IM Farmacias #54

abril 2015| número 54| 12 € |

Farmacia Alcalá Magna “Las crisis, todas, son una buena oportunidad para quien las sepa o pueda aprovechar” - Los beneficios de una gestión más eficaz en la oficina de farmacia - Éxito rotundo de Infarma 2015 - El consejo farmacéutico, fundamental en la toma de complementos vitamínos - Medicamentos veterinarios, cuidando la salud de nuestros fieles compañeros -

editorial

Buenas noticias I N N O VA C I Ó N , M E R C A D O Y GESTIÓN: LA FARMACIA COMO CENTRO DE SALUD Angel Salada, editor

IM Farmacias nº 54 abril 2015 www.imfarmacias.es Director: Angel Salada angel@publimasdigital.com Redactora Jefe: Rosa Gracia rosa@publimasdigital.com Redacción: Carla Prats, carla@publimasdigital.com, Luis Marchal, Clara Pariente, Franc Mendiola, Paula Recarey, Cristina Lliteras, Luis Ximénez y Lucía Ballesteros. Redacción on-line: Helena Sanglas, helena@publimasdigital.com Diseño y maquetación: Ana Lorenzo y Aira Balada. Portada: Farmacia Alcalá Magna (Madrid) Publicidad Barcelona: Marcos A. Espada marcos@publimasdigital.com móvil 630932817 Agente comercial: Luz Valencia luz@publimasdigital.com móvil 651 650 465 Publicidad Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com móvil 609303392 Dep. Legal: B-55183-2008 Periodicidad mensual Número 54 Año 2015 Revista controlada por OJD PUBLIMAS DIGITAL S.L. Grupo Edimicros C/ Pallars, 84-88 3º5ª 08018 BARCELONA Tel. 93-368 38 00 Fax 93-415 20 71 www.publimasdigital.com Editor: Angel Salada angel@publimasdigital.com Gerente: Josep Martí josepm@publimasdigital.com Coordinadora de Medios: Rosa Gracia rosa@publimasdigital.com Diseño y Producción: Ana Lorenzo ana@publimasdigital.com Suscripciones: Pilar Barbero pili@publimasdigital.com Director Comercial Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com C/ Rafael Fernández Hijicos, 12, 6º A 28038 Madrid Tel. 91-380 00 67- Fax 91-778 14 28 móvil 609 303 392

El sector está recibiendo últimamente buenas noticias. La primera, el éxito de Infarma Barcelona 2015. Las cifras lo dejan claro: más de 328 expositores, 25.000 visitantes profesionales, 2.500 congresistas y 60 aulas activas. Allí se ha evidenciado que los servicios orientados al paciente permiten avanzar hacia un papel cada vez más asistencial del profesional farmacéutico. El futuro de la farmacia pasa por una cartera de servicios profesionales remunerados orientados al paciente. En este número, hay muchas páginas dedicadas a lo que se ha hablado y se ha producido en la feria. Damos información puntual de las ponencias y de las novedades, que sin duda será de gran utilidad. Además, hemos aprovechado la ocasión para inaugurar el nuevo canal IM FARMACIAS TV. El objetivo es dar un paso más, es mostrar in situ toda la actualidad y novedades del sector. Dar voz a los principales agentes. Infarma es un congreso que sirve como referencia para la industria y para los farmacéuticos. Como dice Jordi Dalmases, el presidente del Colegio catalán, este encuentro se ha convertido en una herramienta “para la profesión en la que caben todos los puntos de vista”. Desde que el COF de Barcelona y el de Madrid se unieran en la organización de esta cita anual, que cada año va alternando su sede entre la capital española y la ciudad condal, Infarma siempre se supera. Antes, había cierto pique entre ambas ciudades. Ahora, cada año se está mejor. Cada vez, hay más stands. Los laboratorios notan que se está saliendo poco a poco de la crisis económica. Hay mayor afluencia. Luis González, presidente del Colegio madrileño, en una conversación con IM FARMACIAS, nos ha dado una pista de otro factor positivo muy a tener en cuenta. En la última edición de Infarma, ha visto a mucha más gente joven; lo que se traduce “en ideas nuevas, con una forma de expresarse y de utilizar las redes sociales diferente”. Ya se está trabajando en el de 2016. Sería oportuno que las empresas del sector farmacéutico, tanto de OTC como de farmacología, ausentes en la pasada edición sí que acudieran para que se ofrezca una oferta total del mercado. Otra buena noticia es que, según previsiones de IMS Health España, el mercado farmacéutico, incluido el del hospital, crecerá en torno al 2% en los próximos años. El mercado de consumer health tiene que ver mucho en esta vuelta a los números positivos. Una oportunidad también podría darse por el lado de la eSalud y de los famosos wearables, como son las pulseras que monitorizan el estado de salud. Hay más de 15.000 apps (aplicaciones para dispositivos móviles) sanitarias en el mundo. Podrían ser de gran utilidad para que los farmacéuticos hagan seguimiento de los pacientes crónicos y para que estén más directamente en contacto con ellos. Todo es cuestión de desarrollar este campo en la buena dirección. Por otro lado, el Gobierno ha retirado el anteproyecto de Ley de Servicios y Colegios Profesionales. En sus primeros momentos, ya hace tiempo, se llegó a hablar de liberalizar el sector de las farmacias. Se defendió el modelo actual, ya que asegura que haya capilaridad del servicio y que todos los ciudadanos tengan una botica cerca de su casa, independientemente del lugar donde residan y de la rentabilidad que den los establecimientos. Si hay una Oficina de Farmacia liberalizada, todo el mundo se irá a las calles principales. Se olvidarán de las zonas rurales. Finalmente, se abandonó la idea. Aunque ya el anteproyecto estaba bastante descafeinado, los colegios profesionales han celebrado su retirada. El problema que ha habido con esa ley es que no se ha contado lo suficiente con los colegios. En materia sanitaria, los COF son una garantía para el ciudadano, no sólo para el farmacéutico. Para ello están las comisiones deontológicas y las de recursos, entre otras. De todas formas, son pocas, por no decir nulas, las críticas que la población tiene de sus farmacéuticos. Esperamos seguir publicando buenas noticias desde estas páginas.

Ángel Salada, director

Han colaborado: Juan Monjo, Mercedes Madaleno, Pablo Silvestre, María Jesús González, farmacéuticos; Mariano G.Moral, asesor Concep·; José Pablo Torres, presidente de Cofex; Luis González Díez, presidente del COF Madrid; María Rosa López-Torres, presidenta COF Albacete y Jesús Carlos Gómez, presidente del SEFAC

sumario

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ESTA FARMACIA MADRILEĂ&#x2018;A SITUADA EN EL CENTRO COMERCIAL ALCALĂ MAGNA LLEVA $6"530 .&4&4 %& "/%"%63" "$6%*&30/ " $0/$&1t 1"3" $0/7&35*3-" &/ 6/" '"3."$*" MODERNA, ACORDE CON LOS NUEVOS TIEMPOS Y ALEJADA DEL MODELO ARCAICO DE FARMACIA DISPENSADORA. LO HAN CONSEGUIDO SOBRADAMENTE.

unque la vocación del farmacéutico titular, Juan Monjo, iba por otros derroteros (terminar sus estudios de doctorado en malaria después de realizar un máster en enfermedades tropicales y parasitología en la Facultad de Farmacia de Valencia), tuvo que comenzar a trabajar en la farmacia de su mujer al quedarse ella embarazada. Hoy en día, no duda en afirmar que “ya que tuve que dejar mi vocación de la malaria, supongo que me compensa el poder ayudar a otras personas, aunque sea haciendo otras cosas”. En la Farmacia Alcalá Magna, además de los servicios clásicos como la toma de tensión o el pesado de bebés, cuentan con una diplomada en nutrición y dietética en plantilla que ofrece servicios nutricionales, además de consultas sobre problemas capilares, deshabituación tabáquica, riesgo cardiovascular, dermoconsejera y una moderna y popular óptica.

El valor de los servicios La opinión de Monjo en cuanto al papel que desempeñan los servicios profesionales en la farmacia del siglo XXI está clara. “Los servicios son un deber del farmacéutico como profesional sanitario para la correcta labor de la profesión. Sin ellos no se puede tener un concepto de salud global en el que se aborden de manera conjunta todos los problemas de los pacientes. Y claro que deberían ser remunerados; si no fuera así, se soslayaría la profesionalidad del farmacéutico, en este caso, y dejaría de dársele un valor que poseen de manera intrínseca. El futuro de la farmacia pasa por que el farmacéutico trabaje, trabaje, y trabaje”. Aunque solo lleva cuatro meses como titular de la farmacia, opina que quizás uno de los segmentos más novedosos que ha introducido es la venta de material de puericultura como carros de paseo y sillas de seguridad para los coches, un segmento que todavía no ha sido introducido en la gran mayoría de las farmacias, y sin embargo parece ser una extraordinaria oportunidad de negocio. “Si unos padres van a comprar biberones a la farmacia, ¿por qué han de ir a otro sitio para comprar elementos tan importantes y saludables para su hijo como una cuna, un carrito o una hamaca?”. La clientela que predomina en su farmacia son principalmente parejas jóvenes con niños, algo lógico si tenemos en cuenta que está ubicada

De izq a dcha: Marta Susaeta y Juan Monjo en el interior de un centro comercial, por lo que este tipo de productos están en auge en su negocio. Tal y como nos confirma el farmacéutico, y aunque es todavía pronto para valorar una evolución, los productos que más se consumen son los de autocuidado y todo el universo del bebé, habiendo un interés cada vez mayor por las terapias naturales y también la homeopatía.

el farmacéutico Por lo que se refiere al suministro de los productos, está asociado a Cofares, que les provee aproximadamente de un 30% del total, y se muestra satisfecho con el servicio recibido, aunque como en todos los casos, siempre se puede mejorar.

&RQFHS Juan Monjo compró inicialmente una licencia de farmacia en un extremo de Alcalá de Henares, y finalmente acabaron trasladándose a la otra punta de la ciudad, a un local prácticamente bruto de unos 450 metros cuadrados en un centro comercial. De este modo, la razón de afrontar una reforma fue imprescindible, tal y como nos explica el farmacéutico, “primero por necesidad, y luego para dar un aire fresco y de modernidad a la oficina de farmacia. Transmitir un concepto de salud global, queriéndome alejar lo más posible del modelo arcaico de farmacia como simple dispensadora de medicamentos. Creo que los objetivos han quedado más que cubiertos”. En cuanto a los motivos que le llevaron a elegir B $PODFQt QBSB MB SFGPSNB GSFOUF B TVT DPNQFtidores, Monjo lo tiene muy claro, “el primero, sin duda, las experiencias aportadas por titulares EF 'BSNBDJB RVF IBCÓBO USBCBKBEP DPO $PODFQt y que pude ver en charlas a las que asistí; me impresionaron tanto que me dije que un día querría tener una farmacia como las suyas. Me abrió los ojos en muchos aspectos y se puede decir que cambió mi vida profesional y mi forma de ver las cosas. La segunda, el diseño. Soy un enamorado EFM EJTF×P EF $PODFQt EFTEF RVF FT $PODFQt Z cayeron en mis manos las primeras revistas sobre farmacia que un simple empleado podía ojear; si alguna vez tenía una farmacia tenía que ser una iGBSNBDJB $PODFQtw. Y ahora he podido lograr mi sueño”. En cuanto a la distribución del producto y la gestión por categorías de la nueva farmacia

tras la reforma, se dejó asesorar por los expertos EF $PODFQt BVORVF ÏM UFOÓB NVZ DMBSP RVÏ FSB lo que quería y cómo lo quería, de modo que coincidieron en muchas cosas, y en las que no, se dejó asesorar por los expertos.

Frente a los recortes De acuerdo con su visión emprendedora, y con su iniciativa para transformar la farmacia en un centro de salud integral, un concepto acorde con la situación actual de la economía y del consumo en nuestro país, Monjo manifiesta que, en su opinión, “las crisis, todas, son una buena oportunidad para quien las sepa, o pueda aprovechar”. De este mismo modo, y sin pelos en la lengua, nos explica cuál es su manera de afrontar y paliar los efectos de la crisis, y su opinión so-

“ME IMPRESIONARON TANTO QUE ME DIJE QUE UN DÍA QUERRÍA TENER UNA FARMACIA COMO LAS SUYAS”

bre la situación actual “se afronta con ingenio y trabajando, trabajando mucho. Seamos sinceros, muchos de los farmacéuticos, acostumbrados a lo bien que funcionaban las farmacias antiguamente, se han dormido, llevando a la situación actual a la farmacia española. Afortunadamente ese concepto de farmacia como simple dispensadora de medicinas en las que el titular ni aparecía, y solo lo hacía para coger la recaudación está desapareciendo, aunque más por convencimiento propio que por necesidad”. Mirando hacia lo que depara el futuro próximo de la farmacia, Monjo vaticina que los recortes van a ir a más en el sector farmacéutico, o al menos eso es lo que parece, y por lo tanto es necesario cambiar la mentalidad y la actitud de muchos de los farmacéuticos que no se atreven a dar el siguiente paso. “Creo que es momento de dejar de quejarse y empezar a trabajar, ya que hemos sido un sector muy privilegiado durante mucho tiempo. Trabajo, ingenio y diferenciación. Por ahí creo que van los tiros”, afirma convencido. +

conversando con...

“Con una reforma bien enfocada la farmacia tendrá un valor diferenciador” CONSEGUIR QUE UNA REFORMA DE FARMACIA SEA EFECTIVA Y SE CONSIGA FUSIONAR DISEÑO, FUNCIONALIDAD, RACIONALIZACIÓN DE LOS ESPACIOS Y OPTIMIZACIÓN ES POSIBLE CON CONCEP.

Mariano G. Moral

n el centro comercial Alcalá Magna de Madrid Concep· ha realizado el proyecto integral de reforma de la farmacia que tiene el mismo nombre que el centro comercial. El resultado es el de una farmacia amplia, en la que predomina la zona de exposición, el color blanco, el azul y el negro. Hablamos con Mariano G. Moral, el asesor de Concep· que llevó a cabo esta reforma. Mariano G. Moral empezó su andadura en Concep· en 2011. Cuando se incorporó, este arquitecto contaba con más de 10 años de experiencia como arquitecto de interior y profesor de la asignatura de Proyectos en Arquitectura de Interiores de la Universidad de Burgos. Para Moral en Concep· “somos especialistas en transformar farmacias, actuando sobre su espacio comercial y también sobre su modelo de negocio, ayudamos a nuestros clientes adaptando su Farmacia a las nuevas de necesidades de su mercado, convirtiendo sus farmacias en farmacias de futuro, pero sobre todo en farmacias rentables”. Toda esta declaración de intenciones la plasman en sus proyectos y así lo hicieron con la Farmacia Alcalá Magna. La reforma la iniciaron en 2014, el punto de partida fue el análisis de su entorno y

¿Es posible reducir los síntomas de LA MENOPAUSIA?

Pacientes ficticios a modo ilustrativo

FIT14007 (ENERO 2015)

Medicamento con 80mg de isoflavonas de soja Reduce el número y la intensidad dee los sofocos asociados a la menopausia aussia Mejora la sintomatología climatérica ica

Ficha Técnica DENOMINACIÓN DEL MEDICAMENTO FITOLADIUS 80 mg cápsulas blandas. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada cápsula contiene: 200 mg de extracto etanólico al 70% seco de semillas de Glycine max L. (soja), con un contenido de 80 mg (40 %) de isoflavonas totales. Relación semilla / extracto: 200-50/1. Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección “Lista de excipientes”. FORMA FARMACÉUTICA Cápsulas blandas. DATOS CLÍNICOS Indicaciones terapéuticas Alivio de los sofocos que aparecen durante la menopausia como consecuencia de la deprivación estrogénica. También se ha observado mejoría de la sintomatología climatérica (insomnio, nerviosismo...) como consecuencia de la mejoría de los sofocos (frecuencia e intensidad de los mismos). Posología y forma de administración Vía oral. Adultos. La dosis recomendada es de 1 cápsula al día. Duración del tratamiento: Las isoflavonas de soja necesitan, dependiendo de la respuesta individual de cada paciente, unas dos semanas para que se manifieste su efecto. Los ensayos clínicos realizados muestran una mayor eficacia en función del tiempo de su administración, obteniéndose mejores resultados después de 2 ó 3 meses de tratamiento. Se recomienda un tratamiento de por lo menos 2 meses. Si los síntomas desaparecen después de este tiempo, debería terminarse la terapia. Si sólo se ha conseguido una mejoría de los síntomas, se deberá continuar el tratamiento durante otros 2 meses. Después de este periodo de tiempo, el médico evaluará si debe continuar el tratamiento. Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes de FITOLADIUS 80 mg cápsulas blandas. Advertencias y precauciones especiales de utilización La falta de estudios en mujeres con tumores hormono-dependientes desaconseja su uso en esta población. Interacciones con otros medicamentos y otras formas de interacción Teniendo en cuenta que las isoflavonas necesitan la mediación de la flora bacteriana para convertirse en formas activas (genisteína, daidzeína, gliciteína...), la eficacia de FITOLADIUS 80 mg cápsulas blandas puede verse disminuida al tomar antibióticos. Embarazo y lactancia FITOLADIUS 80 mg cápsulas blandas no está dirigido a esta población, por lo que no debe administrarse en mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. Efectos sobre la capacidad de conducir vehículos y utilizar máquinas. FITOLADIUS 80 mg cápsulas blandas no afecta a la capacidad de conducir vehículos y utilizar máquinas. Reacciones adversas No se han descrito. En caso de observarse la aparición de reacciones adversas, debe notificarlas a los sistemas de Farmacovigilancia. Sobredosis No se ha descrito ningún caso de sobredosificación. DATOS FARMACEÚTICOS Lista de excipientes Aceite de onagra, Monoestearato de glicerilo. La cápsula de gelatina está compuesta de: gelatina, glicerol, dióxido de titanio (E-171), clorofilina cuprosódica (E-141), agua purificada. Incompatibilidades No se han descrito.Precauciones especiales de conservación No requiere condiciones especiales de conservación.Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones. No se requieren precauciones especiales en la utilización de esta especialidad. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN MERCK S.L., María de Molina, 40, 28006, MADRID FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO Mayo 2011. RÉGIMEN DE PRESCRIPCIÓN/DISPENSACIÓN, PRESENTACIÓN y PRECIO: Medicamento no sujeto a prescripción médica. Fitoladius cápsulas blandas, 30 cápsulas: PVP: 17,22 €; PVP IVA: 17,90 €.

conversando con...

la definición de un objetivo de negocio. “Una vez acordado este objetivo por ambas partes, establecimos un plan de acción para llegar hasta él y sobre el que asentamos todo el desarrollo conceptual del proyecto”, asegura.

Un auténtico reto El proyecto fue un reto en todos los sentidos, ya que partían de un espacio diáfano y sin acondicionar. Contaban con un local de más de 400 m2 y estaban condicionados por su ubicación –está dentro de un centro comercial-. Para realizar el proyecto completo necesitaron sólo dos meses, y el resultado es espectacular. Han conseguido que el espacio comercial tenga una arquitectura envolvente y fluida. El asesor de Concep· destaca que “las categorías de producto se trataron de diferentes composiciones visuales, dotando al espacio de venta de un ritmo visual ágil y atractivo”. De esta manera se consigue que la farmacia pueda trabajar bien sus categorías con el fin de aumentar la rentabilidad de la botica. Para poder identificar las categorías más afines con el target de clientes de la farmacia, la empresa realizó un análisis de su entorno, “identificamos su cliente potencial y enfatizamos las categorías de dermocosmética e infantil”, explica Moral. En la farmacia Alcalá Magna predominan los colores blancos, grises, azulados y también hay detalles en madera. Con la elección de estos colores se pretendía ‘atraer’ al cliente y ‘conducirlo’ por el interior de la farmacia. El muro curvo, además de separar físicamente la zona de farmacia de la zona de óptica, enfatiza el dinamismo y potencia el recorrido interior. “La forma curva y el color azul de esta pieza, es una alegoría arquitectónica del flujo del agua. La trama de lamas de madera genera la zona de atención farmacéutica. La madera transmite sensaciones de calidez y quietud, un oasis donde refugiarse del bullicio del centro comercial”.

Una farmacia diferenciadora

12 Uno de los grandes retos a los que se enfrenta una empresa de reformas a la hora de afrontar un proyecto de reforma de farmacia de un centro comercial, es diferenciarse. Tal y como asegura Moral “en un centro comercial se da la circunstancia de que hay que competir con la arquitectura

comercial de los otros comercios. Están pensados de un modo distinto a los espacios de la calle ya que buscan la atención del cliente de un modo más agresivo”. Para ello “se buscó desde el principio una imagen diferenciadora pero sin perder la identidad de farmacia”.

“SOMOS ESPECIALISTAS EN TRANSFORMAR FARMACIAS, ACTUANDO SOBRE SU ESPACIO COMERCIAL Y TAMBIÉN SOBRE SU MODELO DE NEGOCIO” Una mejora para el farmacéutico Una reforma puede cambiar totalmente la manera de trabajar de un boticario. “Siempre se debe analizar el estado actual del que partimos y buscar las diferentes áreas de mejora. Una vez identificadas estas necesidades debemos adaptarlas a nuestro espacio, gestión, equipo y producto. Es imprescindible entender el negocio como un todo”, opina el gestor de Concep·. Y no sólo se debe entender el negocio como un todo, sino que se busca no perder la ‘esencia’ de la farmacia. “La “esencia” de la farmacia no está solo en el espacio, también lo está en el equipo y el servicio dado al paciente-cliente. Debemos identificar esa esencia y mejorarla, nunca perderla. Lo importante es crear atmósferas con esencia de farmacia y no frivolizar con la imagen que transmitimos al cliente”. Con una reforma se atraen nuevos clientes y al ofrecer un servicio más integral de salud se fideliza con más facilidad. “Indudablemente se atraen nuevos clientes con una reforma y es el momento de demostrar una propuesta de valor diferenciadora para poder conservar y fidelizar a ese cliente. Con una reforma bien enfocada la farmacia tendrá un valor diferenciador. En Concep· somos especialistas en transformar farmacias y adaptarlas a las necesidades del mercado para hacerlas mucho más rentables”. +

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A pie de calle CÓMO HA EVOLUCIONADO EL PAPEL DEL FARMACÉUTICO? HACIA DÓNDE SE DIRIGE LA FARMACIA COMO ESPACIO DE SALUD? A PIE DE CALLE, EN CONTACTO DIRECTO CON LOS PROFESIONALES DEL SECTOR, BUSCAMOS RESPUESTAS A ÉSTAS Y OTRAS PREGUNTAS CLAVE.

