Evidencias en diseĂąo de Modelos LĂłgicos y Tableros de Control
Fernando Llanos Zavalaga MD, MSc (Econ) Profesor Principal Universidad Peruana Cayetano Heredia
Contenido • Teoría Sistémica y su relación con Gestión (Planificación, M&E y Supervisión) • Cadena de Valor • Modelo Lógico Causal • Indicadores
Teoría Sistémica Von Bertalanffy Recursos (Inputs)
(Process)
Producto (Output)
Caja negra Donabedian Recursos (Inputs)
Proceso (Process)
Producto (Output)
Fundación Aga Khan Recursos (Inputs)
Proceso (Process)
Producto (Output)
Efecto (Effect)
Impacto (Outcome)
Cadena lรณgica de intervenciรณn IMPACTO
Fines RESULTADOS O EFECTOS PRODUCTOS ACTIVIDADES
Medios INSUMOS (Bienes RRHH y S/. Johns Hopkins University
Relaciรณn entre Planificaciรณn y Monitoreo/Evaluaciรณn EVALUACION SUPERVISIร N
Recursos (Inputs)
Proceso (Process)
Producto (Output) MONITOREO
PLANIFICACION
Efecto (Effect)
Impacto (Outcome)
Relaciรณn entre Funciones de Gestiรณn y Servicios de Salud
Recursos (Inputs)
Proceso (Process)
LOGISTICA CAPACITACIร N Efecto Producto Funciones (Effect) (Output) De Gestiรณn
Recursos (Inputs)
Proceso (Process)
Producto (Output)
Efecto (Effect)
Resultado (Outcome) Servicios De Salud
Plan estratégico, cadena de resultados y marco lógico Resultado final
Misión
Objetivo general 1
Objetivo general 2
Fin (Impacto)
Resultados intermedios
Objetivo especifico 2.2
Resultados inmediatos
Propósito
Acción 2.1.1
Acción 2.1.2
Productos
Componentes
Comp. B
Comp. A
Comp. B
Actividades
Actividades
Activ. A1
Activ. B1
Activ. A1
Activ. B1
Activ. A 2
Activ. B 2
Activ. A 2
Activ. B 2
Objetivo especifico 1.1
Objetivo especifico 1.2
Objetivo especifico 2.1
Acción 1.1.1
Acción 1.1.2
Comp. A
Tareas
Tablero de Control DIT
Cadena de valor Tablero de Control DIT Puntos de atención
Línea de Producción
Resultados
Datos
Producción
Servicios
Logística
Entrega Servicio
S/.
Insumos
Datos
Insumos
Programación
que recibe los servicios
donde se entrega los servicios Datos
Datos
Ejecución Presupuesto
vinculadas con la LINEA DE PRODUCCION de los PRODUCTOS
Población
Cobertura
Unidades Ejecutoras
Tablero de Control de Anemia 7a. Valor del PAO modificado de insumos críticos 7b. Valor de pedidos de insumos críticos
1a. Prevalencia de anemia en gestantes del 1er trimestre 1b. Prevalencia de anemia en niños de 6 a 36 (24) meses
6a. Ejecución del presupuesto con cargo Productos y Especificas de gasto de insumos críticos y personal CAS
2a. % Gestantes con prueba de Hb en el 1er trimestre 2b. % Gestantes con suplemento de hierro y acido fólico 2c. % Niños de 6 a 36 meses de edad con prueba de Hb. 2d. % Niños de 6 a 36 m. con suplemento de hierro (MMN)
5a. Valor y número de contratos CAS personal salud (enfermeras) 5b. Valor de contratos o de las O/C emitidas para adquirir los insumos críticos 5c. Valor de pecosas atendidas a los puntos de atención por concepto de los insumos críticos
3a. # de pruebas de Hb a gestantes del 1er trimestre 3b. # de entregas de sup hierro (Fe+Ac F.) a gestantes 3c. # de prueba de Hb a Niños de 6 a 36 meses de edad 3d. # Niños con 6 entregas de suplemento de hierro (MMM)
Rojos: el pasado (al finalizar el año) Azules: el presente (a medio año) Grises: el futuro (al primer trimestre)
4a. # EESS c/equipos e insumo para realizar prueba de Hb/orina 4b. # EESS c/ personal de salud (enfermera/ técnico) para CRED 4c. # EESS c/ multimicronutrientes disponible (normostock) 4d. # EESS c/ sulfato ferroso+ acido fólico disponible (normostock)
Puntos de atención
Servicios Públicos Claves
Metas Lamay 2016
Vacunas anti rotavirus, antineumococo Control de crecimiento y desarrollo (CRED) Agua Clorada en el punto de uso Saneamiento
Reducir la Desnutrición Crónica en menores de 5 años a 10%
(canales de entrega)
EESS Gob local Gob Regional
85% de hogares con acceso a agua segura y saneamiento
EESS [Cuna Más 1] [Cuna Más 2]
Atención prenatal con exámenes auxiliares + suplementar con hierro y acido fólico Multimicronutriente
