Odontoiatria pediatrica
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Antonella Polimeni Professore Ordinario di Odontostomatologia dell’Età Evolutiva Direttore del Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche Sapienza Università di Roma
Odontoiatria pediatrica
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Elsevier Srl Via Paleocapa 7, 20121 Milano Tel. 02.88.184.1 www.elsevier.it Printed in Italy Finito di stampare nel mese di maggio 2012 presso “Printer Trento” S.r.l., Trento
Autori
Susanna Annibali Professore Associato Sapienza Università di Roma
Natale D’Alessandro Professore Ordinario Università degli Studi di Palermo
Tiziano Baccetti† Ricercatore Università degli Studi di Firenze
Ferdinando D’Ambrosio Professore Ordinario
Ersilia Barbato Professore Ordinario Sapienza Università di Roma
Efisio Defraia Professore Associato Università degli Studi di Firenze
Elena Bardellini Ricercatore Università degli Studi di Brescia
Elettra De Stefano Dorigo Professore Ordinario Università degli Studi di Trieste
Maurizio Bossù Ricercatore Sapienza Università di Roma
Carlo Di Paolo Professore Associato Sapienza Università di Roma
Lorenzo Breschi Professore Associato Università degli Studi di Trieste
Giampietro Farronato Professore Ordinario Università degli Studi di Milano
Claudio Chimenti Professore Ordinario Università degli Studi dell’Aquila
Roberto Favaro Professore Ordinario Sapienza Università di Roma
Massimo Cordaro Professore Ordinario Università Cattolica del Sacro Cuore di Milano
Marco Ferrari Professore Ordinario Università degli Studi di Siena
Paola Cozza Professore Ordinario Università degli Studi di Roma "Tor Vergata"
Lorenzo Franchi Ricercatore Università degli Studi di Firenze
Sapienza Università di Roma
V
Autori
Gabriella Galluccio Professore Associato Sapienza Università di Roma
Silvia Pizzi Professore Ordinario Università degli Studi di Parma
Giovanna Giuliana Professore Ordinario Università degli Studi di Palermo
Antonella Polimeni Professore Ordinario Sapienza Università di Roma
Gaetano Ierardo Ricercatore Sapienza Università di Roma
Gianfranco Prada Odontoiatra Presidente Nazionale ANDI
Roly Kornblit Coordinatore Scientifico Master EMDOLA Sapienza Università di Roma
Umberto Romeo Professore Associato Sapienza Università di Roma
Valeria Luzzi Assegnista di Ricerca Sapienza Università di Roma
Gian Luca Sfasciotti Professore Associato Sapienza Università di Roma
Alessandra Majorana Professore Ordinario Università degli Studi di Brescia
Enrico Spinas Ricercatore Università degli Studi di Cagliari
Ambrosina Michelotti Professore Associato Università degli Studi di Napoli Federico II
Andrea Spota Ricercatore Sapienza Università di Roma
Livia Ottolenghi Professore Ordinario Sapienza Università di Roma
Laura Strohmenger Professore Ordinario Università degli Studi di Milano
Gabriela Piana Professore Associato Università degli Studi di Bologna
Claudio Voglino Architetto Azienda Policlinico Umberto I di Roma
HANNO COLLABORATO Francesco Antonucci Rossano Botto Alexandros Galanakis
Alberto Libero Luca Mazzucchelli Paolo Tordiglione VI
Presentazione
L’odontoiatria pediatrica è una disciplina che, nel corso degli ultimi anni, è stata oggetto di continua maggiore attenzione dal punto di vista didattico, scientifico e assistenziale. L’imminente attivazione della Scuola di Specializzazione è testimonianza delle istanze di una formazione professionale dedicata al paziente in età evolutiva che la componente accademica ha manifestato e che le istituzioni ministeriali competenti hanno recepito. Il testo è frutto del contributo di Autori in gran parte appartenenti alla comunità accademica odontoiatrica italiana che, esperti nelle varie discipline, hanno consentito la realizzazione di questo volume dedicato all’odontoiatria pediatrica nella sua completezza di disciplina clinica, curando non solo i contenuti scientifici, ma offrendo allo stesso tempo una vasta documentazione iconografica. Il libro costituirà quindi, per tutti coloro che vorranno accostarsi a questa materia, un valido strumento di consultazione e di orientamento diagnostico e terapeutico. Il primo capitolo descrive le strategie di approccio psicologico in odontoiatria pediatrica, considerando allo stesso tempo i fattori condizionanti