Atencion a la diversidad

Atención A La Diversidad

Domínguez, Belkis López, Guillermina 1ra. Edición, Julio 2017

Trastorno por dĂŠficit de atenciĂłn e hiperactividad (TDAH)

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) CONTENIDO

Introducción........................................................................................................ 1 Trastorno Por Déficit De Atención E Hiperactividad (Tdah) ............................ 3 Criterios Del Dsm-Iv .......................................................................................... 4 Desatención ........................................................................................................ 4 Hiperactividad .................................................................................................... 5 Impulsividad ....................................................................................................... 5 Trastorno Por Déficit De Atención Con Hiperactividad. Tipo Combinado. ..... 6 Trastorno Por Déficit De Atención Con Hiperactividad, Tipo Con Predominio Del Déficit De Atención..................................................................................... 6 Trastorno Por Déficit De Atención Con Hiperactividad. Tipo Con Predominio Hiperactivo Impulsivo ........................................................................................ 6 Incidencia ........................................................................................................... 7 Causas ................................................................................................................. 7 La Causa Principal Del Tdah Es La Herencia.................................................... 7 Síntomas ............................................................................................................. 8 Evaluación Para El Diagnostico Desde El Punto De Vista Clínico ................... 9 Evaluación Fisiológica. .................................................................................... 10 Examen Neurológico ........................................................................................ 10 Medidas Anatómicas ........................................................................................ 10 Medidas Electroencefalográficas ..................................................................... 10 Medidas Del Sistema Endocrino Y Bioquímico .............................................. 10 Evaluación Psicológico-Conductual ................................................................ 10 Métodos ............................................................................................................ 11

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Entrevista Diagnóstica...................................................................................... 11 A Los Padres .................................................................................................... 11 Al Profesor ....................................................................................................... 11 Escalas De Valoración ..................................................................................... 11 Observación Directa ......................................................................................... 12 Prevención ........................................................................................................ 12 Tratamientos ..................................................................................................... 13 Pronóstico ......................................................................................................... 15 Calidad De Vida ............................................................................................... 15 Cuándo Acudir Al Especialista........................................................................... 15 Caso .................................................................................................................. 16 Parte Del Procedimiento En La Escuela .......................................................... 18 El Papel De La Escuela En El Tdah ................................................................. 21 Acciones Del Orientador Y El Maestro En El Aula. ....................................... 24 Atención A Las Necesidades Específicas ........................................................ 26 Bibliografía....................................................................................................... 29

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) INTRODUCCIÓN

En la Republica Dominicana han surgido una serie de cambios importantes y significativos respecto a la denominación y características de niños que tradicionalmente han sido objeto en la Educación Especial. Denominaciones y caracterizaciones que evidentemente han ido ligadas a ideologías, políticas, factores sociales, económicos y culturales. Todas estas consideraciones han llevado a que en la actualidad sea bastante utilizado el término diversidad, que pretende acabar con cualquier tipo de discriminación, expresiones peyorativas y malsonantes, así como abrir un amplio y rico abanico respecto al ser diferente.

Indudablemente no basta con que se produzcan solamente cambios en el vocabulario y en las expresiones. Lo verdaderamente importante es que el cambio se produzca en el pensamiento y en las actitudes, y se traduzca en nuevos planteamientos de solidaridad, de tolerancia, y en nuevas prácticas educativas que traigan consigo una nueva forma de enfrentarse a la pluralidad y a la multiculturalidad del alumnado.

El Déficit Atencional con Hiperactividad en los niños es un trastorno cuya incidencia es bastante mayor de lo que con una mirada superficial podría inferirse.

En este sentido, si bien es un cuadro que sólo afecta sólo a menores, repercute además en entorno familiar y escolar de éstos, ocasionándoles conflictos con su medio y en definitiva, graves problemas de adaptación y socialización.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Es por ello que se vuelve de vital importancia, sobre todo en el ámbito escolar, determinar cuáles son las características esenciales que permiten identificar el este trastorno, para de esta manera realizar un eficaz trabajo en la atención y aplicar programas de intervención para lograr de los aprendizajes en la escuela.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)

Es

una

disfunción

neurobiológico que

de

conlleva

origen una

inmadurez en los sistemas que regulan el nivel de movimiento, la impulsividad y la atención.

