Oral Round Table by AL DÍA NEWS

AL DIA ®

EDICIÓN ESPECIAL

LLEVANDO LA

SALUD DENTAL AL PRÓXIMO NIVEL POR LUCÍA TEJO

MESA REDONDA

“

L lega un momento en un país en el que el sistema sanitario al completo debe ser redefinido y nosotros tenemos la oportunidad en América de llevar a cabo este momento histórico, rediseñar el sistema de salud para que comience a valorar y a colocar al paciente en el centro”. Quien habla es el doctor Ivan Lugo, gerente regional de relaciones científicas de Procter & Gamble para Norteamérica y Puerto Rico. Lugo fue uno de los nueve expertos que se sentó en la Executive CEO Round Table de AL DÍA para compartir su visión del actual estado del sistema de salud dental en el país y cómo acometer lo que todos consideran una necesaria redefinición del modelo desde diferentes puntos de vista. Por esta razón, la conversación reunió a diferentes agentes del sector de la salud bucal, pero también a expertos del campo de la educación, los servicios públicos y la innovación. El resultado fue un grupo compuesto por Margaret Scarlett, CEO de Scarlett Consulting International y antigua Senior Policy Analyst del Center for Disease Control and Prevention; David Castro, CEO de I-LEAD, Inc.; Nipa Thaakar, Associate Dentist en The Berwick Dental Health Clinic y vicepresidenta de Berks County Dental Society; David Holly, Managing Partner y fundador de Centric Learning Solutions; Don Cohen, Chief Compliance Officer de Health First; Darlene Kamine, directora ejecutiva de Community Learning Center Institute en Cincinnati; Beth Truett, CEO de Oral Health America; y Tara Harper, Program Research y Development Manager de Oral Health America.

“Crear un sistema con el objetivo del bien social [...] podría ser algo que llevase todo esto a otro nivel y pusiera a la salud oral en el lugar al que pertenece” Ivan Lugo

Manager regional de relaciones científicas de Procter & Gamble

“Necesitamos plantear la escuela como el catalizador para la revitalización de la comunidad, la seguridad, la estabilidad de la familia...” Darlene Kamine

Directora ejecutiva de Community Learning Center Institute

“Hay asuntos comunes para ciertas comunidades, pero la solución es diferente para cada una de ellas” Beth Truett

CEO de Oral Health America

2 | FEBRERO 3 - 10, 2106 | ALDÍAnews.com

Cómo introducir a la población en el cuidado dental e involucrar a las comunidades a diferentes niveles

ducar a la población sobre la importancia de disfrutar de una buena salud dental de la mano de sencillas rutinas de cuidado con las que combatir algunas de las enfermedades más comunes entre la población se ha convertido en el objetivo principal del sector. Y el colectivo lo tiene claro: la clave reside en los más pequeños. Así, Darlene Kamine introdujo un exitoso modelo implementado en Cincinnati (Ohio), que propone como solución a la falta de accesibilidad a este tipo de cuidado, sobre todo de los niños en edad escolar, el aprovechamiento de las escuelas para la instalación de clínicas dentales que cubran las necesidades de los ciudadanos desde edades tempranas. “El colegio es el edificio y no es solo un lugar para los niños. Y este es el planteamiento que hemos estado llevando a cabo a nivel estatal en Ohio. Nos dimos cuenta de que no hay una sola comunidad en todo el país que no cuente con una escuela, ya sea rural o urbana, siempre hay un colegio. Y este edificio educativo es un lugar creado con fondos públicos que normalmente tan solo se usa durante unas pocas horas al día. […] Por ello, la idea no es solo mirar a ello como un colegio, sino como el centro, es verlo como el núcleo de cualquiera que sea la comunidad en cuestión”. La ciudad de Filadelfia es uno de los lugares que ha mostrado un gran interés por este proyecto. Hasta el punto de que el pasado mes noviembre, el actual

