Oxigenoterapia Oxigenoterapia
Lic. Alejandrina Quispe
DefiniciĂłn AdministraciĂłn suplementaria de oxĂgeno, brindando concentracione s mayores del 21%
SISTEMAS SISTEMAS DE DE ADMINISTRACIÓN ADMINISTRACIÓN DE DE OXÍGENO OXÍGENO
Dispositivos Dispositivos para para Administrar Administrar Oxigeno Oxigeno • Para Corta Permanencia –Menor de 2 semanas •Para Larga Permanencia –Mayor de 2 meses
Sistema de Administracion de O2 • Corta Permanencia: – Sistemas de Bajo Flujo:
• Canula O2 • Mascara O2 • Mascara O2 con reservorio
– Sistema de Alto Flujo (Mayor 40 Lts x min.) • Mascara O2 con sistema Venturi
Sistema Sistema de de Bajo Bajo Flujo Flujo
Sistemas Bajo Flujo
Canula O2 LPM 1 2 3 4 5
O2% 24 28 32 36 40
Mascara O2 Simple LPM 5-6 6-7 7-8
O2% 40-45 45-50 55-60
Mascara c/reservorio s/Reinhalaciรณn c/Reinhalaciรณn
LPM
O2 %
8 - 12
90 - 99
Sistema de bajo flujo • El flujo de gas del sistema no basta para satisfacer los requerimientos del paciente • Debe usar aire ambiente para aportar parte de la atmósfera inspirada • Variables que influyen sobre FiO2 – Tamaño del reservorio de oxígeno – Flujo de oxígeno – Patrón respiratorio
Canula O2 o Cateter nasal • Ventajas: • Fáciles de usar. • Bien tolerados.
• Desventajas: • Se modifica el Fio2 al cambiar el patrón ventilatorio. • Incapacidad para alcanzar altos valores de Fio2
Canula O2
Cánula Nasal Puntas NO ensanchadas
Puntas ensanchadas
• Transparente • Puntas curvadas • Esanchado en las puntas, ( no concéntrica o de campana ) • De una sola pieza • Suave y Flexible
Ensanchado Vs. No ensanchado • Evita la irritación de la mucosa • Evita las cefaleas • Lagrimeo de los ojos • Sequedad de los senos nasales • Molestia • Retiro de la cánula
Administraciรณn de O2 por cรกnulas nasales 0.60
0.60
FiO2
0.44
Flujos de O2 por las canulas nasales = 6 l / min Vt =500 ml.
0.40
0.32
0.20
10
20
Frecuencia respiratoria
40
LPM x O2% LPM 1 2 3 4 5
O2% 24 28 32 36 40
Mascarilla Facial Simple • Brinda mayor fio2 que la cánula. • Mantiene flujo > o igual a 5 lt por minuto. • No reseca las mucosas.
Máscara de Oxigeno • Máscara de Oxígeno de color transparente • Anatómica • Suave y flexible • De borde atraumático • Doble punto de ajuste a la nariz • Graduable a la cabeza
LPM x O2% LPM 5-6 6-7 7-8
O2% 40-45 45-50 55-60
Máscara con Bolsa de Reservorio • Dan FiO2 elevados. • El 02 no se humidifica con facilidad. • Desventajas: – Incomodidad. – Debe retirarse para alimentación . – Se pueden acumular secreciones.
Mascara de O2 con reservorio Tipos
Mascara de Oxigeno con bolsa de reservorio reinhalatoria
• Máscara con bolsa de reservorio no reinhalatoria • Sin válvulas • Bordes atraumáticos • transparente • libre de látex • % O2 de 60 a 80 %
MASCARA CON RESERVORIO
SISTEMA DE REINHALACION PARCIAL CON ORIFICIOS LATERALES SIN VALVULA La bolsa de reservorio aumenta la capacidad del reservorio de 600 a Sistema Sistema bidireccional bidireccional
O2 O2 Gas exalado se reinhala
1000ml.
Flujo
FiO2
6L /min 7L /min 8L /min 9L /min 10L /min
35% 40% 45% 50% 60%
LPM x O2 % LPM 60 65 70 75 80
O2 % 8 9 10 11 12
Mascara de oxígeno con bolsa de reservorio NO reinhalatoria Válvula
Válvula
• Alta concentración de oxígeno • 2 válvulas • Trabaja entre 8 y 12 Lt. • Debe trabajar con bolsa llena
MASCARA CON RESERVORIO
SISTEMA DE REINHALACION PARCIAL CON ORIFICIOS LATERALES CON VALVULA CO2 CO2 EXHALADO EXHALADO
• La bolsa de reservorio aumenta la capacidad del reservorio de 600 a Válvula Válvula unidireccional unidireccional de de salida salida
1000ml.
