M ÁS TE R E N AC TI V I D AD FÍ S I C O Y C ALI D AD D E V I D A P ARA P E RS ON AS M AYORE S
Organización de actividades físico deportivas para personas mayores MÓDULO/ASIGNATURA: 6. Organización, administración y gestión de servicios destinados a personas mayores
Dr. Antonio Merino Mandly Jefe del Servicio de Juventud y Deportes Diputación de Málaga
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S U MA R IO PREÁMBULO INTRODUCCIÓN 1. ALGUNAS CONSIDERACIONES PRE VIAS EN REFERENCIA A LA ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES FÍSICO DEPORTIVAS PARA PERSONAS MAYORES. 1.1. El envejecimiento. 1.2. Aspectos característicos del envejecimiento Aspectos característicos del envejecimiento: Aspectos Fisiológicos Aspectos Psicosociales Teorías sobre el envejecimiento y su aplicación. 1.3. Envejecimiento, longevidad y calidad de vida: estilo de vida 1.4. Definición de personas mayores y actividades 2.- LOS PROGRAMAS DE ACTIVIDAD FÍSICO DEPORTIVA PARA MAYORES 2.1. Definición. Organización de actividades y gestión de servicios 2.2.- Definición de objetivos aplicados 2.3. Los Programas. Ámbitos de aplicación. Cofinanciación. 2.4. Recursos generales y medios. Recursos humanos 2.5. Contenidos Técnicos y Actividades 2.6. Aspectos técnicos y de organización 2.6.1. Como participan las entidades. Referencia de caso. 2.6.2. Estructuración. 2.6.3. EL PROFESOR MEDIADOR. 3. PROGRAMA: HERRAMIENTAS DE INTERVENCIÓN. 3.1. Objetivos 3.2. Participantes 3.3. Principios, Contenidos y Actividades. 3.4. Metodología. Consideraciones didácticas y de organización. 4. INSTALACIONES, EQUIPAMIENTO Y MATERIAL 4.1. Generalidades 4.2. Objetivos 4.3. Actuaciones respecto al equipamiento e instalaciones. 4.4. Instalaciones y material respecto al desarrollo del programa 5. CONSIDERACIONES FINALES 6. BIBLIOGRAFÍA Y REFERENCIAS. WEBS
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Preámbulo Abordar un contenido sobre la “Organización, administración y gestión de servicios destinados a personas mayores”, significa partir desde lo general a lo particular, es decir, conocer las ofertas estereotipadas usuales de servicios a mayores y terminar en los programas de intervención sobre actividad físico deportiva para mayores (el valor de lo corporal y el movimiento) y donde se pueden desarrollar estos.
Hay de tener en cuenta y reflexionar sobre los servicios vitales y trascendentales que las personas mayores necesitan y que representan lo más primario. También hay que observar las limitaciones en las que vive todavía una parte importante de este sector de la población y que han de cubrirse en lo imprescindible por ser en un colectivo tan delicado y diverso, incluso a veces tan dependiente, como son las personas mayores.
La oferta de servicios por parte de la administración, especialmente, es una oportunidad para que los mayores encuentren vías suficientes para tener una calidad de vida a través de los servicios que se proponen en la sociedad actual, tanto en lo público, que es mayoritariamente, como en lo privado, con fines económicos, ideológicos o religiosos.
Aquí hay que hacer una abstracción y sesgar los servicios desde el punto de vista de las actividades que comportan la calidad de vida: servicios generales de envejecimiento AUTÓNOMAS,
activo LA
(IMSERSO,
IGLESIA,
AYUNTAMIENTOS,
ÓRDENES RELIGIOSAS,
COMU NIDADES ENTIDADES
DE
AHORROS, ETC), y los servicios relacionados con los programas la actividad físico deportiva como una herramienta de intervención que incide en la salud, la relación social, el comportamiento, el sedentarismo, la motricidad doméstica, etc.
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Así pues, la oferta de servicios asistenciales y para la calidad de vida se dan de carácter general y en el caso de la actividad físico deportiva específica y trasversalmente, es decir que pueden tener cabida en cualquier otro servicio de carácter genérico, pero además por si mismo y con una entidad propia. Como puede verse en la figura nº 1, existe un mapa muy diverso con entidades diferentes que intervienen de modo distinto, con objetivos y sentidos muy desiguales.
Figura nº 1
ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS PARA MAYORES SERVICIOS DE SALUD SERVICIOS SOCIALES
SERVICIOS PARA MAYORES EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA INFORMACIÓN Y ACCESIBILIDAD
ENTIDADES PRESTADORAS
ATENCIÓN DE DIA
ENTIDADES PÚBLICAS
ATENCIÓN COMUNITARIA Y AMBULATORIA
GOBIERNO DE ESPAÑA COMUNIDADES AUTÓNOMAS
ATENCIÓN RESIDENCIAL
DIPUTACIONES AYUNTAMIENTOS
ENVEJECIMIENTO ACTIVO
ENTIDADES PRIVADAS
M. POLÍTICA SOCIAL, EDUCACIÓN Y DEPORTES Y OTROS
O. N. G. IGLESIA CATÓLICA
VACACIONES PARA MAYORES / IMSERSO
PRINCIPALMENTE
TERMALISMO SOCIAL / IMSERSO
CÁRITAS y ÓRDENES RELIGIOSAS
CENTROS DE DÍA PARA MAYORES
ENTIDADES MERCANTILES
HOGARES DE JUBILADOS
CON Y SIN ÁNIMO DE LUCRO
ENTIDADES DE AHORROS Y BANCOS EMPRESAS DE SERVICIOS
Programas de Actividad Físico Deportiva para Personas Mayores Fuente: Elaboración propia.
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INTRODUCCIÓN El interés de los servicios físico deportivos para personas mayores es cada vez más evidente como bien social, que afecta a la salud, la relación social, el sedentarismo y las habilidades motrices básicas, que conllevan una situación de calidad de vida y autonomía en los mayores. Se considera como una manera de entender la educación física en personas mayores, que se aborda, al igual que la educación física en las edades de desarrollo del niño, pero con una especificidad que la hace diferente, adaptándola en las edades de componentes decrementales lógicos. Una persona mayor tiene grandes diferencias con un niño, lógicamente, no se puede comparar, es un error, pero desde el punto de vista de categorizar la involución es necesario aproximarse a la misma idea desde el punto de vista epistemológico. Dado que es necesario realizar la actividad con garantía y seguridad desde la perspectiva de la salud y la sistemática del ejercicio, nos parece oportuno indicar o apuntar contenidos y bases técnicas, y visión científica que han de tener este tipo de servicio, por una parte, y por otra plantear fundamentos y alguna muestra. Los argumentos de esta actividad físico deportiva como servicio están definidos por: La concepción de la actividad físico-deportiva como elemento de salud, salud como servicio universal y público. Los cambios demográficos y migratorios. Las demandas en Europa: actividad físico deportiva ligada a la mejora de aspectos psico-sociales. La calidad de vida: vejez autónoma, longevidad y vida activa. El estilo de vida y prácticas saludables en personas mayores. La compresión de la morbilidad: manteniendo el mayor tiempo posible de un estado de autosuficiencia global. La necesidad de un concepto de “educación física para mayores” en contrapunto a la “educación física convencional” de las primeras edades. La definición de objetivos, contenidos y actividades en la materia actividad físico deportiva para personas mayores, es decir el “corpus” de intervención con personas mayores: lo corporal y la actividad física respecto a sus fundamentos y técnicas.
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La creación de un nuevo yacimiento de empleo en un sector emergente por la demanda y ofertas de servicios. Así mismo, en la actualidad, nadie se plantea la duda sobre el efecto beneficioso y saludable del ejercicio físico, o la práctica del deporte en la gente mayor. Sin lugar a dudas, el tipo de tarea físico deportiva a realizar, debe adaptarse en todo momento a las condiciones físicas y el estado de salud general de cada persona. Es más, el deporte se convierte en un estilo de vida, en la ocupación del tiempo de ocio, como una forma activa de plantarse la vida. Desde hace tiempo se conocen as l consecuencias beneficiosas de la práctica del deporte (como término abierto), no sólo en el mejor estado físico, sino también en lo que respecta a a l conducta individual, la relación con otros o la motricidad doméstica y cotidiana de las personas mayores. Así la práctica habitual de actividad física o deportiva disminuye el nivel de ansiedad y actúa positivamente sobre la depresión, ayuda a la relajación muscular y a conciliar el sueño. Sólo por estos efectos sería aconsejable la práctica de ejercicio físico pero, además, existen muchos más factores positivos que acompañan la práctica del ejercicio físico y sus diferentes formas o contenidos (gimnástica, yoga, tai chi, deportes adaptados, juegos, bailes, etc.) Entre los factores positivos que citamos están los más visibles para las personas mayores como son que: 1. Evita el sobrepeso y la obesidad. 2. Disminuye las cifras de azúcar (niveles no recomendables de glucosa en sangre) y grasa en la sangre (colesterol). 3. Mejora el funcionamiento del corazón y la circulación. Mejora de la función cardiovascular con una práctica cómoda y elemental de la actividad físico deportiva. 4. Aumenta el tono muscular y los reflejos, previene las caídas. 5. Mejora las capacidades senso-perceptivas y motrices, incide sobre las tareas domésticas. 6. Retrasa la descalcificación de los huesos. 7. Mejora el estado físico general, relacionándolo con el plano cognitivo de las personas mayores. 8. Se descansa y duerme mejor al haber realizado alguna actividad física. 9. Mejora la ansiedad y los estados depresivos, sensación de bienestar. 10. Mejora en ritmo intestinal y el estreñimiento. Todo esto contribuye a una mayor calidad de vida, y lo que es más importante, a encontrarse mejor físicamente y más útil. Pero es que además mejora las relaciones sociales y la persona mayor se siente satisfecha, equilibra su comportamiento.
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Por otra parte, en lo que respecta a la intervención, diferentes personas de un mismo grupo de edad pueden estar dotadas de condiciones físicas muy diferentes para la práctica, estando en consonancia con la historia biológica y la capacidad de cada sujeto. Se trata pues de individualizar el tratamiento, de adaptar la actividad física a la persona y no la persona a la actividad física, lo que hay que tener en cuenta cuando se trabaja en grupo. Este aspecto se pone de manifiesto de una manera especial en las personas mayores que muchas de ellas conviven o han convivido con múltiples factores de riesgo y predisposición a ciertas enfermedades o malos hábitos sostenidos, en muchas ocasiones, de modo inconscientemente como son la hipertensión, la obesidad, sedentarismo, etc. u otro tipo de anomalías (como las artrosis) que pueden crear una serie de limitaciones importantes, pero que en la mayoría de los casos no impiden la práctica de algún tipo de actividad física adaptada a cada sujeto teniendo en cuenta su circunstancia. En cualquier caso, un programa de actividad físico deportiva para mayores debe ser sobretodo un instrumento al servicio de las personas mayores que son el centro de la actividad, por supuesto sin ser manipuladas o instrumentalizadas y tratadas por profesionales expertos en la materia, ya que constituyen un colectivo muy frágil. Esto exige de recursos y medios no siempre disponibles, aunque hay que reconocer que en el desarrollo de esta nueva forma de entender la educación física, en el momento actual, hay una gran labor que realizan muchas administraciones locales en los programas de actividades físico deportivas para personas mayores, siempre implicados y comprometidos en los servicios sociales y en el ejercicio de sus competencias en materia de deportes.
