Oxigenoterapia

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Oxigenoterapia Oxigenoterapia

Lic. Alejandrina Quispe


DefiniciĂłn AdministraciĂłn suplementaria de oxĂ­geno, brindando concentracione s mayores del 21%


SISTEMAS SISTEMAS DE DE ADMINISTRACIÓN ADMINISTRACIÓN DE DE OXÍGENO OXÍGENO


Dispositivos Dispositivos para para Administrar Administrar Oxigeno Oxigeno • Para Corta Permanencia –Menor de 2 semanas •Para Larga Permanencia –Mayor de 2 meses


Sistema de Administracion de O2 • Corta Permanencia: – Sistemas de Bajo Flujo:

• Canula O2 • Mascara O2 • Mascara O2 con reservorio

– Sistema de Alto Flujo (Mayor 40 Lts x min.) • Mascara O2 con sistema Venturi


Sistema Sistema de de Bajo Bajo Flujo Flujo


Sistemas Bajo Flujo

Canula O2 LPM 1 2 3 4 5

O2% 24 28 32 36 40

Mascara O2 Simple LPM 5-6 6-7 7-8

O2% 40-45 45-50 55-60

Mascara c/reservorio s/Reinhalaciรณn c/Reinhalaciรณn

LPM

O2 %

8 - 12

90 - 99


Sistema de bajo flujo • El flujo de gas del sistema no basta para satisfacer los requerimientos del paciente • Debe usar aire ambiente para aportar parte de la atmósfera inspirada • Variables que influyen sobre FiO2 – Tamaño del reservorio de oxígeno – Flujo de oxígeno – Patrón respiratorio


Canula O2 o Cateter nasal • Ventajas: • Fáciles de usar. • Bien tolerados.

• Desventajas: • Se modifica el Fio2 al cambiar el patrón ventilatorio. • Incapacidad para alcanzar altos valores de Fio2


Canula O2


Cánula Nasal Puntas NO ensanchadas

Puntas ensanchadas

• Transparente • Puntas curvadas • Esanchado en las puntas, ( no concéntrica o de campana ) • De una sola pieza • Suave y Flexible


Ensanchado Vs. No ensanchado • Evita la irritación de la mucosa • Evita las cefaleas • Lagrimeo de los ojos • Sequedad de los senos nasales • Molestia • Retiro de la cánula


Administraciรณn de O2 por cรกnulas nasales 0.60

0.60

FiO2

0.44

Flujos de O2 por las canulas nasales = 6 l / min Vt =500 ml.

0.40

0.32

0.20

10

20

Frecuencia respiratoria

40


LPM x O2% LPM 1 2 3 4 5

O2% 24 28 32 36 40


Mascarilla Facial Simple • Brinda mayor fio2 que la cánula. • Mantiene flujo > o igual a 5 lt por minuto. • No reseca las mucosas.


Máscara de Oxigeno • Máscara de Oxígeno de color transparente • Anatómica • Suave y flexible • De borde atraumático • Doble punto de ajuste a la nariz • Graduable a la cabeza


LPM x O2% LPM 5-6 6-7 7-8

O2% 40-45 45-50 55-60


Máscara con Bolsa de Reservorio • Dan FiO2 elevados. • El 02 no se humidifica con facilidad. • Desventajas: – Incomodidad. – Debe retirarse para alimentación . – Se pueden acumular secreciones.


Mascara de O2 con reservorio Tipos


Mascara de Oxigeno con bolsa de reservorio reinhalatoria

• Máscara con bolsa de reservorio no reinhalatoria • Sin válvulas • Bordes atraumáticos • transparente • libre de látex • % O2 de 60 a 80 %


MASCARA CON RESERVORIO

SISTEMA DE REINHALACION PARCIAL CON ORIFICIOS LATERALES SIN VALVULA La bolsa de reservorio aumenta la capacidad del reservorio de 600 a Sistema Sistema bidireccional bidireccional

O2 O2 Gas exalado se reinhala

1000ml.

Flujo

FiO2

6L /min 7L /min 8L /min 9L /min 10L /min

35% 40% 45% 50% 60%


LPM x O2 % LPM 60 65 70 75 80

O2 % 8 9 10 11 12


Mascara de oxígeno con bolsa de reservorio NO reinhalatoria Válvula

Válvula

• Alta concentración de oxígeno • 2 válvulas • Trabaja entre 8 y 12 Lt. • Debe trabajar con bolsa llena


MASCARA CON RESERVORIO

SISTEMA DE REINHALACION PARCIAL CON ORIFICIOS LATERALES CON VALVULA CO2 CO2 EXHALADO EXHALADO

• La bolsa de reservorio aumenta la capacidad del reservorio de 600 a Válvula Válvula unidireccional unidireccional de de salida salida

1000ml.

