Endoskopická submukózna disekcia v rekte – naša skúsenos

Endoscopic submucosal dissection in the rectum –our experience

D. Polák , K. Beráková , J. Vá a , A. Kalavská

Gastroenterologické centrum, FNsP Žilina

Martinské bioptické centrum, s.r.o., Žilina

Chirurgické oddelenie, FNsP Žilina

VŠZaSP sv. Alžbety a I. interná klinika SZU, Bratislava

Súhrn: Úvod: Endoskopická submukózna disekcia (ESD) je endoskopická liečebná metóda na odstránenie neoplastických lézií tráviaceho traktu. Vďaka tejto technike sme schopní dosiahnuť kompletnú (en bloc) R0 endoskopickú resekciu aj veľkých lézií v jednom kuse. Získavame tým cenný resekát na ďalšie histopatologické hodnotenie a pri vhodne zvolenej lézii docielime kuratívnu resekciu Metódy: Retrospektívna analýza nášho súboru v období 1/2020–1/2023. Primárnym cieľom bolo zistiť, ako endoskopické hodnotenie a voľba zaradených rektálnych lézií liečených technikou ESD koreluje s histopatologickými výsledkami. Sekundárnym cieľom bolo zistiť kurativitu nami vykonanej liečby. Zaradili sme lézie nad 20 mm s predpokladom maximálnej invázie do povrchových častí submukózy, teda JNET 2B. Okrem toho sme zaradili recidivujúce lézie v jazve po predchádzajúcej endoskopickej alebo chirurgickej liečbe, podslizničné lézie do 20 mm a menšie ako 20-mm lézie najmä v dolnom rekte, ktoré nemožno en bloc R0 radikálne odstrániť technikami založenými na slučke. Výsledky: Celkovo sme zaradili 76 rektálnych lézií. JNET 2B lézií bolo z toho 59 (77,6 %). Najčastejšia výsledná histopatologická diagnóza bola high-grade displázia (HGD), a to u 35 (46 %) prípadov. Kuratívnu endoskopickú resekciu sme dosiahli u väčšiny (93,4 %) pacientov. Piati pacienti (5,26 %) potrebovali po ESD a ďalšom stagingu následnú chirurgickú alebo onkologickú terapiu. Záver: Výsledky našej práce potvrdzujú efektivitu ESD ako terapeutickej metódy vhodnej na dosiahnutie en bloc RO resekcie rektálnych lézií, a tým ich správneho histopatologického zhodnotenia. Správna selekcia pacientov ostáva kľúčová.

K ú ové slová: endoskopická submukóza disekcia – rektálne lézie – kuratívna resekcia

Endoskopická submukózna disekcia v rekte

retrospektívna analýza súboru (obdobie / – / ) pacientov podstúpilo ESD ( , % mužov, vek , rokov)

( , %) pacientov podstúpilo en bloc kuratívnu resekciu

+ ( , % + , %) pacientov podstúpilo en bloc nekuratívnu resekciu

Komplikácie: × peacemeal EMR, × postprocedurálne krvácanie, × perforácia

Hepatol 2023; 77(3): 208–214