Reducir la anemia en menores de 36 meses a 20%
CEI PRONOEI
Educación Inicial
Incrementar a 85% la educación inicial
Modelo Lรณgico: Agua segura y Saneamiento
Puntos de atención
Servicios Públicos Claves
Metas Lamay 2016
Vacunas anti rotavirus, antineumococo Control de crecimiento y desarrollo (CRED) Agua Clorada en el punto de uso Saneamiento
Reducir la Desnutrición Crónica en menores de 5 años a 10%
(canales de entrega)
EESS Gob local Gob Regional
85% de hogares con acceso a agua segura y saneamiento
EESS [Cuna Más 1] [Cuna Más 2]
Atención prenatal con exámenes auxiliares + suplementar con hierro y acido fólico Multimicronutriente
Reducir la anemia en menores de 36 meses a 20%
CEI PRONOEI
Educación Inicial
Incrementar a 85% la educación inicial
Modelo Lรณgico: Desnutriciรณn Crรณnica
Intervenciones para generar Resultados Paquete 1
Paquete 2
Paquete 3
Antes del parto
Los primeros 24 meses
Entre 3 y 5 años
4 exámenes auxiliares en el primer trimestre
CRED completo para la edad
Atenciones prenatales Suplemento de hierro y ácido fólico
Vacunas de neumococo y rotavirus Multimicronutrientes
Educación inicial
Acompañamiento familiar DNI
Paquete 4 Entorno Acceso a agua clorada para consumo humano (cloro residual en muestra de agua de consumo >= 0.1 mg/l).
Elementos del Modelo Lรณgico
En todos los casos, se busca mostrar de manera ordenada las relaciones lรณgicas entre los elementos para explicar, de la manera mรกs clara y sencilla posible, la ruta que se desea seguir con el programa.
¿Cómo elaboramos un Modelo Lógico? • Diagnóstico: Análisis de la condición de interés (o problema identificado) sobre el cual se desea incidir, así como sus causas directas e indirectas.
• Identificación de modelos: Se considerarán tres herramientas: – Modelo Conceptual. – Modelo Explicativo. – Modelo Prescriptivo.
• Diseño: Construcción del modelo lógico en sí, el cual representa la relación entre productos y resultados (asociados al problema analizado en la fase anterior).
Antes de iniciar, recuerde: Identificar a los actores para hacerles conocer: – La importancia de desarrollar una estrategia global que contenga objetivos y resultados concretos. – La relevancia del diseño de una estrategia. Una estrategia puede ser diseñada de acuerdo con el ámbito de la intervención: nacional, regional, local e inclusive institucional. – El posterior proceso que se va a seguir para concretar acciones en torno a los objetivos.
Diagnóstico • Para lograr que el proceso sea comprensivo, se requiere tener como punto de partida un marco conceptual, que delimite el problema y: – Evite que se tomen como base diagnósticos extensos o incompletos que omitan elementos esenciales al intentar agregar las causas y las principales relaciones de causalidad. – Además evite que el sistema diseñe estrategias e indicadores en base a percepciones e instrumentos que no se sustenten en evidencias.
• La organización del estado actual del conocimiento permitirá disponer además de tres aspectos clave: – Magnitud del problema. – Causas directas e indirectas – Intervenciones.
QUE ES UN MODELO CONCEPTUAL
CONCEPTO Relación
Característica Regularidad Suceso/Evento
Relación
CONCEPTO
CONCEPTO Relación
Relación
Relación [ Dirección de la flecha] CONCEPTO
Tiene dos elementos : concepto y relación
Elaboración de los modelos. Modelo Conceptual • Esquema estructurado que representa un conjunto de relaciones entre conceptos, que: – Deben estar asociadas a una característica que los haga identificables con respecto a otros conceptos o variables, – Deben presentar regularidad, es decir, asociados a una ocurrencia temporal y – Deben referirse a un suceso o evento de la realidad. • Estos modelos son útiles porque permiten identificar el conjunto de conceptos y relaciones que afectan una determinada condición de interés. • Se espera que las relaciones que haya entre los conceptos (factores) y la condición de interés sea de causalidad.
