Revista "Viata Stomatologica" nr.4 2013

ISSN: 1583-8838

CASE SERIES: MINERAL TRIOXIDE AGGREGATE APICAL PLUG

GRABA STRICĂ TREABA

Moldoveanu M. Bogdan

Porumb Cristian

www.viatastomatologica.ro ISSN: 1454-5722

VIAŢA STOMATOLOGICĂ ANUL XV | NR. 82 NR 4 | DECEMBRIE 2013

EDITORIAL

Drd. Dr. Vlad Cristian DEAC Redactor şef Dentalife

CUM SĂ CUMPERI CUMPĂRĂTORUL? Răsfoind o revistă profesională, de hobby etc, interesantă de altfel, daţi peste o pagină de reclamă: o imagine a unei rachete, de culoare verde; reclama spune aşa: e numărul 1, e cel mai bun. Întrebările sunt: ce anume este ? La ce foloseşte ? Cum se foloseşte ? O enigmă ?

Parcă ai vrea să încerci, dacă ai avea mai multe informaţii, nu ? Parcă ţi-ai dori să vezi cum funcţionează nu ? Dar ce poate fi ?

Pe pagină se află şi un număr de telefon la care puteţi suna şi comanda. Puneţi mâna pe telefon şi vă răspunde o voce suavă dincolo de receptorul apelatului. Discuţia începe.

Aşa afli că majoritatea produselor acelei companii sunt sub formă de rachetă verde.

După o discuţie de mai bine de 10 minute nu reuşeşti să identifici produsul pe care îl căutai. ÎI mulţumeşti pentru timpul acordat şi închizi. Nelămurit, iritat, cu impulsurile consumate.

Cum ar fi însă, dacă pe lângă reclamă cu racheta, ai avea ocazia să citeşti despre conţinutul acesteia, cum că este un compozit de ultimă generaţie pentru care s-a studiat mult timp, are coeficientul de contracţie cel mai mic realizabil, se poate utiliza şi pe dinţii frontali şi pe laterali având o rezistenţă crescută, este foto mimetic ceea ce îl recomandă pentru obturaţii frontale, se poate utiliza şi în mediu relativ umed şi îl poţi polimeriza în strat mai gros de 2 mm iar aderenţa la dinte este una chimică?

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

Poate că nu preţul este cel care câteodată ne împiedică să mergem înainte cu practica, ci, lipsa informaţiilor sau informaţiile incomplete. De câte ori nu aţi deschis o revistă de specialitate iar conţinutul reclamelor nu v-a satisfăcut în mod deosebit? V-ar plăcea să primiţi mai multe informaţii nu doar o simplă reclamă ?

Marketingul agresiv orientat doar către profit, ar trebui să ia în considerare şi nevoile clienţilor sau chiar educaţia lor în sensul informării acestora cu privire la funcţionarea produselor, cum acestea pot veni în ajutorul nostru şi al pacienţilor noştri şi ajută lucrurile să meargă înainte.

Ne dorim ca prin Dentalife dumneavoastră să puteţi accesa şi informaţii despre conţinutul rachetelor, al utilizării lor şi al rolului lor în viaţa cabinetului.

Drd. Dr. Vlad Cristian DEAC Redactor şef Dentalife

3

INFORMAŢII IMPORTANTE Responsabilitatea textelor publicate aparţine autorilor. Reproducerea textelor sau a unor fragmente din textele publicate fără acordul autorului sau al redacţiei este interzisă. Publicaţie protejată prin marca OSIM. Preluările din “Der Freie Zahnarzt” sunt autorizate în acord cu parteneriatul AMSPPR - FVDZ e.V. Informaţii suplimentare, colaborări, reclame la Sediul central al AMSPPR – Bucureşti – România.

CUPRINS EDUCAŢIE PROFESIONALĂ RESTAURARE CORONARĂ IMEDIATĂ Moldoveanu M. Bogdan DMD, MDSc, PhD Student

GRABA STRICĂ TREABA Dr. Porumb Cristian

CURSURI EMC FILIALA REGIONALĂ OLTENIA A AMSPPR Dr. Bogdan Popescu

6 16

Dr. Pantel Marton Gyorgy

ASIGURAREA PENTRU MALPRAXIS POLIŢA VITALIS de la ALLIANZ ŢIRIAC

ADUNAREA GENERALĂ A A.M.S.P.P.R. Narcisa Şorop

DENTA Narcisa Şorop

AMSPPR LA DENTA 2013 Narcisa Şorop

BURSA ORBIT Interviu si eseu Roşianu Anamaria

ZIUA PROFESIILOR LIBERALE DIN ROMÂNIA Narcisa Şorop

DECLARAŢIE FDI Dr. Vlad Cristian DEAC

THE FDI MISSION IS TO SHAPE THE FUTURE ORAL HEALTH Prof. Alex Mersel

DESPRE LUPTĂ ŞI CREDINŢĂ Dr. Sanda Danciu

anul XV | nr. 82 | DECEMBRIE 2013 ISSN: 1583 - 8838

24 30 31 32

Interviu realizat de Dr. Sanda Danciu Stănoiu

COLEGIUL REDACŢIONAL Dr. Pantel Marton Gyorgy Dr. Bogdan Popescu Dr. Radu Ţepordei Dr. Mihai Tozlovanu Av. Luciana Mihai Ing. Narcisa Carmen Şorop COLEGIUL ȘTIINŢIFIC DE REDACŢIE: Dr. Ionut Branzan Dr. Sanda Danciu Şef. lucrări Dr. Dragoş Epistatu Dr. Dan Lazăr Dr. Bogdan Oprea Conf. Dr. Ştefan I. Stratul Şef. lucrări Dr. Liviu Zetu Conf. Dr. Irina Zetu

33

REDACTOR ȘEF Dr. Vlad Cristian Deac

36

SECRETARIAT REDACŢIE Anamaria Capotescu

38 40

41 42

SEDIUL CENTRAL: Str. Voroneţ nr.3, bl.D4, sc.1, ap.1, Bucureşti, sector 3, cod poştal 031551 Tel./Fax 021/327.4w1.19 e-mail: amsppr@dental.ro ADRESA REDACŢIEI AMSPPR - Str. Vicenţiu Babeş nr. 24 ap.6, 310029 Arad, jud. Arad Tel./Fax: 0257-206.180 e-mail: redactie@dental.ro www.viatastomatologica.ro TIPAR: PRINTINGS Str. Carpaţilor nr. 60 bl. 156, Etaj II, Braşov tel.: 0368 10 10 20 www.printings.ro Redactare afişe şi editare imagini: Monica Butnaru

CULTURAL DANSUL DRAGONULUI

AMSPPR nu își asumă în nici un fel responsabilitatea pentru validitatea proprietarilor, aparaturii, materialelor sau serviciilor firmelor care îsi fac publicitate în revista AMSPPR. Afirmaţiile proprietarilor reclamelor respective sunt subiect al standardelor de piaţă si ale reglementărilor legislaţiei protecţiei consumatorului.

20

ACTUALITĂŢI UN EVENIMENT DE ELITĂ

IMPORTANT • Precizare juridică: Articolele juridice publicate se referă la acte normative în vigoare la data predării revistei.

www.monicabutnaru.com

44

PAGINI JURIDICE REGLEMENTĂRI SPECIFICE UNITĂŢILOR SANITARE Av. Luciana Mihai

MALPRAXISUL MEDICAL Divizia de Comunicare&PR SĂNĂTATEA MEDIA GROUP

4

46 50

membră în

PRIN DECIZIA CONSILIULUI DIRECTOR NAIONAL AL AMSPPR DIN 12 IUNIE 2010 REVISTA AMSPPR APARE ÎN 4 NUMERE PE AN

Restaurare Coronară Imediată ”CASE SERIES: MINERAL TRIOXIDE AGGREGATE APICAL PLUG”

Moldoveanu M. Bogdan DMD, MDSc, PhD Student, Clinica Stomatologică Stomestet

A absolvit Facultatea de Medicină Dentară, Universitatea de Medicină și Farmacie ”Iuliu Haţieganu”, Cluj-Napoca. Ulterior, se specializează în endodonţie microscopică și endodonţie chirurgicală microscopică, prin absolvirea master-ului ”Master Post Universitario di II° Livello” din cadrul Universităţii din Torino. Este doctorand al Universităţii de Medicină și Farmacie ”Carol Davila”, București. Începând cu anul 2011 își limitează practica la endodonţie microscopică. A susţinut prezentări și cursuri atât la nivel naţional cât și internaţional. Este membru certificat SIE (Societa Italiana di Endodonzia). Este coordonatorul platformei educaţionale ”Artă și Precizie În Endodonţia Modernă”.

Adresă de corespondenţă: Str. Louis Pasteur, Nr. 78, Bl.3J, Sc.2, Et. P Ap. 11, Cluj-Napoca, Cluj, Romania Adresă de corespondenţă pentru cereri de republicare: Str. Louis Pasteur, Nr. 78, Bl.3J, Sc.2, Et. P Ap. 11, Cluj-Napoca, Cluj, Romania E: moldoveanumbogdan@gmail.com

Până la această dată, au fost publicate numeroase studii asupra rezultatelor obţinute în urma sigilării unor sisteme endodontice cu diametre apicale foarte mari. Majoritatea cercetărilor recomandă realizarea procedurii în mai multe ședinţe, iar protocolul de lucru presupune aplicarea unei bulete umezite în contact cu MTA-ul. (1) Faptul că umidatea permite sau favorizează durificarea MTA-ului, a fost acceptată ca o noţiune general valabilă (2) însă incertitudinea planează asupra cantităţii de umezeală necesară pentru a permite o priză completă a materialului. Umezeală absorbită de la nivelul ţesuturilor periapicale prin intermediul cementului, cât și canalelor accesorii s-ar putea să fie suficientă pentru a permite durificarea MTA-ului uscat. (3)

Obiectivul acestui studiu este acela de a furniza noi dovezi pentru a susţine lipsa necesităţii aplicării unei bulete de vată umezite la nivelul sistemelor endodontice în contact cu MTA-ul.

6

Un număr total de șapte dinţi (șapte pacienţi) au beneficiat de terapie endodontică iar sigilarea sistemelor endodontice a fost realizată într-o singură ședinţă fiind folosite în total 3 materiale diferite, MTA, gutapercă și compozit.

Ulterior, pacienţii au fost monitorizaţi pentru intervale de timp cuprinse între 6 și 12 luni. Ședinţele de reevaluare au demonstrat eficacitatea acestei metode, simptomatologia dureroasă s-a remis în întregime în toate cazurile iar într-o parte din cazuri leziunile periapicale existente în momentul iniţierii terapiei s-au redus parţial sau au dispărut în întregime. Această tehnică prezintă clinicianului o alternativă terapeutică la metodele clasice de realizare a unui ”MTA apical plug”.

Unul dintre principalele obiective ale unui tratament endodontic este acela de a sigila perfect întreg spaţiul endodontic pentru a putea preveni astfel o posibilă contaminare sau recontaminare microbiană. În cazul dinţilor cu rădăcini incomplet dezvoltate sau cu rezorbţii apicale importante, ca o consecinţă a necrozei pulpare (produsă ca urmare a unui traumatism dentar sau prin evoluţia unei leziuni carioase) sau absenţa unei constricţii apicale cu dimensiuni normale face dificil controlul materialelor de obturaţie (4). Obturarea sistemului endodontic a fost realizată de-a lungul timpului cu ajutorul diferitelor materiale alese în funcţie de proprietăţile lor fizicochimice, dar și în funcţie de caracteristicile lor de manipulare. Aceste materiale au fost clasificate în patru categori: paste, cimenturi, materiale plastice sau materiale solide. Un material folosit pentru sigilarea sistemelor endodontice trebuie să îndeplinească anumite caracteristici, să fie ușor de amplasat și să favorizeze dispariţia sau prevenirea patologiei endodontice. Drept urmare, un material sigilant endodonic ideal trebuie să îndeplinească următoarele cerinţe: să fie bacteriostatic, să permită obţinerea unui sigiliu apical și lateral, să nu aibă un efect iritant pentru ţesuturile periapicale, să fie rezistent la umezeală și să fie radioopac (5). ”Mineral trioxide aggregate” (MTA) a fost introdus în medicina dentară în anul 1993, de către colectivul de la Universitatea Loma Linda, fiind propus drept un material pentru obturaţie retrogradă utilizat în endodonţia chirurgicală însă și pentru repararea perforaţilor radiculare sau de furcaţie. (6,7) ProRoot MTA Gri (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK) este o variantă comercială a ”MTA”-ului și a fost prezentat lumii medicale în anul 1998; acesta era alcătuit din 75% ciment portland, 20% oxid de bismut și 5% ipsos. (8). Un nou produs denumit MTA alb (WMTA) a fost dezvoltat DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ Restaurare Coronară Imediată

de compania Dentsply Tulsa Dental în 2002.

Această versiune este superioară din punct de vedere estetic comparativ cu varianta iniţială, MTA gri (GMTA). WMTA diferă faţă de GMTA prin faptul că are în componenţa sa o cantitate mult mai redusă de ferrite (4CaO • Al2O3Fe2O3). (9-12). Într-un studiu efectuat de Matt et al. (11) a fost investigat comportamentul celor două materiale, GMTA și WMTA, în cadrul unei tehnici de amplasare a unei bariere apicale. Cazurile în care a fost utilizat WMTA au prezentat valori mai mari ale contaminării bacteriene compartiv cu situaţile în care a fost utilizat GMTA. Acest studiu a fost realizat folosinduse prima variantă de WMTA, ulterior pentru a satisface nemulţumirile practicienilor legate de manipularea materialului, producătorul a introdus în 2003 o nouă variantă de WMTA, modificând dimensiunea particulelor componente. Studii noi ce au investigat problema contaminării microbiene au demonstrat că varianta îmbunătăţită de WMTA se comportă într-un mod similar cu GMTA. (13-16). Într-un alt studiu Al-Hezaimi et al. (9) au demonstrat în continuare existenţa unei contaminări bacterine mai importante atunci când s-a folosit WMTA (varianta 2003) comparativ cu situaţiile în care a fost folosit GMTA. MTA-ul este un element majoră din arsenalul endodontic modern, putând fi folosit atât în cadrul unor intervenţii endodontice nonchirurgicale cât și în cadrul intervenţilor endodontice chirurgicale. Materialul prezintă o biocompatibilitate crescută, proprietăţi batericide, o capacitate bună de sigilare tridimensională și abilitatea de a se durifica în mediu umed. (17-19). De-a lungul timpului tot mai mulţi autori au recomandat ca MTAului să-i fie permis să se întărească într-un mediu umed, însă în continuare cantitatea de umezeală necesară materialului pentru a se întări rămâne necunoscută. Walker et al. au atras atenţia asupra faptului că o cantitate excesivă de umezeală absorbită de material poate determina degradadarea acestuia și reducerea rezistenţei. (1) MTA-ul a fost considerat un material corespunzător pentru procedurile de apexificare într-o singură ședinţă (20-23) deoarece combină bicompatibilitatea (24) cu o acţiune bacteriostatică (18). Acesta 7

asigură o sigilare tridimensională foarte bună atunci când este folosit pentru repararea perforaţilor radiculare sau de la nivelul camerei pulpare (25,26) sau atunci când este folosit pentru sigilarea 1/3 apicale.(27) Apexificarea reprezintă o metodă prin care se favorizează formarea unei bariere calcificate la nivelul unei rădăcini cu apexul deschis (28) În ceea ce privește timpul de priză al MTAului, acesta reprezintă în continuarea un subiect mult disputat, valorile oferite de literatura de specialitate variază între 50 de minute și 250 de minute (2,19, 29-33).

Cauza acestor diferenţe importante este dată în mare parte de lipsa de standardizare a protocoalelor de cercetare, anumiţi autori au folosit în studiile lor un ac Gilmore (ELE International, Inc, Loveland, CO) pentru a verifica durificarea MTA-ului iar alţi autori au ales să utilizeze un ac Vicat. Diferenţa dintre cel două instrumente este dată de presiunea pe care acestea o exercită la nivelul suprafeţei materialului, acul Gilmore exercită o presiune de aproximativ 453,6 grame în schimb ce acul Vicat o presiune de doar 300 grame. Un alt parametru important

care este de asemenea variabil în majoritea studiilor este timpul în care acul exercită presiune asupra materialului. Se impune realizarea în viitor a unor protocoale de cercetare standardizate pentru a putea astfel obţine informaţii obiective cu privire la timpul de priză.

Numeroși autori susţin necesitatea unei tehnici de aplicare a unui sigiliu apical cu MTA realizată în două sau mai multe ședinţe.

Aceștia argumentează necesitatea unui număr crescut de ședinţă prin incapacitatea MTA-ului de a se durifica fără aplicarea unei bulete umezite în contact cu materialul.