alcalde, Jim Kenney, y el presidente del Concejo de la Ciudad, Darrell L. Clarke, se desplazaron hasta Ohio para conocer de primera mano el funcionamiento del programa al que se refiere Kamine. “Realmente necesitamos plantear la escuela como el catalizador para la revitalización de la comunidad, la seguridad y la estabilidad de la familia, el bienestar del niño… y todo ello tiene que desarrollarse de manera conjunta”, aclaró Kamine. Para Beth Truett, de Oral Health America, la clave reside en encontrar la solución que se ajusta mejor a cada comunidad; y así tratan de hacerlo en su organización. “Tenemos un programa llamado Smiles Across America que tiene como objetivo conectar las comunidades con los recursos y esto está directamente relacionado con la filosofía extendida de que cada comunidad conoce lo que es mejor para ella. Hay algunos problemas comunes, como la pobreza o la falta de recursos (el acceso al transporte, la barrera del lenguaje, bajos niveles de alfabetización…). Todos estos asuntos son comunes para ciertas comunidades, pero la solución es diferente para cada una de ellas y nuestro objetivo con esta colaboración que desarrollamos a nivel nacional fue tener una mezcla tanto de comunidades urbanas como rurales. Pero también ayudar a estas comunidades destinando fondos, ofreciendo asistencia técnica y concienciando a la comunidad; así como aprender con ello”.

MESA REDONDA

Concienciar a la población sobre la importancia de la salud oral mediante la educación

avid Castro, CEO de I-LEAD, Inc: “Tengo cuatro hijos y todos ellos están en el sistema de educación y ninguno de ellos ha sido expuesto a información sobre salud dental durante su estancia en el sistema educativo. Esto es una gran oportunidad perdida. Quiero decir, si tienes un sistema educativo que enseña a los niños educación sexual, lo cual hace; que les ofrece unas normas básicas sobre nutrición, lo que también hace, cómo puede no incluir la salud oral en ese mensaje. Esta falta de información me parece que es una brecha grande en el sistema porque cuando una madre está al tanto de lo que es mejor para la salud de su hijo, esa es una gran motivación. Cambia totalmente su perspectiva y disposición”. Según Castro, una de las claves para alcanzar a los más jóvenes podría ser usar su deseo de tener una buena apariencia en su propio beneficio. “Los niños tienen un interés natural en ser atractivos y aparentar estar saludables. Una de las cosas que sucede en nuestra cultura es que estar saludable está considerado también ser guapo. Y este es un motivador muy poderoso si puedes conectar la idea de tener una buena salud bucal con ser atractivo y hacerles entender que es algo fácil de hacer”. Para Tara Harper, de Oral Health America, la situación cambia cuando se trata de comunidades de bajos ingresos por lo que el enfoque debería ser diferente.“Cuando hablamos de grupos de bajos ingre-

sos, comunidades latinas o afroamericanas empobrecidas, si lo que ven en casa es que la persona que está sentada a su lado tiene los mismo problemas (de salud) ellos no se van a preocupar porque no entienden que necesiten hacerlo. Por ello creo que usar esta táctica con estas comunidades no tendría necesariamente el mismo impacto. Parte de lo que nosotros, como organización, estamos tratando de hacer es conocer a la comunidad de primera mano y asegurarnos de que el mensaje encaja en ella. Y creo que una de las cosas que debemos hacer es asegurarnos de que la salud dental es parte del mensaje, es crítico que lo sea, independientemente de la comunidad, el centro o el origen”. Harper matiza, “no se trata solo de los niños, si van a ir a casa y van hacer lo que ven allí la situación va a prevalecer. Es importante llevarlo a cabo en el colegio, pero también involucrar a la familia en el mismo”. Por su parte, Nipa Thakkar, vicepresidenta de Berks County Dental Society, quiso intervenir destacando que “conceptos como la culpabilidad o la vergüenza, e incluso la ilusión de autoestima son conductas que se aprenden. Y todas estas cosas no vienen de la infancia. No tienes miedo o estas avergonzado o sientes culpabilidad a no ser que alguien te diga que tienes que sentirte de esa manera. Si desde la infancia y desde el colegio somos capaces de enseñar buenas conductas y comportamientos correctos para elevar la conciencia dental desde el principio creo que seríamos capaces de prevenir muchos de estos problemas”.

“Esta falta de información (dental) me parece que es una gran brecha en el sistema (educativo)”

David Castro CEO de I-LEAD, Inc.