Mercedes Madaleno (Albacete)

imposible. No obstante existen farmacias como la Mercedes atesora un gran conocimiento del de Mercedes que realizan una importante apuessector farmacéutico en sus más de 10 años de ex- ta en este sentido. “Los servicios complementarios periencia. Comenzó trabajando en la distribución son fundamentales como valor añadido pero no se farmacéutica y hace cinco años adquirió la única valoran lo suficiente como para asegurar el futuro farmacia de El Ballestero, un pequeño pueblo de la farmacia. Es necesario buscar soluciones que albaceteño de poco más de 400 habitantes. aseguren a largo plazo la sostenibilidad de la La atención a una población envejecida con im- oficina rural”. portantes necesidades sanitarias es fundamental Uno de los aspectos clave para consolidar la en el entorno rural, puesto que en muchas calidad de la atención es la formación de los ocasiones el farmacéutico es el único agente profesionales. La aparición de nuevas moléculas sanitario disponible. El aislamiento y la lejanía de y fórmulas en el mercado farmacéutico, la introla capital –este municipio se encuentra a 60 km ducción de nuevas tecnologías, la incidencia de de Albacete– convierten a la farmacia en el punto los medios de comunicación como internet en de referencia sanitario de la ciudadanía. “Al ser la las rutinas del usuario, exigen una continua forúnica farmacia se promueve un trato con los clientes mucho más cercano; tenemos una relación de confianza “Los servicios con ellos, lo cual repercute positivacomplementarios mente ya que nos permite ofrecer un aportan un importante consejo farmacéutico mucho más valor añadido” personalizado”. El perfil del cliente responde principalmente a una persona mayor y jubilada, aunque paulatinamente están aumentando las visitas de familias jóvenes con hijos. Esto explica que la mayoría de las ventas se correspondan con la dispensación de medicamentos. “Las peculiaridades de las oficinas del medio rural condicionan el tipo de servicios que podemos ofrecer, de tal manera que resulta más difícil implantar productos de dermoestética o nutrición en una clientela con escaso potencial económico”. Además, la introducción de estos servicios re14 quiere de una fuerte inversión que asegure la obtención de resultados. Esto, en el caso de la farmacia rural con importantes problemas de inviabilidad económica, resulta prácticamente

mación por parte de los farmacéuticos. “En estos años hemos asistido a una profesionalización de la farmacia, y del farmacéutico que cada vez está más interesado por su formación y por ofrecer al paciente un servicio integral y de calidad”. La incidencia de la crisis en el medio rural ha ocasionado situaciones de dificultad relacionadas no sólo con la actividad de la farmacia sino también con el poder adquisitivo de los pacientes. “Los recortes han afectado con especial crudeza al sector farmacéutico con especial incidencia en la farmacia rural. Pensamos que los ajustes se podrían haber dirigido hacia otras áreas del sistema sanitario, por ejemplo, hacia el gasto hospitalario”. A pesar de la incertidumbre, Mercedes contempla el futuro con una actitud esperanzadora. “Confiamos en que la situación mejore en los próximos años”.

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(1) Estudio realizado bajo control dermatológico por un organismo independiente. Medidas instrumentales intra-individuales realizadas en la zona de los muslos (comparación muslo tratado versus muslo no tratado). Panel: 54 mujeres de edades comprendidas entre 25 y 48 años que presentan celulitis. Uso cotidiano, por la noche durante 28 días. El alisado de los nódulos y la eﬁcacia anticelulítica se midieron en 14 días de aplicación.

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el farmacéutico Pablo Silvestre (Albacete) La antigua farmacia Silvestre conserva la experiencia de cuatro generaciones de farmacéuticos. Con más de 80 años de antigüedad el actual propietario, Pablo, nos cuenta su testimonio desde que en 1927 su bisabuelo inaugurara la primera botica. “He vivido la farmacia de forma muy directa y esto me ha hecho sentir la profesión como una verdadera vocación”. La incidencia de los avances tecnológicos, la existencia de un cliente con nuevas necesidades, y el desarrollo de la industria farmacéutica con la introducción de nuevos fármacos, han promovido una farmacia orientada a los servicios y a la profesionalización del consejo farmacéutico. “El futuro de la farmacia está en ofrecer una amplia cartera de servicios, en poner en valor labor la profesionalidad de la atención farmacéutica”. Esto sin duda repercute en el rol que desempeña el propio farmacéutico. “La farmacia actual está cambiando continuamente, y nuestra labor se centra en ser cada vez más activos en el desempeño de nuestras funciones”. Por ejemplo en la prevención de enfermedades comunes en la población actual como el hipercolesterolemia. De esta manera no solo se evitarían muchos de los ingresos hospitalarios, sino que también se contribuiría con la reducción del gasto sanitario. Por tanto la acción

María Jesús González (Toledo)

Con casi treinta años de experiencia, María Jesús regenta la única farmacia de Portillo de Toledo. Su labor es esencial puesto que atiende diariamente a más de dos mil ciudadanos toledanos. Admite que la mayor satisfacción de su trabajo es el contacto con las personas. La oficina actual responde a un modelo más asistencial que promueve la incorporación de nuevos servicios y el consejo personalizado. “La farmacia de hoy en día tiene futuro si es capaz de evolucionar, buscar alternativas a los medicamentos, y cobrar por los servicios prestados”. No obstante, este es un proceso lento y a largo plazo. Actualmente, las ventas de la farmacia rural se corresponden en su mayoría con la adquisición de medicamentos, mientras que el resto de servicios representa en torno al 15%. “Estamos haciendo un esfuerzo por impulsar otras oportunidades. Confiamos en nuestra capacidad como profesionales y en la competencia de un equipo multidisciplinar”. En este sentido la formación del farmacéutico 16 es esencial. La función del profesional de farmacia requiere una actualización constante de conocimientos acerca de las últimas novedades del mercado, contraindicaciones, moléculas, etc. Esto es necesario no sólo para implantar un

que se realiza desde las oficinas de farmacia resulta fundamental y debe estar coordinada con el resto de agentes sanitarios. La existencia de una tradición centrada en el medicamento es inviable en la actualidad porque no permite asegurar la sostenibilidad de la farmacia, se precisa de nuevas soluciones. “Las continuas bajadas del precio del medicamento han contribuido a la diversificación de los servicios. La farmacia no puede consolidarse únicamente con las ventas de la dispensación de fármacos, debe transformarse para capaz de responder a las demandas de los pacientes. Así, nosotros hemos incorporado servicios de cosmética, puericultura y homeopatía”. La formación es uno de los aspectos fundamentales en la implantación de estos servicios. “Realizamos cursos del COF, los laboratorios y del Consejo General. La necesidad de estar reciclándote continuamente es esencial para entender la función del farmacéutico de hoy en día”. La incidencia de la crisis en el sector se ha mate-

rializado en los impagos de 2011 y en la implantación de medidas como el copago. No obstante, Pablo admite que una de las mejores enseñanzas que le ha reportado la crisis es el convencimiento de la labor social que desempeña el farmacéutico como agente sanitario. “Si bien es cierto que la farmacia se consolida gracias a los beneficios de las ventas, también lo es que realiza un servicio fundamental a la sociedad. Por eso estoy convencido de que el futuro de la oficina de farmacia está en incorporar una buena cartera de servicios gestionada por un equipo disciplinar que vele por la salud de las personas”.

“Nuestro nuevo rol se centra en actuar como agentes activos en la prevención de enfermedades”

servicio nuevo que requiere especialización, sino contemplado otras partidas como la hospitalaria, también para asegurar la calidad del consejo que suponen mayor gasto de Sanidad”. farmacéutico. “La formación es fundamental en El futuro se presenta incierto pero María Jesús lo nuestra profesión puesto que necesitamos estar afronta con ilusión y ganas de trabajar. “Soy optiinformados de los avances del sector, la adquisición mista por naturaleza, por ello creo que la farmacia de técnicas de comunicación, etc. Para ello, solemos va a ser capaz no solo de dar respuesta a las nuevas realizar cursos que ofrecen numerosas instituciones necesidades sino también de adaptarse a los nuepúblicas y privadas, fundamentalmente el COF, los vos tiempos. Para ello es necesario que crezcamos laboratorios y la empresarial”. tanto en el área económica como en la de gestión. La incidencia de la crisis en la red de farmacias de Igualmente considero imprescindible la existencia Toledo se ha dejado sentir con especial virulen- de un equipo bien coordinado y compactado que cia en el medio rural. Una de las consecuencias trabaje por la salud del paciente”. de esta actuación es la existencia de farmacias VEC, es decir, oficinas que presentan una situación de insostenibilidad. “Medidas “La farmacia de hoy en como la salida de día tiene futuro si es medicamentos con capaz de evolucionar” cargo a la seguridad social, la bajada de precios o el coste de la receta electrónica han provocado un reajuste general de la farmacia en todos sus ámbitos. El gobierno debería haber

distribución

La apuesta por la venta libre MADRID Y CASTILLA LA MANCHA MUESTRAN UNOS NIVELES DE GASTO SANITARIO PÚBLICO PER CÁPITA MUY INFERIORES A LA MEDIA NACIONAL MIENTRAS QUE LA SITUACIÓN EN EXTREMADURA ES LA CONTRARIA.

l conjunto de Madrid, Castilla La Mancha y Extremadura abarca una superficie de 129.124 km cuadrados, es decir, un cuarto de la superficie total de España y, cuenta con una población agregada de 9.572.119 habitantes que suponen el 20,5% de la población española. Si bien, la densidad de población (habitantes por km cuadrado) es muy diferente en cada comunidad autónoma. Históricamente, la capitalidad de Madrid ha determinado la distribución demográfica en el centro y en sus zonas limítrofes ejerciendo un fuerte movimiento migratorio hacia el centro y causando una fuerte despoblación en amplias zonas de la periferia. De hecho, la densidad de población en Madrid alcanza los 795,84 habitantes por kilómetro cuadrado mientras que, tanto en Castilla La Mancha como en Extremadura, apenas superan los 26 habitantes (26,23 y 26,42 respectivamente). En alguna provincia, como es el caso de Cuenca, la densidad es de 12,25 habitantes por kilómetro cuadrado estando muy por debajo de la media nacional que es de 92,12 habitantes por kilómetro cuadrado. Respecto a las características de la población en estos territorios, las estadísticas demográficas de Madrid, Castilla La Mancha y Extremadura se encuadran en dos tendencias distintas. Mientras Madrid muestra una menor tasa de dependencia, unos menores índices de envejecimiento y sobre envejecimiento, una mejor tasa de maternidad y, en consecuencia, una tasa de reemplazo más optimista que la media nacional, el caso de Castilla La Mancha y Extremadura es el contrario.

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públicas por reducir la factura farmacéutica durante el año 2015. Entre las medidas planeadas por los Servicios de Salud de las comunidades de Madrid, Castilla La Mancha y Extremadura para el año 2015 y que afectan más directamente a la actividad de las oficinas de farmacias podemos citar: la profundización y extensión del modelo de compras centralizadas con el fin de homogeneizar las adquisiciones y llegar a un catálogo común para todos los hospitales, con-

solidar las estrategias para el establecimiento de precios máximos de compra centralizada para los medicamentos exclusivos de adquisición por Procedimientos Negociados Sin Publicidad, continuar con la política de prescripción por principio activo y el fomento de la dispensación de genéricos, implantación del programa de optimización de costes operativos de la farmacia hospitalaria, comenzando con la racionalización de aquellos medicamentos de baja

Madrid 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100 y más 350000 300000 250000 200000 150000 100000 50000

50000 100000 150000 200000 250000 300000 350000

Extremadura 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100 y más 50000

40000

30000

20000

10000

20000

30000

40000

50000

20000

40000

60000

80000

100000

Castilla- La Mancha 0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90-94 95-99 100 y más

Considerando las estadísticas de gasto sanitario realizado por entidades públicas que elabora el Ministerio de Sanidad a través de las Estadísticas de Gasto Sanitario Público (EGSP) cuyo dato más actualizado corresponde al año 2012, llama la atención la diferencia en el Gasto Sanitario per cápita en las tres comunidades incluidas en este análisis. Tanto Madrid como Castilla La Mancha muestran unos niveles de gasto sanitario público per cápita muy inferiores a la media nacional mientras que la situación en Extremadura es la contraria. Aunque el año 2014 parece apuntar a un cambio de tendencia en el gasto farmacéutico público ya que, tanto Madrid como Extremadura han sido las CCAA que más aumentaron el gasto farmacéutico público en este año con aumentos del 5,4% y un 6% respectivamente respecto al año anterior, todavía se encuentran lejos del nivel que tenían en 2008, justo al comienzo de la crisis. De hecho, el consumo público de productos farmacéuticos desciende drásticamente desde el año 2008 acumulando una reducción del 15,6% para Madrid, del 22,7% para Castilla La Mancha y del 10,6% para Extremadura. Para el Total España el descenso fue del 21,8% tal y como se refleja en la facturación de recetas de la Seguridad Social a través de oficinas de farmacia. El ajuste del gasto farmacéutico público desde el comienzo de la crisis se ha producido principalmente vía precios ya que si tomamos el número de recetas desde el año 2008, observaremos que casi nos encontramos con las mismas recetas facturadas por la Seguridad Social en aquel año. De hecho, tanto en Madrid como en Extremadura aumentan desde el año 2008 en un 1% y 8% y en Castilla La Mancha el descenso es de apenas un 0,5%. El fuerte ajuste que se ha producido en el precio de los medicamentos desde el inicio de la crisis ha reforzado la idea de compensar la pérdida de rentabilidad con un mayor protagonismo del mercado de productos de venta libre en las farmacias. El farmacéutico ahora presta una mayor atención a aquellas categorías de productos que no necesitan una receta para su dispensación y, por lo tanto, caen fuera de la órbita de la financiación pública. Esto lo corroboran los datos de la Encuesta de Presupuesto Familiares que publica el INE, el aumento de los gastos en Medicamentos y otros Productos Farmacéuticos, en Aparatos y Material Terapéutico en el año 2013 respecto al año anterior tanto en Madrid como en Castilla La Mancha y Extremadura, han 20 aumentado significativamente respecto al año anterior: 11,7% en Madrid, 5,4% en Castilla la Mancha y 2,1% en Extremadura. Sin embargo es previsible que continúen las presiones por parte de las administraciones

100000

80000

60000

40000

20000

Fuente: Instituto Nacional de Estadística

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Gasto farmacĂŠutico pĂşblico (2014) 2014 â&#x201A;Źmill

%var. 2014/08

GFPpc â&#x201A;Ź

PMe â&#x201A;Ź

1.057,45

166

10,69

&DVWLOOD /D 0DQFKD

451,27

216

10,79

([WUHPDGXUD

294,59

268

11,51

9.362,63

-21,8

201

10,78

0DGULG

Total Nacional

Venta media en â&#x201A;Ź

AĂąo 2013

Encuesta de Presupuestos Familiares (2013) Gasto medio persona â&#x201A;Ź

% var 2013/2012

0DGULG

176,57

11,7

&DVWLOOD /D 0DQFKD

130,75

5,4

([WUHPDGXUD

136,41

2,1

157,56

10,3

Total Nacional

494.507

$OEDFHWH

494.855

&LXGDG 5HDO

505.921

&XHQFD

345.001

Guadalajara

Fuente: Datos de facturaciĂłn de recetas (ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad)

Gasto medio por persona en Medicamentos y otros prod. fcos., aparatos y material terapĂŠutico

&DVWLOOD /D 0DQFKD

519.604

7ROHGR

546.536

([WUHPDGXUD

491.934

Badajoz

547.171

&iFHUHV

420.350

0DGULG

682.245

(VSDxD

629.303

Fuente: Encuesta de Presupuestos Familiares (INE)

rotaciĂłn y elevado impacto econĂłmico, programas especĂficos dirigidos a poblaciones de riesgo como el Programa del Mayor Polimedicado y la formalizaciĂłn de los sistemas personalizados de dosificaciĂłn.

GenĂŠricos En cuanto a la participaciĂłn de los genĂŠricos, Madrid y Castilla La Mancha muestran una participaciĂłn en torno a la media nacional si consideramos los envases dispensados en farmacia, mientras que Extremadura es de las CCAA que tienen una menor presencia de genĂŠricos. AsĂ ĂŠstos en Madrid y Castilla La Mancha supusieron un 50,15% y un 46,35% respectivamente del total de los envases dispensados durante el aĂąo 2013 y en Extremadura del 36,83%. En valores las participaciones fueron del 21,93% en Madrid, del 20,98% en Castilla La Mancha y del 15,53% en Extremadura respecto del importe total de los medicamentos en el aĂąo 2013. La media nacional fue del 46,52% en envases y del 21,03% en valores.

CaracterĂsticas de las farmacias de Madrid, Castilla La Mancha y Extremadura Castilla La Mancha y Extremadura tienen una asignaciĂłn de habitantes por oficina de farmacia muy inferior a la del resto del territorio espaĂąol. Mientras que para el total de las farmacias de EspaĂąa le corresponde una media de 2.169 habitantes por oficina de farmacia, en Castilla La Mancha nos encontramos con 1.632 habitantes de media y en Extremadura con 1.619. Por el contrario, Madrid disfruta de 2.281 habitantes por farmacia, cifra que la sitĂşa ligeramente por encima de la media. Al igual que comentamos en el anĂĄlisis anterior sobre AragĂłn, en Castilla La Mancha y Extremadura hay un alto porcentaje de su superficie con la calificaciĂłn de zona rural (cuenta con una poblaciĂłn muy dispersa en gran cantidad de municipios que pueden considerarse prĂĄcticamente despoblados) lo que produce un fuerte contraste entre las farmacias situadas en la capital de la provincia y las del resto. Por ello, en algunas zonas como en

TABLA GENERAL DE CASTILLA LA MANCHA, EXTREMADURA CĂłmunidad y provincia

2Âż FLQDV GH )DU PDFLD HQ Capital

2Âż FLQDV GH )DU PDFLD HQ 3URYLQFLDV

&ROHJLDGRV

+DELWDQWHV JDVWR PHGLR 9HQWD SRU IDUPD SRU SURYLQFLDV \ PHGLD SRU cia FRPXQLGDGHV farmacia

2.084.635

1.274

227

1.047

2.684

1.636

630.001.885

494.507

$OEDFHWH

397.899

243

159

537

1.637

120.249.885

494.855

&LXGDG UHDO

520.632

311

274

659

1.674

157.341.281

505.921

&XHQFD

210.052

184

156

307

1.142

63.480.252

345.001

Guadalajara

256.181

149

109

378

1.719

77.420.994

519.604

699.871

387

349

803

1.808

211.509.472

546.536

1.098.749

675

102

573

1.547

1.628

332.055.224

491.934

&DVWLOOD /D 0DQFKD

PoblaciĂłn

2Âż FLQDV GH Farmacia

7ROHGR ([WUHPDGXUD Badajoz

689.821

381

318

940

1.811

208.472.241

547.171

&iFHUHV

408.928

294

255

607

1.391

123.582.983

420.350

& GH 0DGULG

6.388.735

2.830

1.818

1.012

11.269

2.258

1.930.752.910

682.245

FARMACIAS EN MADRID, CASTILLA LA MANCHA Y EXTREMADURA Cómunidad y provincia

2¿FLQDV GH IDU macia

&DVWLOOD /D 0DQFKD

Población )FRV SRU por farmacia farmacia

Pobl.

,$0 Total 78 PDUFDV

,$0 'HUPR PDUFDV

1.274

1.632

1.340

2.078.611

Capital

149

3.156

470.239

5HVWR

589

2.731

1.294

1.608.372

$OEDFHWH

243

1.634

182

396.987

Capital

1,6

&HQWURV GH $3

2.053

172.487

5HVWR

159

1.412

168

224.500

&LXGDG 5HDO

311

1.671

156

519.613

2.026

74.960

5HVWR

274

1.623

150

444.653

&XHQFD

184

1.127

309

207.449

Capital

1.991

55.738

Capital

5HVWR

156

973

299

151.711

Guadalajara

149

1.714

451

255.426

Capital

2.093

83.720

5HVWR

109

1.575

441

171.706

7ROHGR

387

1.807

242

699.136

Capital

2.193

83.334

5HVWR

349

1.764

236

615.802

([WUHPDGXUD

675

1.629

534

1.099.632

Capital

102

2.415

246.372

5HVWR

573

1.489

508

853.260

Badajoz

381

1.813

229

690.929

Capital

2.389

150.517

5HVWR

318

1.699

212

540.412

&iFHUHV

294

1.390

305

408.703

Capital

2.458

95.855

5HVWR

255

1.227

296

312.848

0DGULG

2.830

2.281

418

6.454.440

Capital

1.818

1.741

131

3.165.235

287

3.289.205

13.287

46.771.341

5HVWR 7RWDO (VSDxD

1.012

3.250

21.559

2.169

1,5

2,5

2,1

* Centros de Atención Primaria incluye Centros de Salud y Consultorios Locales ** El IAM (Índice de Actividad de Marcas) : índice elaborado en función de 78 marcas analizadas (36 marcas Dermo). GeoFarmacias de Shoppertec Fuente: Consejo Colegios Farmacéuticos, INE, Ministerio de Sanidad y ShopperTec

Cuenca, concretamente en los municipios situados fuera de la capital, la cobertura de habitantes llega a ser de 973 por oficina de farmacia mientras que en Cuenca capital le corresponden casi 2.000 habitantes. También destaca la asignación de habitantes por farmacia fuera de Madrid capital, donde de media hay 3.250 habitantes por farmacia, habiendo posibilidades de nuevas aperturas en zonas de fuerte expansión. Tal y como hemos comentado anteriormente, el descenso de la factura farmacéutica de los productos éticos o de prescripción ha afectado a la rentabilidad de muchas farmacias y ha puesto sobre la mesa la viabilidad económica de muchas de ellas. La solución pasa por incrementar el porcentaje de ventas de los productos de venta libre o sin receta. En relación con la venta media de las farmacias de estas tres comunidades, tanto en Castilla La Mancha como en Extremadura, la venta media está por debajo de la media a nivel nacional. En Madrid está claramente por encima. Concretamente en Madrid la venta media por oficina de farmacia es de 682.245€ y es presumible que la venta media sea mayor en farmacias situadas en el extrarradio y en las grandes ciudades dormitorio de las afueras como consecuencia del crecimiento demográfico en estas zonas frente a la población residente en la capital. En el otro extremo destaca Cuenca donde la venta media llega a 345.001€ siendo esta cifra mucho menor para aquellas farmacias situadas fuera de Cuenca capital. En cuanto a los farmacéuticos por farmacia, nos encontramos en los dos extremos dependiendo de la comunidad autónoma que analicemos. Mientras que tanto Extremadura como Castilla La Mancha son las

Y COMUNIDAD DE MADRID Q PHGLR 5HFHWDV SRU UHFHWDV SURYLQFLDV KDELWDQWH SNS

0a4

5 a 19

20 a 34

35 a 49

50 a 64

65 a 79

PD\RUHV 80

414.796

503.988

361.101

240.634

132.127

18,4

38.444.887

108.164

323.825

18,4

7.338.062

19.678

61.887

78.374

95.697

70.265

47.563

24.435

18,4

9.601.507

25.521

79.412

104.585

120.337

92.878

63.658

34.241

18,4

3.873.784

8.573

28.973

39.585

47.451

38.084

29.490

17.896

18,4

4.724.496

15.071

40.447

50.752

68.631

42.782

23.917

14.581

18,4

12.907.037

39.321

113.106

141.500

171.872

117.092

76.006

40.974

18,4

20.263.154

50.354

164.465

212.354

252.409

205.838

142.643

70.686

18,4

12.721.695

33.612

107.107

137.693

160.675

125.188

85.576

39.970

18,4

7.541.460

16.742

57.358

74.661

91.734

80.650

57.067

30.716

18,4

117.821.197

354.132

938.738

1.240.821

1.670.515

1.148.522

721.238

314.772

GASTO FARMACĂ&#x2030;UTICO POR COMUNIDADES

POBLACIĂ&#x201C;N POR FRANJA DE EDAD De 0 a 19 214.819

Castilla-La Mancha 630.001.885 Extremadura 332.055.224

Mayores de 80 70.686

De 0 a 19 431.989

Castilla-La Mancha

Mayores de 80 132.127

Extremadura Resto 21.076.398

Resto 1.520.519

C. de Madrid 1.930.752.910

Resto EspaĂąa De 0 a 19 1.292.870

11.193.189.981

C. de Madrid

Mayores de 80 214.772

Resto 4.881.096

comunidades que tienen el menor nĂşmero de farmacĂŠuticos por oficina de farmacia, con 1,5 y 1,6 respectivamente, en Madrid encontramos 2,5 farmacĂŠuticos por farmacia y se sitĂşa entre las CCAA con mayor nĂşmero junto con Melilla, PaĂs Vasco y Canarias. La media nacional es de 2,1.