(1,2,34-36). În ultimul timp însă au apărut și numeorase studii clinice ce dovedesc posibilitatea efectuării unei proceduri de apexificare într-o singură ședinţă. Autorii ce susţin acest tip de abordare prezintă informaţii ce dovedesc capacitatea MTA-ului de a prelua umiditea necesară durificării de la nivelul spaţiului periapical. (3,37-39) Obiectivul acestui studiu este acela de a demonstra valabilitatea acestei tehnici inovatoarea ce presupune amplasarea unui sigiliu apical și realizarea reconstrucţiei coronarea definitive în aceeași ședinţă.

Materiale şi metodă Acest proiect de cercetare include un număr total de șapte dinţi, molari și incisivi superiori, ce aparţin a șapte pacienţi diferiţi de sex masculin și feminin cu vârsta cuprinsă între 18 și 38 de ani. Nici unul dintre dinţi nu a prezentat pulpă vitală. Tratamentele au fost efectuate de un un singur medic endodont întrebuinţându-se o singură tehnică. Într-o singură situaţie tehnica a fost ușor modificată. Pentru pacientul Nr. 4 MTA-ul a fost amplasat la nivelul sistemului endodontic distal iar la nivelul sistmelor meziale deoarece secreţia intracanalară nu a putut fi stopată a fost amplasat hidroxid de calciu (Metapaste, Meta Biomed, Republic of Korea). Ulterior cimentul a fost acoperit doar cu o buletă sterilă uscată iar cavitatea de acces a fost sigilată cu Coltosol F (Coltène Whaledent Gruppe).După 3 zile sistemele endodontice au fost din nou accesate, secreţia a fost stopată iar MTA-ul durificat cu ajutorul umezelii preluate de la nivelul spaţiului periapical. Tratamentele au fost efectuate în perioada septembrie 2012 decembrie 2013). Selecţia pacienţilor a fost făcută în funcţie de statusul pulpar (au fost selecţionaţi dinţii ce prezentau diagnosticul pulpar de necroză sau tratament endodontic anterior) și în funcţie de statusul periapical (dinţi cu leziuni periapicale importante ce au determinat o rezorbţie radiculară apicală semnificativă). Criterile de excludere din studiu au fost pacienţi cu contraindicaţii medicale importante (afecţiuni cardiace importante, afecţiuni imunitare etc.) sau pacienţii cu contraindicaţii pentru terapia 8

endodontică (dinţi cu fracturi radiculare, dinţi nerestaurabili etc.). Înainte de începerea intervenţiei pacienţilor le-au fost prezentate alterantivele terapeutice și toate opţiunile au fost discutate în amănunt. Toţi pacienţii au semnat un consimţământ informat înainte de a iniţia tratamentul. În cadrul primei ședinţe s-a stabilit diagnosticul clinic, (pulpar și periapical) conform clasificării AAE (28), al fiecărui dinte (Tabelul 1) și au fost obţinute trei radiografii periapicale din trei incidenţe diferite (mezioexcentric, ortocentric și distoexcentric) folosindu-se tehnica paralelă cu un ”film holder”.

Tabelul 1 Dinte

Diagnostic Pulpar

Diagnostic Periapical

4.6

Tratament Endodontic Anterior

Parodontită Apicală Asimptomatică

1.2

Necroză Pulpară

Parodontită Apicală Asimptomatică

1.1

Necroză Pulpară

Abces Apical Cronic

4.7

Tratament Endodontic Anterior

Parodontită Apicală Asimptomatică

2.1

Tratament Endodontic Anterior

Parodontită Apicală Asimptomatică

3.6

Tratament Endodontic Anterior

Abces Apical Cronic

2.2

Tratament Endodontic Anterior

Abces Apical Cronic

Cea de-a doua ședinţă a debutat cu realizarea unei anestezi locale profunde, folosindu-se un anestezic cu articaină și adrenalină 1/100.000 (Ubistesin – 3M ESPE). Ulterior a fost îndepărată în întregime restaurarea coronară anterioară (în cazul în care aceasta exista) și leziunea carioasă.

Pentru identificarea ţesuturilor dure dentare contaminate s-a folosit un indicator de carie (Sable Seek – Ultradent Products Inc.). A fost efectuată o reconstituire pre-terapie endodontică dacă aceasta a fost necesară iar apoi dintele a fost izolat cu sistemul de digă. A fost preparată cavitatea de acces (tehnica E. Berutti) folosindu-se un set de freze de acces personalizat (Medin) și anse ultrasonice Start X (Dentsply Maillefer). În funcţie de gradul de dificultate al restaurării pre-terapie endodontică, a fost continuat tratamentul în aceași ședinţă sau a existat o a treia programare. În cazul unei terţe întâlniri a fost realizată din nou o anestezie locală profundă, folosindu-se un anestezic cu articaină și adrenalină 1/100.000 (Ubistesin – 3M ESPE) iar dintele a fost izolat cu sistemul de digă. Lungimea de lucru a fost stabilită cu ajutorul unui apex locator electronic Root ZX II (J. Morita USA, Inc.) iar apoi verificată radiologic cu instrumente manuale Kerr File (Medin). Pentru finalizarea tratamentului mecanic au fost folosite instrumente Kerr File (Medin) împreună cu sistemele rotative Protaper Universal (Dentsply Maillefer), Mtwo (VDW) sau Wizard Navigator (Medin). Pentru efectuarea unui tratament chimic corespunzător au fost întrebuinţaţi următorii iriganţi: hipoclorit de sodiu 5,25% (Chloraxid 5,25% - Cerkamed) , EDTA 17% (MD-Cleanser - Meta Biomed) și alcool izopropilic (Isopropyl Alcohol – Cerkamed). Sistemele endodontice au fost apoi uscate cu ajutorul conurile de hârtie sterile (VDW). Pentru sigilara porţiunii apicala a sistemelor endodontice ce au prezentat un diametru apical mai mare de ISO 50 a fost folosit MTA gri Angelus (Angelus Dental Solutions, Londrina, Brazil) (AMTA). sau MTA gri Aureoseal MTA (Ogna Lab, Italia) (AUMTA). Într-o singură situaţie a fost necesară o ședinţă intermediară în care a fost amplasată o medicaţie interimară (Hidroxid de claciu - Ogna Lab, Italia ) la nivelul sistemului endodontic deoarece secreţia prezentă nu a putu fi stopată iar astfel ph-ul acid ar fi făcut imposibilă efectuarea unei terapii predicitibile. După oprirea secreţiei tratamentul a fost efectuat conform descrierii.

AMTA este un material nou foarte similar cu ProRoot (Dentsply Tulsa Dental, Tulsa, OK) ce are indicaţii atât pentru endodonţia clinică nonchirurgicală cât și pentru endodonţia chirurgicală. (40,41). Materialul este un ciment silicat compus din 80% ciment portland și 20% oxid de bismut și are un timp de priză de doar 10-15 minute.

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ Restaurare Coronară Imediată

Recomandările producătorului în ceea ce privește amestecarea materialului sunt de a stabili un raport de 3:1 pulbere/lichid însă diferite studii (33,42,43) au demonstrat că o modificarea raportului poate avea diferite efecte (pozitive sau negative) asupra proprietăţilor materialului. Fridland și Rosado au observat că prin creșterea cantităţii de apă utilizată în momentul preparării MTA-ului se mărește solubilitatea și porozitatea cimentului. Astfel dacă se va utiliza o cantitate crescută de lichid pentru prepararea materialului va exista o mai mare posibilitate de ”spălare” a cimentului. Într-un studiu efectuat de B. C. Cavenago et al. (44) a fost dovedit că un raport pulbere/ lichid de doar 2:1 a determinat o solubilitate mai mare a materialului comparativ cu raporturi de 3:1 sau 4:1. Procentul de solubilitate pentru materialul preparat cu raportul 3:1 sau 4:1 a fost mai mic de 3% (așa cum este recomandat de ANSI/ADA).

Această ultimă informaţie coroborată cu cercetările altor autori (43,45) ne sugerează că un raport de 3:1 sau 4:1 este unul corect iar 2:1 nu. O solubilitatea mai mare de 3% favorizează o degradare a materialului și o compactare dificilă rezultând o sigilare necorespunzătoare a sistemului endodontic.

Totodată o cantitate mai mare de lichid reduce radioopacitatea materialului reducând astfel vizibilitatea sa pe radiografiile de control. În cadrul acestui ”case series” materialul a fost preparat într-o proporţie pulbere/lichid de 4:1.

Amplasarea apicală a materialului a fost realizată cu ajutorul unui MTA Endo Gun fie MTA Applicator Small (Angelus Dental Solutions, Londrina, Brazilia) fie MAP System (Micro-Apical Placement System - Dentsply Maillefer, Ballaigues, Elveţia). Materialul a fost ulterior compactat cu ajutorul instrumentelor ”Dr Machtou Plugger” 0, 1-2 și 3-4 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Elveţia) pentru a se obţine într-un final un ”apical plug” de 3-5 mm. ”Plugger”-ele au fost introduse pe o distanţă cu 1 mm mai puţin decât lungimea de lucru stabilită iar MTA-ul a fost compactat exclusiv manual. Aminoshariae A et al. (46) a demostrat că o compactare manuală a cimentului a produs un ”apical plug” cu mult mai puţine goluri,la orice nivel al profunzimii, comparativ cu tehnicile de compactare ultrasonică. Amplasamentul MTA-ului a fost verificat radiologic iar excesul de material de 9

la nivelul pereţilor radiculari a fost îndepărat cu ajutorul uni con de hârtie steril (VDW) umezit cu apă adistilată.

unei investigaţii imagistice tridimensionale (C.B.C.T) Cazurile au fost reevaluate imagistic și clinic, prin repetarea testelor clinice iniţiale și realizarea unor radiografi folosind tehnica paralelă cu un ”film holder”, la 6 și 12 luni.

Vindecarea a putu fi consemnată atunci când leziunea periapicală iniţială s-a redus semnificativ sau a dispărut iar ligamentul periodontal avea un aspect normal. Clinic tratamentul a fost considerat un succes când simptome și semne precum, durerea, tumefacţia, prezenţa fistulei sau deranjul la palpare și percuţie nu au existat. În cazul absenţei semnelor și simptomelor clinice vindecarea a fost clasificată după aspectul radiologic bidimensional în următorul fel: (a) vindecare completă: o regenerare completă a spaţiului ligamentului periodontal, (b) vindecare incompletă: o reducere substanţială a diametrului leziunii periapicale (mai mult de 50%) (c) vindecare nesatisfăcătoare: absenţa unei reduceri substanţiale a leziunii periapicale (mai puţin de 50%) sau chiar o creștere a leziunii periapicale.

A fost ales MTA-ul gri, deoarece acesta are o expansiune lineară în momentul prizei mult mai mare comparativ cu cea a MTA-ului alb, iar astfel se asigură o mai bună sigilare tridimensională a spaţiului endodontic.

Expansiunea lineară a MTA-ului alb este mai mică chiar și decât cea a cimentului Portland. (47).

Ulterior în aceeași ședinţă treimea medie și coronară a sistemelor endodontice a fost sigilată cu ajutorul unui sigilant endodontic, fie AH Plus Jet (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Elveţia) fie Pulp Canal Sealer EWT (SybronEndo, Orange, CA) și gutapercă termoplastifiată (High Flow Gutta Percha Pellets , SybronEndo, Orange, CA) injectată cu ajutorul unui Gutta Percha Gun, fie System B Cordless Gutta Percha Gun (SybronEndo, Orange, CA) fie Obtura Spartan (Obtura Corp., Fenton, MO, SUA). În situaţia în care restaurarea dintelui a impus aplicarea unui pivot din fibră de sticlă a fost sigilată doar prima treime medie.

Tot în cadrul aceleiași vizite a fost efectuată și restaurarea definitivă. (obturaţie coronară din compozit sau reconstituirea bontului protetic din compozit cu priză duală, cu sau fără aplicarea unui pivot din fibră de sticlă). În două dintre cele 7 cazuri restaurarea coronară a fost efectuată de medicul dentist al pacientului, fiind sigiliată doar 1/3 coronară a sistemului endodontic, cu compozit fluid, de către medicul endodont în aceași ședinţă cu aplicarea MTA-ului.

La finalul ședinţei de tratament au fost realizate cel puţin 3 radiografii post-operatorii din trei incidenţe diferite (ortocentric, mezioexcentric și distoexcentric) iar în anumite situaţii a fost posibilă realizarea

Un singur medic (B.M.) a reevaluat toate cazurile și interpretat analizele clinice și imagistice.

Toate tratamentele au fost realizate cu ajutorul magnifcaţie fiind utilizate 2 modele de microscoape operatorii, OPMI PROergo (Carl Zeiss, Germania) și SmartOPTlC (Seliga Microscopes Sp, Polonia) Toate datele au fost înregistrate cu ajutorul programului Excel 2010 (Microsoft Inc.) În tabelul 2 sunt prezentaţi parametri tratamentului mecanic pentru fiecare caz în parte.

Tabelul 2 Pacient Nr.

Sex

Vârsta

Dinte

Lungime De Lucru (mm)

1

M

22

4.6

ML: 21

2

M

36

1.2

3

F

38

1.1

D: 18,5 MV: 20 17.5

D: >050 ML: 030

14.06.2013

> 050 D: >050

MV: 18

ML: 030

4

F

26

4.7

ML: 18

MV: 030

5

F

18

2.1

24

> 050

6

M

29

3.6

ML: 18.5

7

F

19

2.2

12

12.12.2013 05.12.2013

19

MV: 18

Data Finalizării Terapiei

> 050

D: 19

D: 17

10

Diametrul Apical (ISO)

D: >050 ML: 030 D: >050

25.05.2013 28.06.2013 06.07.2013 23.11.2012

Bibliografie: Mary P. Walker, DDS, PhD, Adam Diliberto, and Charles Lee, DDS. Effect of Setting Conditions on Mineral Trioxide Aggregate Flexural Strength. JOE, Volume 32, Number 4, April 2006 Mahmoud Torabinejad, DMD, MSD, Phd, ChanUi Hong, DDS, Seung-Jong Lee, DDS, MS, Mehdi Monsef, DDS, And Thomas R. Pitt Ford, BDS, Phd. Investigation Of Mineral Trioxide Aggregate For Root-End Filling In Dogs. JOE, Volume 21, Number 12, December 1995 Christopher Gene Budig, DDS, and Paul Duncan Eleazer, DDS, MS. In Vitro Comparison of the Setting of Dry ProRoot MTA by Moisture Absorbed through the Root. JOE, Volume 34, Number 6, June 2008 Seltzer S. Endodontology: Biologic Considerations in Endodontic Procedures, 2nd edn. Philadelphia: Lea & Febiger, 1988 Grossman LI. Endodontic practice. 10th ed.

Philadelphia: Lea and Febiger; 1982; 279.

Lee SJ, Monsef M, Torabinejad M. Sealing ability of a mineral trioxide aggregate for repair of lateral root perforations. J Endod 1993;19:541– 4.

Torabinejad M, Watson TF, Pitt Ford TR. Sealing ability of a mineral trioxide aggregate when used as a root end filling material. J Endod 1993;19:591–5.

Material Safety Data Sheet (MSDS). ProRoot MTA (mineral trioxide aggregate) Root Canal Repair Material. Tulsa, OK: Dentsply Tulsa Dental; 2002.

Al-Hezaimi K, Naghshbandi J, Oglesby S, Simon JH, Rotstein I. Human saliva penetration of root canals obturated with two types of mineral trioxide aggregate cements. J Endod 2005;31:453– 6.

Asgary S, Parirokh M, Eghbal MJ, Brink F. Chemical differences between white and gray mineral trioxide aggregate. J Endod 2005;31:101–3.

Matt GD, Thorpe JR, Strother JM, McClanahan SB. Comparative study of white and gray mineral trioxide aggregate (MTA) simulating a one- or two-step apical barrier technique. J Endod 2004;30:876 –9.

Al-Hezaimi K, Al-Hamdan K, Naghshbandi J, Oglesby S, Simon JH, Rotstein I. Effect of white-colored mineral trioxide aggregate in different concentrations on Candida albicans in vitro. J Endod 2005;31:684–6.

Tselnik M, Baumgartner C, Marshall JG. Bacterial leakage with mineral trioxide aggregate or resinmodified glass ionomer used as a coronal barrier. J Endod 2004;30:782– 4.

Hamad HA, Tordik PA, McClanahan SB. Furcation perforation repair comparing gray and white MTA: a dye extraction study. J Endod 2006;32:337– 40.

Ferris DM, Baumgartner JC. Perforation repair comparing two types of mineral trioxide aggregate. J Endod 2004;30:422– 4.

Parirokh M, Asgary S, Eghbal MJ, et al. A comparative study of white and grey mineral trioxide aggregate as pulp capping agents in dog’s teeth. Dent Traumatol 2005;21:150–4.

Torabinejad M, Chivian N. Clinical applications of mineral trioxide aggregate. J Endod 1999;25:197–205.

Torabinejad M, Hong CU, Pitt Ford TR, Kettering JD. Antibacterial effects of some root end filling materials. J Endod 1995;21:403– 6.

Chng HK, Islam I, Yap AU, Tong YW, Koh ET. Properties of a new root-end filling material. J Endod 2005;31:665– 8.