il feedback della comunicazione nel bambino. Il secondo capitolo definisce l’importanza dell’esame clinico in odontoiatria pediatrica, sottolineando la necessità di raccogliere, sin dal momento dell’esame anamnestico e clinico, tutte quelle informazioni che possono essere dirimenti soprattutto nelle diagnosi precoci di alcune patologie sistemiche. Il capitolo relativo all’ambiente in odontoiatria pediatrica, redatto grazie al contributo di un architetto dedicato da anni alla realizzazione di strutture sanitarie pediatriche, descrive in forma decisamente accurata e completa le caratteristiche di un ambiente visivo, acustico e della percezione tattile a esso associata. Il capitolo sullo sviluppo della dentizione fornisce un validissimo ausilio nella conoscenza degli stadi precisi di formazione, accrescimento e di mineralizzazione degli elementi dentali fino al completamento del processo eruttivo in arcata. La parte dedicata alla radiologia fornisce indicazioni specifiche non solo sui dosaggi relativi agli esami radiografici comunemente usati nel bambino, ma indirizza il clinico su quelli che sono gli esami strumentali diagnostici offerti dalle odierne tecnologie. Il capitolo dedicato alla cariologia e all’alimentazione evidenzia le strategie che consentono di attuare specifiche misure di prevenzione agendo, laddove sia possibile, a livello primario. Il capitolo relativo all’approccio clinico-terapeutico alla patologia traumatica è ampiamente sviluppato; descrive i percorsi di management clinico specialistico nel bambino nonché i trattamenti di primo intervento nei traumi in età evolutiva. La sezione relativa all’ortodonzia intercettiva descrive tutte le misure finalizzate a preservare l’integrità funzionale e strutturale dei tessuti osseo-dentale e muscolare, al fine di prevenire o monitorare l’insorgenza di quadri malocclusivi in età pediatrica, sottolineando l’importanza di VII
Presentazione
un corretto approccio diagnostico associato a un’adeguata individuazione dei fattori eziologici di rischio in prima e seconda infanzia. La descrizione di dispositivi funzionali di tipo elastodontico, che rappresentano un validissimo ausilio terapeutico nella correzione di quadri malocclusivi in età pediatrica, con vantaggi legati al miglioramento della compliance, completa questo capitolo. La conservativa nei denti decidui è esposta in maniera esaustiva nel relativo capitolo e riporta un’ampia varietà di casi clinici trattati secondo le varie tecniche operative di preparazione adottate in odontoiatria pediatrica. A completare l’argomento concorre il capitolo relativo ai materiali specifici adoperati nel medesimo campo. La trattazione dell’endodonzia in odontoiatria pediatrica fornisce al professionista che si voglia interessare a tale specificità uno strumento efficacissimo sia per quanto attiene la completezza descrittiva relativa alle metodiche diagnostiche e terapeutiche, sia per la descrizione dei diversi casi clinici approcciati secondo le più moderne tecniche operative. Il capitolo dedicato alla chirurgia, che si presenta altrettanto dettagliato e corredato da una ricca documentazione iconografica, racchiude la descrizione delle tecniche in tutti i quadri patologici che richiedono un approccio chirurgico. Particolare interesse riveste, inoltre, il capitolo relativo alla tecnologia laser e alle sue varie applicazioni nei piccoli pazienti. Le emergenze e le urgenze vengono accuratamente e ampiamente descritte e forniscono all’operatore una completezza di conoscenze e di indicazioni nelle varie condizioni critiche. Anche l’anestesiologia è trattata in maniera esaustiva, indicando quando è necessario ricorrere veramente all’approccio anestesiologico generale in odontoiatria pediatrica. Il testo si completa con le sensibili tematiche medico-legali di questo settore. L’appendice, a cura di un illustre rappresentante della libera professione, tratta le normative per la sicurezza dello studio odontoiatrico. Ringrazio tutti gli Autori che con dedizione e professionalità hanno contribuito alla realizzazione del volume e mi auguro che questo testo possa rappresentare un valido ausilio non solo per i nostri Studenti, ma anche per tutti i Colleghi che vogliano approfondire la disciplina dell’odontoiatria pediatrica.