2014 PARECE APUNTAR A UN CAMBIO DE TENDENCIA EN EL GASTO FARMACĂ&#x2030;UTICO PĂ&#x161;BLICO

Apuesta por la venta libre Ya hemos comentado que la farmacia en EspaĂąa ofrece servicio a 2.169 habitantes de media. En muchas de las farmacias rurales, como vemos en el caso de Castilla La Mancha y Extremadura, este nĂşmero todavĂa es menor. En un entorno en el que baja el gasto destinado a los medicamentos de prescripciĂłn, a los farmacĂŠuticos no les quedan mĂĄs que unas pocas alternativas: apostar por el mercado de los productos de venta libre e intentar incentivar el aumento del gasto medio de los compradores que acuden a la farmacia. En definitiva, se trata de alcanzar un conocimiento lo mĂĄs detallado posible de la poblaciĂłn que les rodea, conocer sus gustos y necesidades y ofrecer estos productos y servicios a un precio competitivo. El farmacĂŠutico necesita conocer quĂŠ tipo de compradores/clientes tiene, quĂŠ categorĂas de productos compran o consumen, cĂłmo compran, cuĂĄndo y por quĂŠ, quiĂŠnes pueden convertirse en potenciales usuarios y, de esta forma, comunicar los mensajes adecuados, en el momento

apropiado y al comprador adecuado. Pero para ello hay que conocer en detalle cuĂĄl es el proceso de compra.

Tres direcciones para la venta libre Para establecer el foco en los productos de venta libre, el farmacĂŠutico debe actuar en tres direcciones diferentes. En primer lugar, debe publicitarse/anunciarse utilizando aquellos medios que considere mĂĄs adecuados con el fin de comunicar quĂŠ categorĂas de productos y servicios de venta libre pueden encontrar los clientes en su farmacia. TambiĂŠn debe colaborar con los proveedores para conseguir la mayor eficiencia posible tanto en surtido como en precio. Por Ăşltimo, debe conocer a los compradores potenciales que le rodean; saber su tipologĂa, sus gustos y sus motivaciones de compra.

TABLA GENERAL DE CASTILLA-LA MANCHA, EXTREMADURA 1~PHUR GH ,35, 7DVD Âż QFDV KLSR variaciĂłn PIB WHFDGDV SRU LQWHUDQXDO LQWHUDQXDO cada 100.000 QRYLHPEUH 3/Tr 2014 KDELWDQWHV 2014 RFWXEUH

(YROXFLyQ GHO SDUR 'DWRV VHJXQGR WULPHVWUH PLOHV

EPA 4 Tr/14 7DVD GHO paro

,3& 7DVD variaciĂłn LQWHUDQXDO GLFLHPEUH 2014

5427,7

17.687

1.766.322

&DVWLOOD /D 0DQFKD

283,1

n.d

625

49.065

([WUHPDGXUD & GH 0DGULG

151,8

n.d

315

23.225

612,3

n.d

2.942

403.176

ESPAĂ&#x2018;A

Capital SUHVWDGR PLOHV GH HXURV

VariaciĂłn LQWHUDQXDO

Indicadores DemogrĂĄficos (2014) Tasa de dependencia Tasa de envejecimiento Tasa de sobreenvejecimiento Tasa de maternidad Tasa de tendencia Tasa de reemplazo

Castilla La Mancha

Madrid

Extremadura

Total EspaĂąa

47,08

50,46

51,00

49,52

16,32

18,05

19,61

18,05

14,71

17,14

15,32

14,77

21,39

21,20

19,10

20,75

98,84

92,51

90,70

92,97

102,32

115,02

108,41

97,00

Fuente: INE Definiciones: Tasa de dependencia: pobl. < 15 aĂąos + pobl. > 65 aĂąos dividido entre pob. 15-64 Tasa de envejecimiento: Porcentaje de pobl que supera los 64 aĂąos Tasa de sobreenvejecimiento: Porcentaje de pobl. > 85 aĂąos dividido entre pobl> 65 aĂąos

Esperanza de Vida (2013) aĂąos

Tasa de maternidad: Pobl. 0-4 aĂąos dividido por nÂş mujeres 15-49 aĂąos Tasa de tendencia: Cociente pobl. 0-4 aĂąos y pobl. 5-9 aĂąos Tasa de reemplazo: Cociente pobl. 20-29 aĂąos y pobl. 55-64 aĂąos

Castilla La Mancha

Madrid

Esperanza de Vida al nacer Hombres Mujeres Esperanza de Vida a los 65 aĂąos Hombres Mujeres

Extremadura

Total EspaĂąa

84,26

83,17

81,89

82,82

81,31

80,56

79,06

79,97

86,84

85,86

84,82

85,60

22,12

21,22

20,28

21,06

19,80

19,42

18,17

18,96

23,99

22,89

22,24

22,90

Fuente: Indicadores DemogrĂĄficos BĂĄsicos 2013 (INE)

Un nuevo modelo de gestiĂłn enfocado hacia la venta libre Tal y como hemos comentado anteriormente, la caĂda de rentabilidad de los productos ĂŠticos y la necesidad derivada de desarrollar el negocio de los productos de venta libre, ha llevado a que muchas farmacias vean perentorio un cambio en el modelo de negocio y Madrid, Castilla La Mancha y Extremadura no son una excepciĂłn. Argumentamos arriba que la acciĂłn podĂa ir encaminada

en tres direcciones posibles. En primer lugar las farmacias han de estar presentes en la mente de los potenciales compradores y, para ello, es importante publicitarse/anunciarse y tener presencia en aquellos medios que pueden alcanzar a nuestra clientela como vĂa para aumentar su reconocimiento, de ser capaces de comunicar la cartera de servicios y, en definitiva, para promocionar y diferenciar su â&#x20AC;&#x153;marcaâ&#x20AC;?. En segundo lugar, las farmacias cada vez colaboran mĂĄs con

los fabricantes para que les ayuden a desarrollar y reforzar aquellos atributos o servicios que el cliente busca en el establecimiento y le permitan diferenciarse del resto y, finalmente, son tambiĂŠn mĂĄs conscientes de la necesidad de conocer cuĂĄles son las caracterĂsticas sociodemogrĂĄficas de la poblaciĂłn que rodea sus establecimientos, de sus gustos y de su grado de satisfacciĂłn con el fin de conocer mejor el perfil del comprador y poder incidir sobre su fidelidad y su lealtad.

Y COMUNIDAD DE MADRID PoblaciĂłn PoblaciĂłn total a 1/07/14, 1/07/14 KRPEUHV

46.464.053

Edad (VSHUDQ]D PoblaciĂłn PoblaciĂłn PoblaciĂłn PHGLD PoblaciĂłn GH YLGD DO H[WUDQMHUD H[WUDQMHUD a 1/07/14, GH OD H[WUDQMHUD QDFLPLHQ a 1/01/14, a 1/01/14, PXMHUHV poblaciĂłn a 1/01/14 WR KRPEUHV PXMHUHV HQHUR HQ DxRV 2014

(VSHUDQ]D (VSHUDQ GH YLGD ]D GH YLGD GHVSXpV GHVSXpV GH ORV GH ORV DxRV DxRV HQ DxRV HQ DxRV KRPEUHV PXMHUHV

22.843.719

23.620.334

42,2

5.000.258

2.559.954

2.440.304

82,84

18,99

22,92

2.067.191

1.040.225

1.026.966

41,7

195.352

103.609

91.743

83,16

19,42

22,88

1.093.587

543.968

549.619

42,9

37.437

19.198

18.239

81,88

18,16

22,23

6.376.610

3.063.554

3.313.057

41,2

876.493

425.157

451.336

84,25

19,8

23,98

1.108.130

6.489.680

2.115.334

1.515

10.955

1.274

574

2.821

226

15,01%

64%

19,6%

85% €

80,4%

36% €

488.963

PRINCIPALES COOPERATIVAS QUE OPERAN

€

685.683

496.804

3 14

155

7 766

Población

Guadalajara

140

Colegiados Oficinas de farmacia

Madrid

Farmacias en la capital Farmacias en la provincia €

Venta media PVP por farmacia

Cuenca Cáceres

Toledo

Castilla-La Mancha

Extremadura Badajoz

Estas acciones van encaminadas a reescribir las bases sobre las que una farmacia crea, proporciona y capta valor. El farmacéutico ha de revisar los segmentos de mercado y los servicios en los que se basará su propuesta de valor y decidir qué canales de comunicación y distribución va a utilizar.

Publicidad/comunicación de las farmacias

Tal y como hemos comentado anteriormente, el farmacéutico ve la necesidad de dar a conocer a los clientes su oferta de productos y servicios y para ello utiliza todos los medios que la actual Sociedad de Información pone a su alcance. Así, según GeoFarmacias, la base de farmacias de Shoppertec, del total de las 2.830 farmacias de Madrid hay 320 con página web, 171 anuncian que realizan fórmulas magistrales, 221 se declaran especializadas en Dermo de las que 44 ofrecen Asesoramiento Dermatológico y/o Análisis de Piel, 225 se 26 declaran especializadas en Nutrición/Dietética de las que 168 ofrecen asesoramiento o servicio de dietista. Además hay 170 que anuncian servicio de Ortopedia, 202 que se declaran especializadas en Homeopatía y

Ciudad Real

Albacete

79 en Fitoterapia y Plantas Naturales. Hay 66 farmacias que tienen tienda online. Además hay farmacéuticos que anuncian su farmacia como “Farmacia Natural”, otros exponen su línea de dermocosmética propia, otros realizan tratamientos capilares personalizados, otros anuncian su oferta de audífonos y realización de audiometrías, otros complementan su oferta de servicios con otros servicios como osteopatía y masajes terapéuticos… Cada uno da a conocer su oferta.

dietético o servicio de dietista. Además hay 50 farmacias que ofrecen servicio de Ortopedia, 90 que se declaran especializadas en Homeopatía y 32 en Fitoterapia y Plantas Naturales. En Castilla La Mancha hay 18 farmacias con tiendas online. En cuanto a las 675 farmacias de Extremadura, 70 cuentan con página web, 38 anuncian que realizan fórmulas magistrales, 41 se declaran especializadas en Dermo, 32 en Nutrición/ Dietética de las que 10 ofrecen asesoramiento dietético o servicio de dietista. Además hay 24 farmacias que ofrecen servicio de Ortopedia, 39 que se declaran especializadas en Homeopatía y 8 en Fitoterapia y Plantas Naturales. En Extremadura hay 5 farmacias con tiendas online.

EN ALGUNAS ZONAS RURALES LAS FARMACIAS APENAS LLEGAN A DAR Colaboración con proveedores farmacéuticos han de apoyarse en fabricanSERVICIO A MÁS DE 1.000 Los tes y distribuidores para reforzar las categorías que quieren desarrollar. La reactivación de estos PERSONAS Para las 1.274 farmacias de Castilla La Mancha, 151 cuentan con página web, 106 anuncian que realizan fórmulas magistrales, 112 se declaran especializadas en Dermo, 111 en Nutrición/ Dietética de las que 29 ofrecen asesoramiento

lazos comerciales les permite aprovechar las ventajas que pudiera aportar una relación comercial más directa y estrecha y, así, reforzar su proposición de valor y la“marca”de su farmacia. Muchos proveedores facilitan a las farmacias colaboradoras servicios de análisis de piel, servicios de dietética y nutrición, análisis capi-

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NOTA IMPORTANTE: La leche materna es el mejor alimento para el lactante durante los primeros meses de su vida y, cuando sea posible, será preferible a cualquier otra alimentación.

EL DESCENSO DE LA DEMANDA PÚBLICA DE MEDICAMENTOS SE HA VISTO PARCIALMENTE COMPENSADO CON UN AUMENTO DE LA DEMANDA PRIVADA DE LOS PRODUCTOS DE VENTA LIBRE

Qué es GeoFarmacias de Shoppertec GeoFarmacias de Shoppertec, es probablemente la base de farmacias más completa para estimar el potencial de las farmacias e identificar aquellas de mayor potencial para cada categoría. Se combina un profundo conocimiento del cliente de la farmacia “el comprador” con más de 18.500 encuestas realizadas a la salida de la farmacia en los últimos 3 años, herramientas de Micromarketing que añaden información sociodemográfica y de entorno competitivo de las farmacias y de otros canales al nivel más desagregado posible, además de indicadores basados en variables observables. GeoFarmacias es una herramienta imprescindible para dimensionar el potencial de cada farmacia, ayudar a las farmacias a verificar su entorno competitivo y las características de su clientela y a los laboratorios a segmentar las farmacias, dimensionar su red, u optimizar la cobertura actual visitando las farmacias de mayor potencial. Shopper tec es una consultora especialista en shoppermarketing y distribución que ayuda a sus clientes optimizar la llegada al punto de venta en la Farmacia

lar… De esta forma, la farmacia se convierte en el eslabón que conecta al fabricante con el comprador. Esta renovada colaboración se observa a través del IAM (Indicador de Actividad de Marca) de la base GeoFarmacias, índice de potencial de las farmacias que elabora ShopperTec y que indica el nivel de actividad que tienen las marcas en las farmacias, proporcionando una información valiosa sobre su relación y potencial para los laboratorios fabricantes y distribuidores. Lo primero que llama la atención es que tan sólo hay un 8% de las farmacias en España que tienen un IAM igual a 0, es decir, para este conjunto de farmacias ShopperTec no ha detectado una relación comercial entre la farmacia y el laboratorio/distribuidor en las 78 marcas analizadas. Esta proporción baja a sólo el 4% de las farmacias de Madrid y sube al 10% en las farmacias de Castilla La Mancha. En Extremadura hay un 32% de farmacias sin relaciones comerciales identificadas. Pero no sólo es posible analizar la situación de las farmacias de Madrid, Castilla La Mancha y Extremadura para el conjunto de todas las categorías. También es posible analizar las farmacias con mayor IAM para las marcas Dermo, Nutrición, productos infantiles, productos naturales… Tal y como se puede ver en la tabla de las farmacias, el IAM Dermo calculado en base a 36 marcas de dermofarmacia indica cuál es el valor de este índice en las farmacias del territorio analizado. en su análisis en más de 32 categorías con el objetivo de conocer Destaca el hecho de que en esta categoría las diferencias entre las dónde deben invertir sus recursos las farmacias y los laboratorios farmacias situadas en la capital de la provincia y las del resto son para vender más. Este estudio además permite conocer el perfil y mayores que cuando hablamos de todas las categorías de venta libre. características del comprador, así como su comportamiento desde En términos generales, y como viene siendo habitual, es mayor la que sale de su casa hasta que sale de la farmacia. Toda esta información compresencia de las marcas de los binada con la información del fabricantes y distribuidores en LA PARTICIPACIÓN DE ENVASES entorno sociodemográfico y las capitales de provincia que en competitivo de las farmacias el resto del territorio destacando GENÉRICOS SE SITÚA EN TORNO A y el Indicador de Actividad de especialmente Toledo capital y LA MEDIA NACIONAL EN MADRID Y Marcas además de otras variables Cuenca capital que presentan observables permiten analizar IAMs de 9 (siendo la media naCASTILLA LA MANCHA Y MUY POR el potencial de cada farmacia, e cional de 7). También hay que DEBAJO EN EXTREMADURA identificar las farmacias de mayor mencionar el alto nivel de activiinterés para cada categoría, lo dad comercial que muestran las farmacias situadas fuera de Madrid capital. En el otro extremo hay que convierte a GeoFarmacias en una herramienta eficaz, tanto para que destacar las farmacias de Extremadura que presentan en general laboratorios como para distribuidores o farmacias, para gestionar IAMs muy bajos y aquellas farmacias situadas fuera de la capital en mejor su negocio. zonas rurales de Albacete y Cuenca que también presentan unos IAM Conclusión: la importancia de la venta libre muy inferiores a la media nacional. El mercado de productos farmacéuticos de prescripción ha bajado considerablemente durante los últimos años. Ante el alto nivel de enConocer al comprador No hay que olvidar que para adecuar la oferta de la farmacia a su deudamiento de la economía española, es previsible que la austeridad clientela, una farmacia ha de conocer a sus clientes y su compor- continúe instalada en las cuentas públicas y que se mantenga esta ten28 tamiento de compra: ¿Qué compran? ¿Dónde toman la decisión dencia en un futuro. De ahí la importancia que tiene desarrollar la parte de compra? ¿Para quién compran? ¿Cuándo llevan a cabo la de productos de venta libre para compensar la pérdida de rentabilidad compra? ¿Qué grado de consejo o recomendación necesitan en de muchas farmacias. Categorías como dermocosmética, nutrición y su compra?... Shoppertec, a través del Estudio FarmaShopper, dietética, alimentación infantil, productos de ortopedia, homeopatía, analiza en profundidad al comprador de la Farmacia y ahonda productos naturales… adquieres ahora un mayor protagonismo. +

distribución

“Hay que adaptarse para permanecer en el mercado” TODOS LOS ESFUERZOS QUE HACEN EN LA COOPERATIVA FARMACÉUTICA DE EXTREMADURA CONVERGEN EN ACERCAR DE FORMA ECONÓMICA, PERSONALIZADA Y ÁGIL LAS 20.000 ESPECIALIDADES Y ARTÍCULOS DE PARAFARMACIA DE SUS PROVEEDORES A SUS SOCIOS FARMACÉUTICOS.

a Cooperativa Farmacéutica de Extremadura (Cofex) se fundó en 1957 por unos pocos farmacéuticos que ya entonces detectaron la necesidad de unirse en cooperación para mejorar las condiciones de abastecimiento de sus boticas y por ende la atención a sus pacientes. La consolidación económica se fue realizando a lo largo de la siguiente década, donde la continua incorporación de nuevos socios contribuyó al desarrollo de la entidad, pero fue los 80 y los años 90 cuando Cofex experimentó en el mayor crecimiento acumulado de la historia de la entidad. Una nueva sede, la integración en un importante grupo de compras y la incorporación de un sistema robótico de despacho les permitió aumentar el índice de productividad y las ventas. En estos últimos años la cooperativa ha continuado su andadura mejorando la calidad de sus servicios para lo que ha tenido que realizar inversiones en tecnología y procesos para ofrecer a sus socios un servicio de calidad y unas condiciones comerciales altamente competitivas. En estos años, el hito más importante ha sido, sin duda, su incorporación a 30 Farmanova, segundo grupo nacional de distribución. En la actualidad, la cooperativa presta dos servicios diarios a sus 300 socios desde un almacén centralizado en Cáceres dotado de alta tecnología y con unos RRHH de 45 empleados.

José Pablo Torres

Hablamos del presente y el futuro de Cofex con su presidente, José Pablo Torres.

Ventajas Ser asociado de Cofex permite obtener un servicio excelente y unas condiciones económicas altamente competitivas. Si a ello le sumamos las ventajas que tiene haberse unido a una cooperativa como Farmanova, obtendremos un

coctel perfecto. Le preguntamos al presidente de Cofex por qué decidieron incorporarse a Farmanova. “La dinámica de concentración que opera en el mercado de la distribución farmacéutica hace que, para una cooperativa relativamente pequeña, sea muy difícil competir en un entorno en que las grandes compañías pugnan encarnizadamente por cada punto de cuota. Eso nos empujó a buscar sinergias en un grupo afín a

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distribución

“HEMOS DE MANTENER UNA ACTITUD DINÁMICA PARA REACCIONAR CON CELERIDAD Y MANTENER ESTRUCTURAS FLEXIBLES QUE NOS PERMITAN RESPONDER CON ACIERTO Y EFICIENCIA A ESTE ENTORNO CAMBIANTE” nuestra forma de entender la distribución cooperativa y con una vocación clara de integración como fórmula de defensa de nuestro modelo”, asegura. Ya han pasado cuatro años desde su entrada en Farmanova y el presidente considera que fue la mejor elección. “Estoy convencido de que fue la mejor decisión que pudimos tomar en ese momento para garantizar la viabilidad futura de nuestra cooperativa”. ¿Qué beneficios les reporta ser parte de una cooperativa como Farmanova? “Nos da visibilidad frente a la industria y la capacidad de negociación suficiente como para poder competir en condiciones de igualdad como corresponde al segundo grupo de distribución nacional”.