Morse DR, O’Larnic J, Yesilsoy C Apexification: review of the literature. Quintessence International 21, 589–98, 1990 Torabinejad M, Chiavian N Clinical application of mineral trioxide aggregate. Journal of Endodontics 25, 197–205, 1993 Shabahang S, Torabinejad M Treatment of theet with open apices using mineral trioxide aggregate.

Practical Periodontics and Aesthetic Dentistry 12, 315–20, 2000 Maroto M, Barberia E, Planells P, Vera V Treatment of a non-vital immature incisor with mineral trioxide DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ Restaurare Coronară Imediată aggregate (MTA). Dental Traumatology 19, 217–21, 2003 Koh ET, McDonald F, Pitt Ford TR, Torabinejad M Cellular response to mineral trioxide aggregate.

Journal of Endodontics 24, 543–7, 1998 Arens DE, Torabinejad M Repair of furcal perforations with mineral trioxide aggregate: two case reports.

Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontics 82, 84–8, 1996 Holland R, Filho JA, de Souza V, Nery MJ, Bernabe PF, Junior ED. Mineral trioxide aggregate repair of lateral root perforations. Journal of Endodontics 27, 281–4, 2001 Xavier CB, Weismann R, de Oliveira MG, Demarco FF, Pozza DH Root-end filling materials: apical microleakage and marginal adaptation. Journal of Endodontics 31, 539–42, 2005 American Association of Endodontists Glossary of Endodontic Terms, 8th edn. Chicago: American Association of Endodontists. 2012 Ding SJ, Kao CT, Shie MY, Hung C Jr, Huang TH The physical and cytological properties of white MTA mixed with Na2HPO4 as an accelerant. Journal of Endodontics 34, 748–51, 2008 Huang TH, Shie MY, Kao CT, Ding SJ The effect of setting accelerator on properties of MTA. Journal of Endodontics 34, 590–3, 2008 Benjamin S. Ber, DDS, MS, John F. Hatton, DMD and Gregory P. Stewart, PhD. Chemical Modification of ProRoot MTA to Improve Handling Characteristics and Decrease Setting Time. JOE, Volume 33, Number 10, October 2007 Kogan P, He J, Glickman GN, Watanabe I The effects of various additives on setting properties of MTA. Journal of Endodontics 32, 569–72, 2006 Islam I, Chng HK, Yap AU Comparison of the physical and mechanical properties of MTA and Portland cement. Journal of Endodontics 32, 193–7, 2006.

S. R. Sluyk, DDS, P. C. Moon, PhD, MS, and G. R. Hartwell, DDS, MS. Evaluation of Setting Properties and Retention Characteristics of Mineral Trioxide Aggregate When Used as a Furcation Perforation Repair Material. Journal Of Endodontics. Vol. 24, No. 11, November 1998.

Lucía Gancedo-Caravia, and Ernesto Garcia-Barbero.

Influence of Humidity and Setting Time on the Push-Out Strength of Mineral Trioxide Aggregate Obturations JOE, Volume 32, Number 9, September 2006 R. Pace, V. Giuliani, L. Pini Prato, T. Baccetti & G. Pagavino. Apical plug technique using mineral trioxide aggregate: results from a case series.

International Endodontic Journal, 40, 478–484, 2007 Torsten H. Steinig DDS, Dr med denl. ADEC Cert., John D. Regan BDcntSc. MSc. MS and James I,.Gutmann DD. The Use And Predictable Placement Of Mineral Trioxide Aggregate In One-Visit Apexification Cases. Australian endodontic journal volume 29 no 1 april 2003 David E. Witherspoon, BDSc, MS, Joel C. Small, DDS, John D. Regan, BDS, MS, and Martha Nunn, DDS, PhD Retrospective Analysis of Open Apex Teeth Obturated with Mineral Trioxide Aggregate. JOE, Volume 34, Number 10, October 2008 . S. Simon, F. Rilliard, A. Berdal & P. Machtou. The use of mineral trioxide aggregate in one-visit apexification

11

treatment: a prospective study. International Endodontic Journal, 40, 186–197, 2007 Hashem AA, Hassanien EE. ProRoot MTA, MTAAngelus and IRM used to repair large furcation perforations: sealability study. J Endod 2008;34:59– 61.

Song JS, Mante FK, Romanow WJ, Kim S. Chemical analysis of powder and set forms of Portland cement, gray ProRoot MTA, white ProRoot MTA, and gray MTAAngelus. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006;102:809–15.

Fridland M, Rosado R Mineral trioxide aggregate (MTA) solubility and porosity with different water-to powder ratios. J Endod 29, 814–7. 2003 Bortoluzzi EA, Broon NJ, Bramante CM, Felippe WT, Tanomaru Filho M, Esberard RM (2009) The influence of calcium chloride on the setting time, solubility, disintegration, and pH of mineral trioxide aggregate and white Portland cement with a radiopacifier. J Endod 35, 550–4.

B. C. Cavenago, T. C. Pereira, M. A. H. Duarte, R. Ordinola-Zapata, M. A. Marciano, C. M. Bramante & N. Bernardinel. Influence of powder-to-water ratio on radiopacity, setting time, pH, calcium ion release and a micro-CT volumetric solubility of white mineral trioxide aggregate. International Endodontic Journal 2013 Hungaro Duarte MA, Minotti PG, Rodrigues CT et al. Effect of different radiopacifying agents on the physicochemical properties of white Portland cement and white mineral trioxide aggregate. J Endod 38, 394–7, 2012 Aminoshariae A, Hartwell GR, Moon PC. Placement of mineral trioxide aggregate using two different techniques. J Endod 2003;29:679–82.

Buffy Storm, DDS, MS, Frederick C. Eichmiller, DDS, Patricia A. Tordik, DMD, and Gary G. Goodell, DDS, MS, MA. Setting Expansion of Gray and White Mineral Trioxide Aggregate and Portland Cement. JOE Volume 34, Number 1, January 2008

b a

Pacientul Nr. 1 a) Radiografie Preoperatorie b) Imagine Intraoperatorie, aspectul MTA-ului (Angelus Dental Solutions, Londrina, Brazil) compactat la nivelul 1/3 apicale

c

d

Pacientul Nr. 2 c) Radiografie Preoperatorie d) Verificarea radiologică a lungimii de lucru

12

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ Restaurare Coronară Imediată

e

f Pacientul Nr. 2 e) Imagine Intraoperatorie, secreţie prezentă la nivelul 1/3 apicale f) Imagine Intraoperatorie hidroxid de claciu (Ogna Lab, Italia) compactat la nivelul sistemului endodontic g) Imagine Intraoperatorie, aspectul MTA-ului (Aureoseal MTA, Ogna Lab, Italia) compactat la nivelul 1/3 apicale

h

g

i

Pacientul Nr. 4 h) Radiografie Preoperatorie i) Imagine Intraoperatorie, aspectul MTA-ului (Angelus Dental Solutions, Londrina, Brazil) imediat după compactare la nivelul 1/3 apicale j) Imagine Intraoperatorie, aspectul MTA-ului (Angelus Dental Solutions, Londrina, Brazil) durificat după aproximativ 72 de ore de la compactare la nivelul 1/3 apicale

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

j

13

l

k

Pacientul Nr. 6 k) Radiografie Preoperatorie l) MTA-ului (Angelus Dental Solutions, Londrina, Brazil) compactat la nivelul 1/3 apicale m) Imagine Intraoperatorie, sistemul endodontic distal, evidenţierea ţesutului periapical

m

n

p

o

Pacientul Nr. 7 n) Radiografie Preoperatorie o) Verificarea Radiologică A Lungimii De Lucru p) Materialele de obturaţie utilizate în cadrul tratamentului anterior au fost îndepărtate în totalitate de la nivelul sistemului endodontic

r

14

r) MTA-ului (Angelus Dental Solutions, Londrina, Brazil) compactat la nivelul 1/3 apicale

GRABA STRICĂ TREABA

Porumb Cristian Oradea, România

Studii: 2012 – Medic specialist Protetică Dentară, 2009 – Doctor în Medicină Dentară, Universitatea de Medicină şi Farmacie „Iuliu Haţieganu” Cluj-Napoca, 2009 – Atestat de studii complementare în Implantologie, Timișoara, 2008 – Medic primar Stomatologie Generală, 2002 – Competenţă în Radiodiagnostic maxilo-dentar, Cluj-Napoca, 1997 – Universitatea de Medicină şi Farmacie „Iuliu Haţieganu” Cluj-Napoca, Facultatea de Stomatologie Experienţa profesională: din 2006 – Cadru didactic, Universitatea din Oradea, Facultatea de Medicină și Farmacie, Departamentul Medicină Dentară, din 2004 – Medic dentist, Colţ Alb SRL, Oradea Publicaţii: o carte, numeroase articole de specialitate, participant la numeroase congrese în ţară şi în străinătate Pasiuni: estetica dentară E: medical_praxis@yahoo.com

Lucrările protetice pot de multe ori să fie un eșec dacă nu sunt corect executate din punct de vedere funcţional sau estetic. Mai întâi, vom ţine cont de funcţia pe care o îndeplinește lucrarea protetică, apoi funcţia va da și aspectul funcţional final al lucrării. Neluând în calcul aceste principii, în timp pot apărea complicaţii urmate de leziuni dentare sau eșecuri ale lucrării protetice.

Rezolvarea situaţiei de faţă se face ţinând cont de funcţie, de estetică și de pretenţiile pacientului.

16

Prostheses can often be a failure if not properly built from a functional or aesthetical point of view. First, we shall take into consideration the function that the prosthetic device performs, then, it is this role that will give the final functional aspect of the prosthesis. Not taking into account these principles, complications may occur in time and they can be followed by dental injuries or failures of the prosthetic work. This situation is solved making allowance for the function, the aesthetics and the patient’s claims. Cuvinte cheie: ghidaj canin, fracturarea dintelui, funcţionalitate, estetică. Keywords: canine guidance, tooth fracture, functionality, aesthetics.

De multe ori mi se întâmplă, și cred că și dumneavoastră vi se întâmplă la fel, ca în cabinetul stomatologic să intre un pacient ai cărui dinţi necesită tratament protetic și care să vă aducă la cunoștinţă la început că tratamentul stomatologic poate dura maxim 10-14 zile, după care pacientul trebuie să plece.

Cazul de faţă nu face excepţie de la această categorie, pacientul prezentându-se în cabinet cu dintele 12 fracturat și posibilitatea de tratament de maxim 11 zile. Din fericire, tratamentul endodontic era corect executat și fractura era orizontală, la jumătatea coroanei.

De comun acord cu pacientul, planul de tratament a fost reconstituirea dintelui cu pivot de fibră de sticlă și compozit, urmată de coroană integral ceramică pentru o refacere optimă a funcţiei estetice.

La început părea un caz simplu, ușor de realizat și rezultatul a fost foarte bun din punct de vedere estetic. Lucrarea a fost gata în șase zile, iar pacientul a fost mulţumit.

Problemele au apărut după două zile, când pacientul s-a reîntors în cabinet cu coroana fracturată. (Figura 1)

1

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ Graba strică treaba

PREZENTARE DE CAZ Acest caz abia acum începe cu prezentarea pacientului cu coroana dintelui 12 fracturată după două zile de la cimentare și timpul necesar pentru remediere de doar trei zile.

Primul impuls a fost să dau vina pe tehnician (cred că nu numai eu fac așa). Am examinat însă cu atenţie pacientul și am descoperit că forma dată de tehnician lucrării protetice nu corespundea cu funcţia de ghidaj anterior al dintelui 12. (Figura 2)

2

După cum se poate observa în figura 2, ghidajul canin lipsește cu desăvârșire prin fracturarea cuspidului caninului inferior, funcţia fiind preluată de incisivii laterali superior și inferior, și coroana este fracturată exact în locul ghidajului. Ideal ar fi să se refacă ghidajul canin și abia apoi să se refacă coroana fracturată. În figura 1 se mai observă fracturarea unghiului incizal al lui 42 și marginile incizale franjurate ale dinţilor 11 și 21. Acestea fiind sesizate, am ajuns la concluzia că pacientul are bruxism și ar trebui să poarte o gutieră de bruxism.

Dat fiind timpul scurt avut la dispoziţie, era imposibilă efectuarea planului complet de tratament, astfel încât pacientul a optat doar pentru refacerea dintelui 12. I-am explicat și a înţeles problemele funcţionale existente și a fost de acord cu modificarea formei incisivului lateral pentru ca acesta să facă faţă ghidajului anterior.

Fiind prima lucrare integral ceramică pe care trebuia să o refac, am rămas surprins de duritatea lucrării și de calitatea foarte bună a cimentului cu care a fost cimentată lucrarea (Variolink II). Practic, a trebuit să șlefuiesc 17

coroana ca și cum ar fi un dinte integru, cimentul menţinând-o în poziţie, și nu am putut să o îndepărtez prin fracturare.

A urmat o nouă amprentă, o nouă probă de capă de ceramică presată și cimentarea noii coroane, totul în doar două zile.

(Figura 3)

6

În continuare am efectuat mai multe teste de propulsie și lateralitate, urmărind ghidajul la nivelul coroanei și am funcţionalizat coroana prin șlefuiri selective la nivelul coroanei dintelui 12 și la cel al dintelui 42. În final ghidajul se realizează pe doi dinţi, și anume pe 11 și 21.

3

Rezultatul final se poate observa în figura 3. De această dată, forma dintelui ţine cont de ghidajul anterior. Culoarea dintelui este corespunzătoare, iar integrarea parodontală este perfectă. Forma dintelui a fost preluată după forma lui 22 datorită simţului practic al tehnicianului (Florin Stoboran).

(Figura 7)

(Figura 4)

7

Pacientul se bucură de rezultatul obţinut în urma refacerii lucrării protetice. În schimb, pentru mine și tehnician stresul a fost maxim (din cauza timpului limită avut la dispoziţie), iar profitul minim (am refăcut coroana compromisă plus o gutieră de bruxism, totul în preţul lucrării iniţiale).

4

Aspectul facial al pacientului este mulţumitor datorită rotaţiei lui 22 și pacientul este satisfăcut de noua coroană.

(Figura 5 si figura 6)

CONCLUZII Succesul în realizarea unei lucrări protetice depinde de următoarele aspecte esenţiale: Examinarea pacientului trebuie făcută cu atenţie. Întotdeauna forma trebuie să ţină cont de funcţie. În cazul în care caninul inferior este fracturat sau abrazat, se examinează atent ghidajul canin. În aceste situaţii, ideal este să se refacă ghidajul canin și abia apoi să se efectueze lucrările protetice.

5

18

Nu în ultimul rând, este preferabil să se evite efectuarea luicrărilor protetice într-un timp limită extrem de scurt.

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ FILIALA REGIONALĂ OLTENIA A AMSPPR Curs management În data de 18.10.2013 în cadrul Clubului Play Club sportiv Popeci din Craiova, AMSPPR Filiala Oltenia împreună cu Academia Succesului, au organizat cursul “Dental Day - Management Day” susţinut de trainerul Cristian Fertea care este fondatorul brandului “Şi Tu Poţi”, a brandului şi programul “Academia Succesului” şi a Clubului de afaceri “Top Club”.

Prin intermediul programelor de consultanţă, trainingurilor, cursurilor, Cristian Fertea a ajutat persoanele dispuse să evolueze, indiferent la ce nivel de performanţă şi rezultate se află, pentru a trece la următorul nivel de succes şi performanţă pentru a obţine mai multe rezultate, mai mulţi bani, mai multă apreciere şi bineînţeles pentru a obţine şi menţine afaceri şi cariere de succes. S-a dovedit a fi un trainer care transmite informaţie cu conţinut într-un mod detaşat şi neagresiv. Atmosfera a debutat cu un toast cu şampanie acordat chiar de lector, o surpriză cu adevărat plăcută şi degustată de participanţi. Tema abordată a fost pe deplin savurată de către cursanţi, nevoia de astfel de informaţii fiind de o reală nevoie pentru practica fiecărui medic.

Temele abordate în cadrul cursului au fost: Finanţe pentru nonfinantişti, 5 puncte importante în managementul unui cabinet şi managementul conflictului, Metode moderne de atragerea şi fidelizare a pacienţilor. Deşi tema cursului a fost destul de încăpătoare,

Curs plombe În 01.11.2013, într-o zi răcoroasă de toamnă, ne-am gândit că o întâlnire pentru a reaminti şi întări noţiunile de restauratorie ar fi bine venită. Prin urmare am avut invitat în sala de conferinţă a hotelului Ema Est din Craiova pe reprezentantul Micerium în România Dr. Cristina Ghiţă care a susţinut cursul “De la plombe la restaurări estetice şi funcţionale”.

Surpriza a venit din partea cursanţilor care s-au prezentat într-un număr impresionant, arătând astfel nevoia de informaţii noi. Pe întreaga durată a cursului, participanţii au arătat interes faţă de tema abordată, reuşind 20

cursanţii prin întrebări au reuşit să aducă în imagine şi alte probleme întâlnite în practica zilnică a cabinetului stomatologic privat.

Interacţiunea cu lectorul s-a realizat într-un mediu liber, fără inhibiţii.

Intenţia viitoare este de a organiza o serie de mai multe cursuri, traininguri şi tabere pe teme de management, acesta fiind un capitol extrem de important în activitatea de stomatologie privată.

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ

să interacţioneze pe deplin cu lectorul atât în timpul cursului, cât şi în pauzele de masă şi cafea.

Prin amabilitatea sponsorilor AdaraDent, New York Dental, SDD România am reuşit să avem şi materiale demonstrative, în felul acesta în pauze, cursanţii au putut exersa pe fantome aplicarea ultimelor tipuri de matrici V4-RING. De asemenea a fost prezentată şi o trusă de compozit Enamel HRI împreună cu cuptorul necesar pentru încălzit. Finalul cursului a adus o propunere din partea cursanţilor pentru revenirea lectorului împreuna cu un curs hands-on.

Curs ocluzologie Toamna se numără bobocii, în cazul AMSPPR Filiala Oltenia s-au numărat cursurile. A fost o toamnă bogată în manifestări ştiinţifice pentru medicii craioveni şi nu numai. Finalul sesiunii de manifestări ştiinţifice ne-a adus în aceeaşi locaţie ca şi cursul despre restaurări susţinut cu o lună în urmă, pe domnul prof. Alexandru Petre împreuna cu o prezentare despre ocluzologie. O prezentare generală, cu foarte multe noţiuni teoretice, bine argumentate şi exemplificate practic.

De asemenea cursanţii au fost prezenţi în număr mare, poate şi datorită faptului că ocluzia rămâne poate cea mai puţin înţeleasă ramură a stomatologiei.

Cursul s-a desfăşurat în două etape. Prima, teoretică în care am discutat foarte foarte mult despre principii, şi a doua, clinică, etapa

în care pe lângă noţiunile teoretice am putut avea şi o parte demonstrativă pe pacient.

Prin amabilitatea Alligator – importator al articulatoarelor Amman Girrbach utilizate la curs - am reuşit să punem la dispoziţia cursanţilor (medici, tehnicieni, studenţi) arcuri faciale şi articulatoare.

Dr. Bogdan Popescu Preşedinte FR Oltenia a AMSPPR

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

21

Organizată de Facultatea de Medicină Dentară a Universităţii de Medicină și Farmacie Victor Babeș din Timișoara în parteneriat cu Societatea Română de Microscopie Dentară SRMD

Prima Școală Internaţională de Vară de Endodonţie din România – Timișoara, 14-19 iulie 2014 Ce este o Școala de Vară și care sunt beneficiile ei? Școlile de Vară sunt forme de studiu avansat, dedicate studenţilor din anii terminali, rezidenţilor și tinerilor medici care doresc să aprofundeze teme particulare, alese din studiul unei specialităţi și să îl îmbogăţească cu aspecte practice care depășesc cadrul de studiu universitar convenţional. Ceea ce particularizează Școlile de Vară este cadrul destins și colocvial de desfașurare, ambianţa de „vacanţă activă”, îmbinarea cu un program deosebit de relaxare și cunoaștere a orașului/regiunii în care se desfășoară, și, nu în ultimul rând, prilejul de cunoaștere și interacţiune cu tineri colegi de specialitate, legaţi de același interes. Prin urmare, Școlile de Vară sunt menite să sudeze prietenii și parteneriate în specialitate și să alcătuiască forumurile și reţelele viitoare de specialiști.

Iată motivele pentru care considerăm ca Timișoara este cel mai bun loc de desfășurare al Primei Școli Internaţionale de Vară de Endodonţie din România: un oraș dinamic, de o mare frumuseţe și cu o istorie și cultură bogate, o școală universitară de Endodonţie cu tradiţie și realizări deosebite în spaţiul românesc, o societate știintifică dentară activă și mereu prezentă.

Succesul peste orice așteptări al Primei Școli Internaţionale de Vară de Parodontologie la Timișoara din vara anului 2013 ne îndreptăţește la cele mai bune speranţe pentru anul ce urmează.

Echipa de lectori a Școlii de Vară: •Julian Webber (UK, Special Guest Lecturer) •Bogdan Baldea (România) •Monica Chiperi (Germania) •Șerban Colibăşanu (România) •Zeno Floriţa (România) •Peter Kiefner (Germania) •Camil Ianeș (România) •Luminiţa Nica (România, Co-Director al Școlii) •Sergiu Nicola (România) •Tom Schloss (Germania) •Gabriel Tulus (Germania) •Brândușa Armanca (România, Keynote Speaker) •Horia Colibășanu, (România, Keynote Speaker) •Temele de studiu vor fi discutate deschis în cadru interactiv, lor li se alătura un număr de 4 sesiuni hands-on și 2 sesiuni Live OP. •Programul social va cuprinde vizite ghidate și conferinţe de explorare a trecutului istoric și cultural al Timișoarei și al orașului învecinat Arad, spectacole de vară, distracţie pentru tineret, sport și relaxare.

•Participanţii – studenţi în anii terminali, rezidenţi de endodonţie, tineri medici specialiști de endodonţie și cu practică centrată pe endodonţie. În mod excepţional - colegii seniori cu interes deosebit în endodontie.

•Numărul maxim de participanţi – pentru cursurile teoretice: limitat la 60; pentru sesiunile hands-on: strict limitat la 24.

•Limba de desfășurare – romană și engleză (Special Guest Lecture) •Procedura de înscriere – pe baza de anunţ în scris, după principiul primul venit – primul servit. Mai multe informaţii privind tematica detaliată, taxa de înscriere, procedura de selecţie a participanţilor, locaţie (locaţii speciale), program social și indicaţii de facilitare a cazării în Timișoara – după începutul anului 2014.

Organizatorii încurajează anunţarea din timp a interesului pentru Școala de Vară printr-un email la adresa de mai jos.

•Informaţii și înscrieri – Kristina Csikos email: krident@yahoo.com, tel.: 0040-724-479352

UN EVENIMENT DE ELITĂ De-a lungul timpului, de numele dr. Ştefan I. Stratul s-au legat numeroase premiere româneşti precum şi multe evenimente deosebite: primul cabinet stomatologic dotat cu microscop, primele Live OP transmise prin satelit sau, mai nou, prima tabără de vară de parodontologie, iar anul acesta, în endodonţie, sunt doar o parte din iniţiativele care se leagă de numele acestui pasionat cadru didactic.

M-am bucurat de iniţiativa conferenţiarului dr. Ştefan I. Stratul de a organiza primul Simpozion de membrane, o temă care preocupă mulţi colegi şi care încă nu a avut parte de o astfel de abordare exhaustivă.

Organizarea s-a ridicat la standardele deja obişnuite ale manifestărilor în care este implicat SRMD şi, implicit, dr. Darian Rusu, adică excepţională.

Partea teoretică a îmbinat informaţiile extrem de precise şi documentate ale renumitului

prof. dr. Frank Schwarz de la Universitatea Heinrich Heine din Dusseldorf cu cazuistica prezentată de dr. Ştefan I. Stratul, dr. Ion Nicolescu, dr. Şerban Talpos, atât din perspectiva parodontologului, cât şi din cea a chirurgului maxilo-facial. Au fost parcurse: bazele biologice ale GTR, proprietăţile diferitelor membrane, variante de os utilizate în GBR, membrane utilizate în augmentarea laterală de creastă, utilizarea Mucograftului ca alternativă la CTG, alegerea variantei optime de os pentru sinus lift, protocolul actual pentru tratamentul periimplantitelor.

Părţile teoretice au fost urmate de sesiuni de întrebări şi răspunsuri care au fost extrem de utile.

Cele două workshop-uri au completat cu succes partea teoretică, atât prof.dr. Emanuel Bratu, cât şi conf. dr. Ştefan I. Stratul prezentând intervenţii interesante care au realizat legătura dintre teorie şi practică.

Toate acestea însă nu s-ar fi putut realiza fără implicarea Artis Biotech şi mă folosesc de ocazie pentru a o felicita pe dr. Cristina Bica pentru sprijinirea acestui eveniment de elită. După cum se vede din fotografii, aspectele ştiintifice au fost completate de momente de socializare condimentate cu surprize.

Aştept cu interes următoarea ediţie a acestui simpozion, care ştiu că va suscita cel puţin la fel de mult interes.

Dr. Pantel Marton Gyorgy

24

ACTUALITĂŢI Un eveniment de elită

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

25

26

ASIGURAREA PENTRU MALPRAXIS POLIŢA VITALIS de la ALLIANZ ŢIRIAC AMSPPR îşi menţine recomandarea de încheiere a poliţei anuale de malpraxis la Allianz-Ţiriac din motive bine întemeiate, bazate pe soliditatea, credibilitatea şi profesionalismul asiguratorului, compania Allianz-Ţiriac fiind apreciată pentru performanţele înregistrare constant de-a lungul celor peste 20 ani de activitate în România.

Acoperirile şi beneficiile corelate poliţiei de malpraxis VITALIS de la Allianz-Ţiriac garantează o protecţie adecvată, la preţuri corecte, împotriva riscurilor pe care le implică exercitarea profesiei de medic. Încheierea poliţei de asigurare de răspundere civilă profesională anuală la Allianz-Ţiriac aduce medicului asigurat, prin parteneriatul dintre AMSPPR şi Allianz-Ţiriac, o serie de reduceri de primă la achiziţionarea altor produse de asigurare: asigurarea de bunuri a cabinetului, asigurarea de imobil a cabinetului, asigurarea bunurilor personale, a locuinţei, asigurarea auto facultativă CASCO, etc.

Astfel, faţă de oferta generală Allianz-Ţiriac pentru asigurarea de malpraxis: Limita maximă a răspunderii 37.000 EUR cu o sub limită de 10,000 EUR pentru daune morale, primă este 320 EUR (din care 70 EUR pentru acoperirea Daunelor Morale), membrii AMSPPR vor putea opta pentru una dintre 5 variante, beneficiind inclusiv de facilităţile oferite de Allianz-Ţiriac: Varianta I Limita maximă a răspunderii = 10,000 EUR din care: Sub limită pentru daune morale = 5,000 EUR Prima anuală de asigurare = 45 EUR, plata în max 6 rate fără a se aplica majorare Varianta II Limita maximă a răspunderii = 37,000 EUR din care: Sub limită pentru daune morale = 5,000 EUR Prima anuală de asigurare = 120 EUR, plata în max 6 rate fără a se aplica majorare Varianta III Limita maximă a răspunderii = 37,000 EUR din care: Sub limită pentru daune morale = 10,000 EUR Prima anuală de asigurare = 200 EUR, plata în max 6 rate fără a se aplica majorare Varianta IV Limita maximă a răspunderii = 37,000 EUR din care:

30

Sub limită pentru daune morale = 20,000 EUR Prima anuală de asigurare = 300 EUR, plata în max 6 rate fără a se aplica majorare Varianta V Limita maximă a răspunderii = 37,000 EUR din care: Sub limită pentru daune morale = 37,000 EUR Prima anuală de asigurare = 450 EUR, plata în max 6 rate fără a se aplica majorare Asistenţi medicali – cabinet stomatologic; Limita maximă a răspunderii = 2,000 EUR Prima anuală de asigurare = 10 EUR, plata integrală Tehnicieni dentari; Limita maximă a răspunderii = 5,000 EUR Prima anuală de asigurare = 20 EUR, plata în maxim 2 rate fără a se aplica majorare Pentru membrii AMSPPR care au avut anterior încheiate poliţe de malpraxis la AZT, la care nu s-au înregistrat daune/solicitări de despăgubire, se va acorda la reînnoire o reducere de 5%/fiecare an de asigurare (5% x nr. de ani de asigurare consecutivi la AzT) dar nu mai mult de 30%; facem precizarea că această prevedere se aplică şi acelor asiguraţi care, din diverse motive, nu au reînnoit la termen poliţele şi au avut în ultimul an o perioadă de întrerupere a asigurării de maxim 6 luni; Se acordă tuturor membrilor asiguraţi, pe perioada de valabilitate a prezentului contract, facilităţi/reduceri pentru încheierea asigurărilor complementare, astfel: - Asigurarea clădirilor (cabinetul stomatologic) cu acoperire STANDARD extinsă – reducere 25%; - Asigurarea conţinutul cabinetului stomatologic cu acoperire STANDARD extinsă – reducere 10%; - Asigurarea de călătorie VOIAJ (titular cabinet, angajaţii, membri familiei titularului)- reducere 20%; - Asigurarea echipamentelor electronice şi asigurarea de avarii accidentale pentru dotările cabinetului reducere 15%; - Asigurarea de răspundere civilă faţă de terţi pentru cabinetul stomatologic: Limita maximă a răspunderii = 10,000 EUR, prima anuală de asigurare = 70 EUR; - Asigurarea de răspundere civilă faţă de terţi la locuinţa personală: Limita maximă a răspunderii = 10,000 EUR, prima anuală de asigurare = 45 EUR;

ADUNAREA GENERALĂ A A.M.S.P.P.R. BUCUREŞTI, 23 NOIEMBRIE 2013

ACTUALITĂŢI

Adunarea Generală a AMSPPR s-a desfăşurat în data de 23 noiembrie 2013 la Bucureşti în sala de conferinţe a firmei Sitea aflată în cadrul expoziţiei Denta 2013. În cuvântul de deschidere Dr. Marton Panţel, preşedintele AMSPPR a mulţumit firmei Sitea pentru generozitatea cu care ne-au pus la dispoziţie sala pentru a putea desfăşura Adunarea Generală a Asociaţiei în imediata apropiere a sălii în care asociaţia noastră a organizat împreună cu partenerii noştri YTS şi SSER câteva manifestări ştiinţifice în cadrul expoziţiei Denta şi sponsorilor AMSPPR, Wrigley şi Colgate.

Dr. Marton Panţel a precizat că lucrările se desfăşoară în prezenţa doamnei avocat Luciana Mihai.

Prezidiul Adunării Generale a fost format din dr. Marton Panţel (preşedinte al Adunării Generale), dr. Radu Ţepordei, dr. Mihai Tozlovanu.

După adoptarea ordinii de zi s-a trecut la punctul de pe ordinea de zi: Raportul membrilor Consiliului Director. Dr. Marton Panţel a prezentat raportul consiliului director, prezentând principalele activităţi ale asociaţiei din anul 2013. Dr Marton Panţel a precizat şi faptul că sponsorii tradiţionali ai asociaţiei Wrigley şi Colgate au rămas şi în acest an alături de asociaţie şi că îşi doreşte să identificăm proiecte comune aceştia în 2014.

Dr. Mihai Tozlovanu, trezorierul AMSPPR a prezentat raportul trezorierului şi a specificat că la mapă este şi raportul cenzorilor întocmit de expertul autorizat al AMSPPR, dna Mariana Ţone.

După discuţiile care au avut loc, Dr. Marton Panţel a reluat cuvântul asupra raportului Consiliului Director şi a supus la vot acest raport. Cu unanimitate de voturi, raportul Consiliului Director a fost aprobat.

Dr. Mihai Tozlovanu, a prezentat proiectul

bugetului de venituri şi cheltuieli pentru 2014 pe marginea căruia au avut loc dezbateri. S-a supus la vot acest raport. Cu unanimitate de voturi bugetul de venituri şi cheltuieli pentru 2014 a fost adoptat.

S-a trecut la punctul de pe ordinea de zi: proiecte, diverse, unde delegaţii Adunării Generale au analizat necesarul de spaţiu pentru activitatea asociaţiei naţionale şi a filialelor regionale, pregătirea congresului şi a proiectelor asociaţiei din 2014.

După epuizarea tuturor subiectelor propuse, s-a încheiat Adunarea Generală din 2013, o întâlnire pe care Dr. Marton Panţel a considerat-o eficientă, felicitând în acelaşi timp participanţii pentru acest lucru.

Narcisa Şorop

Director Executiv AMSPPR

SPONSOR EVENIMENT

SPONSORI AMSPPR

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

31

DENTA

BUCUREŞTI, ROMEXPO, 21 – 24 NOIEMBRIE 2013 În perioada 21 – 24 noiembrie, ROMEXPO a organizat cea de a 29-a ediţie a DENTA - Expoziţia internaţională de produse şi echipamente pentru medicina şi tehnică dentară.

“Domeniul stomatologiei este unul complex, unde noile cercetări şi apariţii tehnice pot fi considerate chiar spectaculoase. De aceea considerăm utilă şi necesară existenţa unui astfel de eveniment ce îmbină partea expoziţională cu sesiunile informative”, declara Mariana Suciu, Director General ROMEXPO S.A. Eveniment de tradiţie pentru reprezentanţii stomatologiei, DENTA înseamnă atât vizualizarea celor mai recente echipamente apărute pe piaţă, dar şi posibilitatea achiziţionării lor la preţuri speciale oferite doar în perioada târgului. Pe o suprafaţă expoziţională de peste 7000 mp, cele 130 de companii din domeniu s-au reunit timp de patru zile în cadrul Centrului Expoziţional ROMEXPO pentru a prezenta cele mai noi realizări în domeniu, dar şi pentru a împărtăşi informaţii de ultimă oră în cadrul seminariilor ce au avut loc cu această ocazie.

pentru medicină şi tehnică dentară – DENTA, un eveniment etalon pentru domeniul stomatologiei, au atras 5.000 de vizitatori timp de patru zile, aşa cum au declarat reprezentanţii Romexo. Înainte de a-şi închide porţile această ediţie a expoziţiei DENTA, organizatorii expoziţiei au anunţat că ediţia DENTA din anul 2014 va avea loc în perioada 20-23 nov 2014.

Astfel, vizitatorii DENTA au putut regăsi în cadrul târgului echipamente, instrumentar, accesorii, materiale, produse de igienă orală şi produse chimico-farmaceutice pentru medicina dentară, aduse de companii provenind din România şi de peste hotare, din Bulgaria, Finlanda, Germania, Israel, Italia, Pakistan, Polonia, Slovacia şi Ungaria.

Noutăţile tehnologice au ţinut şi de această dată capul de afiş al evenimentului, printre punctele de atracţie ale acestei ediţii a DENTA numărându-se: aparatura de imagistică ce îmbină tehnica 2D cu 3D pentru rezultate finale de maximă precizie şi rapiditate în realizarea radiografiilor dentare dar şi tombole cu extrageri zilnice, organizate de o parte dintre firmele expozante sau chiar prima ediţie a “Programului Rabla” iniţiat pentru unit-urile dentare.

Atât partea informaţională cât şi produsele prezentate în cadrul Expoziţiei internaţionale de produse şi echipamente

SITEA Romania str. Oltarului nr. 4, sector 2, Bucuresti 020765 tel./fax: 0040 - 21 - 528 03 20 / 21 / 22 / 23 www.sitea.ro

Narcisa Şorop director executiv aMSPPr

AMSPPR LA DENTA 2013 AMSPPR a fost prezentă la DENTA 2013 beneficiind de un parteneriat pe l-a avut încheiat cu Romexpo, care ne-a pus la dispoziţie un stând în care medicii care au ales să-i treacă pragul au putut regăsi aşa cum au făcut-o şi la ediţiile precedente în retrospectivă prin revista asociaţiei Arta Stomatologică, denumită apoi Viaţa Stomatologică, viaţa asociaţiei de la înfiinţare, din 1990 până în prezent.

Ca urmare a acestui parteneriat am putut organiza în colaborare cu partenerii noştri YTS Dental şi SSER şi câteva manifestări ştiinţifice. Astfel, vineri 22 nov 2013 au fost organizate 3 conferinţe în parteneriat cu YTS Dental SRL: Conferinţa “Utilizarea sulfatului de calciu bifazic în provocările augmentărilor osoase”, lector: Dr Amos Yahav D.M.D, Israel; Conferinţa: Universul radiologiei dentare, Lector: Dr. Pop Diana Ioana, Medical Trainer, YTS-Dental View; Conferinţa: Imagistica dentară de la A la Z, lector: Dr. Pop Diana Ioana, Medical Trainer, YTS-Dental View, iar sâmbătă 23 nov 2013 a fost organizată în parteneriat cu SSER Conferinţa: “Reabilitarea orală funcţional - estetica minim invazivă: "Less is more" Concept. Comunicare. Cazuri clinice.” lector: Dr. Alecsandru Ionescu, Medic Stomatolog, Stomatologie Estetică şi Implantologie Orală; Director Organizare Evenimente, Membru în consiliul director al SSER - Societatea de Stomatologie Estetică din

ACTUALITĂŢI România; Membru în comitetul ştiinţific al Cosmetic Dentistry România; Co-fondator Quintessence România; Fellow Member al IADFE - International Academy for Dental Facial Esthetics; Membru al ESCD - European Society for Cosmetic Dentistry şi ITI - International Team for Implantology.

Narcisa Şorop

Director Executiv AMSPPR

34

Urmariti calendarul cursurilor noastre nationale si internationale din 2014 prin intermediul revistei, precum si pe mail. Cele 3 cursuri din Traunreut

Germania se vor tine in Mai, Iulie si Octombrie.

Cursurile din tara se vor desfasura dupa cum urmeaza:

Roman - Piatra Neamt 28 Februarie - 1 Martie

STO

BCS

V pl a ur in a de m Ec bu un hi cu an pa rii no G M si u S im pl in iri

Bucuresti 28 - 29 Martie

www.implant.com

GERMAN MEDICAL SUPPORT

Str. Buzoiani Iani nr. 3, Bl. 16, Sc. A, et. 9, ap. 39, Sector 1, BucureĂžti mobil: 0040-749-206.096, 0040-749-206.090 e-mail: contact@gms-srl.ro

www.gms-srl.ro

BURSA ORBIT 2012 / 2013

ROȘIANU ANAMARIA CÂŞTIGĂTOR 2013

INTERVIU

Ce te-a determinat sa optezi pentru medicina dentara?

Desi am urmat un liceu cu profil real, dintodeauna am fost atrasa si de domeniile artistice. Astfel, impinsa de gandul de a opta pentru o profesie pe care sa o practic cu pasiune, am decis sa urmez medicina dentara, care imbina armonios stiinta, arta si tehnica.

Asa cum am sustinut si in eseu, un factor esential in alegerea facuta a fost faptul ca in acest domeniu intotdeauna primesti satisfactia de a aduce zambetul pe buzele pacientilor, indiferent de varsta, deoarece un zambet frumos si sanatos este important si la 20 si la 80 de ani.

De ce este bine sa te speli pe dinti dupa fiecare masa si de fiecare data dupa ce consumi ceva – bautura sau gustare?

Pentru ca este cea mai eficienta modalitate de a ne proteja dantura, dar si sanatatea. Prin periaj se indeparteaza resturile alimentare de la nivelul structurii dentare si se elimina bacteriile din cavitatea orala.

Nespalandu-ne pe dinti le permitem bacteriilor, in prezenta carbohidratilor din alimente, sa produca acizi care ataca dintele. Dupa un anumit timp, acesti acizi distrug smaltul dintelui rezultand caria dentara. De asemenea placa bacteriana neindepartata prin periaj poate produce o serie de probleme: tartru, halena, gingivita si chiar boala parodontala.

Ce crezi ca are guma de mestecat Orbit deosebit fata de alte gume de mestecat?

Orbit are un gust minunat si are grija de sanatatea noastra, a oamenilor, deoarece nu are zahar, ceea ce ii confera un adevarat avantaj comparativ cu alte gume de mestecat, fiind un ajutor de nadejde in profilaxia cariei dentare si a altor boli. De asemenea, imi place ca exista o gama variata, multe sortimente precum: menta, 36

An de studiu: 5 Vârsta: 23 Facultatea: Universitatea de Medicină şi Farmacie “Carol Davila” Bucureşti, Facultatea de Medicină Dentară

fructe de padure, capsuni, pentru copii, ceea ce o face sa corespunda in orice situatie nevoilor si placerilor noastre.

Si, era sa uit, imi place ca o poti gasi oriunde, la orice magazin, supermarket/hipermarket, benzinarie si astfel, nu poti ramane niciodata in pana de GUMA ORBIT.

Esti practic de cinci ani in sfera stomatologiei.

Cum ti se pare ca trateaza romanii problema ingrijirii dentitiei? Pentru comparatie, ai vreo referinta despre ce se intampla in tarile din Vest?

Din practica am constatat cu parere de rau ca romanii nu acorda suficienta atentie ingrijirii dentare. Deseori evita controalele stomatologice si ignora problemele aparute la nivelul cavitatii orale, ajungand la cabinetul dentar abia cand apar complicatii importante. Chiar luna trecuta am citit un articol afland cu dezamagire ca tara noastra se afla printre codasele Uniunii Europene la acest capitol.

Din pacate, Romaniei ii lipseste un program national de educatie dentara si preventie a afectiunilor cavitatii orale, ce ar aduce multiple beneficii. Experienta unor state ca Danemarca, Suedia, Marea Britanie, Franta, Germania confirma ca astfel de programe determina o reducere cu 30-40% a prevalentei cariilor.

Cum crezi ca se poate imbunatati educatia populatiei in ceea ce priveste ingrijirea dintilor?

Consider ca implementarea in scoli a unui program educational este o solutie pentru o igiena orala cat mai buna deoarece se stie ca este mai usor sa previi decat sa tratezi. Cu cat copiii constientizeaza mai devreme importanta acestei preventii, cu atat este mai benefic pentru dantura si sanatatea lor.

O alta idee in sprijinul acestui scop ar putea fi demararea in cabinetele stomatologice a unui proiect adresat tuturor categoriilor de varsta, cuprinzand consultatii gratuite si consiliere, spre exemplu in martie, luna in care se sarbatoreste ziua sanatatii dentare la nivel mondial.

Cum crezi ca o sa folosesti bursa oferita de Orbit?

Stii vorba aceea‚’’a fi omul potrivit la locul potrivit ’’; eu o sa modific putin: „bursa potrivita la momentul potrivit”, asa a aparut bursa Orbit in viata mea. As vrea sa fac atat de multe, dar sa o luam pe rand. Vreau sa o folosesc pentru a participa la cursuri/congrese stomatologice, pentru a-mi procura anumite instrumente stomatologice si ca orice fata, nu pot sa nu dau putin fuga prin magazine pentru a-mi innoi garderoba.

Asadar, incerc sa am grija de dantura mea cat pot de mult, chiar si in absenta pastei si periutei de dinti, pentru ca sanatatea dentara este o parte importanta a sanatatii generale si astfel, avand grija de dintii mei, am grija de mine.

Cum ai grija de dintii tai cand esti in miscare, atunci cand nu ai cu tine periuta si pasta de dinti?

Imi place sa stiu ca pot zambi cu incredere in orice moment si sunt constienta ca dintii mei au nevoie de ingrijire constanta, inclusiv cand ies in oras, dupa o masa cu prietenii sau o gustare la facultate. De aceea port intotdeauna cu mine prietenul de nadejde – pachetul de guma Orbit!

Mestec guma fara zahar pentru ca stimuleaza secretia salivara, si astfel contribuie la curatarea dintilor si la restabilirea nivelului optim al pH-ului salivar. De asemenea, prin consistenta ei, guma de mestecat fara zahar indeparteaza resturile alimentare, improspatandumi respiratia. Si nu in ultimul rand, trebuie sa recunosc ca are un gust minunat.

Zâmbeşte cât ai zice Orbit!

ESEU

Dragă prietene, toţi îndrăgim zâmbetele. Am să-ţi povestesc despre cum trebuie să ne îngrijim dinţii pentru a afişa un zâmbet sănătos şi totodată despre puterea pe care o emană acest gest. Hai să îţi spun ceva despre mine. De mică doream să fiu asemenea supereroilor. Trebuie să recunosc, mi-a luat o vreme să realizez care îmi sunt superputerile şi cum să le folosesc. Acum, sub armura halatului alb, după ce am acumulat experienţă, răbdare şi îndemânare ştiu că ţinta mea este să fac oamenii fericiţi, iar acest lucru să apară pe chipul lor sub expresia unui zâmbet sincer şi frumos.

Când sunt întrebată despre importanţa igienei orale, răspund tot cu o întrebare - cât de important e un zâmbet? Știai că suntem unica specie capabilă de a zâmbi? Ne naştem zâmbind, nu e un gest ce se învaţă. Chiar şi copiii orbi zâmbesc auzind voci umane.

Studiile arată că un zâmbet determină aceeaşi stimulare cerebrală ca 2000 de tablete de ciocolată. Însă zâmbetele te fac mai sănătos, cresc nivelul hormonilor bunei dispoziţii şi protejează inima.

Iată câteva probleme ale pacienţilor cabinetului stomatologic: dureri, carii, boli gingivale, tartru.Vrei să le eviţi? Respectă regulile igienei orale. Miza e mare, un zâmbet radiant!

Reţeta zâmbetului sănatos e simplă. Periajele de dimineaţă şi seară sunt indispensabile.Se periază dinţii, limba şi obrajii. Urmează folosirea aţei dentare, iar la final apa de gură.

Pare dificilă urmarea acestor paşi de-a lungul unei zile: după o masă în oraş, o gustare, o pizza cu prietenii? Ecuaţia devine simplă având la îndemână un ajutor de nădejde în menţinerea igienei orale - guma de mestecat fără zahăr. Ce ajutor plăcut, element cheie în igiena orală, este micul secret ce asigură un zâmbet frumos pe toată perioada zilei.

Guma de mestecat fără zahăr, precum cea din gama Orbit, oferă sănătăţii dentare beneficii surprinzătoare, ajutându-te să îţi păstrezi dinţii albi şi sănătoşi de-a lungul zilei. Este uşor de folosit - trebuie mestecată 10-20 de minute; cei mai indicaţi pentru mestecat sunt molarii, astfel scăzând riscul muşcării mucoasei cavităţii bucale. Rezultatul este apariţia unui flux salivar sporit de până la 10 ori ce ajută la eliminarea resturilor alimentare, neutralizează acizii din cavitatea bucală, remineralizează smalţul, scăzând riscul apariţiei cariilor.

Dinţii tăi au nevoie de îngrijire în fiecare moment din zi, nu-i dezamăgi!

Pe lângă numeroasele beneficii prin care susţine sănătatea orală, studiile arată că guma are rol pozitiv în îmbunătăţirea memoriei, sporeşte atenţia. Se spune că SUA a împărţit gumă de mestecat soldaţilor în Primul Război Mondial pentru a-i ajuta să se concentreze şi să îndure mai bine stresul. Ţinând cont de aceste sfaturi şi alături de Orbit vei descoperi un nou motiv de a zâmbi şi un plus de sănătate, elemente valoroase, contribuind la creşterea calităţii vieţii. Zâmbeşte des şi molipseşte-i şi pe cei din jur! eu zâmbesc cu încredere alături de orbit, încearcă şi tu!

Note:

1. subiectul, scopul eseului este de a explica pacienţilor că guma de mestecat fără zahăr ajută la menţinerea sănătaţii dinţilor 2. să fie scris la persoana a doua, cu adresare directă către pacient 3. dimensiunea eseului, inclusiv cu titlul acestuia, să fie de minim 1500 şi maxim 3000 de caractere cu spaţii 4. să fie redactat în limba română

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

37

“ZIUA PROFESIILOR LIBERALE DIN ROMÂNIA“ CEA DE-A ŞASEA EDIŢIE A CONFERINŢEI

ACTUALITĂŢI Ajunsă la cea de-a şasea ediţie, Conferinţa “Ziua Profesiilor Liberale din România“ organizată de Uniunea Profesiilor Liberale din România în parteneriat cu Banca Comercială Română s-a desfăşurat în data de 5 nov 2013 la Sala Panoramic a Hotelului Marshal Garden din Bucureşti. În acest an, organizatorii au ales ca temă a conferinţei: “Condiţia profesionistului liberal în societatea românească – perspectiva asociaţiilor membre“.

Scopul conferinţei a fost acela de a stimula unificarea sectorului socio-economic al profesiilor liberale, a cărui specificitate şi importanţă au fost recunoscute de către Parlamentul European prin mai multe rezoluţii adoptate începând cu anul 2003, precum şi creşterea solidarităţii şi vizibilităţii lor la nivelul societăţii româneşti.

al Asociaţiei Naţionale a Evaluatorilor Autorizaţi din România, titlul intervenţiei fiind: “Evaluatorul autorizat din perspectiva profesiei liberale “, Lorena Codreanu, Consilier Juridic, Uniunea Naţională a Notarilor Publici din România, titlul intervenţiei fiind:“Condiţia notarului public în societatea românească“.

La conferinţă au participat reprezentanţi ai asociaţiilor de profesii liberale, membre sau nu a UPLR, ai unor autorităţi publice, instituţii şi organizaţii relevante pe plan naţional.

După pauza de cafea şi conferinţa de presă, a avut loc partea a doua, care l-a avut ca moderator pe Emilian Radu, Vicepreşedinte al Uniunii Profesiilor Liberale din România.

La începutul manifestării au ţinut alocuţiuni: Prof. univ. dr. Horia Neamţu, Preşedintele Uniunii Profesiilor Liberale din România; Cristian Diaconescu, Consilier Prezidenţial; Petru Constantin Luhan, membru al Parlamentului European; Florian Costache, Preşedintele Consiliului Economic şi Social; Conf. univ. dr. George-Claudiu Angliţoiu, Şef Serviciu Relaţii Instituţionale şi Comunicare, Consiliul Concurenţei; Av. Mircea Petre Stănculescu, Consilier al Uniunii Naţionale a Barourilor din România.

Au luat cuvântul Daniela Hiera, director al Colegiului Psihologilor din România, titlul intervenţiei fiind: “Condiţia profesiei de psiholog ca profesie liberală în societate“, Emil-Octavian Ionescu, Director Adjunct al Direcţiei Politici pentru Mediul de Afaceri, Ministerul Economiei, titlul intervenţiei fiind: “ Profesiile liberale şi mediul de afaceri“, DorinValeriu Bădulescu, Preşedintele Consiliului de Mediere, titlul intervenţiei fiind: “Relaţia mediere – profesii liberale. Actualitate şi perspective“, Rodica Lupu, Preşedintele Centrului de Resurse pentru Cetăţenie Activă, titlul intervenţiei fiind: “Responsabilitatea profesiilor liberale pentru Europa 2020; Conf. univ. dr. Viorel Andronie, Preşedintele Colegiului Medicilor Veterinari din România, titlul intervenţiei fiind: “Condiţia medicului veterinar în societatea românească“ si Naum Marius din partea Uniunii nationale a traducatorilor autorizaţi.

S-a trecut la Dezbaterea temei conferinţei "Condiţia profesionistului liberal în societatea românească – perspectiva asociaţiilor membre", care l-a avut ca moderator pe Prof. univ. dr. Ion Anghel, Preşedinte de Onoare al Uniunii Profesiilor Liberale din România.

Au luat cuvântul: Liviu-Bogdan Ciucă, Preşedintele Comisiei Juridice, de Disciplină şi Imunităţi a Camerei Deputaţilor, Paralemntul României, titlul intervenţiei fiind: “Profesiile liberale în contextual noilor modificări legislative“, Arh. Şerban Ţigănaş, Preşedintele Ordinului Arhitecţilor din România, titlul intervenţiei fiind: “Condiţia arhitectului în societatea românească“, Ec. Adrian Vascu, Prim – Vicepreşedinte

38

La sfârşitul conferinţei au avut loc discuţii generale, dl Emilian Radu, Vicepreşedinte al Uniunii Profesiilor Liberale din România a tras concluziile asupra acestei întâlniri şi a încheiat lucrările conferinţei.

Narcisa Şorop

Director Executiv AMSPPR

DECLARAŢIE FDI Stimati colegi, Federaţia Dentară Internaţională (FDI) în cursul Adunării Generale desfăşurate la Istanbul, în perioada 28-31 August 2013, a emis o declaraţie care priveşte toate statele membre, şi nu numai, în ceea ce priveşte sănătatea orală a populaţiei. Această declaraţie este adresată atât practicienilor cât şi pacienţilor dar şi decidenţilor în domeniul sănătăţii populaţiei.

Această declaraţie poate fi semnată şi de dumneavoastră pe site-ul FDI. Găsiţi link-ul la finalul declaraţiei.

oral HealtH aNd GeNeral HealtH: a Call For CollaBoratiVe aPProaCH At the 101st FDI Annual World Dental Congress in Istanbul, Turkey, from 28-31 August 2013, the FDI General Assembly made the following declaration.

To strongly defend oral health as a fundamental human right and an integrated part of general health and well-being, and:

CONSIDERING THAT Dental caries and periodontal disease are among the most common and important global oral health burdens (caries and periodontal disease affecting over 90% of the world population), and oral cancer is the eighth most common cancer responsible for 400,000 to 700,000 deaths a year globally.

Scientific evidence shows a significant association of oral diseases with systemic diseases or disorders. NCDs, such as diabetes, cancer, cardiovascular, respiratory and oral diseases, share common risk factors including unhealthy diet, tobacco usage and excessive consumption of alcohol.

It is therefore crucial to have a multidisciplinary approach and further improved collaboration between the dental, medical and other health care professions.

36 million people die every year from NCDs, and 86% of the premature deaths occur in developing countries. Dentists, besides advocating for and promoting oral health, are committed to taking more responsibility in contributing to the improvement of general 40

Drd. Dr. Vlad Cristian DEAC medic de medicină dentară. http://vladdeac.blogspot.com

health and quality of life and wellbeing of individual patients and the public at large.

In line with the FDI Vision 2020, dentists are willing to support the WHO NCD Action Plan 2013-2020 and play a key role in achieving its objectives.

CALL UPON FDI and its member associations to support a broadened scope of practıce for dentists and underline the need for dentists to expand their role and responsibilities for improving the general health and well-being of the community they serve.

AND FURTHER CALL UPON National, regional and global health leaders to recognize oral health as an essential component of global healthand promote a reinforced inter-professional collaborative approach in the development of global and national policies.

For signing the declaration please visit the FDI World Dental Federation's website: http://www.fdiworldental.org/publications/ declarations/istanbul-declaration.aspx

Consemnat de Dr. Vlad Cristian DEAC

tHe Fdi MiSSioN iS to SHaPe tHe FUtUre oral HealtH ACTUALITĂŢI The FDI mission is to shape the future Oral Health One of the most important target is to shape a responsive educational model. The FDFI take note that there is a growing disconnect between dental and medical education and also discrepancies between the educational systems of several countries. Therefore a GLOBAL CONTINUING EDUCATION PROGRAMME, GCEP was launched in order to facilitate the knowledge transfer. This Program is divided in five main regions .The Eastern Europe region included actually only six countries: Croatia, Slovak Republic, Armenia, Georgia, Estonia, and Bulgaria. But for 2015 others are willingness to participate.

Prof. Alex Mersel

ln each of these country the FDI will send one Lecturer specialist in his field .This in coordination with the National Dental Association and the .supervision of the FDI Education Committee ..

being a small, liberal and conservative profession to what it is today; a highly advanced technological and sociological profession directly involved in the global’ Health system. Program; FDl and WHO.

The main topics for the current year were: Conservative Dentistry, Restorative Dentistry, Relation between Periodontology and Systemic Diseases, Temporo - Mandibular and Oro-Facial function, Prevention in; Geriatric Dentistry,Prosthodontics and lmplantology a new approach.

A valuable evaluation should be undertaken in order to gather all necessary information: "Evaluation for Evolution “.

Finally a permanent pattern of communication should be established between the Dental Faculties and the Continuing Education Regional Direction.

Analysis rapport D. Faculties and NDAs.

Globally, dental education can be divided three sectors: • The task of the basic education provided by the Dental Faculties is the training of the future dentists.

• The mission of post-graduate or advanced education is to transmit more specialized and updated education to graduate practitioners.

• Continuing Education targets the General Practitioner, GP usually graduate dentist working in dental practice for several years, looking to update their dental practice.

Each discipline is devoted to the study of a special field: anatomy as in Endodontics, pathology a in Oral Cancer. Continuing education targeting specific population group, such as Pedodontics for children and Gerodontics for the elderly, should from this perspective as a special issue reserved mainly for dental practitioners.

Obviously it is an obligation to provide a lifelong education system to our colleagues.

Therefore it is also important to educate our young lecturers for this specific target in mind “Educating our Educators”.

Dentistry has evolved tremendously from DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

The future of our profession depends on the motivation of the dental practitioners delivering a quality oral health service to their patients Therefore communication is a must: "motivation by communication”.

As far as Eastern Europe is concerned there are numerous countries. Each one with its own historical and cultural background.

The FDI pay a special attention to all these difference in order to: "Bridge the Gap “ Next year 2015 a special effort will be done in order to develop the coordination with the Romanian Dental Association.

Within the FDI the Romanian Dental Association should come back to a regular and strong collaboration.

Prof. Alex Mersel, FDI CE Programme Director for East Europe Region

41

DESPRE LUPTĂ ŞI CREDINŢĂ ACTUALITĂŢI

Îmi amintesc de Alina de când era studentă în anul II la Stoma, în Arad. Mi-a făcut o impresie bună la lucrările practice de propedeutică şi la examenul de „Materiale”.

Era bine pregătită tot timpul şi am apreciat că era într-un fel liniştită şi senină comparativ cu alţi studenţi ai mei (mai... zăpăciţi). Am ajuns să ne cunoaştem mai bine, ceva mai târziu când s-a căsătorit cu Dacian Ţolea – unul din foştii mei colegi de liceu care a rămas şi un prieten bun.

Alina a absolvit facultatea în 2003 şi a deschis în Arad un CMI. În anii care au urmat, ne-am întâlnit de câteva ori la şedinţe şi cursuri organizate de AMSPPR sau cu alte ocazii, nu foarte des – e adevărat – pentru că Alina s-a împărţit între datoria de mamă şi cea de medic.

La începutul lui 2007, era în anul al treilea de doctorat, la profesorul Urtilă, când a fost diagnosticată cu cancer de sân. Lupta cu boala a obligat-o să renunţe la doctorat, nu însă şi la muncă, pe care o iubeşte enorm, dedicându-se cu pasiune pacienţilor săi, fie în Arad, fie în Bucureşti, în cadrul cabinetului unuia dintre foştii săi colegi de facultate.

După 3 ani de investigaţii, operaţii, tratamente, boala a recidivat cu metastaze grave. Fără să renunţe la luptă, la muncă şi la speranţă, Alina, Dacian şi băiatul lor Andi, au găsit forţa şi credinţa pentru a căuta soluţii în continuare. Acestea au început să se contureze în primăvara lui 2013 când Alina a fost acceptată la o clinică din Houston pentru a beneficia de tratamentul cu antineoplastoni a doctorului şi biochimistului Stanislaw Burzynski. După 5 săptămâni s-a întors şi a continuat tratamentul pentru câteva luni de zile. Rezultatele fiind deosebit de încurajatoare, din luna noiembrie a început să îl achiziţioneze din nou, de data aceasta

42

prin ajutorul unor sponsori de la diferite firme sau bănci cu programe şi bugete dedicate unor astfel de acţiuni cu caracter umanitar.

Până la sfârşitul lunii aprilie 2014, când va avea un an de tratament Burzsynski, Alina trebuie să reuşească să achiziţioneze pachetele lunare, care se ridică la valoarea de aproape 5.000 USD pe lună. În decembrie 2013 AMSPPR a sprijinit-o pe Alina, servind ca intermediar pentru o donaţie oferită de Banca UniCredit iar astăzi eu sunt cea care face apel la solidaritatea dumneavoastră – dragi colegi. O putem sprijini pe Alina prin încurajări şi gânduri bune, ne putem ruga pentru ea sau putem contribui individual cu o sumă la tratamentul pe care îl urmează. Şi tot eu vă mulţumesc fie şi numai pentru atenţia cu care veţi fi citit acest articol.

A dumneavoastră, cu stimă Dr. Sanda Danciu

CONTURI DONAŢII Titular cont: Ţolea Alina-Marinela Banca Transilvania (Swift code: BTRLRO22XXX) EUR: RO81BTRL00204201936564XX RON: RO35BTRL00201201936564XX USD RO54BTRLUSDCRT0093656401

După tratamentul de albire se recomandă Pasta de dinţi Opalescence pentru menţinerea albirii Formula sa unică permite o eliberare eficientă şi rapidă a fluorului. Are cel mai mare grad de asimilare a fluorului în smalţ. Oferă protecţie maximă pentru restaurările smalţului şi ale dentinei. Protejează gingiile prin efect de reducere a sensibilităţii. Este indicată în tratamentul parodontopatiilor marginale. Are un puternic efect de întreţinere a dinţilor albi după tratamentul de albire cu Opalescence.

CULTURAL

DANSUL DRAGONULUI

INTERVIU CU RAMONA VENTURINI

INSTRUCTOR TAIJIQUAN ŞI QIGONG ÎN CADRUL FUNDAŢIEI ROMÂNE DE QIGONG SD: Bună ziua Ramona, mă bucur că ai fost de-acord să mă lămureşti în legătura cu câteva aspecte care mă preocupă. În primul rând spune-ne: Ce este Tai Chi? Unde şi când a apărut? Cum s-a schimbat până la forma pe care o vedem astăzi?

RV: Bună Sanda; să vedem: Tai Chi sau Taijiquan, mai corect, este o artă marţială care vine din China şi aparţine practicilor Wushu, nume generic dat artelor marţiale chineze.

Este o artă marţială internă, adică cultivă energia în corp, prin alternanţa yin - yang, adică deschidere - închidere, încordare relaxare. Intenţia impulsionează energia iar energia duce la deplasarea lentă a corpului care începe să se mişte unitar.

A apărut în urmă cu 300 de ani în satul Chen din China unde era predată în taină din tată în fiu. Fiind ţinută că tehnica secretă nu se ştiu prea multe despre vechimea ei.

Stilul Chen a fost transformat în stilul Yang şi a ajuns să fie predat în public abia la începutul anilor 1900.

SD: Cum ai ajuns tu la Taiji sau "el" la tine?

RV: De când am avut 15 ani mi-am dorit să fac Taijiquan.

Era pe vremurile foste, şi primisem o revistă din Germania – se numea Esotera. Acolo, am citit un articol despre Taijiquan intitulat: „Dansul nemuritorilor”. Era şi o poză cu un chinez bătrân în poziţia Biciului. M-a impresionat aşa de mult că mi-am lipit-o pe perete... ştiam că, atunci când voi fi „mare”, voi face şi eu aşa ceva. Eram convinsă!

Abia cu 12 ani în urmă am aflat că se practică în Timişoara şi am început să învăţ cu instructoarea Ana Petran din şcoala maestrului Cezar Culda (preşedinte al Fundaţiei Române de Qigong).

SD: Ce te-a determinat să devii instructor în acest domeniu?

RV: A fost ceva cât se poate de normal. Mi-am dorit să promovez ceva ce este bun şi contribuie la starea de sănătate a oamenilor, mai ales că în România nu se ştiu prea multe despre Taijiquan. Şi oamenii confundă practicile chinezeşti cu cele venite din India, de parcă toate ar fi acelaşi lucru. În Germania sunt foarte multe cluburi care oferă cursuri de Taijiquan, pe când în România există doar câteva oraşe în care se poate practica. Sunt instructor de Taijiquan şi Qigong din 2009 şi practic în continuare sub îndrumarea maestrului Cezar Culda.

SD: Care crezi că sunt principalele beneficii ale practicanţilor de Tai Chi? RV: Principalul beneficiu este îmbunătăţirea stării de sănătate. Se echilibrează organismul, se linişteşte mintea, se deschid meridianele energetice, se flexibilizează articulaţiile şi se obţine o stare de împăcare interioară.

44

Definiţia sanătăţii în medicina tradiţională chineza este: un corp plin de energie în armonie, o minte liniştita şi sufletul împăcat. (OMS a declarat Taijiquan-ul cel mai eficient instrument de medicină preventivă) SD: E doar impresia mea că din rândurile celor interesaţi de Tai Chi un procent destul de important îl reprezintă medicii dentişti?

RV: ?!?

SD: Toată lumea ştie că în profesia noastră, aproape fiecare clipă petrecută la cabinet, ne solicită fizic, intelectual, senzorial şi nu în ultimul rând emoţional.

NU cred şi nu vreau să spun că suntem oropsiţii soartei; din contră, eu mă bucur că am ales o ocupaţie care îmi oferă atât de des satisfacţii. Totuşi, uneori concentrarea se transformă în tensiune şi stresul se acumulează. Închid paranteză şi revin: o fi vreo legătură?

RV: Păi, nu neapărat. La Timişoara sau în taberele naţionale nu am observat să fie o preponderenţă a persoanelor care provin dintr-un anumit domeniu.

SD: Asta e... înseamnă că e doar impresia mea bazată faptul că mă învârt într-un cerc restrâns de prieteni/colegi... un microunivers cu limite definite...

RV: Este clar că toţi cei care au profesii care duc la deformarea coloanei vertebrale ar fi bine să practice Taijiquan, şi medicii dentişti au o muncă cât se poate de dezechilibrată din punct de vedere al poziţiei în care stau.

Taijiquanul cultivă răbdarea şi atenţia la clipa prezentă şi se adresează tuturor celor care îşi doresc asta indiferent de vârstă, pregătire sau starea de sănătate.

SD: Iţi mulţumesc Ramona, şi în final ajută-ne cu câteva variante ce pot fi urmate de colegii din zonă şi din ţară care devin interesaţi de Tai-Chi RV: Cu plăcere; recomand pagina Fundaţiei Române de Qigong: http://www.qigong.ro. Acolo sunt date despre cursuri şi exersări, locaţii, evenimente, articole, tehnici, secvenţe video.

SD: A, mi-am adus aminte, o prietenă mă întreba „dacă antrenamentul poate avea loc în aer liber sau în sală, dacă există diferenţe în ceea de priveşte fluxul de energie în funcţie de locaţie, dacă merge afară pe ploaie sau vânt...”

RV: Se poate practica oriunde pentru ca energia subtilă (QI) există pretutindeni. Importantă este exersarea în sine pentru că, aşa cum se spune, practică duce la perfecţiune.

Interviu realizat de Dr. Sanda Danciu Stănoiu

PAGINI JURIDICE

Adresat medicilor dentişti atât din postura de manageri de cabinet, totodată şi practicieni, cât şi de colaborator independent sau angajat, prezentul articol cuprinde o succintă trecere în revistă a ceea ce numim “dentist job description” al cărei conţinut este în esenţă acelaşi indiferent de forma juridică sub care se stabileşte raportul medic - cabinet.

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

45

Pentru că AMSPPR doreşte să sprijine profesia de medic dentist şi din punct de vedere al conformării de legalitate, vă invităm să ne adresaţi întrebările dvs. pe teme de management juridic medical pe adresele de email: lucianamihai@gmail.com, redactie@dental.ro, amsppr@dental.ro

În spiritul tradiţiei de a semnaliza noutăţi legislative cu impact asupra managementului juridic al cabinetului stomatologic, în articolul prezent atragem atenţia asupra celor mai noi obligaţii ce revin managerului în domeniul apãrãrii împotriva incendiilor.

Deși limbajul juridic de specialitate poate fi o barierã în mesajul transmis, accentul trebuie pus pe obligaţia de conformare adresatã specific "conducãtorului unităţii sanitare" prin actul normativ recent apãrut, în baza principiului Nemo censetur ignorare legem.

Av. Luciana Mihai

REGLEMENTĂRI SPECIFICE UNITĂŢILOR SANITARE PRIVIND APĂRAREA ÎMPOTRIVA INCENDIILOR Ordinul ministrului sănătăţii nr. 1427/2013 (comun cu Ordinul ministrului afacerilor interne nr. 146/2013) pentru aprobarea Dispoziţiilor generale de apărare împotriva incendiilor la unităţi sanitare, publicat în M. Of., P. I, nr. 758/05.12.2013 și care a intrat în vigoare la 04.01.2014 se aplică în mod obligatoriu pentru toate unităţile sanitare din România, inclusiv pentru cabinetele de specialitate, indiferent de formă de proprietate.

Se stipulează că scopul acestei reglementări este de prevenire și reducere a riscurilor de producere a incendiilor, de asigurare a condiţiilor pentru limitarea propagării și dezvoltării acestora prin măsuri tehnice și organizatorice, pentru protecţia utilizatorilor și a celor implicaţi în procesul de intervenţie, pentru protecţia bunurilor și a mediului împotriva efectelor incendiilor.

Actul normativ stabilește cadrul de reglementare privind organizarea activităţii de apărare împotriva incendiilor, regulile și 46

măsurile de apărare împotriva incendiilor, evacuarea în caz de incendiu.

Potrivit art. 4 din Dispoziţiile generale de apărare împotriva incendiilor la unităţi sanitare, anexă la O.M.S. nr. 1427/2013 persoanele cu atribuţii de conducere de la nivelul unităţilor sanitare răspund de organizarea activităţii de apărare împotriva incendiilor. În cazul cabinetelor stomatologice persoana căreia îi revine răspunderea este titularul de cabinet medical individual, respectiv administratorul societăţii cu răspundere limitată având obiect unic de activitate prestarea de servicii stomatologice.

Unitatea sanitară trebuie să aibă personal care asigură îndeplinirea atribuţiilor în domeniul apărării împotriva incendiilor, fie ca angajaţi proprii care să facă dovadă că deţin atestarea necesară în urma absolvirii unor cursuri de formare profesională în domeniu, fie ca furnizori privaţi de servicii atestaţi în domeniul apărării împotriva incendiilor.

Obligaţiile principale care revin personalului cu atribuţii în apărarea împotriva incendiilor sunt enumerate la art. 8 lit. a) - m) din Dispoziţiile generale de apărare împotriva incendiilor la unităţi sanitare.

Art. 7 stabilește următoarele atribuţii principale ce revin conducătorului unităţii sanitare: A solicită și obţine avizele și autorizaţiile de securitate la incendiu impuse de lege; B asigură încadrarea personalului cu atribuţii în domeniul apărării împotriva incendiilor; C permite desfășurarea controalelor specifice organizate de către inspectoratele pentru situaţii de urgenţă sau de personalul competent;

PAGINI JURIDICE

J stabilește atribuţiile privind apărarea împotriva incendiilor ce revin întregului personal; K stabilește măsuri de optimizare a capacităţii de apărare împotriva incendiilor conform concluziilor rezultate din evaluarea anuală a nivelului de apărare împotriva incendiilor elaborată de personalul de specialitate;

dispune măsuri pentru remedierea deficienţelor constate;

L îndeplinește obligaţiile privind asigurarea evacuării în conformitate cu Dispoziţiile generale de apărare împotriva incendiilor la unităţi sanitare.

E asigură informarea privind regulile de apărare împotriva incendiilor, prin personalul cu atribuţii în domeniul apărării împotriva incendiilor;

Actul normativ prevede în mod imperativ și dispoziţiile scrise pe care trebuie sã le emită conducătorul unităţii sanitare cât și documentele și evidenţele specifice privind apărarea împotriva incendiilor.

F prin personalul specific urmărește respectarea cu stricteţe a regulilor de apărare împotriva incendiilor în unitatea sanitară și, după caz, dispune măsuri imediate pentru înlăturarea neregulilor;

În cazul cabinetelor medicale aceste dispoziţii scrise și documente și evidenţe specifice sunt prevăzute la art. 11 alin. 1 lit. c, d, e, f și h, respectiv la alin. 2 lit. d, e, f, h, o, p, r și s și se referă la:

D

G dispune măsuri pentru echiparea și dotarea cu mijloace tehnice de apărare împotriva incendiilor, astfel cum sunt prevăzute în actele normative; H asigură instruirea în domeniul situaţiilor de urgenţă, prin personalul de specialitate desemnat; I asigură întocmirea instrucţiunilor de apărare împotriva incendiilor proprii unităţii sanitare pe care o conduce și le aprobă, în conformitate cu Dispoziţiile generale de apărare împotriva incendiilor la unităţi sanitare; DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

• Dispoziţia privind reglementarea lucrului cu focul deschis și a fumatului; • Dispoziţia de sistare a lucrărilor de construcţii în cazul anulării avizului de securitate la incendiu; • Instrucţiunile de apărare împotriva incendiilor și atribuţiile salariaţilor la locurile de muncă; • Dispoziţia privind organizarea instruirii personalului; • Regulile și măsurile de apărare împotriva incendiilor la utilizarea, manipularea, transportul și depozitarea substanţelor periculoase specifice activităţii desfășurate; 47

• Documentaţia tehnică specifică în baza legii, precum scenariile de securitate la incendiu, identificarea și analiza riscurilor de incendiu; • Avizele de securitate la incendiu însoţite de de documentele vizate spre neschimbare care au stat la baza emiterii lor; • Certificatele EC, certificatele de conformitate, agrementele tehnice pentru mijloacele tehnice de apărare împotriva incendiilor și echipamentele specifice de protecţie utilizate; • Registrul pentru evidenţa permiselor de lucru cu foc; • Fișele de instruire în domeniul situaţiilor de urgenţă, conform reglementărilor specifice; • Lista cu substanţe periculoase, clasificate conform legii; • Rapoartele întocmite în urma controalelor preventive proprii sau ale autorităţii de stat competente; • Programele/planurile cuprinzând măsuri și acţiuni proprii sau rezultate în urma constatărilor autorităţilor de control pentru respectarea reglementărilor în domeniu.

La stabilirea măsurilor specifice de prevenire a incendiilor în unităţi medicale se urmărește: • Eliminarea surselor potenţiale de aprindere și evitarea împrejurărilor favorizante; • Gestionarea bunurilor materiale, a deșeurilor, a substanţelor și a deșeurilor periculoase; • Echiparea și dotarea cu mijloace tehnice de apărare împotriva incendiilor.

pe căile de acces și în locurile vizibile, astfel încât să poată fi cunoscute de către toate persoanele.

Pe planul de evacuare trebuie să se indice amplasarea mijloacelor tehnice de apărare împotriva incendiilor precum stingătoare de incendiu, hidranţi interiori, butoane și alte sisteme de alarmare și alertare a incendiilor, posibilităţile de refugiu, încăperi speciale, terase precum și interdicţia de a folosi liftul în asemenea situaţii, dacă este cazul. În scopul prevenirii incendiilor actul normativ impune reguli stricte în unităţile sanitare, precum: • Se interzice folosirea fierbătoarelor, reșourilor, radiatoarelor electrice ori a altor mijloace de acest gen fără respectarea regulilor de prevenire și stingere a incendiilor; • Se interzice depozitarea materialelor și a lichidelor combustibile în poduri, subsoluri, pe culoare, în casele scării ori pe alte căi de evacuare; • Se interzice utilizarea mijloacelor de încălzire fără acumulare de căldură; • La terminarea programului de lucru se deconectează aparatele de încălzire/ ventilaţie ori climatizare locală, se întrerupe iluminatul artificial și se oprește alimentarea cu energie electrică a calculatoarelor și a altor aparate electrice care nu afectează actul medical sau activitatea desfășurată; • Se interzice lăsarea fără supraveghere a focului deschis iar lucrările speciale de intervenţie de acest tip se execută numai în baza permisului de lucru cu foc; • Se interzice complet fumatul;

48

În unităţile sanitare trebuie întocmite următoarele planuri de protecţie împotriva incendiilor: • Planul de evacuare a persoanelor; • Planul de intervenţie; • Planul de depozitare și evacuare a materialelor clasificate ca fiind periculoase.

• S e asigură corecta exploatare a căilor de acces, evacuare și intervenţie, fiind interzisă amplasarea de obiecte care pot îngreuna evacuarea pe aceste căi; • Se interzice utilizarea covoarelor și a preșurilor pe culoarele, coridoarele și scările de evacuare.

Planurile de evacuare a persoanelor în caz de incendiu se întocmesc în conformitate cu modelul planului-cadru prezentat în anexă la Normele generale de apărare împotriva incendiilor1 și se afișează pe fiecare nivel,

r1 Actul normativ la care facem referire reprezintã norma de reglementare de drept comun în materia apãrãrii împotriva incendiilor, obligatorie pentru toate persoanele fizice și juridice aflate pe teritoriul României și care completeazã toate prevederile speciale pe care le dezbatem în prezentul articol. Norma generalã de apãrare împotriva incendiilor este adoptatã prin Ordinul M.A.I. nr. 163 / 2007, publicatã în M. Of., P. I nr. 216 / 29.03.2007.

În mod specific trebuie să avem în vedere în cazul cabinetelor de specialitate că amplasarea sterilizatoarelor electrice se realizează pe suporturi incombustibile iar mobilarea sălilor de așteptare se face astfel încât să nu fie îngreunată evacuarea în situaţii de urgenţă, gabaritul minim al spaţiului de deplasare având o lăţime de 0,8 m. În ceea ce privește evacuarea propriu-zisă în caz de incendiu, conducătorul unităţii sanitare răspunde în raport cu obligaţiile ce îi revin pentru astfel de situaţii. În conformitate cu prevederile art. 118 lit. a) - g) din Dispoziţiile generale de apărare împotriva incendiilor la unităţi sanitare obligaţiile conducătorului unităţii sanitare privind asigurarea evacuării în caz de incendiu sunt următoarele: • Numește personalul propriu cu atribuţii în evacuarea persoanelor care nu se pot evacua singure; • Asigură instruirea personalului propriu privind atribuţiile ce îi revin în situaţia evacuării în caz de incendiu; • Asigură mijloacele necesare asigurării evacuării în caz de incendiu; • Aprobă modalităţile și procedurile de evacuare, adaptate la specificul unităţii, cu stabilirea priorităţilor în desfășurarea operaţiunilor de evacuare în funcţie de personalul pe care îl are la dispoziţie; • Organizează și coordonează exerciţiile practice de evacuare și pe cele privind modul de acţiune în caz de incendiu; • Stabilește, pentru fiecare loc de muncă, ordinea de salvare a bunurilor și materialelor de către personal; • Stabilește locurile de evacuare pentru persoane și bunuri.

Art. 122 din Dispoziţiile generale de apărare împotriva incendiilor la unităţi sanitare prevede că spaţiile unităţilor sanitare se dotează cu sisteme de alarmare și semnalizare în caz de incendiu, potrivit reglementărilor tehnice specifice, care se menţin în permanentă stare de funcţionare și având un semnal prestabilit cunoscut de toţi utilizatorii iar art. 123 stipulează că se asigură permanent bună funcţionare a iluminatului de siguranţã pe traseul de evacuare. În ceea ce privește planificarea și executarea exerciţiilor de evacuare în caz de incendiu, conducătorul unităţii medicale trebuie DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

PAGINI JURIDICE

să aibă în vedere obligaţia de a planifica și executa aceste exerciţii cu personalul unităţii cel puţin o dată la 3 luni iar evidenţa exerciţiilor se ţine într-un registru special, prin grija personalul desemnat cu atribuţii în domeniul apărării împotriva incendiilor.

Controlul planificării și executării exerciţiilor de evacuare în caz de incendiu este unul intern, în sarcina personalului desemnat cu atribuţii în domeniul apărării împotriva incendiilor și extern, realizat cel puţin o dată pe an de un delegat al inspectoratului teritorial pentru situaţii de urgenţă, potrivit art. 131 alin. 3 și 4 din Dispoziţiile generale de apărare împotriva incendiilor la unităţi sanitare.

La echiparea și dotarea specifică cu mijloace tehnice de apărare împotriva incendiilor, conducătorul unităţii medicale trebuie să asigure cel puţin un stingător de incendiu la o suprafaţă de 200 m.p. dar minimum două stingătoare pe nivel, amplasate în locuri vizibile și ușor accesibile, marcate corespunzător, montate la o înălţime de acces facil, bine fixate astfel încât să nu împiedice evacuarea în caz de incendiu.

Stingătoarele portative trebuie să corespundă parametrilor stabiliţi prin Directiva 97/23/CE a Parlamentului European și a Consiliului European din 1997.

Conducătorii unităţilor sanitare pot stabili și alte restricţii, reguli și măsuri privind apărarea împotriva incendiilor dar care să nu contravină reglementărilor speciale ori generale în domeniu.

Delegarea atribuţiilor în materie nu exonerează de răspundere conducătorul unităţii medicale, după se stipulează expres în art. 140 alin. 2 din Dispoziţiile generale de apărare împotriva incendiilor la unităţi sanitare.

Av. Luciana Mihai 49

MALPRAXISUL MEDICAL ESTE UN COMPORTAMENT NEGLIJENT, INADECVAT SAU INCOMPETENT Conferinţa “Malpraxis Medical – cauze și soluţii juridice”

Conferinţa „Malpraxis medical – cauze și solutii juridice” și-a deschis porţile, 31 octombrie 2013, pentru toţi cei interesaţi de cele mai importante aspecte ale malpraxisului medical în România.

La deschiderea conferinţei, prof. univ. dr.

Valeriu Stoica, profesor la Facultatea de Drept a Universităţii din Bucureşti, le-a vorbit celor prezenţi despre asemănarea dintre profesia de medic și jurist, dar a specificat și faptul că întâlnirea de la Palatul Camerei de Comerţ și Industrie a României, din București este o bună oportunitate de a dezbate pe larg proiectul de lege privind malpraxisul medical: „Ministerul Sănătăţii a lansat în dezbatere publică un proiect de modificare a Legii Sănătăţii. Această dezbatere este foarte oportună deoarece există speranţa ca în urma acestei dezbateri de azi să existe propuneri reale pentru reglementările din lege.

Nu cred că există alte profesii în afară de cea de medic și jurist care să se poată lăuda că urmăresc omul de la naștere până la moarte. Mai mult, există numeroase interferenţe între cele două profesii. Există o solidaritate între ele și nu mă refer doar la răspunderea pentru malpraxis medical ci și la elementele de prevenţie deoarece prevenirea este mai importantă decât sancţiunea.”

Specialistul a mai explicat și faptul că în cazul unei acuzaţii de malpraxis, culpa medicală trebuie dovedită: „Victima

trebuie să demonstreze că medicul nu a făcut tot ceea ce trebuia să facă potrivit standardelor profesiei. Neexecutarea este cea care trebuie dovedită, iar dacă se dovedește se naște prezumţia de culpă a medicului”, a continuat prof. univ. dr. Valeriu Stoica.

Totodată, prof. univ. dr. Ion Turcu, autorul lucrării „Dreptul sănătăţii. Frontul comun al medicului și juristului”, a atras atenţia că „Malpraxisul medical este un comportament neglijent, inadecvat sau incompetent. Medicina este știinţă și conștiinţă, o știinţă imensă care se îmbogăţeste în fiecare zi. Este nemărginită posibilitatea de a se critica actul medical, făra a se ţine cont că medicul acţionează într-un timp limitat.

De asemenea, este necesară o mai bună înţelegere între medici și juriști.

Magistraţii trebuie să dovedească o cunoaștere mai aprofundată a problemelor medicilor, iar medicii trebuie să își cunoască mai bine drepturile.

Medicul răspunde în caz de imprudenţă sau neglijenţă motiv pentru care trebuie să își ia toate măsurile de precauţie pentru a preveni riscurile. În ceea ce privește responsabilitatea actului medical și răspunderea penală a medicului, Procurorul şef al Secţiei de urmărire penală şi criminalistică din cadrul Parchetului de pe lângă Înalta Curte de Casaţie şi Justiţie, Camelia Sutiman, a explicat celor prezenţi la conferinţa „Malpraxis medical –

S.C. SĂNĂTATEA MEDIA GROUP S.R.L., înregistrată la Registrul Comerţului sub nr. J40/18122/09.11.2004, cod fiscal RO16920782, cu punct de lucru in orașul Otopeni, strada Cîmpului nr.20E, camerele 3 și 8, având sediul în Bucureşti, Str. Bîrnova nr.5, bl.M117, sc.1, et. 1, ap.6, sector 5, tel 0733/107629 RO78TREZ7055069XXX005823, Trezoreria sector 5 Cont RO33RZBR0000060007370635 e-mail: office@sanatateamediagroup.ro 50

PAGINI JURIDICE

cauze și soluţii juridice” care sunt motivele pentru care un medic poate răspunde penal: „Această formă de răspundere juridică intervine în situaţia în care medicul comite o faptă precum: uciderea din culpă – când nerespectarea normelor de tratament sau a tehnicilor operatorii au drept urmare moartea pacientului; înlesnirea sinuciderii; exercitarea fără drept a unei profesii; eutanasierea unui pacient; divulgarea secretului profesional; culpa profesională prin nepregătire, nepricepere, acordarea unei asistenţe medicale neadecvate; aplicarea unei medicaţii la persoane care au prezentat intoleranţă la anumite substanţe; expunerea unui pacient la niște proceduri care nu necesitau urgenţă - această culpă este dificil de probat dacă pacientul a fost informat corespunzător asupra riscurilor la care se supune; culpa prin neglijenţă, neatenţie, superficialitate, neluarea corectă a anamnezei; injectarea unor medicamente expirate sau utilizarea de aparatură nesterilizată.”

La rândul său, prof. univ. dr. Ion Turcu a menţionat că în condiţiile în care formularele privind consimţământul pacientului nu prevăd toate elementele cuprinse în legislaţia actuală, personalul medical poate fi sancţionat: “Medicul trebuie să realizeze consimţământul pe temeiuri reale. În caz contrar, culpa este clară iar la proces se va stabili răspunderea medicului, iar acesta nu va scapa de sancţiune”.

În continuare, Judecătorul Secţiei penale a Înaltei Curţi de Casaţie şi Justiţie, jud. dr. Aida Popa, a explicat ce anume reprezintă noţiunea de malpraxis și a vorbit despre răspunderea penală a unor medici în jurisprudenţa actuală a instanţelor judecătorești: Ceea ce ţine de noi este să acceptăm faptul că suntem imperfecti și liberi, iar fiecare dintre noi, fie că suntem medici, magistraţi, avocaţi, sau avem alte profesii, avem de învăţat în fiecare zi în care trăim spectacolul pe care îl oferă viaţa. Noţiunea de malpraxis este specifică domeniului medical, iar cu referire la activitatea profesională aceasta s-a extins și la avocaţi, notari, procurori etc. Legea definește malpraxisul ca fiind eroarea profesională săvârșită în exercitarea actului medical sau medico-farmaceutic, generatoare de prejudicii asupra pacientului.” În ceea ce privește consimţământul informat al pacientului și tipurile de

S.C. SĂNĂTATEA MEDIA GROUP S.R.L., înregistrată la Registrul Comerţului sub nr. J40/18122/09.11.2004, cod fiscal RO16920782, cu punct de lucru in orașul Otopeni, strada Cîmpului nr.20E, camerele 3 și 8, având sediul în Bucureşti, Str. Bîrnova nr.5, bl.M117, sc.1, et. 1, ap.6, sector 5, tel 0733/107629 RO78TREZ7055069XXX005823, Trezoreria sector 5 Cont RO33RZBR0000060007370635 e-mail: office@sanatateamediagroup.ro DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

51

culpă medicală, Avocatul Monica Livescu a prezentat care sunt aspectele răspunderii juridice pentru culpa și eroarea medicală, dar și care sunt împrejurările care înlătură vinovăţia medicului. Astfel, av. Monica Livescu a reamintit faptul că semnarea unui consimţământ de S.C. către pacient este o obligaţie prevazută de legea în vigoare dar și că art. 649 din Lege prevede că un astfel de consimţământ scris nu este necesar în orice situaţie, ci atunci decât este vorba despre o metodă de tratament ce implică o situaţie de risc. „Se răspunde pentru cea mai ușoară culpă, iar elementele cumulative care condiţionează forma de răspundere sunt: fapta ilicită, vinovăţia, prejudiciul și raportul de cauzalitate între prejudiciu și fapta ilicită.”

La rândul său, av. Dan Rareș Răducanu a discutat despre analiza jurisprudenţei CEDO cu privire la punctul nevralgic al practicii medicale: malpraxisul. În acest sens, Dan Rareș Răducanu a subliniat că: „Legea 95/2006 este salutată de CEDO. Astfel există niște prevederi legale clare în practica judiciară în ceea ce privește stabilirea și constatarea actelor de neglijenţă medicală”.

Prezentă la eveniment, Prof. dr. Monica Pop, managerul Spitalul Clinic de Urgenţe Oftalmologice București, a declarat că orice pacient care ajunge în sala de operaţii, trebuie să fie conștient de riscurile la care se expune: „Orice om bolnav care ajunge pe o masa de operaţie trebuie să știe că există riscul să moară. Expresia potrivit căreia pacientul este „în afara oricărui pericol” este absurdă. Și din cauza unui dinte scos un pacient se poate îmbolnăvi și poate să moară.”

Managerul Spitalul Clinic de Urgenţe Oftalmologice București a subliniat faptul că medicii nu sunt apăraţi, iar acesta este unul dintre motivele pentru care aceștia aleg să părăsească ţara: „Asigurările de malpraxis sunt exclusive, iar asiguratorii niciodată nu or să plătească ceva. Foarte multe boli sunt excluse din asigurare. Propunerea mea către Ministerul Sănătăţii este ca aceste contracte de malpraxis pe care le plătim în fiecare an să fie făcute în parteneriat.

Juriștii Ministerului Sănătăţii cu spitalul să facă un parteneriat. Contractul trebuie făcut cu juriștii, medicii și nu unilateral de către societatea de asigurări, asa cum se intampla acum.”

De asemenea, consimţământul medical informat a apărut din nevoia de a elimina vulnerabilitatea relaţiei medic-pacient, prin implicarea directă a bolnavului în ceea ce priveşte decizia terapeutică.

In acest sens, conf.univ.dr Laurenţiu Belușică, șeful secţiei de Chirurgie Generală din cadrul Spitalului M.A.I. „Dimitrie Gerota” din București a explicat ca: „Pacientul are dreptul de a fi informat asupra stării sale de sănătate, asupra intervenţiilor medicale propuse, aupra riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri, alternativelor existente la procedurile propuse, asupra neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale. Toate aceste informaţiile trebuie date pacientului utilizând un limbaj respectuos, explicit, complet și asistat.”

Conf.univ.dr Laurenţiu Belușică le-a vorbit celor prezenţi în sală despre absoluta necesitate a unui consimţământ informat: “Pacientul internat are dreptul şi la servicii medicale acordate de către un medic acreditat

S.C. SĂNĂTATEA MEDIA GROUP S.R.L., înregistrată la Registrul Comerţului sub nr. J40/18122/09.11.2004, cod fiscal RO16920782, cu punct de lucru in orașul Otopeni, strada Cîmpului nr.20E, camerele 3 și 8, având sediul în Bucureşti, Str. Bîrnova nr.5, bl.M117, sc.1, et. 1, ap.6, sector 5, tel 0733/107629 RO78TREZ7055069XXX005823, Trezoreria sector 5 Cont RO33RZBR0000060007370635 e-mail: office@sanatateamediagroup.ro 52

din afara unităţii medicale. În ceea ce privește consimţământul informat pentru intervenţiile chirurgicale pacientul are dreptul de a refuza o intervenţie chirurgicală asumându-şi, în scris, răspunderea pentru decizia luată.

Responsabilitatea medicului este de a explica pacientului consecinţele refuzului aplicării actului medical. Informarea deficitară, cu lacune sau omiterea expunerii unor situaţii probabile ce ar putea schimba decizia terapeutică poate aduce prejudicii medicului prin acuzare de malpraxis, chiar dacă rezultatul este un succes.” În aceeași notă, Dr. Sorin Păun, medic primar chirurg, specialitatea Chirurgie Generală, la Spitalul Clinic de Urgenţă București prezent la conferinţa “Malpraxis medical – cauze și soluţii juridice” le-a vorbit celor prezenţi în sală despre comunicarea medic-pacient dar și despre aspectele care pot exclude culpa medicală: „Responsabilitatea medicală în caz de malpraxis cuprinde răspunderea disciplinară, răspunderea civilă și răspunderea penală, fără ca vreuna dintre cele trei să se substituie celeilalte. La Colegiul Medicilor se desfășoară o analiză profesională a actului medical, iar membrii comisiei discută despre o eroarea medicală pe care un medic a comis-o. În cazul unei acuzaţii de malpraxis un medic are trei căi de apărare: comisia de malpraxis, comisia de disciplină a Colegiului Medicilor și justiţia. Decizia Colegiului Medicilor este o decizie orientativă spre deosebire de expertiza medicolegală care oferă explicaţii clare, iar în urma acesteia magistraţii iau o decizie obiectivă.”

PAGINI JURIDICE

Evenimentul a adus faţă în faţă, în premieră pentru România, specialiști din domeniul juridic (procurori, judecători, avocaţi) și din cel medical, într-o dezbatere cu privire la o problemă arzătoare pentru medici și interesantă pentru mediul juridic: malpraxisul medical.

Conferinţa „Malpraxis medical – cauze și soluţii juridice” a fost organizată de Sanatatea Media Group și Societatea de Știinţe Juridice, în parteneriat cu Camera de Comerţ și Industrie a României.

Divizia de Comunicare&PR SĂNĂTATEA MEDIA GROUP

E-mail: comunicare@sanatateamediagroup.ro

Telefon: 0752231577

S.C. SĂNĂTATEA MEDIA GROUP S.R.L., înregistrată la Registrul Comerţului sub nr. J40/18122/09.11.2004, cod fiscal RO16920782, cu punct de lucru in orașul Otopeni, strada Cîmpului nr.20E, camerele 3 și 8, având sediul în Bucureşti, Str. Bîrnova nr.5, bl.M117, sc.1, et. 1, ap.6, sector 5, tel 0733/107629 RO78TREZ7055069XXX005823, Trezoreria sector 5 Cont RO33RZBR0000060007370635 e-mail: office@sanatateamediagroup.ro DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

53

CRITERII DE PUBLICARE ÎN REVISTĂ Începând cu acest număr Viaţa Stomatologică este DENTALIFE. Revista AMSPPR având o tradiţie a unei apariţii regulate de peste 18 ani, îmbracă haine noi începând cu anul 2013.

Nu putem să nu ţinem cont de realităţile stomatologiei mondiale şi nu putem ignora evoluţia societăţii româneşti în ultimii ani, dar mai ales ca membră UE. DENTALIFE nu este doar o revistă. Ea reprezintă vocea, opinia, dilema, soluţia, întrebările, răspunsurile, ştiinţa practicianului privat din ţara noastră. Având toate aceste aspecte în vedere, dorim ca revista să reflecte viaţa stomatologică actuală, atât din punct de vedere ştiinţific şi profesional cât şi de hobby şi timp liber la un standard înalt.Având în vedere viziunea noastră asupra acestei publicaţii, pentru cei care doresc să publice articole în revistă, mai jos găsesc criteriile tehnice de publicare.

date tehnice despre revistă Tradiţie:

Distribuţie:

Conţinut:

Piaţa ţintă:

Revista AMSPPR DENTALIFE o apariţie regulată cu vechime de 18 ani. Imprimare: calitate deosebită a imprimării, full-color, aprox. 40 pagini A4, 4 coperte plastifiate I.S.S.N.: 1454-5772.

naţională, gratuită în toate judeţele; de asemenea, se distribuie la expoziţiile la care participă AMSPPR, la Congresul AMSPPR; într-un ambalaj de plastic astfel încât să nu fie deteriorate până la destinatar.

actualităţi legate de practica dentară, opinii ale practicienilor, articole ştiinţifice (studii de caz, statistici), prezentări de produse de uz stomatologic, activitate internaţională, manifestări ştiinţifice, oferte produse, recenzii de carte, probleme legale, interviuri, alte aspecte de interes.

medicii dentişti, studenţii stomatologi, tehnicieni dentari, asistenţi de stomatologie, autorităţi.

Caracteristici tehnice ale materialelor trimise:

a

TEXTUL

1. Textul să fie redactat şi salvat sub formă de document Word 2. Textul redactat să aibă diacriticele trecute (ă, ş , ţ, â, î) ş i să fie scris cu tipul de caractere „Times New Roman” 3. Nu inseraţi imagini în cadrul textului, nu casetaţi, tabelaţi sau coloraţi textul.

4. Fiecare material trimis (acolo unde este cazul) trebuie să fie însoţit de fotografia ş i un scurt CV profesional ale celui care trimite alături de adresa de email unde acesta poate fi contactat permanent 5. Pe lângă criteriile de editare impuse de revista Viaţa Stomatologică, articolele ştiinţifice vor respecta „Uniform Requirements for Manuscripts Submitted to Bio-medical Journals” în ceea ce priveşte conţinutul articolelor, calitatea şi relevanţa clinică, etica problematicii şi imaginilor incluse în studiu 6. Este necesar acordul scris al pacienţilor cu privire la publicarea cazurilor în cazul în care aceştia pot fi identificaţi.

7. Este necesar acordul scris de cedare de copyright din partea autorilor preluaţi sau traduşi.

8. Prin trimiterea articolului spre publicare, autorul îşi asumă în întregime responsabilitatea conţinutului acestuia. Revista AMSPPR nu va publica articole care aduc prejudicii drepturilor fundamentale ale omului.

9. În cazul solicitării dreptului la replică, acesta va fi acordat în cadrul revistei la rubrica „DREPTUL LA REPLICĂ” , având aceleaşi caracteristici tehnice ale textului cu cel la care se referă.

10. Articolele ştiinţifice vor avea un scurt rezumat (4-5 rânduri) şi cuvinte cheie (3-4) în limba engleză.

54

b

FOTOGRAFIILE

1. Imaginile (fotografiile, grafice, statistici, etc.) care vor apărea în text vor fi salvate separat ca fişiere imagine (*.jpg, *.bitmap, *pdf.) ş i numite cu cifre (1,2,3 etc.).

Numărul imaginii va fi trecut în text pentru ca la tehnoredactare să se ştie unde va fi poziţionată imaginea.

Pentru ca toţi cititorii să poată avea o imagine clară asupra materialului pe care îl lecturează, într-un tabel vă rugăm să notaţi: numărul fotografiei, denumirea ei scurtă sau după caz persoanele care intră în imagine, în ordine de la dreapta spre stânga.

2. Fotografiile vor fi originale, iar în cazul de preluări este necesar acordul scris de cedare de copyright din partea autorilor 3. Fotografiile trebuie să respecte un standard de minimă calitate pentru a fi publicate (contrast, culoare, încadrare, claritate, corelare cu textul, fără persoane în mişcare, etc.), rezoluţie 300 dpi.

4. În cazul unor fotografii numeroase sau de înaltă rezoluţie, dificil de trimis pe e-mail se recomandă trimiterea lor la redacţie prin intermediul site-ului www.transfer.ro sau pe suport CD sau DVD pe adresa: AMSPPR FR Banat, Str. Vicenţiu Babeş nr. 24 ap. 2, cod 310029 Arad, jud. Arad

EDUCAŢIE PROFESIONALĂ Restaurare Coronară Imediată

DENTALIFE / VIAŢA STOMATOLOGICĂ / NR. 04 / 2013

55

of

Pr

er

linicii

pila c

r, ștam

ito Exped

4 170r.78

te ofit le aţ ac i d tu e al e! *

ătura

Semn

n Client Data

1 1 1

totala e r a v cu gra g n i Bond vant a r g o t la ng au a dua z i r p Bondi tru or pen t a v i Act re catoa i l p a a amic Perii r e c u r r pent l Prime meta u r t n r pe u Prime irconi z u r t r pen Prime ura Glaz

1 2 1 2 1

a s m a g u r a v e t n i ! a n U î d m n u o c b ra u t De a u F i a m u n i t a d coman

All You need is „u“

Futurabond® u

• Un singur sistem adeziv pentru toate cazurile – nu mai aveţi nevoie de nici un alt adeziv în clinica dumneavoastră • Auto-gravant, gravare selectivă şi gravare totală – alegerea vă aparţine!

• Versatilitate deosebită în aplicare – pentru restaurările directe şi indirecte – compatibil cu toate tipurile de compozite fotopolimerizabile, cu priză duală si autopolimerizabile – nu necesită activare suplimentară – asigură adeziunea la diverse materiale, cum ar fi metal, zirconiu şi oxid de aluminiu, cât şi la ceramica silicată – nu necesită un primer adiţional • Aplicat într-un singur strat – doar 35 de secunde timp total de lucru

*Toate ofertele actuale le puteți găsi pe site-ul www.voco.com

56 VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Germania · Tel. +49 4721 719-0 · www.voco.com

nou