Revista "Viata Stomatologica" nr.4 2012

m e m b r ă

î n

Organizaţia Regională Europeană a FDI

Revista Asociaţiei Medicilor Stomatologi cu Practică Privată din România

EDIŢIE ONLINE www.viatastomatologica.ro ISSN 1454 - 5772

ISSN: 1583 - 8838

anul XIV * nr. 78 nr. 4 * decembrie 2012

Asociaţia Naţională Reprezentativă cu Recunoaştere Juridică

Editorial

REFUZUL NEIMPLICĂRII Ceea ce a fost creat de-a lungul timpului, astfel încât noi să beneficiem în prezent de el, a fost realizat pentru că atunci, cândva, cineva, a refuzat să nu se implice. Cu alte cuvinte, s-a implicat. Şi cu siguranţă a lăsat o urmă pentru că noi putem utiliza acel ceva, acum.

Pe acel ceva poate fi clădit în continuare, astfel încât dacă alegem implicarea, vom putea lăsa o urmă.

Mulţi se limitează la a privi ceea ce se întâmplă. Vă întrebaţi cum aşa, nu ? Doar au fost prezenţi fizic acolo ! Simpla prezenţă fizică nu înseamnă întâmplare. Faptul că noi ne aflăm undeva, cândva, înseamnă că acolo era singurul loc în care puteam fi la momentul respectiv. Şi, cunoscând asta, putem lăsa urme. Mulţi, se limitează doar la a comenta sau constata. Spiritul critic excesiv, fără implicare şi fără a lăsa urme, este vid. Ne irosim cunoştintele, energia, posibila plus-valoare.

Mie ce îmi iese ? Condiţionarea implicării de imediatul material este oarecum uman, dar pe de altă parte este şi expresia refuzului implicării. Hai să facem. Hai să vedem ce iese. În final, este greu de cuantificat urma pe care o laşi în spatele tău după ce tu ai fost cel care te-ai implicat.

AMSPPR se află în acest moment ca jucător în Viaţa Stomatologică românească doar datorită unora care timp de - momentul scurs de la înscrierea în asociaţie şi până în prezent, au refuzat neimplicarea. O urmă de 22 de ani, pornind de la o idee de asociaţie a liber-profesioniştilor

breslei, trecând prin evenimente organizate, propuneri de modificări de acte normative, reviste şi buletine informative, reprezentativitate la nivelul principalelor instituţii, legislaţie comentată şi adusă pe masa fiecărui practician, lobby la toate nivelurile, consiliere, cazuri dezbătute, noutăţi ale vremii lor, parteneriate interne şi internaţionale, perseverenţă, impasuri, educaţie medicală continuă, toate pentru ca noi, în cabinetele noastre să putem beneficia de cele mai bune informaţii, la cel mai înalt nivel, opţiunea de a ne dezvolta rămânându-ne doar ca o consecinţă a liberului arbitru.

Toate acestea au fost posibile datorită celor care s-au implicat.

Toate acestea au fost posibile datorită membrilor asociaţiei, din toată ţara, de la Botoşani la Giurgiu, de la Tulcea la Satu-Mare. Pentru că toţi, împreună am clădit. În cel de-al 11-lea an al prezenţei mele în această asociaţie, prezenţă pe care de altfel, am încercat să o onorez de fiecare dată şi a cărei apartenenţă m-a onorat, purtând oriunde cu mândrie însemnele ei, am fost prezent la un eveniment, Adunare Generală Naţională se cheamă, singurul loc în care puteam să mă aflu la acel moment, şi am refuzat neimplicarea. Aceeaşi opţiune au făcut-o şi colegii din actuala conducere a asociaţiei. Oare 22 de ani care au lăsat urme nu pot fi continuaţi ? Succesul câştigului la loterie creşte semnificativ dacă faci măcar efortul să îţi iei bilet.

Vlad C. Deac Redactor Şef

1

| Nr. 04 / 2012

Cuprins anul XIV | nr. 78 | decembrie 2012

COLEGIUL REDACŢIONAL Dr. Pantel Marton Gyorgy Dr. Voicu A. David Dr. Bogdan Popescu Dr. Radu Ţepordei Dr. Mihai Tozlovanu Av. Luciana Mihai Ing. Narcisa Carmen Şorop COLEGIUL ŞTIINŢIFIC DE REDACŢIE: Conf. Dr. Ştefan Ioan Stratul Şef. lucrări Dr. Liviu Zetu Conf. dr. Irina Zetu Şef. lucrări Dr. Dragoş Epistatu Dr. Bogdan Oprea Dr. Dan Ioan Lazăr Dr. Ionuţ Brânzan Prof. Dr. Nathan Fuhrmann Asist. Dr. Bogdan Bâldea Dr. Sanda Danciu-Stanoiu REDACTOR ŞEF Dr. Vlad Cristian Deac SECRETARIAT REDACŢIE Anamaria Capotescu Sediul central: Str. Voroneţ nr.3, bl.D4, sc.1, ap.1, București, sector 3, cod poștal 031551 Tel./Fax 021/327.41.19 e-mail: amsppr@dental.ro

Editorial » Refuzul neimplicării | Vlad C. Deac

pag. 01

Actualităţi » Adunarea Generală a AMSPPR Iaşi, 27 octombrie 2012 | Ing. Narcisa Şorop

pag. 04-06

» AMSPPR recomandă membrilor săi pentru 2013 asigurarea pentru malpraxis – poliţa Vitalis de la Allianz Ţiriac

pag. 08

» Denta, ediţia de toamnă, Bucureşti, Romexpo, 8-10 noiembrie 2012 | Ing. Narcisa Şorop

pag. 10-11

» Bucureşti, noiembrie 2012 SUMMITUL EUGENOL la cea de-a doua ediţie – mic tratat despre altfel şi altceva | dr. Nicoleta Grosu

pag. 12-13

» Cea de-a cincea ediţie a conferinţei “Ziua profesiilor liberale din România“ | Ing. Narcisa Şorop

pag. 14

» Câştigătorii Galei Sănătăţii, ediţia a IV-a 2012 | Divizia de Comunicare & PR, Sănătatea Media Group

pag. 16-17

Pagini juridice » Despre mediere şi malpraxis - între obligaţie şi avantaje | Av. Luciana Mihai

pag. 18-19

Opinii » Cum să îţi deschizi un cabinet stomatologic în 256 de paşi simpli | Dr. Oana Lungu

pag. 20

» 25,6 de paşi pentru înfiinţarea unui cabinet | Dr. Mihai Tozlovanu

pag. 20

» Pentru că viaţa e scurtă şi iarba mai verde de partea cealaltă a gardului - Franţa | dr. Irina Ilisei

pag. 21

Pagina ORE » ORE - FDI ca o casă | preluare din Comunicaţii FDI 2012 » Conflict între ORE – FDI ŞI FDI | traducere din limba engleză Anamaria Capotescu

pag. 22 pag. 22

Adresa redacţiei: AMSPPR - Str. Vicenţiu Babeș nr.

24 ap.6, 310029 Arad, jud. Arad Tel./Fax: 0257-206.180 e-mail: redactie@dental.ro www.viatastomatologica.ro

Educație medicală » Protezarea provizorie imediată - Necesitate şi provocare | Dr. Şerban Augustin » Regenerarea osoasă ghidată prin tehnica GBR cu membrană E-PTFE armată cu titan | Dr. Oana Teca

pag. 26-30

INFORMAŢII IMPORTANTE Responsabilitatea textelor publicate aparţine autorilor.

Reproducerea textelor sau a unor fragmente din textele publicate fără acordul autorului sau al redacţiei este interzisă.

Publicaţie protejată prin marca OSIM. Preluările din “Der Freie Zahnarzt” sunt autorizate în acord cu parteneriatul AMSPPR - FVDZ e.V. Informaţii suplimentare, colaborări, reclame la Sediul central al AMSPPR – Bucureşti – România.

Revista “Viaţa Stomatologică înfiinţată în 1990 nu mai este creditată de CMDR cu cele 3 ore EMC fiind considerată datorită reflectării fidele a vieţii noastre profesionale ca “revistă de scandal şi destabilizare în rândul medicilor stomatologi”.

» Utilizarea laser-ului ER YAG: în cazul fracturării şuruburilor bonturilor protetice | traducere Dr. Sanda Danciu Stănoiu

pag. 31-35

Cadouri pentru fiecare

pag. 23-25

Jaloane culturale » Mari muzicieni dispăruţi | Dr. Voicu A. David

pag. 37-38

» Premiul Nobel pentru fiziologie sau medicină 2012 | dr. Vlad C. Deac

pag. 38-39

» România între scutul american antirachetă şi katiuşa rusească.

Timp si destin | dr. Vlad C. Deac

pag. 40

» Dresura de lei | dr. Vlad C. Deac

pag. 40

Buletinul Informativ Naţional „Quo Vadis” Redacția » Criterii de publicare în revista “Viața stomatologică”

pag. 41 pag. 48

PRIN DECIZIA CONSILIULUI DIRECTOR NAŢIONAL AL AMSPPR DIN 12 IUNIE 2010 REVISTA „VIAŢA STOMATOLOGICĂ” APARE CU 4 NUMERE PE AN IMPORTANT • Precizare juridică:

Grafică și tipar: Str. Carpaţilor nr. 60 bl. 156, Etaj II, Braşov tel.: 0368 10 10 20 www.printings.ro

Redactare afişe şi editare imagini: Monica Butnaru 0740 315 218 www.monicabutnaru.com

Articolele juridice publicate se referă la acte normative în vigoare la data predării revistei.

AMSPPR nu îşi asumă în nici un fel responsabilitatea pentru validitatea proprietăţilor, aparaturii, materialelor sau serviciilor firmelor care îşi fac publicitate în revista „Viaţa Stomatologică”. Afirmaţiile proprietarilor reclamelor respective sunt subiect al standardelor de piaţă şi ale reglementărilor legislaţiei protecţiei consumatorului

Actualităţi

ADUNAREA GENERALĂ A AMSPPR IAŞI, 27 OCTOMBRIE 2012

Adunarea Generală Naţională a AMSPPR s-a desfăşurat la Iaşi în data de 27 octombrie 2012 în sala de conferinţe a Clădirii Habitat Proiect, Bdul Carol I, nr. 4, corp A1, Iaşi, jud Iaşi. În cuvântul de deschidere Dr. Marton Panţel a mulţumit gazdelor, Filiala Regională Moldova pentru amabilitatea lor, i-a felicitat pentru modul în care s-au organizat, pentru amenajarea sediului filialei, pentru alegerea secretarei, pentru sala de şedinţe care este decentă şi care face reclamă bună asociaţiei şi profesiei. Aceleaşi gânduri bune şi salutări către gazde şi către toţi participanţii au fost transmise prin Dr. Marton Panţei şi de către dr. Voicu A. David, care din motive personale nu a putut fi prezent. Referitor la desfăşurarea Adunării Generale Naţionale, Dr. Marton Panţel a precizat că trebuie să ne concentrăm atenţia asupra a ceea ce va fi, adică spre viitor, nu spre trecut şi a anunţat de asemenea că lucrările se desfăşoară în prezenţa doamnei avocat Luciana Mihai.

Gazdele noastre, reprezentanţii filialei Moldova, Dr. Marius Popovici, dr. Radu Ţepordei şi dr. Liviu Zetu au mulţumit participanţilor pentru prezenţa lor la Iaşi, apreciind efortul fiecăruia dintre aceştia.

Prezidiul Adunării Generale Naţionale a fost format din dr.

Marton Panţel (preşedinte al Adunării Generale), dr. Radu Ţepordei, dr. Andrea Kovacs.

După adoptarea ordinii de zi s-a trecut la punctul de pe ordinea de zi: Raportul membrilor Consiliului Director. Dr. Marton Panţel

4

Nr. 04 / 2012 |

a precizat că la mapa Adunării Generale Naţionale se află raportul conducerii executive a asociaţiei realizat de preşedintele acesteia, dr. Voicu A. David şi a invitat audienţa să îl analizeze şi eventual să formuleze întrebări. Dr. Marton Panţel a mai precizat că la mapa Adunării Generale Naţionale este prezentat un material privind aspectele juridice, patrimoniale, financiare şi organizatorice ale AMSPPR, solicitat de dr.Liviu Zetu, demers apreciat ca fiind oportun de către Consiliul Director.

Dr. Marton Panţel a invitat apoi fiecare reprezentant al filialelor regionale să prezinte pe scurt situaţia din filiale. Au luat astfel cuvântul, Dr. Radu Ţepordei şi dr. Marius Popovici, Dr. Liviu Zetu pentru FR Moldova, Dr. Andrea Kovacs pentru FR Banat, Dr. Bogdan Popescu pentru FR Oltenia, Dr. George Mihai pentru FR Muntenia 1, Dr. Bogdan Roşca pentru FR Ardeal Sud şi Dr.Vlad Deac pentru FR Crişana. Dr. Marton Panţel a amintit de raportul de activitate trimis de dr. Ştefan Anca înainte de Adunarea Generală Naţională în care acesta prezenta situaţia din filiala Ardeal Nord. A mai precizat că dr. Stefan Anca se ocupă acum de organizarea unui curs în Cluj de ocluzologie cu un lector din Marea Britanie. Tot la Cluj Napoca în cursul lunii ianuarie 2013, împreună cu Dr Dan Lazăr este programat un curs de fotografie. În cuvântul lor, reprezentanţii filialelor regionale au prezentat pe scurt situaţia filialei, manifestările pe care le-au organizat în 2012 şi manifestările pe care şi le-au propus pentru 2013.

Actualităţi

ADUNAREA GENERALĂ A AMSPPR IAŞI, 27 OCTOMBRIE 2012

Dr. Mihai Tozlovanu, trezorierul AMSPPR a prezentat raportul său şi a specificat că la mapă este şi raportul cenzorilor întocmit de expertul autorizat al AMSPPR, dna Mariana Ţone.

După discuţiile care au avut loc, Dr. Marton Panţel a reluat cuvântul asupra raportului Consiliului Director şi a supus la vot acest raport. Cu unanimitate de voturi, raportul Consiliului Director a fost aprobat.

Dr. Mihai Tozlovanu, a prezentat proiectul bugetului de venituri şi cheltuieli pentru 2013 pe marginea căruia au avut loc dezbateri. S-a supus la vot acest raport. Cu unanimitate de voturi bugetul de venituri si cheltuieli pentru 2013 a fost adoptat.

După pauza de masă s-a trecut la următorul punct de pe ordinea de zi Alegeri pentru funcţiile din Consiliul Director: preşedinte, trezorier, 3 vicepreşedinţi, dintre care 1 vicepreşedinte – reprezentant al filialelor regionale in Consiliul Director.

S-au ales membrii comisiei de numărare a voturilor dintre delegaţii prezenţi la Adunarea Generală Naţionale. Au fost propuşi şi aleşi: dr. Gabriel Mărgirescu, reprezentant FR Moldova, dr. George Mihai, reprezentant FR Muntenia 1, dr. Aurelian Cirstea, reprezentant FR Oltenia. În urma rezultatului votului, componenţa noului Consiliului Director este format din: preşedinte: dr. Marton Gyorgy Panţel; trezorier: dr. Horia Mihai Tozlovanu; vicepreşedinţi: dr. Vlad Cristian Deac, dr. Horia Radu Ţepordei (care îndeplineşte şi atribuţii de secretar), dr. Bogdan Vasile Popescu (reprezentant al filialelor

6

Nr. 04 / 2012 |

regionale).

S-a trecut la următorul punct de pe ordinea de zi: Alegeri pentru membrii comisiei de cenzori. În urma rezultatului votului componenţa comisiei de cenzori este alcătuită din: dr. Andrea Mustată, dr.Diana Salvan şi doamna Mariana Ţone, expert contabil, colaboratorul nostru în baza contractului încheiat cu asociaţia.

La următorul punct de pe ordinea de zi, Dr. Marton Panţel a prezentat faptul că în urma discuţiilor purtate cu membrii Consiliului Director şi cu rezentanţii Adunării Generale Naţionale va face propunerea ca dr. Voicu A. David să fie numit membru de onoare al asociaţiei. Crede că dr. David făcut extraordinar de multe lucruri pentru asociaţie, ideile cu care a venit pentru a dezvolta asociaţia, faptul că este o persoană care a crezut în ceea ce a făcut şi tot ceea ce a însemnat pentru asociaţie îl recomandă pentru această calitate.

Dr. Marton Panţel a apreciat că deşi este o chestiune simbolică crede că îi suntem datori cu toţii să o facem. S-a supus votului această propunere. Cu unanimitate de voturi, propunerea ca dr. Voicu A. David să fie numit membru de onoare a fost aprobată.

S-a încheiat astfel Adunarea Generală din 2012, o întâlnire pe care Dr. Marton Panţel a considerat-o eficientă, felicitând în acelaşi timp participanţii pentru acest lucru.

Narcisa Şorop Director Executiv al AMSPPR

Cursurile pentru familiarizarea cu sistemele sunt programate în:

STO

1 - 2 Martie Cluj 12 - 13 Aprilie Bucuresti 15 - 19 Mai Traunreut Germania 21 - 22 Iunie Bucuresti 8 - 14 Iulie Intalnire nat. utilizatori 20 - 21 Septembrie Cluj

BCS

“KOS, BCS, STO sunt sisteme de implanturi, cu care sa-ti rezolvi membrii de familie si prietenii apropiati, restul sistemelor de pe piata le recomand pentru solutionarea celorlalte cazuri.”