El TDAH puede pre sentarse con hiperactividad o sin ella, estos niños tienen menos capacidad para atender o se mueven más de lo que se esperaría para su edad.

Dado que es un trastorno del neurodesarrollo, para que se considere TDAH los síntomas tienen que aparecer antes de los 12 años. Si no aparecen antes, no se puede hacer un diagnóstico, no hay TDAH que comience en la edad adulta.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Criterios del DSM-IV Criterios para el diagnóstico de Trastorno por déficit de atención con hiperactividad:

A. Existen 1 o 2: 1. Seis (o más) de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo;

Desatención: (a) A menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades. (b) A menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas. (c) A menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente. (d) A menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos/ u obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento negativista o a incapacidad para comprender instrucciones). (e) A menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades. (f) A menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o domésticos). (g) A menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (p. ej., juguetes, ejercicios escolares/ lápices, libros o herramientas).

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) (h) A menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes. (i) A menudo es descuidado en las actividades diarias.

2. Seis (o más) de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:

Hiperactividad: (a) A menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento (b) A menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. (c) A menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud). (d) A menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. (e) A menudo "está en marcha" o suele actuar como si tuviera un motor. (f) A menudo habla en exceso.

Impulsividad: (a) a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. (b) A menudo tiene dificultades para guardar turno. (c) A menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (p. ej. se entromete en conversaciones o juegos).

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad. 

Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (por ejemplo, en la escuela [o en el trabajo] y en casa).

 Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.  Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (por ejemplo, trastorno del estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno de la personalidad).

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Tipo combinado. Si se satisfacen los Criterios Al y A2 durante los últimos 6 meses.

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de atención. Si se satisface el Criterio Al, pero no el Criterio A2 durante los últimos 6 meses.

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad. Tipo con predominio hiperactivo impulsivo. Si se satisface el Criterio A2, pero no el Criterio Al durante los últimos 6 meses.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Incidencia Esta patología afecta sobre todo a los niños y es más frecuente en varones, sin embargo, aproximadamente entre el 60 y el 80 por ciento de los adultos mayores de 18 años que han tenido antes TDAH tienen persistencia de los síntomas, es decir, casi tres cuartas partes siguen refiriendo que tienen síntomas y que éstos interfieren en sus estudios, en su profesión, etc.

La presidenta de la Sociedad Española de Psiquiatría Infantil señala que un metanálisis publicado en 2012 indica que en España hay un 6,8 por ciento de menores de 18 años con síntomas compatibles con TDAH.

Causas La causa principal del TDAH es la herencia. Aproximadamente el 75 por ciento de los casos con este trastorno tiene causas de origen genético, no obstante, determinar este origen es complicado ya que la patología no la causa un solo gen y además estos genes interactúan entre ellos. Hay muchos implicados, principalmente los sistemas que regulan la dopamina, la adrenalina, la serotonina, etc., es una herencia poligénica y compleja porque también interactúan entre ellos, etc.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Además del origen genético, hay una serie de factores, los denominados perinatales, que están relacionados con el embarazo, el parto y los primeros meses de vida que también pueden producir TDAH. Estos son el consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo o la presencia de sufrimiento fetal, entre otros.

Síntomas Los niños con TDAH son muy inquietos impulsivos y tienen problemas para prestar atención y concentrarse. A pesar de intentarlo, son incapaces de escuchar correctamente, de organizar sus tareas, de seguir instrucciones complejas, de trabajar o jugar en equipo.

El actuar sin pensar (la conducta impulsiva) provoca problemas con padres, amigos y profesores. Suelen ser niños inquietos, siempre en movimiento, incapaces de permanecer sentados mucho tiempo o con una constante inquietud (que se ve en tamborileo de dedos o en el movimiento constante de los pies o las piernas). Esta patología puede afectar negativamente al rendimiento de los niños en la escuela, así como a otros aspectos de su vida familiar y social.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Evaluación Para el Diagnostico desde el punto de vista clínico El TDAH debe ser considerado sólo como una etiqueta descriptiva que refleja un grupo de conductas que ocurren normalmente juntas, para determinar si el niño está manifestando estas conductas en un nivel inapropiado de desarrollo.

