Revista "Viata Stomatologica" nr.2 Iulie 2015 by Amsppr Romania

EDITORIAL

Nobila creştere economică Domeniul medical nu este unul care să aducă profit. El consumă resurse şi produce, paradoxal, sănătate. Sănătate a populaţiei, care este esenţială pentru dezvoltarea durabilă a economiei dar şi pentru perpetuarea speciei ori, de ce nu, a naţiunii. Orice strateg în sănătate este conştient de acest lucru. La noi, domeniul medical este grevat de cel puţin două aspecte principale: lipsa de personal şi distribuirea echitabilă în teritoriu a acestuia, cu tot cu exodul masiv a celor care ar trebui să reprezinte prima gardă a apărării sanitare dar şi al specialistilor; un al doilea aspect îl reprezintă subfinanţarea - nu a sistemului sanitar ci a pacientului pentru îngrijirea minimală. De ce a pacientului? Pentru că, aşa cum automobilul personal este asigurat şi nu service-ul auto căruia ne adresăm, aşa pacientul ar trebui să fie asigurat şi să beneficieze în contrapartidă de anumite servicii de intreţinere (control periodic) sau reparaţii (spitalizare, afecţiuni acute, boli cronice etc). Ar avea rost sa reiterăm care este cauza exodului? Condiţiile de mizerie, inconstanta unei legislaţii inclusiv pe domeniul financiarcontabil-fiscal, insecuritatea în ceea ce priveşte ziua de mâine. Faptul că un mic procent de medici „se descurcă” nu poate reprezenta în niciun caz un criteriu de succes. Pregătirea unui medic atât pe perioada anilor de studii cât şi după, prin educaţia continuă, nu doar costă mult dar se investesc resurse umane, emoţionale, cunoaştere, pentru ca aceştia să dea un randament minim necesar sau după caz să devină vârfuri în domeniile respective. Pentru a fi medic, indiferent de domeniu, trebuie să ai o vocaţie, o chemare.

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2015

Să vorbeşti despre reconversie profesională la un medic este ca şi cum ai spune că Trabant-ul tău poate fi Mercedes, fără să îţi cumperi unul. Ubi bene, ibi patria sau ubi panis ibi patria. Din păcate, un număr prea mare de colegi din toate specializarile ne părăsesc, dar curios este că acolo unde se duc işi găsesc locul şi sunt stimaţi atât ca oameni cât şi ca buni profesionişti. Poate că responsabilii care conduc frâiele acestei ţări, acum, în momentul în care avem creştere economică (a cărei provenienţă nu o punem în discuţie), să înţeleagă faptul că trebuie pus la punct un sistem de sănătate funcţional, care să răspundă atât necesităţilor pacienţilor cât și celor a practicienilor. Dacă nevoile de sănătate ale pacienţilor sunt destul de clar definite ca entitate, cele ale practicienilor trebuie neapărat să aibă în vedere atât pregătirea continuă a acestora, confortul personal şi profesional la locul de practică, perioadele de odihnă și refacere astfel încât randamentul profesional să fie maxim dar şi bunăstarea familiei din care provin. Deschiderea noastră ca organizaţie reprezentativă a profesiei medicale stomatologice există pentru găsirea şi înţelegerea cât mai completă a domeniului. Dr. Vlad Cristian Deac

INFORMAŢII IMPORTANTE Responsabilitatea textelor publicate aparţine autorilor. Reproducerea textelor sau a unor fragmente din textele publicate fără acordul autorului sau al redacţiei este interzisă. Publicaţie protejată prin marca OSIM. Preluările din “Der Freie Zahnarzt” sunt autorizate în acord cu parteneriatul AMSPPR - FVDZ e.V. Informaţii suplimentare, colaborări, reclame la Sediul central al AMSPPR – Bucureşti – România.

CUPRINS EDUCAŢIE PROFESIONALĂ STRATIFICAREA PRIN METODA DIRECTĂ A UNEI PUNŢI PROVIZORII ȘI A UNUI DINTE ARTIFICIAL DIN MATERIAL COMPOZIT CU AJUTORUL UNEI BENZI DIN FIBRĂ DE STICLĂ IMPREGNATĂ CU RĂȘINĂ Dr. Clarence Tam 6 REHABILITATION OF AMELOGENESIS IMPERFECTA AND VDO REDUCTION WITH DISILICATE VENEERS AND OVERLAYS: A CASE REPORT Gallarato I., Campanella F., Bellia E., Audenino G., Carossa S. 13 IMPORTANŢA OSULUI AUTOGEN ÎN AUGMENTĂRILE EXTINSE IMPORTANŢA OSULUI AUTOGEN ÎN AUGMENTĂRILE EXTINSE Dr. Alexandru Spînu

Narcisa Şorop

Av. Luciana Mihai

COLEGIUL REDACŢIONAL Dr. Pantel Marton Gyorgy Dr. Bogdan Popescu Dr. Radu Ţepordei Dr. Mihai Tozlovanu Av. Luciana Mihai Ing. Narcisa Carmen Şorop

SECRETARIAT REDACŢIE Anamaria Capotescu e-mail: redactie@dental.ro www.viatastomatologica.ro SEDIUL CENTRAL AL AMSPPR: Tel. 021/323.99.69 Mobil: 0722.365.753 e-mail: amsppr@dental.ro

PAGINI JURIDICE NOUTĂŢI LEGISLATIVE DE INTERES ÎN PROFESIA MEDICO-DENTARĂ

anul XVII | nr. 88 | IULIE 2015 ISSN: 1454 - 5772

REDACTOR ȘEF Dr. Vlad Cristian Deac

CONVENŢIA DE LA MINAMATA ŞI EFECTELE EI PRIVIND SĂNĂTATEA ORALĂ Traducere din limba engleză Anamaria Capotescu 32 ŞCOALA INTERNAŢIONALĂ DE VARĂ DE PARODONTOLOGIE

AMSPPR nu își asumă în nici un fel responsabilitatea pentru validitatea proprietarilor, aparaturii, materialelor sau serviciilor firmelor care îsi fac publicitate în revista AMSPPR. Afirmaţiile proprietarilor reclamelor respective sunt subiect al standardelor de piaţă si ale reglementărilor legislaţiei protecţiei consumatorului.

COLEGIUL ȘTIINŢIFIC DE REDACŢIE: Dr. Ionut Branzan Dr. Sanda Danciu Şef. lucrări Dr. Dragoş Epistatu Dr. Dan Lazăr Dr. Bogdan Oprea Conf. Dr. Ştefan I. Stratul Şef. lucrări Dr. Liviu Zetu Conf. Dr. Irina Zetu

ACTUALITĂŢI DIGITAL DENTISTRY - TRICKS AND TIPS FOR THE DREAM SMILE STOMATOLOGIE DIGITALĂ MANAGEMENTUL ESTETICII DENTARE INVISALIGN, VENEERS, LASERS

IMPORTANT • Precizare juridică: Articolele juridice publicate se referă la acte normative în vigoare la data predării revistei.

TIPAR: Tipografia MAXXIM Str.Baba Novac Nr.17 Complex Et.1, Sector 3, Bucuresti vanzari@tipografieonline.ro Tel.: 021 324 06 86 Mobil: 0744 75 81 81 DTP Flucuş Silvana-Lavinia silvana_art22@yahoo.com Mobil: 0743 894 655 Redactare afişe şi editare imagini: Monica Butnaru www.monicabutnaru.com

membră în

PRIN DECIZIA CONSILIULUI DIRECTOR NATIONAL AL AMSPPR DIN 12 IUNIE 2010 REVISTA AMSPPR APARE ÎN 4 NUMERE PE AN

Stratificarea prin metoda directă a unei punţi provizorii și a unui dinte artificial din material compozit cu ajutorul unei benzi din fibră de sticlă impregnată cu rășină Autorul: Dr. Clarence Tam (HBSc, DDS) deţine o clinică privată în Newmarket, Auckland (Noua Zeelandă), focusată în special pe stomatologia cosmetică și restaurativă. Născută și crescută în Canada, ea este absolventă a Universităţii din Western Ontario, de asemenea terminând și rezidenţiatul de practică generală în cadrul Universităţii din Toronto/ Spitalul pentru Copii Bolnavi. Ea este directorul și preşedintele Academiei de Cosmetică Dentară din Noua Zeelandă.

Dr. Clarence Tam

Contact: General and Cosmetic Dentistry Morrow Street Dental, 18 Morrow Street, Newmarket, Auckland 1052, New Zealand E-Mail: clarence.tam@gmail.com www.clarencetam.co.nz

Plan de tratament (clasificare FDI) • Dintele 22 MBD: faţetare directă din material compozit, cu gravaj acid • Dintele 21 MBD: realizarea directă din material compozit a dintelui artificial • Dintele 11 MBD: : faţetare directă din material compozit, cu gravaj acid

Materialul Restaurativ Primul strat, din direcţie linguală, de material compozit pentru dintele artificial: GrandioSO A1, dentina de bază: GrandioSO A1, stratul de smalţ: GrandioSO A3.5 (trimea medie), GrandioSO Flow Incisal și GrandioSO A2 (VOCO). Demonstrarea metodei de stratificare inversă. Sistemul adeziv Dintele 22 și 11: micro-abraziune cu aer (oxid de aluminiu de 50 µm) urmată de gravaj acid şi folosirea unui bonding de generaţia a 5-a (Optibond Solo Plus, Kerr). Introducere Pacientul în vârstă de 24 de ani s-a prezentat în clinica noastră pentru o reevaluare de urgenţă datorită „instabilităţii”, urmată de pierderea dintelui 21. Ca şi istoric, dintele 21 a fost tratat endodontic de un alt medic dentist, în urma unei traume pe care pacientul a suferit-o când era foarte tânăr. Suferind o a doua traumă, în urmă cu 3 ani, dintele a fost reconstituit cu un pivot/bont din fibră de sticlă și o nouă coroană, practic fără efectul ferula. Pacientul a fost avertizat de pronosticul slab pe termen lung al acestei restaurări, dar a vrut să vadă cât de mult va rezista dintele său natural. În timpul consultaţiei, la dintele 21 s-a constatat o fractură complicată de 5 mm subgingival, în treimea medie a rădăcinii, din direcţie vestibulară, 3 mm subgingival, din direcţie distală, 4 mm subgingival mezial și 2 mm subgingival, în jumătatea palatinală. O 6

parte din pivot a fost fracturată și a rămas în interiorul restului radicular. Pe de altă parte, fragmentul coroană/pivot/rădăcină s-a prezentat intact. Examinarea radiografică a arătat o zonă de pierdere osoasă orizontală, medie spre severă, localizată în regiunea dintelui 21, des întâlnită în cazul fracturilor persistente din treimea medie radiculară. Fractura ar fi apărut în trecutul îndepărtat, permiţând infecţiei suficient timp pentru a se propaga în os. Pacientul avea nevoie de o soluţie restaurativă imediată și nu ar fi dorit o extracţie, deoarece urma să participe la un eveniment social la sfârșitul săptămânii. Înţelegând cerinţele urgente, dar și ideea unei adiţii osoase înaintea unei restaurări pe termen lung cu o coroană pe suport implantar, decizia de a păstra rădăcina fracturată in situ și de a-i oferi pacientului o punte temporară compozit-adezivă, a fost ultima soluţie. Această variantă terapeutică respectă necesitatea susţinerii ţesutului moale și în special a papilelor interdentare, în faţa pierderii masive de os orizontal. Conturul ţesutului dur este păstrat în acest caz prin reţinerea vârfului rădăcinii, astfel fiind menţinută corticala vestibulară. Extracţia va fi programată concomitent cu aplicarea implantului și adiţia osoasă. Istoric Medical Condiţii: hipertensiune la limită de Clasa I (140/80) Medicaţii: nici una Alergii: codeină. Sensibilitate la AINS

Planul de tratament pentru sextantul maxilar anterior Preparaţiile pentru banda din fibră de sticlă impregnată (GrandTEC, VOCO, sau similar) să fie făcute pe suprafeţele proximo-palatinale ale dinţilor 22 și 11, adiacenţi spaţiului dintelui lipsă. Adâncimea preparaţiilor să fie de aproximativ 0.7mm. Preparaţiile să fie completate și pe feţele vestibulare ale dinţilor 22 și 11, pentru a rafina formele, armonizându-le cu dintele artificial. De menţionat că 22 și 11 au fost în prealabil restauraţi prin faţetare direct cu material compozit. Matrici sau o izolare similar faţă de dinţii adiacenţi, micro-abraziune cu aer (oxid de aliminiu de 50µm) să fie făcută pe suprafeţele proximale, vestibulare și incizale ale dinţilor 11 şi 22. Gravare acidă, adeziv, GrandioSO Flow A1 pentru a fixa banda din fibră de sticlă modelată pe preparaţiile palatinale. Peretele palatinal al dintelui artficial să se extindă, incizal și subgingival, spre fragmentul de rădăcină în vederea menţinerii suportului ţesutului moale. A se fixa cu GrandioSO A1. Dentina de bază, stratificată dinspre palatinal spre vestibular, folosind GrandioSO A1. Stratul de smalţ, deasemenea construit cu GrandioSO A1 (restricţii de timp în ziua 1). Realizarea faţetărilor directe din material compozit, într-o singură nuanţă, pe dinţii 11 și 22, folosind GrandioSO A1, urmată de realizarea dintelui artificial 21 din material compozit. Finisarea și lustruirea punţii tranzitorii în ziua 1. Dorinţa obţinerii unui aspect superior al suprafeţei vestibulare a necesitat rechemarea pacientului pentru modificări de suprafaţă. După îndepărtare a materialului din incizal spre zona gingivală, compozitul a fost microabrazat cu aer (oxid de aluminiu 50 µm), silanizat și adăugat. S-a folosit cervical A2, în treimea medie, central, A3.5 și Flow Incizal pentru 1/4-a incizală. Această tehnică reprezintă o metodă de stratificare inversă, unde caracteristicile culorii se realizează în stratul de smalţ, în loc de cel al dentinei. Prezentare caz clinic Acest caz este reprezentativ pentru pacienţii zilelor noastre, cu cerinţe estetice mari și cu mijloace financiare limitate. Soluţia implantării pentru rădăcina fracturată a dintelui 21 este evidentă, împreună cu nevoia de adiţie osoasă, cât și de o posibilă grefă de ţesut pentru a menţine conturul natural al ţesutului moale vestibular. În acest caz, evenimentele imediate, constrângerea financiară și teama comună de dentiști au contribuit la luarea deciziei de renunţare la extracţie și de alegere a unei soluţii provizorii de o estetică superioară.