Diagnรณstico: Modelo Conceptual
Busquemos en internet revistas y libros especializados (evidencia)
Realizar una adaptaciรณn del modelo conceptual seleccionado
Elaboración de los modelos. Modelo Explicativo • Caracterización del modelo conceptual específico del país/región. • Involucra las siguientes tareas: – – – – – –
Determinar la magnitud de la condición de interés. Identificar los factores causales directos. Identificar los factores causales indirectos. Identificar los caminos causales críticos. Identificar factores causales vulnerables. Jerarquización.
Diagnóstico: Modelo Explicativo Prácticas cuidado infantil
Enfermedad QUE √
QUE √
Lavado de manos
?
Madres de niños menores de 24 meses ?
Infección respiratoria aguda En niños de 6 a 24 meses ?
QUIENES ?
QUIENES ?
? QUE √
Lactancia materna exclusiva
Diarrea Aguda
?
Niños de 6 a 24 meses
Madres de niños menores de6 meses ?
e+
QUE √
?
QUIENES ?
QUE
e+
Desnutrición Crónica
QUIENES ?
Niños menores de 60 meses
QUE √
Preparación de alimentos Madres de niños de6-12 meses ?
Alimentación QUE √ ?
Disponibilidad alimentos Alimentos ricos en Hierro, Zinc Madres de niños de6-12 meses ?
Calidad de la dieta de las comidas Niños de 6 a 12 meses
QUIENES ?
QUE √
QUIENES ?
√
? ?
QUIENES ?
?
?
QUIENES
?
Camino Causal Crítico QUE √
1
2
Lactancia materna exclusiva Madres de niños menores de6 meses
QUE √
Diarrea Aguda
Desnutrición Crónica
Niños de 6 a 24 meses
Niños menores de 60 meses
QUIENES ?
QUIENES ?
QUE √
QUE √
Lavado de manos Madres de niños menores de 24 meses QUIENES ?
QUE √
Infección respiratoria aguda En niños de 6 a 24 meses QUIENES ?
QUIENES ?
Elaboración de los modelos. Modelo Prescriptivo • Identificar los factores causales que pueden ser intervenidos o afectados (factor causal vulnerable) mediante la aplicación de intervenciones dirigidas para el logro de los objetivos. • Los factores por identificar se derivan de los caminos causales críticos desarrollados en el modelo explicativo. • Deben seguirse los pasos siguientes: – Identificación de puntos vulnerables en modelo explicativo, – Identificación de intervenciones sobre la base de criterios de eficacia y efectividad, – Revisión e identificación de intervenciones actuales y – Priorización de intervenciones a ser realizadas.
QUE √
2
Lactancia materna exclusiva Madres de niños menores de6 meses QUIENES ?
QUE √
Desnutrición Crónica
Niños de 6 a 24 meses
Niños menores de 60 meses
QUIENES √
IRA
Madres de niños menores de 24 meses
En niños de 6 a 24 meses
QUE
3
√
?
QUIENES ?
QUE √
Calidad Dieta
Preparación de alimentos
En niños de 6 a 24 meses
Madres de niños menores de 24 meses QUIENES
QUIENES
QUE √
Lavado de manos
QUIENES ?
√
Diarrea
QUE √
1
QUE
QUIENES ? ?
Identificar caminos causales y jerarquizarlos no es una tarea solo técnica, es una apuesta estratégica por parte de los fomuladores de la política. Cuando tal apuesta se realiza en base evidencias se reduce el riesgo de fracaso
Diagnóstico: Modelo Prescriptivo Identificar las intervenciones eficaces
QUE √
Lactancia materna exclusiva Madres de niños menores de6 meses QUIENES ?
QUE √
QUE
√
Diarrea Aguda
Desnutrición Crónica
Niños de 6 a 24 meses
Niños menores de 60 meses
QUIENES ?
QUIENES
?
Intervención = CONSEJERIA Búsqueda Sistemática de Evidencias [Experimentos] [Cuasiexperimentos]
Dos a cuatro sesiones de consejería individual antes del parto (10-15 minutos cada una); una 48 horas después del parto; otra 1 semana después del parto y luego 1 vez cada mes hasta cumplir los seis meses de edad. La consejería es realizado por profesionales de salud entrenados y certificados en consejería LME.