“No se trata solo de los niños, porque de nuevo, si van a ir a casa y van hacer lo que ven allí la situación va a prevalecer [...]También (hay que) involucrar a la familia en el mismo” Tara Harper

Program Research y Development Manager de Oral Health America

“Tenemos un sistema de salud fragmentado y dejar saber que a un nivel comunitario pueden frenar las enfermedades bucales no es precisamente el mensaje que se ha transmitido y es realmente importante hacerlo” Margaret Scarlett

CEO de Scarlett Consulting International

La necesidad de incrementar el número de jóvenes de minorías que eligen esta opción profesional

egún datos de la American Dental Association (ADA) de 2011, el porcentaje de estudiantes de odontología pertenecientes a minoritarias era del 12 por ciento. Una cifra que está lejos de equivaler al 25 por ciento que representan los miembros de estas comunidades en la sociedad norteamericana. Por ello, la necesidad de incrementar el número de profesionales latinos así como las estrategias para llevar a cabo esta tarea fue otro de los aspectos tratados por este panel de nueve profesionales reunidos por AL DÍA. Para el profesional del sector de la educación David Castro, la clave parece residir en la mentoría y en la estimulación de los niños desde su etapa escolar. “Este es el problema: Hay en familias en las que se trata de una cuestión de cultura, en muchos de los casos de familias que están en la profesión de la salud dental la gente llega a este campo porque alguien de su familia se dedica a ello. Ellos tienen ese modelo en su red. Gran parte de la solución sería llevarles a las escuelas para exponer a los alumnos exactamente a esta idea”, aseguró Castro. Lugo invita a mirar directamente a las instituciones universitarias. “Las oficinas de administración y las instituciones dentales realmente necesitan cambiar la forma en la que analizan el historial de individuos que provienen de determinadas comunidades, que no depen-

dende necesariamente de los exámenes estandarizados, sino de todo su historial y de la forma en la que pueden contribuir con su conocimiento a causar un impacto en una comunidad con la que están familiarizados y a la que entienden como proveer cuidado con empatía y con pasión. Lo que no existe en la actualidad en América es un sistema de educación lo suficientemente disruptivo como para formar a indivíduos capaces en comunidades que son propias y de cuyas necesidades están al tanto para llevar su talento a esta comunidad y que se quede allí. Creo que uno de los desafíos a los que tenemos que hacer frente ahora es como crear este sistema”. Un compromiso y dedicación a la comunidad que representan que, sin embargo, debe nacer del propio profesional; aunque es cierto que estudios de ADA contemplan que los profesionales de minorías tienden más a trabajar con pacientes de minorías. “Hemos comenzado a formar a personas, pero se ha extendido la creencia de que se reclutan personas de comunidades minoritarias para trabajar con estas comunidades. Y yo me opuse a eso porque deberíamos reclutar a las personas por su talento y luego es su elección si ellos quieren trabajar en esa comunidad, sea cual sea su estatus socioeconómico sería un plus. Pero como institución académica no se debería reclutar estudiantes de minorías esperando que trabajen con comunidades de minorías”.

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MESA REDONDA

La salud dental y el sistema de salud global están directamente entrelazados

tra de las problemáticas señaladas por los expertos es la creencia extedida en la sociedad de que la salud dental y la medicina en general son dos disciplinas que no disponen de ningún tipo de conexión entre sí, ignorando que las dolencias dentales también pueden afectar y tener una repercusión en la salud del cuerpo. Así lo señaló Margaret Scarlett, una profesional con años de experiencia en una de las organizaciones sanitarias más relevantes de la nación, los Centers for Disease Control. “Dolencias como las caries y enfermedades de las encías, probablmente las enfermedades infecciosas más comunes del planeta, pueden revertirse en etapas tempranas y no se habla de ello. Y el tratamiento de las caries (por ejemplo cuando se tiene un año) va a causar un gran impacto en una persona joven y en el resto de su vida”. Para Scarlett, “el problema es que nosotros sí sabemos que hay una relación bidireccional entre la salud dental y la general. Eso es algo importante [...] Cuando incluimos estudios sobre salud bucal en nuestros estudios epidemiológicos a largo plazo observamos aspectos destacables”. “Hemos estado observando desde hace veinte años y hemos visto que en la mayoría de los estudios la salud dental