După anestezia prin infiltraţie vestibulară

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2015

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ

cu o carpulă de Articaină 4% cu epinefrină 1:100,000 (3M Espe), s-a realizat un bizou lung pe feţele vestibulare ale faţetelor composite, la nivelul dinţilor 11 și 22 (Figura 1). Această șlefuire va permite controlul simetriei formei și culorii în această punte adezivă, în special cu materialul opac-cameleonic GrandioSO, unde caracteristicile culorii sunt cel mai bine realizate în stratul de smalţ. Simultan, au fost făcute măsurători la 3-4 mm dincolo de unghiul de linie proximolingual, pe suprafeţele linguale ale dinţilor 11 și 22. Această zonă se marchează cu un marker sau cu un creion și se reduce la 0.5-0.7 mm cu o freză diamantată, la o viteză înaltă. Banda din fibră de sticlă impregnată cu răşină (GrandTEC, VOCO) este tăiată și adaptată preparaţiilor, la mărimea corespunzătoare. Dinţii sunt izolaţi cu matrici din plastic și microabrazaţi cu aer (oxid de aluminiu de 50 microni), înainte fiind aplicat acidul fosforic de 33% timp de 30 de secunde. În acest caz, s-a folosit un agent adeziv de generaţia a 5-a (Optibond Solo Plus, Kerr). După verificarea conturului interdentar și al adaptării, mai întâi, va fi adăugat GrandioSO Flow A1 în liniile de preparaţie, înainte ca banda să fie manevrată cu atenţie în poziţie. S-a adăugat şi mai mult compozit fluid pe suprafaţa expusă a benzii, s-a modelat, şi fiecare dinte s-a fotopolimerizat din direcţie palatinală timp de 30 secunde, înainte fiind fotopolimerizată doar porţiunea benzii, timp de 20 secunde (Figura 2). Natura elastică a acestei benzi permite modelarea oricărei forme sau curburi înainte de polimerizare, fiind cu adevărat versatilă şi îmbunătăţind echipamentul restaurativ al oricărui medic dentist. În continuare, formarea peretelui palatinal este crucială. Dacă aţi fi avut posibilitatea de a realiza un diagnostic wax-up (prefigurarea lucrării finale prin ceară de culoare albă pe modelul de studiu) pentru cazul dumneavoastră, o matrice de silicon sau o cheie ar fi inestimabilă pentru o așezare precisă și eficientă a peretelui palatinal. Pentru acest caz, am avut doar câteva ore pentru a face dinţii pacientului frumoși din nou, deci adăugarea materialului, fără cheie de silicon, a fost singura noastră opţiune. Peretele palatinal măsoară aproximativ 0.3mm, iar în acest caz se extinde subgingival 2 mm, pentru a atinge fragmentul subgingival al rădăcinii. Secvenţial, s-au adăugat straturi spre vestibular, manipulând materialul cu atenţie subgingival pentru a pre7

veni formarea de goluri (Figura 3). În realitate, întreaga grosime vestibulo-linguală a dintelui artificial a fost realizată cu o singură nuanţă, GrandioSO A1, în ziua 1. Faţetele din compozit realizate pe 11 și 22 prin tehnica de stratificare multiplă, de asemenea prezintă o singură nuanţã de GrandioSO A1 (Figura 4). După verificarea și ajustarea ocluziei, a fost realizată finisarea și lustruirea punţii adezive pe 11 și 22 (Figura 5). GrandioSO are efect cameleonic, aparent având capacitatea de a se îmbina singur în structura naturală a dintelui, fiind suficient de opac pentru a bloca petele, unde este nevoie, și transmiţând suficientă culoare pentru a menţinere adâncimea optică adecvată, unde doriţi. Într-o analiză, profilul și dintele artificial care a rezultat a fost satisfăcător (Figura 6). Radiografiile post-operatorii au arătat o bună adaptare sau apropiere de fragmentul radicular. Cu toate acestea, simetria cu dintele 11 nu a fost perfectă, iar luminozitatea dintelui artificial era mai mare decât cea a dinţilor vecini. Ambii dinţi, 11 și 21, prezentau în treimea medie o zonă cu o saturaţie crescută a culorii (Figura 7). S-a decis că stratul de smalţ al dintelui artificial poate fi îmbunătăţit pentru a obţine o simetrie mai bună în final. Ziua a 2-a a fost la 3 luni distanţă și nu a necesitat anestezie, deoarece dintele artificial era singurul dinte care trebuia preparat. Pacientul a reușit să fractureze o parte din faţeta din material compozit a dintelui 22. Culoarea în stratificarea directă a faţetei din material compozit se regăsește în mod normal în stratul de dentină, stratul de smalţ având un aspect transparent-lăptos și acromatic. Capacitatea materialului GrandioSO de a fi opac, dar în aparenţă transparent, ne-a permis să încercăm tehnica de stratificare inversă, unde culoarea noastră ar fi construită în stratul de smalţ. În treimea medie, s-a luat din stratul de GrandioSO A1 aproximativ 1 mm în adâncime, începând de la muchia incizală până la marginea cervicală (Figura 8). După o microabrazie cu aer, folosind pulbere de oxid de aluminiu de 50 microni, s-a aplicat un agent de cuplare silanizant pre-hidrolizat (3M ESPE Ceramic Primer) care a fost lăsat să se usuce înainte de aplicarea și polimerizarea rășinii fără umplutură (Cosmedent Complete). Zona de saturaţie crescută din treimea medie a fost recreată folosind GrandioSO A3.5 (Figura 9). În zona cervicală s-a scăzut ușor tonalitatea folosind GrandioSO A2, iar zona incizală a fost definitivată folosind un material fluid semi-transparent, alb-lăptos, GrandioSO Flow Incizal (Figura 10). Faţeta dintelui 22 a fost reparată prin metoda clasică, cu un singur strat de GrandioSO A1. După finisare și lustruire, rezultatul 8

final vorbește de la sine. Din direcţia ocluzală a maxilarului se observă o evoluţie favorabilă în formarea ambrazurii vestibulare (Figura 11). Simetria culorii dinţilor 11 și 21 s-a îmbunătăţit deosebit de mult, iar estetica dintelui artificial este bine armonizată cu dinţii vecini (Figura 12). Versatilitatea estetică și rezistenţa veritabilă dată de GrandioSO în asociere cu benzile GrandTEC impregnate cu rășină ne-au permis să realizăm o soluţie provizorie de lungă durată, pe care nu ne-am ruşina să o numim definitivă.

Figura 1 - Prepararea bizoului lung pe dinţii 11 și 22 pentru faţetarea compozită directă. Figura 2 - Banda din fibră de sticlă impregnată cu rășină (GrandTEC, VOCO), conturată și polimerizată în poziţie. Figura 3 - Stratificarea dintelui artificial - din direcţie palatinală spre vestibular, având grijă la modelarea și adaptarea subgingivală la fragmentul radicular. Figura 4 - Stratificarea dintelui artificial terminată și conturul aproximativ al faţetelor compozite pe dinţii 11 și 22 (toate au fost realizate cu GrandioSO A1).

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ 5

Figura 5 - Puntea adezivă din rășină terminată pe 11-22 în ziua 1, înaintea ultimelor detalii de fineţe - o singură nuanţă a fost folosită la cei trei dinţi. Se observă o luminozitate puţin mai ridicată la dintele 21.

Figura 10 - Vedere după aplicarea materialului GrandioSO Flow Incizal în zona incizală a restaurării. Conceptul de stratificare inversă - culoarea este construită în stratul de smalţ în loc de cel al dentinei.

Figura 6 - Se observă o luminozitate puţin mai ridicată la 21 în zâmbetul complet.

Figura 11 - Maxilarul, din vedere ocluzală, cu puntea adezivă din rășină. Se observă formarea ambrazurii vestibulare.

Figura 7 - Vedere frontală, restrânsă în raport de 1:2, după ziua 1, arătând o nuanţă de gri și o saturaţie scăzută la dintele artificial 21.

Figura 12 - Restaurarea finisată și lustruită (sistemul de lustruire într-un singur timp Dimanto, VOCO). Rezultatul final după ziua a 2-a.

Figura 8 - Ziua 2: Preparaţii în trimea medie de 1mm, dinspre incizal spre cervical. Figura 9 - Aplicarea materialului GrandioSO A3.5 în zona treimii medii pentru a simula caracteristicile observate la dinţii vecini. DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2015

Figura 13 - Radiografia post-operatorie arată un anumit grad de pierdere osoasă orizontală în regiunea lui 21, împreună cu formarea și adaptarea subgingivală a dintelui artificial în această zonă, în vederea conservării ţesutului. Dintele artificial și fragmentul radicular se vor îndepărta simultan în momentul aplicării implantului și/sau adiţiei osoase.

Grandio®SO, material compozit pentru cele mai înalte GrandioSO, material compozit pentru restaurări în zonele anterioare şi posterioare, nano hibrid, universal pentru toate clasele de cavităţi ce satisface cele mai înalte cerinţe ale restaurărilor. GrandioSO este indicat pentru restaurările cavităţilor de clasa I-V, reconstrucţia dinţilor din zona anterioară ce prezintă traume, fixarea şi imobilizarea dinţilor ce prezintă mobilitate, corecţii de formă şi nuanţă pentru a îmbunătăţi aspectul estetic, reconstituiri de bonturi pentru coroane, şi fabricarea incrustaţiilor de tip inlay din material compozit.

GRANDIOSO – COMPOZITUL CU NUANŢA CEA MAI APROPIATĂ DE DINTELE NATURAL GrandioSO iese în evidenţă datorită proprietăţilor sale deosebite şi, la scară globală, este materialul cel mai similar cu nuanţa dintelui natural în suma parametrilor săi fizici. Acest nou material compozit oferă restaurări la fel de durabile cât şi estetice, datorită conţinutului foarte ridicat al matricei de umplere (89 w/w%) şi o contracţie mică (1,61%), rezistenţă mare la compresiune şi flexiune (439 MPa şi 187 MPa, respectiv), modulul de elasticitate (16,65 GPa) şi comportamentul de expansiune termică (α = 27,3 x [10-6 x K-1]), similar ca şi duritate cu dentina, duritate foarte mare a suprafeţei (210,9 MHV), abraziune scăzută (18 µm, ACTA cu 200.000 de cicluri), precum şi un echilibru optim între translucenţă şi opacitate. GrandioSO se lustruieşte foarte bine, şi datorită rezistenţei mărite la abraziune restaurarea rămâne permanent lucioasă. 17 nuanţe diferite, inclusiv noile nuanţe de GA3.25 şi GA5, ce acoperă întregul spectru de nuanţe relevant pentru medicul dentist.

APLICARE FACILĂ În acelaşi timp, GrandioSO convinge prin proprietăţile sale şi o aplicare facilă. Datorită consistenţei sale bune, acest material este uşor modelabil şi nu are tendinţa de a se lipi de instrument. În plus, GrandioSO combină proprietăţi de modelare pe un timp excepţional de îndelungat la lumina ambientală cu un timp foarte scurt de priză în timpul polimerizării . Este posibil de a polimeriza fiabil materialul în 10 secunde pe strat de 2mm. GrandioSO este disponibil şi în seringi uşor de folosit precum şi în capsule deosebit de economice.