La unión hace la fuerza La cooperativa Cofex opera en Extremadura, una comunidad que sufre problemáticas similares a las que hay en todo el territorio nacional aunque les condiciona un poco la especial geografía de la comunidad “debido a los altos costes de distribución derivados de un extenso y escasamente poblado territorio”. Para el presidente, la distribución farmacéutica española “se encuentra en un proceso de cambio caracterizado por la concentración empresarial y la búsqueda de economías de escala que le confieran un tamaño suficiente para operar en un mercado abierto a las grandes corporaciones de la UE”. En los últimos tiempos se han producido uniones e integraciones entre cooperativas. Le preguntamos a Torres si cree que en la unión se encuentra la clave para aguantar la crisis que está sufriendo el sector, y su respuesta es contundente. “Sin duda es así. El mercado atomizado que ha caracterizado nuestro sector durante tantos años ha dejado de tener vigencia y nos muestra una realidad muy distinta a la que hay que adaptarse para permanecer en el mercado”. Para el presidente estos cambios se están produciendo porque el modelo de distribución español no es sostenible. “El nivel de servicio que disfruta la farmacia en nuestro actual modelo no es equiparable al modelo de nuestros vecinos de la UE donde priman unos criterios de eficiencia contrarios al excesivo consumo de recursos que requiere nuestro actual modelo”. Torres asegura que ante tiempos de cambio como los que se están viviendo “hemos de mantener una actitud dinámica para reaccionar con celeridad y mantener estructuras flexibles que nos permitan responder con acierto y eficiencia a este entorno cambiante”

Problemáticas

Las consecuencias de las medidas de contención del gasto que están afectando negativamente a las farmacias también están afectando a la distribución “al ser esta una prolongación de la farmacia. No hay que olvidar que es precisamente la farmacia la que participa mayoritariamente a la distribución en España”. Debido a las fuertes medidas de contención del gasto que se han sufrido en los últimos años, a los recortes, a falta de 32 pago por parte de las Administraciones,… las farmacias se encuentran en una situación muy delicada. Muchas de ellas se han visto obligadas a reducir su stock por el temor a que se devalúen los precios y algunas de ellas no pueden cumplir con sus pagos. “El mercado reacciona con mayor o menor rapidez a los cambios a los que se ve sometido. La far-

macia, en un intento razonable de defender su margen, se defiende reduciendo su stock para mantener el índice de rotación frente a una inevitable caída de las ventas. La respuesta de la distribución ante este fenómeno nos pone en una situación francamente difícil ya que tendremos que reducir igualmente nuestro stock para cumplir con el mismo criterio pretendido por la farmacia pero haciendo un considerable ejercicio de equilibrio para garantizar el abastecimiento que nuestros socios nos demandan. Difícil ¿verdad?”, comenta Torres. Ante situaciones como las descritas se han tenido que llevar a cabo medidas para reducir gastos, y en Cofex también lo han experimentado. “En un escenario de caída de ventas se hace absolutamente necesario adoptar una política de contención del gasto para intentar mantener el margen suficiente que garantice la viabilidad de la compañía. Empezando por la renegociación de los contratos (fundamentalmente los de transporte) y una política de prejubilaciones para aflojar el coste laboral, hasta la concentración de los recursos para ganar en productividad y eficiencia, se están aplicando toda una serie de medidas cuyo resultado está dando sus frutos como así lo reflejan una situación financiero-patrimonial óptima y la consecución de unos resultados equilibrados”. +

“EN UN ESCENARIO DE CAÍDA DE VENTAS SE HACE ABSOLUTAMENTE NECESARIO ADOPTAR UNA POLÍTICA DE CONTENCIÓN DEL GASTO PARA INTENTAR MANTENER EL MARGEN SUFICIENTE QUE GARANTICE LA VIABILIDAD DE LA COMPAÑÍA”

distribución

“La farmacia madrileña goza de buena salud” EL COF DE MADRID SE DISTINGUE POR SUS BUENAS RELACIONES CON SU CONSEJERÍA DE SANIDAD. HAY UNA COLABORACIÓN CONSTANTE QUE FACILITA LA ESTABILIDAD ECONÓMICA Y EL QUE LAS FARMACIAS MADRILEÑAS NO HAYAN SUFRIDO IMPAGOS.

ronto, el 17 de junio, se cumplirá un año desde que Luis González Díez se convirtió en presidente del COF de Madrid (COFM). “Durante este tiempo, lo que hemos hecho es trabajar. Toda la Junta de Gobierno”, insiste. Comenzaron con un bloque de medidas económicas, que tuvo su primer efecto en el mes de diciembre. “Debido a la buena gestión, ese mes no se cobró la cuota de facturación colegial [la correspondiente a las recetas dispensadas en noviembre]”, comunica. También han creado grupos de trabajo para redactar diversos reglamentos; como desarrollo de Estatuto, los reglamentos de la Comisión de la Junta de Gobierno, de la Comisión de Recursos, de la Comisión Deontológica y el Reglamento Electoral. González insiste en que, sobre todo, “se ha mejorado, y bastante, la política de Comunicación”. Por ejemplo, el COFM lanzó en octubre FarmaCHAT, un canal de comunicación para atender de forma rápida las consultas de sus colegiados. “Igualmente, hemos creado 34 una política de acercamiento a nuestros colegiados, reuniéndonos todos los meses con los delegados y contestando puntualmente todas las sugerencias y todas las dudas que puedan surgirles”, subraya.

Luis González Díez

Cuando el margen es estrecho, no es momento de echarlo a suertes

NEORAL, PROTEGE TU ELECCIÓN Neoral es un medicamento de estrecho margen terapéutico, de acuerdo con la Orden SCO/2874/2007, de 28 de septiembre, por la que se establecen los medicamentos que constituyen excepción a la posible sustitución por el farmacéutico con arreglo al artículo 86.4 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. De acuerdo con lo dispuesto en el artículo 86.4 de la ley 29/2006 del 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios, no podrán sustituirse en el acto de dispensación sin la autorización expresa del médico prescriptor los medicamentos que contengan principios activos considerados de estrecho margen terapéutico, excepto cuando se administren por vía intravenosa.1 1

Real Decreto Ley 29/2006 del 26 de julio.

distribución El presidente admite que “la política de Comunicación era uno de los grandes retos que tenía la Junta. Siempre se decía que era muy difícil comunicar con el COFM”. Por parte de sus vocalías, se manda constantemente información a los colegiados. “Cuánta más información nos llega a la farmacia, a los hospitales o al puesto de trabajo; más disminuye el número de llamadas que tenemos en el COFM”, destaca. Preguntado por los próximos pasos a seguir, González apunta al desarrollo del Concierto que regula las relaciones sanitarias, administrativas y económicas de las farmacias de la Comunidad de Madrid y a la Ley de Ordenación Farmacéutica de la Comunidad de Madrid. “Eso va a ser primordial. Con la Ley de Ordenación, tenemos que revisar todo. Cómo está la concesión de farmacias con viabilidad económica comprometida (VEC). Cómo se ayuda. Cuestiones de traslado. Cuestiones de distancia entre farmacias. De habitantes. Es decir, cómo se puede mejorar el servicio. Abriendo farmacias donde verdaderamente hace falta abrirla. El tema de horarios y el tema de servicios de urgencias”, resume.

Estabilidad y seguridad De acuerdo con González, el nuevo Concierto ofrece “estabilidad y seguridad jurídica en la colaboración entre las farmacias y el Sistema de Salud de la Comunidad de Madrid, certidumbre económica y financiera para los próximos cuatro años y proyección de futuro en la prestación de servicios”. Se ha llegado a un acuerdo en el que “salimos favorecidos todos”. A juicio de González, el tema de la retirada de la aportación que se da a las farmacias que suministran a las residencias y el de la mejora introducida en la retribución de la formulación magistral han sido fruto de conversaciones complejas y largas con la Consejería de Sanidad.

Problemas desde el 2000

“Los problemas duros para la Oficina de Farmacia empezaron en el año 2000. A lo largo de estos años, hemos tenido una serie de acciones y de decretos, que lo único que ha conseguido es el empobrecimiento del sector, de la Oficina de Farmacia, y la destrucción de miles de puestos de trabajo”, advierte Luis González. Por todo esto, pide la retirada de esos decretos. “Es de sentido común. Si fuimos los primeros profesionales, desde el año 2000, en colaborar para paliar la crisis; nos deberían de ayudar si es verdad que estamos saliendo de ella. Son decretos que eran temporales y que lo único que consiguen es deteriorar el servicio”, argumenta. Prosigue: “Nuestros adjuntos tenían un trabajo estable dentro de la farmacia, pero ha habido muchas que han tenido que prescindir de sus servicios. Hasta el año 2000, era muy difícil conseguir adjuntos. Debido a una medida muy buena que surgió del Colegio, se va disminuyendo el paro porque ahora sí que se puede contratar adjuntos a media jornada. Incluso, un adjunto puede trabajar por la mañana en una farmacia y por la tarde en otra”, opina. La bolsa de trabajo del COFM ahora tiene movimiento. Poco a poco ira disminuyendo el paro. Se va buscando farmacéuticos que estén formados y que sean especialistas en determinadas secciones.

“La farmacia madrileña goza de buena salud. Las relaciones entre la Consejería de Sanidad de Madrid y el Colegio son, y serán, muy buenas. No tenemos problemas en los pagos. De hecho, para el presupuesto de 2015, hemos aumentado la partida con relación a 2014. No creo que tengamos ninguna dificultad para cobrar todos los meses”, describe. González entiende que los presupuestos del Departamento de Salud son suficientes, porque se ha aumentado la partida. “Es la primera vez que se pasa de 1.000 millones. Estamos en colaboración con Jesús Vidart; director general de Gestión Económica y de Compras de Productos Sanitarios y Farmacéuticos de la Comunidad de Madrid. Vamos analizando todo el gasto mensual para ver las desviaciones que se pueden producir al final de año. En Madrid, como lo vamos analizando y tomando las medidas necesarias, no hay problemas”, dice. Es cierto que en Madrid hay más de 20 farmacias VEC. “Hay que ver la situación en la que están y dónde están. En la zona rural, se tienen que quedar donde están. Si es en pueblos más grandes, siempre tienen la opción de trasladarse. La labor que hizo el Colegio para que nos pudiéramos trasladar del municipio nos ha venido muy bien para que todas las farmacias puedan mejorar por medio de un traslado”, reconoce González. El Fondo de Liquidez Autonómico (FLA) está ayudando “siempre que se destine al gasto de farmacia”, opina González. “Si el FLA se dedica a otras partidas, no existe para la farmacia. Está ayudando si de verdad se utiliza para pagar la factura farmacéutica”, comenta. “En algunas comunidades, creo que no se está utilizando para el gasto farmacéutico. En Madrid, debido a estas relaciones con la Consejería, no hemos tenido que utilizar el FLA para la farmacia”, reflexiona. +

PARA GONZÁLEZ LOS PRESUPUESTOS DEL DEPARTAMENTO DE SALUD SON SUFICIENTES. ES LA PRIMERA VEZ QUE PASAN DE 1.000 MILLONES

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“La buena actuación profesional de los farmacéuticos abarata costes a la administración” LA PRINCIPAL PREOCUPACIÓN QUE AFECTA A LAS FARMACIAS CASTELLANOMANCHEGAS ES SU VIABILIDAD EN UN FUTURO PRÓXIMO. TAMBIÉN LO ES LA EVOLUCIÓN QUE DEBEN PROTAGONIZAR PARA ADAPTARSE A LAS NUEVAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES, A LA VEZ QUE ASEGURAR SU SOSTENIBILIDAD.

omo en el resto de comunidades autónomas, las medidas de recorte han supuesto una disminución muy importante de los ingresos de las oficina de farmacia en Castilla-La Mancha, lo que se agrava en las que son más pequeñas. De un total de 2.685 colegiados existentes en la comunidad; 672 corresponden a Ciudad Real, 286 a Cuenca, 384 a Guadalajara, 803 a Toledo 38 y 540 a la provincia de Albacete. Hablamos con María Rosa López-Torres Hidalgo, presidenta del COF Albacete y del Consejo de Colegios Farmacéuticos de Castilla-La Mancha, además de titular

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distribución de una oficina de farmacia en Albacete, quien nos habla de la situación de las farmacias en su comunidad. “Salvo las farmacias de poblaciones muy pequeñas, no hay grandes diferencias entre el medio urbano y el rural, ya que en esta comunidad el ratio de población por farmacia es muy bajo, y las farmacias se reparten de manera uniforme. Las dificultades para mantener un nivel de servicios a la población, a la vez que la sostenibilidad económica, afectan a la mayoría”.

Gasto sanitario

En su opinión, el futuro de la farmacia pasa por una combinación de varios elementos. Por un lado, más servicios, verdaderos servicios profesionales, además de ampliar a muchos colectivos, por descontado también los institucionalizados. “Lo que es la esencia de nuestro trabajo”, desgrana la presidenta, “la atención farmacéutica y el seguimiento de los tratamientos de los pacientes y, por otro, la necesidad de ser más competitivos en este tema, hacer más y mejor las cosas y, para ello, necesitamos formación continua y habilidades para trabajar en colaboración con otros profesionales, especialmente, sanitarios. Si los servicios implican al farmacéutico como profesional sanitario y se gestionan desde la responsabilidad, constituyen no sólo una fuente de ingresos, sino también un reconocimiento profesional y social de los farmacéuticos”.

Está demostrado que buena parte del gasto de la sanidad pública es consecuencia del mal uso de los medicamentos, por reacciones adversas, hospitalizaciones, complicación en enfermedades, etc. Tradicionalmente los farmacéuticos han contribuido a mejorar la adherencia a los tratamientos terapéuticos, a educar Cambio de escenario a la población en materias sanitarias o Sobre un posible paso en nuestro país “LAS DIFICULTADES a la prevención de enfermedades, entre hacia la liberalización, siguiendo el camino otras actividades. Tal y como recuerda la emprendido por el vecino francés, desde el PARA MANTENER UN presidenta, “se hace necesario que esas COF opinan que “con independencia de los NIVEL DE SERVICIOS funciones se valoren como totalmente inintereses legítimos de los farmacéuticos o de tegradas en el Sistema Sanitario, ya que la otro tipo de empresas, la liberalización hay A LA POBLACIÓN, buena actuación profesional de los farmaque valorarla desde la óptica del servicio que A LA VEZ QUE LA céuticos abarata costes a la administración. un establecimiento sanitario debe prestar a la población. Creo que nuestro modelo ofrece el Y, por supuesto, no pueden considerarse SOSTENIBILIDAD más alto nivel de servicio a este respecto, luego únicamente los gastos directos de la factura ECONÓMICA, AFECTAN habría que preguntarse si verdaderamente la en medicamentos para evaluar el coste que liberalización obedece a otros intereses”. supone para la administración el manteniA LA MAYORÍA” El tiempo dirá si España sigue el mismo camiento de las mejores condiciones de salud mino de Francia, pero la presidenta advierde la población. La sostenibilidad del sistete de que sería un camino sin retorno, y que ma sanitario pasa por muchos otros costes la liberalización concentraría las farmacias que, además, están peor controlados”. Desde el Consejo autonómico, y desde los colegios, continua- en los lugares verdaderamente rentables y, en consecuencia, las mente plantean propuestas a la administración que pongan en prestaciones de unos establecimientos sanitarios estratégicamente valor, también desde el punto de vista económico, la actuación distribuidos, cubriendo las 24 horas diarias de atención a los paprofesional de los farmacéuticos. También pretenden una for- cientes, accesibles y cercanos a la población, no se mantendrían. mación que les permita ofrecer más servicios a la población, Desde el punto de vista de la atención al colegiado, en el colegio como detección de algunas patologías, campañas de la propia de Albacete se ofrecen servicios de asesoría jurídica, fiscal y laboadministración, etc. ral y, lógicamente, los que presta el CIM. Tal y como nos cuenta López-Torres, la formación abarca muy variados temas: “nuevos Apoyo colegial fármacos comercializados, patologías de indicación farmacéutica, En su momento, los COF firmaron con la Consejería de Sanidad un manejo de dispositivos (por ejemplo los de inhalación), elaboración convenio para la implantación del sistema de receta electrónica, de sistemas personalizados de dosificación, formulación magistral, todavía vigente, que implica una aportación por parte de la pro- fitoterapia, consejo nutricional, gestión de la oficina de farmacia, etc. pia administración y, por otro lado, “intentamos que se produzcan además de la que se ofrece de cara a la participación en campañas cambios normativos que ayuden a mantener la sostenibilidad de sanitarias o en programas como conSIGUE, ASPIRA o AFPRES, en los las farmacias. En esta línea, se ha publicado en Castilla-La Mancha que participan farmacéuticos de Albacete”. un decreto para la aplicación de los índices correctores del margen Contenta con su labor y desempeño profesional, tanto en su 40 de las farmacias, un nuevo Decreto de Servicios de Urgencia y la farmacia como en los organismos colegiales, afirma que lo más modificación de la Ley de Ordenación Farmacéutica. Somos cons- le gusta de ser farmacéutica es, tal vez, “la oportunidad que mi cientes de que ninguna medida aporta por sí sola la solución global formación me brinda para conocer y entender muchos problemas al problema, pero no dejamos de trabajar para ir sumando factores sanitarios, y poder así dar respuesta a las cuestiones que los pacientes o la población en general plantea en las farmacias”.+ que nos sean favorables” explica López-Torres.

gestión

El autocuidado consolida la facturación de las farmacias ES LA PRINCIPAL CONCLUSIÓN DEL ÚLTIMO INFORME DE IMS HEALTH “LA EVOLUCIÓN DEL MERCADO FARMACÉUTICO DESPUÉS DE LA CRISIS”.

Evolución anual de las ventas del mercado de Consumer Health

“

a facturación de las farmacias se mantiene gracias al mercado de Consumer Health”. Esta es la principal conclusión del último informe de IMS Health “La evolución del mercado farmacéutico después de la crisis”, un análisis del sector que desgranó Concha Almarza, Director Offering Development and Data Sources de IMS Health, en el marco del Congreso FarmaForum 2015. El mercado farmacéutico mundial, atendiendo al contexto en que se mueve y según las previsiones de IMS, crecerá a un ritmo del 4-6% en los próximos 4 años. A nivel global y hasta 2018 el mercado farmacéutico aumentará a un ritmo del 4-6%, si bien este pronóstico es muy diferente si hablamos de mercados desarrollados, en los que la media estará entorno al 3-6%, y los mercados emergentes, que crecerán entre un 8 y un 11%. En países como Brasil, China, Rusia o India, su auge vendrá gracias a medicamentos destinados a mercados ya maduros como la diabetes o las enfermedades cardiovasculares. En el caso europeo, el mercado no superará el 0,3%. En la última década el crecimiento farmacéutico se ha reducido considerablemente, pasando de un 7% a nivel global de 2004 a 2008 a un 5% de 2009 a 2013. Un mercado en el que los fármacos de especialistas (fármacos para el tratamiento de enfermedades complejas que cumplen distintos criterios) dirigen el crecimiento: cerca de 1/3 corresponde a productos biológicos.

El mercado farmacéutico español

Para entender cómo evoluciona y se desarrolla el mercado farmacéutico español, existen distintos factores que influirán decisivamente y que hay que poner sobre la mesa. Entre los que explican su decrecimiento, están la racionalización del gasto farmacéutico, la mayor penetración de genéricos o las medidas regionales de ahorro, y las alternativas terapéuticas en otros canales fuera del canal farmacia; y entre los que fomentan su 42 impulso, destaca el envejecimiento de la población o el incremento de la tendencia al autocuidado junto con la desfinanciación de medicamentos. Otra de las claves del mercado farmacéutico español es el peso cada vez mayor que va adoptando el mercado hospitalario que ha ganado un 6,5% de cuota en los últimos 4 años a nivel farmacéutico total, y las previsiones

Millones de unidades

Millones de € PVL

gestión de IMS apuntan a que seguirá al alza. Así, tanto el mercado retail como el hospitalario comienzan a tener una aportación positiva al crecimiento en 2014 tras tres años de caídas (2011-2014) en el retail.

Evolución anual de las ventas del mercado de prescripción

Segmento prescripción

Si ponemos el foco sobre el mercado de prescripción, es imprescindible señalar que los cambios del entorno regulatorio español han condicionado su evolución. EL RDL 09/2011, convirtiendo la desaceleración en crecimiento negativo dirigido por la reducción precios, y el RDL 16/2012, por su efecto negativo del factor volumen, representan los cambios más radicales en cuanto a las reglas del mercado. Por ende, no hay duda de que en los últimos años el entorno regulatorio español ha sufrido continuas alteraciones. Hay dos momentos clave: desde abril de 2014 se recupera el efecto de contención debido al volumen, y el efecto negativo del precio crece tras la puesta en marcha de la OPR. Estas medidas han ido dirigidas tanto a la contención del precio como a la reducción del volumen. De esta manera, en 2014 el mercado privado vuelve al patrón anterior al 16/2012 y se comporta peor que el reembolsado, mientras que el mercado reembolsado se comporta un poco mejor que en 2013 y se acerca al crecimiento cero. Dentro del mercado de prescripción, las marcas siguen evolucionando negativamente y cayeron un 3,2% en valores (11.180 millones de euros ingresados), mientras que los genéricos incrementaron sus ventas un 4,6% en unidades y crecieron al 6,2%. Unos genéricos que ya en 2013 habían crecido por encima del 9% en valores, y han aumentado la facturación en un 74% en los últimos 5 años. El informe sostiene que desde el año 2010 el perfil de los medicamentos de marca más consumidos ha cambiado. Por ejemplo, los productos antidiabéticos se posicionan como la clase más consumida, cuando hace 5 años eran el top 3. Unos cambios lógicos a raíz del voluble entorno regulatorio español de los últimos años; un factor al que, si añadimos la concentración de pérdida de patentes, se entiende la considerable reducción de cuota de las marcas. Y el efecto es aún mayor si se limita el análisis al mercado reembolsado. Por otra parte, la mayor penetración de genéricos se detiene cuando llega al mercado privado, en el que es un 50% menor y no es homogénea en todo el territorio. Castilla León es la comunidad con una penetración mayor (45%), y en el lado opuesto se sitúa Murcia con una penetración del 30% para una media nacional del 39%.

El mercado Consumer Health Almarza destacó que el mercado del Consumer Health: “Está consolidando la facturación de la

Millones de unidades

Millones de € PVL

% Penetración de EFG (2014, unidades) Media Nacional: 39,0%

farmacia”. En 2014 se frena el ritmo de decrecimiento de los últimos 4 años, y el mercado farmacéutico de retail (Prescripción+ Consumer Health) se mantiene en los niveles de 2013. Este decrecimiento viene guiado claramente por las ventas del mercado de prescripción. Así, se puede decir que el sector del autocuidado es el principal responsable del mantenimiento de las facturas, ya que su crecimiento es sostenido y está tomando el liderazgo que antes tenía la prescripción. No obstante, cabe señalar que este

EL MERCADO DE PRESCRIPCIÓN DECRECE Y LAS MARCAS SIGUEN EVOLUCIONANDO NEGATIVAMENTE

gestión crecimiento no se da en todas las farmacias por igual, siempre dependiendo del núcleo de población donde estén situadas y de los horarios de apertura. En este sentido las de gran tamaño y volumen de facturación registran mejores ventas. Desde el inicio de la crisis, los mercados de Consumer Health han experimentado diferentes tendencias. Después de una severa desaceleración en 2008 a causa de la crisis financiera, en 2009, el éxito de algunos nuevos lanzamientos (Alli, Somatoline, Revidox o Clearblue) y una estacionalidad positiva, fueron las razones del impulso del mercado. La falta de nuevos lanzamientos relevantes provocó de nuevo el estancamiento del mercado en 2010 y 2011. Posteriormente, a mediados de 2011, el impacto de las medidas regulatorias (RDLs) afectó negativamente a todas las categorías con productos reembolsados o que tenían un sustituto reembolsado. Los últimos meses de 2013 y los dos primeros trimestres de 2014 el mercado muestra de nuevo un importante crecimiento, producido por un incremento en el precio que compensa la pérdida en unidades en la mayoría de segmentos, en parte generado por el efecto de las medidas de desfinanciación de productos. De esta forma, en el tercer trimestre de 2013 se revirtió la tendencia del mercado de CH, tras nueve trimestres consecutivos decreciendo. El mercado de Consumer Health tiene actualmente un tamaño de alrededor de 5.000 millones de euros y más de 500 millones de unidades/ envases colocados en el mercado, y ha experimentado crecimientos tanto en unidades (+0,7%) como valores (+4,1%) en el último año. Los segmentos de OTC y Personal Care suponen 2/3 de todo el CH, con Cuidado del paciente y Nutrición ocupando el resto de cuota, siendo los verdaderos motores del mercado autocuidado. Su buen comportamiento está impulsando un cambio de actitud en la farmacia.