Hay un protocolo base de evaluación que en principio siguen todos los niños que van a una consulta, es el siguiente: 1. Apertura de una historia clínica estándar, apoyándose sobre todo en los aspectos del desarrollo.

2. Exámenes complementarios obligatorios:  Examen neurológico  Electroencefalograma en semiprivación de sueño  Cuestionarios a padres y maestros  Examen neuropsicológico mínimo  Test atencional

3. Exámenes complementarios opcionales:  TAC (Tomografía Axial Computerizada)  Potenciales Evocados Auditivos  Profundización en los exámenes analíticos  Profundización del examen neuropsicológico

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Las pruebas más comunes para la evaluación del TDAH son:

Evaluación fisiológica.  Examen neurológico: Son exploraciones que descubren signos de trastornos neurológicos leves que suelen notarse en el sistema motor y sensorial del niño. Se evalúan aspectos como el control muscular, el equilibrio o la coordinación.  Medidas anatómicas: Se miden la tasa cardiaca, la presión sanguínea, la temperatura corporal.  Medidas electroencefalográficas: se utilizan para medir las respuestas del sistema nervioso central. Se debe tener en cuenta que no todos los niños con TDAH muestran alteraciones.  Medidas del sistema endocrino y bioquímico: Se controlan los niveles de hormonas y neurotransmisores.  Evaluación psicológico-conductual. La mejor característica que identifica a un niño hiperactivo es, sin duda, la manifestación conductual de su desorden.

La evaluación se centra en los ambientes y circunstancias en los que el niño manifiesta problemas.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Métodos:  Entrevista Diagnóstica: Con una entrevista realizada al niño se puede evaluar por encima si existen retrasos en el desarrollo, falta de atención, impulsividad Hay que tener en cuenta que los niños con TDAH se comportan bien delante de situaciones y personas "nuevas" como cualquier otro niño, por lo que no debemos fiarnos de las conclusiones totalmente.  A los padres.

De esta entrevista se obtiene mucha información necesaria, los antecedentes psiquiátricos, médicos, familiares, detalles como edad en que empezó a manifestar el trastorno, también es importante conocer el nivel de tolerancia de la familia, se conocen también los factores psicosociales.  Al profesor. Es muy importante ya que en la clase transcurre gran parte del día y en donde más se pueden manifestar los problemas y los síntomas del trastorno.  Escalas de Valoración: La forma más normal de medir la conducta siempre ha sido la de realizar cuestionarios al niño, no proporcionan información suficiente pero sirven para dar información general.  Los cuestionarios más utilizados son los que se les hacen a los padres y maestros ya que el niño no se da cuenta de su conducta.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)  Observación Directa: Es la forma más directa es la observación del niño en la escuela y en el hogar. Es un componente más de la evaluación, no es especialmente importante ni relevante ya que el comportamiento cambia según situaciones y temporadas. Tendría que haber una observación constante para que fuese decisivo.

Prevención La psiquiatra Azucena Díez, Presidenta de la Sociedad de Psiquiatría de España, aclara que el TDAH se trata de una disfunción cerebral que no se puede prevenir.

No obstante, indica que los cuidados generales de salud a lo largo del embarazo y las campañas de prevención de consumo de alcohol y tabaco en la gestación, así como un parto bien asistido podrían ser una fuente de prevención, casi la única.

“De hecho, esto lo vemos con los niños adoptados, quienes tienen diez veces más posibilidades de desarrollar este trastorno que los niños que han nacido en nuestro país”, dice Díez. “Esto se puede deber a un mayor consumo de tóxicos o también a embarazos y partos no atendidos”.

Por otro lado, la especialista indica que existe otro tipo de prevención que se podría denominar secundaria: empezar el tratamiento lo antes posible una vez que la patología está diagnosticada. De esta forma podrían prevenirse otras complicaciones asociadas al TDAH.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Los niños con TDAH con síntomas de hiperactividad suelen estar siempre en movimiento, corriendo, saltando, etc.