• Alcanza un FiO2 máximo O2 O2 Gas exhalado se reinhala
de 0.7 a 0.8
LPM x O2 %
LPM 8 - 12
O2 % 90 - 99
SISTEMAS DE BAJO FLUJO RANGO DE VARIACION DEL FiO2 SISTEMA FLUJO L/min Cánula binasal 1 2 3 4 5 6 >6 Máscara simple 5 – 10 Máscara re-respiración 6 – 10
FiO2 0.21-0.24 0.23-0.28 0.25-0.32 0.26-0.36 0.31-0.40 0.33-0.40 0.33-0.40 0.35-0.50 0.40-0.70
Máscara no re-respiración
0.60-0.80
10 - 15
FACTORES AFECTAN FiO2 SISTEMAS DE BAJO FLUJO • • • • • • •
INCREMENTAN FiO2 Alto O2 Respirar boca cerrada Flujo inspiratorio bajo Bajo volumen tidal F.R. Baja VE pequeño Tiempo inspiratorio largo
• Proporción I/E baja.
DISMINUYEN FiO2 •Bajo O2 •Respirar boca abierta •Flujo inspiratorio alto •Alto volumen tidal •F.R. Alta •VE alto •Tiempo inspiratorio corto •Proporción I/E baja.
A
F L U J O
B
I N S P E S P
A = BAJO FLUJO
B= ALTO FLUJO
50 %
80 %
30%
EFECTOS DEL PATRON VENTILATORIO EN FiO2 CALCULADO FR
VT
TI
TE
Reservorio
10 10 10
Flujo O2
FiO2 %
250 500 1000
2 2 2
4 4 4
50 50 50
6 6 6
100 60 40
20 20 20
250 500 1000
1 1 1
2 2 2
50 50 50
6 6 6
68 44 32
40 40 40
250 500 1000
0.5 0.5 0.5
1 1 1
50 50 50
6 6 6
44 32 26
Sistema Sistema de de Alto Alto Flujo Flujo
Sistema de alto flujo • El flujo de gas es suficiente para alcanzar todos los requerimientos de ventilación minuto del paciente • La FiO2 se mantiene constante y no es afectada por el patrón ventilatorio del paciente
Sistemas de alto flujo. • Dispositivos venturi: Gobernados por el principio de Bernoulli: un gas a velocidad rápida que sale por un orificio restringido creará presiones laterales subatmosféricas, lo que determina que el aire sea transportado a la corriente principal.
Sistemas Venturi • -La velocidad del flujo y la capacidad del reservorio son adecuadas para aportar toda la atmósfera inspirada. • - Permite administrar concentraciones de Oxígeno tanto altas como bajas.
Mascara de venturi • Máscara para concentraciones exactas de oxígeno • Principio de Bernulli • Flujos totales mayores a 41 lpm.
Principio de funcionamiento O2 100%
Aire 21% O2
Sistemas de Alto Flujo. • Principio : Mezcla de Chorro de presión:” Un gas a velocidad rápida a través de un orificio restringido genera fuerzas de deslizamiento laminar, que transportan el aire hacia la corriente principal. • El tamaño del orificio determinará la variación de Fio2
MASCARA MASCARA FACIAL FACIAL CON CON SISTEMA SISTEMA VENTURI VENTURI
Flujo 4L /min 4-6L /min 6-8L /min 8-10L /min 10-12L /min 12-15L /min
FiO2 24% 28% 31% 35% 40% 50%
Conector de baja concentración • Conector de color verde • Para bajas concentraciones de OXígeno
Conector de alta concentración • Conector de color blanco para altas concentraciones de oxigeno
Flujos totales mayores a 41 lpm % de OxÃgeno 24 26 28 30 35 40 50
lpm 3 lpm 3 lpm 6 lpm 6 lpm 9 lpm 12 lpm 15 lpm
Flujo Total 79 lpm 47 lpm 68 lpm 53 lpm 50 lpm 50 lpm 41 lpm
Sistemas Alto Flujo Formula de Ratio O2 : aire
Ej: Deseamos dar 50% de oxĂgeno
= 1.724
MASCARAS • Transparentes, Incoloras, para poder ver a través de ellas. • Atraumáticas y sin rebabas, para no marcar y lacerar al paciente. • Puente fijador, sujeto en dos puntos. • Libre de látex, para evitar los problemas de alergia. • Descartables un solo paciente.
Sistema Sistema de de Administracion Administracion de de O O22 Pediatricos Pediatricos
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