Evolución del mercado farmacéutico (unidades)

LA FACTURACIÓN MEDIA DE LAS FARMACIAS HA DESCENDIDO UN -13,7% EN LOS CUATRO ÚLTIMOS AÑOS

OTC El mercado de OTC (productos semi-éticos, consumo y medicamentos publicitarios) ha incrementado las ventas desde 2012 principalmente por un aumento del precio de sus productos, así como la desfinanciación de ciertas categorías. Éste mercado se ha desarrollado gracias al buen comportamiento de algunos de los mercados más importantes como el respiratorio, relacionado con un año con muchos casos de gripe, junto a una subida de los precios medios; los mercados relacionados con la prevención ganan importancia y mantienen una contribución positiva en las ventas; al aumento de las inversiones en publicidad potenciado por la entrada de compañías de gran consumo potenciando el concepto marca y GRP’s más baratos por la mayor diversidad de canales aunque menos efectivos. Otras causas son el desarrollo de extensiones de línea y oferta especialmente en Complementos Alimenticios, o que las desfinanciaciones han afectado positivamente a la evolución del mercado OTC y pueden surgir en el mercado de reembolso en los próximos meses, lo que afectaría de nuevo a la evolución de algunas categorías. Este cambio introdujo incrementos de precios en las categorías afectadas. Además, el menor crecimiento en unidades certifica el aumento paulatino del precio medio de los productos.

Higiene Oral

Higiene Oral ha crecido en 2014 gracias al incremento de precio, a pesar de la competencia que tiene en otros canales. Las principales compañías son multinacionales y laboratorios especializados que no sólo promocionan 46 en farmacias sino también en odontólogos. La categoría de Higiene Oral presenta entonces un crecimiento reducido por el alto nivel de competencia que tiene en otros canales como mass market. Éste es un mercado dominado por los laboratorios y marcas especializadas, entre las que encontramos tanto compañías multinacionales como

compañías locales. La promoción no sólo se centra en las farmacias, sino que también se visita a odontólogos, que constituyen el principal grupo prescriptor. En el año 2014 los 4 principales laboratorios presentaron un crecimiento positivo (Dentaid, Lacer, P&G y GSK). Entre las 10 empresas con mayor crecimiento positivo en estos últimos doce meses aparece Cofares debido a los productos de su marca propia. Y las compañías cuentan con marcas con una amplia gama de productos.

Dermocosmética La Dermocosmética presenta diferentes posicionamientos en la farmacia gracias al impulso de la innovación y especialización. Es una categoría liderada por grandes compañías aunque corporaciones pequeñas han sabido encontrar un nicho y desarrollarlo positivamente. La categoría muestra un dinamismo renovado gracias a la innovación, que se da tanto en grandes como en pequeñas compañías, a nivel de producto y en las tácticas comerciales. Las nuevas tecnologías se han incorporado como posibilidad de acceso a los nuevos clientes. La Dermocosmética ha contribuido al crecimiento con casi 50 millones de euros en el TAM 12/14. Los segmentos Anti-edad y Mercados solares son los que presentan mayores crecimientos. Se trata de una categoría liderada por grandes compañías enfocadas en dermatología cosmética, aunque el modelo de negocio evoluciona gradualmente. Por otro lado, cabe destacar también el buen comportamiento de las pequeñas empresas especializadas como Nuxe, Lierac y Martiderm. Tanto las empresas con actividad de promoción centrada en el médico como las que se centran en el consumidor, consideran el PLV como clave en su estrategia comercial e invierten más y más en este área. Las diferencias regionales son significativas en Dermocosmética, ya que las diferentes

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gestión Mercado Retail 2007-2018 (Mill.€ PVL)

como las etapas 2 y 3 el menor valor añadido de estos productos facilita la migración al canal de consumo. Además, las leches especiales, uno de los productos principales de la categoría, se han visto afectadas por los Reales Decretos. Una buena segmentación de las farmacias es crucial en esta categoría debido a la alta concentración de las ventas. Existen claras diferencias regionales en este mercado, donde la “guerra de guerrillas”está cambiando la cuota de mercado desde el inicio de la crisis dependiendo de la fortaleza de las marcas en regiones específicas.

Resto de categorías La evolución de la categoría Resto de Nutrición es negativa en el último año, decreciendo un 5,0% respecto a 2013. Se prevé que esta categoría gane notoriedad a medio plazo debido al incremento de la preocupación por el cuidado del cuerpo. Se trata de una categoría con gran innovación, marcada principalmente por la evolución de su segmento principal: Antiobesidad. El decrecimiento de este segmento en estos últimos 12 meses ha perpetuado la caída de la categoría que este último TAM se ha situado en un -5,0%. Es igualmente importante el desarrollo de otros segmentos como el de comidas para adultos o edulcorantes. Se prevé que esta categoría sea estratégicamente relevante en un futuro cercano, especialmente debido al aumento de la preocupación por el cuidado del cuerpo y el déficit nutricional en la vida moderna.

Mercado Farmacéutico total 2007-2018 (Mill.€ PVL)

maneras de llegar a la farmacia van a constituir una de claves para el mercado porque constituyen una herramienta de diferenciación.

Nutrición Infantil

La categoría de la Nutrición Infantil está decreciendo por varias razones, pero principalmente por la migración de ventas a gran consumo y el aumento de la lactancia materna. El incremento del precio promedio no ha compensado la caída en volumen. Esta migración hacia el canal gran consumo con un precio más competitivo, especialmente en leches de 48 segunda etapa, es otra razón, así como el aumento de la lactancia materna debido a una mayor concienciación sobre sus beneficios, a la creciente población inmigrante y al efecto de la crisis. Y dentro de las 3 etapas de lactancia con casuísticas diferentes, la etapa 1 se ha visto reducida por el incremento de la lactancia materna (productos de mayor precio), así

Resultados y previsión Como resultado de todas las medidas puestas en práctica el mercado de retail se “congelará” en los próximos 5 años. ¿Qué factores contribuyen y contribuirán a su desarrollo y evolución? Entre ellos se encuentran por ejemplo los factores demográficos. El grupo de población > de 65 años crece por encima de la media, ello hace que el factor poblacional contribuya positivamente al crecimiento del mercado. El lanzamiento de nuevos productos contribuye positivamente al crecimiento, y el lanzamiento de genéricos en el periodo 2014–2017 disminuye el valor de las moléculas afectadas. Además, la introducción del copago ha reducido un 10% el volumen del mercado desde julio de 2012, las medidas de contención del gasto a nivel regional llevarán a que en atención primaria se centrarán en la reducción de costes de la atención a pacientes crónicos. Otros factores pasan por la selección de precios, la desfinanciación de fármacos y la actualización del binomio precios de Referencia/Precios Menores, que reduce el valor al fijar un precio cada vez más bajos para los productos no protegidos. En definitiva, la facturación media de las farmacias ha descendido un -13,7% en los cuatro últimos años. El único segmento que crece es la parte de autocuidado. La evolución del mercado de prescripción dirige la tendencia negativa en los últimos 3 años, mientras que el mercado de autocuidado sufre una reducción menor que mitiga la disminución de facturación total. Según el perfil de la farmacia y su nivel de facturación, las abiertas más de 12 horas son las que mejores resultados obtienen. A nivel total, el mercado farmacéutico en España se situará alrededor de los 16.200 millones de euros en 2018, con un crecimiento estable en torno al 1% anual. El envejecimiento de la población y el lanzamiento de nuevos productos contribuirán a su crecimiento de forma positiva, mientras que las medidas de contención del gasto a nivel regional, la penetración de Biosimilares, la central de compras para productos hospitalarios, modificación del modelo de Precios de Referencia y Actualización del binomio precios de Referencia/Precios Menores, la desfinanciación de nuevos grupos de fármacos, el copago o la aparición de genéricos, reduciendo el valor de las moléculas que pierden patente, serán los factores que contribuyan negativamente. +

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un nutriente fundamental para mantener el equilibrio del organismo

En el organismo, el Magnesio participa en inﬁnidad de procesos como es la síntesis (formación) de todas las proteínas de todos los seres vivos*, entre ellas, la proteína Colágeno, que constituye el 38% de la proteína total del cuerpo humano y forma, a su vez, todos los tejido del cuerpo humano como son el esqueleto, huesos, tendones y ligamentos. Por tanto, el Magnesio es determinante en la fabricación y reparación del desgaste de los cartílagos, los huesos y los tendones. Interviene también la relajación muscular, incluso en el ritmo cardíaco y también en el trabajo mental. El magnesio está altamente indicado en estados carentes de este mineral (embarazos, lactancia, pubertad, vejez, ansiedad, calambres, tics y contracturas).

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Uno de los los problemas prob blem lemas de de salud sa más á extendido did en la sociedad actual es la osteoporosis y las fracturas de huesos que ésta provoca. Sin embargo, no se ha explicado que la causa reside en la ausencia de Colágeno, soporte del fosfato de calcio en el hueso. La alimentación correcta para formar Colágeno debe aportar, en las tres principales comidas, los siguientes elementos indispensables: proteínas, magnesio, vitamina C y fósforo. *declaración autorizada de propiedades saludables del magnesio del REGLAMENTO (UE) nº 432/2012 DE LA COMISIÓN de 16 de mayo de 2012

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Una nueva necesidad del paciente: eHealth y Big Data en la farmacia HISTORIAL CLÍNICO ÚNICO, HISTORIAL FARMACOTERAPÉUTICO ÚNICO, MHEALTH, EHEALTH,… ESTOS TÉRMINOS APUNTAN A QUE HAY UNA NUEVA NECESIDAD DEL PACIENTE Y, POR ENDE, DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. EVOLUFARMA, EMPRESA DEDICADA AL MARKETING MULTICANAL EN EL ÁMBITO FARMACÉUTICO, Y SU PARTNER IBM OFRECIERON UNA CONFERENCIA SOBRE EHEALTH Y BIG DATA EN LA FARMACIA EN EL MARCO DE INFARMA BARCELONA 2015.

volufarma mostró las últimas novedades del mundo del marketing digital aplicado al entorno farmacéutico en Infarma Barcelona 2015. Los farmacéuticos que estaban en la ciudad condal pudieron aprovechar esta cita anual para acudir, el 25 de marzo, al Hotel Fira Congress Barcelona, situado en las inmediaciones de Fira Gran Vía, a una charla formativa sobre eHealth y Big Data en la farmacia, de la mano de Luis Arimany, CEO de Evolufarma, y Miguel Ángel Martín, Big Data Sales Leader de IBM. Arimany abordó el seguimiento de datos de Salud en la farmacia, la eHealth –donde situó a la farmacia como el gran agente olvidado– y los nuevos jugadores –Apple y Google– y explicó en qué consiste Evosalud. Por su parte. Martín especificó qué es el Big Data, diferenció entre mHealth, eHealth y Big Data, habló de la seguridad de los datos y expuso un caso práctico de uso del Big Data en Oncología. En primer lugar, Arimany indicó que Evolufarma 50 es una compañía dedicada al marketing multicanal en el ámbito farmacéutico. Como en otras ocasiones, hizo hincapié en que la empresa tecnológica de la que es CEO tiene un modelo que ayuda a proteger a la farmacia.

El Premio João Cordeiro, la presencia en el Área 31 del IE Business School, el I Estudio de Mercado sobre la Presencia de la Farmacia Digital y convertirse en partner de IBM son algunos de los logros conseguidos en 2014. El Premio João Cordeiro está destinado a aquellas empresas cuyo proyecto y espíritu de innovación tienen como objetivo promover el desarrollo de las farmacias; mientras que formar parte del Área 31 del IE Business School, incubadora de start-ups con emprendedores de éxito, le ha permitido trabajar en una comunidad internacional de más de 6000 empresarios en un centro de prestigio internacional.

Filosofía sanitaria Como resultado de que haya una nueva necesidad del paciente en lo que a eHealth y a Big Data en la farmacia se refiere, aparecen aquí Apple –iOS 8: Health– y Google como nuevos jugadores. Ambos poseen dos filosofías opuestas. La necesaria es la que engloba a la farmacia, a los médicos, a los instrumentos de medición, a la telemedicina, a los wearables, a los cuidadores, a las familias de los pacientes y a los datos anonimizados. En este conjunto, Arimany subrayó que la farmacia es la gran olvidada de los programas globales. Con Evosalud, “tu plataforma de Salud”, Evoluforma lleva dos años preparando los cimientos. Es el primer programa global para la farmacia de seguimiento de datos de Salud de pacientes. Esto permitirá a las boticas guardar en un solo repositorio todos sus registros y realizar un seguimiento completo vía Web o app móvil. Gratuita para los 250 primeros usuarios en solicitar la preinscripción, Evosalud es una aplicación de fácil manejo. Tanto el usuario como el farmacéutico tienen que registrarse para que posteriormente puedan recopilarse los datos del usuario. Éstos vienen se obtienen a través de tres vías: medición manual, integración con equipos de farmacia y telemedicina. A continuación se realiza el seguimiento al paciente, teniendo acceso a informes, alertas y notificaciones.

MEDIANTE EVOSALUD, LA OFICINA DE FARMACIA PODRÁ OFRECER NUEVOS SERVICIOS CON LOS QUE FIDELIZAR A SUS CLIENTES

Así, Evosalud es un CRM (Customer Relationship Management), lo que posibilita reunir la mayor cantidad de información posible, con el fin de mejorar la comunicación y seguimiento de farmacia/cliente. Además, notifica mediante alertas o avisos tanto a las boticas como a los pacientes de fechas o acciones médicas puntuales. Otra de las características de este programa es la generación de informes o reportes que el paciente puede presentar al personal sanitario, y la creación de un historial de visitas y datos de Salud tomados tanto por la farmacia como por él mismo a través de las apps disponibles para ello. De esta manera, mediante Evosalud, la Oficina de Farmacia podrá ofrecer nuevos servicios con los que fidelizar a sus clientes y aumentando la frecuencia de visita de los mismos. Reforzará la imagen de botica asistencial, facilitando el seguimiento a los pacientes y mejorando la eficiencia en los servicios que ofrece. Asimismo, se le añade un valor añadido a las plataformas digitales como apps y Web. En resumen, Evosalud es sinónimo de rigor, de protocolos, de financiación y de comunicación.

Y se integra a la farmacia en programas globales. Entre los objetivos, intentar solucionar los peros de programas globales como pueden ser la falta de interlocutor único, el quién paga la tecnología –freemiun o búsqueda de patrocinios y colaboraciones–, el cómo se consigue que 22.000 propietarios lo adopten –dando beneficios sin coste y buscando capilaridad– y el quién paga el servicio prestado. “Unimos dos mundos que ahora van por separado”, aseguró Arimany. Glosó los beneficios para la farmacia: facilidad para el seguimiento de pacientes, eficiencia en los servicios prestados, fidelización del paciente, aumento de frecuencia de visitas, aumento de ventas de productos relacionados con el seguimiento, oferta de nuevos servicios, refuerzo de la imagen de farmacia asistencial y mayor valor para los canales digitales. Los beneficios para el paciente son que los datos se encuentran siempre accesibles –viajan con el paciente–, la comodidad que eso supone –ya que integra los datos actuales que está tomando con los que toma la farmacia, ya sea con el móvil con distintas apps, con aparatos de medición o con wearables–, la posibilidad de seguimiento y control de los datos de Salud por parte de la farmacia y del médico, el que los datos son seguros, la creación de informes para la farmacia y el médico, la posibilidad de integrarlo con el programa del hospital, de la aseguradora o de la mutua y la conexión con iPhone Salud y con Google Salud. “Ayudamos a que la farmacia se convierta en un actor activo del Sistema Nacional de Salud (SNS), a que sea más rentable y a que fidelice más a su cliente”, defendió Arimany. +

El IBM Watson El caso práctico que presentó Miguel Ángel Martín fue el del sistema IBM Watson en Oncología. Recordó que “los sistemas cognitivos ayudarán a transformar nuestro futuro y a abordar más retos”. IBM Watson es un sistema de aprendizaje cognitivo que mejora la capacidad de percibir, razonar y relacionar. Recibe información de los actos, hechos, eventos que se producen. Después, los interpreta creando hipótesis que le ayudan a entenderlos. Tras ello, evalúa. Si las hipótesis son correctas, establece un criterio de clasificación. Con ello, ayuda a decidir basándose en evidencias que avalan las hipótesis. Watson aprende de cada interacción, aumenta su capacidad para construir conocimiento basado en experiencia. ¿Por qué emplear IBM Watson para el sector Salud? Porque el 80% de la información sobre el Paciente no es estructurada. Porque la investigación y los avances en los tratamientos de cáncer aumentan el punto de complejidad y los equipos deben estar actualizados. El IBM Watson sugiere tratamientos que ayuden a los profesionales a tomar las mejores decisiones, basadas en más de 600.000 evidencias y en dos millones de páginas de texto de más de 42 publicaciones especializadas. Cruza y analiza los datos del paciente con miles de otros casos históricos y con los más de 5.000 estudios y horas de investigación del Memorial Sloan-Kettering. En definitiva, evoluciona a la vez que avanza la ciencia. No hay que olvidar que el dato es un valor principal para nuestra sociedad digital y una nueva era tecnológica está emergiendo. Los usos y aplicaciones que emergen se centran en el dato y el análisis del mismo, entre otras cosas.

gestión

Los beneficios de una gestión más eficaz en la oficina de farmacia A PESAR DE LOS AÑOS QUE LA FARMACIA LLEVA LUCHANDO CONTRA LA CRISIS, LOS RECORTES Y LA ACTUAL SITUACIÓN DEL MERCADO FARMACÉUTICO, LA GESTIÓN CONTINÚA SIENDO UNA ASIGNATURA PENDIENTE PARA MUCHOS FARMACÉUTICOS. GSI ES LA HERRAMIENTA PERFECTA PARA SOLUCIONAR ESE DÉFICIT.

na buena gestión resulta fundamental hoy en día en cualquier ámbito empresarial. Si la oficina de farmacia continúa aplicando las mismas técnicas y soluciones que viene utilizando desde hace décadas, seguirá estancada y no avanzará en la línea y al ritmo necesario para superar la situación actual. Resulta imperativo romper moldes y atreverse a diseñar y desarrollar 54 herramientas diferentes que se adapten al sector y al perfil farmacéutico de manera específica. La toma de decisiones en la dirección correcta y con las herramientas adecuadas es lo que realmente provoca el cambio. DMSApps transforma problemas complejos en soluciones sorprendentemente rápidas y fáciles. Utiliza la tecnología y su gran experiencia en

el sector farmacéutico en una dimensión muy amplia para diseñar y crear para la farmacia soluciones de gestión nunca vistas hasta ahora. El tiempo con el que el farmacéutico cuenta para la gestión real del negocio en el día a día del trabajo es muy escaso, y necesita contar con las herramientas adecuadas, eficientes y que aporten un retorno constante del tiempo invertido. En caso contrario el tiempo pasa sin que mejore la situación. Las herramientas con las que se cuenta para la gestión deben resolver de manera constante los problemas, y ser efectivas, fáciles y rápidas en su uso diario. De lo único de lo que el usuario debe preocuparse es de aprender a utilizar la herramienta de manera eficiente y productiva. El

LAS HERRAMIENTAS CON LAS QUE SE CUENTA PARA LA GESTIĂ&#x201C;N DEBEN RESOLVER DE MANERA CONSTANTE LOS PROBLEMAS, Y SER EFECTIVAS, FĂ CILES Y RĂ PIDAS EN SU USO DIARIO

reto de ser productivo se convierte, cuando se cuentan con buenas herramientas, en un juego y un aliciente, ya que continuamente se observan y se obtienen buenos resultados.

Una aplicaciĂłn innovadora DMSApps diseĂąa e implementa herramientas desde la base de la experiencia de mĂĄs de 20 aĂąos desarrollando software y soluciones de gestiĂłn exclusivamente para el sector farmacĂŠutico. La visiĂłn que les aporta la experiencia, y los cientos de farmacias a las que sus profesionales han ayudado y de las que han aprendido, forma parte del ADN de sus aplicaciones. Sus herramientas de gestiĂłn estĂĄn diseĂąadas para la oficina de farmacia desde una escucha activa al farmacĂŠutico y a sus colaboradores, y tambiĂŠn desde el desenfoque de estar tras el mostrador. Sin fĂłrmulas mĂĄgicas ni florituras, sus herramientas aportan minuto a minuto lo necesario en el dĂa a dĂa de la farmacia: controlar y optimizar, motivar, formaciĂłn continuada, incrementar el ticket medio y mejorar la satisfacciĂłn del cliente/paciente. GSI (GestiĂłn del Surtido y de Incentivos) es una aplicaciĂłn innovadora diseĂąada desde una nueva perspectiva, que aporta un nivel extra en la gestiĂłn de la oficina de farmacia. Solamente son necesarios unos minutos de utilizaciĂłn para darse cuenta que es muy rĂĄpida y tiene un alto rendimiento en la realizaciĂłn de todas las soluciones que aporta. Resulta fundamental disponer de cuadros de mando con buenos indicadores, pero especialmente transformarlos en directrices, en decisiones y tareas que resuelvan mejor la gestiĂłn del dĂa a dĂa de la farmacia. AquĂ es donde GSI entra en acciĂłn, DMSApps se basa en el principio de crear herramientas Ăştiles que permitan aprovechar al mĂĄximo el mĂnimo tiempo del que se dispone, para conseguir ser muy productivo creando valor. En muchas ocasiones, la rutina del dĂa a dĂa consume al farmacĂŠutico, y nunca se encuentra el tiempo disponible para gestionar. SĂłlo se priorizarĂĄ la gestiĂłn sobre el dĂa a dĂa si los resultados son evidentes, y para ello se necesitan herramientas mĂĄs potentes y mejor diseĂąadas, para lograr abordar la mayor carga de trabajo que tiene ahora la farmacia, en una situaciĂłn en la que es necesario vender mĂĄs para conseguir los mismos resultados.