Tratamientos El tratamiento principal, y que ha mostrado desde hace décadas su efectividad, es la terapia farmacológica ya que permite corregir la disfunción cerebral durante las horas que hace efecto.

Según la presidenta de la Sociedad Española de Psiquiatría Infantil, hay varios fármacos que han demostrado su eficacia y seguridad. Algunos son del grupo de los estimulantes, como por ejemplo, metilfenidato, y otros se llaman fármacos no estimulantes, como la atomoxetina.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Además del tratamiento farmacológico, Díez insiste en que es muy importante que los padres y los profesores sepan en qué consiste el trastorno y actúen en consecuencia. “Cuanto más conozcan sobre el TDAH, más podrán ayudar a los niños. Por ejemplo, no es lo mismo dar una orden a cualquier niño que a uno que tenga la patología. A ellos hay que darles las órdenes por partes, mirándoles directamente a los ojos, asegurándose de que le han comprendido. Estas pautas mejoran muchísimo el pronóstico”, recalca.

A continuación hay que explicarle al niño qué tiene y, sobre todo, si es mayor hay que darles estrategias para mejorar la inatención. “Muchas veces llegan a la adolescencia con una baja autoestima, con la sensación de que no son autosuficientes porque no hacen las cosas bien. Son niños que reciben muchas críticas a su alrededor”.

En algunos casos el TDAH se complica con otros problemas: ansiedad, depresión, o trastornos de conducta y trastornos negativos desafiantes. En estas situaciones es muy importante que el niño reciba psicoterapia. “Cuando los padres sientan que no pueden con el niño, también es recomendable que reciban un tratamiento psicoterapéutico aplicado”, afirma.

Por último, es muy importante el apoyo escolar. Hay muchos niños con TDAH que tienen un retraso académico. Los que lo tienen, necesitan apoyo; los que no, no. En estos casos hay que individualizar”.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Pronóstico El pronóstico del TDAH depende de varios factores: 

Si los síntomas son muy intensos, el pronóstico será peor.



Si el niño tiene el tipo combinado con inatención e hiperactividad también avanzará de forma más negativa.



Si los pacientes tienen asociados otros trastornos, como depresión, ansiedad, etc., la evolución será menos favorable. Esta situación empeora si los padres tienen trastornos mentales o si están en un entorno de adversidad psicosocial. “En los casos en los que nos niños viven en familias donde están poco atendidos o no hay recursos para lo básico es difícil que se puedan aplicar recursos para apoyo escolar o medicación. Eso también empeora el pronóstico porque los tratamientos son más tardíos y más precarios”, apostilla Díez.

Calidad de vida La calidad de vida del paciente es muy variable. Hay niños con TDAH, con síntomas poco intensos, que toman su tratamiento por la mañana y hacen una vida completamente normal.

Sin embargo, hay otros que si presentan muchos síntomas y enfermedades como la depresión, puede tener una calidad de vida mermada.

Cuándo acudir al especialista

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) “Muchos padres y profesores relativizan y no se acaban de creer que existe este trastorno”, afirma Díez. “Es importante que si los padres o los profesores tienen la sospecha acudan a alguien”.

Díez indica que en la actualidad los especialistas que pueden ayudar al niño pueden venir de muchas ramas de la medicina: pediatras, psiquiatras infantiles o neuropediatras. “Los psicólogos pueden tratar la parte de psicoterapia”, explica.

Pero, ¿en qué momento deben tomar la decisión de acudir al especialista? La experta indica que desde que los síntomas afectan al funcionamiento diario de ese niño, ya sea en el ámbito académico o en casa.

Caso Víctor es un niño con 9 años de edad, hijo único y vive solo con la madre ya que esta separada del padre, actualmente cursa el 4to. Año de la primaria en una escuela pública del Sector de Los Alcarrizos.