1. ALGUNAS CONSIDERACIONES VIAS PRE REFERECIAS A LA ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES
EN
1. 1.El envejecimiento Para MARCOS BECERRO (1992) significa la adaptación del organismo no solamente a los estímulos externos sino también a los internos: “Se conoce como envejecimiento a un proceso biológico irreversible, caracterizado por disminuir las funciones habituales de los órganos y sistemas del cuerpo, ol que dificulta la adaptación a los estímulos provenientes del interior y los originados fuera de sí mismo”. En realidad se puede decir que el envejecimiento “es un proceso, de ritmo variable, que se fragua a lo largo de la vida y que es diferente para cada persona, dependiendo de factores genéticos y fisiológicos y de su personalidad, de su entorno y el tipo de vida que lleve (alimentación, enfermedades, profesión, hábitos higiénicos, clima, status social, etc.)” (MERINO, 2006, 81). Esta idea del
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envejecimiento comporta la aceptación de diferentes teorías del envejecimiento que corresponden a distintas concepciones del mismo, tanto biológicas (estocásticas y deterministas) como psico-sociales. Como proceso dinámico que sólo acaba con la muerte, hay quienes no admiten la existencia de la vejez, sino del envejecimiento, y no hablan de viejos o envejecidos, sino de envejecientes, como seres que están en marcha. Sin embargo, en lenguaje universal, se aplica el término vejez a la etapa en que el envejecimiento se agudiza y acelera, produciendo un manifiesto deterioro de las capacidades del ser humano y, aunque cada persona tiene su momento de entrada en la senectud, puede existir consenso en señalar los 60 años como inicio de esta etapa, si bien la referencia cronológica es también variable y tiende a retrasarse en función de los grandes avances de la ciencia y la tecnología en materia de prevención y curación de enfermedades y prolongación de la vida. No olvidemos que en el siglo XIII se consideraban viejos a partir de los 30 años, y a principios del siglo XX una persona con 40 años era una persona mayor. Para OÑA (2002, 13 y ss.), la significación de “mayor” o “persona mayor”, puede entenderse desde dos perspectivas, una, estática y, otra, dinámica. La primera se relaciona con un rango determinado de edad de la vida, y la segunda realza el proceso de envejecimiento más que el estado. Figura nº 2
Fuente: Elaboración propia en base a OÑA (2002).
El envejecimiento (MERINO 2007, 58), se presenta en el ser humano con una doble configuración: CONFIGURACIÓN FORMAL: Proceso decremental definido por los acontecimientos biológicos, psico-sociales y motrices del ser humano, según pautas establecidas. Al igual que el crecimiento comporta pautas comunes de desarrollo, en el envejecimiento aparecen manifestaciones normales, según grupos de edad,
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de funciones que se caracterizan por un deterioro en la capacidad de respuesta y adaptación. CONFIGURACIÓN PERSONAL: Proceso individual, que define el aspecto particular en cada individuo, en cada ser humano, con sus características específicas. Se manifiesta a lo largo de la vida y está influida por el “life span” o ciclo vital, que son los procesos diferenciales del estilo de vida que están en razón de la experiencia de cada persona. En cualquier caso, el envejecimiento, es un proceso normal, no una enfermedad, si bien aparecen situaciones limitadas de las capacidades funcionales o de aptitud del individuo. Todo ello, aunque aparezcan enfermedades, más o menos graves. Parte de que lo complejo del envejecimiento es que su proceso no es uniforme, como se consideran en los estudios de la psicología evolutiva relativa a las primeras edades del ser humano, sino que además, está en consonancia con lo vivido por cada generación o explicables según los eventos normativos de la edad o la frecuencia de edad, como apuntan PAPALIA y WENDKOS (1997) y RICE (1997). La dife rencia la reflexiona CARACUEL (2003, 3-4) al considerar que, si bien es verdad que tanto los niños como los ancianos presentan diferencias, los unos en su desarrollo, los otros en su deterioro, lo que es cierto es que mientras que en los niños estas diferencias se dan en cuanto a la adquisición de capacidades y modos de actuar psicológicos, en los ancianos se presentan en relación con el deterioro, tanto en lo que se refiere al ritmo o velocidad como en las áreas comportamentales en que se producen. Figura nº 3
DOBLE CONFIGURACIÓN DEL ENVEJECIMIENTO
CONFIGURACIÓN FORMAL
CONFIGURACIÓN PERSONAL
Proceso decremental definido por los acontecimientos biológicos, psico-sociales y motrices del ser humano, según pautas establecidas
Proceso individual, que define el aspecto particular en cada individuo con sus características específicas. Se manifiesta a lo largo de la vida y está influida por el “life span” o ciclo vital
Fuente: Elaboración propia.
En la actualidad está dando un aumento considerable del número de personas mayores en la población y se prevé que este aumento sea progresivo en los próximos años. Según las Conclusiones de la 2º Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento (Madrid, 2002) “en el año 2050 la población de mayores se habrá
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triplicado”. Y desde la situación actual en la Unión Europea se da que 1 de cada cinco europeos tiene más de 60 años. Hay mayores expectativas de vida, se prolonga el periodo de vejez y, este período que podría suponer en nuestra moderna sociedad, reposo, ocio y disponibilidad, lo vive gran parte los afectados como una época de decadencia, soledad y exclusión. Se acentúa la tendencia a la vida sedentaria, al “dejar de hacer” que acaba convirtiéndose en “no poder hacer”. En cualquier caso, aparece como un concepto de “ocio forzado”, estableciéndose una “desvinculación” real. Los poderes públicos tienen la responsabilidad de velar por la salud de este colectivo, poner los medios a su alcance para llevar a cabo programas que proporcionen un estado de calidad de vida que no sólo contribuya a prolongar la longevidad, sino que permita una vida activa con autonomía funcional durante el mayor número de años posibles. Podemos manifestar que existe una relación directa entre la evolución del envejecimiento y la inactividad. El menoscabo de los sistemas orgánicos sigue un camino paralelo al de las pérdidas funcionales, por lo que ejercicio físico puede ser una herramienta eficaz para ayudar a lograr una vejez saludable. Numerosas costumbres y culturas, ponen de manifiesto que la práctica regular de ejercicio físico juega un papel fundamental para vivir más tiempo y mejor. Cualquier programa de intervención con personas mayores no debe concebirse aislado y dirigido en exclusiva a lo puramente físico o lo meramente deportivo, sino que deberá contemplarse desde un punto de vista global, integral o transversalmente, abarcando todos los factores que caracterizan esta etapa de la vida ( físico, psíquico y social ) porque la asociación de todos ellos será lo que determine la autonomía del anciano: su buen estado físico le permitirá practicar y participar, el psíquico le motivará su comportamiento y el social le inducirá a integrarse y relacionarse. Desde la perspectiva del técnico de la Educación Físico-Deportiva o Actividad Físico Deportiva, en la confección de un programa de actividades para mayores deberá tener objeto la mejora (en lo posible) y mantenimiento de las capacidades físicas o de los e r cursos motores básicos (en otros casos), no recomendamos las propuestas de contenidos de actividad físico deportiva si no van vinculadas a la mejora de aspectos bio-psico-sociales y por supuesto motrices de carácter doméstico.
1.2. Aspectos característicos del nvejecimiento. e Los grupos de edad. Cuando se abordan servicios para personas mayores, difícilmente se pueden identificar pautas identificadoras de los grupos de edad y p alicar de modo sistemático propuestas que sean asumibles por grupos idénticos de personas mayores; sin embargo, las demandas de actividad físico deportivas y su organización, casi obliga a crear grupos de trabajo, clases. Esto se convierte en 10
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una dificultad a solucionar en personas que tienen una gran heterogeneidad en su tratamiento. En la vejez se dan una serie de cambios que afectan al individuo en su conjunto: en relación consigo mismo, con los demás y con el entorno, y englobando factores físicos, psíquicos y sociales. Es un proceso diferenciado y no sincrónico, no sólo en cuanto al individuo, sino en cuanto al conjunto de factores, pudiendo producirse un deterioro muy marcado en uno o varios y en otros no. Por ejemplo, se puede tener muy mermada la audición y, en cambio, muy buena autonomía de movimiento. Relacionando la evolución más frecuente (GARCÍA ARROYO, 1995) que interesa desde el punto de vista de la actividad correspondiente a programas de actividad físico deportiva, se observan los siguientes aspectos:
ASPECTOS FISIOLÓGICOS Aparato locomotor Degeneraciones ósteoarticulares. Artrosis, lumbalgias Fragilidad ósea ( Ca. con tendencia a fracturas) Disminución de la masa muscular, con merma de la fuerza, el tono y la elasticidad Disminución de la movilidad articular. Aparato Cardiovascular Disminución de la potencia del corazón. Escasez de O2 en todos los órganos Insuficiencia circulatoria periférica El retorno venoso es más lento y disminuye el caudal sanguíneo en los cambios de posición. Hipertensión por endurecimiento de las arterias Arritmias cardiacas. Aparato Respiratorio Pérdida de la elasticidad pulmonar Reducción de la capacidad vital. Aumento de enfermedades respiratorias agudas o crónicas Aparato Neuro-psicomotor Trastornos del equilibrio, la orientación y el lenguaje Disminución de los reflejos y la capacidad de reacción Dificultad de ejecución de actos motores voluntarios, inseguridad en la marcha y en el equilibrio Trastornos vinculados al esquema corporal y las relaciones espacio-temporales. Alteración de los sentidos, especialmente de la
ASPECTOS PSICOSOCIALES
Cambio de la personalidad, alteraciones en la conducta. Pérdida o disminución de la capacidad de adaptación a nuevas situaciones. Desinterés hacia cosas y objetos nuevos, por falta de motivación ( Temor a no estar a la altura) Mucho tiempo libre y muy pocas cosas que poder hacer. Vida afectiva poco equilibrada (Pérdida o alejamiento de seres queridos) Tendencia al aislamiento y la marginación por razones físicas, psicológico-afectivas y/o económicas. Se sienten en condiciones de inferioridad en comparación con los jóvenes. Vulnerabilidad, tendencia a estados de ansiedad, estrés, depresión. No aceptan su imagen corporal. Los cambios orgánicos que afectan a su sexualidad (se pierde la capacidad de procrear y disminuye la potencia sexual, pero no desaparece el deseo) pueden provocar un total rechazo en relación con este asunto o, por el contrario, una gran necesidad de autoafirmar sus capacidades.
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ASPECTOS FISIOLÓGICOS
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ASPECTOS PSICOSOCIALES
vista y el oído Alteraciones de la memoria, sobre todo a corto plazo Disminución de las capacidades de atención y concentración y la rapidez para asimilar, con lo que los procesos de aprendizaje serán más lentos.
Descritos algunos aspectos relacionados con la etapa correspondiente al envejecimiento, cuando se aborda una actividad organizada para personas mayores, una de las cuestiones importantes es la que se refiere a la creación de grupos de edad, dada la disparidad de las personas mayores que se manifiesta muy especialmente y que influye de modo determinante. MUSITU OCHOA (2007) habla de tramos de edad de 10 en 10 años, en el concepto de tránsito de los adultos a la vejez. Primer periodo 50 a 60 años. Segundo periodo 60 a 70 años y tercer periodo de 70 a 80 años. Con los cambios físicos, psicológicos y sociales que puedan acontecer, pero que induce a que pueden existir estos agrupamientos, lo que desde el punto de vista de la motricidad puede ser complejo, pero es evidente que en este tipo de programas han de hacerse grupos de edad relacionados con las capacidades físicas generales. De ahí que las pruebas motrices para realizar los agrupamientos sean imprescindibles. Decir que son personas de 60 años o más es una definición cierta pero ambigua, por cuanto en cualquier programa se observa que exi ste una incuestionable dificultad para aceptar como un límite y edad de comienzo los 65 años. La edad por sí misma no es una referencia fiable para determinar parámetros que permitan conocer o clasificar a los individuos. Como puede comprobarse, hay personas más jóvenes con 70 años que otras con 50. Por otra parte, cuando nos referimos en nuestro programa a frecuencias de edad, de tres en tres años, al igual que puede hacerse con niños, a l heterogeneidad aumenta y las diferencias se acentúan subdividiéndose en diferentes categorías respecto a las habilidades preceptúales y al comportamiento motor. Así mismo, entre los 60 y los 90 o más años hay una diferencia de 30, un tramo tan largo como pueda ser el existente entre la infancia, la juventud y la madurez de la edad adulta. De ahí, que aparezcan distintas denominaciones para separar etapas, como pueda ser hablar de viejos-jóvenes y viejos-viejos, adultosmayores y viejos o tercera y cuarta edad. El término utilizado de la tercera edad (ya demodé), por tanto, no es la que comienza a los 60 o 65 años, pues la edad de la jubilación que puede variar, siendo para algunos los 50, pero para otros los 70 o más años, en una diferencia de 20 años demasiado amplia, y queda claro que, aunque pasivos o improductivos en cuanto a aspectos legales, no lo son para la sociedad. En tanto gocen de
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independencia en el aspecto motor y en el psíquico, pueden ser activos y realizar aportaciones de gran valor. Cuadro Nº 1
Clasificación en función de la edad cronológica 40
55
60
65
70
SPIRDUSO (1995)
Anciano joven.