INDICAŢII 10

• Restaurări de clasa I – V

• Reconstrucţii cauzate de traume ale dinţilor anteriori • Faţetări ale dinţilor decoloraţi • Corectarea formei şi nuanţei pentru îmbunătăţirea aspectului estetic • Fixarea şi imobilizarea dinţilor mobile • Repararea faţetelor de ceramic • Restaurări ale dinţilor deciduali • Reconstituiri de bonturi sub coroane protetice de acoperire • Incrustaţii de tip inlay din compozit

AVANTAJE • Restaurări de durată similare cu dintele natural • Multifuncţional pentru restaurări cu cele mai înalte cerinţe atât în zona anterioară cât şi în zona posterioară • Rezistenţa excelentă la lumină în timpul utilizării • Combinarea optimă de opacitate şi transluciditate ce duce la rezultate similare dintelui natural prin folosirea unei singure nuanţe • Sistem inteligent de nuanţe ce include noile nuanţe GA3.25 şi GA5 utilizate în fiecare situaţie clinică • Consistenţa netedă, ne-lipicioasă, proprietăţi de modelare excelente, suprafaţă netedă • Finisare facilă cu un luciu final mărit, de lungă durată • Compatibil cu toate sistemele adezive convenţionale Producător: VOCO GmbH, 27457 Cuxhaven, Germania, www.voco.com, info@voco.com

APLICARE ÎN CAZURI CLINICE Cazul 1 1) Restaurări pe dinţii 14,15 ce necesită înlocuirea obturaţiei datorită cariilor secundare

3) Dintele 15 cu modelarea completă a pereţilor meziali şi distali 4) Restaurarea finală nu se poate deosebi de dintele natural Sursă: Dr. Walter Denner, Fulda (Germania)

2) Situaţia cavităţilor

Cazul 2 1.) Obturaţie incompletă în muchia incizală a dinţilor 11 şi 21

3.) Aplicarea în straturi utilizând GrandioSO A3.5

4.) Restaurarea finală

Sursă: Dr. Sânzio Marques, Passos (Brazilia)

2.) Restaurarea zonei palatinale cu nuanţa de GrandioSO BL

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2015

REHABILITATION OF AMELOGENESIS IMPERFECTA AND VDO REDUCTION WITH DISILICATE VENEERS AND OVERLAYS: A CASE REPORT. EDUCAŢIE PROFESIONALĂ Gallarato I *.Campanella F., Bellia E., Audenino G., Carossa S.** Department of surgical sciences, CIR Dental School, Prosthodontic Section, University of Turin

Abstract Amelogenesis imperfecta(AI) is an inherited enamel dysplasia involving both dentitions with no other systemic effects. Here it is presented a case of a hypocalcified enamel dysplasia(type III according to Wiktop classification) in a 21 year old male who was successfully treated with disilicate veneers and overlays. Key words: amelogenesis imperfecta, dental anomalies, esthetics, full-mouth rehabilitation, tooth wear

Introduction: Amelogenesis imperfecta (AI) is an inherited enamel dysplasia involving both dentitions with no other systemic effects. Amelogenesis imperfecta (AI) presents with a rare abnormal formation of the enamel [1] or external layer of the crown of teeth. Enamel is composed mostly of mineral that is formed and regulated by the proteins in it. Amelogenesis imperfecta is due to the malfunction of the proteins in the enamel: ameloblastin, enamelin, tuftelin and amelogenin.

People afflicted with amelogenesis im-

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2015

perfecta have teeth with abnormal color: yellow, brown or grey; this disorder can afflict any number of teeth of both dentitions. The teeth have a higher risk for dental cavities and are hypersensitive to temperature changes as well as rapid attrition, excessive calculus deposition, and gingival hyperplasia. The ereditary pattern is autosomal or X related dominant or recessive. The prevalence of amelogenesis imperfecta varies in different populations from 1/700 in Europe to 1/14000 in United States.

According to clinical, radiological, histolo-

gical and hereditary findings, amelogenesis Imperfecta has been categorized into 4 broad groups: (1) hypoplastic(2) Hypomaturation(3) hypocalcified (4) hypomaturation and hypoplastic with taurodontism. However at least 14 subtypes of amelogenesis imperfecta are identified when phenotype and mode of inheritance are considered. The hypoplastic form, presents quantitative deficiency of enamel matrix formation. The hypocalcified form (3) occurs as a result of inadequate primary mineralization while the hypomature form arises from a defect in pre-eruptive enamel maturation. Amelogenesis imperfecta include quantitative and qualitative enamel deficiencies : tooth sensibility, poor dental esthetics, pulpal calcification, multiple impacted teeth, congenitally missing teeth, hypercementosis, root malformation, taurodontism, Anterior open bite and posterior vertical deep bite .

Patients affected by amelogenesis im-

EDUCAĹ˘IE PROFESIONALÄ&#x201A; perfecta reported to have disabilities in oral function, discomfort in eating and social embarrassment all of which compromise quality of life. Amelogenesis imperfecta is often complicated with occlusal disharmony, reduced vertical dimension and limited interocclusal clearance that require establishment of a new occlusion. Treatment planning for amelogenesis imperfecta is dependent on various factors including patient`s age and socioeconomic status, type of disorder, and severity. In addition to this a designed and executed provisionalization is vital.

Fig, 1 2,3,4,5,6 - Pre â&#x20AC;&#x201C;operative intra-oral view

Fig 7 - Pre-operative Panorex

Fig 8 - Pre-operative full mouth ERSE

Fig 9,10,11,12 - Occlusal splint based on the diagnostic wax up at the established new VDO and new VDO mounted on articulator (Panadent)

13 16

Fig 13, 14,15 - Full mouth direct composite build-up with plastic template (build -up material 3EMME Pro -Temp) DENTALIFE / VIAลขA STOMATOLOGICฤ / NR. 02 / 2015

Fig 16, 17, 18 - Tooth preparations for lithium disilicate veneers and overlays

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ

19 25

Fig.25 - 1 year follow up Panorex

20 26

CASE HISTORY 23

Fig 19, 20, 21, 22, 23 - Definitive restoration in situ , intra-oral view

A 21 year old male referred to the Prosthodontic department of Turin Dental School after completing previous dental treatment in the Pedodontic Department. Since early stage of primary dentition he was diagnosed with amelogenesis Imperfecta type III, following Wit kop classification. He was dissatisfied with his poor dental appearance and concerned about this longterm condition of his own teeth, which had been discolored since his early childhood. Family history revealed that none of his relatives suffered from amelogenesis imperfecta. Extra oral examination revealed that the patient’s face was symmetric with no lynphoadenopathy and his facial height was

reduced with a freeway space of 5 mm. Temporomandibular joints displayed normal range and path of movements. Masticatory muscles were also found to be normal. Intraoral examination showed partial completion of permanent dentition both his upper left and upper right deciduous canines were present. Chipped enamel discoloration and generalized tooth wear were detected. (Fig.1, 2,3,4,5,6,7) He presented dental and skeletal class III, with both upper right and left molar cross bite and anterior edge to edge open bite. His oral hygiene was insufficient. Discoloration and generalized tooth wear were detected. Radiographic examination showed that the enamel layer of the entire dentition was generally thin (fig 8) . The upper left and upper right permanent canine and the upper left third molar were still impacted. Treatment goals were to alleviate pain and sensitivity prevents further tooth destruction, improve esthetics, restore occlusal vertical dimension and oral function. Before proceeding with the therapy it was decided not to follow orthodontic therapy. Moreover, enamel damage did not require root canal treatment. Therapy was carried over 1 year. The patient first received a full mouth disinfection regime, diet analysis and advices such as avoiding sweeties which could develop more decays on such fragile enamel as well as oral hygiene instruction and scaling. Patient study cast were first mounted on the articulator, then a jaw relationship record followed, using a dynamic face bow (Panadent TM- face bow and articulator). Based on this analysis a diagnostic wax up was made, on the study casts, according to the therapeutic VDO set on the articulator. A vertical repositioning bite was built according to the determined VDO and the patient wore it for two months both night and day. Once an acceptable oral comfort zone was obtained, the patient stopped wearing the vertical repositioning bite and the therapeutic provisional phase began. Vacuumfoamed transparent matrixes were fabricated over the diagnostic wax up. With the help of the matrixes, full mouth direct provisional (PRO-TEMP 3EMME) was performed in one clinical sitting. A canine –guided occlusion was provided. Teeth were prepared utilizing silicone guide templates over the diagnostic wax up. Antagonist teeth were prepared (fig 4) at the same time to allow optimization of the occlusion. All preparation margins were placed on sound enamel, while unsupported enamel was removed. Working impressions were made by AQUASIL (DENTSPLY), a hydrophilic A-silicone impression material with bi-phase techDENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2015

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ nique. Provisional restoration was cemented using TEMP-BOND. Tooth preparation for disilicate veneers with slight vestibular chamfer was made without violating the tooth vitality. Reviews were arranged at 2-week interval for 2 months with some minor adjustments made to optimize occlusion and appearance. The patient showed good adaptability to the new occlusion and was satisfied with the esthetic and functional outcome. New study casts were made from the provisionally restored dentition. Refined wax –ups were made on the casts and new templates were then fabricated for inspection. Partial ceramic crown on posterior teeth (overlays) and veneer on anterior were made on the maxillary and mandibular teeth. The ceramic restorations were resin-cemented under dental dam (RELYX UNICEM ULTIMATE 3EMME). Antagonist teeth were prepared (fig 4) at the same time to allow optimization of the occlusion. All preparation margins were placed on sound enamel, while unsupported enamel was removed. A plastic night guard was provided to protect the teeth and restorations against parafunctional activity. The patient was reviewed for 6 months follow-up sittings were scheduled once a month for six months. The patient showed good acceptance of the restorations and was pleased with the esthetics. Oral hygiene was maintained at a high level and the gingival margin was stable with no inflammation or recession. All teeth showed perfect periodontal situation ever since the restorations were placed.

DISCUSSION Full mouth rehabilitation of an adult with Amelogenesis Imperfecta type 3 can be demanding. It requires good treatment planning and patient communication before proceeding with restorative therapy. Treatment choice is affected by the patient’s complaint, age, severity of dental deformities, periodontal condition and orthodontic need. It requires a treatment plan including the increase of vertical dimension in first place to provide sufficient interocclusal space and crown height.)While most patients could adapt the increase of vertical dimension, it has been reported that some patients may develop headache, muscle fatigue, sore 17

teeth,and parafunction. It is always helpful to evaluate patient’s adaptability by providing a diagnostic provisional splint for a trial period. Different occlusal schemes have been advocated for full mouth rehabilitation. Posterior teeth should be loaded axially in centric occlusion, while there is no scientific evidence that a guide is preferable to another. In the presented case canine guided occlusion could not be used because of the presence of deciduous canines, whose either orthodontic or prosthetic substitution was suggested to the patient but he denied undergoing any further surgery. In such a way, the treatment plan decided was to leave the impacted canines in their original position, while placing veneer on both the deciduous canines even though the periodontal support was limited. All ceramic restorations were used for biocompatibility, esthetics and improved physical properties. It has been suggested that all-ceramic restorations bonded to tooth structures with adhesive resin cements could enhance not only the fracture resistance of the restoration or the abutment tooth but also prevent post operative sensitivity. On the other hand, some studies reveal that acid-etch bonding to amelogenesis imperfecta enamel is suboptimal compared to normal enamel. Clinical studies have shown that all-ceramic bonded restorations could be used to treat cases of extensive tooth wear, including AMELOGENESIS IMPERFECTA, successfully. In the presented case, crowns were constructed on most teeth to enhance retention thus reducing the reliance on resin cement adhesion. On the other hand, veneers were used on the maxillary and mandibular incisors to be more conservative and prevent endangering the pulp.

CONCLUSION Full-mouth rehabilitation of amelogenesis imperfecta patients needs to be supported by a correct and extensive treatment plan. This case shows how to increase the vertical dimension with a system that verified the adaptability of the patient before any other restorative treatment.