Valor y retorno constante GSI se ha diseĂąado como una herramienta de gestiĂłn creada desde una perspectiva nueva, que satisfaga las necesidades y cumpla las expectativas ofreciendo una experiencia de usuario hasta ahora nunca vista, no sĂłlo tecnolĂłgicamente sino conceptualmente. Aportando valor y retorno constante.

Para alcanzar estas metas, DMSApps ha tenido que aplicar todo su conocimiento fundamental, y compartir experiencias con un buen equipo de farmacĂŠuticos experimentado, equivocĂĄndose y reinventando la forma de ver y entender la mejora del funcionamiento de la oficina de farmacia. Incluyendo las nuevas formas de interaccionar con el software y marcarse objetivos. El secreto de una herramienta no es que sea sofisticada, fĂĄcil de usar o perfecta, sino que sea eficiente, que cumpla su labor en el dĂa a dĂa convirtiĂŠndose en imprescindible, por su aporte constante de valor y porque contribuye a mejorar en el dĂa a dĂa. Ahora la farmacia cuenta con GSI para facilitar, mejorar y desarrollar su nivel de gestiĂłn. Se trata de una apuesta clara del compromiso del farmacĂŠutico con la gestiĂłn y el objetivo de obtener una elevada rentabilidad de su negocio. +

GSI es un complemento al PGOF, aportando una nueva herramienta que pasarĂĄ a formar parte del dĂa a dĂa gracias a sus cuatro pilares: t $POUSPM Z PQUJNJ[BDJĂ&#x2DC;O EFM BMNBDĂ?O $0" Permite interrogar al almacĂŠn de forma fĂĄcil, sencilla y a una velocidad increĂble, optimizando cada minuto de gestiĂłn que se le dedique, teniendo un retorno exponencial. t (FTUJĂ&#x2DC;O EF 4VSUJEP (4 Categoriza el surtido de la oficina de farmacia en un ĂĄrbol de problemas de salud totalmente personalizable, que permite crear la guĂa de dispensaciĂłn de su farmacia y conseguir que todo el personal estĂŠ alineado con la estrategia de ventas definida. t (FTUJĂ&#x2DC;O EF *ODFOUJWPT (* . DiseĂąar y controlar las campaĂąas de incentivos es cuestiĂłn de minutos. GSI calcula la venta para que los incentivos sĂłlo se den sobre la venta nueva que aporte su personal, y garantizando margen. Mediante el Front-End, el equipo podrĂĄ ver en tiempo real y desde cualquier sitio el fruto de su esfuerzo. t $FOUSP EF $POPDJNJFOUP $$ . Tiene como objetivo aportar un espacio donde el conocimiento de la oficina de farmacia estĂŠ organizado, asociado al contexto correcto, que se pueda compartir y sea accesible, de una forma fĂĄcil y directa, por todo el equipo de colaboradores. La informaciĂłn debe aparecer cuando se necesita, si hay que buscarla ya no resulta Ăştil.

gestión

“Bajamos las roturas y el capital invertido en stock” SLIMSTOCK, CON MÁS DE 600 CLIENTES, ES UNA EMPRESA QUE ESTÁ ESPECIALIZADA EN LA PREVISIÓN DE LA DEMANDA Y LA OPTIMIZACIÓN DE INVENTARIOS. SU SOFTWARE SLIM4 AYUDA A OBTENER EL STOCK JUSTO, EN EL LUGAR CORRECTO Y EN EL MOMENTO ADECUADO. CON ELLO, SE BAJAN LAS ROTURAS Y EL CAPITAL INVERTIDO EN STOCK DE MANERA SIMULTÁNEA.

limstock calcula la demanda futura que va a tener su cliente y calcula el stock necesario para poder hacer frente a esta demanda prevista. Sus consultores poseen una dilatada experiencia en la gestión de la cadena de suministros. “Una vez está claro lo que deberíamos tener; generamos la orden ajustándonos a lo que ya tenemos. Si trabajamos con un distribuidor, como un hospital o una cooperativa farmacéutica, esta orden es una orden de compra que se convierte en período de aprovisionamiento. Si trabajamos para un laboratorio farmacéutico, esta orden se transforma en una orden de producción. El objetivo es que no haya roturas de stock”, señala Edt Goris, director general de Slimstock España. Se persigue un mejor nivel de servicio, con menos volumen de inventario. Goris detalla que el secreto de su software Slim4, la solución que Slimstock brinda a sus clientes, es una buena previsión de la demanda y un buen cálculo del stock de seguridad.

Tres fases

Se trata de un proyecto de consultoría. Para implementarlo, en primer lugar, los expertos de Slimstock estudian exhaustivamente el proceso actual de su cliente. “Casi siempre nos dicen que lo están haciendo de una manera, pero les gustaría hacerlo de otra. Una vez concretamos lo que quieren conseguir, sabemos qué es lo que debería aportar Slimstock en este proyecto”, explica Goris. Este análisis es la base para establecer el plan de mejora, 56 que incluye los objetivos cuantificados a conseguir. A continuación, los consultores definen el interfase, que es el canal de comunicación con el ERP del cliente, y posteriormente se instala y configura el software. En esta primera fase se prepara técnicamente el proyecto. Es decir, se definen los

objetivos del cliente y para asegurar el cumplimiento de los objetivos se implanta el software de tal manera que cumple con estos objetivos. La segunda fase consiste en enseñar cómo se maneja el software a los futuros usuarios, por lo cual se lleva a cabo una formación básica –más adelante se efectuará una avanzada– y se inicia la puesta en marcha. “Tanto la formación de los usuarios, como la puesta en marcha y las primeras pruebas, son muy importantes”, manifiesta Goris. La tercera fase consiste en optimizar el funcionamiento, en automatizar aún más los procesos y, además, en una evaluación de los resultados. Desde que se inicia el proyecto hasta que se llega a la tercera fase, más concretamente entre arranque y puesta en marcha, transcurren unos tres meses. La duración de la última fase, la de optimización, depende del tipo de cliente, pero suelen ser otros tres meses más. Durante esta etapa se hacen visitas frecuentes de seguimiento.

Una vez cerrado el proceso, el cliente entra en fase de mantenimiento del software, en la cual Slimstock le presta servicios de soporte y de actualización. “También realizamos auditorías anuales para ver cómo Con Slim4, Federació Farmacèutica (Fedefarma) –que cuenta con siete centros de distribución ha mejorado el cliente. Lo llamamos ‘manta y sirve diariamente más de 180.000 líneas de pedido a más de 3.000 oficinas de farmacia caliente’ porque el mantenimiento incluye distribuidas en Cataluña y Levante– ha logrado no sólo aumentar el nivel de servicio ofrecido todo, sin facturas adicionales”, informa Goris. a sus socios, sino que lo ha hecho reduciendo su stock en un 40%. “Con Slim4, una sola Por otra parte, asegura que todos los proyectos se presupuestan con un precio persona es capaz de gestionar un total de 450.000 referencias en siete centros de distribución. cerrado, que dependerá de la estructura Todo el proceso es automático, desde la previsión de la demanda hasta la decisión de estocar o logística del cliente. “Una vez nos hemos no estocar una referencia en un almacén determinado. Cada noche, Slim4 genera los pedidos puesto de acuerdo, no lo variamos. Se trata automáticamente”, indica Jordi Montserrat, Gestor de Aprovisionamiento. “Antes de conocer de un precio cerrado, aunque nosotros tena Slimstock, si alguien me hubiera dicho que podíamos reducir el stock de 77 a 46 millones de gamos que invertir el doble de tiempo de lo euros, aumentando el nivel de servicio a nuestros socios, no me lo hubiera creído”, confiesa. proyectado”, comunica. Slimstock tiene tal confianza en su herramienta Slim4 que, si no funciona tal y como se esperaba, el cliente puede devolver las licencias y recuperar su dinero invertido. “Nunca nadie nos lo ha devuelto”, subraya.

Una sola persona gestiona 450.000 referencias en siete centros de distribución

“EL OBJETIVO PRINCIPAL ES LOGRAR UN MEJOR SERVICIO. ES DECIR, MENOS ROTURAS Y MENOS PÉRDIDAS POR OBSOLESCENCIA Y CADUCIDAD” El Grupo fue fundado en 1993, hace 22 años, mientras que en España inició sus actividades en 2003. Actualmente, cuenta con más de 600 clientes y alrededor de 3.000 usuarios. Slimstock es sinónimo de una gestión de stock más eficiente. Goris apunta que con Slim4 se obtienen ventajas competitivas, como una reducción de inventario de un 20-40% y una mejora del nivel de servicio. “Bajar en inventario es fácil, pues significa dejar de aprovisionarse y ya está. Si el hospital deja de comprar, su stock bajará rápido. Por lo tanto, la reducción de stock es sencilla, pero si no se hace bien se complica el nivel de servicio. Con todo esto, liberamos tiempo al departamento que tiene que planificar el stock. Alguien que dedica todo el día a la planificación, con nuestra herramienta necesitará emplear solo la mitad de su jornada. No obstante, en los hospitales la reducción de stock no es el argumento principal. El argumento es lograr un mejor servicio, es decir, menos roturas y menos pérdidas por obsolescencia o caducidades. Asimismo, Slim4 permite dedicarse a prestar

Edt Goris servicio sanitario en vez de perder horas y horas repasando listados para ver qué se va a comprar. Todo esto se traduce en menos tiempo para la gestión y más para el servicio sanitario”, alega Goris. “Bajamos las roturas y el capital invertido en stock”, certifica el director general de Slimstock España. Su equipo está especializado en el sector Farma y Salud, en el cual ha conseguido una amplia experiencia. Cuenta con clientes del sector como Johnson&Johnson, Fedefarma, Cofarta, Cofaga, Zacofarva, Nutricia, Unnefar, Cofarle, Cofano, Cofabu, MediReva, Cofarme, Cofarcu, Mediq, UMCG (Centro Médico Universitario de Groninga) y el Hospital Universitario de Gante, entre otros. El 60% de la distribución farmacéutica forma parte de su listado de clientes.“Trabajamos tanto con los grandes como con los pequeños”, concluye Goris. +

“SLIM4 PERMITE DEDICARSE A PRESTAR SERVICIO SANITARIO EN VEZ DE PERDER HORAS Y HORAS REPASANDO LISTADOS PARA VER QUÉ SE HA DE COMPRAR”

ESPECIAL

Ferias y eventos

Éxito rotundo de Infarma 2015 27.000 ASISTENTES PASARON ESTOS DÍAS POR UNA EDICIÓN DE INFARMA CENTRADA EN EL ACCESO A LOS NUEVOS FÁRMACOS, EL DESABASTECIMIENTO Y LA INNOVACIÓN EN LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA.

arcelona acogió del 24 al 26 de marzo el Congreso Europeo de Oficina de Farmacia y Salón de Medicamentos y Parafarmacia, Infarma 2015. Tras la exitosa edición del año pasado celebrada en Madrid las expectativas eran muy altas. Y el resultado no ha podido ser mejor. Infarma 2015 cerraba sus puertas después de 3 días 58 de conferencias y debates a los que asistieron más de 2.5000 congresistas, 25.000 profesionales del sector farmacéutico y que contó con la presencia de más de 328 expositores.

Todas las cifras que ha dejado esta edición son buenas y así se lo expresan los organizadores del salón. Durante la clausura, el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona (COFB) y presidente del Comité Organizador de Infarma 2015, Jordi Dalmases, calificó esta edición de Infarma 2015 como ”increíble” y mostró su deseo de que este encuentro sea una herramienta “para la profesión en la que caben todos los puntos de vista”. Un espacio que remarcó también debe servir a la industria

y a todas aquellas personas relacionadas con el ámbito farmacéutico “para mostrar sus novedades y compartir ideas”. Dalmases también mostró su solidaridad con los familiares de las víctimas del accidente de avión estrellado en los Alpes franceses que había salido desde Barcelona y que había tenido lugar en la primera jornada de Infarma. De hecho el acto inaugural fue cancelado y se dedicó un minuto de silencio en señal de duelo por las víctimas del accidente.

En su discurso, recordó la situación que están viviendo los farmacéuticos catalanes, que siguen sufriendo los retrasos en los pagos de las facturas. Y volvió a reclamar que las administraciones cumplan con sus obligaciones del mismo modo que se les exige que lo hagan a los ciudadanos.

Fantásticos resultados Por su parte, Francisca Aranzana, directora del congreso Infarma 2015, dio las gracias a todos los que “han hecho posible el intercambio de información, conocimiento e innovación” y se remitió al lema de esta edición “Orientados a la acción. Experiencias para mejorar la farmacia desde el presente” e invitó a todos los participantes a ponerse a trabajar con todo lo aprendido durante los tres días de Congreso. Durante las tres jornadas que duró el congreso los farmacéuticos pudieron debatir sobre los problemas que les afectan y sobre los servicios que están impulsando como profesionales. De hecho hubo más de 60 aulas activas, con 220 ponentes. “La conclusión de estos tres días es muy positiva. Hemos logrado todos los retos posibles. Hemos tenido más de 2.500 congresistas y más de 25.000 visitantes. Estamos muy contentos porque se han conseguido los objetivos previstos”, aseguraba Aranzana. El director del Salón Ferial, Daniel Sarto se monstró muy satisfecho cuando le preguntamos por los resultados del Congreso. Además destacó que “el nivel de participación ha sido excelente”. A los expositores, les ha recordado que la organización trabaja para ellos. Su objetivo es que a Infarma vayan los profesionales, los expositores. “Que aquí nos reunamos todos, que esto sea una plataforma de comunicación del sector farmacéutico. Que la oficina de farmacia, para la que está hecha esta feria principalmente, encuentre soluciones a sus problemas y a sus compañeros de profesión. Este evento es muy importante para los profesionales. Por eso, sólo lo hacemos una vez al año”.

Retos y preocupaciones La próxima edición de Infarma tendrá lugar en Madrid en 2016 y estará organizada por el Colegio de Farmacéuticos de Madrid. Su presidente Luis González, quién también participó en el acto de clausura, se mostró orgulloso de los resultados obtenidos gracias a este modelo de Congreso organizado en colaboración entre los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de ambas ciudades.

Durante las 60 aulas activas y conferencias de Infarma 2015 se abordaron algunos de los principales retos que está afrontando el sector farmacéutico. Los servicios orientados al paciente que permiten avanzar hacia un papel cada vez más asistencial del profesional farmacéutico, como agente integrado en la cadena sanitaria. En esta línea se mostraron resultados de diferentes experiencias o programas pioneros que se están impulsando con éxito en las farmacias, como la detección del riesgo cardiovascular, la atención al paciente crónico complejo, la detección precoz del VIH o el cáncer de colon. También se abordaron otros de los temas que preocupan, como el acceso de los pacientes a nuevos fármacos o la innovación en la prestación farmacéutica. Y se debatió sobre las posibles soluciones a los problemas de desabastecimiento. Sin dejar de lado, la atención a las nuevas oportunidades que continuamente se abren en diferentes ámbitos, como es el caso de la venta a través de Internet. Durante la clausura del acto se entregaron, los premios a los mejores pósteres científicos, seleccionados entre los 108 trabajos presentados, que recogen iniciativas de diferentes ámbitos del sector: farmacia comunitaria, industria y hospitales. Los ganadores fueron para trabajos: “Checklist de interpretación de un electrocardiograma para farmacéuticos de oficina de farmacia”, “Carpas de salud para la detección por farmacéuticos comunitarios de personas con riesgo de padecer diabetis en Pontevedra y Vigo” y “Estudio sobre la adherencia y conocimiento del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) en la farmacia comunitaria”. +

ESPECIAL

Ferias y eventos

Un nuevo proyecto permitirá a los farmacéuticos ayudar en la prevención de un ictus LA CONFERENCIA INAUGURAL DE INFARMA SE BASÓ EN LA IMPORTANCIA DE LA COLABORACIÓN ENTRE MÉDICO Y FARMACÉUTICO PARA CONSEGUIR UN OBJETIVO COMÚN; MEJORAR LA SALUD DE LOS PACIENTES.

l pistoletazo de salida a Infarma 2015 la daba la conferencia inaugural “El farmacéutico, una pieza necesaria. ¿Qué puede aportar en la prevención del riesgo cardiovascular?”. Francisca Aranzana, directora del congreso Infarma daba paso al cardiólogo Josep Brugada, profesor en la facultad de Medicina de la Universitat de Barcelona, jefe de la sección de arritmias pediátricas del Hospital San Joan de Déu y cardiólogo del Hospital Clínic, no sin antes asegurar que los “farmacéuticos somos clave y tenemos las herramientas y recursos para manejar la salud de la población”. Aranzana destacó el papel fundamental que pueden tener los farmacéuticos a la hora de prevenir enfermedades cardiovasculares. Sólo en Cataluña cada año pierden la vida entre 3.000 y 4.000 personas a causa de una muerte súbita, de hecho el 40% de las muertes anuales las provocan enfermedades cardiovasculares. La única manera de salvar a alguien que ha sufrido una muerte súbita es mediante un desfibrilador que debe usarse en los primeros minutos de haber sufrido el paro cardíaco. En Girona se impulsó el proyecto “Girona, territorio cardioprotegit” (Gerona, Territorio cardioprotegido) con la intención de acercar más a la población los desfibriladores. “Con este proyecto se salvaron 22 vidas”, aseguró Brugada durante la conferencia inaugural. De esta iniciativa nació el proyecto “Barcelona, ciudad cardioprotegida” que bajo el lema “La farmacia: corazón del barrio” está instalando desfibriladores en las boticas de la ciudad condal. Este proyecto, impulsado por la Fundación Bugada y la Associació de Farmàcies de Barcelona y que ha contado con la colaboración del COF de Barcelona, ha permitido que se hayan salvado dos vidas. Actualmente se encuentra en la fase dos. “Tememos desfibriladores en 180 farmacias y queremos 60 conseguir que estén en todas las farmacias, pero para ello necesitamos financiación”. Brugada se mostraba muy satisfecho por la acogida que ha tenido el proyecto entre las farmacias barcelonesas ya que “cada vez más farmacias nos piden que instalemos un desfribriladores”. Para el cardiólogo del Hospital Clínic de Barcelona el farmacéutico tiene un papel

esencial y debe trabajar en colaboración con el médico. “Todos somos importantes, cada uno en su papel y el del farmacéutico es fundamental. Desarrolla tareas de detección de pacientes de riesgo, de control, ayuda con el seguimiento terapéutico, puede prevenir muertes súbitas mediante los desfibriladores y además pueden ayudar con la prevención de un ictus”. De este último concepto nace el proyecto que están poniendo en marcha en estos momentos. ¿Pero cómo se puede prevenir un ictus? “Mediante un iPhone o un dispositivo similar el farmacéutico hace un electro simple que después manda al médico. Se estudia y después se informa al paciente”. Según los datos que ofreció el doctor Brugada, en una prueba realizada a 1000 personas se diagnosticaron un centenar de personas con fibrilación auricular silente, 85 personas conocían su problema y 15, no. +

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ESPECIAL

Ferias y eventos

El futuro de la Farmacia pasa por una cartera de servicios profesionales remunerados orientados al paciente ESA FUE LA CONCLUSIÓN A LA QUE SE LLEGÓ EN LA MESA REDONDA “ACCIONES ENMARCADAS EN EL DOCUMENTO DE CÓRDOBA”

omo no podía ser de otra manera la mesa“Acciones enmarcadas en el Documento Córdoba” celebrada el primer día de Infarma, la declaración de Córdoba fue el tema central de la mesa. La presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos (CGCOF), Carmen Peña iniciaba su turno de palabra asegurando que “la Declaración de Córdoba es una declaración de amor. Es nuestro gran patrimonio y nos permite volver a nuestros orígenes, en los que el farmacéutico era una pieza clave”. Para Peña este documento es absolutamente necesario y es la hoja de ruta que se debe seguir ante un nuevo tipo de paciente, crónico, polimecamentado y pluripatológico. En ese sentido, Peña destacó “el deber de recuperar el rol asistencial que el farmacéutico tuvo en el pasado y que va mucho más allá de un mero dispensador de medicamentos. Por ello, la Declaración de Córdoba es indispensable para conseguir que este profesional sea una pieza clave en el ámbito de sus competencias”. Según el moderador de la mesa Jordi Dalmases, presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona, el futuro del profesional farmacéutico sólo será posible cuando asuma un rol asistencial. Dalmases se refirió a la Declaración como “el norte de la brújula de nuestra profesión, que apunta a una farmacia asistencial e integrada con el resto de profesionales sanitarios”. En la Declaración la profesión farmacéutica declara su voluntad de avanzar en la activa participación de la Farmacia Comunitaria en el proceso de reformas del Sistema Nacional de Salud, “ofreciendo una farmacia renovada, profesional y sostenible”. La Declaración de Córdoba supone un compromiso de la Farmacia Comunitaria para mejorar la atención a los pacientes, apostando por la profesionalidad, la práctica asistencial y el trabajo colaborativo con otros profesionales sanitarios. “Es un pequeño documento que refleja nuestra esencia del pasado pero que nos enmarca en 62 el futuro”, aseguró Peña. Para el responsable del grupo de investigación de atención farmacéutica en la Universidad de Granada, Fernando Martínez, esta declaración requiere que se hagan algunas modificaciones en la formación. “La

farmacia está evolucionando hacia un perfil orientado al paciente y no al medicamento, es más asistencial. Por tanto la formación debe adaptase a este nuevo modelo profesional”. Para Martínez algunas mejoras pasan por ofrecer asignaturas de atención farmacéutica, hacer algunos cambios en las asignaturas actuales y buscar fórmulas para tener estructuras universitarias propias. El desarrollo de nuevos servicios profesionales fue el tema abordado por Miguel Ángel Gastelurrutia, vocal del COF Guipúzcoa que quiso recordar que “debemos impulsar una farmacia más asistencial pero no por ello todo debe considerarse un servicio profesional”. Gastelurrutia también destacó la importancia de cobrar por esos servicios para tener una farmacia sostenible. En este marco, Lluís Triquel, socio-director de Antares Consulting, presentó algunos de los resultados de un estudio realizado a dos grupos de sanitarios entre los que se encontraban médicos, enfermeros y farmacéuticos hospitalarios y comunitarios. El estudio arroja conclusiones muy interesantes como que la colaboración entre profesionales de diferentes disciplinas repercute positivamente en la salud del paciente. Este estudio identifica nuevas vías, oportunidades y barreras para desarrollar la práctica colaborativa entre los diferentes profesionales que intervienen en el proceso de atención al paciente y plantea acciones para su implantación. +

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ESPECIAL

Ferias y eventos

La farmacia es el primer eslabón sanitario LA SESIÓN VESPERTINA DEL PRIMER DÍA DE JORNADAS EN INFARMA 2015 ACOGIÓ LA PRESENTACIÓN DE DIVERSOS PROYECTOS DE INVESTIGACIÓN SOBRE ATENCIÓN FARMACÉUTICA PUESTOS EN MARCHA RECIENTEMENTE.