Sfat al unuia dintre cei mai prolifici implantologi elvetieni

www.implant.com

GERMAN MEDICAL SUPPORT

Str. Buzoiani Iani nr. 3, Bl. 16, Sc. A, et. 9, ap. 39, Sector 1, Bucureþti tel.: 0040-21-313.13.37, fax: 0040-21-313.13.38 mobil: 0040-749-206.096, 0040-749-206.090 e-mail: contact@gms-srl.ro

www.gms-srl.ro

Actualităţi

AMSPPR RECOMANDĂ MEMBRILOR SĂI PENTRU 2013 ASIGURAREA PENTRU MALPRAXIS – POLIŢA VITALIS de la ALLIANZ ŢIRIAC AMSPPR işi menţine recomandarea de încheiere a poliţei anuale de malpraxis la Allianz-Ţiriac din motive bine întemeiate, bazate pe soliditatea, credibilitatea şi profesionalismul asiguratorului, compania Allianz-Ţiriac fiind apreciată pentru performanţele înregistrare constant de-a lungul celor peste 18 ani de activitate în Romînia.

Acoperirile şi beneficiile corelate poliţiei de malpraxis VITALIS de la Allianz-Ţiriac garantează o protecţie adecvată, la preţuri corecte, împotriva riscurilor pe care le implică exercitarea profesiei de medic. Încheierea poliţei de asigurare de răspundere civilă profesională anuală la Allianz-Ţiriac aduce medicului asigurat, prin parteneriatul dintre AMSPPR şi Allianz-Ţiriac, o serie de reduceri de primă la achizitionarea altor produse de asigurare: asigurarea de bunuri a cabinetului, asigurarea de imobil a cabinetului, asigurarea bunurilor personale, a locuinţei, asigurarea auto facultativa CASCO, etc.

Astfel, faţă de oferta generală Allianz-Ţiriac pentru asigurarea de malpraxis: Limita maximă a răspunderii 37.000 EUR cu o sublimita de 10,000 EUR pentru daune morale, prima este 320 EUR (din care 70 EUR pentru acoperirea Daunelor Morale), membrii AMSPPR vor putea opta pentru una dintre 5 variante, beneficiind inclusiv de facilităţile oferite de Allianz-Ţiriac: Medici stomatologi: Varianta I Limita maximă a răspunderii = 10,000 EUR din care: Sublimita pentru daune morale = 5,000 EUR Prima anuală de asigurare = 45 EUR, plata în max 6 rate fără a se aplica majorare Varianta II Limita maximă a răspunderii = 37,000 EUR din care: Sublimita pentru daune morale = 5,000 EUR Prima anuală de asigurare = 120 EUR, plata în max 6 rate fără a se aplica majorare Varianta III Limita maximă a răspunderii = 37,000 EUR din care: Sublimita pentru daune morale = 10,000 EUR Prima anuală de asigurare = 200 EUR, plata în max 6 rate fără a se aplica majorare

8

Varianta IV Limita maximă a răspunderii = 37,000 EUR din care: Sublimita pentru daune morale = 20,000 EUR Prima anuală de asigurare = 300 EUR, plata în max 6 rate fără a se aplica majorare Varianta V Limita maximă a răspunderii = 37,000 EUR din care: Sublimita pentru daune morale = 37,000 EUR Prima anuala de asigurare = 500 EUR, plata in max 6 rate fara a se aplica majorare

Nr. 04 / 2012 |

Asistenti medicali – cabinet stomatologic; Limita maxima a raspunderii = 2,000 EUR Prima anuala de asigurare = 10 EUR, plata integrala Tehnicieni dentari; Limita maxima a raspunderii = 5,000 EUR Prima anuala de asigurare = 20 EUR, plata in maxim 2 rate fara a se aplica majorare Facilităţi oferite: a. Pentru medicii stomatologi asiguraţi se acordă ca bonus, în baza poliţelor menţionate şi pentru aceeaşi primă de asigurare, acoperire pentru îmbolnăviri dobandite în timpul practicii profesionale pentru următoarele riscuri acoperite: Deces, invaliditate şi incapacitate temporară de muncă cauzate de: - contaminarea directă a medicului de către pacient în urma actului medical; - mediul şi aparatura medicală specifică specialităţii medicale în/ cu care medicul işi desfăşoară activitatea; Sume asigurate: - 2,500 EUR pentru deces şi invaliditate; - 5 EUR/zi de incapacitate temporară de muncă pe o perioadă de maxim 60 de zile; b. Pentru membrii AMSPPR care au avut anterior încheiate poliţe de malpraxis la Allianz-Ţiriac , la care nu s-au înregistrat daune/solicitări de despagubire, se va acorda la reînnoire o reducere de 5%/fiecare an de asigurare (5% x nr. de ani de asigurare consecutivi la Allianz-Ţiriac) dar nu mai mult de 30%; aceasta prevedere se aplică şi acelor asiguraţi care, din diverse motive, nu au reînnoit la termen poliţele şi au avut în ultimul an o perioadă de întrerupere a asigurării de maxim 6 luni; c. Se acordă tuturor membrilor asiguraţi, pe perioada de valabilitate a prezentului contract, facilităţi/reduceri pentru încheierea asigurărilor complementare, astfel: - asigurarea clădirilor (cabinetul stomatologic) cu acoperire STANDARD extinsă – reducere 25%; - asigurarea locuinţei personale şi a conţinutului acesteia precum şi conţinutul cabinetului stomatologic cu acoperire STANDARD extinsă – reducere 10%; - asigurarea de călătorie VOIAJ (titular cabinet, angajaţii, membri familiei titularului)- reducere 20%; - asigurarea echipamentelor electronice şi asigurarea de avarii accidentale pentru dotările cabinetului reducere 15%; - asigurarea de răspundere civilă faţă de terţi pentru cabinetul stomatologic: Limita maximă a răspunderii = 10,000 EUR, prima anuală de asigurare = 70 EUR; - asigurarea de răspundere civilă faţă de terţi la locuinţa personală: Limita maximă a răspunderii = 10,000 EUR, prima anuală de asigurare = 45 EUR;

Actualităţi

DENTA, EDIŢIA DE TOAMNĂ, BUCUREŞTI, ROMEXPO, 8-10 NOIEMBRIE 2012

Expoziţiile oferă întotdeauna oportunitatea de a intensifica contractele dintre clienţi, oferă oportunităţi noi de afaceri, întâlniri între fabricanţi şi utilizatori, precum şi posibilitatea lansării produselor noi. DENTA, este o astfel de expoziţie.

Ultima ediţie din acest an, cea de-a 28-a a Expoziţiei internaţionale de medicină şi tehnică dentară DENTA avut loc la Bucureşti, la Romexpo, în perioada 8-10 noiembrie 2012.

Pe parcursul celor 3 zile, reprezentanţii firmelor care au ales să fie la acest eveniment repartizaţi în cele 181 de standuri, au fost

prezenţi în pavilioanele C1, C2, C4, C5 pentru a se întâlni cu specialiştii din acest domeniu. Evenimentul a reunit medici dentişti, tehnicieni dentari, studenţi, experţi din domeniu şi a facilitat dialogul dintre aceştia şi furnizorii de produse, instrumente şi echipamente în scopul îmbunătăţirii serviciilor de medicină şi tehnică dentară din România.

Au avut loc lansări de produse, prezentări şi demonstraţii la standurile companiilor participante, produsele fiind ofertate cu discount-uri speciale pe perioada expoziţiei.

10

SPONSOR AMSPPR

Nr. 04 / 2012 |

Actualităţi

DENTA, EDIŢIA DE TOAMNĂ, BUCUREŞTI, ROMEXPO, 8-10 NOIEMBRIE 2012 Companiile care au ales să fie prezente în acest an la Denta, au fost: Ager Dent Srl, A&D Promo Distribution, Ab Dental Intl Srl, Adara Media Srl, Advanced Bio Research Srl, Advanced German Orthodontics Srl, Alatech Sam, Alexandru Ioan Dragomir, Alias Protech Dent Srl, Alligator Srl, Ank Family Serv Srl, Apronecs Ltd, Artis Bio Tech Srl, Asist Rom Srl, Asoc Furnizorilor de Produse Stomatologice din Romania, AMSPPR, Asociaţia Naţ. Pt Protecţiei Consumatorului, Aviic Medical, Srl, Benett Publicis Srl, Bio Micron Transilvania Srl, Bredent Tim Srl, Bt Unimed Srl-D, Caloris Group SA, Camera de comerţ şi industrie a României, Chirs Tehnodent Srl, Cmn Medical Activ, Colgate Polmolive Romania, Dava Srl, Dent Cafe, Dent Distribution Group, Dent-A-America 2000 Srl, Denta Exim Srl, Dental Art Design Srl, Dental Kiss Srl, Dental News Srl, Dental Partners Group Srl, Dental Target Srl, Dental Vladmed V&M Srl, Dentana Cas Impex Srl, Dentex Trading Srl, Denti System Arad Srl, Dentotal Protect Srl, Derom Dental International Srl, Dezmed Srl, Digimed Corporation,

Doriot Dent Srl, Dr Fischer Laborator Srl, Ergonomos Srl, Euromed Srl, Fin Watch Srl, Fm Medident Srl, Gadagroup Romania Srl, GC Europe, German Medical Support, Guner Kuyumculuk, Kalip Makine Ldt Sti, Hach Lange Srl, Halmadent Srl, Helios Medical & Dental Srl, Heraeus Kulzer, Hirose Coroporation, Implant Division Srl, Implantium & Medical Company Srl, Implantoshop Distribution Srl, Industrie Biomediche Farmaceutiche Srl, Infomed Srl, Intercoop Srl, Kavo, Keramens Group Srl, Keramosilikat Ldt, Koine Itali Sas, Labo Shop Srl, Laguna Medical Srl, Main Mast Srl, Medical Company Srl, Medfarm Trading Srl, Medica M3 Comexim Srl, Medica Z3 Srl, Medical Brokers Adam Cieslak Sp.J Medical Help Expert, Medical Partner Srl, Medident International Srl, Medident Italia, Medimex Dent Srl, Megagen Dental Implant, Mis Implant Tehnologies, Mold Dent Srl, Nastimed Serv Srl, Natural Com Srl, New York Dental Srl, Oradentmed Srl, Ortho Star Ldt, Ortho-Shop Srl, Ortoforum Srl, Oxa Dent Forte Srl, Pagini Aurii Sa, Patifarm Srl, Pfa Naicu Daniela Emilena, Poli Servinvest Srl, Prodenta Srl, Professional Grup Plus Srl, Protectdent

Distribution Srl, Spofadental As, Sas Dentabio, Saab Dental Sistem Srl, Sanatatea Media Group Srl, Sanex SA, Sarluc Srl, Setrio Soft Srl, Sitea Romania Srl, Smart Tehnologie Impant Srl, Specimed Com Srl, Stefan -S&Jr Srl, Sterisystem Srl;. Stodent Trade Srl, Stomacom Import Export, Super Dent Distribution Srl, Tag Grupsrl, Tehnical Dent Srl, Tehno Electro Medical Company, Tehnodent Poka Srl, Terra Dent Srl, Test Trading Srl, Thienel Dental E.K, Thora Dent Srl, Tiana Dent Srl, Universal Dental Srl, Vetro Design Srl, Vita Zahnfabrik, H Rauter Gmbh&Co,Kg, Vital Dent Srl, Voco Gmbh, White Dent Plus Srl, Yts Dental Plus Srl, Yts Dental View Srl, Zirkonazahn Gmbh.

Asociaţia noastră a fost prezentă cu un stand pus la dispoziţie de Romexpo, în care cei care au ales să-i treacă pragul au putut regăsi aşa cum au făcut-o şi la ediţia precedentă, pe de o parte prin revista asociaţiei „Arta Stomatologică”, denumită apoi „Viaţa Stomatologică”, în retrospectivă viaţa asociaţiei de la înfiinţare,

din 1990 până în prezent, iar pe de altă parte prin afişele prezentate, manifestările organizate anul acesta şi cele care vor fi organizate până la sfârşitul anului: Cursul „Utilizarea digii (sistemului de izolare cu folie elastica) în odontoterapia restauratoare şi endodonţie”, lector Asist.

Universitar Dr. Nicolae C.E. Cazacu şi Medic Primar Stomatologie Generala Dr. Constantin Cazacu organizat la Iaşi în 24 noiembrie 2012 , Cursul „Inhalosedare”, lector dr Anca Călin, organizat la Oradea în 24 noiembrie 2012 şi cursul „Urgenţe în cabinetul stomatologic”, lector dr Hadrian Borcea , organizat la Oradea în 7, 8, 15 decembrie 2012. Înainte de a-şi închide porţile această ediţie a expoziţiei DENTA, organizatorii expoziţiei au anunţat că în anul 2013 nu va mai avea loc ediţia de primăvară a expoziţiei, organizându-se doar ediţia de toamnă la o dată care va fi transmisă ulterior.

Narcisa Şorop Director Executiv AMSPPR

| Nr. 04 / 2012

11

Actualităţi

BUCUREŞTI, NOIEMBRIE 2012 SUMMITUL EUGENOL LA CEA DE-A DOUA EDIŢIE – MIC TRATAT DESPRE ALTFEL ŞI ALTCEVA

Cine a avut deja oarece contacte cu forumul eugenol.ro ştie că o manifestare organizată sub umbrela-i iese din tiparul standard al manifestărilor de profil. De ce? Pentru că stomatologii au venit la acest summit în primul rând pentru informaţii şi socializare şi mai puţin pentru o diplomă în plus la dosar. Ce poate fi mai plăcut pentru un organizator de evenimente decât să audă de la participanţi că "nu am adormit în sală" sau că "e cea mai reuşită manifestare la care am participat"? Ce poate fi mai plăcut pentru participanţi decât să se cunoască şi personal după ce au interacţionat în mediul virtual? Ce poate fi mai constructiv pentru organizatori decât să aibă un feedback de la participanţi, obţinut atât prin chestionare completate la ieşirea din sală, cât şi ulterior, pe forum, prin exprimarea plusurilor, dar mai ales a minusurilor evenimentului, care vor ajuta la realizarea unor ediţii şi mai bune în viitor?

12

Nr. 04 / 2012 |

Ce are summitul eugenol atât de special ? Faptul că prezentările vin ca o consecinţă directă a practicii din cabinete: sunt interesante, dar mai ales utile în viaţa noastră profesională de zi cu zi. Mai puţină teorie, mai multă practică. Faptul că summitul se poate considera că este o trambulină de lansare pentru practicieni în domeniul prezentărilor (practicieni care în principiu nu au de-a face cu mediul academic/universitar). Faptul că oameni atât de diferiţi se simt ca într-o familie, uniţi de pasiunea pentru profesie. Faptul că tutuiala, deşi nu este obligatorie, nu este nici considerată ca fiind lipsă de respect.

Dimpotrivă, este semn că te simţi aproape de ceilalţi. Şi ei de tine.

Faptul că se pune foarte mult suflet. Faptul că la finalul summitului am avut parte de un concert al trupei E-band (eugenol band) formată în întregime din medici stomatologi cu pasiuni suplimentare (pentru muzica rock). Chiar dacă nu a fost un scop în sine, socializarea s-a autopoziţionat la loc de cinste.

Actualităţi

BUCUREŞTI, NOIEMBRIE 2012 SUMMITUL EUGENOL LA CEA DE-A DOUA EDIŢIE – MIC TRATAT DESPRE ALTFEL ŞI ALTCEVA Anul acesta ne-am bucurat din plin să-i auzim pe: Augustin Şerban (augustin), Andrei Dumitrescu (rumbu), Alexandru Burcea (dr.jones), Dan Gheorghe, Sergiu Nicola (drdream), Roberto Cristescu (robbycarlos), Sebastian Neaţu (eugenol man), Peter Kiefner (peter). Între paranteze sunt numele de "scenă" (de pe eugenol.ro) ale prezentatorilor. Asta pentru cazul în care veţi dori să-i cunoaşteţi online. Domeniile acoperite au fost endodonţie, protetică, implantologie, soft medical. Noutatea care a atras cel mai mult a fost prezentarea unui inedit şi foarte prietenos soft de evidenţă a pacienţilor (pe scurt... prima soluţie de management a datelor medicale din cabinet - fişe medicale, calendar de programări, etc - concepută de un stomatolog să fie simplă de utilizat şi de un programator să fie sigură la preţul corect: 5 EU/ lună pentru un medic. www.eugenol.eu - Eugenol Manager).

Trebuie să spun câteva cuvinte şi despre forum şi membrii săi. Şi am s-o citez pe colega mea Cristina Ghiţă, care a găsit cea

mai potrivită poveste care poate fi asociată istoriei eugenol. "Mă gândesc întruna ce lucru frumos a lăsat să se întâmple eugenol man (fondatorul forumului eugenol.ro), cum ne-am întâlnit, cum am apărut unul câte unul, cu ideile noastre singure, precum povestea rusească "Mănuşa". "Mănuşa" este o poveste "patognomonică" pentru eugenol: într-o noapte geroasă de iarnă, o manuşă pierdută pesemne de vreun vânător întârziat, devine casă pentru o grămadă de animăluţe, începând cu cele mai mici şi terminând cu cele chiar mari. Încap aici de la un şoarece până la o vulpe şi chiar un lup şi un urs, se cam ciondănesc ei, dar până la urmă convieţuiesc împreună fericiţi până vine primăvara! Aşa şi cu eugenolul!"