REFERENCES 1) Rajpar MH, Harley K.Laing C., Davies RM, Dixon MJ.Mutation of the gene encoding the enamel –specific protein , enameling, causes autosomal- dominant amelogenesis imperfect.Hum mOL Genet 2001;10 :1673-1677 2) Aldred MJ,Savarirayan R., Crawford P.J. Amelogenesis imperfect: a classification and catalogue for the 21st century. Oral Disease 2003; 9:19-23 3) Backman B. Holm A.K. Amelogenesis imperfect, Prevalance and incidence in a northern Swedish county. Community Dent Oral Epidemiology 1986,14 18

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ 4) Witkop CJ Jr.Amelogenesi imperfect, dentinogenesis imperfect and dentin dysplasia revisited. Problems in classification .J.Oral pathology 1988 17: 547 -553 5) Forteza S.Amelogenesi imperfect.Quintessence Int. 1980:8-9 6) Collins MA, Mauriello SM , Tyndall DA,Wright JT.Dental anomalies associated with amelogenesis imperfect: A radiographic assessment. Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endodont 1999;358364 7) Aldred MJ, Crawford PJM, Variable expression in amelogenesis imperfect with taurodontism.J Orla Pathol 1988 ;17;327-333 8) Persson M. Sundell S. Facial morphology and open bite deformity in amleogenesis imperfect.A roentgenocephalometric study.Acta Odontol Scand 1982; 40: 135-144 9) Coffield KD, Philips C, Brady M, Roberts MW , Strauss RP, Wright JT.The psychological impact of developmental dental defects in people with hereditary amelognesis imperfecta.J AM Dent Assoc.2005;136:620-630. 10) Dahl BL.The face height in adult dentate humans.A discussion of physiological and prosthodontics principles illustrated through a case report.J Oral Rahabilitation 1995; 22:5 65-569. 11) Dahl BL, Krogstad O. Long term observations of an increased occlusal face height obtained by a combined orthodontic/prosthodontics approach.J Oral Rehabilitation 1985; 12: 173-176. 12) Carlsson GE, Ingervall B, Kocak G. Efffect of increasing vertical dimension on the masticator system subjects with natural teeth prosthetic Dentistry 1979.41;284-289 13) Hemmings KW, Darbar UR, Vaughan S. Tooth wear treated with direct composite restorations at an increased vertical dimension. Results at 30 months.J ProstheticDent 2000, 83: 287-293 14) Dawson PE evaluation, Diagnosis and Treatment of Occlusal Problems, ed.2 Toronto: Mosby,1989. 15) Silverman MM. Vertical dimension must not be increased Prosth dent 1952;2:188-197 16) Mann AW, Pankley LD Oral rehabilitation Part I :Use of the PM instrument in treatment planning and restoring the lower posterior teeth. J. Prosthetic Dent 1960;10:135-150 17) Mann AW, Pankley LD .Oral rehabilitation Part II Reconstruction of the upper teeth using a functionally generated path technique .J.prosthetic Dent. 1960; 10 :151-162. 18) Jones SSM.the principles of obtaining occlusion in occclusal rehabilitation.J.Prosthetic Dent 1960;

*Dental school Torino- department of prosthodontics –PhD resident Biengeneer applied to medical science, e-mail: iordache.gallarato@gmail.com **Director department of Prosthodontics, Dental School Torino, e-mail: Stefano.carossa@unito.it

CCIA

ARAD

Camera de Comerţ, Industrie şi Agricultură a judeţului Arad

AR-MEDICA

Târg internaţional de medicină Salon de Medicină Veterinară Salon Beauty

5 - 7 noiembrie 2015 • Expo Arad Tel.: +40.257.208 800, Mobil: +40.730.188 290, Email: simona.vacaru@ccia-arad.ro

IMPORTANŢA OSULUI AUTOGEN ÎN AUGMENTĂRILE EXTINSE Medic specialist chirurgie dento-alveolară Competenţă implantologie orală Practică privată, Oradea

Dr. Alexandru Spînu

INTRODUCERE Materialele de substituţie osoasă în special cele de origine bovină sunt indispensabile în practica noastră, dar în cazurile în care avem o ofertă osoasă redusă utilizarea osului autogen în amestec cu materiale de substituţie osoasă este o opţiune foarte serioasă. Sistemele de recoltat osul autogen care au apărut mai recent (freze Automax, Safe Scraper) ne înlesnesc semnificativ tehnica de recoltat osul nativ. O deosebită atenţie trebuie acordată contactului între suprafaţa rugoasă a implantelor dentare şi osul vital, care ne dorim să fie cât mai mare şi în acelaşi timp ne dorim un contact cât mai mic sau chiar nul cu un conglomerat de materiale de substituţie osoasă.

Cuvinte Cheie Os autogen, sinus lift, implant dentar, apoziţie osoasă, sausage technique.

CAZ CINIC Pacientul S.D. în vârstă de 46 de ani nefumător, vegetarian cu o stare generală bună s-a prezentat în clinica stomatologică în vederea reabilitării orale funcţionale şi estetice. În urma investigaţiilor generale şi a celor

sangvine pacientul nu prezintă contraindicaţii pentru a efectua intervenţii chirurgicale la nivelul cavitaţii orale. În urma examenului endo oral pacientul prezintă o edentaţie maxilară subtotal ne pro-

tezată de aproximativ 5 ani şi o edentaţie latero-antero-terminală mandibulară cu extruzia dinţilor restanţi (Fig.1), aceştia prezintă o mobilitate de gradul 1, sondarea parodontală este de 3 mm, cu depuneri minime de placă bacteriană şi tartru, leziuni carioase netratate.La mandibulă în regiunea laterală avem un defect osos orizontal. În urma investigaţiilor paraclinice (CBCTFig.2) se constată pneumatizarea sinusurilor maxilare care este importantă, iar resorbţia proceselor alveolare datorată unor extracţii traumatice este şi aceasta avansată, avem un defect orizontal şi cu componentă verticală a sinusurilor maxilare. Oferta osoasă existentă este limitată la aproximativ 2 mm înălţime şi 2-4mm lăţime în zona sinusurilor maxilare şi de 4 mm lăţime la nivelul pre maxilei.

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ

Datorită faptului că pacientul doreşte o reabilitare orală cu restaurări protetice fixe, se stabileşte un tratament implanto-protetic pe 8 implante maxilare cu sinus lift bilateral şi augmentare laterală maxilară bilaterală şi split de creastă în regiunea anterioară maxilară, iar la mandibulă pe 6 implante, 4 după conceptul “All on four” şi încă 2 în dreptul molarilor 1, cu split de creastă mandibulară posterioară şi 2 mini blocuri autogene. În prima etapă s-a efectuat extracţia dinţilor restanţi mandibulari cu inserarea de 4 implante după conceptul “All on Four” 2 drepte şi 2 angulate la 30-35grade cu aplicarea bonturilor “mulţi unit” şi cu încărcare imediată. În etapa a doua s-a efectuat sinus lift bilateral (Fig.6,7,21,22) cu augmentare laterală după Sausage Technique (Fig.15,16,17,27,28,), s-a prelevat os autogen de la nivelul liniei oblice externe “Audi Design” (Fig.9,23) osul a fost măcinat (Fig.12,13) şi amestecat în proporţie de 50:50 cu os de origine bovină (xeno grefă) şi cu PRF (Fig.14,26). Totul a fost acoperit cu câte o membrană de colagen şi stabilizat cu câte 4 pini de titan (Fig.18,19,29). În etapa a 3-a la 6 luni de la augmentarea maxilară s-au inserat 6 implante dentare DenDENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2015

tium Superline obţinându-se la toate implantele o stabilitate de peste 35 Ncm în structură osoasă nou creată. După încă 6 luni s-au descoperit cele 6 implante, s-au montat capele de vindecare şi s-au aplicat 2 grefe libere din tuberozităţile maxilare, şi s-au mai inserat 2

implante în zona anterioară cu split de creastă alveolară. În etapa a 4-a s-au mai inserat la mandibulă încă 2 implante în zona posterioară cu split de creastă şi 2 mini blocuri din linia oblică externă mandibulară refăcută parţial după prima intervenţie de recoltare de os autogen. Pe 6 implante maxilare (Fig.31) s-a efectuat o restaurare protetică provizorie metalo-compozit pe bonturi finale de titan paralelizate în prealabil, iar pe 4 implante la mandibulă (Fig.32) s-a efectuat o restaurare protetică provizorie din acrilat înşurubabilă cu bonturi provizorii de titan pe cele 4 bonturi mulţi unit (Fig.34).

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2015

33 29

dentare în structură osoasă nou creată pentru a obţine o apoziţie osoasă cât mai mare pe suprafaţa a implantelor dentare, după studiul lui Paolo Trisi avem o apoziţie osoasă de 72.49 % pe suprafaţa rugoasă a implantelor şi doar de 39,43 % os vital în condiţiile utilizării osului autogen (tuberozitatea maxilară) amestecat cu xenografă şi cu inserarea tardivă a implantelor dentare în adiţiile subantrale, studiul fiind efectuat la 5 mm de creastă alveolară, în profunzimea augmentării cantitatea de os vital este şi mai mică.

REFERINŢE:

CONCLUZIE: În augmentările extinse este importantă utilizarea osului autogen în amestec cu cel xenogen cât şi etapizarea chirurgicală cu inserarea ulterioară (6-9 luni) a implantelor

Paolo Trisi, DDS, PhD/Carlo Marcato, MD, DDS/Marzio Todisco, DDS : Bone-to-Implant Apposition withMachined and MTX Microtextured Implant Surfaces in Human Sinus Grafts ,The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry nr.5 2003. Michael Sonick, Debby Hwang – Implant Site Sevelopment Carl E. Misch – Contemporary Implant Dentistry 3-rd ed

DENTALIFE / VIAลขA STOMATOLOGICฤ / NR. 02 / 2015

DIGITAL DENTISTRY - TRICKS AND TIPS FOR THE DREAM SMILE STOMATOLOGIE DIGITALĂ - MANAGEMENTUL ESTETICII DENTARE INVISALIGN, VENEERS, LASERS În data de 24 aprilie 2015, filiala Muntenia 1 a AMSPPR a organizat la București la Hotelul Double Tree by Hilton cursul Digital Dentistry - Tricks and Tips for the Dream Smile / Stomatologie digitală - Managementul esteticii dentare / Invisalign, Veneers, Lasers.

Dr George MIHAI, președintele filialei Muntenia 1 a deschis manifestarea apreciind prezenţa la curs a unui număr destul de mare de medici interesaţi de acest subiect, a prezentat structura cursului și l-a prezentat pe Dr. Mohsen TEHRANIAN. Dr. Mohsen TEHRANIAN a absolvit Facultatea de stomatologie a UMF Carol Davila în 1998, imediat după licenţă a dat examenele pentru a practica stomatologia în UK. Din 1990 lucrează în UK fiind printre primii stomatologi care a folosit Invisalign, rezultatele fiind foarte apreciate atât din punct de vedere estetic, cât și ca durabilitate. În anul 2012 a fost distins cu Diamond Award pentru finalizarea a 1000 cazuri Invisalign, astăzi având 1950 cazuri finalizate. În calitate de practician experimentat în tehnologia medicală Lumineers a susţinut cursuri în cadrul unor manifestări ştiinţifice de profil din Londra, Cardiff, Roma. În prezent deţine și conduce una dintre cele mai moderne clinici din Londra, Dream Smile specializată în estetica dentară. (www. dreamsmiledental.co.uk. Este pasionat să experimenteze și să aplice ultimele tehnologii în stomatologie și integrează cu succes estetica dentară în practica curentă. Dr. Mohsen TEHRANIAN în conferinţa sa a abordat următoarele teme: Treatment Planning and Case Selection, Every Step You Need to Know for Successful Veneer Preparation, Fail Proof Veneer Cemenyation Every Tip and Trick You Need to Know.

Lectorul, care a fost dispus să prezinte cu răbdare multe dintre micile secrete care duc la rezultate bune a încântat auditoriu. A promis că va reveni curând cu noi cazuri rezolvate. Dr. Laura Oneci, reprezentantul unicului distribuitor şi reprezentant Invisalign din România a făcut câteva precizări ca urmare a unor întrebări venite din partea participanţilor privind cursurile de certificare Invisalign. Manifestarea a continuat prin susţinerea conferinţei „Aplicaţiile laserului în estetica dentară” susţinută de Dr. Beatrice POP, lector Biolase și conferinţei „Managementul riscului de malpraxis în estetica dentară” susţinută de doamna avocat Luciana MIHAI. Spre sfârșitul manifestării, Dr. George MIHAI a fost moderatorul dezbaterilor „The Dream Smile” și a acordat diplomele de participare. Manifestarea s-a încheiat prin organizarea unei tombole pentru acordarea unor premii de la sponsorii Colgate România, Wrigley România și de la partenerul Biolase. Mulţumim lectorilor, mulţumim Colgate România, Wrigley România, Biolase, Tehnodent Poka, Quintessence, Invisalign și Smile Factory - Clinca germană de stomatologie estetică și ortodonţie, care au contribuit la reușita acestei manifestări. Narcisa Şorop Director Executiv AMSPPR

Secretariat 26

Prezentare lector

Conferinţa dr. Mohsen Tehranian

ACTUALITĂŢI STOMATOLOGIE DIGITALĂ

Conferinţa dr. Mohsen Tehranian

Reprezentant Invisaling

Prezentare BIolase

Conferinţă avocat Luciana Mihai

Tragerea la sorţi a premiilor

Aspecte sală tragere la sorţi

Tragere la sorţi premiu Wrigley

Câştigătoare premiu Wrigley

Câştigătoare premiu periuţe dinţi Colgate

Câştigătoare premiu pastă dinţi Colgate

Câştigătoare trusă Ultra Bond Clear

Câştigător premiu BIolase

Stand Biolase

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2015

ACTUALITĂŢI STOMATOLOGIE DIGITALĂ

Stand Tehnodent Poka

Stand Quintessence

Stand Tehnodent Poka

Final curs

SPONSORI AMSPPR

Stand Quintessence

FULL MOUTH RECONSTRUCTION PORNIND DE LA EDENTAȚIA TOTALĂ Lector Conf. Dr. Ligia Stanca Muntianu

19 septembrie 2015 orele 9:30-16:30

Bucureşti, Clinca IDENTIQ, str. Doamna Oltea nr. 10 Creditare CMDR: 8 credite de EMC, conform Avizului CMDR nr. 633 / 17.06.2015

Conf. Dr. Ligia Stanca Muntianu - Specialist în Protetică dentară - Curs de specializare în Bologna (2006) pe tema "Sisteme speciale în supraprotezarea pe dinți naturali și implanturi" Din Program:

Curs teoretic

Demonstrație practică si hands-on

- Transmiterea datelor cu arc facial - Înregistrarea grafică a RC si a mișcărilor mandibulare - Reabilitări protetice pe implanturi - Analiza spațiului protetic disponibil în realizarea planului de tratament - Stabilirea axei de inserție și dezinserţie a unei reabilitări protetice pe implanturi - Montarea arcului facial și înregistrarea datelor - Înregistrarea grafică a RC și a mișcărilor mandibulare utilizând centrofixul

Număr de locuri limitate: 12 Contribuţia de participare 800 lei - pentru membrii AMSPPR 900 lei - pentru nemembri Pauza de cafea şi prânzul sunt incluse.