• Alcanza un FiO2 máximo O2 O2 Gas exhalado se reinhala

de 0.7 a 0.8


LPM x O2 %

LPM 8 - 12

O2 % 90 - 99


SISTEMAS DE BAJO FLUJO RANGO DE VARIACION DEL FiO2 SISTEMA FLUJO L/min Cánula binasal 1 2 3 4 5 6 >6 Máscara simple 5 – 10 Máscara re-respiración 6 – 10

FiO2 0.21-0.24 0.23-0.28 0.25-0.32 0.26-0.36 0.31-0.40 0.33-0.40 0.33-0.40 0.35-0.50 0.40-0.70

Máscara no re-respiración

0.60-0.80

10 - 15


FACTORES AFECTAN FiO2 SISTEMAS DE BAJO FLUJO • • • • • • •

INCREMENTAN FiO2 Alto O2 Respirar boca cerrada Flujo inspiratorio bajo Bajo volumen tidal F.R. Baja VE pequeño Tiempo inspiratorio largo

• Proporción I/E baja.

DISMINUYEN FiO2 •Bajo O2 •Respirar boca abierta •Flujo inspiratorio alto •Alto volumen tidal •F.R. Alta •VE alto •Tiempo inspiratorio corto •Proporción I/E baja.

A

F L U J O

B

I N S P E S P

A = BAJO FLUJO

B= ALTO FLUJO


50 %

80 %

30%


EFECTOS DEL PATRON VENTILATORIO EN FiO2 CALCULADO FR

VT

TI

TE

Reservorio

10 10 10

Flujo O2

FiO2 %

250 500 1000

2 2 2

4 4 4

50 50 50

6 6 6

100 60 40

20 20 20

250 500 1000

1 1 1

2 2 2

50 50 50

6 6 6

68 44 32

40 40 40

250 500 1000

0.5 0.5 0.5

1 1 1

50 50 50

6 6 6

44 32 26


Sistema Sistema de de Alto Alto Flujo Flujo


Sistema de alto flujo • El flujo de gas es suficiente para alcanzar todos los requerimientos de ventilación minuto del paciente • La FiO2 se mantiene constante y no es afectada por el patrón ventilatorio del paciente


Sistemas de alto flujo. • Dispositivos venturi: Gobernados por el principio de Bernoulli: un gas a velocidad rápida que sale por un orificio restringido creará presiones laterales subatmosféricas, lo que determina que el aire sea transportado a la corriente principal.


Sistemas Venturi • -La velocidad del flujo y la capacidad del reservorio son adecuadas para aportar toda la atmósfera inspirada. • - Permite administrar concentraciones de Oxígeno tanto altas como bajas.


Mascara de venturi • Máscara para concentraciones exactas de oxígeno • Principio de Bernulli • Flujos totales mayores a 41 lpm.


Principio de funcionamiento O2 100%

Aire 21% O2


Sistemas de Alto Flujo. • Principio : Mezcla de Chorro de presión:” Un gas a velocidad rápida a través de un orificio restringido genera fuerzas de deslizamiento laminar, que transportan el aire hacia la corriente principal. • El tamaño del orificio determinará la variación de Fio2


MASCARA MASCARA FACIAL FACIAL CON CON SISTEMA SISTEMA VENTURI VENTURI

Flujo 4L /min 4-6L /min 6-8L /min 8-10L /min 10-12L /min 12-15L /min

FiO2 24% 28% 31% 35% 40% 50%


Conector de baja concentración • Conector de color verde • Para bajas concentraciones de OXígeno


Conector de alta concentración • Conector de color blanco para altas concentraciones de oxigeno


Flujos totales mayores a 41 lpm % de Oxígeno 24 26 28 30 35 40 50

lpm 3 lpm 3 lpm 6 lpm 6 lpm 9 lpm 12 lpm 15 lpm

Flujo Total 79 lpm 47 lpm 68 lpm 53 lpm 50 lpm 50 lpm 41 lpm


Sistemas Alto Flujo Formula de Ratio O2 : aire

Ej: Deseamos dar 50% de oxĂ­geno

= 1.724


MASCARAS • Transparentes, Incoloras, para poder ver a través de ellas. • Atraumáticas y sin rebabas, para no marcar y lacerar al paciente. • Puente fijador, sujeto en dos puntos. • Libre de látex, para evitar los problemas de alergia. • Descartables un solo paciente.


Sistema Sistema de de Administracion Administracion de de O O22 Pediatricos Pediatricos


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Hood O2


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