Summitul s-a terminat. Discuţiile însă continuă. Pe www. eugenol.ro. dr. Nicoleta Grosu

13

| Nr. 04 / 2012

Actualităţi

CEA DE-A CINCEA EDIŢIE A CONFERINŢEI “ZIUA PROFESIILOR LIBERALE DIN ROMÂNIA“ Uniunea Profesiilor Liberale din România în parteneriat cu NexteBank, BRD-Groupe Societe Generale SA, Banca Comercială Română, Societatea Română de Radiodifuziune si SC The Money Channel Consulting SRL a organizat în data de 5 noiembrie 2012 cea de-a cincea ediţie a Conferinţei “Ziua Profesiilor Liberale din România“. Manifestarea s-a desfăşurat la Sala Rondă a Hotelului Intercontinental Bucureşti şi a avut ca temă: “Impactul profesiilor liberale asupra vieţii economice şi sociale din România “ Scopul conferinţei a fost acela de a stimula unificarea sectorului socio-economic al profesiilor liberale, a cărui specificitate şi importanţă au fost recunoscute de către Parlamentul European prin mai multe rezoluţii adoptate începând cu anul 2003, precum şi creşterea solidarităţii şi vizibilităţii lor la nivelul societăţii româneşti.

La conferinţă au participat reprezentanţi ai asociaţiilor de profesii liberale, membre sau nu a UPLR, ai unor autorităţi publice, instituţii şi organizaţii relevante pe plan naţional, precum şi ai unor organisme europene.

La începutul manifestării au ţinut alocuţiuni: Bogdan Alexandru Drăgoi – Consilier Prezidenţial, Administraţia Prezidenţială, fost ministru al finanţelor publice; Mircea Grosaru – Deputat, membru al Comisiei Juridice, de Disciplină şi Imunităţi, Camera Deputaţilor, Parlamentul României; Răzvan Horaţiu Radu – Subsecretar de Stat, Ministerul Afacerilor Europene; Serghei Mesaroş – Directorul Direcţiei Dialog Social, Ministerul Muncii, Familiei şi Protecţiei Sociale; Emil-Octavian Ionescu – Director Adjunct al Direcţiei Mediu de Afaceri, Ministerul Economiei, Comerţului şi Mediului de Afaceri; S-a trecut la dezbaterea temei conferinţei " Impactul profesiilor liberale asupra vieţii economice şi sociale din România ", care l-a avut ca moderator pe Emilian Radu, Vicepreşedinte al Uniunii Profesiilor Liberale din România Au luat cuvântul: Emilian Radu, Vicepreşedinte al Uniunii Profesiilor Liberale din România, titlul intervenţiei fiind “Impactul consolidat al profesiilor liberale în România – work in progress”; Prof. univ. dr. Mihai Aniţei, Preşedintele Colegiului Psihologilor din România, titlul intervenţiei fiind “Impactul profesiei de psiholog asupra societăţii româneşti“, Peter William Swindlehurst, Secretar

General al Grupului Interprofesional din Marea Britanie ( UKIPG ) şi Vicepreşedinte al Consiliului European al Profesiilor Liberale – CEPLIS, titlul intervenţiei fiind “Impactul profesiilor liberale în Marea Britanie“ ; Prof. univ. dr. Gheorghe Popescu, Şef Departament Servicii pentru Membri, Camera Auditorilor Financiari din România, titlul intervenţiei fiind “Responsabilitatea socială a profesiei liberale de auditor financiar – în faţa provocărilor crizei economice“; Geanina Chirazi, Directorul Centrului Naţional de Recunoaştere şi Echivalare a Diplomelor – CNRED, Ministerul Educaţiei, Cercetării, Tineretului şi Sportului, titlul intervenţiei fiind “Profesiile reglementate în România în anul 2012“; Conf. univ. dr. av. Vasile Nemeş, Uniunea Naţională a Barourilor din România, titlul intervenţiei fiind “Regimul juridic al profesiilor liberale în reglementarea Noului Cod Civil“; După pauza de cafea şi conferinţa de presă, a avut loc partea a doua, care l-a avut ca moderator pe Prof. univ. dr. Ion Anghel, Preşedinte de Onoare al Uniunii Profesiilor Liberale din România Au luat cuvântul Ing. Marian Petre, Preşedinte, Uniunea Naţională a Evaluatorilor Autorizaţi din România, titlul intervenţiei fiind “Impactul profesiei de evaluator autorizat asupra societăţii româneşti“; Nadine Dauer, Manager, Asociaţia Profesiilor Liberale din Germania (BFB), titlul intervenţiei fiind “Impactul profesiilor liberale în Germania“; Prof. univ. dr. av. Gheorghe Piperea – Prim Vicepreşedinte, Uniunea Naţională a Practicienilor în Insolvenţă din România, titlul intervenţiei fiind “Rolul practicianului în insolvenţă în contextul crizei economice actuale“; Conf. univ. dr. Viorel Andronie, Preşedintele Colegiului Medicilor Veterinari din România, titlul intervenţiei fiind “Perfecţionarea resurselor umane din medicina veterinară - necesitate şi impact asupra profesiei de medic veterinar“; Rodica Lupu, Senator, JCI Romania, titlul intervenţiei fiind “ Rolul profesiilor liberale în promovarea responsabilităţii sociale corporatiste “; Prof. univ. dr. Ion Anghel, Preşedinte de Onoare, Uniunea Profesiilor Liberale din România, titlul intervenţiei fiind “Provocările secolului XXI şi profesiile liberale “.

La sfârşitul conferinţei au avut loc discuţii generale şi concluzii.

SPONSOR AMSPPR 14

Nr. 04 / 2012 |

Narcisa Şorop Director executiv AMSPPR

MOD DE UTILIZARE STANDARD

PUTERE RIDICATÃ

ULTRA-PUTERE

Buton On/Off

Butonul de selectare a duratei ºi modului: Apãsare scurtã: modificare interval Apãsare timp de 3 secunde: modul urmãtor

PUTERE

4 LED-uri indicã intervalul selectat PER STRAT DE 2 MM

SECUNDE

SECUNDE

SECUNDE

TRATAMENT FINAL

SECUNDE

SECUNDE

SECUNDE

1 LED indicã modul selectat

Str. Popa Soare nr. 40, et. 1, ap. 2, Sector 2, Bucuresti, Romania Tel. +40 21 410 59 46 * Fax +40 21 321 00 61 * office@divio.ro

Actualităţi

CÂŞTIGĂTORII GALEI SĂNĂTĂŢII, EDIŢIA A IV-A 2012

Palatul Parlamentului şi-a deschis şi de această dată porţile, în seara de 5 decembrie 2012, pentru a găzdui cel mai important şi cel mai aşteptat eveniment al anului din lumea medicală – Gala Sănătăţii, ediţia a IV-a. Evenimentul s-a bucurat de prezenţa a peste 400 de personalităţi din lumea medicală.

Gala Sănătăţii, manifestare organizată de Sănătatea Media Group în parteneriat cu Primăria Sectorului 5, a premiat şi anul acesta cele mai deosebite realizări din domeniul medical, răsplătind activitatea de excepţie a managerilor, a societăţilor medicale, asociaţilor de pacienţi, profesorilor, jurnaliştilor şi societăţilor studenţeşti.

Un rol cu totul deosebit în acordarea premiilor Gala Sănătăţii l-a avut comisia de jurizare, formată din 15 membri, toţi personalităţi marcante din domeniul medical şi mediul academic şi condusă de Acad. Dr. Dan Mircea Enescu, managerul Spitalului Clinic de Urgenţă pentru Copii „Grigore Alexandrescu" din Bucureşti.

Astfel, premiile au fost acordate în urma deciziei comisiei de jurizare: Premiul pentru cea mai bună campanie de informare publică în domeniul sănătăţii: Locul 1 i-a revenit domnului Şerban Blebea pentru Programul “Let`s Jump”, locul 2 doamnei Conf. Dr. Camelia Bogdănici, „Importanţa controlului oftalmologic precoce la copil pentru prevenirea abliopiei”, iar locul 3 a fost acordat Direcţiei Generale de Asistenţă Socială a Municipiului Bucureşti pentru campania „100% bărbat, 100% tată.

Premiul pentru cea mai dinamică societate medicală: Locul 1 i-a fost înmânat domnului Prof. Dr. Eugen Brătucu, preşedintele

16

Nr. 04 / 2012 |

Societăţii Române de Chirurgie, locul 2 domnului Prof. Dr. Ion Bruckner, preşedintele Societăţii Române de Medicină Internă, iar locul 3 i-a fost acordat doamnei Clara Matei, preşedintele Asociaţiei Medicilor Rezidenţi.

Premiul pentru cea mai implicată asociaţie de pacienţi: Locul 1 a fost câştigat de doamna Nadia Ulmeanu, psiholog în cadrul Asociaţiei P.A.V.E.L, locul 2 i-a revenit doamnei Felicia Maria Vasilica, preşedintele Asociaţiei Încrederea, iar locul 3 a fost câştigat de doamna Liliana Moldoveanu, preşedintele Asociaţiei copiilor şi tinerilor cu diabet din judeţul Constanţa „Sweet Land”.

Premiul pentru cea mai activă asociaţie a studenţilor la medicină: Locul 1 a fost acordat preşedintelui Societăţii Studenţilor în Medicină din Bucureşti, Cristian Moise. Locurile 2 şi 3 au fost câştigate de Răzvan Mihai, preşedintele Societăţii Studenţilor

Medicinişti din Craiova respectiv Sebastian Popescu, coordonatorul Asociaţiei Studenţilor Medicinişti Arădeni.

Premiul pentru cel mai bun jurnalist pe sănătate: Locul 1 a fost desemnat doamnei Dr. Maria Dragotă, redactorul Şef al Secţiei Medicale - revista “Viaţa Medicală”, iar locurile 2 şi 3 au revenit doamnei Daniela Lefter, reporter Prima TV respectiv doamnei Florentina Ilie, reporter Antena 1.

Premiul pentru implicare deosebită în activitatea didactică: Locul 1 i-a fost înmânat doamnei Prof. Dr. Anca Dana Buzoianu, decanul Facultăţii de Medicină “Iuliu Haţieganu”, ClujNapoca, locul 2 a revenit domnului Vasile Grosoşiu, preşedintele Asociaţiei Salvatorilor Voluntari pentru Situaţii de Urgenţă, iar locul 3 a fost câştigat de domnul Conf. Dr. Florin Filipoiu, şeful catedrei de Anatomie U.M.F. “Carol Davila”.

Actualităţi

CÂŞTIGĂTORII GALEI SĂNĂTĂŢII, EDIŢIA A IV-A 2012

Premiul pentru cel mai performant management medical – sectorul public: Locul 1 a fost decernat domnului Conf.

Dr. Alexandru Irimie, rectorul Universităţii de Medicină şi Farmacie “Iuliu Haţieganu”, Cluj-Napoca, locul 2 a fost înmânat domnului Conf.

Dr. Cătălin Cîrstoiu, managerul Spitalului Universitar de Urgenţă Bucureşti, iar locul 3 a revenit domnului Prof. Dr. Grigore Tinică, managerul Institutului de Boli Cardiovasculare “Prof. Dr. George I.M. Georgescu”, Iaşi. În continuarea evenimentului, Sănătatea Media Group a acordat şi două premii speciale pentru ediţia a IV-a 2012: „Chirurgul Anului” a fost desemnat domnul Prof. Dr. Florian Ioan Ştefan, şeful Secţiei de Neurochirurgie, Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă, ClujNapoca, iar „Pediatrul Anului”, domnul Prof. Dr. Dumitru Orăşeanu, şeful secţiei de Pediatrie III, Spitalul Clinic de Urgenţă pentru Copii “Grigore Alexandrescu”, Bucureşti.

Seara a continuat cu acordarea premiilor consacrate Galei Sănătăţii şi anume: Premiul “Spirit inovator şi atitudine vizionară” i-a fost înmânat domnului Acad. Dr. Ioanel Sinescu, rectorul Universităţii de Medicină şi Farmacie “Carol Davila”, Bucureşti.

Premiul pentru “Performanţă în medicină” a fost decernat domnului Prof. Dr. Dragoş Stanciu, vicepreşedintele Colegiului Medicilor Dentişti din România.

Premiul pentru “Întreaga carieră medicală” a revenit domnului Prof. Dr. Florian Popa, membrul Consiliului Naţional de Atestare a Titlurilor, Diplomelor şi Certificatelor Universitare.

Premiul “Pasiune şi devotament” i-a fost dăruit doamnei Prof.

Dr. Doina Anca Pleşca, decanul Facultăţii de Medicină – U.M.F. “Carol Davila”.

La Gala Sănătăţii s-a acordat şi anul acesta premiul pentru proiectul invovator Explore Medicine TV, premiu unic oferit reputaţilor specialişti care au implementat pentru prima oară în medicină conceptul de materiale didactice video. Câştigătorul premiului “Explore Medicine TV - materiale didactice video”, este domnul Prof. Dr. Mircea Gorgan, şeful Secţiei Neurochirurgie IV, Spitalul Clinic de Urgenţă “Bagdasar-Arseni”.

Gala Sănătăţii ediţia a IV-a, este un eveniment organizat anul acesta de Sănătatea Media Group în parteneriat cu Primăria Sectorului 5.

Divizia de Comunicare&PR SĂNĂTATEA MEDIA GROUP E-mail: comunicare@sanatateamediagroup.ro Telefon: 0730.600.094, 0752.231.577

17

| Nr. 04 / 2012

Pagini juridice

DESPRE MEDIERE ŞI MALPRAXIS – ÎNTRE OBLIGAŢIE ŞI AVANTAJE

18

Medierea este o formă alternativă de rezolvare a conflictelor în care o terţă persoană, mediatorul, asistă părţile implicate în dispută sau negociere pentru ca acestea să ajungă la rezolvarea conflictului în modul acceptat de ele însele prin acord reciproc.

Noțiunea de formă alternativă aparține conceptului mai larg de ADR – alternative dispute resolution și are ca obiectiv principal obținerea unei soluții reciproc avantajoasă pentru părțile implicate în conflict out of court – fără a susține un proces în faţa instanţelor de judecată.

Prin însăşi natura finalităţii procesului de mediere, redată formal prin sintagma win – win, în opoziţie cu formula clasică specifică unei proceduri judiciare win – loss, medierea reprezintă o formă de justiţie restaurativă, în sensul că scopul procedurii este acela de a readuce echilibrul perturbat de conflict, de a reface relațiile interumane printr-o soluție mai degrabă compensatorie decât de penalizare a celui care a încălcat o normă legală sau de orice natură.

Spre deosebire de justiție care, cel puțin la nivelul percepției maselor, se raportează la dreptate și pe cale de consecință dintrun proces judecătorul alege un învins care își primește pedeapsa și un învingător în favoarea căruia se pronunță o soluție reparatorie, medierea vizează în primul rând resursele umane și relațiile interumane. Altel spus, medierea salvează energia umană care se consumă într-un conflict judiciar după mecanismul susținerii unui război. La final părțile implicate, învins ori învingător, rămân cu pagube, cu resurse de energie irosite, cu urme constituite în mod iremediabil și într-o permanentă remanență de antipatie.

Așadar în comparație cu justiția care trebuie să împartă dreptatea (eventual pe principiul fiat justitia, pereat mundus), rolul medierii este acela de a fixa, a îndrepta aranjamentele formale ale partenerilor prin care dau forma activităţii şi raporturilor lor obligaţionale, ceea ce reprezintă un aspect determinant în menţinerea ordinii de drept și în longevitatea relațiilor interumane.

Originară din SUA, medierea s-a impus şi pe plan european ca alternativă de rezolvare a disputelor de natură civilă şi comercială, prin caracterul său pragmatic, dinamic şi eficient. În dorința de a-și asuma și însuși valori europene, România a

Nr. 04 / 2012 |

adoptat instituția medierii, cel puțin la nivel declarativ, încă din 2006, de când avem și prima lege în domeniu - Legea nr. 192/2006 privind medierea și organizarea profesiei de mediator. În prima jumătate a anului 2008 au fost autorizați de către Consiliul de mediere și primii mediatori români (printre care și subsemnata).

După un lung șir de modificări legislative s-a ajuns în momentul în care se așteaptă data de 1 februarie 2013, când conform ultimei ordonanțe de urgență (sic!) s-a prorogat termenul de la care procedura de informare asupra medierii devine obligatorie pentru cele mai multe litigii.

Despre această inovație de ordin formal s-a vorbit mult și s-au născut așa cum era firesc opinii pro și contra dar important este ca părțile care pot apela fie la justiție, fie la mediere să înțeleagă procedura și să accepte avantajele.