ATCHLEY (1987)
Anciano joven.
BENNETT & MORGAN (1992) SHEPHARD (1987a; 1997b) O.M.S. [KENNEY, 1989]
Anciano joven. Mediana edad.
Ancianidad. Persona de edad
75
80
85
Anciano.
90
95
100
Anciano viejo.
Anciano medio.
Anciano muy viejo
Anciano viejo. Anciano viejo.
Vejez.
Vejez extrema.
Persona vieja o anciana.
Persona muy vieja.
Clasificación en función de la edad cronológica - capacidad aeróbica MORSE & SMITH (1981)
Anciano joven. Capacidad max 5-7 METs.
Anciano viejo. Capacidad max 2-3 METs. Anciano Atlético. Capacidad max 9-10 METs.
Clasificación en función de la capacidad aeróbica.
MARCOS-BERCERRO (1992)
Han realizado actividad física intensa durante toda su vida. Capacidad aeróbica 9-10 METs. Han realizado actividad física durante toda su vida con una intensidad media - baja. Capacidad aeróbica 7-9 METs. Ancianos que han realizado act ividad física intensa durante una etapa de su vida. Capacidad aeróbica 4-6 METs. Ancianos que nunca han realiza do actividad física por falta de motivación o enfermedad. Capacidad aeróbica 2-4 METs.
Fuente: Romo, 2001 (157)
Según ROMO PÉREZ (2001, 157) expone el cuadro nº 1 y manifiesta que “dadas las diferencias entre sujetos que se producen en la vejez, esta se puede clasificar teniendo en cuenta no solamente la edad cronológica, sino también la capacidad del anciano1”. Aplicando este criterio resulta que: Anciano joven, entre 55 y 75 años y con una capacidad máxima de 5 a 7 METs2. Anciano viejo, más de 75 años con una capacidad máxima de 2 a 3 METs. Viejos atléticos, los cuales independientemente de su edad cronológica han mantenido un alto grado de actividad física, y tienen una capacidad máxima de 9 a 10 METs.
Este aspecto es necesario tenerlo en cuanta al diseñar los programas de actividad física para personas mayores, puesto que el grado de funcionalidad de un anciano no lo da su edad cronológica, sino su capacidad física. 1
2
Un MET o unidad metabólica, equivale a 3.5 ml O2 /kg/min.
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MARCOS-BECERRO en su clasificación no tiene en cuenta la edad cronológica, utilizando como variables de clasificación, la actividad física realizada y la capacidad aeróbica: Los que han realizado actividad física intensa a lo largo de toda su vida. Con una capacidad aeróbica de entre 9-10 METs. Los que han realizado actividad física siempre, pero con una intensidad media-bajo. Con una capacidad aeróbica de 7-9 METs. Ancianos que durante su juventud u otra etapa de su vida han realizado alguna actividad intensa. Con una capacidad aeróbica de 4-6 METs. Los que nunca realizaron actividad física por falta de motiv ación o enfermedad. Con una capacidad aeróbica de 2-4 METs.
1.3. Envejecimiento, longevidad y calidad de vida: estilo de vida Existe una diversidad de términos para aplicar a esta etapa que hemos llamado vejez y a sus integrantes: vejez, senectud, ancianidad, tercera edad, cuarta edad, abuelos, viejos, ancianos, gerontes, etc. algunos paternalistas, otros peyorativos, sin que exista un acuerdo total para una denominación común. Se observa que con mucha frecuencia tiene una connotación despectiva, así que se acepta hablar de mayores de forma genérica. La calidad de vida es un concepto multidimensional, implica una serie de variables materiales, culturales, psicológicas y físicas que rodean al hombre. La calidad de vida debe reflejar las normas culturales de bienestar objetivo y a su vez la dimensión subjetiva, ya que las personas otorgan un peso específico diferente a los distintos ámbitos de su vida (RUBIO HERRERA, 2008).
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Lawton (2001) sugiere la existencia de cuatro categorías en las que se engloban muchos otros dominios específicos: 1. Calidad de vida física. Estados de salud y calidad de vida relacionada con la salud. Es el dominio más ligado a la biología. Dolor, síntomas, limitaciones funcionales y función cognitiva aparecen en casi todas las listas de dimensiones físicas de la calidad de vida. 2. Calidad de vida social. Incluye indicadores relativamente objetivos de enganche con el mundo externo. Las medidas incluyen tamaño de la red social, frecuencia de contactos, participación en actividades y espacio social. 3. Calidad de vida percibida. Generalmente representa el análogo subjetivo de la calidad de vida social, como la calidad familiar, de los amigos, del tiempo, y la seguridad económica. 4. Calidad de vida psicológica. Se compone de los afectos posibles, de la autopercepción. Schulz y Heckhausen (1996) han ofrecido un modelo de bienestar psicológico. ELEMENTOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS DE LA CALIDAD DE VIDA (FernándezBallesteros 1996 y García Martín, 2007)
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MULTIDIMENSIONALIDAD DE LA CALIDAD DE VIDA: FACTORES PERSONALES Y SOCIOAMBIENTALES (Fernández-Ballesteros 1996 y García Martín, 2007)
HERRAMIENTAS PARA VALORAR LA CALIDAD DE VIDA EN PERSONAS MAYORES. (Yanguas Lezaun, J., 2006)
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1.4. Definición de personas mayores y actividades En primer lugar, tener claro es que la vejez no es una enfermedad, sino un proceso natural decremental por el que, en el mejor de los casos, todos vamos a pasar, sólo se vive lo suficiente para llegar a esta etapa de la vida que depara muchos cambios que se empiezan a notar en forma de limitaciones, pero limitación no es enfermedad. No se es enfermo por no poder andar, correr o saltar como antes, por tener menor potencia sexual o por estar jubilado del trabajo. Además, con frecuencia se atribuyen al envejecimiento limitaciones que vienen dadas por la falta de hábito o entrenamiento, este puede ser el argumento de intervención desde el punto de vista de la actividad físico deportiva. Aunque la vejez se considere el tiempo de las dolencias y las enfermedades crónicas, existen viejos enfermos y existen viejos sanos que, afortunadamente son la mayoría si tenemos en cuenta que, aún con los achaques propios de la edad, son sanos aquellos que viven en un estado global de autosuficiencia. 3 Por otra parte, admitir que la sociedad relaciona el concepto vejez con el de pasivo por una cuestión fundamentalmente económica y que, a una determinada edad, con el cese de la actividad laboral. Se establece un retiro forzoso (ocio forzado) de lo que se considera como vida activa. Un escenario para la persona mayor de mucho tiempo libre y muy poco que hacer vienen a configurar un nuevo estilo de vida que afecta a cada persona de una forma distinta, pero, en términos generales, la restricción de al actividad, relacionada con la teoría de la desvinculación, CUMMING y HENRY (1964), origina unas actitudes que aceleran súbitamente el envejecimiento:
TEORÍA DE LA ACTIVIDAD LEMON, BENGTSON y PETERSON (1972)
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ACTIVIDAD HABITUAL JUBILACIÓN / OCIO? RESTRICCIÓN DE LA ACTIVIDAD PÉRDIDA DE LA MOTIVACIÓN DISMINUCIÓN DEL REDIMIENTO INSEGURIDAD AISLAMIENTO DEPENDENCIA
TEORÍA DE LA DESVINCULACIÓN CUMMING y HENRY (1964)
Según Organización Mundial de la Salud. Manifiesto 1982
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Reconociendo que existe un cúmulo de desgastes inherentes a la vejez, y sabiendo que son varios los factores que condicionan el envejecimiento, ¿Cómo se puede intervenir desde la actividad físico deportiva? Poco se puede hacer en relación con lo genético y la identidad bio-fisiológica de cada individuo, ni tampoco eludir el envejecimiento, pero sí se puede incidir en su retraso, manteniendo el mayor tiempo posible ese estado de autosuficiencia global, se puede incidir influyendo sobre factores personales y los del entorno que son susceptibles de prevención y mejora, las personas mayores con mucha frecuencia son motivas por su actitudes. Actitudes que pueden relacionarse, en este punto, con la teoría de la actividad (LEMON, BENGTSON y PETERSON, 1972) en contra punto de la teoría de la desvincualción. Se realiza ofreciendo contenidos que implican distintas acciones: de recreación, de aprendizaje, de intercambio, y de ocupación del tiempo libre en beneficio propio y/o de los demás. La actividad se basa en lo corporal y el ejercicio físico, por cuanto su práctica moderada regular puede aportar beneficios concretos en el mantenimiento y mejora de las capacidades físicas y las funciones orgánicas, favorecer el equilibrio psico-social y mejorar aspectos higiénico-utilitarios y culturales. No serán objeto de este progra ma la atención a personas con síndromes de invalidez patológica, transitoria o temporal, que requieren terapias específicas e individualizadas que se salen del ámbito físicodeportivo. El programa va dirigido a esa mayoría de personas mayores saludables, conteniendo propuestas de actividad física preventiva y de mantenimiento de sus capacidades que les permita conocer mejor su cuerpo y adaptarse a sus posibilidades valorándolas y mejorándolas, haciendo que el ejercicio sea una práctica cotidiana, que suponga una grata manera de ocupar us tiempo, comunicándose con los demás y con el entorno y, aunque en muchos casos pueda y deba tener connotaciones rehabilitadoras, no será ésta su finalidad. En definitiva se trata de movilizar a los adultos mayores, previniendo una vejez inactiva. Finalmente en refuerzo de lo expuesto, la 2ª Asamblea Mundial sobre el Envejecimiento auspiciada por las Naciones Unidas, celebrada en Madrid en el 2002, en su declaración final, plantea que “la participación en actividades sociales, económicas, culturales, deportivas, recreativas y de voluntariado contribuye también a aumentar y mantener el biene star personal” y, consecuentemente, como recomendación “hay que alentar a las personas de edad a que mantengan o adopten modos de vida activos y saludables que incluyan actividades físicas y deportes”.