queda fuera y los profesionales de la medicina también suelen olvidarse de la boca, incluso en los exámenes de cabeza y cuello. Los que hacen muchos de ellos es examinar la cabeza, los ojos, los oídos, la nariz y la garganta, pero no la boca”. El veredicto de Scarlett fue: “Tenemos un sistema de salud fragmentado y dar poder a los individuos y dejarse saber que a un nivel comunitario pueden frenar las enfermedades bucales no es precisamente el mensaje que se ha transmitido y es realmente importante hacerlo”. Y Harper, que coincidió totalmente con Scarlett, añade: “Nosotros, como personas, seguimos creyendo que los dientes son una cosa y el cuerpo es otra […] Los consumidores creen que los dientes no tienen ningún impacto en la salud del cuerpo y hasta que nosotros, como expertos en medicina no entendamos que existe esa conexión y hasta que la población no lo entienda también no va a haber un cambio de percepción”. Mientras que Don Cohen considera que la solución a este problema la tienen los mismos profesionales del sector. “Nosotros, como personas que reconocemos la relación entre la salud bucal y la medicina general somos probablemente los únicos que vamos a presionar para que esto vaya hacia adelante”, señaló Cohen.

“Una de las cosas que sucede en nuestra cultura es que estar saludable está considerado también ser guapo. [...] Si puedes conectar la idea de tener una buena salud bucal con ser atractivo y hacerles entender de que es algo fácil de hacer” Nipa Thaakar

Vicepresidenta de Berks County Dental Society

“Si miras hacia atrás, en los últimos años la tecnología y las infraestructuras han cambiado mucho [...] Tienes toda la información ahí fuera digitalizada, lo que te permite un mayor acceso y cruzar fonteras, lo que no era posible antes” David Holly

Managing Partner y fundador de Centric Learning Solutions

“Nosotros, como personas que reconocemos la relación entre la salud bucal y la medicina general somos probablemente los únicos que vamos a presionar para que esto vaya hacia adelante” Don Cohen

Chief Compliance Officer de Health First

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Las conclusiones de los expertos Como conclusión a una mesa redonda que tuvo más de una hora de duración y estuvo moderada por la editora de AL DÍA News, Sabrina Vourvoulias; Ivan Lugo destacó: “Creo que crear un sistema con el objetivo del bien social, que genera confianza y respeto podría ser algo que llevase todo esto a otro nivel y pusiera a la salud oral en el lugar al que pertenece”. En el terreno de la educación para David Castro, “hay dos asuntos principales: cambiar la concienciación sobre la necesidad que hay en el campo y las posibilidades que ofrecen estas carreras. Y luego, cambiar el sistema que ofrece el cuidado y el que crea esos caminos. Porque si no hay uno modelo de negocio o financiero nunca vas a solucionar el problema. Por lo que hay que ser lo suficientemente inteligentes para cambiar la forma en la que las personas piensan y cambiar esas estructuras, y luego crear nuevas posibilidades”. Por todo ello, Castro coincide con Lugo: “Una de las cosas que hemos discutido hoy y con la que estoy totalmente de acuerdo es que este es un momento único, extraordinariamente disrructivo a todos los niveles […] Y por eso hay una oportunida de entrar ahí y hacer algunos cambios. Es ahora o nunca”.

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SPECIAL EDITION

TAKING

ORAL HEALTH TO THE NEXT LEVEL LUCÍA TEJO

ROUND TABLE “I think creating a system that it’s for social good, that creates trust, respect and is organically driven could be something that may take this to another level” Ivan Lugo

Regional manager for North America and Puerto Rico for Scientific Relations at

“

“There is a time in a country that the entire system of health care gets redefined and we have the opportunity in America to have that moment in history, to redefine the health care system and one that begins to put value and the patient in the center.” The person who said the aforementioned is Ivan Lugo, regional manager for North America and Puerto Rico for Scientific Relations at Procter & Gamble. Lugo was one of the nine experts who gathered around AL DÍA’s executive CEO round table to share his vision of the current state of the oral health system in America and to address the necessary redefinition of the model from different points of view. For that reason, the conversation brought together stakeholders from the dentistry field, but also experts in education, public services and innovation. Margaret Scarlett, CEO of Scarlett Consulting International and former senior policy analyst for the Centers for Disease Control and Prevention; David Castro, CEO of I-LEAD, Inc.; Nipa Thaakar, associate dentist at The Berwick Dental Health Clinic and vice president of Berks County Dental Society; David Holly, managing partner and founder of Centric Learning Solutions; Don Cohen, chief compliance officer of Health First; Darlene Kamine, executive director of Community Learning Center Institute, Cincinnati; Beth Truett, CEO of Oral Health America; and Tara Harper, program research and development manager, were the guests at the round table.