Es un niño deseado, nacido por cesárea a las 39 semanas, llevo un proceso evolutivo normal en el cual gateo a los 8 meses y camino a los 11 meses. La madre cuenta que según fue creciendo notaba que era un niño muy inquieto y travieso, no duraba mucho tiempo sentado en un lugar, le gusta jugar mucho con sus primos y amigos pero la mayoría de las veces salía peleando porque se agitaba, se incomodaba y reacciona de manera agresiva a veces sin razón alguna.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Además dice que siempre teme dejarlo algún momento solo ya que no sabe distinguir bien los peligros, al salir con él a la calle siempre lo lleva agarrado de la mano ya que en ocasiones lo han estado por atropellar.

María madre de Víctor se separó de Juan cuando Víctor tenía un año y medio de edad, a partir de la separación son pocas las ocasiones en las que Víctor comparte con su padre mostrándose alegre las veces que lo hace.

El niño entra a la escuela a los 6 años, nos cuenta María que el proceso de adaptación escolar fue difícil ya que el niño no quería despegarse de ella por lo que en ocasiones debía quedarse dos horas hasta que podía marcharse sin que él la viera, en el aula ningún juguete ni actividad captaban su interés durante más de pocos minutos seguidos, se despistaba a menudo y actuaba de forma impulsiva, conducta que fue incrementándose al pasar del tiempo.

En una ocasión lo llevo donde la pediatra y esta lo refirió a un Psiquiatra el cual diagnostico al niño con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH), le están tratando con medicamentos farmacológicos y le refirieron al psicólogo para terapia conductual.

En la actualidad tuvo que ir varias veces al Departamento de Psicología de la escuela ya que la maestra reporto que el niño no se mantiene tranquilo en el aula, se sube por las butacas, pelea constantemente con los compañeros de clase, los amenaza con pegarle con el lápiz, dice que se va a tirar por el balcón ya que sus compañeros lo relajan, no presta atención a la clase, se para constantemente y pasa el día enojado.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Parte del Procedimiento en la escuela Se realizó un historial clínico en donde se observó que a pesar de que el niño tenía un diagnostico no se le había dado el seguimiento correspondiente ni adecuado, la madre fue referida nuevamente a un chequeo con el psiquiatra quien se dio cuenta que el medicamento asignado no estaba dando los resultados esperados en el niño por lo que le indicaron otro.

El niño fue referido nuevamente a terapia conductual ya que la madre por razones de dinero según ella no lo había podido llevar, la psicóloga de escuela la oriento y le indico a cual centro de salud ir en su mismo sector sin pagar consultas.

En el centro la Orientadora se reunió con la maestra, le explico todo lo relacionado al diagnóstico del niño, a los medicamentos que tomaba, a la conducta mostrada y todo lo demás. Le explico que los niños con TDAH experimentan muchas dificultades para concentrarse y prestar atención; se aburren fácilmente y no terminan sus actividades correctamente. Esto hace que su rendimiento en clase sea menor de lo esperado con respecto a su capacidad intelectual, por lo que diseño un plan de acción en el que involucraría a todos sus compañeros y le daría a la maestra estrategias para lograr el aprendizaje de Víctor.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Realizó un trabajo de concientización en el aula en el que todos se involucraron, empezó a trabajar algunos valores específicos como en compañerismo, la tolerancia, la solidaridad, el amor, la amistad, el perdón, entre otros e hizo ejercicios en donde uno se ponía en el lugar del otro y así entendieran que cada uno era diferente pero todos tenían los mimos derechos, de esa manera logro que no relajara Víctor y este dejo de enojarse con ellos.

La orientadora instruyo a la maestra con técnicas para lograr captar la atención y la concentración de Víctor en clase, lo empezó a poner como su ayudante en las clases cuando este comenzaba a pararse mucho, lo ponía a contar los estudiantes presentes junto a ella y a verificar quien había faltado ese día, empezó a trabajar con la técnica economía de fichas para lograr la mayor parte de los trabajos terminados en el aula y así sucesivamente ante cada dificultad presentada siempre estaban en comunicación buscando estrategias para que Víctor esté a gusto en su aula, todos se lleven bien como compañeros y logren alcanzar los aprendizajes esperados.