Înscrieri și informații suplimentare 0722 365 753, amsppr@dental.ro Contribuția de participare se achita în contul AMSPPR, cod fiscal 5330891, cont IBAN RO31 RNCB 0074 0292 1527 0001 BCR sector 3

UN ALT ÎNCEPUT “Vă rog să celebraţi viaţa pe care am trăit-o şi omul care am fost. Nu plângeţi pentru trecerea mea în nefiinţă, poate că e un alt început. Vă iubesc pe toţi, Laura” Acestea sunt cuvintele cu care a plecat din această lume, colega şi prietena noastră. E greu şi uşor în acelaşi timp să respectăm dorinţa Laurei; e greu pentru că nu mai putem să-i spunem direct că şi noi o iubim – e uşor pentru că ne-a lăsat atât de multe amintiri frumoase. Laura a putut să înfrunte greutăţile practicii de la ţară, apoi să-şi deschidă propriul cabinet în Arad şi să-şi clădească renumele de medic bun iar în ultimii doi ani să pună bazele unei clinici cu mai multe unităţi de lucru. Pe lângă respectul pentru profesie, demnitate şi decenţa, pacienţii au apreciato pentru căldura şi bunăvoinţa, pentru vorbele de încurajare pe care le găsea pentru fiecare. De fapt încurajare şi sprijin am primit toţi care i-am fost în preajmă: familie, colegi, prieteni, colaboratori; iar în ceea ce priveşte Asociaţia Medicilor Stomatologi cu Practică Privată din care a făcut parte, ea s-a implicat în activităţile socio-profesionale atât ca simplu membru în primii ani cât şi ca preşedinte de Centru Judeţean Arad şi delegat al AMSPPR FR Banat în cadrul Adunărilor Generale Naţionale. A participat mereu la organizarea şi promovarea cursurilor de pregătire profesională. Când viaţa părea o zbatere presărată cu încordări şi amăgiri, Laura a ştiut să dea valoare momentelor de seninătate şi bucurie. A înfrumuseţat, la propriu, toate locurile prin care a trecut de la casă şi gradină până la mediul în care a lucrat. Acesta o dovedesc tablourile pe care le-a pictat cu delicateţe, aranjamentele interioare inspirate, plantele pe care le-a îngrijit. Fotografiile pe care le-a făcut, cu flori, peisaje, animale, picături de rouă, pânze de păianjen, apusuri de soare, vibrează de emoţie şi surprind simplitatea şi frumuseţea vieţii într-o subtilă concordanţă cu mesajul pe care l-a lăsat acum, când a plecat pe câmpurile nesfârşite cu flori colorate din lumea sufletelor frumoase.

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2015

Îţi mulţumim, Laura!... pentru tot

CONVENŢIA DE LA MINAMATA ŞI EFECTELE EI PRIVIND SĂNĂTATEA ORALĂ SFATURI PRACTICE PENTRU MEDICII DENTIŞTI Prefaţă Recent, Naţiunile Unite au adoptat Programul de Mediu Tratatul privind mercurul, cunoscut sub numele de Convenţia de la Minamata care îşi propune să protejeze sănătatea omului şi mediul înconjurător de efectele adverse ale mercurului. Federaţia Dentară Internaţională (FDI) în colaborare cu Organizaţia Mondială a Sănătătţii (OMS) şi cu Asociaţia Internaţională a Cercetării Orale (AICO) au jucat un rol important în timpul negocierilor avute în scopul păstrării unui echilibru între protejarea mediului şi necesitatea asigurării unei sănătăţi orale optime. Tratatul constituie mai mult decât o simplă recomandare de reducere a folosirii amalgamului dentar şi include o scară lărgită de posibilităţi pentru a asigura sănătatea orală. Posibilităţile includ o promovare a sănătăţii orale şi a prevenţiei îmbunătăţită, sprijinirea cercetărilor în domeniul materialelor stomatologice şi oferă sfaturi privind gestionarea deşeurilor de amalgam de către cabinetele stomatologice. Pentru a promova sănătatea orală optimă, FDI a realizat acest document în scopul de a ajuta medicina dentară mondială să înţeleagă şi să adopte îndrumările Convenţiei de la Minamata. Documentul include o mulţime de posibilităţi pe care medicii dentişti le pot adopta imediat şi care vor permite o îngrijire orală optimă în ceea ce priveşte pacienţii dar, în acelaşi timp vor demonstra că medicii stomatologi au obligaţia să protejeze mediul înconjurător pentru a asigura un viitor sănătos pentru întreaga populaţie a planetei. Convenţia de la Minamata a fost prezentată în 147 de ţări în luna ianuarie a anului 2013, deschisă spre semnare în 10 octombrie 2013 şi a strâns semnături de la 102 ţări până în luna septembrie a anului 2014. Documentul integral al Programului de Mediul al Naţiunilor Unite, Tratatul privind Mercurul cunoscut sub numele de Convenţia de la Minamata şi multe alte informaţii ajutătoare se găsesc pe site-ul www.mercuryconvention.org

Mulţumiri: FDI doreşte să-i mulţumească Dr. Sally Hewett, Preşedinte al Comisiei de Educaţie a FDI şi membrilor acesteia pentru pregătirea şi redactarea acestui document. În plus, mulţumeşte Dr Fannye Thompson, Preşedinte al grupului pentru Sănătate Orală Publică, Dr Jo Frencken, membru al Comisiei de Sănătate Publică al FDI şi Dr. Ian Mackay, consilier pe probleme de Sănătate şi Ştiinţă la Asociaţia Dentară Britanică (ADB) pentru sfaturile şi sprijinul acordat. De asemenea FDI mulţumeşte tuturor asociaţiilor dentare naţionale şi membrilor acestora care au contribuit la acest raport cu sugestii şi informaţii constructive. Nu în ultimul rând, FDI îi mulţumeşte lui Christopher Simpson pentru editarea acestui document.

Istoric Caria dentară, în ciuda faptului că se poate preveni cel mai uşor este cea mai des întâlnită afecţiune cronică la nivel mondial, şi încă este cea mai des întâlnită afecţiune cronică la copii. (Peterson, 2009).Timp de foarte mulţi ani, amalgamul dentar a fost considerat un material sigur, eficient, durabil şi ieftin folosit pentru a trata cariile dentare. Prezenţa mercurului în amalgamul dentar a făcut ca FDI să devină direct implicat în negocierile cu privire la mercur în cadrul Programului de Mediu al Naţiunilor Unite. Echipa de negociere a FDI, în colaborare cu OMS şi AICO au lucrat din greu pentru a se asigura că sănătatea generală 32

şi cea orală pot fi sprijinite în cadrul acestui tratat fără a neglija protecţia mediului înconjurător. Concret, Convenţia de la Minamata „susţine că amalgamul dentar este un material durabil, sigur eficient” dar cere ca folosirea acestuia să fie redusă prin sprijinirea prevenţiei şi promovarea sănătăţii (pentru a se reduce restaurările), încurajând managementul de calitate al cabinetelor individuale în ceea ce priveşte deşeurile de amalgam şi în sprijinirea cercetării materialelor alternative. Ca o notă de unicitate acesta este primul tratat internaţional care include stomatologia, prevenţia si cercetarea dentară. Nivelurile de mercur în mediul înconjurător au crescut în ultimul secol în mare măsură datorită activităţii umane. Mercurul poate fi găsit în cantităţi mari în lanţul alimentar, în special în peşti şi în mamiferele marine. Oraşul Minamata din Japonia, după care este numit tratatul, a experimentat nenumărate cazuri de boli prin otrăvire cu mercur datorită eliberării industriale de metil mercur în 1950. Produsele, procesele şi industria unde este folosit, eliberat sau emis mercurul sunt abordate în tratat iar amalgamul dentar reprezintă o parte relativ mică dar cuantificabilă la nivel global. Emisiile naturale de mercur în mediul înconjurător, cum ar fi vulcanii, au fost întotdeauna prezente, dar activitatea umană a depăşit emisiile naturale în ultimii 200 de ani. Odată ce a fost eliberat, mercurul persistă în mediu, şi poate fi în mod repetat fixat, depozitat şi re-fixat între aer, apă şi sol. Deşi folosi-

rea şi eliberarea de mercur per total a scăzut în ultimii ani în multe ţări în mod semnificativ, faptul că mercurul poate fi transportat de curenţii de vânt şi din ocean înseamnă ca el poate să fie controlat în mod eficient numai la nivel global. Mercurul din mediu există în mai multe forme şi aceste forme au diferite efecte asupra omului și a mediului. Metil mercurul care afectat locuitorii din Minamata, este forma cea mai toxică de mercur.Amalgamul dentar conţine mercur care din punct de vedere al metalului este legat de argint şi de alte metale. Eliberarea extrem de mică de mercur în diverse stări de oxidare din plombele de amalgam este considerat a fi mult sub limitele stabilite de OMS şi de alte autorități competente. În plus, deșeurile de amalgam dentar constituie o contribuţie foarte mică a mercurului în mediu, în timp ce emisiile de mediu semnificative de mercur apar în primul rând la arderea cărbunelui electrolizei clorurilor alcaline de producţie, industria minieră artizanală de aur şi becurile fluorescente. Prin manipularea corectă a amalgamului și a deșeurilor de amalgam, profesia dentară poate proteja sănătatea mediului şi să ofere îngrijiri optime pacientului. Probabil cel mai important, eforturile şi succesurile în prevenirea bolilor vor diminua nevoia de restaurări, şi, prin urmare, se vor diminua deşeurile de orice fel de material de restaurare, în timp ce creşterea nivelului sănătaţii umane prin îmbunătăţirea sănătăţii orale. Într-adevăr, rolul nostru de lider în respectarea de către comunitatea dentară a Convenţiei de la Minamata va ajuta să conducă la schimbări pozitive a sănătăţii orale la nivel mondial. Angajamentul de a încerca o minimalizare în utilizarea amalgamului dentar în Convenţia Minamata este susţinută de nouă dispoziții. Pentru a se supune Tratatului, guvernele trebuie să adopte cel puţin două din aceste dispoziții. Tratatul a fost proiectat pentru a permite o flexibilitate semnificativă în a ţine cont de împrejurările locale. Acest lucru înseamnă că fiecare ţară se poate conforma tratatului într-un mod unic şi acesta va intra în vigoare până în 2017. Medicii stomatologi ar trebui să comunice cu Ministerul Sănătăţii din ţara lor pentru a afla detaliile exacte ale acordurilor de conformitatea cu ţara respectivă. Tratatul de la Minamata conţine următoarele dispoziții pentru a sprijini reducerea în utilizarea de amalgam: 1. Stabileşte obiective pentru prevenirea cariilor minimizând astfel nevoia de restaurări; 2. Stabilirea unor obiective vizând reducerea utilizării de amalgam; 3. Promovarea utilizării de alternative; 4. Promovarea cercetării în materiale

