Bloque 2B. Cรกncer de mama: tratamientos y efectos secundarios
GUION Tratamientos 1.
Tratamientos y estrategias
2.
Tipos de tratamiento
3.
1.
Radioterapia
2.
Quimioterapia
3.
Hormonoterapia
4.
CirugĂa
DespuĂŠs del tratamiento
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Tipos de tratamiento
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Radioterapia
2.
Quimioterapia
3.
Hormonoterapia
4.
CirugĂa
DespuĂŠs del tratamiento
Tratamientos Los tratamientos más frecuentemente empleados en el cáncer de mama son la cirugía, la radioterapia, laquimioterapia y la hormonoterapia. El tratamiento del cáncer de mama depende de:
La etapa clínica del paciente
Enfermedad temprana
Localmente avanzada
Metastásica
Estrategias de tratamiento
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Tipos de tratamiento
3.
1.
Radioterapia
2.
Quimioterapia
3.
Hormonoterapia
4.
CirugĂa
DespuĂŠs del tratamiento
Tipos de Tratamiento
Tratamiento Local: se refiere al tratamiento dirigido al tumor en su lugar de origen o en alguna localización determinada. La cirugía y la radioterapia son ejemplos de ello.
Tratamiento Sistémico: se refiere al tratamiento que afecta a todo el organismo. La quimioterapia y la hormonoterapia son tratamientos sistémicos.
Tratamiento Adyuvante: se llama así al tratamiento sistémico y/o local administrado tras el primer tratamiento. El objetivo de este tratamiento es profiláctico, tanto a nivel sistémico como local, es decir, pretende reducir el riesgo de recidiva del cáncer de mama.
Tratamiento Neoadyuvante: consiste en administrar un tratamiento sistémico antes de un tratamiento local, con el objetivo de reducir el tamaño del tumor antes de la cirugía.
Tipos de tratamiento
Radioterapia Son radiaciones ionizantes para el tratamiento, local o locorregional, de determinados tumores empleando rayos X de alta energía. Se utiliza para destruir las células tumorales causando el menor daño posible a los tejidos sanos que rodean a dicho tumor. Se emplea siempre tras la cirugía conservadora y ocasionalmente tras la mastectomía Objetivo: eliminar de la zona de la cirugía posibles células tumorales que hayan podido quedar. Si hay quimioterapia, la radioterapia se administra después de la misma. Tratamiento individualizado: tratamiento específico para cada paciente Radioterapia externa: tipo de radioterapia más común. La radiación procede de una fuente que se encuentra fuera del organismo
Radioterapia Se aplica todos los días. La dosis de radiación en una única sesión produciría serios daños en los tejidos. Para minimizar estos efectos secundarios y permitir que los tejidos sanos se reparen, la dosis total de radiación se fracciona. Fraccionamiento estándar: una sesión al día durante cinco días a la semana descansando dos. No es necesario estar ingresado. Duración: suele durar entre tres y siete semanas, dependiendo de la dosis que se administre y del número total de sesiones.
Diariamente, cada sesión dura sólo unos minutos (quince aproximadamente). El tiempo real de irradiación dura unos segundos.
El tratamiento sobre la mama o pared torácica después de la cirugía se inicia cuando la cicatrización ya se ha completado (entre 2-3 semanas). En caso de administrar quimioterapia adyuvante la radioterapia se administra entre 3 y 4 semanas después de finalizada.
https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/Paginas/radioterapia.aspx
Administraci贸n de la radioterapia
Quimioterapia Se utilizan fármacos antineoplásicos o quimioterápicos que llegan a prácticamente todos los tejidos del organismo. Actúan tanto sobre las células malignas como sobre las sanas. Por la acción sobre las sanas pueden aparecer efectos secundarios. Los tumores malignos están compuestos por células transformadas cuyos mecanismos que regulan la división se han alterado, por lo que son capaces de dividirse descontroladamente e invadir y afectar otros órganos. La mayoría de los fármacos empleados en la quimioterapia están diseñados para destruir las células mientras se dividen. Cuanto más rápido se dividen, más sensibles son al tratamiento. Se hace tratamiento ambulatorio en el hospital de día. Se administra en forma de ciclos, alternando periodos de tratamiento con periodos de descanso. Los ciclos pueden ser semanales, quincenales, trisemanales, dependiendo del tipo de fármacos a administrar. Con el tiempo, esto se traduce en una disminución del tamaño o desaparición del tumor.
Efectos de la quimioterapia
http://www.botanical-online.com/alimentos-adecuados-quimioterapi
Alimentarse para la quimioterapia
Quimioterapia/ Radioterapia
Hormonoterapia
Administración de hormonas que bloquean la acción de los estrógenos sobre las células malignas de la mama, impidiendo su proliferación. El tumor puede disminuir de tamaño o incluso desaparecer.
Se aplica en tumores hormonodependientes: sus receptores hormonales son positivos. Los hormonoindependientes solo responden a la quimioterapia.