Eficacia: 72% de las madres adoptan la práctica LME
Modelo Lógico • Es una forma sistemática de presentar las relaciones entre insumos, acciones, productos y los resultados esperados. • Propósito: – Permite clarificar las relaciones entre las acciones, productos y resultados de las políticas y programas, tanto a los responsables de las políticas e instituciones como a los agentes externos de las mismas. – Es útil para transparentar interna y externamente la racionalidad de la intervención de Estado, así como las acciones implementadas y sus resultados.
Diseño: Modelo Lógico INTERVENCION Del laboratorio a su implementación a escala mayor
PRODUCTOS
Insumos
Acciones
De la eficacia a la efectividad
Productos
RESULTADOS
Corto plazo Resultados y efectos
Mediano plazo Resultados y efectos
Largo plazo Resultados y efectos
Modelo Lógico: Identificación de los Resultados Tareas elaboración del MODELO LÓGICO Tareasen en la la elaboración del MODELO LOGICO 3
Jerarquizar
2
Modelo explicativo/causal
Camino causal crítico
Camino causal crítico
1 Camino causal crítico
Factor causal vulnerable
Actidud de la madre
Lavado de manos
Desnutrición crónica
Diarrea
De causa a resultado
De causa a resultado
Evidencias
Corto plazo Resultados y efectos
De causa a resultado
Evidencias
Mediano plazo Resultados y efectos
Largo plazo Resultados y efectos
Modelo Lรณgico: Identificaciรณn de productos Construcciรณn del MODELO Lร GICO
Modelo Lógico: Formulación de Resultados QUE √
QUE √
Lactancia materna exclusiva
QUE
√
Diarrea Aguda
Desnutrición Crónica
Niños de 6 a 24 meses
Niños menores de 60 meses
Madres de niños menores de6 meses
QUIENES ?
QUIENES ?
QUIENES
?
Formulación del resultado final [considere los cuatro elementos]: Reducir en ocho puntos la prevalencia de desnutrición crónica en menores de 5 años al finalizar el 2015
2
Insumos
Cual es el cambio?
Acciones
3
1
En qué?
Productos
Corto plazo Resultados y efectos
En quienes?
Mediano plazo Resultados y efectos
4
El tiempo
Largo plazo Resultados y efectos
Modelo Lógico: Formulación de Resultados QUE √
Lactancia materna exclusiva Madres de niños menores de6 meses QUIENES ?
QUE √
QUE
√
Diarrea Aguda
Desnutrición Crónica
Niños de 6 a 24 meses
Niños menores de 60 meses
QUIENES ?
QUIENES
?
Formulación del resultado(s) intermedio(s) [considere los cuatro elementos]: Reducir en 30% la incidencia de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en menores de 36 meses al finalizar el 2013
2
Cual es el cambio?
Insumos
Acciones
3
1
En qué?
Productos
Corto plazo Resultados y efectos
En quienes?
Mediano plazo Resultados y efectos
4
El tiempo
Largo plazo Resultados y efectos
Modelo Lógico: Formulación de Resultados QUE √
QUE √
Lactancia materna exclusiva Madres de niños menores de6 meses
QUE
Diarrea Aguda
Desnutrición Crónica
Niños de 6 a 24 meses
Niños menores de 60 meses
QUIENES ?
QUIENES ?
QUIENES
Formulación del resultado(s) corto plazo [considere los cuatro elementos]: Incrementar de 20% a 30% el % de madres que adoptan la practica de lactancia exclusiva al finalizar el 2012
2
Cual es el cambio?
Insumos
Acciones
1
En quienes?
Productos
3
4
En qué?
Corto plazo Resultados y efectos
√
Mediano plazo Resultados y efectos
El tiempo
Largo plazo Resultados y efectos
?
Modelo Lógico: Formulación de Productos QUE √
QUE √
Consejeria
Lactancia materna exclusiva Madres de niños menores de6 meses
QUE
Diarrea Aguda
Desnutrición Crónica
Niños de 6 a 24 meses
Niños menores de 60 meses
QUIENES ?
QUIENES ?
QUIENES
Dos a cuatro sesiones de consejería individual antes del parto (1015 minutos cada una); una 48 horas después del parto; otra 1 semana después del parto y luego 1 vez cada mes hasta cumplir los seis meses de edad. La consejería es realizado por profesionales de salud entrenados y certificados en consejería LME.