Ese trabajo de sensibilización la orientadora lo lleva a cabo en todo el plantel escolar, también seguimiento y apoyo a la familia ya que cada niño debe sentirse aceptado y no rechazado en ningún lugar.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Nota: Por confidencialidad, esta es solo una parte del trabajo realizado, aun se trabaja en el caso.

Procedimientos Específicos:  El niño fue referido por la maestra al Departamento de Orientación.  La orientadora de traslado al aula para observar cuales eran las conductas del niño.  Se solicitó la presencia de la madre en la escuela.  Se hizo historial clínico (Recopilación de Datos)  Aplicación Test de la Familia  Análisis del contexto: Familia, Escuela, Social, Aula.  Se solicitó el Diagnostico por escrito del Psiquiatra con sus recomendaciones de lugar, para desde el centro dar el apoyo requerido.  Se hicieron las recomendaciones de lugar a la familia como apoyo del centro.  Se realizó plan individualizado con la maestra que contempla los programas, actividades, estrategias de intervención, materiales y métodos,

organización, técnicas

de

motivación,

y

habilidades

específicas para que el niño logre su desarrollo y los aprendizajes esperados.  Seguimiento y monitoreo progresivo y frecuentemente.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

El papel de la escuela en el TDAH El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) está ligado en más del 50% a dificultades en el aprendizaje, siendo las características y síntomas del TDAH variables que inciden de manera directa en el resultado académico (Miranda et al, 1999).

Se da una alta concurrencia de déficit de atención, repetición de curso, bajo rendimiento, abandono escolar, problemas de conducta en la escuela, expulsión de los niños y adolescentes que presentan TDAH. Los alumnos/as afectados por TDAH provocan grandes niveles de estrés a los profesores y esto se correlaciona también con muchas barreras y dificultades a la hora de intervenir e involucrarse en los casos de TDAH que tienen en el aula, en muchos casos en profesores que tiene niños con TDAH se desarrollan síndromes de "Burn out" (estar quemados).

Una forma de solucionar este conflicto es atender a que los niños con TDAH a menudo presentan necesidades educativas específicas, y por ello es fundamental coordinar el trabajo de los niños en el aula con servicios de apoyo y orientación que sirvan de guía para la labor escolar con ellos. (Miranda et al, 1999).

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

En el siguiente cuadro se reflejan las dificultades escolares de niños y adolescentes con que no reciben ningún tipo de intervención (Hinshaw et al., 2001):

Medida de resultados

Prevalencia

en

niños/

adolescentes con TDAH Déficits que afectan el área de las 15% matemáticas o lectura Rendimiento educativo por debajo 80% al 90% del nivel esperado para los cursos Repetición del curso

29%

Expulsión de la clase

50% al 60%

Expulsión de la escuela

13%

Abandono del bachillerato antes de 10% al 30% graduarse 5%

Terminan estudios Universitarios

El centro debe realizar una exploración o estudio completo y periódico de todos los estudiantes con problemas emocionales, cognitivos y de comportamiento, para realizar un diagnóstico precoz y establecer precoces e intensivas intervenciones que eviten la evolución desfavorable del niño no tratado.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Todos los niños que han sido expulsados de clase o del colegio en alguna ocasión por problemas de conducta deben ser evaluados mediante métodos estructurados para investigar las causas y el origen de tales comportamientos.

También es responsabilidad del centro escolar crear las mejores circunstancias para el desarrollo educativo de estos niños. El TDAH no debe usarse como excusa para "no hacer", sino todo lo contrario, es la razón para "hacer algo" positivo, debiendo considerarse estos niños con necesidades educativas especiales y llevar acabo adaptaciones específicas para cada caso.

Los estudios demuestran que el manejo más efectivo del comportamiento inadecuado en el centro escolar es una alta calidad pedagógica a través de métodos que aseguren conocimientos y habilidades del profesor y un programa educativo de calidad, dinámico y ajustado a las características del niño con TDAH y una adecuada ratio estudiante-profesor.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Acciones del Orientador y el maestro en el aula.

Identificar las conductas del niño y comunicar su sospecha a los padres, identificar las necesidades educativas especiales del niño y formular un plan individualizado que contemple los programas, actividades, estrategias de intervención, materiales y métodos, organización, técnicas de motivación, y habilidades específicas.