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2.EL PROGRAMA DE DEPORTIVA PARA MAYORES
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ACTIVIDADCO FÍSI
2.1. Definición Las administraciones públicas, en virtud de las competencias que les confieren la legislación vigente, así como otro tipo de entidades con vocación de promover hábitos en el ejercicio del deporte por sus consecuencias, en el mayor número posible de ciudadanos, abordan este tipo de programas con sentido de oportunidad, como un servicio. La LEY 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia, supone una oportunidad en cuanto contempla el establecimiento de medidas adecuadas de prevención, rehabilitación, estímulo social y mental, mediante un Plan Integral de Promoción de la Autonomía personal, en razón a los artículos 21 y 24 se puede desarrollar, este programa entre los servicios sociales y de salud abordándolo también desde la perspectiva de la actividad físico deportiva. Se trata de reforzar estas actuaciones, de implicarse en mayor medida para atender las necesidades que plantea este colectivo cada vez más numeroso, enfocándolo desde el ámbito de la actividad física y el deporte, con un sentido saludable, recreativo, de relación social y de educación permanente. Se trata de redefinir el término deporte en un concepto abierto “no univoco” (Cagigal), poliédrico en cuanto ofrece diferentes caras y opciones definidas por cada persona mayor, de tal forma que el deporte significa cosas distintas para gentes diferentes. El deporte como término amplio es toda actividad sujeta a un ordenamiento, con afán de ejercicio, superación o competición que puede obtener consecuencias de ocio, recreación, salud, educación, y/o relación social, donde el azar no interviene de forma determinante. Expresado en diferentes momentos o etapas de la vida del individuo o diferentes finalidades. Organizado o no organizado, que ha dejado de ser una reivindicación o un anhelo y se ha convertido en un derecho, un servicio público. Se ha querido redefinir el término deporte, por cuanto no es hacer sólo actividad recreativa, mantener o incidir sobre la salud, crear hábitos de vida, integrar socialmente, etc., se entiende que todo ello es una consecuencia de la práctica del deporte. La filosofía del programa no es redimir a los mayores o solucionar sus problemas, es un intento, en cualquier caso de mejorar y/o prolongar su calidad de vida mediante la actividad físico deportiva.
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En el planteamiento de este programa, se pretende, desde el promotor, generar unas pautas de organización que aglutinen los esfuerzos y voluntades de los distintos agentes que intervienen (ayuntamientos, centros de salud, hogares de jubilados, centros de día, etc.), con la idea de lograr que en todos y cada uno de ellos pueda darse de manera sistemática este tipo de actividad.
2.2. Objetivos generales Los objetivos generales van en dos direcciones: a) Vincular a los ayuntamientos de la provincia de Málaga en el desarrollo de un programa de actividades físico-deportivas dirigidas a la participación de adultos mayores del municipio. b) Contribuir al envejecimiento sano de las personas mayores de la Provincia, promoviendo su participación en actividades para: Mejorar su estado de salud integral Favorecer su auto-estima y una actitud positiva ante la vida Ampliar sus posibilidades de comunicación y organización social Ocupar su tiempo de ocio de manera activa y dinámica. Mejorar la capacidad perceptiva motriz en razón a la edad o condición física de cada persona.
2.3. Los Programas El programa lo integran cuatro EJES diferenciados: PROGRAMA DIDÁCTICO DE INTERVENCIÓN SOBRE ACTIVIDAD FÍSICODEPORTIVIAS PARA MAYORES: OBJE TIVOS, CONTENIDOS Y ACTIVIDADES. INSTALACIONES, EQUIPAMIENTO Y MATERIAL: Plan director de Instalaciones Deportivas. CENTROS MUNICIPALES DE ACTIVIDAD FÍSICO-DEPORTIVA PARA MAYORES: Centros de Día, Hogares de Jubilados, etc. PLAN INDUCIDO DE FOMENTO DEL EMPLEO A TRAVÉS DEL DEPORTE: Formación Específica.
2.4. Ámbito de aplicación. Cofinanciación. En nuestro caso, la ejecución del programa en su integridad se orienta a municipios menores de 20.000 habitantes, limitando o adecuando el sector de implantación en cuanto a prestaciones de la Diputación. Los recursos económicos necesarios para la cofinanciación del programa, son los propios de la Diputación, de los ayuntamientos adscritos, que podrán incrementarse con los de otras entidades colaboradoras (subvenciones, ingresos por patrocinios, etc.) y por la aportación de los participantes o usuarios.
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Los ingresos devengados por los usuarios se establecen mediante una cuota de 6 € / mes, sin menoscabo de aquellas personas que por falta de recursos no pudieran hacer efectivo el abono, mediante la dotación de becas, a las que se accederá en atención a cada circunstancia personal concreta y debidamente acreditada en la forma en que se determine. Se entiende como servicio, es una prestación que conlleva un concepto de precio público o equivalente. De cualquier modo, la financiación de un programa de esta categoría, pasa por una obtención de recursos (económicos, pero no sólo dinerarios) suficientes y de diversas procedencias para adecuar la mentalidad a un servicio para personas mayores, no un regalo para la explotación de un colectivo tan digno como pueden ser el de los niños.
2.5. Recursos generales y medios RECURSOS HUMANOS
Además del personal administrativo, consta de un equipo compuesto por expertos de cada una de las diferentes áreas que integran el programa: Gestión, Educación físico-recreativa, Higiénico-sanitaria, Psico-social, Cultural. 1 técnico/a superior (LEF), coordinador del equipo y responsable directo de la gestión del programa en el ámbito provincial, dependiente del Servicio de Juventud y Deportes. Personal administrativo del Servicio. Representantes municipales y técnicos que imparten el programa. A excepción del Coordinador y el personal administrativo, la relación de estos profesionales con el programa, aunque permanente, no mplica i una dedicación exclusiva, porque su función principal será la de asesoramiento y, cuando se requiera, elaboración de ponencias y/o charlas de divulgación y formación en cursos o activida des puntuales en Centros Munic ipales (Ayuntamientos). Su presencia en Centro se establece de manera periódica, programando reuniones del equipo con frecuencia quincenal o mensual, si bien en un principio, durante la Promoción y la Iniciación, será necesaria una mayor asistencia y dedicación.
2.6. Actividades El trabajo de planificación, ejecución y control de los programas y actividades del Programa, en el ámbito provincial, conlleva la realización de: ACTIVIDADES HABITUALES, como son entre otras:
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Atención a ayuntamientos participantes. Control del programa de intervención didáctica. Elaboración de informes, circulares, memorias etc. Preparación y asistencia a reuniones y/o entrevistas Elaboración de un boletín o circular, con contenidos de interés, para su distribución entre los participantes. Su periodicidad puede ser trimestral o bimensual.
ACTIVIDADES PUNTUALES, como: Preparación de convenios y/o acuerdos concretos con otras entidades para realizar actividades de colaboración y establecer redes de atención a las personas mayores en el ámbito físico-deportivo. Organización de cursos, jornadas, charlas, de formación para participantes y para profesor mediadores. Asistencia a cursos, congresos, etc.: establecer un sistema de ayudas para cubrir gastos de participación de los profesor mediadores locales en actividades de interés que se celebren dentro y fuera de la Provincia. Organización de encuentros, excursiones, concentraciones, viajes, etc. intercentros y con otros colectivos ( niños, jóvenes, peñas, etc.) Premios o incentivos: premios a la fidelidad, promociones de verano, etc. que incentiven a la participación estable.
2.7 Aspectos técnicos y de organización 2.7.1. COMO PARTICIPAN LOS AYUNTAMIENTOS, EXPOSICIÓN Y ESTUDIO CASO.: La Diputación Provincial de Málaga, a través del Área de Juventud y Deportes: 1. Crear y mantener la Mesa Provincial de Actividad Físico-deportiva para Mayores, como foro permanente de estudio, planificación y gestión en su ámbito, coordinada por el Servicio de Juventud y Deportes. 2. Aplicar los programas, estableciendo los mecanismos de adscripción de los ayuntamientos de la provincia. 3. Aportar recursos para su ejecución, proporcionando medios económicos y de organización propios y procurando los de otras entidades públicas y/o privadas que pudieran colaborar 4. Estructurar los programas, fijando pautas y generando propuestas concretas de actuación que aglutinen los intereses y demandas de los distintos ayuntamientos. 5. Realizar el seguimiento de los distintos programas, coordinando y orientando actuaciones, sin menoscabo de la autonomía de cada ayuntamiento. 6. Asistir a los ayuntamientos, apoyando su programa local de actividades, mediante el material que fuera necesario para complementar el propio de cada ayuntamiento. Los ayuntamientos adscritos, sin menoscabo de u s autonomía deberán adherirse a la filosofía del programa, poniendo los medios a su alcance para el
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mejor logro de los objetivos propuestos y, en cualquier caso, comprometiéndose a: 1. Crear y mantener en su localidad el Programa Municipal de Actividades Físico-deportivas para Mayores, de acuerdo con los objetivos y pautas técnicas y de organización generales del programa. 2. Contratar/ dotar el personal necesario para el buen funcionamiento del programa 3. Habilitar las instalaciones y espacios - adecuados y equipados - necesarios para el desarrollo del programa 4. Emitir los informes que, sobre el programa, se requieran por el Servicio de Juventud y Deportes y, en cual quier caso, comunicar cuantos cambios significativos puedan darse en los diferentes aspectos de la organización usuarios, instalaciones, material, personal, actividades). 5. Colaborar activamente con el Servicio de Juventud y Deportes, acudiendo a las reuniones a las que sea convocado, participando en las distintas actividades a que pudiera ser requerido (de formación, estudios, elaboración de propuestas, etc.) 2.7.2.. ESTRUCTURACIÓN: La relación de los ayuntamientos adscritos al presente programa, con la Diputación de Málaga se regula, para la asignación de recursos, mediante el establecimiento de módulos. Cada ayuntamiento que se adscribe será dotado en proporción al número de módulos que lo integren, según los siguientes criterios: a) Un módulo estará formado por un máximo de 25 usuarios y un mínimo de 15. b) Podrán inscribirse en el programa todos los adultos mayores del municipio, de ambos sexos, que no presenten patologías o síndromes que inhabiliten para la práctica de la actividad que requieran terapias específicas. c) Los grupos deberán ser lo más homogéneos posible. d) Cada módulo implica la atención de la actividad básica, con contenido de 3 sesiones semanales y duración aproximada de 1 hora, más 80 horas de suplemento anuales para el desarrollo de actividades complementarias y ocasionales, preparación de clases, seguimiento fichas de usuarios, informes, asistencia a concentraciones, viajes, etc. e) La actividad se realizará de manera ininterrumpida, evitando largos periodos de vacación, por lo que se entenderá como temporada el año natural (enero diciembre). El plazo de inscripción deberá estar abierto a la incorporación de usuarios a lo largo de todo el año. No obstante, la renovación del carné de temporada se realizará al comienzo de cada nuevo periodo, independientemente de la fecha de emisión del anterior. f) El personal docente responsable de la actividad (profesor-mediador) será dependiente de cada ayuntamiento, estableciendo éste último el tipo de relación laboral y económica que, dentro de la legalidad vigente, corresponda atendiendo a las circunstancias concretas, debiendo, en todo caso, estar en posesión de la
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titulación suficiente4. La Diputación se reserva el derecho a intervenir en cuanto a la idoneidad de los títulos acreditativos. g) La Diputación de Málaga, con los límites impuestos por a l s consignaciones presupuestarias, subvencionará a los ayuntamientos adscritos en proporción a los módulos acreditados que atiendan y hasta un máximo de TR ES por municipio, según una percepción por MÓDULOS DE 150 € /MES. h) Los pagos correspondientes se efe ctuarán a la cuenta corriente del ayuntamiento, según lo que se disponga anualmente en el PLAN REUNE que coordina organizativa y administrativamente otros programas de incidencia municipal. i) Los recursos que, pudiera obtener el ayuntamiento en concepto de u s participación en el programa, sea ingreso económico, sea material o cualquier otra aportación, se destinarán en su totalidad al buen fin del citado programa, quedando obligado a justificar ante la Diputación de Málaga los procedentes de la misma, en la forma y plazos que se determinen. Es decir, los ayuntamientos deben aportar y justificar (por sí o por aportación de los usuarios) la misma cantidad que reciban de Diputación de Málaga. 2.7.3. EL PROFESOR MEDIADOR. Si el centro fundamental del programa es la persona mayor a quien va dirigida la actividad, el profesor-mediador es el eje dinamizador sobre el que se sustenta el programa. Es decir hay una relación enseñanza-aprendizaje, usuario-profesor, contribuyente-receptor (nos referimos al sentido económico puro y duro) Sí será objeto contratación y/o asignación específica, la figura del técnico PROFESOR-MEDIADOR - que: Elabora y ejecuta el programa específico local. Imparte clases. Hace el seguimiento de usuarios, elaborando fichas individuales. Se responsabiliza del control de espacios y materiales propios de la actividad. Se relaciona periódicamente con el médico, asistente social, psicólogo que pudieran tener relación con los usuarios. Coordina actividades con el coordinador o coordinadora del Programa.