Producto: 40,000 madres de niños menores de 6 meses recibieron CONSEJERIA en lactancia materna exclusiva Actividad= sesión consejería + Beneficiario= madres de niños menor de 6 meses
Insumos
Acciones
Productos
√
Corto plazo Resultados y efectos
Mediano plazo Resultados y efectos
Largo plazo Resultados y efectos
?
Diseño de Modelo Lógico Jerarquización de caminos causales críticos Priorización de intervenciones
Insumos
Actividades
Diseño del Programa
Productos
PRODUCTOS Diseño de la Implementación Diseño de Procesos
Diseño de la Estrategia
Inmediato
Intermedio
RESULTADOS Priorización de poblaciones Procesos críticos
Final
Monitoreo Medir periódicamente la magnitud de los cambios en Indicadores que se ubican sobre la línea que conecta el Insumo con el Resultado Final del modelo lógico del Programa
Insumos
Mensual Trimestral [Disponibilidad de Insumos]
Actividades
Producto
Mensual Trimestral [Meta física] [gasto]
Pliegos y Unidades Ejecutoras [Registros Administrativos]
Resultado Inmediato
Resultado Intermedio
Resultado Final
1-2 Años
2-3 Años
4-5 Años
Nacional y Regional [Encuestas]
… Indicadores…
Definición de un indicador Instrumento destinado a simplificar, medir y comunicar acontecimientos complejos o tendencias. Es la evidencia o información que representa el problema que estamos cuestionando. "Indicador" en el lenguaje común, se refiere a datos esencialmente cuantitativos, que nos permiten darnos cuenta de cómo se encuentran las cosas en relación con algún aspecto de la realidad que nos interesa conocer.
De los Indicadores - Todo indicador es una síntesis, una reducción, de una realidad multidimensional. - Todo indicador tiene sentido si nos permite constatar una variación entre un antes y un después. - No hay indicadores buenos o malos ‘per se’. Su valor dependerá de su utilidad para alguien. Si nadie utiliza una información por más alta calidad que tenga, por más esfuerzos que se haga en difundirlo, no será un ‘buen’ indicador pues no cumple ningún fin en un sistema de control.
En este sentido, para el monitoreo los indicadores deben … Estar inscritos en un marco conceptual. Tener validez. Ser específicos. Ser Importantes y útiles. Ser objetivos y prácticos. Factibles de ser obtenido. Ser culturalmente apropiado. Oportunos en el tiempo.
Características de los Indicadores Definiendo resultados - Criterios SMART Criterio Criterio Definición (Inglés) (Español) Específico
Que sea concreto al definir lo que se quiere cambiar
Measurable
Medible
Que pueda ser observado, medido y comparado
Attainable
Alcanzable
Que pueda ser realizado
Results oriented
Orientado a los resultados
Que implique resultado significativo y valioso
Oportuno
Que implique una fecha puntual
Specific
Timed
Finalidad de los indicadores Contribuir a establecer relaciones entre los actores y visiones compartidas sobre los fenรณmenos o aspectos de la realidad. Desarrollar una visiรณn mesurable y objetiva de la realidad. Aportar insumos que contribuyan a mejorar los procesos de toma de decisiones.
Indicadores - Resumen
Elementos a considerar en la construcción de los indicadores 1.
Nombre del Indicador
Ser breve. Explicar por sí solo su contenido. Relacionarse con la fórmula de obtención del dato, de tal forma que sea uniforme en distintos departamentos o periodos. Evitar uso de siglas o títulos faltos de claridad.
2. Código 3. Fecha
De creación del indicador y de actualización
4. Atributo
Objetivos a alcanzar Aspectos a controlar Estándares a mantener
5. Fórmula de Cálculo
6. Unidad de medida
Importe Porcentaje Distancia Días Veces Kilogramos Otros
7. Responsable y usuarios De captura y emisión De operación De análisis
8. Forma y alcance 9. Fuentes y mecánica de captura 10. Periodicidad
Selección de Indicadores • Paso 1: Revisar el modelo lógico de la intervención. • Paso 2: Formular los indicadores de resultados. • Paso 3: Formular los indicadores de producto. • Paso 4: Responsabilizar a los encargados de la toma de decisiones de los indicadores de producto.
