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Cirugía eriodontal Atlas Clínico
Naoshi Sato, D D S Yuzawa, Japón
Editorial Quintessence, S.L. Barcelona, Berlín, Chicago, Londres, Beijing, Estambul, Milano, Moscú, Mumbai, París, Praga. Sao Paulo, Seoul, Tokyo y Varsovia
ontenido
Introducción
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¡'rejado
7 9
Capítulo 1 Objetivos y Técnicas de la Cirugía Periodontal
11
((bjetivos v Técnicas de la Cirugía Periodonlal
12
Cirugía a Colgajo de líe posición Apical en Cirugías Resectivas
15
Cirugías Resectivas y Cirugías Regenerativas
23
Técnicas Básicas de las Cirugías Resectivas
25
Alargamiento de la Corona en la Cirugía Periodontal
33
Cirugía a Colgajo Palatino
44
Resección Ósea
.50
La Técnica de Cuña en el Reborde Edéntulü
.54
Amputación Radicular y Hemisección Radicular
65
Capitulo 2 Aumento de la Encía Insertada
81
Técnicas e Indicaciones de la Cirugía Mucogiiieival
82
Cirugía a Colgajo de Reposición Apical de Espesor Parcial
84
Injertos de Múltiples Papilas Interdentales
96
Injertos Gingivales Autógenos Libres
101
Injertos Pediculados de Area Edéntula
107
Injertos de Tejido Conectivo
113
La Importancia de Encía Insertada para el Tratamiento Protésico
118
Aumento de ta Mucosa Queratinizada Inmóvil Alrededor de los Implantes
125
Capítulo 3 Regeneración Periodontal Mediante Curetaje a Cielo Abierto
141
Curetaje a Cielo Abierto como una Cirugía Regenerativa
142
Selección de Técnica en Cirugías Regenerativas
I ~rl
Regeneración Ósea de los Defectos Intraóseos Mediante Injertos Óseos
165
Cirugías Regenerativas para Defectos Furcales
173
Capítulo 4 Regeneración Periodontal Mediante Regeneración Tisular Guiada Base Biológica v Ev aluación Clínica de RTG
179 180
Indicaciones de R T G v Factores que influyen en la obtención de Resultados Óptimos
185
Técnicas Quirúrgicas para RTG
192
Regeneración Hsular Guiada para los Delect os Fíncales
220
Posibilidades v Limitaciones de la Nueva Inserción mediante RTG
228
Capítulo 5 Regeneración Osea Guiada ¿Qué es Regeneración Ósea Guiada?
248
Regeneración Ósea Guiada en la Terapia Implautológica
250
Técnica Quirúrgica para Regeneración Ósea Guiada
252
Aumento del Reborde Alveolar mediante Regeneración Ósea Guiada
2-N-l
Exposición Prematura de la Membrana v su Manejo
301
Colocación de Implante inmediato mediante Regeneración Ósea Guiada
310
Implantes en Alvéolos de Extracción Reciente mediante R O G
321
Uso Exclusivo de Injerto Óseo en Defectos Óseos alrededor de los Implantes Inmediatos
327
Capítulo ó Cirugía Plástica Periodontal Cirugía Plástica Periodontal
336
Recubrimiento Radicular Quirúrgico
338
Injertos Gingivales Pediculados
342
Injertos Gingivales Autógenos Libres
356
Injertos de Tejido Conectivo
364
Regeneración Tisular Guiada para la Recesión Gingival
390
Obtención de Óptimos Resultados Estéticos en el Tratamiento de la Recesión Gingival
406
Cirugías para el Aumento del Reborde Alveolar
422
Cirugía Plástica Periodontal en la Segunda Fase Quirúrgica Implautológica
436
ntroducción
Cuando revisé el primer libro del Dr. Sato sobre k interrelación periodoutalrestauradora en 1993, me impresionó muchísimo, y sentía una pena de que este libro no estuviera disponible en versión castellana. Al ver su segundo libro en edición japonesa. Cirugía Periodontal: Atlas' Clínico, en 1997, yo estaba convencido de que este libro necesitaba ser traducido en inglés, Afortunadamente, Quintessence lo ha hecho. Fue en 1977 cuando conocí a Dr. Sato, justo después de que él finalizara su doctorado en la Universidad de Iowa, Después fue a la Universidad de Pennsylvania por un breve período para estudiar con el Dr. D . Walter Cohen y conmigo. Desde entonces en adelante vo seguí la carrera increíble del Dr. Sato, v como él se convirtió uno de los célebres clínicos japoneses. Es fascinante verle practicando en un lugar tan remoto geográficamente, y que sea tan conocido v clínicamente tan experto. El Dr. Sato ya ha influenciado a m u chos dentistas en fapón; es simplemente justo que nosotros en el inundó de habla castellana, tengamos acceso al libro de este clínico excepcional. Las enfermedades