PAGINA FDI Convenţia de la MINAMATA

alternative restaurative; 5. Promovarea folosirii alternativelor fără mercur; 6. Descurajarea poliţelor de asigurare, care favorizează utilizarea de amalgam; 7. Încurajarea politicilor de asigurare ce favorizează utilizarea de alternative la amalgam; 8. Restricţionarea utilizării amalgamului dentar în forma încapsulată; 9. Promovarea celor mai bune practici de mediu pentru a reduce eliberarea de mercur. Programele de conformitate vor trebui să fie preluate de asociaţiile naţionale dentare, şi încurajăm toţi medicii stomatologi practicieni să se implice în activitatea asociațiilor dentare din care fac parte pentru a ajuta în realizarea promovarii sănătăţii orale pentru toţi. În multe cazuri există ţări care respectă deja un număr din aceste prevederi, dar Tratatul prevede posibilitatea de a dezvolta si rafina activităţile relevante. Îmbunătăţirea şi extinderea iniţiativelor pentru prevenirea cariilor este un exemplu clar despre cum dispoziţiile oferă un cadru pentru îmbunătăţire mai degrabă decât un singur clar punctul final definit. Acest set de instrumente se adresează la dentist clinice şi pune accentul pe punerea în aplicare a programelor în promovarea sănătăţii şi prevenirea bolilor, cum dentare, amalgam se compara cu alte materiale de refacere directe şi cele mai bune practici de management pentru amalgam de deşeuri. Acest set de instrumente se adresează medicului dentist şi pune accentul pe punerea în aplicare a programelor în promovarea sănătăţii şi prevenirea bolilor, modul în care amalgamul dentar se compară cu alte materiale de reconstrucţie directe şi cele mai bune practici de management al deşeurilor de amalgam. Acest set de instrumente se concentrează pe cele mai bune practici disponibile dar recunoaşte că nu toate resursele sunt disponibile în toate regiunile lumii. Unde este cazul, acest toolkit indică posibile abordări alternative. (va urma) Traducere din limba engleză Anamaria Capotescu

A II-a ediție

Timișoara, 13-18 iulie 2015 organizată de SOCIETATEA ROMÂNĂ DE MICROSCOPIE DENTARĂ

în parteneriat cu UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE VICTOR BABEȘ DIN TIMIȘOARA

DIRECTORI

Holger Jentsch

Universitatea din Leipzig, Germania DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 02 / 2015

Ștefan-Ioan Stratul UMF Victor Babeș, Timișoara

CE ESTE. BENEFICII.

Dacă participați pentru prima dată:

Ce este o școală de vară și care sunt beneficiile ei? Școlile de vară sunt forme de studiu avansat, dedicate studenților din anii terminali, rezidenților și tinerilor medici care doresc să aprofundeze teme particulare, alese din studiul unei specialități și să îl îmbogățească cu aspecte practice care depășesc cadrul de studiu universitar convențional. Ceea ce particularizează școlile de vară este cadrul destins și colocvial de desfășurare, ambianța de “vacanță activă”, îmbinarea cu un program deosebit de relaxare și cunoaștere a orașului/regiunii în care se desfășoară, și, nu în ultimul rând, prilejul de cunoaștere și interacțiune cu tineri colegi de specialitate, legați de același interes. Școlile de vară sunt menite să sudeze prietenii și parteneriate în specialitate și să alcătuiască forumurile de discuții și rețelele viitoare de specialiști.

LECTORI. TEME.

Echipa de lectori a școlii de vară: Rino Burkhardt (Elveția) Invitat special pentru un ciclu de conferințe și exerciții hands-on în exclusivitate, pe parcursul a două zile. Emanuel Bratu (România) Sigrun Eick (Elveția) Holger Jentsch (Germania) Adrian Kasaj (Germania) Vanessa Ruiz Magaz (Spania) Doina Onisei (România) Alexandra Roman (România) Ștefan-Ioan Stratul (România) Dr. Ann-Marie Roos-Jansåker (Suedia)

Conferințe pe teme cultural – educative Horia Colibășanu (România) Ionel Popescu (România)

Timișoara găzduiește pentru a doua oară Școala Internațională de Vară de Parodontologie. Participanții vor face cunoștință cu un oraș dinamic, de o mare frumusețe și cu o istorie și cultură bogate, cu o școală universitară de Parodontologie cu tradiție și realizări deosebite în spațiul românesc, cu o societate științifică dentară activă și mereu prezentă. Succesul peste orice așteptări al Primei Școli Internaționale de Vară de Parodontologie la Timișoara din vara anului 2013 ne îndreptățește la cele mai bune speranțe pentru cea de-a doua ediție.

O privire asupra temelor acestei ediții • Planul de tratament Parodontal într-un context simplu și practic; • Terapia parodontală non-chirurgicală dintr-o privire: Ce spun unii? Ce cred alții? Ce facem noi?; • Biofilmul parodontal – o comunitate microbiană aparte: constituire, patogenitate, combatere; • Progrese recente în îndepărtarea biofilmului cu particule abrazive: Ce? Cand? Cum?; • Microorganismele asociate bolii parodontale: inamicul nevăzut; • Terapia antimicrobiană a parodontitelor – o vedere dinspre laborator; • Parodontita agresivă: repere diagnostice și terapeutice la îndemâna tuturor; • Acoperirea retracțiilor gingivale: mai avem încă nevoie de grefe autologe? • Principii fundamentale în chirurgia plastică parodontală: › Ce am învățat din trecut? › Care este cheia succesului în chirurgia plastică parodontală?

Tematica, locația principală și locațiile speciale, programul social și indicații de facilitare a cazării în Timișoara, începând cu mijlocul lunii aprilie 2015.

Participare completă (taxa include participarea la toate cursurile teoretice din sesiunile plenare, conferințele cultural-educative, exercițiile hands-on, live-OP, participarea la toate evenimentele sociale și participarea la toate mesele conform programului. Participare parțială (taxa include participarea la toate cursurile teoretice din sesiunile plenare și participarea la toate mesele de prânz).

După 01 iulie 2015

› Funcționează cu adevărat regenerarea tisulară ghidată în practica zilnică? › Când devine un dinte irecuperabil parodontal? › Cum facem față complexității tratamentelor chirurgicale plastice parodontale? › O sinteză a principiilor fundamentale ale chirurgiei plastic parodontale › Manipularea instrumentelor și tehncii de sutură în chirurgia plastic parodontală › Aspect de bază în prepararea, decolarea, mobilizarea și închiderea lambourilor parodontale. • Privind către viitor: celulele-stem în medicina dentară - SF sau realitate clinică? • O privire a parodontologului peste umărul implantologului • Un nou front într-un vechi razboi terapeutic: periimplantitele • Update la “Un dentist pe Acoperișul Lumii” • Timișoara ortodoxă: o istorie bogată și puțin cunoscută

Taxa de înscriere

01 – 30 iunie 2015

O privire asupra temelor acestei ediții (continuare)

Până la 30 mai 2015

TEME. TAXA.

650€

700€

750€

450€

500€

550€

Organizatorii încurajează anunțarea din timp a interesului pentru Școala de Vară printr-un email la adresa de mai jos.

Informații și înscrieri: Kristina Csikos Email: office@srmd.ro Tel: +40-724-479352

PROGRAM.

luni, 13.07.2015

marți, 14.07.2015

Sesiune plenară - Amfiteatrul Dimitrie Nedelcu al Facultății de Medicină Dentară 09:00 – 09:30 Înscrierea participanților 09:30 – 10:00 Deschiderea oficială a Școlii de Vară 10:00 – 11:00 Curricula de parodontologie în România și Germania: două sisteme, o singură viziune Ș.-I. Stratul (Romania), H. Jentsch (Germania) 11:00 – 11:20 Pauză de cafea 11:20 – 12:00 Keynote lecture: Update la “Un dentist pe Acoperișul Lumii” H. Colibășanu (România) 12:00 – 13:15 Vizitarea Facultății de Medicină Dentară și a clădirii principale a UMF Victor Babeș Timișoara 13:15 – 14:45 Prânz (oferit de către organizatori – Restaurant Lussam) 14:45 – 15:35 CURS 1 | Biofilmul parodontal – o comunitate microbiană aparte: constituire, patogenitate, combatere D. Onisei (România) 15:35 – 15:55 Pauză de cafea

Program social 09:00 – 11:30 “Timișoara într-o dimineață frumoasa de vară” – tur de oraș ghidat, partea I: Comori de arhitectură medievală și barocă

15:55 – 16:45

16:45 – 17:05 17:05 – 17:55

CURS 2 | Diagnosticul și semnificația parametrilor bolii parodontale H. Jentsch (Germania) Pauză de cafea CURS 3 | Terapia parodontală non-chirurgicală dintr-o privire: Ce spun unii? Ce cred alții? Ce facem noi? Ș.-I. Stratul (România)

Program social 18:00 - 20:00 Cina de bun venit (oferită de organizatori la Restaurantul „Curtea Berarilor”)

Sesiune plenară Amfiteatrul Dimitrie Nedelcu al Facultății de Medicină Dentară 11:30 – 12:20 CURS 4 | Microorganismele asociate bolii parodontale: inamicul nevăzut S. Eick (Elveția) 12:20 – 12:40 12:40 – 13:30

13:30 – 14:30 14:30 – 15:15

15:15 – 15:35 15:35 – 16:20

16:20 – 16:30

16:30 – 17:30

Pauză cafea CURS 5 | Terapia antimicrobiană a parodontitelor: o vedere dinspre laborator S. Eick (Elveția) Prânz (oferit de către organizatori - catering) CURS 6 | Terapia antimicrobiană a parodontitelor: o vedere din cabinet H. Jentsch (Germania) Pauză cafea CURS 7 | Utlizarea unei cloramine în tratamentul parodontal și al periimplantitei Dr. Ann-Marie Roos-Jansåker (Suedia) Schimbare locație Sesiune hands-on - Centrul de Microchirurgie Pius Brânzeu HANDS-ON 1 | Progrese recente în îndepartarea biofilmului cu particule abrazive: Ce? Când? Cum? H. Jentsch (Germania)

ZIUA INVITATULUI SPECIAL

PROGRAM.

miercuri, 15.07.2015

joi, 16.07.2015

Program social 09:00 – 11:30 „Timișoara într-o dimineață frumoasa de vară” – tur de oraș ghidat, partea a II-a: Comori de arhitectură Secession & neoclasica, parcuri și promenade celebre

08:45 – 09:00 09:00 – 10:00

Sesiune plenară Amfiteatrul Dimitrie Nedelcu al Facultății de Medicină Dentară 11:30 – 12:20 CURS 8 | Acoperirea chirurgicală a retracțiilor gingivale: mai avem nevoie de grefe autologe? A. Kasaj (Germania) 12:20 – 12:40 Pauză cafea 12:40 – 13:30 CURS 9 | Acoperirea chirurgicala a retracțiilor gingivale: mai avem nevoie de grefe autologe? A. Kasaj (Germania) 13:30 – 14:45 Prânz (oferit de către organizatori la Restaurantul „Lussam”) Sesiune hands-on Centrul de Microchirurgie Pius Brânzeu 14:45 – 17:00 HANDS-ON 2 | Tehnici de chirurgie muco-gingivală bazate pe substituenți ai țesuturilor moi A. Kasaj (Germania)

10:00 - 10:20 10:20 – 12:05

12:05 – 13:00 13:00 – 14:30

14:30 – 15:00 15:00 – 16:30

16:30 – 17:00

locație rezervată R. Burkhardt (Elveția) V. Ruiz Magaz (Spania)

Introducere Ce am învățat de la trecut? Chirurgia mucogingivală – o privire istorică Rino Burkhardt Pauză de cafea Care este cheia succesului în chirurgia plastică parodontală ? Vascularizația mucoasei orale și interacțiunile tisulare Rino Burkhardt Prânz (oferit de către organizatori) Regenerarea tisulară ghidată funcționează într-adevăr în practica zilnică? Terapia parodontală regenerativă Vanessa Ruiz Magaz Pauză de cafea Ce transformă un dinte într-un dinte irecuperabil? Aspecte importante în decizia clinică Întrebări & discuții

Program social 17:00 – 22:00 Excursie organizată: “Valea Mureșului – frumuseți și tradiții” • 17:00 plecare cu autocarul din Timișoara - vizitarea ghidată a Bazilicii Maria Radna și a Muzeului Bazilicii retur pe Valea Mureșului - cină rustică la Casa Altringen (oferită de către organizatori) • 22:00 retur la Timișoara

PROGRAM.

vineri, 17.07.2015 ZIUA INVITATULUI SPECIAL (locație rezervată) R. Burkhardt (Elveția), V. Ruiz Magaz (Spania) 09:00 – 10:30

10:30 – 11:00 11:00 – 12:00 12:00 – 13:30

Cum facem față complexității în chirurgia plastică parodontală? Dehiscențele țesutului moale din jurul dinților și al implantelor Pauză de cafea Sinteza principiilor fundamentale din chirurgia plastică parodontală Prânz (oferit de către organizatori la Restaurantul „Lussam”)

Sesiune hands-on Centrul de Microchirurgie Pius Brânzeu 13:30 – 16:00 HANDS-ON 3 | Manipularea instrumentarului chirurgical parodontal și tehnici de sutură 16:00 – 16:30 16:30 – 18:30