PASO 1. Revisar el modelo lógico de la intervención R e su lta d o s a n itario clave M o rb ilidad G estan te
Fa c to re s [D e te rm in a n te s /ca u s a s ] In d ivid uo /h o g ar C o m u n id ad A rea g eo g ráfica d e resid en cia [ D isp ersa/ru ral]
C o n tro l d e In feccio n es en el em b arazo (ITU , E T S , o tra s)
M ejo ra r E stad o N u tricio n al
S istem a S alu d
A cceso F ísico D istrib ució n g eog ráfica oferta I-1,I-2,I-3,I-4
U so d e lo s servicio s d e sa lud
C alid ad Técn ica
[ A ten ció n pre nata l]
C onse je ria Dx y Tx
E du cac ió n P ro m o c ión In tercu ltu ralid a d P artic ipac ión
( ? Fe , A cid o fó lico )
C ap acid ad d e p ag o [ M e d icam e nto s ]
C o n tin u id ad A tenció n O po rtun idad
E q u ip am ien to O pe ra tivo M a ntenim ien to
G ob iern o C o s to s u n itarios d e p ro du cció n
[ E ficie n cia ]
D e scen tra lizació n
[ G ob Lo ca l]
In fraestructu ra F un cion al M a nten im ie n to
G es tión y O rg an iz.
R ecu rso H u m an o s
[E s tab le cim ie n to, M icro rred , R e d , D IS A ]
C om petencia s D isp on ib ilida d
C ap acid ad d e fin anc iar e l se rv ic io M ed icam en to s In s u m o s Lab D ispo nib ilid ad A seq uib ilid ad
[A seg uram ie nto ] [G a sto b olsillo ] [T a rifa s ] [E ficie ncia a sig nació n subsid io p ub lico]
P o lític as M o d ern izac ió n [G e stión x R e su lta d os] [T I]
[ A sig na ció n g asto ] [S e cto rial] [R eg io n al]
R e g u lació n
[ F inan cia ció n ] [P resta ción]
[ind irecto s]
M o rtalid ad M ate rn a M o rtalid ad N eo n atal
O tro s S istem as [Ju n to s, T ran sp o rte s, M IN D E S ]
P o líticas [o tro s secto res]
PASO 1. Revisar el modelo lรณgico de la intervenciรณn
Magnitud de la Caja: Formulacion del Indicador
QUE
√
Diarrea Aguda Niños de 6 a 24 meses
QUIENES ?
Numerador Precisar Desagregar
Operacionalizar
Denominador
Duración Severidad Episodios al año Etiología viral Etiología bacteriana 3 o mas deposiciones liquidas en 24 horas
Menores de 6 - 24 meses
Aplicar criterios de “buen” indicador Valorar la factibilidad y disponibilidad
PASO 2. Formular los indicadores de Resultados
PASO 3. Formular los indicadores de Producto
PASO 4. Indicadores de producto y tomadores de decisiones
PASO 4. Indicadores de producto y tomadores de decisiones
Formular el Indicador: Tamaño de la caja Definición básica de indicador: Señal que comunica o pone de manifiesto un hecho “EL QUE”
Número de niños <60 meses con desnutrición crónica
“EN QUIENES”
Total de niños menores de 60 meses
Para formular un indicador, en primer lugar, se requiere examinar, analizar y comprender la naturaleza del fenómeno o señal que se pretende medir, es decir “EL QUE” En segundo lugar, es identificar “ EN QUIENES” es posible o se debe observar el fenómeno o señal indicado en “EL QUE”
Formular el Indicador: Tamaño de la caja “EL QUE”
Número de niños <18 meses con patrón normal de crecimiento
“EL QUIENES”
Total de niños menores de 18 meses
La ganancia mensual en talla
Cuál es la señal a observar?
Un análisis mas detenido de la naturaleza de “EL QUE” sugiere que la señal a observar es el patrón de crecimiento del niño en vez de la talla.
Formular el Indicador: Tamaño de la caja “EL QUE=” “EN QUIENES=”
Presencia / ausencia de la señal [Ej: talla baja]
Cuál es la señal a observar?
Cambio de la señal de un estado a otro estado [Ej: ganancia de talla] Duración de la señal Intensidad de la señal
Formular el Indicador: Tamaño de la caja Ejemplo: “EL QUE=” Cuál es la señal a observar?