Din punct de vedere formal începând cu data de 1 februarie 2013 partea care ridică o pretenție împotriva altei părți în instanță trebuie să facă dovada că în prealabil s-a adresat unui mediator pentru a invita partea adversă la mediere. În termeni juridici această modificare normativă constă în faptul că reclamantul odată cu cererea de chemare în judecată sau cel târziu până la termenul fixat de instanță în acest scop trebuie să depună dovada că s-a adresat unui mediator și a participat la ședința de informare asupra medierii împreună cu partea adversă sau în lipsa acesteia dar dovedind refuzul acesteia sau faptul că fost invitată și nu s-a prezentat.

Trebuie să subliniem că în baza noii reglementări nu medierea devine obligatorie de la 1 februarie 2013, ci participarea la informare asupra medierii. Cel care reclamă o pretenție se adresează unui mediator care invită ambele părți la ședința de informare asupra medierii iar dacă ambele părți sunt prezente pot decide să recurgă la mediere pentru a rezolva diferendul dintre ele. Dacă este prezentă numai partea care a reclamat inițial conflictul aceasta va putea sesiza instanța competentă, facând dovada parcurgerii acestei proceduri. În absența dovezii că s-a apelat la un mediator autorizat în acest scop cererea de chemare în judecată va fi respinsă ca inadmisibilă și o nouă cerere poate fi introdusă numai după parcurgerea etapei de informare asupra medierii la care a fost invitată și partea adversă.

Elementul esențial care trebuie reținut este acela că informarea este făcută de mediator fără a percepe onorariu pentru această procedură. Mediatorului i se achită costul cheltuielilor de expediție, deplasare dacă este cazul sau de altă natură dar participarea efectivă la ședința de informare asupra medierii se face fără a percepe onorariu pentru aceasta.În cadrul ședinței de informare mediatorul explică părților în ce constă medierea, regulile și principiile procedurii, avantajele recurgerii la mediere, faptul că medierea reprezintă o cale procedurală voluntară şi confidenţială prin care părţile încredinţează soluţionarea disputei dintre ele unui terţ neutru şi imparţial, care este mediatorul.

De esenţa procedurii medierii este capacitatea mediatorului de a reorienta părţile una către alta, nu prin a le impune reguli, ci

Pagini juridice

DESPRE MEDIERE ŞI MALPRAXIS – ÎNTRE OBLIGAŢIE ŞI AVANTAJE pentru a le ajuta să înţeleagă propria lor situaţie, astfel încât ele însele să decidă asupra acesteia.

Se poate afirma că pentru părţile raportului juridic din care s-a născut conflictul, medierea, ca proces, este oportunitatea de a găsi soluţii la problemele lor pe temeiul colaborării şi înţelegerii mutuale şi constructive, astfel încât ele însele să contribuie la stingerea conflictului.

Esențial este că medierea poate aduce o soluţie extrajudiciară economică şi rapidă litigiilor în materie civilă şi comercială (între profesioniști sau în care sunt implicați profesioniști, inclusiv medici) prin intermediul procedurilor flexibile, adaptate părţilor. În urma medierii părțile adoptă un acord tranzacţional susceptibil de a fi executat în mod voluntar iar părţile pot păstra o relaţie amiabilă şi durabilă.

După cum afirmam și într-un articol anterior este indubitabil că medierea poate aduce o soluţie extrajudiciară economică şi rapidă în domeniul litigiilor de malpraxis, în particular.

Apreciem că obiectivul de a rezolva conflicte în afara curților de justiție ține de esența activității de prestator de servicii, cu atât mai mult în domeniul medical, unde pacienții mulțumiți sunt adevărați formatori de clientelă și bună reputație pentru medici.

Managementul conflictului presupune reguli aparte în acest domeniu având în vedere natura specifică a categoriei de clienți – pacienți, beneficiari ai serviciilor de sănătate, de la simpla igienă orală până la intervenții chirurgicale extrem de complexe, deopotrivă toți așteptând de la prestatorul de servicii să le aducă binele, mai binele, foarte binele. Și totodată așteaptă alinarea, fiorul de empatie pe care medicul trebuie să îl sugereze odată cu propunerea soluției terapeutice. În acest proces interuman extrem de sensibil și subtil conflictul poate să apară oricând și aproape din orice tocmai pentru că pacienții au multe așteptări de la medicii lor și de cele mai multe ori uită că medicii, indiferent de specialitate, sunt oameni. Iar oamenii oricât de bine instruiți sunt pot greși.

A preveni apariția conflictului în raportul medic-pacient este un deziderat important, scop în care sunt adoptate ghiduri de practică, protocoale interne, ori se completează cu rigurozitate documente medicale precum fișa pacientului și consimțământul informat al pacientului. Dar nimic nu îl poate pune pe medic la adăpost de conflict, cel puțin în ceea ce privește relația umană medic-pacient.

Orice conflict trebuie mediat pentru a remedia probleme, pentru a restabili relația bazată pe încredere. Dialogul prin intermediul avocaților nu va aduce niciun beneficiu în acest scop. Din contră. Nici medicul, nici pacientul nu va dori să mai aibă de-a face unul cu altul indiferent de suma dată, respectiv primită.

A media conflictul presupune ca medicul acuzat să participe efectiv la dialog cu pacientul acuzator. Chiar dacă au fost respectat toate procedurile medicale, chiar dacă în mod obiectiv un medic nu a comis nicio eroare în sensul legal al noțiunii de malpraxis, dialogul cu pacientul într-un cadru specializat și mai ales confidențial este singurul care aduce soluția win-win pentru ambele părți.

Din această perspectivă îi îndemn pe toți medicii care vor citi aceste rânduri ca atunci când cel puțin în lumina obligației legale un pacient nemulțumit va adresa invitația la mediere (în prealabil față de cererea de chemare în judecată) să se gândească de două ori înainte de a refuza să ia parte la această procedură, reală oportunitate de dialog cu potențial surprinzător în a gasi soluții.

Uneori litigiile de malpraxis sfârșesc prin decizia instanței de a absolvi medicul de orice vină dar după câțiva ani în care dincolo de consumul de bani și energie buna reputație profesională a fost atât de profund afectată încât rezultatul final nici nu mai este așteptat.

Iar pacientul nu va fi niciodată convins prin sentințe judecătorești că medicul este nevinovat. Pacientul va continua să sufere, să simtă frustrare pentru că nu i s-a dat dreptate și va alimenta alte fluxuri negative împotriva medicului. Alți șapte pacienți îl vor ocoli dacă nu și denigra.

Medierea este soluția în domeniul medical tocmai pentru că este singura care poate salva relația interumană. Oferă singura posibilitate ca doi oameni care se scuză și se acuză să își vorbească, să își explice unul altuia frustrările, să își ofere motivații, să își ceară scuze, să își mai acorde o șansă.

Desigur că medicul plătește pentru greșeli ca și în instanță dar nu neapărat în același cuantum și nu cu aceleași pierderi colaterale de timp, bani, energie și mai ales fără costuri de imagine, pentru că medierea este confidențială. Înțelegerea poate fi știută numai de către părți, mediator și asigurator. În plus natura umană este complexă și se întâmplă fie ca pacientul să solicite de fapt scuze pentru o abordare prea puțin umană a problemei sale, fie să solicite în continuare serviciile aceluiaș medic (și nu neapărat pro bono!). Nu întotdeauna un conflict bazat pe o acuză de malpraxis atrage o notă pecuniară. Chiar în cazuri mediate de mine am avut soluții neașteptate și de-a dreptul surprinzătoare, dincolo de pretențiile materiale ale pacienților. Și odată declanșat dialogul medic – pacient soluția a venit de la sine. Cel mai greu a fost să conving părțile să recurgă la mediere, a fost greu să îl conving pe medic să participe personal și efectiv la mediere, la dialog, la soluție.

Din păcate nu vă pot dezvălui mai multe pentru că în mediere totul este confidențial... chiar și un tratament paliativ...

Av. Luciana Mihai

19

| Nr. 04 / 2012

Opinii

CUM SĂ ÎŢI DESCHIZI UN CABINET STOMATOLOGIC ÎN 256 DE PAŞI SIMPLI Sunt la un an şi jumătate de la deschiderea cabinetului. Lucrurile merg bine, nu mă laud nici nu mă plâng. Iar acum, când m-am hotărât să scriu acest articol despre cum se poate înfiinţa de la zero un cabinet stomatologic în zilele noastre, amintirile vin înapoi multe deodată, sentimente şi stări într-o paletă foarte largă. A fost greu dar a fost frumos, iar rezultatul vine spre mulţumirea personală şi a celor mulţi care m-au ajutat. Iată deci, în cele ce urmează, un ghid simplificat al demersului menţionat anterior: Ai terminat facultatea şi vrei să te apuci de treabă. Nu poţi, pentru că diploma ţi se eliberează abia după jumătate de an. Aştepţi. Te gândeşti să te angajezi undeva pentru a căpăta mai multă experienţă.

Vorbeşti cu Dr. T care te convinge să încerci să îţi deschizi propriul cabinet pentru că e mai bine aşa. Îi spui că nu ai cu ce, el te convinge să încerci. Primeşti un sfat să încerci să accesezi un fond european.

Sună bine: investiţie mare un procent semnificativ nerambursabil.

Ne pare rău, nu se poate, nu aveţi minim un an fiscal de existenţă.

Aştepţi. Hotărăşti să încerci totuşi. Ai deja un spaţiu dar acesta trebuie amenajat. Iei bani împrumut de la prieteni. Apoi de la alţi prieteni.

Apoi de la rude. Lucrezi cot la cot cu meşterii. Înveţi ce înseamnă CM9, refuz de ciur, alegi separatoare de 2 pentru că cele de 2,5 şi se par prea mari. Schimbi amortizoarele de la maşină pentru că au cedat de la atâtea materiale cărate. Aştepţi. Construcţia merge bine. Te gândeşti că ar fi timpul să demarezi procedurile legale. Nu e grabă, dar să fie făcute din timp. Depui aici o cerere, dincolo o solicitare. Aştepţi. Două săptămâni pentru o ştampilă pe o hârtie. Depui dosarul la ANAF. Ca să îţi înfiinţezi CMI-ul ai nevoie de avizul sanitar. Mergi la SANEPID unde

ţi se spune că se poate, doar că pentru a-ţi acorda avizul ai nevoie de cabinet utilat. Păi e utilat! Are apă curentă, electricitate şi gresie pe jos.

Nu e de ajuns, trebuie să ai toată aparatura necesară: unit, compresor, instrumentar, etc. Dai fuga la câteva firme furnizoare de aparatură.

Toate sunt binevoitoare. Un singur defect au în comun: vor bani în schimbul aparaturii. Dar de unde bani, că ai tot cheltuit tot ce aveai şi nu aveai până acum. Mergi la bănci. Şi ele tot binevoitoare. Doar că ai nevoie de un CMI deschis pentru a accesa o linie de credit. Doar CMI, fără nici un altfel de garanţie?! Ce tare ! Atunci e simplu: mergi repede la ANAF să îţi deschizi un CMI ! Hmmm. Parcă totuşi fusesei la ANAF. Şi de acolo… şi apoi… Ai o mare revelaţie când te descoperi în exteriorul unui cerc vicios legislativ. Descoperi sentimente noi. Te gândeşti că e prea absurd să se întâmple asta. Apoi cei de lângă tine îţi readuc aminte unde locuieşti. Dezarmezi apoi te mobilizezi la loc.

Hotărăşti că trebuie să forţezi lanţul. Trebuie să cedeze undeva. Ataci, dar scuturile legislative blochează. Într-un final găseşti modalitatea: furnizorul cedează şi acceptă să îţi dea echipamentul fără bani dar cu factură şi e dispus să aştepte plata pentru când se aprobă creditul.

Fericit, începi din nou să plimbi hârtii, cereri, aprobări. Aştepţi. Schimbi anvelopele, uleiul şi filtrele la maşină. Dai şi primeşti telefoane toată ziua. Primeşti aparatura. Primeşti avizul. Îţi faci CMI-ul. Ţi se aprobă creditul. Plăteşti furnizorul. Autentifici, certifici, dovedeşti, aprobi, înregistrezi, legalizezi, semnezi. GATA !!! La pasul 256 tot ce ai de făcut e să închini un pahar de vin cu familia şi cu prietenii.

Dr. Oana Lungu

25,6 DE PAŞI PENTRU ÎNFIINŢAREA UNUI CABINET 1.

2.

3.

4.

5.

20

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

Termini facultatea.

Nu-ţi vine să crezi.

Te gândeşti să te angajezi undeva.

Trece timpul.

Te întreabă cineva dacă nu îţi faci cabinet. Râzi,ce glumă bună !

Sămânţa este pusă.

Oare cum o fi să ai cabinetul tau ? WOW ! În sfârşit îţi eliberează diploma.

Te înscrii în Colegiul local.

Bunica îţi oferă o parte din casă pentru cabinet.

Un nene doctor mai vârstnic dacă nu îţi faci cabinet. Păi cu ce? Cu voinţă !

A doua zi scoţi duşumelele de la bunica.

Prieteni, rudele te finanţează, iar tu le vei fi recunoscător toată viaţa.

Amenajezi cabinetul până la aparatură Nu mai ai bani, te paşte depresia.

Acum vine ajutorul nesperat Te duci la bancă să împrumuţi bani pentru unit şi dotări.

Banca nu-ţi dă credit pentru că nu ai avizul Colegiului.

Nr. 04 / 2012 |

19. Colegiul nu-ţi dă avizul pentru că nu ai dotările necesare.

20. Se închide cercul vicios perfect. ('' Luaţi un cerc, mângâiaţi-l şi va deveni vicios''- Eugen Ionescu) 21. Soluţia vine de la punctul 11, nenea doctor mai în vârstă care pune o vorba bună pe lângă un furnizor să-i plăteşti aparatura la 2-3 luni ,dupa ce primeşti creditul.

22. Furnizorul acceptă, se bucură pentru că are facturi neachitate şi de 6 luni, ba mai dă şi un discount.

23. Negociezi cu el, se poate,îi rămâi client fidel.

24. Îţi instalezi aparatura pregateşti instrumentarul şi 25. Bei un pahar cu prietenii şi cu familia.

0,6 De fapt sunt 25 de paşi, 0,6 este pasul drept cu care începi, zitant, activitatea. Între cei 25 de paşi este mult, mult joc de gleznă.

Concluzii : Totul e să vrei.

Fă-ţi prieteni.

Cumpără-ţi bătrâni.

Socializează cu prietenii.

Dr. Mihai Tozlovanu

Opinii

PENTRU CĂ VIAŢA E SCURTĂ ŞI IARBA MAI VERDE DE PARTEA CEALALTĂ A GARDULUI - FRANŢA Germania, Anglia, Franţa, Belgia, … toate, ţări în care mult aşteptatul şi greu dobânditul (cel puţin pentru absolvenţii de dinainte de 2009) certificat de conformitate ne permite să lucrăm prin echivalarea diplomei de medic dentist. Şi deşi tratamentele stomatologice pot fi standardizate, urmărind aceleaşi guidelines oriunde am fi, sistemul este clar diferit în funcţie de ţară şi impune abordări diferite în managementul timpului / pacient / şedinţa, materialelor utilizate sau al orelor de lucru (unui francez obişnuit cu pauză naţională pentru masa de prânz i s-ar părea ciudat să-şi facă programare la dentist la ora 13 !). Înscrierea în Colegiul Medicilor din Franţa (l’Ordre des Chirurgiens-dentistes) e condiţionată de un dosar complet şi de un interviu care demonstrează coerenţa în exprimare şi în explicarea unui plan de tratament. Pe mine m-au întâmpinat oameni relaxaţi şi binevoitori, care acceptaseră sau refuzaseră destui alţi dentişti români înaintea mea.

Se poate profesa în sistem salarial, în colaborare sau, pentru cei mai hotărâţi, prin cumpărarea unui cabinet şi preluarea vechilor pacienţi, caz în care plăcuţa de la intrare te desemnează timp de un an drept succesor al doctorului X. Tot pe plăcuţă e specificată obligatoriu universitatea care a emis diploma de licenţă, asa că nume precum Bucureşti, Cluj-Napoca, Timişoara încep să fie tot mai cunoscute în Franţa.

Pacienţii francezi sunt rambursaţi până la 90% din valoarea tratamentelor - în funcţie de departament- de către CAS-ul local (aşa numita Sécurité Sociale), ceea ce duce la o adresabilitate crescută a pacienţilor în cabinetele dentare. Reversul medaliei : contractul cu casa de asigurări impune medicului anumite tarife (mai puţin la partea

protetică), adică o obturaţie costă la fel de puţin într-un sat dintr-o zonă defavorizată sau la Cannes, indiferent dacă e un compozit pus cu diga sau un amalgam lăsat nefinisat. Şi dacă ‘Franţuzoaicele nu se îngraşă’ (titlu nu întotdeauna adevărat), ei bine, copiii franţuzoaicelor nu au carii ! Sau nu prea au.

Să fie controalele periodice gratuite sau feliile de branză pe care le mănâncă drept desert, în loc de dulciuri ? Cert e că actuala generaţie de şcolari nu va susţine nici jumătate din potenţialul protetic al cabinetelor de acum. Majoritatea au cel mult nevoie de o trimitere către ortodont.