R. Burkhardt (Elveția), V. Ruiz Magaz (Spania) Pauză de cafea HANDS-ON 4 | Aspecte fundamentale ale preparării, elevării, mobilizării și închiderii lambourilor R. Burkhardt (Elveția), V. Ruiz Magaz (Spania)

Program social – Restaurantul „Casa del Sole” 19:00 - 20:00 Conferința exaugurală: Timișoara ortodoxă: o istorie bogată și puțin cunoscută Pr. Dr. I. Popescu (România) 40 20:00 – 22:00 Cina de rămas bun (oferită de către organizatori)

sâmbătă, 18.07.2015 Sesiune plenară Amfiteatrul Dimitrie Nedelcu al Facultății de Medicină Dentară 09:00 – 09:50 CURS 10 | Privind ctrăe viitor: celulele-stem în parodontologie. SF sau realitate clinică? 09:50 – 10:10

10:10 – 10:30 10:30 – 11:20

A. Roman (România) CURS 11 | Ce vede astăzi parodontologul privind peste umărul implantologului? E. Bratu (România) Pauză de cafea CURS 12 | Parodontita agresivă: repere diagnostice și terapeutice la îndemana tuturor A. Roman (România)

Sesiune hands-on Amfiteatrul Dimitrie Nedelcu al Facultății de Medicină Dentară 11:20 – 12:20

HANDS-ON 5 | Scaling și Root Planing: instrumente, conținut, tehnică H. Jentsch (Germania), A. Roman (România)

12:20 – 13:30 13:30 – 14:00

Prânz (oferit de către organizatori la Restaurantul „Lussam”) Transfer cu autocarul la sediul SRMD

Sesiune Live-OP - Sediul SRMD 14:00 – 16:00 Acoperirea chirurgicală a unei recesii multiple Ș.-I. Stratul (România) 16:00 – 16:30 Masă rotundă, discuții, concluzii și încheiere

Programul este preliminar și organizatorii își rezervă dreptul de a face modificări pe parcurs în funcție de situațiile obiective ce pot apărea.

DENTALIFE / VIAลขA STOMATOLOGICฤ / NR. 02 / 2015

25-28.02

www.targuldeturism.ro Târgul de turism al României

25-28.02

www. tma-expo.ro

Festival de spiritualitate, medicină alternativă și terapii complementare

www.exponautic.ro

Expoziție internațională de ambarcațiuni de agrement, sportive și de pescuit, echipamente și accesorii

www.exposport.ro

Expoziție de articole sportive, echipamente și accesorii

www.targprodusetraditionale.ro

EXPO UTILAJE AGRICOLE

25-28.02 25-28.02 25-28.02 03-06.03

Expoziție de sisteme agricole, tehnologii și utilaje

www.petexhibition.ro

04-06.03

www.targdeprimavara.ro

04-06.03

Expoziție de animale de companie Târg de bunuri de larg consum

17-20.03

EXPO IT HOUSE Expoziție de gadget-uri, hardware, software și gaming

www.constructexpo.ro Târg internațional de tehnologii, echipamente, utilaje și materiale pentru construcții

IMMOEX

Salon de servicii imobiliare în cadrul Construct Expo

AEDIFICIUM

Salon de proiecte rezidențiale în cadrul Construct Expo

ELEVATEX

Salon de ascensoare în cadrul Construct Expo

www.ambient-expo.ro

Târg internațional de produse și sisteme pentru amenajări interioare și exterioare, decorațiuni, mobilier și piscine

www.romtherm.ro

Expoziție internațională pentru instalații, echipamente de încălzire, răcire și de condiționare a aerului

www.romenvirotec.ro

Expoziție internațională pentru tehnologii și echipamente de protecția mediului

www.mobila-expo.ro

Târg de mobilă cu vânzare IANUARIE - IUNIE 2016 w w w. r o m e x p o. r o *Program actualizat la data de 23 iunie 2015

Blvd. Mărăști nr. 65 – 67, Sector 1, București - ROMÂNIA, C.P. 32-3, Cod Poștal 011465 Tel.: (004) 021 207 70 00 / (004) 021 202 57 00; Fax (004) 021 207 70 70; e-mail: romexpo@romexpo.ro

07-10.04 07-10.04 07-10.04 07-10.04 07-10.04 07-10.04 07-10.04 07-10.04

07-10.04 www.antiquemarket.ro Târg de obiecte de artă și antichități

www.targprodusetraditionale.ro

www.autoexpotehnica.ro Expoziție internațională de componente și accesorii auto

www.autoexpo.ro

07-10.04 07-10.04 22-24.04 22-24.04

Expoziție de autoturisme, camioane și utilitare

18-22.05

www.expomil.ro Târg internațional de tehnică militară

26-28.05

www.denta.ro Expoziție internațională de produse și echipamente pentru medicină și tehnică dentară

www.rommedica.ro

Târg internațional de medicină și farmacie

EXPOVIEW

Salon de optică medicală și oftalmologie în cadrul Rommedica

BEAUTIFY

26-28.05 26-28.05 26-28.05

Salon de chirurgie estetică în cadrul Rommedica

BUCHAREST WOMEN DAYS

03-05.06

Festivalul Femeilor

02-05.06

www.tibco.ro Târg internațional de bunuri de larg consum

PROSHOP

Salon de sisteme de expunere spații comerciale în cadrul Tibco

EXPO SERVICES

Salon de servicii în cadrul Tibco

02-05.06 02-05.06 02-05.06

www.kidex.ro

Expoziție de produse și servicii pentru bebeluși, viitoare mămici, părinți și copii

TÂRG DE PRODUSE TRADIȚIONALE III www.targprodusetraditionale.ro

02-05.06

SENIOR EXPO

02-05.06

Târg dedicat seniorilor IANUARIE - IUNIE 2016 w w w. r o m e x p o. r o *Program actualizat la data de 23 iunie 2015

Blvd. Mărăști nr. 65 – 67, Sector 1, București - ROMÂNIA, C.P. 32-3, Cod Poștal 011465 Tel.: (004) 021 207 70 00 / (004) 021 202 57 00; Fax (004) 021 207 70 70; e-mail: romexpo@romexpo.ro

CRITERII DE PUBLICARE ÎN REVISTĂ Revista AMSPPR având o tradiţie a unei apariţii regulate de peste 18 ani, îmbracă haine noi începând cu anul 2013. Începând cu numărul 3 / 2013 revista Viaţa Stomatologică este DENTALIFE. Nu putem să nu ţinem cont de realităţile stomatologiei mondiale şi nu putem ignora evoluţia societăţii româneşti în ultimii ani, dar mai ales ca membră UE. DENTALIFE nu este doar o revistă. Ea reprezintă vocea, opinia, dilema, soluţia, întrebările, răspunsurile, ştiinţa practicianului privat din ţara noastră. Având toate aceste aspecte în vedere, dorim ca revista să reflecte viaţa stomatologică actuală, atât din punct de vedere ştiinţific şi profesional cât şi de hobby şi timp liber la un standard înalt.Având în vedere viziunea noastră asupra acestei publicaţii, pentru cei care doresc să publice articole în revistă, mai jos găsesc criteriile tehnice de publicare.

DATE TEHNICE DESPRE REVISTĂ Tradiţie:

Distribuţie:

Conţinut:

Piaţa ţintă:

Revista AMSPPR DENTALIFE o apariţie regulată cu vechime de 18 ani. Imprimare: calitate deosebită a imprimării, full-color, aprox. 50 pagini A4, 4 coperte plastifiate I.S.S.N.: 1454-5772.

naţională, gratuită în toate judeţele; de asemenea, se distribuie la expoziţiile la care participă AMSPPR, la Congresul AMSPPR; într-un ambalaj de plastic astfel încât să nu fie deteriorate până la destinatar.

actualităţi legate de practica dentară, opinii ale practicienilor, articole ştiinţifice (studii de caz, statistici), prezentări de produse de uz stomatologic, activitate internaţională, manifestări ştiinţifice, oferte produse, recenzii de carte, probleme legale, interviuri, alte aspecte de interes.

medicii dentişti, studenţii stomatologi, tehnicieni dentari, asistenţi de stomatologie, autorităţi.

CARACTERISTICI TEHNICE ALE MATERIALELOR TRIMISE:

TEXTUL

1. Textul să fie redactat şi salvat sub formă de document Word 2. Textul redactat să aibă diacriticele trecute (ă, ş , ţ, â, î) ş i să fie scris cu tipul de caractere „Times New Roman” 3. Nu inseraţi imagini în cadrul textului, nu casetaţi, tabelaţi sau coloraţi textul. 4. Fiecare material trimis (acolo unde este cazul) trebuie să fie însoţit de fotografia ş i un scurt CV profesional ale celui care trimite alături de adresa de email unde acesta poate fi contactat permanent 5. Pe lângă criteriile de editare impuse de revista Viaţa Stomatologică, articolele ştiinţifice vor respecta „Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Bio-medical Journals” în ceea ce priveşte conţinutul articolelor, calitatea şi relevanţa clinică, etica problematicii şi imaginilor incluse în studiu 6. Este necesar acordul scris al pacienţilor cu privire la publicarea cazurilor în cazul în care aceştia pot fi identificaţi. 7. Este necesar acordul scris de cedare de copyright din partea autorilor preluaţi sau traduşi. 8. Prin trimiterea articolului spre publicare, autorul îşi asumă în întregime responsabilitatea conţinutului acestuia. Revista AMSPPR nu va publica articole care aduc prejudicii drepturilor fundamentale ale omului. 9. În cazul solicitării dreptului la replică, acesta va fi acordat în cadrul revistei la rubrica „DREPTUL LA REPLICĂ” , având aceleaşi caracteristici tehnice ale textului cu cel la care se referă. 10. Articolele ştiinţifice vor avea un scurt rezumat (4-5 rânduri) şi cuvinte cheie (3-4) în limba engleză.

FOTOGRAFIILE

1. Imaginile (fotografiile, grafice, statistici, etc.) care vor apărea în text vor fi salvate separat ca fişiere imagine (*.jpg, *.bitmap, *pdf.) ş i numite cu cifre (1,2,3 etc.). Numărul imaginii va fi trecut în text pentru ca la tehnoredactare să se ştie unde va fi poziţionată imaginea. Pentru ca toţi cititorii să poată avea o imagine clară asupra materialului pe care îl lecturează, într-un tabel vă rugăm să notaţi: numărul fotografiei, denumirea ei scurtă sau după caz persoanele care intră în imagine, în ordine de la dreapta spre stânga. 2. Fotografiile vor fi originale, iar în cazul de preluări este necesar acordul scris de cedare de copyright din partea autorilor 3. Fotografiile trebuie să respecte un standard de minimă calitate pentru a fi publicate (contrast, culoare, încadrare, claritate, corelare cu textul, fără persoane în mişcare, etc.), rezoluţie 300 dpi. 4. În cazul unor fotografii numeroase sau de înaltă rezoluţie, dificil de trimis pe e-mail se recomandă trimiterea lor la redacţie prin intermediul site-ului www.transfer.ro e-mail redactie@dental.ro

PAGINI JURIDICE

DENTALIFE / VIAลขA STOMATOLOGICฤ / NR. 01 02 / 2015

Pentru că AMSPPR dorește să sprijine profesia de medic dentist și din punct de vedere al conformării de legalitate, vă invităm să ne adresaţi întrebările dvs. pe teme de management juridic medical pe adresa de email: lucianamihai@gmail.com. Prezentul articol se conturează ca făcând parte dintr-o serie pe care o dorim constantă în paginile revistei, anume cea privind un permanent update legislativ al medicilor stomatologi în domenii de interes pentru exercitarea profesiei în cadrul legal, aflat în continuă schimbare. Pe de altă parte completăm o tematică deja abordată și de maxim interes: profesia medicală înregistrată fiscal ca persoană fizică independentă și acordul informat al pacientului. În acest număr avem în vedere două acte normative de noutate: Legea nr. 187/2015 privind aprobarea O.U.G. nr. 6/2015 pentru modificarea și completarea L. nr. 571/2003 privind Codul fiscal, care redefinește activităţile independente, având incidenţă asupra exercitării profesiei de medic dentist ca persoană fizică independentă și O.M.S. nr. 673/2015 privind completarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2004, care aduce noi obligaţii pentru medic în ceea ce privește acordul informat al pacientului.