ajo la moderación de Mercè Martí, presidenta de la fundación Pharmaceutical Care, la jornada titulada “Proyectos de investigación en la farmacia comunitaria” reunió a diversos expertos que dieron a conocer algunos de los proyectos en esta área puestos en marcha recientemente. Así, Ana Molinero, representante del Foro de Atención Farmacéutica-Farmacia Comunitaria, comentó que la principal actividad de este Foro, en sus inicios, fue protocolizar los servicios de atención farmacéutica y trabajar en pos del paciente. Un tiempo después decidieron dar un paso más y ofrecer el servicio de conciliación de la medicación en la farmacia comunitaria. Según la propia Molinero, la importancia de este servicio radica “en que la medicación es la primera causa de acontecimientos adversos relacionados con la asistencia sanitaria”. Por ello, debido a esta falta de conciliación se producen errores en la medicación. Teniendo en cuenta esta premisa, el objetivo primordial de este servicio de conciliación es que el profesional que lleve a cabo este servicio pueda sentarse con el paciente y, a lo largo de una breve entrevista, llevar a cabo una lista de los medicamentos que toma ese paciente y comprobar si existe alguna discrepancia en el tratamiento. Este breve acto podría disminuir los errores en la medicación. “El paciente, normalmente, siempre pasa por la farmacia en cualquier cambio que haya en su paso por el sistema de salud. Y, en ocasiones, el farmacéutico es el último profesional sanitario que el paciente ve una vez que finaliza su paso por el ambulatorio o el hospital”. El servicio de conciliación de la medicación en la farmacia comunitaria consistiría, por lo tanto, en que el farmacéutico llevara a cabo una comparación sistemática de la lista de medicamentos utilizados por el paciente, de tal manera que se pudieran identificar las discrepancias existentes y si existiese alguna anomalía en dicho tratamiento. Por su parte, Juan Uriarte, farmacéutico comunitario y coordinador del estudio “Ezerre”, (que significa “No fumar”, en euskera), organizado por la Universidad del País Vasco y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Vizcaya, explicó que el objetivo de este estudio sobre la mejora de la adhesión desde la farmacia ha sido poner en marcha un programa de deshabitización tabáquica. En este sentido, Uriarte comentó que en 64 Vizcaya, localidad donde se ha desarrollado dicho estudio, están participando en la actualidad 119 farmacéuticos y el objetivo es conseguir el 50% de cumplimiento y de adherencia al tratamiento. El tercer programa fue presentado por Francisco José Marín, vocal del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cádiz, que dio a conocer a los asis-

tentes a la jornada el Proyecto MAPAfarma, un programa para implantar nuevos servicios sanitarios en la farmacia. En este sentido, el proyecto va dirigido al control de la hipertensión arterial (HTA), con la toma de la presión arterial, de ahí que el propósito vaya encaminado a que sea la oficina de farmacia la que ofrezca una prueba diagnóstica fiable, ya que el paciente mantiene con su farmacéutico de cabecera una relación de cordialidad y confianza. En este sentido, la farmacia se convierte en el lugar ideal para llevar a cabo esta toma de tensión y, posteriormente, poder elaborar un informe. El programa, en su fase gratuita se desarrolló de diciembre de 2014 a febrero de 2015, mientras que, en la actualidad, se ha puesto en marcha la fase de cobro por el servicio. Marín destacó, también, que, hoy en día, el proyecto está en su fase de prueba piloto y cuenta, para llevarse a cabo con la efectividad requerida, con manuales, vídeos tutoriales y ocho tensiómetros donados por Omron. Finalmente, Ana Mendoza, coordinadora del grupo respiratorio de la Sociedad Española de Farmacia Comunitaria (SEFAC), explicó su programa de cesación tabáquica. El programa se llama César y tiene, como objetivo fundamental, convertirse en un proyecto educacional que pretende la formación de los farmacéuticos comunitarios de toda España para que puedan implantar estos servicios de cesación tabáquica en sus farmacias. El proyecto cuenta, para ello, con un curso online, un taller práctico y, por último, la puesta en marcha de casos prácticos. +

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El modelo de farmacia italiana quiere desembarcar en España LA VISIÓN DE ABOCA ES QUE LA FARMACIA TIENE QUE GUIAR A LA PERSONA PARA CURAR SUS ENFERMEDADES Y OPTIMIZAR SU MANTENIMIENTO FISIOLÓGICO.

atrocinada por Aboca – Apoteca Natura, la jornada titulada “Una nueva manera de hacer farmacia”, celebrada durante la segunda jornada de Infarma 2015, contó con la participación de Massimo Mercati, director general del Grupo Aboca y Apoteca Natura; Andrea Silenzi, del departamento de Sanidad Pública, Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma; y Gianluca Canali, Key Account Manager Apoteca Natura España, mientras que la moderación de la mesa de debate corrió a cargo de Rosalía Gozalo, vocal de Dermofarmacia y Productos Sanitarios del COF de Madrid. Así, Massimo Mercati presentó el modelo Apoteca Natura, un proyecto en continuo desarrollo e investigación, que está basado en tres pilares fundamentales: la satisfacción para el consumidor, la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud (SNS), y la rentabilidad para la farmacia. Este programa, creado por Aboca en el año 2000, consiste en una red internacional formada por más de 700 farmacias independientes en Italia que está dedicada, sobre todo, a ofrecer salud y bienestar, por medio de la especialización en productos naturales, 66 un sector que en Europa ha encontrado su nicho y según Mercati “está funcionando muy bien”. En este sentido, la compañía italiana facilita la formación al profesional farmacéutico para que éste se convierta

en un referente en salud natural. Para ello, busca la especialización de la farmacia por segmentos de mercado hasta llegar a la multiespecialización, porque la idea es “ofrecer un servicio de valor añadido al cliente”. Aunque, en ocasiones, puede provocar los farmacéuticos consideren necesaria realizar “una bajada de precios” para poder ser competitivos. “Nosotros vamos hacia el concepto americano de integrity, dando una formación al farmacéutico para que la farmacia se convierta en la primera puerta en el sistema de salud”, apuntó Mercati. De esta

manera, el objetivo fundamental es, por un lado, estructurar el sistema de oferta de la farmacia por necesidades funcionales y servicios sanitarios y, por otro, desarrollar el consejo profesional, para lo cual el farmacéutico debe estar bien formado. Por su parte, Andrea Silenzi habló sobre la evolución económica preliminar de la campaña “Te cuidamos de corazón”, realizada por la Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma. Según este estudio hay una tendencia que revela que se producen una serie de enfermedades, como el

sobrepeso o la obesidad, que conllevan un claro riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares o diabetes, y que podrían ser prevenidas si se llevara a cabo una conveniente promoción de la salud, con la ayuda del farmacéutico. Este hecho supondría un ahorro potencial de costes en el sistema sanitario, ya que se evitarían determinadas enfermedades y los consiguientes ingresos hospitalarios. “Gracias a la colaboración multiprofesional y multiespecialista se demuestra que la farmacia puede

ser un valioso aliado para la salud pública, a través de buenas prácticas de promoción de la salud y de fortalecer las actividades de prevención primaria a nivel local”, concluyó Silenzi. Porque según él, la especialización también está “en la capacidad que tiene el farmacéutico de aconsejar siempre”.

La rentabilidad de la farmacia Por último, Gianluca Canali analizó la rentabilidad que supone para la farmacia la puesta en marcha de este programa, pio-

nero en Italia, tanto en resultados a corto plazo como a medio plazo. Así, puso de manifiesto que los datos obtenidos tras esta campaña han revelado que la iniciativa de Aboca ha traído a la farmacia un total de 6.205 clientes, de los cuales un 30% fueron nuevos clientes. Asimismo, ha supuesto un aumento de la facturación del 2,80% en el periodo de noviembre a diciembre de 2014, fecha en la que se puso en marcha la campaña. “Es importante también trabajar bien”, afirmó Canali. +

“Tenemos que hacer un cambio cultural” Aboca ha publicado ‘De las Calorías a las Moléculas’, del profesor Pier Luigi Rossi, porque “es un libro que no habla de alimentación como hacen otros”. Así se lo afirma a IM Farmacias Davide Mercati, responsable de comunicación institucional en Italia y España de Aboca. “Porque el título apunta a que las calorías no existen. Tenemos que hacer un cambio cultural si queremos controlar el peso desde un punto de vista de la salud, de manera correcta”, argumenta. Es decir, hay que dar más importancia a las moléculas y a la calidad y no a la cantidad de los alimentos. “Las moléculas actúan sobre la diana y pueden regular nuestro organismo hacia una situación de salud. Los alimentos están formados por moléculas”, añade. Para justificar sus palabras, Mercati pone el ejemplo de las 300 calorías en una comida: “Pueden estarlo en una pizza, en una pasta italiana, en una paella, en una carne, en postres,… Pero si tomamos la carne, tendremos proteínas. Si tomamos quesos, tendremos otro tipo de proteínas. Si tomamos pasta o pizza, hidratos de carbono. Estas moléculas tienen acciones diferentes en tu cuerpo. Todos los organismos son diferentes”. Aboca regala el citado libro con la compra de sus productos adelgazantes. “Queremos hacer una comunicación responsable y ayudar a la gente a cambiar su cultura alimenticia. También, la manera de afrontar y tratar el sobrepeso. Ahora se hace de manera errónea”, justifica

Mercati. De la misma manera, hace hincapié en la importancia de la prevención. “Este libro es una herramienta que también se da al farmacéutico”, destaca. Respecto al nuevo estilo de comunicación de la compañía, que está implantando ahora en nuestro país tras dos años de rodaje en Italia; Mecati menciona que Aboca necesitaba un cambio gráfico para comunicar una imagen más de innovación, de I+D y de desarrollo científico. “Con una comunicación más naif, los consumidores y los farmacéuticos no siempre pueden entender lo que hay detrás de nuestros productos, todo lo que supone el proceso de producción de un producto natural. No es fácil explicarlo”, admite. “El nuevo estilo de comunicación, en las gráficas, en el texto, en las palabras claves, nos permite transmitir lo que somos”, opina. Con todo, los enfoques de Aboca son dos: investigación y comunicación responsable. “ Innovación para hacer productos cada vez más eficaces, cada vez más seguros, cada vez más innovadores. Al mismo tiempo, comunicar a los consumidores para ayudarles, con el farmacéutico y el médico, a encontrar su propio camino personalizado de salud. La innovación es la clave que nos ayuda a ser líderes en Italia y en otros países. Aboca tiene 35 años de experiencia”, recuerda Mercati, que anima a los farmacéuticos a trabajar más sobre su capacidad en el consejo.

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“En España el comercio ilegal y las prácticas irregulares en mayoristas y farmacias, son una realidad grave” LA AGILIDAD EN LA OBTENCIÓN DE INFORMACIÓN, LA TRANSPARENCIA Y LAS POLÍTICAS DE PRECIOS, CLAVES PARA COMBATIR LAS DIFICULTADES EN EL ABASTECIMIENTO.

a segunda jornada de Infarma arrancó con la mesa “Dificultades de abastecimiento. Queremos soluciones”. Una mesa en la que se debatió la problemática del desabastecimiento en el mercado de los medicamentos y cómo afecta a la Oficina de farmacia, a la atención primaria, a los hospitales, a la industria farmacéutica y a los pacientes. La primera en intervenir fue Maria Luisa Tarno, jefe de Área de control de Medicamentos del departamento de Inspección y Control de Medicamentos de la Agencia Española del Medicamento, quien remarcó que las causas del desabastecimiento se deben a problemas relacionados con la fabricación, distribución (nacional e internacional) y las gestiones administrativas. Para Tarno la solución pasa por tener “proveedores y fabricantes alternativos, tener un mejor cumplimiento de las normas de correcta fabricación y más sensibilización de todos los agentes implicados”. Para Emili Esteve, director del departamento técnico de Farmaindustria a las causas del desabastecimiento comentadas por Tarno hay que añadirle la “falta de viabilidad económica”. Esteve ha ofrecido el punto de vista de la industria farmacéutica y ha asegurado pese a que se encuentren dificultades “debemos asegurar el acceso a los medicamentos”. Como propuesta de soluciones, afirmó que “es necesario notificar mejor, clasificar el desabastecimiento por riesgo, modificar la normativa de sistema de precios de referencia y, sobre todo, adoptar un sistema de verificación que permita ofrecer un seguimiento de lo que realmente se dispensa”. Para el director del departamento técnico de Farmaindustria “El desabastecimiento ya no es tan preocupante como antes pero sigue existiendo”. Una opinión que no compartía en absoluto Edurne Fernández, especialista en farmacia Hospitalaria del Hospital Sant Pau de Barcelona, vocal de la Sociedad Catalana de farmacia Clínica y vocal de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria. “La percepción es totalmente contraria. En nuestro caso encontramos que el 68 problema va a más”, ha comentado durante su discurso Fernández. “Necesitamos que nos proporcionen información útil. Que nos especifiquen la razón por la cual no hay algún fármaco y sobretodo, necesitamos información actualizada”. En el debate también participó Miguel Valdés, director general de Fedifar quien basó su discurso en pedir que se busquen soluciones. “Estamos frente

a un problema global. En España el comercio ilegal y las prácticas irregulares en mayoristas y farmacias, son una realidad grave. Debe ser una prioridad de todos los agentes combatirlo”. Para ello la propuesta que hace Fedifar pasa por crear un sistema de información que sea capaz de detectar las situaciones de suministro irregular. Con este sistema se informaría de los pedidos realizados por las boticas a los mayoristas por tal de poder establecer patrones que ayuden a “identificar irregularidades”. Carmen Solera, farmacéutica del Consorci Sanitari de Terrassa explicó la situación que viven en la atención primaria. “Los pacientes son los primeros en dar la voz de alarma de los desabastecimientos. En muchas ocasiones somos nosotros los que informamos a Agencia Española del Medicamento”. Según los datos ofrecidos por Solera actualmente hay 184 presentaciones con problemas de suministro. “El impacto de la falta de suministro en los pacientes de atención primaria de nuestra población es del 3%. La interrupción brusca de un tratamiento pone en riesgo la salud del paciente”. +

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Cómo abordar la gestión de equipos en la farmacia LA COMUNICACIÓN Y LA ACTITUD POSITIVA SON ASPECTOS CLAVE PARA CONSTRUIR EQUIPOS DE ÉXITO.

aboratorios Rubió ofreció durante la mañana de la segunda jornada de Infarma una conferencia sobre uno de los temas clave para la correcta gestión de una farmacia: el liderazgo de los equipos. Bajo el título de “¿Quieres mejorar el rendimiento de tu equipo? La actitud es un reflejo del liderazgo”, Jaume Guillén, farmacéutico titular de farmacia-ortopedia en Santa Perpètua de la Mogoda y gerente en Guillen Farma Talent, y Oscar Fornieles, Business Unit Manager OTC de Laboratorios Rubió dieron a los asistentes las claves para gestionar de la mejor forma posible los equipos. Los equipos de alto rendimiento deben tener un objetivo en común y compartir la responsabilidad asignada por el líder y la organización. Es necesaria la colaboración entre los miembros y la puesta en común de sus propios éxitos. El líder de un equipo de trabajo de alto rendimiento, fomenta el aprendizaje continuo de cada uno de sus miembros, potenciando aquello en lo que cada uno destaca, reconociendo sus méritos y haciéndoles sentir satisfacción por los mismos. La gestión de las personas es el factor diferenciador en la excelencia de un negocio. Un correcto liderazgo, la formación y la gestión de un equipo determinarán el éxito del mismo. El farmacéutico Jaume Guillén, titular de la farmacia Guillén Relat, comenzó la ponencia hablando de la influencia que tiene la comunicación en la motivación del personal. “El jefe de una farmacia debe ser positivo. Es la mejor 70 forma de motivar e influenciar”, explicó. Guillén expuso ocho necesidades para planificar un cambio, entre ellas, crear un equipo que guiará el cambio; crear la visión de dónde se quiere llegar; no dejar nunca de comunicar;

eliminar los obstáculos que impiden el cambio, planificar y celebrar los pequeños éxitos en el camino, etc. En la segunda parte de la ponencia, el farmacéutico abordó una serie de aspectos en torno a conseguir que el equipo esté comprometido, partiendo de su propia experiencia como titular de una farmacia. “Se logra con participación, haciendo reuniones para hacer partícipes al personal en el proyecto de la farmacia, en crear un plan estratégico”, subrayó. Por su parte, Óscar Fornieles, Business Unit Manager de OTC en Laboratorios Rubió, habló de la gestión de equipos de venta y de los seis tipos de liderazgo (autoritario, democrático, afiliativo, timonel, coaching y visionario) desgranando los pros y los contras de cada uno

pero destacando como los mejores el visionario y el coaching. “Aunque en ocasiones hay que pasar por los distintos tipos de liderazgo para no caer en el líder solitario, que lleva al fracaso de los proyectos”. Fornieles también expuso los 5 pilares sobre los que construir los equipos de colaboradores: compromiso, lealtad, sacrificio, perseverancia y unión. Durante la ponencia se presentó también la herramienta RS Manager, que busca la unión entre la red de ventas del laboratorio y la farmacia, para implicar a ambas partes en la gestión de stock de los productos y mejorar las ventas. “La actitud de nuestros equipos es un reflejo del liderazgo que ejercemos sobre ellos”. Con esta frase concluyó Fornieles la ponencia sobre liderazgo en la farmacia. +

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“La farmacia en Europa vive una época de cambios vertiginosos” ESTA ES UNA DE LAS PRINCIPALES CONCLUSIONES DE “LA FARMACIA EN FRANCIA, ESCOCIA, ITALIA Y ALEMANIA. QUÉ ESTÁ PASANDO?”, CONFERENCIA DE INFARMA QUE QUERÍA ACERCAR DIFERENTES EXPERIENCIAS EUROPEAS.

nfarma 2015 acogió una interesante charla-debate sobre los modelos de farmacia en Francia, Escocia, Italia y Alemania. La farmacéutica comunitaria, Carine Wolf, miembro de la Ordre des Pharmaciens, repasó las características del sistema farmacéutico francés, el cual es muy similar al que tenemos en nuestro país y está basado en el binomio titularidad, propiedad -para ser propietario de una farmacia es necesario ser farmacéutico- y una red de farmacias estructurada que garantiza el acceso a los medicamentos. Actualmente, en Francia existen unas 22.000 farmacias. Wolf destacó que es muy positivo el hecho de que cada país dentro de la Unión Europea pueda tener una legislación y normativa propias, ya que “aunque se comparten unos valores a nivel internacional, es muy interesante contemplar las diferencias existentes y compartir experiencias entre países, con el objetivo de enriquecer el sector y caminar hacia un avance global y continuo”. Como hito más relevante, Wolf explicó que en Francia se ha llevado a cabo la creación de un archivo informatizado que recoge los datos de los pacientes con diabetes y el tratamiento recibido durante los últimos 4 meses. Además de facilitar el seguimiento del paciente, el archivo también permite obtener información sobre el nivel de abastecimiento de los fármacos. Actualmente, debido a los resultados obtenidos, se está empezando a implementar el programa en pacientes asmáticos.

Escocia e Italia

Noel Wicks, Director General en Right Medicine Pharmacy, centró su exposición en la búsqueda de nuevos servicios remunerados que puedan ofrecer los farmacéuticos, con el objetivo de convertirse en figuras imprescindibles. “En Escocia hemos trabajado para garantizar el acceso a los medicamentos y también al conocimiento de los farmacéuticos”. En estos momentos las farmacias en Escocia ofrecen una gran cartera de servicios remunerados, que van más allá de la dispen72 sación de fármacos. Entre estos servicios se incluye también la emisión de recetas por parte del farmacéutico, que puede recetar un tratamiento de hasta tres meses de duración. Con ello, han conseguido reducir drásticamente las horas que el paciente pasa en urgencias y también el coste que esto supone a la seguridad

social. Entre otros servicios, también se encuentran los programas de salud para el paciente – como por ejemplo para dejar de fumar- y la consulta privada con pacientes. En estos momentos, el 50% de la facturación de las farmacias en Escocia proviene de este tipo de servicios. Actualmente, en Italia conviven cerca de 18.000 farmacias repartidas por todo el territorio. Marco Nocentini, presidente de Fedefarma en la Toscana, expuso los retos y los riesgos a los que se enfrenta el sector farmacéutico en su país. Tal y como argumentó Nocentini, actualmente el sector farmacéutico en Italia se está enfrentando a dos grandes riesgos, que podrían perjudicar la atención al cliente y la lucha por sus intereses. El primero de estos riesgos es la distribución directa de los medicamentos. “Los profesionales sanitarios tienen el permiso para entregar al paciente

LOS FARMACÉUTICOS VEN NECESARIO OFRECER NUEVOS SERVICIOS Y TRABAJAR CON EMPEÑO PARA SER IMPRESCINDIBLES

una bolsita con tratamiento para unos seis abastecer aquellas zonas en las que no centró en mostrar la realidad del sector, meses. Esto es muy negativo, ya que estos pa- había suficientes farmacias para responder así como en la venta de fármacos OTC por cientes no acuden a la farmacia y tampoco a las necesidades de la sociedad. “Es cierto internet y la búsqueda de nuevas vías de se realiza un seguimiento del caso”. que actualmente hay varias de estas farma- remuneración. El segundo de los riesgos a los que está cias que se han vendido y siguen constando Según afirmó Kempf, “las nuevas aperturas expuesto el sistema farmacéutico en Ita- como municipales, pero no tenemos una de farmacias han retrocedido en los últimos lia es la posibilidad de que el gobierno mala relación. Tenemos los mismos bene- años. Actualmente tenemos 25 farmacias elimine las limitaciones de la propiedad ficios y los mismos problemas, por lo que por cada 100.000 habitantes, por lo que de las farmacias. “En estos momentos, sólo vamos todos a una”, concluyó. estamos por debajo de la media europea. los farmacéuticos o las empresas Además, los datos indican que formadas por un máximo de cada semana cierran en AlemaMARCO NOCENTINI : “EN ESTOS cuatro farmacéuticos pueden nia una media de 1,5 farmacias”. ser propietarios de una farmacia. MOMENTOS, SÓLO LOS FARMACÉUTICOS La venta por internet de fármaNo obstante, el parlamento decos OTC – muy consolidada en O LAS EMPRESAS FORMADAS POR UN batirá próximamente si elimina el país - y la competencia que MÁXIMO DE CUATRO FARMACÉUTICOS esto supone no es el único riesestas limitaciones, lo que abriría la puerta al capital privado y go al que se enfrenta el sistema PUEDEN SER PROPIETARIOS DE podría poner en primer lugar los en Alemania, ya que existen intereses de multinacionales”. otras dificultades a las que los UNA FARMACIA” Según Nocentini, desde Federfarmacéuticos deben hacer farma seguirán defendiendo la necesidad El caso alemán frente. Una de ellas, por ejemplo, son los de establecer unos límites claros que be- Por último, para hablar sobre el sistema far- impuestos. Tal y como destacó Kempf, el neficien a los intereses de los pacientes. macéutico en Alemania, la jornada contó IVA aplicado actualmente a los fármacos Otra de las particularidades del sistema con la participación de Wolfgang Kempf, es del 19%. “Hemos intentado obtener un italiano es la existencia de farmacias de farmacéutico y Jefe de la Junta Asesora tipo de IVA reducido, pero no parece que propiedad municipal, que nacieron para de Alphega en Alemania. Su ponencia se vaya a prosperar”. +

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“La farmacia tiene que reinventarse. Ha vivido en un inmovilismo durante muchos años” EL FARMACÉUTICO COMUNITARIO JORDI CORONA OFRECIÓ ALGUNAS CLAVES PARA ADAPTAR LA GESTIÓN DE LA FARMACIA A LOS NUEVOS TIEMPOS

leno absoluto en la charla “Cómo adaptar la gestión de la farmacia a los nuevos tiempo. La farmacia del presente y del futuro” ofrecido por el farmacéutico comunitario y profesor del Máster de Gestión de la Oficina de Farmacia del COF Barcelona Jordi Corona, con el patrocinio de Pharma Nord durante la segunda jornada del encuentro europeo de la farmacia Infarma 2015. Corona explicó a los farmacéuticos presentes a la charla que la botica debe adaptarse a los nuevos tiempos. “La farmacia ha vivido durante muchos años del medicamento, del medicamento financiado y ha habido un inmovilismo durante muchos años. Esto ha cambiado y la farmacia tiene que reinventarse porque ahora si queremos hacer nosotros la función de farmacéutico no solo podemos vivir del medicamento financiado”. El farmacéutico animó a los asistentes a evolucionar y a “aportar un valor añadido de salud de prevención a través de un servicio sanitario”.

