GuĂas de procedimientos: AspiraciĂłn de secreciones a circuito cerrado y abierto Lic. Enf. Intensivista Alejandrina Quispe
GUÍA DE PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL DE ENFERMERÍA EN ASPIRACIÓN DE SECRECIONES A CIRCUITO CERRADO
Es un procedimiento invasivo que se realiza para extraer secreción bronquial a pacientes sometidos a ventilación mecánica (TET, TRAQUEOTOMIA) a través de una sonda de aspiración a circuito cerrado, en la que no se precisa desconectar del circuito del respirador
OBJETIVOS Facilitar la ventilación mecánica y la oxigenación continua durante la aspiración. Evitar perdida de presión positiva o desreclutamiento. Disminuir infecciones respiratoria (neumonía). Prevenir el colapso alveolar secundario a la apertura de las tubuladuras y la consiguiente pérdida de presión al final de la espiración. Proteger al personal de enfermería de exposición a secreciones.
EPIDEMIOLOGIA El 100 % de los pacientes hospitalizados que tienen una vía aérea artificial (traqueotomía o TET) requieren aspiración de secreciones para garantizar la permeabilidad de la vía aérea por que corren el riesgo de adquirir infección de las vías respiratorias como consecuencia de la acumulación de secreciones, la técnica de aspiración establece una línea directa de comunicación entre el medio ambiente y el árbol traqueobronqueal.
RESPONSABLE Licenciada(o), en enfermería. INDICACIONES
Pacientes sometidos a ventilación mecánica PEEP elevado 10 cm de H2O. Secreciones visibles o audibles en el TET Caída del volumen minuto Disnea súbita Reclutamiento alveolar Arritmias por hipoxemia Atelectasia
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS No tiene. RELATIVAS Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia). Laringoespasmos. Varices esofágicas. Cirugía traqueal. Cirugía gástrica con anastomosis alta. Infarto al miocardio. Hemoptisis. Epistaxis. Fractura de base del cráneo. Aneurisma cerebral. Epiglotis.
CONSENTIMIENTO INFORMADO No requiere RECURSOS MATERIALES EQUIPO BIOMEDICO Aspirador de secreciones portátil con graduación de presión. MATERIAL MEDICO NO FUNGIBLE Resucitador manual con bolsa de reservorio Riñonera Estetoscopio Tubo de mayo MATERIAL MEDICO FUNGIBLE Sonda de aspiración a circuito cerrado de un diámetro (1/3) de la luz de 20cc. Un par de guantes de procedimiento. Un cloruro de sodio al 0.9% de 1000cc Un cloruro de sodio al 0.9 % DE 100cc
COMPLICACIONES
Lesiones traumáticas de la mucosa traqueal. Hipoxemia. Arritmia cardiaca. Atelectasia. Broncoaspiración. Broncoespasmo. Bradicardia, hipotensión hipertensión. Elevación de la presión intracraneana. Reacciones vágales.
RECOMENDACIONES Durante la aspiración se debe observar la aparición de: signos de hipoxia, broncoespasmo, hemorragia, arritmias, dificultad en la progresión de la sonda (Tapón de moco, mala posición del tubo cánula y mordimiento del tubo o sonda) y reflejo vasovagal. No forzar nunca la sonda si se encuentra una obstrucción. Vigilar: presión arterial, frecuencia cardiaca, arritmias, bradicardias y saturación de oxígeno. Evitar la instilación de suero fisiológico a través del tubo endotraqueal antes de la aspiración de secreciones bronquiales. En caso de que las secreciones sean espesas y secas se debe valorar el estado de hidratación del paciente y proporcionar métodos de humidificación y nebulizaciones con suero fisiológico.
GUIA DE PROCEDIMIENTO ASISTENCIAL DE ENFERMERIA EN ASPIRACIÓN DE SECRECIONES A CIRCUITO ABIERTO Procedimiento mediante el cual se extraen secreciones acumuladas en el tracto respiratorio por medio de succión y a través del TET o traqueotomía, cavidad orofaringea o nasofaríngea. OBJETIVO Mantener la vía respiratoria libre de secreciones para permitir el intercambio adecuado de oxígeno y dióxido de carbono entre los pulmones y el exterior.
EPIDEMIOLOGIA El 100 % de los pacientes hospitalizados que tienen traqueotomía requieren aspiración de secreciones, para garantizar la permeabilidad de la vía aérea por que corren el riesgo de adquirir infecciones de las vías respiratorias, como consecuencia de la acumulación de secreciones. La técnica de aspiración establece una línea directa de comunicación entre el medio ambiente y el árbol traqueobronqueal.
RESPONSABLE Licenciada (o) en enfermería. Personal de apoyo: Técnica en enfermería.
INDICACIONES Secreciones visibles por tubo. Sonidos respiratorios: Crepitantes, estertores, gorgoteo Aumento de la presión pico y disminución del volumen tidal. Aumento del CO2. Disminución de la saturación de oxígeno. Sensación referida por el paciente de la existencia de secreciones en su vía respiratoria. Obtener muestra de secreción bronquial. Incapacidad física y/o neurológica del paciente para eliminar secreciones en forma eficaz.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS No tiene. RELATIVAS Trastornos hemorrágicos (coagulación intravascular diseminada, trombocitopenia, leucemia). Laringoespasmos. Varices esofágicas. Cirugía traqueal. Cirugía gástrica con anastomosis alta. Infarto al miocardio. Hemoptisis. Epistaxis. Fractura de base del cráneo. Aneurisma cerebral. Epiglotitis.
CONSENTIMIENTO INFORMADO No requiere. De acuerdo a la condición del paciente se le informara en forma verbal sobre el procedimiento a ejecutar. RECURSOS MATERIALES EQUIPO BIOMEDICO Aspiración de secreciones portátil con graduación de presión. MATERIAL MEDICO NO FUNGIBLE Estetoscopio Resucitador manual con bolsa de reservorio Riñonera Tubo de mayo
MATERIAL MEDICO FUNGIBLE
Mascarilla descartable Mandilón descartable Gorro descartable Lentes protectores Sonda de aspiración adultos: 12-14 Guantes estériles Frasco de cloruro de sodio al 9% 0.100cc y otro de 1000cc. Campo estéril 02 Paquetes de gasa Bolsa de plástico para residuos.
Gracias