periodontales, incluyendo la caries dentaria, son crónicas por naturaleza y agudas en sus ramificaciones, pero también capaces de crear los defectos que a su vez son importantes factores de propagación en la evolución de la enfermedad. El Dr. Sato reconoce esto claramente y sabe que la mejor técnica es detectar la enfermedad de forma temprana en el paciente susceptible. Él destaca la importancia del diagnóstico diferencial selectivo en su técnica quirúrgica periodontal y siempre que puede, dirige sus esfuerzos hacia la regeneración para restaurar y mantener la forma, la función y la estética en el sistema masticatorio. Nos lleva a través de las técnicas quinírgicas periodontales básicas, desde el curetaje, a la cinigia ósea plástica y resectiva, hasta el alargamiento de la corona en todas las manifestaciones, pero también abarca las técnicas más avanzadas -incluyendo las técnicas de regeneración mucogingival, periodontal. y ósea, así como la preparación y varias aplicaciones de implantes osteointegrados- en la misma manera detallada. El formato atlas de este libro, ilustrando el tratamiento a través del estudio en caso, es un excelente método de aprender y enseñar. Las láminas fotográficas y dibujos de ilustración son magníficos, y el método de paso a paso llevará al lector a través de una discusión ciara, concisa y bien refereneiada de varios temas. Este libro es imprescindible para los periodoncistas y los clínicos generales y obligatorio para los estudiantes de doctorado. Morton Amsterdam, D D S , ScD Profesor Honorífico de Periodoricia-Prostodoncia Periodontal Norman Vine, Profesor de Odontología Restauradora en la Facultad de Odontología, de la Universidad de Pennsylvania. Prof esor de Cirugía Clínica Facultad de Medicina de Pennsylvania Universidad de Hahnernann
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Hoy en día, el objetivo de la odontología no es sólo eliminar la enfermedad oral, sino mejorar la función y la estética; de modo que la calidad de vida del paciente pueda asegurarse mediante la salud oral. A l tratar con los pacientes que tienen una enfermedad periodontal, los dentistas deben buscar óptimos resultados, incluyendo la regeneración del tejido periodontal perdido por la enfermedad, el establecimiento de una dentición funcional y estable, ía creación de un entorno periodontal que se puede mantener fácilmente y la mejora estética. Este libro fue escrito para demostrar cómo las técnicas regenerativas, junto con las técnicas básicas de la cirugía periodontal. pueden conseguir estas metas y promover un resultado clínico. Con explicaciones paso a paso, este libro aclara las técnicas clínicamente eficaces, cada una de las cuales se evalúan y se comparan sus resultados clínicos con aquellas de otros estudios. Las abundantes fotografías e ilustraciones apoyan las descripciones claras y concisas de las técnicas, y los puntos claves destacados a lo largo de cada capítulo facilita al lector obtener el conocimiento de forma fácil. El conocimiento clínico se obtiene sólo a través de la evaluación rigurosa e impartía], de cada caso y sus resultados. Espero que ustedes, como lectores, puedan aprender tanto como Yo de los casos que se presentan en este libro Expreso mi sincera gratitud al Profesor Kazuyuki (Departamento de períodoncia de la Facultad de Medicina de Universidad Iwate); Dr. Haruhiko Abe (Clínica Abe de dentadura completa}: D r . Phillip A. Lainson (Jefe del Departamento de Poriodoncia en la Facultad de Odontología de Universidad Iowa); al Dr. Norimasa Endo en Iwate; y al Dr. Hitoslii Sbirahama, al Dr. Yoshiro-Hattori, y al personal de la Clínica de Toldo Gas. Su apoyo y guía me han animado durante años de investigación. También agradezco al Sr. Ikko Sasaki, Presidente de Quintessence (Tokyo) por la publicación de la edición japonesa de este libro, y al Sr. Ilidetoshi Akimoto (Editorial Aki) por editar las láminas y ofrecer las sugerencias valiosas respecto a las fotografías e ilustraciones clínicas. Doy mi especia] agradecimiento a la D r a . Gissela Anderson por su amable revisión de la versión inglesa.
Naoshi Salo