Informe de derivación

INFORME DE DERIVACIร N

Cuestionario para el tutor/a (CONFIDENCIAL)

Dado el contacto que el tutor/a tiene con el alumno/a, se considera muy valiosa la informaciรณn y opiniรณn previa que pueda aportar. Con el fin de facilitar y estructurar esta informaciรณn, se agradece la cumplimentaciรณn de esta escala.

APELLIDOS Y NOMBRE FECHA DE NACIMIENTO TUTOR/RA

CURSO Y GRUPO:_____

FECHA

MOTIVO FUNDAMENTAL POR EL QUE SE REMITE A ESTE DEPARTAMENTO

ESCALA DE ESTIMACIÓN DE MOTIVACIÓN...

Clave: 1: nunca; 2. A veces; 3: Casi siempre; 4. Siempre.

MOTIVACIÓN 1. Presta atención a las explicaciones..................................................................................................................................1

2 3 4

2. Pregunta cuando tiene dudas....................................................................................................1

2 3 4

3. Realiza las tareas individuales...................................................................................................1

2 3 4

4. Se esfuerza en el trabajo.............................................................................................................................................1 4

2 3

5. Mantiene el esfuerzo a pesar de los posibles errores...........................................................................................................................................1

2 3 4

6. Demuestra interés por el trabajo................................................................................................1

2 3 4

7. Presenta los trabajos en el plazo establecido.................................................................................................................................... 1

2 3 4

8. Asiste regularmente a clase.......................................................................................................1

2 3 4

PARTICIPACIÓN 9. Hace aportaciones al trabajar en grupo....................................................................................1

2 3 4

10. Colabora en las tareas de la clase............................................................................................................................................ 1

2 3 4

11. Participa en las actividades del Centro...................................................................................1

2 3 4

12. Interviene en las discusiones de grupo..............................................................................................................................................1

2 3 4

ADAPTACIÓN 13. Cumple las normas establecidas....................................................................................................................................1 4

2 3

14. Se relaciona amigablemente con sus compañeros/as............................................................................................................................. 1

2 3 4

15. Le aceptan sus compañeros/as...............................................................................................................................1

2 3 4

16. Basa su relación con el profesor en la confianza y en el respeto………………………………………………………................................................................1

2 3 4

17. Respeta a sus compañeros....................................................................................................................................1 4

2 3

COMUNICACIÓN 18. Sabe "escuchar".......................................................................................................................1

2 3 4

19. Utiliza la razón como método de discusión..............................................................................1

2 3 4

20. Cambia de opinión ante ciertas pruebas concluyentes...................................................................................................................................1 4

2 3

CONSIDERAS QUE LOS PROBLEMAS FUNDAMENTALES CON LOS QUE SE ENCUENTRA ESTE ALUMNO SON: (tacha lo que proceda)

 Capacidad de expresarse de forma oral y escrita  Capacidad para comprender textos  Capacidad de razonamiento y resolución de problemas  Hábitos y técnicas de trabajo.  Falta de base en las materias (INDICAR):  Falta de interés y de esfuerzo  Otros (INDICAR:)

OTROS DATOS DE INTERÉS (DISCIPLINA, RELACIÓN CON FAMILIA...)

En ____________________, a _____ de __________________ de 2000

EL/LA TUTOR/A

Fdo: _____________