Absolut toate cabinetele sunt dotate cu aparate de radiologie digitală – radiografiile sunt documente medicale obligatorii în justificarea tratamentului. Manopera efectuată şi suma încasată sunt declarate prin « teletransmisie » : un program de gestiune face zilnic legătura între cabinet şi casa de asigurări de sănătate, scăzând astfel riscul de evaziune fiscală.

François Mitterrand a introdus în anii ’80 impozitarea progresivă - Impozitul de Solidaritate pe Avere, ceea ce a dus la scăderea orelor de lucru în cabinet : de ce să munceşti mai mult pe aceiaşi bani sau chiar mai puţini ? Aşa că mai toate cabinetele sunt închise miercurea (corelat cu ziua liberă şcolarilor) sau joia, dar se lucrează sâmbăta dimineaţa.

Cotizaţiile sociale obligatorii întâi m-au paralizat, apoi mi-au dat halucinaţii. Dar nu-mi fac probleme, sunt o optimistă, sper să-mi revin cândva. Se zice că în Franţa munceşti până în iunie pentru stat şi abia apoi pentru tine. Eu in iunie abia m-am înscris în colegiu...

Bon courage et bonne continuation ! dr. Irina Ilisei

21

| Nr. 04 / 2012

Pagina ORE

Europäische Regionale Organisation der Fédération Dentaire Internationale

ORE - FDI CA O CASĂ Preşedintele a comunicat că finanţele ORE sunt în stare bună apoi a prezentat un document realizat de Michael Frank şi dezvoltat de board-ul ORE şi a prezentat modelul de lucru al ORE sub forma unei case. Fundaţia este practica liberală dentară. Este foarte important ca integrarea să aibă loc peste tot. De aceea este scrisă pe partea stângă a casei şi are „ferestrele deschise”spre toate Grupurile de lucru.

După discuţiile emoţionale din ultimele zile trebuie privit spre viitor pentru a transmite credibilitate. Dr. Gerhard Seeberger a deschis discuţia privind acest document. Dr. Wolfgang Doneus nu a înţeles de ce săgeata din desen este tăiată între organizaţiile stomatologice şi Asociaţiile Naţionale Dentare. Dr. Gerhard Seeberger a explicat că este o mică eroare a celor care au proiectat modelul Grupului de lucru. Dr. Ernst-Jürgen Otterbach a fost impresionat să vadă că Grupul de lucru Practica Liberală Dentară Europeană este considerat fundaţia ORE. Practica liberală dentară este foarte importantă pentru dezvoltarea statelor membre individuale. ORE s-a dezvoltat în continuare şi acum are şi o direcţie politică. Grupul de lucru Practica Liberală Dentară Europeană ca fundaţie nu trebuie sub nici o formă să pună sub semnul întrebării munca celorlalte Grupuri de lucru. Privitor la acest desen dr. Wolfgang Doneus i se pare că comunicarea este doar un subiect privituor la Board. Dar tuturor li se cere să comunice cu FDI, cu Asociaţiile Naţionale Dentare,etc. Dr. Jürgen Fedderwitz simte lipsa CED. Având un statut special nu ar trebui şi această organizaţie să fie deasemenea menţionată ?

Documentul a fost aprobat de majoritatea delegaţilor şi preşedintele i-a mulţumit lui Michael Frank cel care a iniţiat proiectul.

Dr. Gerhard Seerbeger a anunţat că documentul va fi distribuit.

Răspunzând la întrebarea dr. Nick Sharkov a afirmat că acele comentarii făcute vor fi luate în considerare. Documentul va rămâne „în construcţie”.

ERO working models as a house Dental organisations in Europe + NDAs

22

BOARD

FDI

Developement of clear work orders

I n t e g r a a t i o n

CONFLICT ÎNTRE ORE – FDI ŞI FDI Dr. Patrick Hescot a declarat că ORE-FDI nu a intervenit în Adunarea Generală A a FDI pentru că a considerat-o doar o informare dar a promis că va avea o opinie clară în următoarea zi. Cu toate acestea ar trebui să acceptăm rapoartele pentru că au fost verificate de auditori şi problemele au fost expuse în mod clar. „Am semnat contractul şi trebuie să îl susţinem pentru că nimeni nu ne-a obligat să o facem”. De asemenea şi el este de părere că este inadmisibil că preşedintele FDI nu doreşte să îşi asume nici o responsabilitate. „Ar trebui să avem încredere unul în celălalt. S-a promis că vor exista 10.000 de participanţi la congresul din Mexic. Unde sunt aceştia ?” .

Dr. Patrick Hescot este de acord că această situaţie este inacceptabilă şi ar dori să fie rezolvată prin orice mijloace. Persoanele responsabile trebuie să îşi asume obligaţiile.

Alfonso Villa Vigil, Alexander Tolmeijer, Ralph Wagner, Roland L’Herron, Nermin Yamalik, Wolfgang Sprekels, Nikolai Sharkov, Stefaan Hanson, Bartolomeo Griffa, Peter Engel and Haim Neumann

ERO

Women in Dentistry Dental Team Quality in Dentistry Relation between dental prac. + universities

Boardmembers (Supervisor)

Education Prevention Liberal Dental Practice (BASEMENT)

au comentat situaţia exasperantă şi atitudinea corpului executiv al FDI. Vorbitorii au fost de acord că preşedintele trebuie să îşi asume responsabilitatea. Dr. Patrick Hescot crede că este inadmisibil ca directorul executiv să semneze un astfel de contract. Consiliul FDI nu a fost informat în mod corect. Ralph Wagner ar fi nemuţumit dacă FDI şi ABO au căzut la o înţelegere. Nu se poate ca FDI să cedeze aşa de uşor suma de 700.000 de franci. Dr. Peter Engels a fost de acord cu el. Trebuie să existe o posibilitate să se păstreze această sumă extraordinară. Dr. Bartolomeo Griffa a vorbit chiar despre a-i cere preşedintelui să demisioneze. Avocaţii îi vor sfătui dacă are sens să se acţioneze împotriva organizaţiei braziliene a precizat dr.

Wolfgang Sprekels. Scuzele din partea preşedintelui FDI lipsesc. Este inacceptabil ca preşedintele să acuze echipa de la sediul central şi să declare că nu a fost informat. Toată lumea greşeşte şi nu este nici o ruşine în a recunoaşte acest lucru. Dr. Wolfgang Sprekels a cerut ca preşedintele ORE să transmită dezaprobarea organizaţiei.

Preluare din Comunicaţii FDI 2012 Traducere din limba engleză Anamaria Capotescu

Nr. 04 / 2012 |

Educație medicală

PROTEZAREA PROVIZORIE IMEDIATĂ - NECESITATE ŞI PROVOCARE Rezumat: extracţia unuia sau mai multor dinţi constituie pentru marea majoritate a pacienţilor o traumă psiho-socială greu de depozitat. Înlocuirea imediată a dintelui extras este fie cerută imperios, fie primită călduros atunci când e oferită pacientului. Din punct de vedere al planului protetic complex, protezarea provizorie imediată are o serie de avantaje majore.

Cuvinte cheie: extracţie dentară, protezare provizorie imediată.

De cele mai multe ori e la îndemâna medicului dentist să ofere unui pacient o variantă de protezare imediată a unui dinte ce se impune a fi extras. Sunt însă şi situaţii în care acest lucru este mai dificil, însă se poate mereu inova, se pot combina tehnici şi metode diferite pentru a oferi soluţii în situaţii particulare.

De ce să protezăm imediat postextracţional ? În primul rând, pentru motive ce ţin de confortul pacientului, atât psihic cât şi social. În al doilea rând, am observat că vindecarea postextracţională decurge mai repede, cu fenomene dureroase diminuate şi cu incidenţa extrem de scazută a alveolitelor .

Prezentare de caz: Pacienta în vârstă de 40 ani se prezintă pentru reabilitare orală completă. Prezentarea de faţă se referă doar la cadranul doi maxilar, unde pacienta prezintă o punte ancorată pe #24 si #26, punte care nu corespunde estetic şi funcţional. Pacienta are o igienă bună, este foarte cooperantă, cere expres protezare provizorie imediată .

Fig.1 Situaţie clinică la prezentare Fig.2: Situaţie radiologică la prezentare După ablaţia punţii dentare vechi şi a proceselor carioase, se constată că dintele 24 este irecuperabil, însă 26 poate fi păstrat , în aceeaşi şedinţă realizându-se tratamentul endodontic şi reconstituirea bontului.

Fig.3 : Situaţie în timpul primei şedinţe Se pune problema protezării provizorii a edentaţiei 24-25 după extracţia primului premolar.

La îndemâna ar fi fost ancorarea pe canin ca dinte stâlp dacă s-ar fi optat pentru o punte ca şi soluţie de protezare finală, însă după prezentarea situaţiei, se alege împreună cu pacienta ca soluţie definitivă inserarea a două implanturi pe poziţiile 24 şi 25. Aşadar, şlefuirea caninului pentru a susţine o punte provizorie imediată nu se justifică.

Varianta unei proteze mobile ca soluţie provizorie nu am luat-o în considerare ca o soluţie bună, mai ales în perspectiva unor intervenţii majore de implantologie în zonă.

Soluţia aleasă a fost o punte agregată convenţional pe 26, cu o coroană şi adeziv, ca o punte colată pe 23. Aşadar, s-a amprentat

situaţia, iar la finalul primei şedinţe s-a realizat o punte provizorie, direct în cabinet, prin tehnica scutan obişnuită, agregată pe 26 şi pe 24, care încă nu a fost extras.

Fig.4: Aspectul punţii realizată în cabinet, la finalul primei şedinţe.

Pe baza amprentei trimise, laboratorul fabrică piesa protetică cerută, metalo-ceramică: Fig.5, Fig.6: aspectul piesei protetice În a doua şedinţă, se practică extracţia şi se fixează piesa protetică, adeziv pe canin şi cu un ciment provizoriu pe molar. Întrucât ocluzia a permis, s-a lăsat ciment dual şi peste “aripioara” metalică ce acoperă faţa palatinală a caninului.

Fig. 7: aspect după extracţie Fig.8: Puntea fixată imediat dupa extracţie. În modul acesta, în aceeaşi şedinţă cu extracţia am putut să protezăm provizoriu imediat spaţiul edentat 24 -25.

Fig.9: Aspect la finalul şedintei a doua.

Piesa fixată va putea fi folosită până la finalizarea tratamentului implant-protetic, mai ales că se anticipează ca acesta să fie de lungă durată.

Concluzii: Protezarea provizorie imediată ar trebui să fie un deziderat pentru orice medic şi pacient. Avantajele oferite atât pacientului ca şi impact psiho-social, cât şi medicului prin facilitarea tratamentului complex, impun protezarea provizorie imediată ca etapă obligatorie într-un plan de reabilitare orală.

Dr. Şerban Augustin

23

| Nr. 04 / 2012

Educație medicală

PROTEZAREA PROVIZORIE IMEDIATĂ - NECESITATE ŞI PROVOCARE

Fig. 1

Fig. 2

24

Fig. 3

Nr. 04 / 2012 |

Fig. 4

Educație medicală

PROTEZAREA PROVIZORIE IMEDIATĂ - NECESITATE ŞI PROVOCARE

Fig. 5

Fig. 6

Fig. 7

Fig. 8

25

Fig. 9

| Nr. 04 / 2012

Educație medicală

REGENERAREA OSOASĂ GHIDATĂ PRIN TEHNICA GBR CU MEMBRANĂ e-PTFE ARMATĂ CU TITAN Rezumat: acest articol prezintă o tehnică de regenererare osoasă prin tehnica GBR (Guided Bone Regeneration) cu membrană PTFE armată cu titan. Se discută un caz în care această tehnică de regenerare este folosită concomitent cu inserarea unui implant intr-o zonă estetică.

26

INTRODUCERE : Una dintre problemele cu care se confruntă frecvent medicul dentist la inserarea unui implant este absența unui volum osos suficient în zona edentată. Au fost dezvoltate multiple tehnici de implantare în zonele cu defecte osoase importante.

Prin numeroase studii a fost demonstrat că un defect osos de suprafață tratat doar prin acoperire cu lambou muco-gingival, va fi în cea mai mare parte umplut cu țesut de tip epitelio-conjunctiv, pentru simplul motiv că viteza de creștere a acestui țesut este mult mai mare decât viteza de creștere a țesutului osos. Același fenomen se va produce și în cazul unui implant inserat într-un defect osos și acoperit de lambou fără folosirea unei tehnici de regenerare osoasă.

De aceea au fost dezvoltate tehnici de regenerare osoasa ghidata GBR (Guided Bone Regeneration), în care defectele osoase sunt acoperite cu o membrană barieră, în așa fel încât în zona defectului osos între os și membrană să se mențină un spațiu protejat de invazia epitelioconjunctivă, spațiu care astfel va fi colonizat numai de țesut osos de neoformație.

Studiile histologice au demonstrat că se obține regenerare osoasă chiar și fără aplicare unui material de adiție, cu condiția ca un cheag de sânge să umple complet (fără goluri de aer) acest spațiu dintre os și membrană, și acest cheag să fie stabilizat și complet imobil o perioadă de timp suficientă.

Foarte important în cadrul acestei tehnici este tipul membranei, care trebuie să aibă următoarele calități : 1. Să fie biocompatibilă.

2. Să funcționeze ca o barieră semipermeabilă care să împiedice trecerea celulelor (pentru a împiedica colonizarea spațiului osos cu celule epiteliale sau conjunctive) dar să permită trecerea fluidelor din metabolismul local.

3. Să fie un bun menținător de spațiu, să nu poată fi ușor comprimantă.

4. Să împiedice transmiterea micromișcărilor catre cheagul de sânge de dedesubt.

5. Să fie ușor de manipulat.

6. Să permită vindecarea tisulara.

Membranele din e-PTFE (politetrafluoroetilen expandat) au demonstrat în multe studii (Nyman S, Lang NP, Jovanovici SA, Mattout P, Linde A, Dahlin C, Becker W, Buser D, Tinti C etc ) că au toate aceste calitați. Sunt nerezorbabile, destul de rigide și protejează bine cheagul permițând colonizarea lui cu osteoblaste, pentru că rețeaua de fibre din e-PTFE este suficient de strânsă încât să nu permită trecerea celulelor epiteliale sau conjunctive în spațiul delimitat de membrană.

Pentru a putea menține un spatiu mai amplu, sunt produse membrane e-PTFE armate cu tijă de titan care pot fi precurbate pentru a obține o formă convexă (fig 1). Astfel se pot obține regenerări în cazuri cu defecte osoase de mari dimensiuni (fig 2) și augmentari osoase verticale. Rigiditatea membranei armate se opune forțelor

Nr. 04 / 2012 |

externe de presiune, dar e recomandabil ca atunci când nu poate fi poziționată cu marginile pe zone osoase convexe, care să o mentină la distanță de defectul osos, să se folosească sub membrană mijloace de împiedicare a colabării (materiale de adiție osoasă sau tentings screw). Dacă spațiul de sub membrană poate fi menținut și poate fi stabilizat acolo un cheag de sânge, se va obține regenerare osoasă chiar dacă nu se folosește material de adiție osoasă (se obține o vindecare osoasă similară cu cea din alveola postextracțională).

PREZENTARE DE CAZ : Un pacient de 27 ani se prezintă cu multiple probleme dentare și edentații, și solicită în primul rând rezolvarea edentației 12.

La examenul clinic se observă V o concavitate importantă în zona alveolei 12, frecvent întâlnită prin colabarea postextracțională a peretelui subțire vestibular (fig 3).

La examenul CT se observă un defect osos V mare, cu lățimea de 3 mm și înălțimea de 9 mm (fig 3).

I se explică pacientului posibilele variante de tratament, și i se recomandă protezarea și în zonele laterale, pentru restaurarea funcțională a apratului dento-maxilar.

După terapia parodontală inițială și rezolvarea cariilor, pacientul decide rezolvarea edentației frontale prin aplicarea unui implant concomitent cu reconstrucția osoasă prin GBR cu membrană de tip e –PTFE armată cu titan. Pacientul își dă acordul scris și pentru varianta ca dacă în timpul intervenției nu se poate aplica un implant cu stabilitate primară și cu o poziție estetică și protetică favorabilă, să se aplice tehnica de implantare tardivă (GBR și apoi la 6-9 luni inserarea implantului).

După decolarea unui lambou mucoperiostal vestibular și palatinal, se chiuretează riguros țesutul de granulație de la nivelul crestei edentate și se observă existența defectului osos de mari dimensiuni, dar se reușește inserarea unui implant de 4,2mm/16mm într-o poziție favorabilă protezării și cu stabilitate primară (torque de inserare 40N/cm) (fig 4).

Se decupeaza și se precurbează o membrană de tip e –PTFE armată cu titan.

Se fac perforații în osul de sub membrană pentru a sângera și pentru a permite migrarea dinspre profunzime a vaselor de sânge și a osteoblastelor necesare regenerării osoase.

In dreptul liniei mucogingivale, în lamboului V se face o incizie orizontală în grosime parțială care implică doar periostul, în scopul eliberării și avansării spre coronar a lmboului V. Deasupra acestei incizii se trece în lambou parțial, ceea ce produce o sângerare abundentă, benefică obținerii unui cheag care acoperă spirele implantului și umple tot spațiul de sub membrană.