Fármacos: Bloqueantes de los receptores: tamoxifeno, raloxifeno, inhibidores de los estrógenos: aromatasas, anastrazole, letrozole
En mujeres con tumores en estadios precoces que posean receptores hormonales positivos y sean pre menopáusicas, el Tamoxifino se suele administrar durante 5 a 10 años tras la cirugía con el objetivo de reducir el riesgo de recidiva en la enfermedad, en la otra mama o en otros órganos.
Hormonoterapia: Efectos secundarios
Los efectos secundarios más comunes de este medicamento incluyen fatiga, sofocos, sudoraciones, aumento de peso, irregularidad menstrual, problemas de circulación, sequedad vaginal o sangrado, cambios de humor e incremento del riesgo de desarrollar cáncer de útero.
Combatir efectos secundarios: No se pueden tomar preparados de estrógenos para combatir los sudores. Pueden ayudar algunos sedantes (solicitarlos al médico). En cuanto al aumento de peso, seguir la dieta mediterránea y vigilar la báscula. Los problemas circulatorios pueden prevenirse, por lo menos los leves, con ácido acetilsalicílico (aspirina), especialmente las varices, en las épocas de calor. Si hay hemorragia vaginal es fundamental consultar con el oncólogo.
Cirugía Previamente a la cirugía, debes preguntar y recibir toda la información sobre la técnica quirúrgica mediante la cual vas a ser intervenida, los riesgos y complicaciones que conlleva la intervención, las secuelas que pueden permanecer y las recomendaciones adecuadas para minimizar dichas complicaciones.
Tumorectomía: sólo se extirpa el tumor. Cirugía conservadora
Cuadrantectomía: Se extirpa el cuadrante donde se localiza el tumor. Cirugía conservadora
Cuando se extirpa la mama entera, se denomina mastectomía.
TUMORECTOMÍA
CUADRANTECTOMÍA
MastectomĂa
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Quimioterapia
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CirugĂa
DespuĂŠs del tratamiento
Después del tratamiento
Medicamentos Cuidados paliativos Rehabilitación Prótesis y Reconstrucción de mama Grupos de Apoyo
Reconstrucci贸n de mama
Efectos secundarios del tratamiento
GUION Efectos secundarios 1.
Nivel de sufrimiento del tratamiento
2.
Efectos secundarios f铆sicos
3.
Efectos secundarios emocionales
4.
Vuelta a la actividad normal 1.
El entorno
2.
Relaciones sexuales
3.
Reacciones psicol贸gicas
GUION Efectos secundarios 1.
Nivel de sufrimiento del tratamiento
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Efectos secundarios f铆sicos
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Efectos secundarios emocionales
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Vuelta a la actividad normal 1.
El entorno
2.
Relaciones sexuales
3.
Reacciones psicol贸gicas
Nivel de sufrimiento del tratamiento Desde el punto de vista médico
La localización tumoral y su evolución Síntomas, las pérdidas funcionales Tratamientos necesarios y las posibilidades de rehabilitación Evolución clínica de la enfermedad Cuadros clínicos asociados
Desde el punto de vista del paciente El nivel de desarrollo cognoscitivo y psicológico. Capacidad de enfrentarse a crisis vitales. Madurez emocional y capacidad para aceptar la alteración o la no consecución de objetivos vitales Experiencias previas con el cáncer. Crisis vitales concurrentes (divorcios, pérdidas, otras enfermedades). Apoyo de la familia y de otras personas.
GUION Efectos secundarios 1.
Nivel de sufrimiento del tratamiento
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El entorno
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Reacciones psicol贸gicas
Efectos secundarios físicos Dolor Infertilidad Diabetes Cambios endocrinos Disminución apetito sexual Pérdida de memoria Anemia
Quimioterapia
Radiación Cirugí a
Reducción masa muscular Aumento de peso Caída del vello corporal Hipotiroidismo Nauseas Vómitos
Nauseas y vómitos Depresión
Dolor
Medicamentos
Anemia
Causas del cansancio
Infecció n
Cansancio, fatiga: Puede que no se alivie con el descanso ni con dormir, y puede durar meses después de concluido el tratamiento.
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Efectos secundarios emocionales
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El entorno
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Relaciones sexuales
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Efectos secundarios emocionales
El temor a la pérdida de control y autonomía.
Pérdida de intimidad.
Temor a despertarse durante la cirugía.
Temor a no despertarse de la anestesia.
Miedo a la separación del entorno familiar y de la misma familia.
Miedo al dolor corporal.
Preocupación de la imagen corporal.
Ansiedad
Miedo
Depresión: si has estado triste durante mucho tiempo o tienes problemas para sobrellevar las actividades cotidianas, tal vez tengas depresión clínica. Una de cada cuatro personas con cáncer presenta depresión clínica. DEPRESIÓN CLÍNICA: gran angustia, ineficiencia en el desempeño y puede provocar una menor capacidad para seguir un plan de tratamiento. Para tratar la depresión clínica: medicamentos, apoyo profesional.