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“We really look at the school as the catalyst for the revitalization of the community, of the security and stability of the family of the well-being of the child...” Darlene Kamine

Executive director of Community Learning Center Institute

“There are issues that look the same for communities, but each community has different solutions” Beth Truett

CEO of Oral Health America

How to improve people’s oral health care and engage communities at different levels

ducating the population on the importance of having a good oral health to prevent most common diseases — such as cavities or gum disease — is one of the main goals of the dental community. All of the participants of the roundtable agreed: The key is to start with children. Darlene Kamine spoke about a model implemented in Cincinnati, which solved the lack of accessibility to care by installing dental clinics inside the schools. “The school is the building (but) it’s not just not for children of the school. The approach we’ve taken statewide in Ohio is … (that) there is not a single community across the United States that doesn’t have a school. If it’s a rural area or an urban area, there is a school. And that school building is a publicly funded facility and is usually used very few hours of the day ... So the idea is not looking at it as a school, but looking at it as a hub; looking at it as the center of whatever the community is.” The City of Philadelphia has a huge interest in this model, in fact. Last November, Jim Kenney and the president of

the City Council, David Clarke, traveled to Ohio to see firsthand how the system works. “We really look at the school as the catalyst for the revitalization of the community, of the security and stability of the family of the well-being of the child and all it all has to work together,” Kamine said. For Beth Truett, it’s a matter of finding which solution better suits each community.“We have a program called Smiles Across America and the goal is to connect communities with resources and this ties into the overall philosophy that each community knows best. There are some common problems related to poverty, related to sources of injustice like (lack of) transportation, languages differences, low literacy... Those issues look the same for communities, but each community has different solutions and our goal in our nationwide partnership is to have a mixture of urban and rural, and smaller towns. And to both facilitate the work in these communities through funds, technical assistance and community awareness building, but also for us to learn (from them).”

ROUND TABLE

Oral health awareness through education

avid David Castro, CEO of I-LEAD is worried about lack of oral health education in schools. “I have four children, they are all in the education system, not a single one of them was exposed to oral health information during their normal education,” Castro said. “That’s a huge missed opportunity. I mean if you can have an educational system that teaches kids sex education, which it does; that teaches them basic things about nutrition, which it does; how could it also not include oral health in that messaging? I would say that that information gap is a huge lever in the system because when a mother knows that something is important to the health of her child that’s a huge motivation factor. It’s a game changer in terms of their willingness and interest in terms of finding systems.” According to Castro, one of the strategies to follow could be to use the natural interest of kids in being attractive, and to link beauty with being healthy. “Kids are naturally interested in being attractive, they are naturally interested in appearing to be healthy. One of the things that is happening in our culture is that health is considered to be beautiful. So that’s a powerful motivator, if you can connect the idea of oral health with grooming, with being attractive. It’s a powerful motivator to make people understand that this is an easy thing to do,” Castro added. Tara Harper shifted the focus a bit. “When we talk about low income communities, when we talk about Latino

communities, when we talk about impoverished African American communities… if what they see at home and the person sitting next to them has the same issues, they are not going to care because they don’t understand that they need to care about that,” she said. “So, using that tactic within that community I don’t think necessarily will have the same impact. Part of we are trying to do as an organization is look at the community at hand and make sure that the messaging matches the community. We have a health education, and regardless what school or what your community background is,making sure that oral health is a part of that is critical.” In Harper’s opinion, families should also be involved in the process. “It’s not just about the kids, because again as we know, they are going to home and whatever they see at home is what is going to prevail,” she said. “So it’s critical to have it in the school but also to bring that family into the school.” Nipa Thakkar: “I think that concepts like guilt and shame, and just even the whole illusion of self esteem are learned behaviors. All of the these things are not from childhood. You are not afraid of, or ashamed of, or feel guilty for anything unless somebody tells you that you are supposed to feel that way. So, if from childhood, like from a school setting, we are able to teach the good behaviors, the rights behaviors to elevate people’s dental IQ right from the beginning, I think you really are able to prevent some of these issues.”