Se poziționează membrana astfel încât să acopere în totalitate defectul osos, să se sprijine la margine pe 2-3 mm de os vecin convex, dar să fie la distanță de 0,5-1mm de dinții vecini. Deoarece zona osoasă vecină defectului prezenta un relief bombat, care menținea

Educație medicală

REGENERAREA OSOASĂ GHIDATĂ PRIN TEHNICA GBR CU MEMBRANĂ e-PTFE ARMATĂ CU TITAN membrana la distanță de implant, nu s-a utilizat material de adiție osoasă sub membrană. Membrana nu s-a fixat cu pini, pt. că s-a stabilizat prin poziționarea marginilor sub periost.

Se avansează lamboul V spre coronar, se acoperă în totalitate membrana și se suturează cu fir teflon 4/0.

Se realizează o radiografie retroalveolară care arată o poziționare corectă a implantului. Peste capul implantului se vede armătura de titan a membranei (fig 5).

Pacientului i se recomandă următoarele : - tratament antibiotic peros 7 zile, 2 g augmentin/zi - tratament antiinflamator 3 zile, ibuprofen 400mg la 6 ore - gheață aplicată pe partea dreaptă a buzei superioare până seara la culcare - clătire cu apă de gura cu clorhexidină 0,2%, de 2 ori/zi, 2 saptămâni - curățarea dinților limitanți cu blândețe, folosind o periuță ultrasoft - până la scoaterea firelor o alimentație moale și neiritantă - pe perioada osteointegrării să evite atingerea zonei operate și să nu mai fumeze - prezentarea la control lunar Firele sunt scoase după 2 săptămâni și se constată închiderea completă a plăgii.

După 9 luni se realizează din nou un lambou total, dar de dimensiuni mai mici, și se descoperă parțial membrana (fig 6). Se observă poziția ei la distanță de dinții vecini.

Membrana este îndepărtată ușor, folosind un decolator și o pensă.

Datorită faptului că membrana de tip e –PTFE armată cu titan a fost precurbată pe o formă convexă, a fost posibilă corectarea formei crestei osoase, cu avantaje estetice și funcționale (fig 7).

Deși nu s-au folosit materiale de adiție osoasă, cheagul de sânge protejat de membrană a permis formarea unui important volum osos, fapt posibil pentru că membrana a împiedicat eficient pătrunderea celulelor dinspre exterior și a fost stabilă pe această poziție întreaga perioadă de regenerare (9 luni), asigurând astfel imobilitatea cheagului și țesutului osos neoformat din acesta. În aceeași ședință cu descoperirea membranei s-a realizat o coroană provizorie înșurubată pentru conformarea papilelor gingivale (fig 8). În fig. 9 și fig. 10 se observă conturul convex al versantului osos vestibular, obținut prin GBR după 10 luni.

DISCUȚII : In cazul prezentat s-a obținut o regenerare osoasă semnificativă, într-un defect osos aflat într-o zonă estetică maxilară.

S-a respectat un protocol riguros, și s-a ținut cont de câteva reguli obligatorii pentru ca prin tehnica GBR să se obțină regenerare osoasă: 1. Tehnica de lucru corectă și minuțioasă.

2. Asepsia permanentă în timpul intervenției.

3. Lamboul astfel conformat încât membrana să poată fi

acoperită complet de țesut moale bine irigat sanguin.

Incizii verticale la distanță de cel putin un dinte de limitele defectului osos care să dea o bază suficient de lată lamboului.

E de preferat ca inciziile pe creastă să fie în țesut keratinizat.

4. Debridarea minuțioasă a zonei osoase ce urmează a fi acoperită.

5. Marginile membranei poziționate pe os sănătos,preferabil cu relief convex, dar să nu ajungă în contact cu parodonțiul dinților vecini.

6. Suprafața internă a membranei la distanță de defectul osos sau de suprafața implantului (fig 11).

7. Osul înconjurator defectului perforat până în spongioasă (fig 12).

8. Cheagul de sânge trebuie să umple în totalitate spațiul amenajat sub membrană. Dacă acest cheag nu există trebuie recoltat sânge din alte regiuni și introdus sub membrană fără bule de aer.

9. Cheagul nu trebuie să se miște. De aceea implanturile fără stabilitate primară nu pot fi asociate cu GBR. Dacă membrana nu poate fi perfect stabilizată sub lambou, trebuie prinsă de os cu pini de titan. (fig 13) 10. Dacă există risc de înfundare a membranei, trebuie să se pună sub ea un material de adiție sau un pin de tip tenting screw.

11. Trebuie evitată pătrunderea corpilor străini sub membrană.

Chiar și particulele de talc pot jena procesul de neoformație, așa că se recomandă manipularea membranei cu mănuși sterile fără talc, și clătirea repetată cu ser fiziologic steril.

12. Lamboul trebuie tracționat coronar, și menținut fără tensiune cap la cap prin suturi de tip blair donati (fig14) și suturi în puncte separate.

13. Zona pe care s-a efectuat GBR să nu fie presată dinspre exterior. Purtarea unei proteze mobile este contraindicată.

14. Pacientul să mențină o igienă riguroasă, să se prezinte la control postoperator lunar și preferabil să nu fumeze pe perioada cicatrizării osoase.

15. Timpul până la îndepărtarea membranei să fie suficient pentru maturarea osoasă (8-12 luni).

CONCLUZII : Tehnica de regenerare osoasă ghidată cu membrană e-PTFE armată cu titan poate fi folosită pentru obținerea unui volum osos important în cazuri dificile, și prin aceasta este de un real folos oricărui medic dentist care dorește să practice implantologia.

Este însă o tehnică care necesită o abordare foarte riguroasă, de aceea e catalogată ca o tehnică dificilă și cu o rată mare de complic ații.

Cea mai frecventă dintre ele este expunerea precoce a membranei (fig 15). Respectarea metodică a regulilor de mai sus reduce mult acest risc considerat foarte frecvent în cazurile abordate prin GBR cu membrană de tip e –PTFE. Acesta este însă un subiect amplu, care trebuie abordat într-un articol separat.

Dr. Oana Teca | Nr. 04 / 2012

27

Educație medicală

REGENERAREA OSOASĂ GHIDATĂ PRIN TEHNICA GBR CU MEMBRANĂ e-PTFE ARMATĂ CU TITAN

Fig. 1 - o membrana precurbată

Fig. 2 - Defect osos V si P

Fig. 3 - Initial se observa in zona edentata 12 concavitatea vestibulara, iar pe CT defectul osos important

28

Fig. 4 - aspectul osului in momentul aplicarii implantului

Nr. 04 / 2012 |

Fig. 5 - implantul si GBR cu membrana nerezorbabila armata cu titan

Educație medicală

REGENERAREA OSOASĂ GHIDATĂ PRIN TEHNICA GBR CU MEMBRANĂ e-PTFE ARMATĂ CU TITAN

Fig. 6 - dupa 9 luni, aspectul membranei

Fig. 7-dupa 9 luni, aspectul osului sub membrana

Fig. 8 - realizarea coroanei provizorii pt. modelarea papilelor

Fig. 9 - aspectul convex vestibular la 10 luni de la implantare

29

Fig. 10 - aspectul coroanei in ziua cimentarii

Fig. 10 bis - recall de 1 an - aspectul papilelor

| Nr. 04 / 2012

Educație medicală

REGENERAREA OSOASĂ GHIDATĂ PRIN TEHNICA GBR CU MEMBRANĂ e-PTFE ARMATĂ CU TITAN

Fig. 11 - membrană precurbată pentru menținerea spațiului necesar regenerării

Fig. 12 - perforațiile osoase

Fig. 13 - membrană fixata cu pini de titan

Fig.14 -sutură de tip blair donati

30

Fig. 15- membrana e-PTFE expusă precoce

Nr. 04 / 2012 |

Educație medicală

UTILIZAREA LASER-ULUI ER YAG: îN CAZUL FRACTURĂRII ŞURUBURILOR BONTURILOR PROTETICE Autori: Avi Reyhanian, DDS, Israel, Steven Parker, BDS, LDS, RCS, MFGDP (Harrogate, UK), United Kingdom, Joshua Moshonov, DMD, Israel, Natan Fuhrman, DDS, Israel Rezumat: implantele dentare sunt o soluţie funcţională şi estetică în tratamentul edentaţiei parţiale şi totale. Cu toate că rata de succes a implantelor per ansamblu este foarte mare (peste 90%), această modalitate de tratament nu este lipsită de complicaţii, şi ocazional apar eşecuri. Slăbirea sau fracturarea şuruburilor de fixare a bonturilor continuă să fie o problemă în pactica restaurativă iar îndepărtarea lor este o provocare. Acest raport descrie şi demonstrează managementul şi tehnica folosită pentru îndepărtarea fragmentelor din şuruburi şi succesul utilizării LASER-ului Er: YAG ca un important instrument auxiliar.

Introducere – Problema Succesul lucrărilor implanto-purtate se datorează unei combinaţii între plasarea corectă (calitatea zonei receptoare, stabiltatea implantului, osteo-inducţie), încărcarea corectă a implantelor (fără suprasolicitări), şi prevenirea contaminării bacteriene. Eşecurile apar nu doar datorită factorilor biologici, precum lipsa osteo-integrării sau apariţia periimplantitei, dar şi din cauza complicaţiilor tehnice.

Complicaţiile în cazul implantelor pot fi grupate în două mari categorii: Precoce: - preparare chirurgicală inadecvată - eşecul osteo-integrării - infecţie potoperatorie locală Tardive: - suprasolicitare ocluzală care duce la pierdere osoasă - peri-implantita - complicaţiile ţesuturilor moi - fractura componentelor mecanice şi deficienţe estetice, fonetice Eşecurile restaurărilor sprijinite pe implante este dată de probleme tehnice şi se împart în două grupe: una legată de componentele implantelor şi alta legată de proteze. Problemele tehnice legate de componentele implantelor includ şi fractura surubului bontului protetic.

Fractura şurubului bontului protetic este un eşec rar dar neplăcut şi poate fi o problemă serioasă de vreme ce fragmentul care râmăne în interiorul implantului va împiedica implantul să funcţioneze eficient ca ancora (a coroanei). Principalul motiv pentru fractura şurubului este slăbirea acestuia (deşurubarea parţială) care se poate datora bruxismului, unei suprastructuri incorecte, suprasolicitării sau malfuncţiei. Fractura bontului protetic sau a şurubului acestuia au fost observate ca fiind o consecinţă a deşurubării şi micro-mişcărilor insesizabile ale bontului sub acţiunea încărcării funcţionale şi deci se recomandă ca deşurubarea repetată a unui şurub să alerteze clinicianul în privinţa cauzelor posibile.

Oricum, comportamentul componentelor articulaţiei implant/ bont este încă neclar cu excepţia forţei critice de încovoiere. Studiile

au demonstrat bontul implantar cedează la forţele care depăşesc 370 Newtoni pentru bonturi cu o adâncime a articulaţiei de cel puţin 2,1mm si la 530 Newtoni pentru o adâncime a articulaţiei de cel puţin 5,5mm.

Recomandări preventive - Numărul, poziţia, dimensiunea şi designul implantelor, la fel ca şi designul protezelor sunt factori critici care trebuie luaţi în considerare în timpul conceperii planului de tratament. Pentru a face faţă stresului dat de solicitări prin încovoiere, implantele trebuie să fie cât de lungi şi groase este permis, în număr adecvat şi să fie astfel poziţionate încât să primească forţe axiale. Se ştie că mai frecvente fracturi ale componentelor implantelor se întâmplă în zona posterioară la pacienţi edentaţi parţial în comparaţie cu pacienţi edentaţi total.

- Re-strângerea unui şurub la zece minute dupa strângerea iniţială ar trebui să fie o rutină iar creşterea momentului forţei peste 30 Newtoni poate fi benefică pentru stabilitatea implantului pentru descreşterea posibilităţii de deşurubare a şurubului de fixare a bontului protetic.

- Alegerea judicioasă a cazurilor, tehnica chirurgicală excetenţa, plasarea unei restaurări protetice adecvate pe implant, educarea pacientului pentru a menţine cu meticulozitate igiena orală şi evaluarea implantelor atât clinic cât şi radiografic cu ocazia controlului periodic; întârirea mentenanţei periodice.

Obişnuinţa de a plasa bulete în interiorul cilindrului şurubului şi umplerea găurilor cu elastomer de amprentă chitos, va preveni protezele fixate prin şuruburi să se mobilizeze. Alte recomandări ar fi: - Utilizarea şurubului de fixare corect - Înlocuirea şuruburilor slăbite mai bine decat re-strângerea lor - Investigarea imediată în cazul în care mobilizarea protezei este detectată de clinician sau pacient Metodologia recuperării fragmentelor Metodele implicate în adunarea fragmentelor sparte sau a şurubului sunt alese în funcţie de locaţia fracturii bontului protetic – deasupra sau dedesubtul capului implantului. Dacă şurubul se fracturează deasupra capului implantului se pot utiliza cu succes: o sondă dreaptă sau o sondă parodontală sau o pensă hemostatică.

| Nr. 04 / 2012

31

Educație medicală

UTILIZAREA LASER-ULUI ER YAG: îN CAZUL FRACTURĂRII ŞURUBURILOR BONTURILOR PROTETICE Vârful instrumentului este aplicat cu grijă pe suprafaţa segmentului de şurub şi mişcat în sens orar până şurubul se desface. Dacă fractura apare sub capul implantului sunt necesare alte metode. Există mai multe tipuri de kituri de reparaţie pentru implante: - ITI® Dental Implant System (Institutul Straumann AG, Elvetia), constă în freze, două ghiduri pentru freze şi şase instrumente de mână - IMZ® TwinPlus Implant System1 (Dentsply Friadent,Germania) - Screw Removal Kit Replace (Nobel Biocare™, Yorba Linda, California, SUA) - Kit (Biomet 3i™, Florida, SUA (http://www.3i-online.com/ English/index.cfm) Rolul acestor sisteme este să permită realizarea unui orificiu în centrul şurubului fracturat şi să ghideze o până în orificiu, pană care să agaţe şurubul fracturat în momentul în care o mişcare de răsucire inversă este aplicată prin îndepărtarea instrumentului.

Dacă nu au fost afectate spirele şi şurubul nu a fost deformat într-un lăcaş, forţa necesară îndepărtării şurubului va fi minimă. Dacă nici unul din aceste sisteme nu este disponibil, o alta metodă pentru recuperarea şurubului fracturat implică următoarele proceduri: după ce lucrarea protetică sau bontul este îndepărtat, orificiul şurubului este spălat viguros cu spray-ul cu un jet apa / aer. Un jet de aer este aplicat pentru a usca orificiul şurubului şi o picătură de ulei mineral (aplicată cu vârful sondei) este introdusă în orificiu. O freză sferică de ¼, cu lamele bine ascuţite este montată la turbină şi aplicată uşor, în turaţie, pe zona expusă a şurubului fracturat. Obiectivul este ca lamele frezei care se învârte, în contact cu suprafaţa metalică a şurubului să antreneze desfacerea acestuia. Dupa ce se repetă de câteva ori mişcarea, şurubul poate fi prins şi îndepărtat cu o pensă.

Dacă această tehnica dă greş, cu o freză chirurgicală, se poate crea un lăcaş şi apoi cu o şurubelniţă se mobilizează fragmentul.

Uneori doar o atingere uşoară cu freză pe capătul fracturat al şurubului este suficient pentru a-l desface. În cazul în care capul hexagonal al şurubului este deformat, el trebuie îndepărtat complet cu o freză sferică din carbid sau o piatră heatless, capul implantului trebuie îndreptat şi un nou bont poate fi înşurubat în implant.

Studiu de caz

32

Acest raport clinic descrie o situaţie în care un şurub fracturat a fost recuperat cu succes cu ajutorul unui laser Er: Yag ca instrument auxiliar, şi avantajele lungimii de undă 2940nm în comparaţie cu metodele convenţionale.

Examinarea Un pacient de sex masculin, în vârstă de 36 de ani, s-a prezentat pentru tratament, cu o coroană implanto-purtată, desprinsă din

Nr. 04 / 2012 |

zona incisivului central superior. Pacientul a declarat ca implantul si coroana au fost realizate în urmă cu patru ani timp în care coroana s-a desprins de 2 ori. Cu ambele ocazii, şurubul a fost strâns fără a se face alte investigaţii.

În cadrul examenului clinic, la apelul dinţilor, 21 este absent iar implantul nu este vizibil. (Fig. 1). Pacientul a adus cu el coroana cu şurubul fracturat (Fig. 3). Examinarea radiografică a ariei demonstrează prezenţa unui implant cilindric, cu aspect consistent cu o lungime de 13mm şi un diametru de 3,75 mm, cu hex intern.