En función del número de usuarios y/o grupos, horarios se podrá establecer el tiempo de dedicación de este profesional. En cuanto a su capacitación técnica, El Profesor, se exige la contratación y/o asignación de Técnicos Superiores en Animación de Actividades Físicas y Deportivas (T.A.F.A.D), Maestros especialistas en Educación Física, o Licenciados en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte. Ya que son los técnicos titulados y formados con los Cursos de Interés Aplicados (Cursos CIA) de Diputación de modo específico.
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Técnicos en Actividad Física y Animación Deportiva (T.A.F.A.D), Maestro especialista en Educación Física, Licenciado en Educación Física / Ciencias de la Actividad Física y el Deporte, o equivalente.
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3. INSTALACIONES, EQUIPAMIENTO Y MATERIAL 3.1. Generalidades Se trata de adecuar y/o ampliar la capacidad de los agentes promotores (ayuntamientos, etc.) en cuanto a espacios y materiales específicos para su utilización en el programa de actividades, para lo que se plantea: Asesorar mediante recomendaciones y directrices concretas sobre requisitos mínimos que deben reunir las instalaciones y espacios y los materiales. Movilizar inversiones destinadas a la creación y/o mejora de instalaciones, espacios y materiales, destinando recursos de la Administración Pública (Junta, Diputaciones o Ayuntamientos) y procurando otros procedentes de otras entidades públicas y privadas, conque incrementar los propios.
3.2. Objetivos El objetivo principal de este programa es conseguir que todos los ayuntamientos de la provincia puedan disponer de instalaciones, espacios y materiales mínimos necesarios para desarrollar un programa de actividades físico-deportivas destinado a las personas mayores del municipio. Y como objetivos más concretos: Conocer potencial existente Mejorar y ampliar lo existente a través de los Planes Provinciales de Instalaciones Deportivas para la adecuación de espacios Localizar espacios naturales en la provincia, donde establecer circuitos, y favorecer su uso
3.3. Actuaciones instalaciones.
respecto
equipamiento al
e
Establecer los requisitos mínimos en lo tocante a instalaciones y material. Valorar las necesidades de cada municipio participante, lo que tiene y lo que le falta para alcanzar los mínimos necesarios para poner en práctica las actividades. Adquirir materiales diversos para su distribución entre los municipios, siguiendo los criterios y el procedimiento que se determinen .
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3.4. Instalaciones y material re specto al desarrollo del programa INSTALACIONES
La instalación o centro deportivo para el desarrollo de las actividades puede ser una sala que reúna los siguientes requisitos: Tipología: pista polideportiva, salas usos múltiples, gimnasios, piscinas, etc. Fácil acceso. Seguridad: espacio amplio, libre de obstáculos y pavimentos (suelos) adecuados: elasticidad, dureza, o no deslizante. Buena iluminación. Higiene: limpieza, ventilación, buena acústica y temperatura agradable. Servicio médico o primeros auxilios en el propio centro o lugar próximo. Se recomenda especialmente la utilización de espacios urbanos de recreo y en la Naturaleza, potenciando el reconocimiento de los existentes en la zona. Además sería idóneo contar con una pista polideportiva, piscina, donde poder realizar actividades complementarias. MATERIALES
En cuanto a los materiales, como criterio general, tenderemos a evitar aparataje costoso y/o sofisticado y a proveernos de elementos auxiliares prácticos y sencillos, recurriendo incluso a que sean los propios usuarios los que puedan confeccionarlos y aportarlos, fomentando usos nuevos y diferentes de instrumentos cotidianos. Se elige una dotación acorde con las ne cesidades del programa, distinguiendo entre un material básico que siempre debe existir, un material complementario que, en la medida de lo posible debe tenerse, y otro tipo de material creado con imaginación y de forma aplicada, según el grupo de mayores y las necesidades que se tengan. ELEMENTOS BÁSICOS
1 silla P/P (por participante) Espejo Pizarra móvil fondo blanco Equipo de música Aros varios colores y tamaños
ELEM . COMPLEMENTARIOS
Espalderas Barras ancladas en la pared Poleas Bicicleta estática Cinta rodante Balones medicinales
OTROS
Guías telefónicas Pañuelos Globos Pinzas de la ropa Saquitos de arena o grano Cajas
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ELEMENTOS BÁSICOS
Pelotas de goma y de espuma, varios colores y tamaños Pelotas de tenis de mesa Palas o raquetas Cintas Bancos suecos ( 4 mínimo) Picas grandes y pequeñas 1 cuerdas P/P 1 cinta elástica P/P 1 esterilla/colchoneta P/P
ELEM . COMPLEMENTARIOS
Colchonetas gruesas Mazas de iniciación Mancuernas El específico que se requiera para la práctica de algún deporte o actividad concreta:
OTROS
Botes, latas Canicas Plumas de ave Papeles Anillas Manta / lona Etc.
4. EL PROGRAMA DE INTERVENCIÓN DIDÁCTICA El programa que se plantea a continuación no pretende ser un patrón rígido a seguir, sino ofrecer unas pautas generales en cuanto a objetivos, contenidos, organización y ejecución de actividades, susceptibles de aplicar en los distintos centros que promueven la actividad físico deportiva para las personas mayores, adecuándolas a las peculiaridades de cada uno de ellos.
4.1. OBJETIVOS 4.1.1. OBJETIVOS GENERALES
El objeto se cifra en MANTENER, DESAROLLAR Y MEJORAR LA CONDICIÓN FÍSICA EN LAS PERSONAS MAYORES, preservando el mayor nivel de autonomía física y psico-social, para retardar y contrarrestar los efectos del envejecimiento inevitable. Con este fin, aplicando los métodos de la Educación Física y de las Ciencias del Deporte y siguiendo bases científicas de tratamiento de la condición física aplicada, se pretenden alcanzar 5 amplios objetivos generales:
Mejorar las condiciones personales salud de los participantes. Integrar socialmente a los usuarios en los colectivos de los diferentes. Ocupar el “ocio forzado” de la jubilación o merma de actividad, combatiendo el sedentarismo.
Propiciar un equilibrio personal/emocional a través de la actividad física. 27
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Mantener las habilidades perceptivo motrices y capacidades físicas con un sentido de autosuficiencia doméstica en las personas mayores. 4.1.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Mantener y mejorar en lo posible las cualidades físicas
Fuerza Resistencia (Aeróbica) Flexibilidad (Elasticidad, movilidad articular) Coordinación (Equilibrio, Percepción espacio-temporal, kinestésica)
Percepción
Mantener y mejorar las funciones orgánicas Mejorar la función respiratoria, la capacidad de inspiración y espiración. Mejorar la función cardiovascular, incrementando el rendimiento cardiaco
y favoreciendo la circulación sanguínea Mejorar y mantener la función digestiva, reforzando la musculatura abdominal Favorecer la capacidad peristáltica intestinal Favorecer la capacidad perceptivo motriz, incrementando la uf nción cerebral. Favorecer la capacidad de movimiento general Mejorar el control corporal Contrarrestar malformaciones posturales Contener la atrofia muscular. Sarcopenia. Prevenir la osteoporosis
Mejorar de aspectos higiénico-utilitarios Fomentar un estilo de vida sano. Mantener hábitos favorables de ocupación del tiempo libre, incluyendo el
ejercicio físico como actividad cotidiana. Facilitar y mantener la independencia para cubrir las necesidades básicas:
higiene personal, alimentación, sueño, etc.
Mejorar de aspectos culturales Información y formación permanentes Estimular su curiosidad
Favorecer el equilibrio psico-social
Realizar una actividad divertida y motivadora. Incrementar y mejorar las relaciones sociales Incrementar y mejorar la comunicación Contrarrestar la tendencia al aislamiento y la soledad. Prevenir/contrarrestar estados de ansiedad y estrés. Favorecer la armonía mente-cuerpo Paliar la tendencia al aislamiento y la soledad Prevenir/contrarrestar estados de ansiedad y estrés. Promover la autoestima
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Estimular la creatividad, la capacidad de observación y de concentración Promover respuestas de adaptación, planteando actividades nuevas y
variadas Contrarrestar su tendencia a la rutina
4.2. Participantes Bien entendido que realizar una clasificación de las personas es muy difícil, y más si tenemos en cuenta que al avanzar la edad aumenta la variabilidad y lo heterogéneo de personas y grupos, en términos generales, consideraremos en este sector de población 2 amplios grupos que señala FONTECHA (1996): 1. Personas de edad avanzada, sanas, sin patologías que contraindiquen la práctica del ejercicio físico, que requieren una actividad física preventiva y de mantenimiento de sus capacidades vitales. a los que dirigimos nuestro programa. 2. Personas con síndromes invalidantes, transitorios o crónicos, que requieren de un tratamiento preciso e indiv idualizado, con ejercicios terapéuticos de rehabilitación funcional específicos de su patología. Tenemos claro que este segundo grupo no lo contemplaremos en el programa porque no pretendemos profundizar en el campo propio de la fisioterapia. El primer grupo, en el que se pueden incluir la mayoría de los mayores, es el que define nuestro ámbito de actuación considerando, también de forma muy general, diferentes tipos de personas: Mayores saludables: Personas de hábitos sedentarios, que nunca ha practicado deporte y descubren la conveniencia de realizar ejercicio físico de manera regular. Inquietos por mantener su estado de salud a través de la actividad, la alimentación y en general una vida sana. Mayores de hábitos deportivos: Personas que, a lo largo de su vida o en amplios periodos, han practicado deporte y desean continuar haciéndolo o reanudarlo en esta etapa, como hábito sano y disciplinado, no con metas deportivas que tampoco son objeto de nuestro programa Aunque en la gran mayoría de ancianos sanos, la realización del ejercicio aeróbico moderado tendrá una aplicación universal, encontraremos personas de muy distinta aptitud física y muchas de ellas con ciertas limitaciones, por lo que será necesario hacer una valoración para orientarnos sensatamente en cuanto a la actividad a realizar. Tomamos de MARCOS BECERRO (1994), cuadros de contraindicaciones, limitaciones y alteraciones en los ancianos para la práctica de la actividad física:
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CONTRAINDICACIONES RELATIVAS
Enfermedades vasculares compensadas Extrasistolia ventricular que no aumenta con el ejercicio Bloqueo de rama izquierda Marcapasos cardiaco Varices graves con historia de tromboflebitis Arritmia trastornos electrolíticos, especialmente la hipotasemia Obesidad desmedida Fármacos (digital-bloqueantes) Antecedentes de haber sufrido traumatismos craneales o intervenciones en cabeza y columna Enfermedades que empeoran con la humedad, cuando el ejercicio se hace en medio acuático. CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
Infecciones e inflamaciones agudas Enfermedades infecciosas crónicas Tumores malignos Grandes insuficiencias (cardiaca, renal, hepática, pulmonar) Enfermedades metabólicas no controladas (diabetes, hipertiroidismo) Estenosis coronaria grave Estenisis aórtica severa Infarto reciente Angina de pecho que aparece con esfuerzos ligeros (< 50 w) Miocarditis / pericarditis agudas Cardiopatía hipertrófica Aneurisma ventricular y aórtico Extrasistolia ventricular que aumenta con el ejercicio Arritmias ventriculares no controladas Bloqueos aurículo-ventricular de 2º y 3er. grado Enfermedad de Wolf-Parkinson-Whait Embolias recientes Cor pulmonale crónico Hipertensión orgánica y la esencial no controlada Enfermedades que perturban el equilibrio o producen vértigo.
LIMITACIONES Menoscabos psicofísicos o de mediana intensidad
Cardiopatías sin insuficiencia cardiaca manifiesta Cirugías cardiacas anteriores Disminuciones acusadas de la visión y/o audición Organomegalías (Hígado, bazo, riñón) y hernias abdominales Alteraciones músculo-esqueléticas que dificulten la actividad física.