Av. Luciana Mihai

NOUTĂŢI LEGISLATIVE DE INTERES ÎN PROFESIA MEDICO-DENTARĂ

Legea nr. 187/2015 privind aprobarea O.U.G. nr. 6/2015 pentru modificarea și completarea L. nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu incidenţă în domeniul profesiei medicale înregistrată fiscal ca „persoană fizică independentă” Având în vedere interesul profesiilor medicale pentru stabilirea unui cadru legal adecvat și a stabilirii unor reglementări fiscale care să inducă stabilitate și transparenţă, aspecte esenţiale în domeniul unei pieţe libere a prestărilor de servicii, reiterăm necesitatea de a se cunoaște exact cadrul de reglementare a profesiei medicale înregistrată fiscal ca persoană fizică independentă, astfel încât să nu mai apară situaţii în care autoritatea de control fiscal să poată redefini activitatea medicală ca fiind activitate dependentă. Cele două instituţii de drept fiscal, activitate independentă și activitate dependentă au suscitat interesul clasei politice și al presei deopotrivă în ultima perioadă, care, începând cu 1 martie a.c. se manifestă prin schimbări bruște de acte normative ce suscită cel puţin nelămuriri și controverse. În lumina ultimei modificări legislative operată de Legea nr. 187/2015 privind aprobarea O.U.G. nr. 6/2015 pentru modificarea și completarea L. nr. 571/2003 privind Codul fiscal (numită în continuare L. nr. 187/2015), publicată în M.Of., P. I nr. 499/07.07.2015 și care a intrat 46

în vigoare începând cu data de 10 iulie a.c. se modifică substanţial definiţia activităţilor independente. L. nr. 187/2015 instituie noi criterii de stabilire a activităţii independente, stipulând că activitatea independentă este definită ca orice activitate desfășurată de o persoană fizică în scopul obţinerii de venituri, care îndeplinește cel puţin 4 dintre criteriile stabilite de art. I pct. 1 care modifică art. 7 alin. (1) pct. 4 din O.U.G. nr. 6/2015, care la rândul său modifică reglementarea prevăzută de art. 7 din Codul fiscal. Aceste noi criterii sunt: 1. Persoana fizică dispune de libertatea de alegere a locului și a modului de desfășurare a activităţii, precum și a programului de lucru; 2. Persoana fizică dispune de libertatea de a desfășura activitatea pentru mai mulţi clienţi; 3. Riscurile inerente activităţii sunt asumate de către persoana fizică ce desfășoară activitatea; 4. Activitatea se realizează prin utilizarea patrimoniului persoanei fizice care o desfășoară; 5. Activitatea se realizează de persoana fizică prin utilizarea capacităţii intelectuale și/sau a prestaţiei fizice a acesteia, în funcţie de specificul activităţii; 6. Persoana fizică face parte dintr-un corp/ordin profesional cu rol de reprezentare, reglementare și supraveghere a profesiei desfășurate, potrivit actelor normative speciale care reglementează organizarea și exercitarea profesiei respective;

7. Persoana fizică dispune de libertatea de a desfășura activitatea direct, cu personal angajat sau prin colaborare cu terţe persoane în condiţiile legii. Analizând aceste noi criterii în raport cu condiţiile specifice profesiei medicale rezultă că în acest domeniu sunt îndeplinite cel puţin criteriile 1, 2, 3, 5 și 6, posibil și 4, în sensul că medicul care își desfășoară activitatea ca persoană fizică independentă: 1. Dispune de libertatea de a alege cabinetul/cabinetele în care lucrează, modul de desfășurare a activităţii având independenţă decizională în plan profesional și a programului de lucru; 2. Dispune de libertatea de a colabora cu mai multe cabinete; 3. Riscurile inerente activităţii, în speţă riscul de malpraxis, sunt asumate de medic, care este obligat prin lege să deţină o asigurare de răspundere civilă - asigurarea pentru malpraxis; 4. Poate participa la realizarea activităţii medicale și prin utilizarea patrimoniului propriu, contribuind la achiziţia de materiale, echipamente de lucru specifice etc. În acord cu înţelegerea părţilor (medic - cabinet); 5. Realizează activitatea medicală prin utilizarea cunoștiinţelor de specialitate și a capacităţii intelectuale, în limitele propriei competenţe dovedite cu actele de studii; 6. Este ţinut de obligaţia legală de a se înscrie și face parte din ordinul profesional (în speţă, Colegiul Medicilor Dentiști din România) și de a respecta reglementările adoptate de acesta, profesia medicală fiind reglementată prin lege specială (L. nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările și completările ulterioare). Așadar activitatea profesională desfășurată de medicul dentist înregistrat fiscal ca persoană fizică independentă se încadrează în definiţia legală a activităţii independente fără dubiu sau putinţa de a interpreta în alt mod normele legale incidente expuse mai sus. La toate acestea se adaugă și faptul că prin adoptarea Hotărârii Guvernului României nr. 367/2015 care aduce modificări Normei metodologice de aplicare a Legii nr. 571/2003 privind Codul fiscal nu a fost abrogat prevederea că activităţile desfășurate în mod independent, în condiţiile legii, care generează venituri din profesii libere nu pot fi reconsiderate ca activităţi dependente. Concluzia care se desprinde este că profesia medicală este profesie liberală care se poate exercita de către medicul înscris în ordinul profesional, potrivit competenţelor sale și înregistrat fiscal ca persoană fizică independentă. În temeiul legii speciale (art. 129¹ lit. a și art. 477 alin. 3 din L. nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările și completările ulterioare), ca activitate independentă în sensul definiţiei legale exprimată prin L. nr. 187/2015. 1

V. L. Mihai, Medicul dentist - profesie liberală înregistrată fiscal ca „persoană fizică independentă” articol publicat în revista Dentalife nr. 1 / 2015.

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 01 02 / 2015

PAGINI JURIDICE

Ordinul Ministrului Sănătăţii nr. 673/2015 privind completarea Normelor de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003 aprobate prin O.M.S. nr. 386/2004, cu incidenţă în domeniul acordului pacientului informat Prin adoptarea acestui nou act normativ, O.M.S. nr. 673/2015 publicat în M. Of., P. I nr. 384/02.06.2015, Normele de aplicare a Legii drepturilor pacientului nr. 46/2003 se completează cu art. 10¹ care prevede că la internare sau pe parcursul furnizării serviciilor de sănătate, după caz, medicul curant are obligaţia să aducă la cunoştinţa pacientului faptul că acesta are dreptul de a cere să nu fie informat în cazul în care informaţiile medicale prezentate i-ar cauza suferinţă, precum și dreptul de a alege o altă persoană care să fie informată în locul său. Cum legea nu distinge referindu-se la profesiile medicale în general, rezultă că aceste prevederi sunt aplicabile și medicilor dentiști deși probabilitatea ca informaţiile transmise în domeniul stomatologiei să cauzeze suferinţă este relativ redusă. În practică este posibil să aibă o incidenţă mai mare situaţia în care pacientul, din motive personale pe care nu trebuie să le justifice, alege o altă persoană care să fie informată în locul său. Dreptul pacientului de a alege să nu fie informat în anumite situaţii și de a desemna o altă persoană care să fie informată în locul său este deja prevăzut în lege, respectiv în artă. 7 și arăt. 9 din L. nr. 46/2003, de la momentul adoptării acesteia. Elementul de noutate vizează mai mult aspecte formale și mai puţin fondul (existenţa acestui drept deja stipulat într-un act normativ superior, adică legea), deoarece O.M.S. nr. 673/2015 conţine și o anexă intitulată Formular de exercitare a dreptului de acces la datele cu caracter confidenţial ale pacientului. Potrivit arăt. 1 alin. (2) din O.M.S. nr. 673/2015, acordul pacientului privind desemnarea rudelor sau prietenilor care pot fi informaţi despre evoluţia investigaţiilor, diagnostic și tratament se exprimă în scris, prin completarea formularului prevăzut în anexa care face parte integrantă din actul normativ. Subliniem faptul că pentru acordul pacientului informat, astfel cum este prevăzut de artă. 642 alin. 3 coroborat cu artă. 649 din L. nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, nu a fost adoptat un formular-tip prin niciun act normativ adoptat de Ministerul sănătăţii. Din acest motiv 47

este discutabil dacă prezentul demers facilitează sau nu managementul juridic al actului medical din perspectiva medicului curant. Pe de altă parte prin inserarea acestui formular-tip în anexa actului normativ nu trebuie să se urmărească doar o birocratizare excesivă a actului medical, ci trebuie să avem în vedere fondul dreptului și principiul de aplicare, respectiv faptul că odată cu intrarea în vigoare a acestui act normativ, O.M.S. nr. 673/2015, la dosarul pacientului trebuie înserat și acordul său expres de a nu fi informat, la cerere sau de a desemna o altă persoană care să aibă acces la informaţiile cu caracter confidenţial, indiferent dacă se utilizează un formular de de-sine-stătător precum cel prevăzut în anexa O.M.S. nr. 673/2015 sau se inseră și această prevedere în formularul de acord pe care medicii îl utilizează deja în conformitate cu prevederile L. nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii și a Normei de aplicare a Titlului XV din această lege. Formularul preformat trebuie să conţină în mod obligatoriu și conţinutul prevăzut în Formularul de exercitare a dreptului de acces la datele cu caracter confidenţial ale pacientului, adică, datele complete de identificare a pacientului său reprezentantului său legal, după caz, alături de acordul propriu-zis, astfel cum este stipulat în Anexă la Norme: Îmi exprim decizia, în conformitate cu art. 7 din Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003, să nu fiu informat în cazul în care informaţiile prezentate mi-ar cauza suferinţă. Semnătura pacientului/reprezentantului legal... Data... Îmi exprim opţiunea, în conformitate cu prevederile art. 9 din Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003, de a permite accesul la datele cu caracter confidenţial privind starea mea de sănătate domnului/doamnei..., în calitate de... Semnătura pacientului/reprezentantului legal... Data... Atragem atenţia că nu trebuie să se face confuzie între formularul preformat privind acordul/consimţământul pacientului informat,2 a cărei absenţă poate fi o premisă de malpraxis și care, cel puţin teoretic se utilizează deja de către medici, și acest nou formular prevăzut de O.M.S. nr. 673/2015, care exprimă dreptul pacientului de a alege să nu fie informat personal. Reiterăm că acordul/consimţământul pacientului informat are ca temei legal Art. 642 alin. 3 coroborat cu art. 649 din L. nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, cu modificările şi completările ulterioare, publicată în M. Of., P. I, nr. 372/28. 04. 2006, prevederi cuprinse în Titlul XV al legii, Răspunderea civilă a personalului medical şi a furnizorului de produse şi servicii medicale, sanitare şi farmaceutice, care se completează cu prevederile art. 8 – 9 din Norma metodologică de aplicare a Titlului XV din L. nr. 95/2006, elaborată de M.S.P. în 14. 03. 2007, publicată în M. Of., P. I, nr. 237/05. 04. 2007. Respectivele prevederi normative sunt cuprinse în capitolul II, Acordul pacientului informat, la care se adaugă în mod specific domeniului

V. L. Mihai, Consimţământul pacientului informat - aspecte specifice în stomatologie, articol publicat în revista Dentalife nr. 2 / 2014, în care se arată condiţiile de formă și fond ce trebuie respectate în formularul preformat privind acordul pacientului informat.

stomatologic, dispoziţiile art. 11 și 15 din Codul deontologic al medicului dentist, adoptat în baza Deciziei nr. 15/2010 a C.M.D.R., publicat în M. Of., P. I, nr. 408/18. 06. 2010. Informaţiile medicale cuprinse în acord trebuie, în mod cumulativ şi sub sancţiunea vicierii acordului exprimat, să se refere la: - diagnostic; - natura şi scopul tratamentului; - riscurile şi consecinţele tratamentului propus; - alternativele viabile de tratament, riscurile şi consecinţele acestora; - prognosticul bolii fără aplicarea tratamentului. Potrivit art. 8 alin.1 din Norma Metodologică de aplicare a titlului XV elaborată de M.S.P., acordul scris al pacientului trebuie să conţină în mod obligatoriu cel puţin următoarele elemente: a. numele, prenumele şi domiciliul sau după caz reşedinţa pacientului; b. actul medical la care urmează a fi supus; c. descrierea pe scurt a informaţiilor ce i-au fost furnizate de către medicul dentist; d. acordul exprimat fără echivoc pentru efectuarea actului medical; e. semnătura şi data exprimării acordului. În prezent, odată cu O.M.S. nr. 673/2015, trebuie să se adauge fie încă un formular preformat, fie să se completeze formularul preformat privind consimţământul informat al pacientului cu cerinţele noi privind dreptul de a nu fi informat, la cerere, respectiv exercitarea dreptului de acces la datele cu caracter confidenţial ale pacientului.

VOCO's

product

FLUID ȘI TOTUȘI CONDENSABIL

IonoStar® Plus

Material restaurativ de tip ionomer de sticlă cu priză rapidă • Adaptare marginală perfectă și posibilitate de condensare într-un singur produs, datorită unei modificări a vâscozității în timpul aplicării • Priză rapidă de numai 2 minute din momentul aplicării obturației • Primul material ionomer de sticlă cu fluorescență asemănătoare cu cea a dintelui • Nivel ridicat de eliberare de fluor

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Germania · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.com

NOU