Partea apicală a şurubului de fixare a rămas înşurubată în implant, dar s-a fracturat la nivelul lăcaşului hexagonal. Cu toate ca implantul era osteo-integrat, s-au observat semne de peri-implantită cu o oarecare lipsă de os crestal. (Fig. 2) Opţiuni de tratament Opţiunile de tratament valabile au fost: 1) recuperarea şurubului fracturat sau 2) îndepărtarea implantului vechi şi inserarea unui nou implant. În urma discuţiilor cu pacientul şi evaluarea prognosticului, s-a decis să se încerce îndepărtarea şurubului fracturat. Tratamentul implică folosirea (conform studiilor de cercetare acceptate) LASERului Er:Yag în următoarele proceduri: - Incizia lamboului - Ablaţia ţesutului de granulaşie din jurul implantului - Remodelarea, conturarea şi ablaţia osului - Detoxificarea suprafeţelor infectate ale implantului - Asocierea unei proceduri de osteogeneză (GBR) pentru a preveni creşterea în interior a ţesutului moale pentru a menţine forma alveolei.

Alternativele de tratament convenţionale ar include folosirea unui bisturiu tradiţional, chiuretajul şi instrumente rotative.

Tratament Pentru aceasta procedură s-a folosit un sistem LASER dual cu lungimi de unde 2.940 nm si 10.600 nm (OpusDuo™ AquaLite™, Lumenis, Ltd. Yokneam, Israel). Parametrii razelor folosite, în funcţie de procedură, au fost următoarele: - Incizia pentru lambou: lungime de undă 2940 (Er: YAG), vârf de safir de 200 microni, modalitatea de lucru – contact cu ţesuturile, 450mJ per puls la 20 Hz; putere totală 9 Watt - Îndepărtarea ţesutului de granulaţie: lungime de undă 2940 (Er: YAG), vârf de safir de 1300 microni, modalitatea de lucru – noncontact, 700mJ per puls la 12 Hz; putere totală 8,4 Watt - Chirurgia osoasă: lungime de undă 2940 (Er: YAG), vârf de safir de 1300 microni, non-contact, 450mJ per puls la 20 Hz; putere totală 9 Watt - Detoxificarea implantului: lungime de undă 2940 (Er: YAG), vârf de safir de 1300 microni, non-contact, 150mJ per puls la 20 Hz; putere totală 3 Watt

Educație medicală

UTILIZAREA LASER-ULUI ER YAG: îN CAZUL FRACTURĂRII ŞURUBURILOR BONTURILOR PROTETICE - Decorticare pentru tehnica GBR: lungime de undă 2940 (Er: YAG), vârf de safir de 1300 microni, non-contact, 500mJ per puls la 17 Hz; putere totală 8,5 Watt. Cu LASER-ul Er: YAG s-a realizat o incizie în formă de „V”. După anestezie, s-a efectuat o incizie intrasulculară pe partea vestibulară şi palatinală a implantului, împreună cu două incizii de descărcare: una pe partea mezială a dintelui 11 şi a doua pe partea mezială a dintelui 23 (Fig. 4 si 5) Lambourile vestibular şi palatinal au fost ridicate şi aria a fost explorată (Fig. 6) în jurul gâtului implantului era ţesut de granulaţie.

Acesta a fost îndepartat cu LASER-ul (Fig. 9). Vaporizarea ţesutului de granulaţie cu LASER-ul Er: YAG este eficientă şi în plus, dispare riscul supraîncălzirii osului care e mai probabilă în cazul LASER-ului CO2. Deseori instrumentele de mână nu mai sunt necesare. Atât rezultatele studiilor clinice cât şi a cercetărilor fundamentale au subliniat potenţialul ridicat al LASER-ului Er: YAG şi abilitatea lui de a îndepărta ţesuturi moi fără ca să apară efecte secundare datorate încălzirii ţesuturilor adiacente.

Lăcaşul hexagonal a fost îndreptat cu o freză diamantată sferică iar capul implantului a fost netezit. Pe capătul fracturat al şurubului de fixare a bontului protetic, cu o freză chirurgicală, s-a tăiat un şanţ şi, cu ajutorul unei şurubelniţe, şurubul a fost deşurubat cu succes (Fig. 7 si 8). Raza LASER-ului Er: YAG a fost îndreptată spre suprafaţa descoperită a implantului pentru ca aceasta să fie decontaminată fără a o afecta. Studiile demonstrează că energia LASER-ului are efect asupra osului inclusiv în sensul reducerii bateriilor. După aceasta suprafeţele osoase accesibile au fost expuse energiei LASER pentru a îndepărta osul necrotic şi pentru a contura şi remodela suprafaţa în acord cu protocolul clinic. Apoi a fost performată decorticarea osului vestibular (Fig. 10). Scopul acestei decorticări este să încurajeze sângerarea, oferind astfel sitului celule progenitoare. În implant s-a inserat un nou bont protetic (Fig. 11). Toate spaţiile între implant şi osul restant curat au fost umplute cu subtitut osos animal (BioOss® Geistlich Biomaterials) şi acoperit cu o membrană resorbabilă bilaminată (Bio-Gide® Biomateriale Geistlich), (Fig. 12 si 13). Lamboul mucoperiostal a fost repoziţionat şi suturat cu fir de mătase 3-0, acordând o atenţie deosebită afrondării perfecte per prima (Fig. 14).

A doua zi după intervenţie pacientul a raportat durere moderată şi inflamaţie moderată. Ţesuturile nu erau sângerânde şi sutura se închisese. Lamboul arată semne de ataşare şi se vindecă frumos.

La zece zile post-operator pacientul s-a întors pentru control şi îndepărtarea firelor. Inflamaţia se rezolvase, nu existau semne de fistulizare şi vindecarea progresa bine. După cinci luni ţesutul moale a fost complet vindecat fără complicaţii (Fig. 16 si 17). Ţesutul moale s-a vindecat deasupra osului şi nu s-au observat proeminenţe osoase sub ţesutul moale. Prognosticul este excelent.

Concluzii Înlocuirea dinţilor absenţi cu coroane sprijinite pe implante osteointegrate a devenit un protocol clinic general acceptat în medicina dentară. Succesul în acest domeniu a crescut odată cu posibilitatea de a pune un diagnostic, un plan de tratament şi de menţinere corecte; totuşi, deseori apar complicaţii care pot fi semnificative şi pot compromite succesul pe temen lung al bontului protetic şi implicit al coroanei. Managementul unor astfel de complicaţii a dat naştere la câteva tehnici dedicate unor eşecuri precum fracturile componentelor implantului şi contaminarea bacteriană.

LASER-ul Er: YAG (2940 nm) poate fi utilizat ca unealtă auxiliară pentru ca deontaminarea suprafeţelor implantare contaminate şi s-a dovedit a fi eficient şi sigur. Folosirea lungimii de undă de 2940nm pentru aceste proceduri prezintă numeroase avantaje faţă de metodele convenţionale, inclusiv mărirea sitului chirurgical şi diminuarea sângerării în timpul operaţiei, oferirea unei vizibilităţi mai bune şi reducerea disconfortului pacientului. În plus, efectele postoperatorii precum durerea şi inflamaţia sunt mai puţin pronunţate.

Am prezentat un sumar al posibilelor complicaţii serioase asociate cu plasarea implantelor, împreună cu raportarea unui caz clinic in care LASER-ul Erbium YAG s-a dovedit a fi benefic în managementul consecinţelor unei fracturi a şurubului de fixare al bontului protetic.

Traducere Dr. Sanda Danciu Stănoiu

Instrucţiuni post-operatorii

33

Pacientului i s-a prescris Clindamycin 150mg x 50 tablete pentru a evita infectarea. De asemenea, pentru durere s-a recomandat Motrin 800mg x 15 tablete. Pacientul a clătit gura cu Clorhexidina 0,2 %, începând din ziua următoare operaţiei, de 2 ori pe zi, pentru 2 săptămâni.

Managementul operatorie

complicaţiilor

şi

supravegherea

post-

| Nr. 04 / 2012

Educație medicală

UTILIZAREA LASER-ULUI ER YAG: îN CAZUL FRACTURĂRII ŞURUBURILOR BONTURILOR PROTETICE

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4

Fig. 5

Fig. 6

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9

Fig. 10

Fig. 11

Fig. 12

34

Nr. 04 / 2012 |

Educație medicală

UTILIZAREA LASER-ULUI ER YAG: îN CAZUL FRACTURĂRII ŞURUBURILOR BONTURILOR PROTETICE

Fig. 13

Fig. 14

Fig. 15

Fig. 16

Fig. 17

Fig. 18

Fig. 19

Fig. 20

Fig. 21

35

| Nr. 04 / 2012

Educație medicală

36

Nr. 04 / 2012 |

Jaloane culturale

MARI MUZICIENI DISPĂRUŢI Am devenit treptat şi în mod ascendent conştient de extraordinara, minunata muzică din lumea înconjurătoare în mod precoce, din anul 1965, încă din clasa I, de la vârsta de 7 ani, de când am avut rarissimul şi inestimabilul privilegiu de a creşte şi de a mă forma într-un mediu deosebit, în care era muzică pretutindeni, în care muzica era peste tot, în care muzica era (uneori, adeseori…) totul…

La clubul din subsolul Liceului Teoretic nr.2, devenit apoi Liceul “Nikolaus Lenau” din cartierul “Cetate” din Timişoara, de care aparţinea Şcoala Generală nr. 2 din Piaţa “Unirii” pe care o urmam, cântau ocazional sâmbetele la diversele “baluri” şi “ceaiuri” “Sfinţii”, ce tocmai îşi schimbaseră numele în “Phoenix”… Membrii ‘Phoenix’ digeraseră şi asimilaseră perfect, cântând în mod curent şi profesionist în cluburi proletare şi studenteşti, piese ale celebrilor “Doors”, ”Shadows”, ”Beatles”, ”Rolling Stones”, compunând deja (cu un curaj fără precedent la noi) primele lor cântece celebre cu dublu sens: “Vremuri”, “Canarul galben”, “Nebunul cu ochii închişi”…

La căminul - internat al aceluiaşi Liceu nr.2 din Piaţa “Unirii”, unde erau pedagogi doi buni prieteni ai familiei, în Sala de Studiu, mă uitam cu ai mei, împreună cu elevii care nu aveau posibilităţi să meargă acasă în weekend-uri, la unul din primele TV alb – negru din cartier (celebrul “Rubin”, rusesc !) la celebrele concursuri interjudeţene “Dialog la distanţă” şi “Steaua fără nume” şi ulterior la Festivalurile cu participare internaţională “Cerbul de Aur”…

Acasă ascultam, pe un radio “Electronica” cu lămpi, (în carcasă din lemn de nuc masiv, cu difuzorul protejat cu pânză împletită cu benzi de bambus şi având 5 benzi de unde ultrascurte !) fenomenala emisiune “Metronom” de la Radio “Europa Liberă” a lui Cornel Chiriac (şi ulterior morţii sale premature, a lui Radu Theodoru) ce transmitea integral (de 2 ori pe zi !) noile LP-uri de succes apărute şi “calde” încă pe rafturile din occident, sau muzica, respectiv hit-urile, (numite la ora aceea power-play-uri), la cererea unor radio-ascultători (auto-protejaţi prin pseudonime) din emisiunea festivă de duminică după-masă intitulată “By Request”…

Pe strada “Ceahlău”, la nr. 20 (capătul dinspre Piata “Timişoara 700”, unde locuiam) ascultam în timpul liber (împreună cu gaşca de prieteni… de toate vârstele) chiar pe stradă sau în parcurile învecinate (numite al ‘Sinagogei’ sau ‘Botanic’), pe radio-uri portative cu baterii de genul “Mamaia”, “Selga” sau “Albatros” emisiunile româneşti “Melodii la distanţă”, “Melodia preferată” şi “Răspundem ascultătorilor” cât şi dorita / celebra emisiune iugoslavă non-stop de muzică, ştiri, reclame, umor denumită “Mini-Max”… În garajul din blvd. “Tinereţii”, din spatele “Casei Studenţilor” din Timişoara, unde îşi ţinea tatăl meu prima maşină “Pobeda”, ajutându-l la reparaţii, ascultam iar “Phoenix” repetând la infinit noile piese din albumele în lucru “Mugur de Fluier” si “Cantafabule”…

Au urmat treptat dragile bijuterii tehnice personale pe care iniţial puteam asculta şi apoi stoca, copia, memora, organiza muzica lumii…Ele miroseau innebunitor în primele luni a electronică occidentală şi sunau (din an în an) din ce în ce mai dumnezeieşte: primul pick-up, primul casetofon mono, dozele stereo cu vârf de diamant, primul magnetofon stereo cu 4 piste, primul amplificator stereo, boxele pe 3 căi, cassette-deck-ul stereo cu Dolby B si C,

equalizer-ul, receiver-ul, turnul Hi-Fi cu telecomandă, ampli-tunerul, CD-player-ul ….Urmate apoi în dorinţa continuă de perfecţionare şi optimizare audio-video din ultimele două decenii, de: DVD-player, PC, Laptop, MP3-player, Media-player, Hard Disk Extern, BluRayplayer….

Marile si permanentele bucurii ale vesnicilor indragostiti de muzica au fost si sunt din nefericire dezintegrate in mod continuu si periodic de marile genii care dispar mereu, treptat, inexorabil dintre noi…Ne reamintim aici Marile Nume care au plecat dramatic din lumea noastra, alegind punct zero al investigatiei si enumerarii (ales inevitabil subiectiv pe axa timpului) anul din primul paragraf… Începând cu anul 1965, au dispărut dintre noi: Nat King Cole, Patsy Cline, John Coltrane, Otis Redding, Woody Guthrie, Brian Jones, Alan Wilson, Janis Joplin, Jimi Hendrix, Duane Allman, Jim Morrison, Louis Armstrong, Mahalia Jackson, Ben Webster, Duke Ellington, Josephine Baker, Paul Desmond, Elvis Presley, Jacques Brel, Keith Moon, Charles Mingus…

Din 1980 omenirea a pierdut pe rând pe: Joe Dassin, John Bonham, John Lennon, Bill Haley, Bob Marley, Alexander Harvey, Thelonius Monk, Muddy Waters, Alexis Korner, Count Basie, Marvin Gaye, Andres Segovia, Benny Goodman, Philip Lynott, Dalida, Jaco Pastorius, Chet Baker, Roy Buchanan, Roy Orbison, Dexter Gordon…

In continuare, din 1990 nu mai sunt printre noi: Sarah Vaughan, Stevie Ray Vaughan, Freddie Mercury, Miles Davis, Serge Gainsbourg, Stan Getz, Astor Piazzolla, Dizzie Gillespie, Frank Zappa, Harry Nilsson, Joe Pass, Jerry Garcia, Rory Gallagher, Ella Fitzgerald, Eva Cassidy, Eugen Cicero, John Denver, Stephane Grappelli, Frank Sinatra, Amalia Rodriguez, Charlie Byrd, Michel Petrucciani…

Din 2000 au devenit unul după altul amintiri: Baden Powell, Valeriu Sterian, Chet Atkins, George Harrison, John Lee Hooker, Lionel Hampton, Barry White, Compay Segundo, Johnny Cash, Luciano Pavarotti, Maurice Gibb, Nina Simone, Ray Charles, Jimmy Smith, James Brown, Maynard Fergusson, Syd Barrett, Wilson Pickett, Florian Pittis, Joe Zawinul, Oscar Peterson, Anca Parghel, Bo Diddley, Isaak Hayes, Richard Wright, Michael Jackson…

De la începutul deceniului în curs, din 2010 ne-au părăsit treptat: Dave Brubeck, Bela Kamocsa, Amy Winehouse, Cesaria Evora, Gary Moore, Etta James, Jon Lord, Johnny Răducanu, Robin Gibb, Whitney Houston… Pe unii dintre aceşti creatori şi interpreţi care au marcat prin arta lor istoria muzicii secolului XX poate nu îi cunoaşteţi încă ..(sau i-aţi uitat…)…Aveti acum un motiv să îi (re)descoperiţi…

Cântecele lor, adică muzica lumii a însemnat libertate, adevărata libertate, care încet s-a decantat şi definit ca fiind una interioară şi prin urmare drept una extrem de complexă…A însemnat uniunea spirituală reală cu prietenii, colegii, cunoscuţii, generaţiile apropiate şi deloc surprinzător cu cele mai in vârstă. A însemnat multă, enormă, profundă, continuă bucurie… a descoperirii, înfloririi şi reînoirii permanente, neîntrerupte, a universului interior…A însemnat o existenţă simultană (virtuală….“avant la lettre”) cu gândirea necenzurată şi spiritul liber ale generaţiilor din vest, permanent

| Nr. 04 / 2012

37

Jaloane culturale

MARI MUZICIENI DISPĂRUŢI nesupuse “status-quo”-ului şi “establishment”-ului. A însemnat ataşamentul sincer la noua muzică ce se năştea neîntrerupt şi evolua spectaculos şi incredibil gen după gen: jazz, blues, folk, beat, soul, rhytm & blues, pop, rock, reggae, psihedelic, progresiv, electronic… fiecare nouă exprimare fiind o distilare, o sinteză şi o sublimare a precedentelor….

Înregistrările cu Marii Muzicieni Dispăruţi enumeraţi mai sus, indiferent de suportul disponibil aflat la îndemână, constituie o Fonotecă de Aur ce trebuie conservată de fiecare cu orice preţ, făcând parte din patrimoniul artistic inestimabil al omenirii…

Dr. Voicu A. David, fan şi colecţionar de muzică

PREMIUL NOBEL PENTRU FIZIOLOGIE SAU MEDICINĂ 2012 Premiul Nobel pentru Fiziologie sau Medicină în anul 2012 a fost acordat cercetătorilor John B. Gurdon si Shinya Yamanaka pentru descoperirea faptului că celulelele mature pot fi reprogramate pentru a deveni pluripotente.