“I would say that that (dental) information gap is a huge lever in the (health) system “

David Castro CEO of I-LEAD, Inc.

“It’s not just about the kids, because again as we know, they are going to home and whatever they see at home is what is going to prevail” Tara Harper

Program Research and Development Manager of Oral Health America

“We have a fragmented system and empowering individuals and letting them know ‘hey, at the community level you can stop early oral disease’ has not been a message that has been out there and that’s really, really important”

Encouraging minorities to pursue dental education

inority students are 12 percent of the dental students, according to American Dental Association (ADA) data from 2011, despite the fact that minorities represent around 25 percent of the American population. “There is a lot of the families with oral health professionals and it’s because somebody in their family is already in the profession,” Castro said. “So, they get that role model somewhere in their network. A lot of the effect of bringing (families, students) into the schools is to expose people exactly to that idea.” “Admissions offices and dental institutions really need to change how they look at the record of an individual from a particular community so it’s not necessary dependent on standardized exams but a whole portfolio review,” Lugo said, “and what they can contribute from their knowledge base to be able to impact a community that they are all familiar with. They understand how to give passion and empathetic care

to that particular community,” Lugo added. “What doesn’t exist at this point in America is a system of education that’s disruptive enough to be able to train capable individuals in communities that are their own and that are aware of their own sensitivities to be able to bringing it that knowledge and that talent in that community and keep it there. I think one of the challenges that we have to face now is: how do we create that system?” Lugo said. However, Lugo stressed, the desire of working with minority communities needs to come from the student. “We began to train individuals and there was a mindset that we were recruiting underrepresented minorities to deal with underrepresented communities,” he said. “And I was so opposed to that because we should bring people and recruit them for their talent and then it’s a choice if I want to work in that community. But we should not be in an academic institution recruiting, hoping that the minority students will take on the burden to take care of these patients.”

Margaret Scarlett

CEO of Scarlett Consulting International

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Oral health and systemic health are closely linked

nother issue the oral health community is facing is the belief that oral health and systemic health are not connected, which according to all the experts is a huge problem. Margaret Scarlett: “The problem that we have is that we know that there is a bidirectional relationship between oral health and systemic health. This is an important thing. [...] When we included oral studies in some of our long term epidemiologic studies we saw some remarkable things. [...] I’ve been looking at this sort of issue for 20 years, but in most of long-term studies oral care is left out and health professionals have sort of forgotten about the mouth.” Even when it is a head and neck exam, she said. “Most health professionals, what they will check is the head, the eyes, the ears, the nose and the throat but not the oral cavity.

We have a fragmented system and empowering individuals and letting them know ‘hey, at the community level you can stop early oral disease’ has not been a message that has been out there and that’s really, really important.” Tara Harper: “We continue, as people, to think that teeth are one thing, body is another. […] Consumers believe that your teeth’s health has no impact on your body. As the oral health network we understand that there is a connection, but until the population understands that there is one, there is not going to be an overall shift in perception.” As the conclusion of the roundtable, Lugo pointed out oral health network’s ultimate mission. “I think creating a system that it’s for social good, that creates trust, respect and is organically driven could be something that may take this to another level and put dentistry in the map where it belongs to be,” he said.

“If from childhood, like from a school setting, we are able to teach the good behaviors, the rights behaviors to elevate people’s dental IQ right from the beginning, I think you really are able to prevent some of these issues.” Nipa Thaakar

Vice President of Berks County Dental Society

“If you look back, technology and infrastructure has changed a lot in the last few years […] you have all information available digitally, which allows you better access and the ability to cross frontiers and barriers that were not possible previously.”

¨We, as people who recognize the oral healthsystemic health connection are probably the only ones who are going to push through that Don Cohen

Chief Compliance Officer at Health First

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