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ALTERACIONES PERCIBIDAS POR EL PARTICIPANTE QUE OBLIGAN A DETENER EL EJERCICIO Y CONSULTAR CON EL MÉDICO
Dolor o presión en el pecho Variaciones anómalas del pulso (taquicardia o bradicardia intensas) Palpitaciones, arritmias, mareos, desmayos, palidez o cianosis en la cara) Disminuciones acusadas de la visión y la audición Organomegalias (hígado, bazo, riñón) y hernias abdominales Alteraciones músculo-esqueléticas que dificulten la actividad física
En consecuencia, la actividad física en la edad madura no pu ede recomendarse sino sobre la base de que tal actividad se aborde con una valoración previa. Antes de su incorporación a la actividad, cada persona deberá pasar un RECONOCIMIENTO MÉDICO basado en adecuados exámenes clínicos y de laboratorio que incluyan pruebas de esfuerzo. Dicho reconocimiento médico, entendemos que corresponde al Servicio Andaluz de Salud (SAS), como un informe del médico de medicina general del Centro que hace el seguimiento del usuario. En el programa, no existe la figura de un centro de medicina del deporte para mayores, por dos motivos: Organizativo: en un programa que afecta a miles de personas no habría presupuesto para abordar seriamente un protocolo médico con capacidad para obtener datos personales sin duplicar los servicios del SAS. Operativo: es el Centro de Salud correspondiente donde están todos los datos y es el “medico de cabecera”, quien conoce en profundidad el historial del participante en el programa y puede interpretar con el técnico correspondiente los aspectos generales de su rendimiento. De ahí, que urge plantearse un convenio con el SAS al objeto de incidir favorablemente sobre los servicios de prevención a las personas mayores. No obstante, el control médico que se recomienda tiene un seguimiento posterior, recomendándose un reconocimiento anual o con la frecuencia que estime el facultativo en cada caso, sin tratar con ello de medicalizar la actividad, sino de contar con las indicaciones y consejos oportunos para que el programa garantice el mayor éxito sin complicaciones. Teniendo en cuenta los resultados del examen médico, será necesario también realizar una valoración de la condición física, lo que haremos mediante pruebas que: Estén probadas y respondan a criterios de discriminación, fiabilidad, objetividad y validez (conocimiento mínimo suficiente del nivel de rendimiento) Sean muy fáciles de ejecutar y respondan a actividades motrices cotidianas Sean de intensidad mínima o moderada, evitando cualquier riesgo. Puedan aplicarse en cualquier espacio o instalación y requieran un mínimo y sencillo instrumental
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Todos estos datos, de gran valor para orientar nuestra actuación, nos servirán para elaborar una ficha/historial de cada participante junto con otras referencias no menos valiosas referidas a: Antecedentes relacionados con la actividad física Si ha practicado algún deporte o actividad En que periodo/os Frecuencia Evolución Aspectos psicosociales Estilo de vida (Vivienda, hábitos, relaciones, aficiones, necesidades) Actitud ante la actividad, motivos para realizarla, sugerencias. Sin pretender poner rígidas etiquetas a los participantes, pero sí realizar una aproximación a su nivel de aptitud se utilizan los siguientes perfiles: a) Sedentarios: Nunca han realizado actividad física. b) No iniciados : No han realizado actividad física habitual o han dejado de hacerlo 5 años antes. c) Activos: Han realizado un deporte de forma ocasional o su trabajo requería esfuerzo físico. d) Iniciados o entrenados: Han realizado deporte a lo largo de su vida o al menos en los últimos 5 años y lo siguen haciendo. El primer grupo se considera el más necesitado de atención y valoración inicial, pero todos ellos van a beneficiarse de la realización del ejercicio físico de forma sistemática. En función de su aptitud y su motivación, variarán las estrategias y la metodología, dando lugar a programaciones muy diferentes.
4.3. Principios, Contenidos y Actividades. Hay que destacar la diferencia entre actividad físico-deportiva en estas edades y la concepción del deporte, competitivo o agonístico, especialmente si es intenso, se basa principalmente en la capacidad de reserva uf ncional (cardiocirculatoria en particular), capacidad que se ve reducida progresivamente con la edad, por lo que no es recomendable una actividad agonística comprometida, desde el punto de vista biológico. Así, cuando se contempla la práctica de un deporte, debe entenderse como adaptado desde las reglas físicas y adecuado desde el punto de vista biológico a estas edades, o cuando se habla de prácticas deportivas hay que entenderlo de forma abierta y proporcionada, por esto el programa está impartido y dirigido por técnicos del deporte en los diferentes niveles y orígenes de formación. El contenido del programa está integrado por una serie de actividades seleccionadas teniendo en cuenta dos principios fundamentales.
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PRINCIPIOS: PRINCIPIO DE LA ADECUACIÓN BIOLÓGICA DE LA ACTIVIDAD: La Actividad que se plantea en este programa es de carácter preventivo, de mantenimiento y saludable, por lo que en ningún momento se pretende ningún tipo de rendimiento físico en sí o performence, y tampoco una forma de fisioterapia. Se atiene a la sistemática general del ejercicio. PRINCIPIO OPERATIVO: La oferta debe ser amplia y variada, como heterogéneo es este colectivo, evitando la monotonía y proponiendo actividades atractivas, divertidas, agradables y sencillas.
T IPOS DE CONTENIDOS: A)
B)
Contenidos básicos: estables y habituales. Realizados en el propio centro Aseguran el tratamiento global de los objetivos generales, a través de los específicos de cada sesión Propuestas de trabajo al alcance de todos los miembros del grupo, favoreciendo distintos niveles de participación. Son propiciados por el medio y el grupo Susceptibles de realizarse en cualquier instalación no convencional. Contenidos complementarios Suponen un cambio en la forma habitual de trabajo, por su desarrollo, por el lugar en que se lleva a cabo, o por ambas cosas. Constituyen un refuerzo de las actividades básicas para el completo desarrollo del programa. Algunos se incluirán de forma sistemática en el planteamiento cotidiano, con intervalos más o menos regulares. Serán los contenidos periódicos. Otros, más complejas en cuanto a organización, por requerir adecuación especial al grupo, al entorno y otros condicionantes, se contemplarán en el programa para su realización más espaciada, como contenidos ocasionales. CONTENIDOS BÁSICOS
CONTENIDOS COMPLEMENTARIOS Periódicos:
Gimnasia suave: mantenimiento, utilitaria o de carácter doméstico. Trabajo específico de la condición física Relajación Juegos deportivos adaptados Actividades rítmicas Bailes y canciones Expresión corporal Masaje, auto-masaje Paseos y circuitos
Deportes, Deportes adaptados
Yoga,
Tai-Chi Chuan Actividades en el medio acuático: PIMA (Programa de Intervención en el Medio Acuático) Juegos tradicionales Taller de confección de materiales
Ocasionales: Encuentros Mayores en el Deportes Encuentros en el Medio Acuático. Torneos Actividades de formación y salidas culturales Excursiones, viajes, concentraciones
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Se sigue el patrón sobre contenidos de PONT (2000) con adaptaciones en razón a la situación propiciada desde el conjunto de los objetivos y que está sintetizado en el siguiente cuadro:
Contenidos de los programas para personas mayores. (Pont, 2000)
EL MATERIAL
Programas de actividades física para la tercera edad.
CONTENIDOS. - Gimnasia suave. - Gimnasia creativa. - Expresión corporal. - Juegos. - Aeróbic. - Masajes. - Bailes y danzas. - Relajación, respiración. - Actividades acuáticas. - Técnicas alternativas. - Actividades al aire libre. - Yoga. - Tai-chi.
RECURSOS DIDÁCTICOS
LA MÚSICA
ACTIVIDAD Útil. Lúdica. Motivante . Gratificante .
Se considera acertada la idea de PONT (1996), cuando plantea que: Una distribución coherente de todos estos contenidos juntamente con la utilización adecuada del material y de la música en las sesiones, administrados de forma correcta –pensando siempre en las necesidades de las personas mayores y en las vivencias que con la práctica estas puedan tener y sentir- nos puede ayudar no solo a conseguir los objetivos propuestos, sino también que la actividad en sí resulte más motivante, innovadora, original gratificante y útil; respondiendo así a los objetivos plateados (PONT, 1996, pág, 77).
4.4. Metodología. Consideraciones didácticas y de organización. La aplicación del programa se realizará sobre la base de los principios de la Educación Física, entendiendo que abarcan bases científicas para el tratamiento de los diferentes aspectos que vamos a abordar globalmente: físico, psicológico, sociológico, a través de los diferentes estilos pedagógicos que utilizaremos, en función del/los objetivo/s a conseguir y las diversas situaciones planteadas. Habrá tareas que requieran la aplicación de un estilo imitativo, de reproducción de modelos de movimiento ejecutados previamente por el profesor. 34
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Este sería el caso en la aplicación de ejercicios analíticos, que requieren una correcta y concreta localización para lograr el beneficio deseado. Otras, en cambio, aconsejarán un estilo más libre, que estimule la creatividad y la exploración individual, la resolución de problemas planteados, que será el que más emplearemos. El conocimiento y la observación, por parte del profesor, del individuo y del grupo, sus aptitudes y sobre todo sus actitudes, es lo que va a marcar la estrategia, el método a seguir. En cualquier caso, con respecto al aprendizaje, aún entendiendo que no han perdido en absoluto la capacidad para aprender, si lo hacen de forma diferente en relación con los más jóvenes, con otro ritmo, teniendo en cuenta que, como hemos visto con anterioridad, las personas mayores acusan pérdida de memoria inmediata, disminución de la capacidad de concentración y atención, la vista y el oído no son buenos muchas veces, y presentan tendencia a fatigarse fácilmente con las tareas intelectuales. Esto último es, quizás, lo más importante porque es resultado de una falta de curiosidad que generalmente responde a una ausencia de propuestas por parte del medio en que se desenvuelven. Si se dan propuestas estimulantes, la curiosidad renacerá. La motivación es la base indispensable para que una persona mayor participe en una actividad, tendremos que saber qué espera de ella, cuáles son sus expectativas para plantearla de forma en que les resulte interesante. En el campo de la psicología como ciencia moderna, los expertos se han dedicado más a niños, jóvenes, adultos, quizás partiendo de la idea expresada por FREUD de que a partir de los 50 años el individuo no era analizable por falta de flexibilidad en su psiquismo, por lo que los estudios existentes relativos al proceso de envejecimiento son pocos, en comparación con los de otras etapas de la vida y se remontan a las últimas décadas. Y, como ya hemos dicho, también en las últimas décadas es cuando se ha empezado a relacionar el ejercicio físico con las personas mayores y de opiniones de expertos involucrados en actividades y programas, se puede desprender que, a grandes rasgos, una persona mayor se incorpora a una actividad y la sigue de manera regular por los siguientes motivos: MOTIVOS: Divertirse, realizando una actividad que les proporcione un punto de referencia
para ocupar su tiempo y evadir sus preocupaciones.
Mejorar su salud, ocupándose de su cuerpo para mantenerlo lo mejor posible.
Mantener sus capacidad físicas para realizar actividades domésticas 35
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Encontrarse con otros. La comunicación como forma de evitar la soledad. Esta
expectativa de relaciones sociales es quizás la preponderante. Estas motivaciones sintonizan perfectamente con los objetivos generales de nuestro programa, por lo que cabe pensar que nada más fácil que exponerlos y tendremos cubierto el cupo de fieles participantes en la actividad. Sin embargo, los participantes y su fidelidad van a depender sin lugar a dudas de cómo hagamos las cosas. No bastará con hacerlas bien, sino que deberán ser percibidas como bien hechas por nuestros usuarios, por lo que tiene especial importancia cuidar aspectos didácticos fundamentales, como son el profesor-mediador, la organización y la evaluación sistemática de la actuación. EL PROFESOR MEDIADOR
Es la persona que tiene el conocimiento de lo que hay que hacer y sabe cómo hacerlo para que se de la respuesta deseada. Es, por así decirlo, el motor de la actividad. Su objetivo primordial será el de ANIMAR-MEDIAR con su grupo, hacer que viva la actividad, propiciar un ambiente agradable, valiéndose de técnicas adecuadas para conseguir que existan buenas relaciones y comunicación real.