Antonella Polimeni Professore Ordinario, Dipartimento di Scienze Odontostomatologiche e Maxillo-Facciali, Sapienza Università di Roma Direttore Master Odontostomatologia in Età Evolutiva Direttore Unità Operativa Complessa Odontoiatria Pediatrica Azienda Policlinico Umberto I, Roma
Un ringraziamento particolare va al dottor Gaetano Ierardo per l’assidua e preziosa collaborazione prestata nel coordinamento della stesura del testo. VIII
Indice
Capitolo 1
Comunicazione e approccio in odontoiatria pediatrica
..........
1
Ruolo e caratteristiche dell’ambiente in odontoiatria pediatrica ..............................................................................
21
V. LUZZI, A. POLIMENI
Capitolo 2
G. IERARDO, C. VOGLINO, A. POLIMENI
Capitolo 3
Prima visita in odontoiatria pediatrica
................................................
31
Caratteristiche e sviluppo della dentizione decidua e permanente ..............................................
51
A. POLIMENI, M. CORDARO
Capitolo 4
P. COZZA, E. BARBATO, C. CHIMENTI
Capitolo 5
Radiologia in odontoiatria pediatrica....................................................
81
F. D’AMBROSIO
Capitolo 6
Prevenzione odontostomatologica in odontoiatria pediatrica ..............................................................................
99
L. OTTOLENGHI, L. STROHMENGER, L. MAZZUCCHELLI
Capitolo 7
Anomalie dentali in odontoiatria pediatrica .............................................................................. 125 L. FRANCHI, T. BACCETTI †, E. DEFRAIA
Capitolo 8
Patologie della mucosa orale in odontoiatria pediatrica .............................................................................. 141 A. MAJORANA, E. BARDELLINI
IX
Indice
Capitolo 9
Traumatologia dentoalveolare in odontoiatria pediatrica .............................................................................. 155 E. SPINAS
Capitolo 10
Materiali dentali in odontoiatria pediatrica .............................................................................. 203 L. BRESCHI, E. DE STEFANO DORIGO, M. FERRARI
Capitolo 11
Trattamento conservativo della lesione cariosa in odontoiatria pediatrica .............................................................................. 225 M. BOSSÙ, L. OTTOLENGHI, A. POLIMENI
Capitolo 12
Endodonzia in odontoiatria pediatrica ................................................ 247 M. BOSSÙ, A. POLIMENI
Capitolo 13
Chirurgia orale in odontoiatria pediatrica
........................................
273
................................................................................
307
S. ANNIBALI, GL. SFASCIOTTI
Capitolo 14
Prevenzione ortodontica E. BARBATO, P. COZZA, C. CHIMENTI
Capitolo 15
Disordini temporomandibolari in odontoiatria pediatrica .............................................................................. 331 C. DI PAOLO, A. MICHELOTTI, G. GALLUCCIO
Capitolo 16
Dispositivi ortodontici preformati in odontoiatria pediatrica .............................................................................. 351 G. IERARDO, G. FARRONATO, A. POLIMENI
Capitolo 17
Terapia farmacologica in odontoiatria pediatrica ........................ 367 G. GIULIANA, N. D’ALESSANDRO
Capitolo 18
Laser terapia in odontoiatria pediatrica .............................................. 385 U. ROMEO, A. GALANAKIS, R. KORNBLIT
X
Indice
Capitolo 19
Sedazione e anestesia in odontoiatria pediatrica .............................................................................. 401 R. FAVARO, P. TORDIGLIONE
Capitolo 20
Emergenze e urgenze in odontoiatria pediatrica .............................................................................. 419 G. PIANA, S. PIZZI, R. BOTTO
Capitolo 21
Aspetti medico-legali in odontoiatria pediatrica .............................................................................. 439 A. SPOTA
Appendice
Normativa per la sicurezza sul lavoro nello studio odontoiatrico.............................................................................. 457 G. PRADA, A. LIBERO, F. ANTONUCCI
Indice analitico
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XI
465
A Lorenzo e Sofia