Premiul Nobel recunoaște doi oameni de ştiinţă care au descoperit că celulele mature, specializate pot fi reprogramate pentru a deveni celule imature, capabile de a se dezvolta în orice tip de țesut al organismului. Descoperirile lor au revoluționat înțelegerea modului în care celulele şi organismele se dezvoltă.

John B. Gurdon a descoperit în 1962 că specializarea celulelor este reversibilă. Într-un experiment clasic, el a înlocuit nucleul celulei imature dintr-o celulă a unui ou de broască, cu nucleul unei celule intestinale mature. Această celulă ou modificată s-a dezvoltat întrun mormoloc normal. ADN-ul celulelor mature avea încă toate informațiile necesare pentru a dezvolta toate celulele din broască.

Shinya Yamanaka a descoperit în 2006, modul în care celulele intacte mature la şoareci ar putea fi reprogramate pentru a deveni celule stem imature. Surprinzător, prin introducerea a doar câteva gene, el a putut reprograma celulele mature pentru a deveni celule stem pluripotente, adică celulele imature care sunt capabile să se dezvolte în toate tipurile de celule din organism.

Aceste descoperiri revoluționare au schimbat complet punctul nostru de vedere asupra dezvoltării și specializării celulare. Acum înțelegem că celula matură nu trebuie să se limiteze totdeauna la starea sa de specialitate. Manualele au fost rescrise și noi domenii

38

Nr. 04 / 2012 |

de cercetare au fost stabilite. Prin reprogramarea celulelor umane, oamenii de ştiinţă au creat noi oportunități de a studia și de a dezvolta metode de diagnostic și terapie ale diferitelor boli.

Sir John B. Gurdon s-a născut în 1933, în Dippenhall, Marea Britanie. El a primit titlul de Doctor al Universităţii Oxford în 1960 și a beneficiat de o bursă post-doctorală la California Institute of Technology. El s-a alăturat Universităţii Cambridge, Marea Britanie, în 1972 ca profesor de Biologie Celulară şi Maestru al Colegiului Magdalena. Gurdon lucrează în prezent la Institutul Gurdon din Cambridge.

Shinya Yamanaka s-a născut în Osaka, Japonia, în 1962. El a obținut diploma de medic în 1987, la Universitatea din Kobe și s-a specializat în chirurgie ortopedică înainte de a trece la cercetarea de bază. Yamanaka a primit titlul de doctor în ştiinte medicale de la Osaka City University în 1993, după care a lucrat la Institutul Gladstone din San Francisco și Institutul Nara de Știință și Tehnologie în Japonia.

Yamanaka este în prezent profesor la Universitatea din Kyoto, și, de asemenea, afiliat al Institutului Gladstone.

Premiul Nobel ® este o marcă înregistrată a Fundaţiei Nobel.

Sursa: "The 2012 Nobel Prize in Physiology or Medicine - Press Release". Nobelprize.org. 10 Oct 2012 http://www.nobelprize.org/ nobel_prizes/medicine/laureates/2012/press.html dr. Vlad C. Deac

Jaloane culturale

The Nobel Prize in Physiology or Medicine 2012

John B. Gurdon

John B. Gurdon eliminated the nucleus of a frog egg cell (1) and replaced it with the nucleus from a specialised cell taken from a tadpole (2). The modified egg developed into a normal tadpole (3).

Subsequent nuclear transfer experiments have generated cloned mammals (4).

Shinya Yamanaka

Shinya Yamanaka studied genes that are important for stem cell function. When he transferred four such genes (1) into cells taken from the skin (2), they were reprogrammed into pluripotent stem cells (3) that could develop into all cell types of an adult mouse. He named these cells induced pluripotent stem (iPS) cells.

iPS cells can now be generated from humans, including patients with disease. Mature cells including nerve, heart and liver cells can be derived from these iPS cells, thereby allowing scientists to study disease mechanisms in new ways.

© 2012 The Nobel Committee for Physiology or Medicine The Nobel Prize® and the Nobel Prize® medal design mark are registered trademarks of the Nobel Foundation

Illustration and layout: Mattias Karlén

| Nr. 04 / 2012

39

Jaloane culturale

ROMÂNIA ÎNTRE SCUTUL AMERICAN ANTIRACHETĂ ŞI KATIUŞA RUSEASCĂ. TIMP SI DESTIN Am avut onoarea să particip marţi, 9 octombrie 2012, la o veritabilă lecţie de istorie, odată cu lansarea cărţii “România între scutul american antirachetă şi katiuşa rusească. Timp şi destin” a Gen. (r) Gheorghe Dragomir. Aceasta după ce, în urma lansării de la Bucureşti în urmă cu câteva luni, am primit un volum cu dedicaţie, fapt pentru care îi mulţumesc şi pe aceasta cale, volum pe care am avut ocazia să îl citesc în întregime.

“Der Sieger schreibt die Geschichte ” spunea Bertolt Brecht.

Câştigătorul scrie istoria. “România între scutul american antirachetă şi katiuşa rusească. Timp şi destin” reprezintă o trecere în revistă a unei vaste perioade de la începutul formării primelor structuri ale Daciei până la perioada contemporană nouă. Experienţa de viaţă, alături de accesul la informaţie de calitate, adunate între coperţile cărţii, te fac pe tine, cititorul, martorul unei istorii probabil la care au acces doar anumiţi initiţati în tainele cercetării istorice. “În urma cu opt decenii, REGATUL ROMÂNIEI era la o răscruce a destinului: să aleagă între ZVASTICA NAZISTĂ şi STEAUA BOLŞEVICĂ, în speranţa reîntregirii neamului românesc.

A ales ZVASTICA şi următoarea jumătate de secol poporul român a suportat apăsările unui regim comunist instalat sub ameninţarea Armatei Roşii “eliberatoare” şi sub privirile îngăduitoare ale SUA şi EUROPEI OCCIDENTALE. Astăzi, în 2012, Republica România se află în faţa unei noi încercări a destinului...”

Vă las pe voi, dragi cititori să parcurgeţi paginile acestei cărţi.

Cartea a fost scoasă la editura “România în lume” 2012. dr. Vlad C. Deac

DRESURA DE LEI

40

Trebuie să recunosc faptul ca titlul ne deschide o largă paletă de aspecte zoologice, de la o cronică până la un safari african.

Autoarea, Ioana Revnic, cu mult curaj, ne aduce în prim plan o serie de personalităţi ale vieţii literare şi nu numai, contemporane nouă.

De la Alex Ştefănescu, Eugen Simion, Nicolae Manolescu, Augustin Buzura, Ioana Pârvulescu până la Emil Hurezeanu, Ioana Revnic şi-a construit cu minuţiozitate un dialog în care pe leii zilei ni-i face cunoscuţi probabil într-un mod umanizat, abordându-i în stilul caracteristic, documentat şi bine studiat.

Probabil unul dintre lucrurile esenţiale pe care le-am descoperit citind dialogurile dintre paginile cărţii, este motivaţia fiecăruia de a-şi continua munca, viaţa; de asemenea, ce îi animă, ce îi bucură, obsesii, coşmaruri, constatări, emoţii, evocări, realităţi etc toate le puteţi experimenta alături de autoare care ne introduce în intimitatea fiecărui personaj, cu o delicateţe şi naturaleţe dezarmante.

Cartea o puteţi găsi la editura “Curtea veche” colecţia “Interviuri”.

Vă invit să o parcurgeţi. dr. Vlad C. Deac

Nr. 04 / 2012 |

Educație medicală

Buletin Informativ NAŢIONAL „Quo Vadis?” DECEMBRIE 2012 I.S.S.N.: 1454 – 5780, Nr. 04 / 2012

Bine aţi venit la a 11-a ediţie a Buletinului Informativ Naţional „Quo Vadis ?” nr. 4 / 2012 ce apare începând cu ianuarie 2010 doar în format electronic. Informaţii şi link-urile în acest număr: SITE-URI UTILE DE VIZITAT 1. AMSPPR - http://dental.ro/main/ 2. Viaţa Stomatologica - http://www.viatastomatologica.ro/ 3. Colgate - http://www.colgate.ro/app/Colgate/RO/HomePage.cvsp 4. Denta - http://www.denta.ro/ 5. Eugenol - http://www.eugenol.ro/forum/index.php 6. FVDZ - http://www.fvdz.de/aktuelle-meldungen.html 7. Ministerul Sănătăţii - http://www.ms.ro/ 8. Wrigley - http://www.wrigley.com/global/index.aspx 9. Netdent - http://netdent.ro/ ACTUALITĂŢI ÎN STOMATOLOGIE Filiala Regională Crişana a AMSPPR are plăcerea de a vă invita în perioada 22-23 februarie 2013 la simpozionul „Actualităţi în stomatologie ” . Manifestarea va avea loc la Oradea, Centrul Cultural Lorantffy Zsuzsanna. Simpozionul este creditat cu 50 de ore EMC de către CMDR. Pentru mai multe informaţii vă puteţi adresa secretariatului FRCrişana tel: 0359-440.393 sau pe site-ul www.dental.ro

SOCIETATEA ROMÂNĂ DE ERGONOMIE DENTARĂ ŞI PARTENERII ACESTEIA ORGANIZEAZĂ LA TIMIŞOARA, ÎN PERIOADA SEPTEMBRIE 2012 – MAI 2013, CURSUL DE ERGONOMIE, PREVENŢIE ŞI MANAGEMENT PERFORMANT ÎN MEDICINA DENTARĂ PRIN ALINIERE LA STANDARDELE EUROPENE. Cursurile se adresează medicilor de medicină dentară, asistentelor de medicină dentară, tehnicienilor dentari dar şi managerilor de clinici şi cabinete de medicină dentară şi au ca principală temă formarea în domeniul ergonomiei, prevenţiei şi managementului modern a personalului ce îşi desfăşoară activitatea în cabinetul de medicină dentară.

Participarea la aceste cursuri este gratuită în cadrul proiectului „Ergonomie, prevenţie, management performant în medicina dentară prin aliniere la standardele europene”. Transportul va fi decontat fiecarui participant si se ofera gratuit 3 mese pe zi. Asistentele primesc 22 de ore EMC creditate.

Mai multe detalii despre proiect şi înscrieri puteţi găsi pe site-ul www.empmd.ro sau le puteţi solicita la adresa de e-mail: comunicare@empmd.ro sau la numărul de telefon 0785 263 441.

CONGRESUL ZILELE PARO-PROTETICE ALE AMSPPR Asociaţia Medicilor Stomatologi cu Practică Privată din România are plăcerea de a vă invita în perioada 07 – 09 martie 2013 la: Congresul „Zilele paro-protetice ale AMSPPR”. Congresul este creditat cu 50 ore EMC de către CMDR. Manifestarea se va desfăşura la Aula Ministerului Culturii, Bucureşti. Pentru mai multe informaţii: www.dental.ro

41

| Nr. 04 / 2012

Educație medicală

42

Nr. 04 / 2012 |

Educație medicală

43

| Nr. 04 / 2012

Educație medicală

44

Nr. 04 / 2012 |

Educație medicală

45

| Nr. 04 / 2012

Educație medicală

46

Nr. 04 / 2012 |

Ce tu dorești

realizează

printuri concepție

tipărituri promoționale

personalizări

Redacţia

CRITERII DE PUBLICARE ÎN REVISTA VIAŢA STOMATOLOGICĂ

Revista AMSPPR – „Viaţa Stomatologică”, având o tradiţie a unei apariţii regulate de peste 18 ani, îmbracă haine noi începând cu anul 2011. Nu putem să nu ţinem cont de realităţile stomatologiei mondiale şi nu putem ignora evoluţia societăţii româneşti în ultimii ani, dar mai ales ca membră UE. „Viaţa Stomatologică” nu este doar o revistă. Ea reprezintă vocea, opinia, dilema, soluţia, întrebările, răspunsurile, ştiinţa practicianului privat din ţara noastră. Având toate aceste aspecte în vedere, dorim ca revista să reflecte viaţa stomatologică actuală, atât din punct de vedere ştiinţific şi profesional cât şi de hobby şi timp liber la un standard înalt.

Având în vedere viziunea noastră asupra acestei publicaţii, pentru cei care doresc să publice articole în revistă, mai jos găsesc criteriile tehnice de publicare.

5.

6.

7.

8.

9.

Date tehnice despre revistă: Tradiţie: Revista AMSPPR „Viaţa Stomatologică” o apariţie regulată cu vechime de 18 ani. Imprimare: calitate deosebită a imprimării, full-color, aprox. 40 pagini A4, 4 coperte plastifiate I.S.S.N.: 1454-5772.

Distribuţie: naţională, gratuită în toate judeţele; de asemenea, se distribuie la expoziţiile la care participă AMSPPR, la Congresul AMSPPR; într-un ambalaj de plastic astfel încât să nu fie deteriorate până la destinatar.

Conţinut: actualităţi legate de practica dentară, opinii ale practicienilor, articole ştiinţifice (studii de caz, statistici), prezentări de produse de uz stomatologic, activitate internaţională, manifestări ştiinţifice, oferte produse, recenzii de carte, probleme legale, interviuri, alte aspecte de interes.

Piaţa ţintă: medicii dentişti, studenţii stomatologi, tehnicieni dentari, asistenţi de stomatologie, autorităţi.

48

Caracteristici tehnice ale materialelor trimise: A. TEXTUL 1. Textul să fie redactat şi salvat sub formă de document Word 2. Textul redactat să aibă diacriticele trecute (ă, ş , ţ, â, î) ş i să fie scris cu tipul de caractere „Times New Roman” 3. Nu inseraţi imagini în cadrul textului, nu casetaţi, tabelaţi sau coloraţi textul.

4. Fiecare material trimis (acolo unde este cazul**) trebuie să fie însoţit de fotografia ş i un scurt CV profesional ale celui care trimite alături de adresa de email unde acesta poate fi contactat permanent

Nr. 04 / 2012 |

10. **.

Pe lângă criteriile de editare impuse de revista Viaţa Stomatologică, articolele ş tiinţifice vor respecta „Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Bio-medical Journals” în ceea ce priveşte conţinutul articolelor, calitatea şi relevanţa clinică, etica problematicii şi imaginilor incluse în studiu Este necesar acordul scris al pacienţilor cu privire la publicarea cazurilor în cazul în care aceştia pot fi identificaţi.

Este necesar acordul scris de cedare de copyright din partea autorilor preluaţi sau traduşi.

Prin trimiterea articolului spre publicare, autorul îşi asumă în întregime responsabilitatea conţinutului acestuia.

Revista „Viaţa Stomatologică” nu va publica articole care aduc prejudicii drepturilor fundamentale ale omului. În cazul solicitării dreptului la replică, acesta va fi acordat în cadrul revistei la rubrica „DREPTUL LA REPLICĂ” , având aceleaşi caracteristici tehnice ale textului cu cel la care se referă.

Articolele ştiinţifice vor avea un scurt rezumat (4-5 rânduri) ş i cuvinte cheie (3-4) în limba engleză.

La materiale gen opinii, interviuri, păreri, drept la replică, recenzii. Nu se aplică articolelor ştiinţifice având în vedere faptul că acestea au frecvent mai mulţi autori.

B. FOTOGRAFIILE 1. Imaginile (fotografiile, grafice, statistici, etc.) care vor apărea în text vor fi salvate separat ca fişiere imagine (*.jpg, *.bitmap, *pdf.) ş i numite cu cifre (1,2,3 etc.). Numărul imaginii va fi trecut în text pentru ca la tehnoredactare să se ştie unde va fi poziţionată imaginea. Pentru ca toţi cititorii să poată avea o imagine clară asupra materialului pe care îl lecturează, într-un tabel vă rugăm să notaţi: numărul fotografiei, denumirea ei scurtă sau după caz persoanele care intră în imagine, în ordine de la dreapta spre stânga.

2. Fotografiile vor fi originale, iar în cazul de preluări este necesar acordul scris de cedare de copyright din partea autorilor 3. Fotografiile trebuie să respecte un standard de minimă calitate pentru a fi publicate (contrast, culoare, încadrare, claritate, corelare cu textul, fără persoane în mişcare, etc.), rezoluţie 300 dpi.

4. În cazul unor fotografii numeroase sau de înaltă rezoluţie, dificil de trimis pe e-mail se recomandă trimiterea lor la redacţie prin intermediul site-ului www.transfer.ro sau pe suport CD sau DVD pe adresa: AMSPPR FR Banat Str. Vicenţiu Babeş nr. 24 ap. 2, cod 310029 Arad, jud. Arad

of

er

OBTURAŢII COLORATE CU EFECT DE STRĂLUCIRE

Pr

te ofita le ac ţi d tu e al e! *

Twinky Star

• Pentru restaurări pedodontice ale dinţilor de lapte • Bazat pe tehnologia compomer VOCO verificată • Capacitate excelentă de lustruire • Opt culori atrăgătoare cu efect de strălucire

Acum disponibil şi în varianta fluidă

*Toate ofertele actuale le puteți găsi pe site-ul www.voco.com

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Germania · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.com