LA COMUNICACIÓN Información clara, breve y precisa. (lenguaje sencillo) Tono de voz audible Acompañar la comunicación verbal con demostraciones Evitar cambiar rápidamente de tema y atosigar con informaci ones continuas Acompañar el conocimiento de esultados r con refuerzos positivos, evitando correcciones que puedan provocar susceptibilidades. Especial delicadeza en correcciones individuales, si se utilizan. Evitar comparaciones de unos con otros. Ayudar a reflexionar sobre las acciones para erradicar condu ctas mecánicas. LA OBSERVACIÓN Prestar atención a las respuestas de cada uno y del grupo, a l manera recibir la información, la capacidad para asimilarla, la conformidad o renuencia en la respuesta. LAS RELACIONES Profesor - alumno/grupo No es uno más, pero si está con los demás, se involucra en la actividad. Buen humor, amabilidad y respeto a temores, dudas o faltas de habilidad que puedan plantear.
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Evitar transmitir prisa o impaciencia. Conviene que el profesor sea el primero en llegar y el último en marcharse Estimular la confianza en sí mismo, reforzando los posibilidades y progresos, por mínimos que sean. Tener en cuenta las ideas y ob servaciones de los alumnos, provocando su participación en la actividad y en nuevos proyectos. Evitar actitudes de benevolencia fatalista o paternalista. No son niños, son adultos y como tal hay que tratarlos, razonando las acciones. Establecer vínculos de complicidad, interesándonos por sus cosas. Inspirar confianza y seguridad en nuestra enseñanza, demostrando un buen saber y una puesta al día continua.
Alumno - alumno Fomentar las relaciones interpersonales sin forzarlas, evitando situaciones que obliguen a una cooperación no deseada. Atención a los roces entre compañeros que muchas veces pueden aparecer .
LA ORGANIZACIÓN
Además del profesor y su capacidad como docente y como dinamizador del grupo y la actividad, una serie de elementos de la organización, cómo se ordenen, harán posible el éxito de la misma. CRITERIOS GENERALES En general se debe eludir esquemas complejos de estructuración, modificaciones frecuentes o no justificadas y materiales costosos o sofisticados Se formarán grupos mixtos, aunque puedan en principio existir renuencias y muy probablemente haya siempre más mujeres que hombres. El número de participantes dependerá de la actividad concreta a realizar, de su complejidad, del espacio, etc. pero en cualquier caso nunca deberá rebasar la capacidad del profesor para dar la atención adecuada (Calidad y seguridad). Se recomiendan grupos de 20/25 personas como máximo y no menos de 10. Se tenderá a la mayor homogeneidad de los integrantes del grupo, en cuanto a aptitud, intereses, etc. que en la práctica resulta muy difícil de conseguir por diversos motivos. Esmero en la elección de horarios y espacio. No vale utilizar las instalaciones aprovechando que están libres y cuando lo están por parte de otros usuarios. Se recomiendan horarios la franja horaria intermedia, ya sea de mañana o de tarde y cuando la actividad se realiza al aire libre, tener muy en cuenta las condiciones climatológicas en relación con la hora.
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FRECUENCIA Y DISTRIBUCIÓN DE LAS ACTIVIDADES La regularidad es básica para abordar la planificación. Considerando que deben programarse un mínimo de 2 sesiones semanales y que es mucho mejor llegar a 3, planteamos un esquema que contempla las dos posibilidades, bien entendido que, a través de estas sesiones dirigidas al grupo, se darán las pautas para que cada uno de o l s participantes pueda adoptar la rutina de dedicar un mínimo de 20 minutos diarios a trabajar individualmente en su domicilio o en cualquier otro lugar posible. 2 SESIONES SEMANALES
3 O MÁS SESIONES SEMANALES
Una actividad complementaria Una actividad complementaria quincenal. semanal. El resto, actividades básicas. El resto, actividades básicas. TRIMESTRALMENTE 1 actividad de larga duración (encuentros con otros grupos paseos de orientación, etc. OCASIONALMENTE: ENCUENTROS MAYORES EN EL DEPORTE (UNA VEZ eventos deportivos y culturales, posibles viajes, etc.
AL SEMESTRE ).
Asistencia a
ENCUENTROS MAYORES EN EL MEDIO ACUÁTICO. Actividades en el medio acuático para sostener la actividad y variar los escenarios, fundamentalmente por el calor. El objetivo no es aprender a nadar.
LA SESIÓN Es la unidad en la debe basarse la planificación, la organización del trabajo diario para conseguir los objetivos específicos elegidos, a través de situaciones concretas que plantean. Independientemente de los objetivos, habrá que estructurar cuidadosamente la sesión, su duración, cómo distribuiremos el tiempo, qué intensidad convendrá, cómo se presentan las tareas, cómo se definen y corrigen, cómo organizaremos a los participantes, qué material necesitaremos, todos ellos elementos que no se pueden dejar al azar, en aras de conseguir buenos resultados. La estructuración rigurosa de la sesión no significa en manera alguna rigidez sino, por el contrario, debe levar l implícito un carácter de flexibilidad para ir adaptando nuestro planteamiento en función de las respuestas de los participantes, de nuestra observación y buen criterio. La SESIÓN-TIPO constituye la referencia metodológica propuesta para el desarrollo de las actividades básicas, con el siguiente esquema: *
Duración 38
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La duración estándar recomendad para cada sesión puede ser la clásica de 60 minutos. En la medida de lo posible se puede ir a una mayor duración (hasta 90 minutos) sin que esto suponga un incremento del trabajo específico y posible sobreesfuerzo, sino una mayor dedicación del profesor a estar con el grupo y abrir posibilidades de relación. En cualquier caso, se entiende que la duración formal mínima debe ser de 45 minutos. Este concepto está subordinado a *
Frecuencia
Según observación del cuadro de distribución de actividades, deberán programarse al menos 2 sesiones semanales, siendo mejor llegar a 3. Y, como la regularidad es un requisito fundamental, y más a estas edades, para obtener los beneficios inherentes a la práctica de ejercicio físico, será necesario no interrumpir la actividad con largos periodos de vacación y, en todo caso, se trata de crear o proponer un hábito diario de entrenamiento personal5 (mediante paseos, ejercicios en casa, etc.), por esto, en el programa, se proponen actividades complementarias de verano o fiestas que permiten dar estabilidad al programa y cubrir el principio de continuidad y sostenibilidad de cargas en el entrenamiento físico. *
Intensidad
El conjunto de ejercicios propuestos, la dificultad y el esfuerzo que requieran, determinará la intensidad general de la sesión que debe ser progresiva, aumentar poco a poco hasta llegar al nú cleo central, en que se mantendrá, para ir decreciendo paulatinamente durante la última parte y, teniendo siempre presente que nuestro objetivo será que el ejercicio determine para el organismo un estímulo y adaptación positiva al esfuerzo, una actividad demasiado suave puede no ser idónea en este aspecto y una actividad demasiado intensa comprometerá la seguridad del sujeto. Una actividad que no provoque un cierto aumento de la frecuencia cardiaca, no reporta adaptación cardio-circulatoria. En términos generales, es recomendable que la intensidad se mantenga próxima al 50 % de la FCM. Como norma de seguridad, este parámetro no debiera superar durante el transcurso del ejercicio las 120-130 pulsaciones por minuto. Será de gran utilidad que cada participante aprenda a controlar su frecuencia cardiaca en distintas situaciones (reposo, durante el ejercicio, después), como referencia de su adaptación cardio-circulatoria al esfuerzo y conocer la fórmula al uso para establecer la frecuencia cardiaca máxima durante la realización de esfuerzos aeróbicos: 220 - edad = FCM ( 10 )
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Después de 3-4 semanas de inactividad se da una reducción de la capacidad física y la recuperación se obtiene sólo después de algunas semanas (LUMIA A.)
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Sin embargo, debemos evitar que el control de sus pulsaciones se convierta en una tarea obsesiva que además en muchas ocasiones no realizarán fácilmente, por lo que dejaremos claro que esto será solamente una referencia más entre otras que obtendrán sencillamente prestando atención, a lo que les dice su cuerpo. Y como es esencial que regulen la intensidad del esfuerzo, adaptándolo a las posibilidades y limitaciones individuales, sabiendo hasta dónde conviene llegar y cuándo parar, deberán tener claras algunas consignas: Trabajar con ritmo propio, sin intentar hacerlo mejor o más rápido que otros En la ejecución de ejercicios, dar más importancia a la dura ción que a la intensidad Evitar derroche de energía No sobrepasar el umbral de dolor Evitar la aparición de fatiga Parar cuando lo crean conveniente Estar atentos ante la aparición síntomas que aconsejan interrumpir de forma inmediata el ejercicio: Dificultad para respirar Dolor torácico Dolor de cabeza Dolor intenso muscular o articular Dolor en cuello o mandíbula Palpitaciones Sensación de desmayo o mareos Náuseas o vómitos Calambres frecuentes Edemas en tobillos Fatiga excesiva *
Estructura :
Seguimos el mismo esquema que para cualquier sesión de actividad física: A) Toma de contacto con el grupo y presentación de la actividad. Exponer la tarea a realizar y observar la predisposición. B) Calentamiento. -Activación paulatina de las fu nciones orgánicas, preparándolas para el trabajo. Debe ser variado, progresivo y dinámico. Incluiremos siempre estiramientos y ejercicios y evoluciones de gran amplitud: marchas y desplazamientos, movilidad articular. C) Núcleo central Destinado a trabajar 1 ó 2 objetivos específicos que habremos propuesto. D) Vuelta a la calma, o retorno del organismo al estado de reposo que se realizará de forma progresiva, mediante ejercicios de relajación y estiramientos. E) Puesta en común, al finalizar el trabajo propiamente dicho, que servirá para apreciar los resultados de la sesión. Se realizará de una manera informal, provocando comentarios, solicitando opiniones, escuchando. 40
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D Vuelta a la calma Relajación 10’
C Núcleo central 20’-25’
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E Puesta en común 5’-10’ A Toma contacto y presentación 10’ (5 + 5 )
B Calentamiento Mínimo 10'
Por las características propias de las personas mayores, las partes a y e, son de gran importancia para conectar con el grupo, sondear opiniones y crear un buen ambiente. Son momentos en que podrán espontáneamente hablar de sus cosas, poner en común ideas o preocupaciones, incluso contar chistes, lo que, lejos de desviarnos de nuestras expectativas de trabajo metódico y riguroso, las reforzará En lo tocante al calentamiento y a la vuelta a la calma, deberán tener más duración con respecto a la que aplicaríamos a otras edades, puesto que el organismo envejecido tiene más dificultad y tarda más en ada ptarse a los requerimientos. Estos periodos son particularmente importantes por cuanto se constata que los accidentes cardio-vasculares se manifiestan preferentemente al principio o al final del ejercicio.