Mantener una colaboración positiva con el niño y su familia, acordando con ellos soluciones apropiadas para los problemas académicos y de conducta, estableciendo el compromiso y la responsabilidad de cada uno.

Monitorizar y revisar los progresos periódicamente. Ayudar al niño a integrarse socialmente y no tener una conducta disruptiva en clase, fruto en algunos casos de sentimientos de culpa, fracaso y humillación previos. No abrumarlo públicamente, favorecer la colaboración con sus compañeros.

Maximizar la atención a las conductas positivas, protegiendo y fomentando su autoestima, ofreciendo pequeñas recompensas y a corto plazo.

Asegurar

canales

efectivos

de

comunicación

con

el

niño,

empatía, asertividad, repetir las instrucciones de forma clara y concisa, sin mostrar enfado, exasperación o sarcasmo.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

Evitar la confrontación, anticipando los problemas para evitarlos, dándole oportunidad de expresar su punto de vista sobre el problema antes de demostrarle que está equivocado.

Basar la enseñanza lo máximo posible en experiencias concretas, experimentación activa, aplicaciones prácticas, frente a complejas teorías o generalizaciones.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Atención a las Necesidades Específicas

Por Belkis L. Domínguez Martínez Psicóloga Clínica

Es evidente que todos los alumnos son diferentes, esto constituye una realidad en los centros educativos y ha de ser asumida por todo el profesorado con criterios de normalización, atención personalizada e inclusión. El Plan de Atención a la Diversidad que los centros elaboran recoge las medidas organizativas ordinarias y extraordinarias para dar respuesta a las necesidades educativas de todo el alumnado.

Mejorar la calidad de la enseñanza y asegurar la igualdad de oportunidades, exige que cada escuela reflexione y planifique de forma conjunta la acción educativa más acorde a su propia realidad.

Esto implica que las decisiones, tanto curriculares como de definición y funcionamiento del centro deben tomarse por parte de aquellos que van a llevarlas a la práctica en función de su realidad, adecuando a sus características concretas las propuestas que establezca la Administración Educativa.

La respuesta a la diversidad como todo proceso de innovación afecta a la globalidad del centro, e implica cuestionar la práctica educativa tradicional, introduciendo cambios sustanciales en la misma.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Estos cambios pueden producir ciertos temores e inseguridad en los profesores que pueden evitarse, en gran medida, si se toman decisiones compartidas. La experiencia demuestra que respuesta a la diversidad y educación de los alumnos con necesidades educativas especiales, ha de ser un proyecto de escuela y no de profesores aislados, ya que uno de los factores de éxito de la integración es que ésta sea debatida en profundidad y asumida por toda la comunidad educativa.

Se trata de un modelo de escuela en la que no existen requisitos de entrada ni mecanismos de selección o discriminación de ningún tipo, para hacer relativamente efectivos los derechos a la educación, a la igualdad de oportunidades y a la participación.

El enfoque de educación inclusiva implica modificar substancialmente la estructura, funcionamiento y propuesta pedagógica de las escuelas para dar respuesta a las necesidades educativas de todos y cada uno de los niños y niñas, de forma que todos tengan éxito en su aprendizaje y participen en igualdad de condiciones.

´¨La inclusión se preocupa de identificar las barreras que limitan el acceso y permanencia en la escuela, la participación y el aprendizaje y buscar la mejor manera de eliminarlas o minimizarlas”. (Ainscow y Booth, 2004, p. 23)

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) Para el ministerio de educación de la Republica Dominicana, el desafío es crear una escuela y un entorno didáctico en los cuales se considere la diversidad como una oportunidad para el enriquecimiento de la clase y no como algo que entorpece el aprendizaje y la participación “de los/las demás”, realizando una separación entre los/las que tienen alguna condición específica y los/las que no. El enfoque de educación inclusiva considera la diferencia como la norma, de forma tal que cada estudiante es especial y tiene condiciones que son diferentes a las de los y las demás.

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Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)

BIBLIOGRAFÍA

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