Presencia/ Ausencia
Cambio
Duración
Intensidad
Tiene diarrea
Nuevos casos de diarrea
Días con diarrea
Litros de diarrea
Formular el Indicador: Tamaño de la caja
………. ahora veamos “EN QUIENES” ………
Formular el Indicador: Tamaño de la caja Número de niños <60 meses “EL QUE=” con desnutrición crónica
95% CI Talla/Edad (z-score)
“EL QUIENES=” <6
6-18
Fase 1
Fase 2
Total de niños menores de 60 meses > 18 meses
1.5
Fase 3
1.0
.5
Se estabiliza el índice talla/edad 0.0
¿se debería incluir a los menores de 18 meses?
-.5
-1.0
-1.5
-2.0 Urbano -2.5
Edad (meses)
57
54
51
48
45
42
39
36
33
30
27
24
21
18
15
9
12
6
Rural 3
-3.0 0
“EN QUIENES” observar la talla ?
Formular el Indicador: Tamaño de la caja 1. EL QUE INDICADOR =
2. EN QUIENES Niños menores de 60 meses con relación Talla/Edad inferior al normal INDICADOR =
= 30.1% Total de niños menores de 60 meses
Niños menores de 24 a 60 meses con relación Talla/Edad inferior al normal? INDICADOR =
= 34.1% Total de niños entre 24 y 60 meses
Es fundamental identificar el “EN QUIENES”, pues el valor del indicador es diferente
Formular el Indicador: Tamaño de la caja Operacionalizar el indicador: La metodología/técnica/procedimiento para observar la señal. Niños menores de 60 meses con “EL QUE” índice Talla/Edad menor a -2 z-score Total de niños menores de 60 meses
La talla baja de la niña
Contrastar con un estándar de tallas de acuerdo a la edad. Dado que la talla depende de la edad, se construye un índice denominado z-Score Talla/Edad. Si el z-Score es inferior a -2 se concluye que la niña tiene talla baja [desnutrición crónica]
Cuál es la señal a observar? Cómo observar la señal ?
Formular el Indicador: Tamaño de la caja “EL QUE=”
Ejemplo:
Cuál es la señal a observar?
Presencia/ Ausencia Tiene diarrea Ultimas 24 horas tres o más deposiciones líquidas
Cambio
Nuevos casos de diarrea
•Número de episodios de diarrea por año. •Tres o mas episodios de diarrea
Duración
Intensidad
Dias con diarrea
Litros de diarrea
•Promedio de días con diarrea. •Diarrea mayor a 3 días
2 o más litros de diarrea.
Formular el Indicador: Tamaño de la caja Formular y operacionalizar indicadores del modelo explicativo es una tarea que requiere comprender a profundidad el tema y puede tomar mucho tiempo. Es posible encontrar, para la gran mayoría de los indicadores de los modelos explicativos, desarrollos teóricos y metodologías validadas para su medición. Existen organizaciones y grupos de trabajo que se dedican a desarrollar y validar indicadores. Principalmente son organismos internacionales tales como: OMS, OMC, OECD, BID, FMI, BM, CELADE, … La viabilidad de su aplicación en un determinado contexto es un criterio a considerar antes de seleccionar el indicador. [Costos, tiempo,….]
El diagrama de la “CAJA” con sus tres elementos 1
“EL QUE” Es preciso? En discusión?
3 “Indicador” Esta formulado y operacionalizado ? Se dispone de una metodología validada? Se puede aplicar en este país, región, distrito? Se dispone de valores previos?
2 “EL QUIENES” Es preciso? En discusión?
Los tres elementos estan muy interrelacionados
Sin embargoâ&#x20AC;Ś Los datos que tenemos no son datos que buscamos Los datos que buscamos no son datos que necesitamos Los datos que necesitamos no estĂĄn disponibles W. Graham, 2002
1. Identificar TEORÍA DEL CAMBIO de la Política Pública
2. “Aterrizar” la Política Pública en administración de la manera más concreta posible
3. Definir, debatir y aprobar los indicadores en el contexto de seguimiento de una PolĂtica PĂşblica
Tableros de Control 1 Indicadores
2
3
Repositorio Estructura Información procesada
Automatizac. de procesos
Disponibilidad para usuarios
Ficha de los indicadores
Consenso con las fuentes
Generación de reportes
Interpretación
Generación de cubos
Documentación Documento Técnico
Como generar un reporte
Lectura de cubos
Normatividad
Generación de cubos
Sรณlo se puede gerenciar aquello que se conoce