*
Contenidos:
A la hora de seleccionar los contenidos de cada sesión, planteamos las siguientes recomendaciones generales:
Debemos procurar (prescripciones): Coherencia con 1 ó 2 objetivos específicos elegidos Progresión en la dificultad, empezando por lo más fácil. Mayor utilización de ejercicios que impliquen Amplitud y armonía de movimientos Trabajo aeróbico que permita la ventilación del mayor número de alvéolos Buena dinámica respiratoria, e r comendando la inspiración nasal y espiraciones completas regulares. Incluir en cada sesión ejercicios utilitarios, gestos de la vida normal como levantarse, tumbarse, agacharse, coger y trasladar objetos, etc. Utilizar aparatos y material polivalente, a ser posible confeccionado por los propios usuarios, que supongan un atractivo para realizar las tareas. 41
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Plantear trabajos de cooperación, ejercicios por parejas, tríos, equipos, etc. Utilizar música, ya sea como soporte del movimiento, ya como fondo sonoro. Es conveniente utilizar muchos tipos de música, no sólo la de sus tiempos, melodías conocidas, pegadizas, elegidas según la función que vayan a desempeñar, cuidando que el volumen no moleste o sea obstáculo para la comunicación. Cuidado también con que, estimulados por la alegría que la música proporciona, se dejen llevar, sometiéndose a ritmos forzados. Fomentar buenos hábitos higiénicos (alcohol, tabaco, dieta, etc.) Que utilicen indumentaria adecuada, cómoda, especialmente en lo referido al calzado (ligero, seguro), prescindiendo durante la actividad de abalorios o adornos innecesarios, como medida de seguridad.
Debemos evitar (contraindicaciones): Esfuerzo, dificultad o duración excesivas. Cambios bruscos de intensidad Trabajo muscular muy localizado Trabajo de resistencia anaeróbica Trabajo específico de velocidad, mejorará esta cualidad al mejorar otras Trabajo de fuerza con carga excesiva Ejercicios que comprometan el equilibrio sin las debidas precauciones Manipulación indiscriminada de determinados aparatos que les planteen problemas a causa de las frecuentes artrosis en los dedos. Cambios frecuentes de material a lo largo de la sesión. Eliminaciones en los juegos y/o situaciones en que puedan sentirse ridículos o en evidencia frente al grupo.
En general, ejercicios que conlleven:
Flexiones / extensiones forzadas y rebotes ( especial atención a la región cervical) Multisaltos y saltos bruscos Caídas Mantener la cabeza por debajo de la cintura Volteretas Golpes Lanzamientos y oscilaciones bruscas Estar de pie mucho tiempo
Conocimiento de los resultados Es importante realizar una valoración de resultados de cada sesión: grado de cumplimiento de los objetivos propuestos, respuesta de los usuarios, no sólo en
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cuanto al rendimiento, sino a su motivación, su satisfacción y, también, autovaloración, reconocimiento de errores y/o aciertos del propio profesor. Esto se hace, a través de la observación constante a la que nos hemos referido con anterioridad y, aprovechando la puesta en común al finalizar el trabajo cotidiano, momento en el que también podemos dar conocimiento de los logros conseguidos para reforzar la motivación.
LA EVALUACIÓN
La correcta aplicación de un p rograma, requiere un seguimiento de resultados que vamos a obtener a través de un proceso de evaluación de todos sus elementos. La evaluación, entendida en el proceso educativo como operación sistemática integrada en la actividad para conseguir su mejoramiento continuo, señalará en qué medida se logran los objetivos fundamentales, comparando las metas fijadas con las alcanzadas realmente. Esta operación se puede realizar de 3 formas distintas: 1. Evaluación subjetiva :que depende exclusivamente del juicio del profesor / responsable de la actividad, sin otra base que la observación y el razonamiento personal. 2. Evaluación Objetiva, mediante la aplicación de pruebas y estadísticas realizadas con precisión y rigor, de manera que los criterios personales del medidor no influyen en los resultados 3. Evaluación Mixta: que resulta de la combinación de las dos anteriores y es la que consideramos idónea porque los datos fríos resultantes se complementan con el criterio del profesional que, a través d e la experiencia y el conocimiento de las personas y situaciones, puede aportar elementos de juicio de gran valor. En cuánto al propósito, atenderá la actividad en su conjunto, valorando: 1. El programa: Los objetivos y su grado de cumplimiento, los contenidos, las instalaciones, los materiales, los horarios, los trámites administrativos. 2. Los usuarios: Bajo la perspectiva de grupo (cohesión, relaciones) y bajo la perspectiva individual, para conocer las respuestas, aptitudes y actitudes. 3. Profesor-mediador: Medios y técnicas que utiliza, su implicación en el programa, relaciones con los usuarios, etc. La evaluación deberá realizarse de una forma continua, como hemos dicho. Por una parte, recogiendo impresiones del día a día, fruto de nuestra observación y aportaciones de los usuarios y otras personas que puedan relacionarse con la actividad. Por otra parte, realizando pruebas objetivas de valoración de cada uno de los aspectos y elementos que nos interesan. Los datos resultantes deberán plasmarse por escrito, haciendo uso de las fichas de control, en el caso de los usuarios y de otros documentos como informes
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o memorias, elaborados con la periodicidad que se estime oportuna diaria, semanal, mensual, trimestral, anual, etc. , dependiendo de lo que se trate. En resumen, la evaluación debe responder a los siguientes Consideraciones: Deberá ser parte integrante del proceso de aplicación de la actividad Debe ser continua, sistemática, flexible y funcional Se tienen que utilizar instrumentos y procedimientos variados y múltiples Debe tener valor de diagnóstico, reflejando los posibles problemas y vislumbrando soluciones adecuadas y, por tanto, será un elemento básico en la planificación del trabajo Participarán en ella todas las personas que intervienen en el proceso
INSTRUMENTOS DE LA EVALUACIÓN Ya hemos hablado de que convendrá utilizar diferentes instrumentos y métodos, cualquiera podrá ser válido siempre que nos proporcione el conocimiento que deseamos obtener. Señalamos como más habituales los siguientes: Test y medidas tipificadas (Ex ámenes médicos, pruebas motoras, sociológicas y psicológicas) Registros : Fichas personales de usuarios Uso de listas de control de usuarios (Inscripciones, asistencia, Inventarios de material Diarios e informes de mantenimiento de instalaciones Agenda de anotaciones (anécdotas, comentarios, incidencias) Memorias Audio-visuales Entrevistas Puestas en común EVALUACIÓN DEL PARTICIPANTE Concederemos especial importancia al seguimiento de cada participante, verdadero protagonista de nuestra actuación, para valorar su integración en el programa: Asistencia y participación activa Progresos motores y funcionales Comunicación con los demás Grado de satisfacción . Nos referimos en su momento a la conveniencia de elaborar un historial de cada participante, en el que incluir todos los antecedentes posibles referidos al mismo: médicos, en relación con la actividad física y con aspectos psico-sociales. Este historial, que partirá con la recogida de datos iniciales, reconocimiento médico previo y demás datos de valoración previa del participante, se irá 44
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actualizando permanentemente con la incorporación de nuevos registros resultantes de los controles periódicos que se realicen. En cuanto a datos médicos, corresponderá al facultativo determinar la frecuencia o el tipo de control que considere necesario, siendo conveniente que el profesor mediador esté al tanto de los resultados, incorporándolos a la ficha. Respecto a otras pruebas referidas a aspectos psico-sociales, también serán el psicólogo, y/o asistente social, si lo hubiera, quien establezca la forma de control específico que convendría, pudiendo no obstante constatar datos resultantes de la observación del propio profesor mediador. Y respecto a la valoración de la condición física, será el profesor mediador quien deberá realizar unos controles frecuentes, integrados en la programación, que pueden tener un carácter informal, porque no conviene abrumar a los ancianos con situaciones de examen, y porque con la observación y buen criterio profesional se puede apreciar la mejora, empeoramiento o estancamiento de aptitudes. Sin embargo si interesará que, con periodicidad trimestral o semestral, programemos la realización de algún control más formal, con pruebas seleccionadas que respondan a criterios de fiabilidad, discriminabilidad y validez que nos proporcione parámetros de valoración objetiva Criterios:
Fácil ejecución Intensidad mínima o moderada, que en ningún momento supongan un sobre-esfuerzo Susceptibles de aplicarse en cualquier espacio o instalación, requiriendo un mínimo y sencillo instrumental. Puedan auto-aplicarse, bajo control y supervisión del técnico especializado.
5. CONSIDERACIONES FINALES Como se ha dicho, el fin principal del presente programa es impulsar a los ayuntamientos al desarrollo de un programa de actividades físico-deportivas para adultos mayores de 65 años (aprox.). A modo de resumen y en consecuencia, extraemos a continuación unas reflexiones en torno a las condiciones que el programa. 1. La Planificación debe estar basada en el diagnóstico de la realidad y observando principios de eficacia, seguridad y viabilidad. 2. Los contenidos: Se adaptan a los objetivos planteados y, lógicamente a las características y capacidades de los usuarios, tanto físicas como sociales y culturales, de grupo e individuales, por lo que aunque se tiende a crear programas de intervención comunes, no se plantean patrones rígidos generales, sino que se efectúan las propuestas individualizando en lo posible, en función 45
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del conocimiento de las personas a quienes nos dirigimos y su entorno, intereses y motivaciones. Subrayando la gran heterogeneidad en este tipo programas y de las diferencias en las personas que participan. 3. Los espacios: Debe contarse con un gimnasio o sala de deporte, pero como no siempre contamos con este tipo de instalaciones, se programan las actividades para poder ser realizadas en locales de clubes o asociaciones, residencias, en el propio domicilio, etc. y por supuesto, al aire libre porque las actividades en la Naturaleza están especialmente indicadas en estas edades. En cualquier caso, todos los espacios utilizados deben responder a un principio de SEGURIDAD. En los espacios cubiertos, importante que tengan amplitud suficiente, buena iluminación, ventilación, agradable temperatura y buenas condiciones acústicas. 4. Los materiales: Aunque abundan en el mercado materiales específicos cada vez más sofisticados, no nos planteamos grandes exigencias en este aspecto y sí tender a establecer unos mínimos que en todos los casos se puedan conseguir. Una simple silla será un elemento muy valioso que nos proporcionará muchas posibilidades de trabajo. También son necesarios un equipo de música, esterillas o colchonetas, y pequeños aparatos manuales que muchos de ellos pueden ser de fabricación casera, hechos y aportados por los propios usuarios 5. Los recursos humanos: Especialmente importante es contar un equipo técnico que, además de tener los conocimientos básicos para aplicar técnicas correctas con calidad, sean capaces de implicarse con los participantes individualmente y con el grupo, presentando y dirigiendo con paciencia, cuidado y buen humor, de forma que la actividad resulte atractiva y gratificante. Muy importante también su continuidad. Los cambios rompen las dinámicas iniciadas y cr ean gran incertidumbre y desconfianza en los usuarios de estas edades. Cuesta mucho trabajo, en la mayoría de los casos, crear hábitos de actividad y en gran manera el éxito depende de la confianza y la complicidad que se establece entre los ancianos y el profesor mediador, lo que requiere un tiempo n i icial que no se puede perder por no aplicar estrategias correctas en el tratamiento de los recursos humanos. De ahí que se trabaje en un programa inducido de fomento de empleo a través del deporte con los ayuntamientos adscritos a éste programa. Queremos valorar el trabajo desde la perspectiva de grupo, cuyos miembros: Comparten la responsabilidad de resolver problemas y mejorar la calidad constantemente. Intercambian conocimientos y experiencias ( investigación y formación por la acción): PLANIFICACIÓN: Adecuando el programa de intervención. OBSERVACIÓN: Buscan ideas nuevas. REFLEXIÓN: Analizan el rendimiento y los resultados ACCIÓN: Recomiendan soluciones y las aplican 6. La gestión: Aún en los casos en que sea de un ámbito muy reducido (de uno a tres grupos) y pueda ser asumida directamente por el/los profesor mediadores 46
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responsable/s del programa, este proceso tiene especial importancia, porque es la tarea permanente de organización y planificación del programa: control de usuarios, instalaciones y equipamiento, recursos humanos, materiales y económicos, horarios, duración de las actividades, etc. aspectos que requieren ser resueltos individualmente y la coordinación de todos ellos es indispensable. La gestión deberá responder a unos requisitos de sencillez y clarificación administrativas, desde el primer momento, para ser eficaz.
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