Efectos secundarios emocionales LO QUE SE DEBE HACER
Animar a la persona deprimida a que continúe su tratamiento hasta que los síntomas mejoren.
Promover la actividad física, como caminar diariamente.
Ser pesimista y pensar que no hay esperanzas son síntomas de depresión y deben aliviarse según mejore con el tratamiento. Aunque en ocasiones es necesario incurrir en cambios en el tratamiento, es importante ser pacientes
LO QUE NO SE DEBE HACER
Reprimir los sentimientos.
Forzar a alguien a hablar cuando no está preparado para ello.
Culparse a sí mismo(a) o a otra persona por sentir depresión.
Decir a una persona “anímate” cuando se siente deprimida.
Intentar razonar con una persona cuya depresión parece ser severa.
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Efectos secundarios emocionales
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El entorno
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Relaciones sexuales
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Reacciones psicol贸gicas
Apoyo del entorno
El cáncer de mama repercute en las relaciones personales, sociales, familiares y de pareja.
En las relaciones de pareja: puede conllevar un obstáculo para la comunicación entre ambos miembros de la pareja.
La paciente puede sentirse poco apoyada, sola o excesivamente protegida, cuando quiere empezar a ser autónoma, ya superado el tratamiento.
En otros supuestos, la pareja y/o la familia dan por terminada la enfermedad cuando ha acabado el tratamiento y las primeras pruebas de control salen bien. Pero a nivel psicológico podáis continuar asustadas y con miedos que necesitéis explicar. Necesitas que te den lugar y espacio para expresar tus miedos y así conseguir curar tu aspecto emocional.
Relaciones sexuales Relaciones sexuales con la pareja: Podéis sentiros menos atractivas y experimentar miedo al abandono. Pensad que vuestra pareja puede encontrarse incómoda porque no sabe qué es lo que se espera de él. No sabe mucho como dar soporte y siente que su mujer le observa “con lupa” para ver cómo actúa. La sensibilidad de la paciente a las reacciones de los demás aumenta con el cáncer, se dan ciertos desequilibrios emocionales, y su pareja lo sufre. Se da la paradoja de que puede sentirse afectada si el marido o la pareja la mira al desnudarse, por si tiene sensaciones desagradables, pero también si no la mira, pues se siente rechazada. Se obstaculiza la comunicación entre ambos, y puede generar malentendidos. Mejor hablar tranquilamente sin angustia ni sintiéndose presionado.
Relaciones sexuales Relaciones sexuales con una nueva pareja: Tú decides a quién y qué es lo que quieres explicar. No te sientas obligada a explicar enseguida tu enfermedad, pero evita situaciones límite, como la proximidad de relaciones sexuales. Pueden darse momentos desagradables o embarazosos, si tu nueva pareja, no sabe nada.
Tratamiento y reacciones psicológicas
Cirugía: angustia ante el hecho de tener que sufrir una operación. La tumorectomía reduce la probabilidad de que aparezcan problemas de autoimagen pero una cirugía menos radical aumenta el miedo a que el cáncer reaparezca. Los temores propios de la situación quirúrgica son: miedo a la anestesia general, a perder el control de la situación, al qué pasará después. Desde el punto de vista psicológico, la cirugía puede ser el tratamiento más aceptado, pues se suele ver como un ´mal necesario´ para extirpar su tumor.
Radioterapia: cansancio, mayor sensación de enfermedad, al tener que acudir al hospital a diario, miedo a las radiaciones, y fobia a la situación del tratamiento
Quimioterapia: es el más temido. Durante el tratamiento: elevados niveles de ansiedad, signos de depresión.
Hormonoterapia: cambios en el aspecto físico y en el humor, reducir la libido y la lubricación vaginal. Hay enfermas que se sienten más seguras al estar recibiendo un tratamiento continuado.
Al acabar el tratamiento puede que sienta un cierto miedo al no estar bajo una supervisión médica estrecha Empiezan las visitas de control, y, con ellas, otra fase de la enfermedad.
Volver a las actividades habituales En la medida de lo posible debes recuperar tu vida social y laboral. Si llevas a cabo tus actividades habituales de forma normal, también te sentirás normal y te olvidará de “la espada de Damocles”. Vuelve a sentirte mujer y persona. Quizás pierda el interés por algunas cosas que hacías antes. A veces se experimentan cambios en su escala de valores. Posibles dificultades al reincorporarte a tu vida normal: Discriminación y dificultades laborales: disminución de la categoría laboral, dificultades para obtener permisos, bajas y dificultades sociales: dificultad para tener una compensación económica del estado, en caso de secuelas físicas. Dificultad en sanidad privada: al asegurarte en alguna mutua privada, reticencias por parte de la aseguradora para con la ex – paciente de cáncer. Si tu entorno o tu pareja, no parecen predispuestos a oírte hablar del cáncer, busca la ayuda de un profesional. Existen programas de soporte para familiares de personas con cáncer. Considera integrarte en un grupo de auto-ayuda con personas que han sufrido la misma enfermedad.
MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCION