2012 GASOMETRÍA ARTERIAL
Lcdo. Geovanny Bonifaz B. HOSPITAL IESS - AMBATO
IMPORTANCIA DE UNA BUENA TOMA DE MUESTRA PARA GASOMETRIA ARTERIAL Por: Aníbal Geovanny Bonifaz Berrones Licenciado en Laboratorio Clínico e Histopatológico Es importante una adecuada toma de muestra sanguínea arterial para análisis de gases evitando de esta manera la obtención de valores erróneos e inexactos y por consiguiente el inapropiado tratamiento médico que podría poner en riesgo la vida del paciente. Para evitar estos errores me permito dar a conocer información valiosa del tema, el procedimiento a seguir y la Estadística de análisis gasométrico del servicio de Laboratorio Clínico del Hospital del IESS de Ambato. GASOMETRÍA ARTERIAL. (GSA) Es una técnica diagnóstica en la cual se determina la presión parcial de O2 y de CO2 en sangre arterial, así como la saturación de hemoglobina por el oxígeno (SaO2) y el pH (equilibrio ácido-base). OBJETIVO. Extraer sangre arterial para la determinación de gases sanguíneos. RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN El análisis de gases arteriales se utiliza para evaluar enfermedades respiratorias, igualmente ayuda a determinar la efectividad de la oxigenoterapia, ayuda además suministrando información acerca del equilibro ácido-básico del cuerpo, el cuál puede revelar indicios importantes acerca del funcionamiento del pulmón, del riñón y del estado metabólico general del cuerpo. MEDICIONES, NOTACIÓN, UNIDADES Y TERMINOLOGÍA La gasometría se realiza mediante un analizador de gases, que mide directamente los siguientes parámetros: pH, se expresa en unidades absolutas; presión parcial de CO2 (PCO2), se expresa en mmHg; presión parcial de O2 (PO2), se expresa en mmHg. A partir de estos parámetros, se calcula el bicarbonato sódico (HCO3), que se expresa en mEq/l. También se pueden calcular otros parámetros, entre los que destacan el exceso de bases (EB) y la saturación de oxígeno (SO2).
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TÉCNICA DE EXTRACCIÓN Y TRANSPORTE DE LAS MUESTRAS SANGUÍNEAS. La obtención de una muestra de sangre para una gasometría se ha de realizar en condiciones de máxima asepsia, la sangre arterial se puede obtener de cualquier arteria, siendo las más comúnmente utilizadas la radial, femoral y humeral. La más fácil, menos dolorosa y agresiva es la radial.
Materiales
Jeringa precargada con heparina Guantes Gasas estériles Antiséptico Esparadrapo de tela Contenedor de material desechable
Procedimiento
Explicar al paciente la técnica a realizar y pedir su colaboración. Proporcionar intimidad. Seleccionar por palpación la arteria adecuada, utilizándose habitualmente la radial (es la más accesible y con menos riesgos post-punción) Desinfectar la zona de punción con antiséptico. Localizar con los dedos índice y medio la artería, dejando el punto de máximo impulso entre ellos. Sujetar la jeringa como si fuera un lapicero, introducir la aguja con el bisel hacia arriba, lentamente a través de la piel sobre el punto de máximo impulso, con un ángulo de +/- 45º si es en radial y de +/- 90º si es en humeral o femoral. Avanzar la aguja lentamente en línea recta hasta ver que la sangre fluya a la jeringa, mantener la aguja inmóvil en este punto hasta conseguir una muestra de sangre de unos 2 ml (si el émbolo de la jeringa no sube solo, tirar de él suavemente). Extraer la aguja hasta justo por debajo de la piel, cambiando el ángulo de penetración, en caso de no haber localizado o perdido la arteria, nunca variar de ángulo en capas profundas, podemos lesionar vasos y nervios. Retirar la aguja y comprimir la zona de punción durante un mínimo de 5 minutos, luego colocar apósito compresivo estéril. Tirar la aguja al contenedor y poner inmediatamente tapón a la jeringa, evitando que entre aire a la muestra. Identificar debidamente la muestra y enviarla inmediatamente al laboratorio para que no se alteren los valores.
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PRINCIPAL OBSERVACIÓN
La estabilidad de la sangre para gases se pierde en 10-15 minutos. Colocarlos en un recipiente con hielo a unos 4ºC.
Los valores gasométricos en condiciones normales son: Sangre arterial pH PaCO2 PaO2 HCO3
Sangre venosa
VALOR MEDIO
RANGO
7,40 40 85 24
7,36-7,44 36-44 85-100 22-26
pH PvCO2 PvO2 CHO3
VALOR MEDIO
RANGO
7,38 46 40 24
7,35-7,43 40-52 ----22-26
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