“NO ES LO MISMO EXPONER UNA CATEGORÍA QUE HACER LA GESTIÓN DE UNA CATEGORÍA”

Para Corona la gestión de categorías es la clave para poder ga74 rantizar la rentabilidad de la farmacia. “No es lo mismo exponer una categoría que hacer la gestión de una categoría. La gestión de categorías va mucho más allá de lo que es una exposición de categoría. Debemos, sobre todo, implicar al equipo y trabajar en el

módulo del producto, de marketing, de formación y de actividades fuera de lo que es estrictamente vender un medicamento”. De esta manera se crea otro vínculo, se adquiere mayor conocimiento del paciente y se crea una relación distinta en la farmacia. Además el farmacéutico debe desarrollar el rol de “líder” y para ello “debe dar ejemplo, tener mucha confianza y transmitirla”. Corona también destacó que para ser un buen líder “debemos de ser capaces de aceptar las críticas constructivas”. +

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El consejo farmacéutico es clave en la recomendación de los probióticos LOS ENSAYOS IN VITRO HAN DEMOSTRADO LA EFICACIA DE LOS PROBIÓTICOS EN LAS ENFERMEDADES DE LA SALUD ÍNTIMA DE LA MUJER.

edefarma y STADA patrocinaron la conferencia “Salud íntima y probióticos: desde la dispensación a la gestión en la oficina de farmacia”, dentro del ciclo de conferencias de la segunda jornada de Infarma 2015. La doctora en medicina, Ana Rosa Jurado, sexóloga, directora del Instituto Europeo de Sexología (Marbella) y secretaria del Grupo de Trabajo de Sexología de SEMERGEN, comenzó la ponencia explicando la evolución, por edades, de la microbiota vaginal que sirve para mantener el ph de la vagina adecuado y cómo dicha microbiota disminuye o se modifica a lo largo de la edad fértil de la mujer. En este sentido, la alteración de esta microbiótica, provocada por diversos agentes, tales como la ingesta de antibióticos, antifúngicos o anticonceptivos, el semen, la bajada de las defensas o por una higiene agresiva, hechos todos ellos que pueden suponer la aparición de enfermedades como la vaginitis candidiásica (inflamación de la mucosa vaginal) o la vaginosis bacteriana (la alteración de su equilibrio normal). Aquí, la doctora Jurado recomendó la prescripción de probióticos, tanto por medio de geles como a través de un tratamiento vía oral. En este sentido, diversos ensayos comentados por la doctora pusieron de manifiesto que la suplementación con lactobacilos sí resulta efectiva, ya que mejora las tasas de curación, previene la vulvovaginitis candidiásica recurrente y disminuye las infecciones del tracto urinario, entre otros aspectos. “Se calcula que casi el 75% de las mujeres experimenta, por lo menos, una vaginitis a lo largo de su vida. Por ello, la suplementación con probióticos ha demostrado ser eficaz en casos de desequilibrio en la flora vaginal”, comentó la doctora Jurado. Asimismo, destacó que el uso de probióticos tiene un efecto positivo en los casos de desequilibrios en la microbiota vaginal, vaginosis bacteriana o vulvovaginitis candidiásica. “Los probióticos utilizados en estas afecciones se pueden administrar tanto vía oral como vaginal. Entre los más utilizados están los probióticos que contienen Lactobacillus rhamnosus”, puntualizó.

Crecimiento exponencial |

76 Por otro lado, también participó en la conferencia Jaume Guillén, farmacéutico titular de farmacia-ortopedia en Santa Perpètua de la Mogoda (Barcelona) y gerente de Guillén Farma Talent, quien puso el énfasis en el crecimiento exponencial que ha experimentado la venta de probióticos en las más de 23.000 farmacias distribuidas por toda España, lo que supone una venta

de, aproximadamente, unos 20 probióticos por farmacia. “La clave de toda la farmacia es disponer de productos premium, no podemos permitirnos tener productos mediocres en nuestras farmacias. La elección de los productos será el secreto de nuestro éxito”, comentó Guillén. También ahondó en la importancia de que el equipo farmacéutico escuche al cliente, detecte, pregunte y, finalmente, aconseje cuál es el producto más adecuado para sus necesidades. “La solución también está en la rotación del producto, ya que si algo no está expuesto no existe para el cliente, de ahí que una correcta exposición en la farmacia contribuirá a generar consultas”, afirmó el farmacéutico. A lo largo de la conferencia también se hizo referencia a los probióticos orales con cepa de microorganismos Lactobacillus rhamnosus Lcr35, como Lactoflora Protector Íntimo, la línea de probióticos de STADA, los complementos alimenticios que incorporan microorganismos vivos como Lactobacillus o Bifidobacterium, que han demostrado una gran eficacia frente a bacterias que alteran el equilibrio de la flora vaginal como la Candida albicans, Prevotella bivia y Gardnerella vaginalis. Paralelamente, suplementos con vitamina A contribuyen, igualmente, al mantenimiento y buen funcionamiento de la mucosa vaginal así como del sistema inmunitario. Los ponentes señalaron que el aporte de esta vitamina, presente en Lactoflora Protector Íntimo, tiene un efecto positivo en el reequilibrio de la flora vaginal, en el cuidado de la sequedad vulvo-vaginal y en las lesiones de la mucosa. +

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El magnesio y el colágeno, claves en la alimentación SEGÚN LOS ÚLTIMOS ESTUDIOS PUBLICADOS, LA INGESTA TANTO DE MAGNESIO COMO DE COLÁGENO ES FUNDAMENTAL PARA LA REGENERACIÓN DE LOS TEJIDOS.

a jornada de Infarma 2015 titulada “Colágeno + Magnesio: dos elementos clave en la formación del nuevo colágeno y en la regeneración de los tejidos”, patrocinada por Distribuciones Feliu – Ana Mª Lajusticia, contempló un lleno absoluto para escuchar a Ana Mª Lajusticia, licenciada en Ciencias Químicas y fundadora de la marca “Ana Mª Lajusticia”, quien comenzó su conferencia haciendo un repaso por su vida y cómo fueron sus primeros conocimientos sobre ambos elementos. Así, señaló que su primer contacto con el colágeno y el magnesio se debió a su mala alimentación y a los problemas físicos que ello le produjo durante gran parte de su vida. “Lleve un corsé durante 21 años, me dolían todas las articulaciones, tenía cefaleas y también desarrollé diabetes. Yo me crié en el Madrid de la postguerra y estaba estudiando interna, en un colegio de monjas, y nos daban lo que podían para comer. La alimentación es muy importante para que el cuerpo y la mente funcionen”. En otro momento de la jornada, Lajusticia hizo referencia a una serie de estudios que avalan la necesidad de ingerir tanto colágeno como magnesio y cómo combinarlo con una buena alimentación, basada en la toma de proteínas. “Me he convertido en la apóstol del magnesio, a pesar de la opinión de muchísimos médicos”, pues indicó que aunque ha mantenido, a lo largo de toda su trayectoria, conversaciones con expertos científicos sobre la necesidad de tomar ambos elementos en la dieta diaria, los médicos la tachaban de “indocumentada”. La química definió el magnesio como un elemento esencial para el ser humano, ya que sus iones desempeñan un papel relevante en la actividad de muchas coenzimas. Mientras que el colágeno es la proteína más abundante en el cuerpo humano, ya que todas nuestras articulaciones (cartílagos, tendones y huesos) están formadas por colágeno, por lo que este elemento ayuda a retrasar su desgaste. Para continuar detallando la importancia del colágeno y del magnesio en el cuerpo humano puso como ejemplo a los atletas keniatas y etíopes, y a la zona en donde viven, rica en magnesio, silicio y otros elementos, que les permiten ganar todas las pruebas y mantener una excelente salud. “La importancia que tiene el magnesio en los corredores es elevadísima, porque están contrayendo y extendiendo la musculatura del aparato locomotor, además de mover el corazón y las arterias”. Según Lajusticia, estos corre78 dores son superiores a los europeos o a deportistas de otras razas debido a que dichos atletas tienen una reserva de magnesio que les permite esa superioridad física, ya que su alimentación, desde pequeños, es más rica que la de otros corredores por la gran cantidad de ingesta de semillas ricas en magnesio, tales como el cacao, la soja, etc.

Colágeno, el motor de los músculos Asimismo ha destacado la importancia del magnesio en el trabajo del aparato locomotor, de las arterias y del corazón, así como en la activación de los aminoácidos, la estabilidad de los ribosomas y en la elongación. De ahí que haya señalado la cantidad de tendinitis, contracturas y otros problemas musculares que existen en la actualidad que, según la experta, están provocados por la carencia del magnesio y el colágeno en la alimentación. Y volvió a poner como ejemplo a los corredores keniatas y etíopes. “El magnesio relaja la musculatura. Los atletas etíopes son tan superiores porque el suelo de la tierra donde viven está fertilizado por cenizas piroclásticas de magnesio, que pasa a las plantas y a los alimentos que comen”. Finalmente, Lajusticia quiso destacar también la importancia que tiene el colágeno, que constituye el 38% de la proteína de los seres vivos superiores, entre ellos el hombre, y que, por lo tanto, debe ser incluido en la dieta. “El colágeno es ideal para el esqueleto, los tendones, los cartílagos,…, sin colágeno el calcio mineraliza el hueso y se quiebra, pues el colágeno aporta flexibilidad a nuestros huesos. Por eso creo que es una locura recetar mucho calcio a las menopáusicas”, matizó Lajustica, quien terminó su charla señalando los beneficios del chocolate negro en la alimentación. “En la semilla de cacao es donde se encuentra mayor concentración de magnesio al natural. El chocolate negro, puro, lleva casi 500 miligramos en cien gramos”, concluyó. +

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La importancia de la farmacia en la protección de la salud de las mascotas PATROCINADO POR MERIAL LABORATORIOS  FRONTLINE TRIACT, LA SESIÓN ESTUVO DEDICADA A LA PROTECCIÓN DE LA SALUD ANIMAL EN LA FARMACIA.

licia Guimerà López, responsable del canal OTC, de Merial Laboratorios, abrió la ponencia “Salud Animal en la farmacia: novedades en la protección frente a parásitos”en esta segunda jornada de Infarma 2015. Se dio un repaso por las novedades farmacológicas existentes hoy en día en la protección frente a los parásitos más comunes, tales como las garrapatas o los mosquitos, muy comunes en la zona mediterránea. Y, de entre todos los existentes, hizo especial hincapié en aquellos mosquitos que producen la leishmaniasis canina o enfermedad del mosquito. En España, esta enfermedad es bastante común y grave debido, sobre todo, a la elevada mortalidad que produce en los perros afectados. Cabe destacar que la leishmaniosis se distribuye, fundamentalmente, en los países de la región mediterránea, tales como España, Portugal, Francia, Italia, Grecia o incluso, en Argelia y Marruecos, ya que el vector principal de esta enfermedad es el mosquito Phlebotomus perniciosus, un parásito muy común en toda esta zona. Por ello, según Guimerà, la prevención más eficaz de esta enfermedad pasa, sin duda, “por evitar que los animales sean picados por estos mosquitos que transmiten la leishmaniosis”. Asimismo, se destacó que la temporada de mayor peligro de picaduras de este flebotomo se produce durante la época de calor, es decir, desde mayo hasta septiembre u octubre, en caso de que se prolongue el verano. Ante estos casos, Merial Laboratorios aprovechó su presencia en la jornada para presentar su gama Frontline TRI-ACT, de triple acción. Se trata de un nuevo insecticida, que cuenta con una formulación a base de Fipronil y Permetrina, que permite una repelencia resistente y la eliminación, además de una prevención mensual, de parásitos como pulgas, garrapatas, moscas de establo, flebotomos y mosquitos. De esta manera, las pipetas antiparasitarias, además de ser altamente eficaces frente a pulgas y garrapatas, cuentan con un efecto repelente e insecticida frente al flebótomo, el vector de la leishmaniasis, así como frente a los tres tipos de mosquitos más comunes en nuestro país. Por ello, aparte de evitar que 80 estos insectos voladores se acerquen, se evita que se alimenten del perro, reduciendo el riesgo de transmisión de enfermedades y molestias en el animal, tales como picor, irritación o pérdida de sangre. El producto, que está especialmente desarrollado para perros, cuenta con cinco presentaciones, según el peso del animal, y está dirigido a perros

desde las 8 semanas de edad o que pesen más de dos kilos. En animales de más de 60 kilos funcionaría la combinación de varias pipetas. Por otro lado, una de las novedades de esta gama es la “velocidad de matar” con la que actúa este producto, ya que cuenta con un 95% de eficacia a cabo de solo una hora de aplicación, a lo largo de la primera semana, aparte de garantizar un 90% de repelencia ante el flebotomos, durante las tres primeras semanas y del 80% durante, al menos, cuatro semanas. Por otro lado, la protección total antiparasitaria con que cuentan el producto Frontline TRI-ACT ofrece acción acaricida durante cerca de cuatro semanas contra las tres especies más comunes de garrapatas que atacan a los perros en España.

La enfermedad en los humanos Guimerà también comentó que la leishmaniosis es una enfermedad que puede transmitirse a los humanos, a través de la picadura del flebótomo hembra. En el caso de las personas puede existir la leishmaniasis cutánea, de tal manera que el parásito se localiza en la piel, o bien la leishmaniasis visceral caracterizada por la inflamación del bazo y el hígado. +

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El uso de los aceites esenciales ayuda a determinadas patologías LOS ACEITES ESENCIALES CONTIENEN COMPUESTOS QUÍMICOS NATURALES QUE LES PERMITE ACTUAR DE FORMA SIMILAR A LOS ANTIBIÓTICOS CONVENCIONALES.

a jornada vespertina, celebrada durante la segunda sesión de Infarma 2015, sobre la utilización práctica de los aceites esenciales en la farmacia, que contó con el patrocinio de Pranarôm , estuvo moderada por Milagros Olías, vocal de Plantas Medicinales y Homeopatía del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Sevilla, y corrió a cargo de Ana María Quintas, farmacéutica y presidenta de la Sociedad Española Médico–Farmacéutica de Terapias Emergentes (SEMEFARTE). La experta Quintas señaló la importancia de la utilización de la aromaterapia científica y de los aceites esenciales para determinadas enfermedades, así como la necesidad de elegir los mejores aceites. Para ello, apuntó que el farmacéutico debe saber las características químicas de dichos productos para poder recomendarlos y establecer un buen uso de los mismos. Por eso consideró que, en la práctica diaria, resulta esencial que el farmacéutico lleve a cabo también un análisis de la composición de dichos aceites para poder administrarlos de la manera más adecuada posible, “aconsejando al cliente sobre su uso adecuado y los beneficios que ello le puede reportar”, señaló Quintas, para “armonizar la salud mental y la física”. Respecto a la utilización de los aceites y sus posibles vías de administración, la especialista en aceites esenciales de Semefarte enumeró diversas posibilidades. Entre ellas, la más común, la vía tópica, que cuenta con una elevada capacidad de penetración dérmica y una buena distribución sistémica, por lo que normalmente es la más aconsejada. Asimismo, otra de las maneras señaladas sobre el proceder con los aceites esenciales es la vía oral/sublingual que, en esta ocasión, según señaló la experta tiene que tener un soporte adecuado (ya sea azúcar, miel, miga de pan o cualquier otro vehículo), ya que los aceites esenciales no son hidrosolubles. También se hizo mención, durante la jornada, de otra variedad de administración de los aceites esenciales a través de la vía inhalatoria, muy recomendada para aquellas personas que tengan infección respiratoria, así como la vía olfativa, por medio de 1-2 gotas en un pañuelo o en la cara interna de las muñecas, para momentos de tensión, ya que ayuda a la relajación, a la concentración y despeja la mente. Por último, dentro de estas vías de administración, la experta habló de la difusión aromática que cuenta con acción antiséptica, ya que resulta muy adecuada para prevenir los contagios, y, además, no tiene contraindicaciones. En otro orden de cosas, durante la jornada sobre el uso de los aceites esenciales en la farmacia también se puso el acento en las precauciones que había que tener respecto al uso de este tipo de aceites. Así, la especialista enumeró 82 una serie de recomendaciones, entre las que destacó, por encima de todas, el hecho de que los aceites esenciales no pueden inyectarse, además de tener especial cuidado en su prescripción, tanto en mujeres embarazadas como en niños menores de siete años o lactantes.

La actividad antibacteriana de los aceites esenciales Otro de los puntos destacados de la charla sobre los aceites esenciales recayó sobre la importante actividad antibacteriana que llevan a cabo. En este sentido, la experta, además de señalar que los aceites esenciales contienen compuestos químicos naturales que les permite actuar de forma similar a cómo actúan los antibióticos convencionales, destacó que uno de los aceites esenciales más utilizados es el orégano, ya que se trata de un antiinfeccioso muy potente, que posee múltiples propiedades medicinales y con un amplio espectro de acción. Este aceite esencial, aparte de ser un tónico estimulante, en general, sirve para reducir la permeabilidad intestinal, por lo que resulta ideal para diversas clases de infecciones, entre ellas, las del sistema respiratorio, del sistema digestivo, del sistema urinario y determinadas enfermedades tropicales, como el paludismo. Además de que es un excelente protector contra las infecciones de origen viral. Otro aceite esencial de gran relevancia, destacado durante la sesión, fue la canela, un antibacteriano muy potente, con acción fungicida, antiparasitaria y vasodilatadora, que ayuda a mover el sistema circulatorio. Estas cualidades permiten que la canela sea ideal, al igual que el orégano, para las infecciones respiratorias (en casos de gripe, tos, resfriados y catarros), infecciones urinarias, infecciones bucales, infecciones cutáneas (muy idóneo su uso también para problemas de piel) o problemas ginecológicos. Por otro lado, está indicado su uso para casos de fiebres tropicales, parasitarias y virales. Por último, la farmacéutica habló del clavo, un aceite esencial antivírico, fungicida, parasiticida, analgésico, antiséptico, cauterizante cutáneo y que cuenta, asimismo, con una elevada acción calmante. +

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“La ciencia es la base de la política alimentaria y la nutrición” ORDESA PATROCINÓ Y PROTAGONIZÓ UNA PONENCIA SOBRE LAS ALEGACIONES DE SALUD, SU LEGISLACIÓN Y EL IMPACTO EN LOS ALIMENTOS FUNCIONALES Y NUTRACÉUTICOS.

os complementos alimenticios han experimentado un gran auge en su comercialización, tanto en número como en diversidad. Uno de los motivos que lo han causado es la creciente preocupación de la población por su salud, que cada vez más se interesa por mantener una nutrición óptima. “Estamos en la frontera entre medicamentos y alimentos, la legislación es muy estricta en cuanto a qué propiedades podemos atribuir a un alimento”, explicó Andreu Palou, director del Laboratorio de Biología Molecular, Nutrición y Biotecnología de la Universitat de les Illes Balears y del centro de Investigación Biomédica en Red sobre Obesidad y Nutrición (CIBERobn) durante la mesa redonda “Health Claims en complementos alimenticios. ¿En qué se sustentan?”, celebrada en Infarma. Anna Bach, vocal de Alimentación y Nutrición del COF de Barcelona, moderó esta charla con el fin de acercar al farmacéutico comunitario las novedades en este sector. Entre los ponentes estuvieron Palou, así como Montserrat Rivero, directora General Científica de Ordesa, y Victoria Castell, responsable de ACSA del Departament de Salut de la Generalitat. “La normativa reconoce las propiedades beneficiosas de un alimento y su capacidad para prevenir o reducir el riesgo de padecer algunas enfermedades”, explicó Palou. En los últimos años ha habido diversos intentos de modificar la legislación con el fin de hacer un uso más riguroso de las alegaciones de salud que estaban surgiendo en el mercado. “Los complementos alimenticios deben estar sustentados por una evidencia científica. La EFSA (Agencia Europea de Seguridad Alimentaria) evalúa sus efectos y es la encargada de aprobar si pueden atribuirse determinadas propiedades beneficiosas”, indicó Palou. El consumo de alimentos funcionales aumenta cada año. Es una nutrición basada en la ciencia. Hay pero un problema, y es que los claims se han retrasado 5 años en la búsqueda de un perfil nutricional 84 apropiado. Palou apuntó a los informes negativos a solucionar para los productos botánicos y que las declaraciones más contundentes son las de riesgo de enfermedad. Por su parte, Victoria Castell desgranó el Reglamento europeo en base a estos complementos. Entre los principios generales de las declaraciones hay varios conceptos

rigurosos: “No deben inducir al engaño, ni promover un consumo excesivo de algún alimento, entre otros”. Montserrat Rivero, directora general científica de Laboratorios Ordesa, explicó cómo la industria se está uniendo en consorcios de proyectos de investigación facilitados por diversos programas convocados por los Ministerios de Industria CDTI y Economía a través de ayudas financieras para investigaciones preclínicas y clínicas que validen los nuevos productos antes de salir al mercado. Es el caso de la plataforma Food for Life, que reúne a empresas del sector alimentario con el objetivo de trabajar juntas en el desarrollo de alimentos saludables. “Las instituciones deben colaborar en la formación del farmacéutico”, afirmó la directora general científica de Laboratorios Ordesa. En esta línea, Anna Bach, vocal de Alimentación y Nutrición del COFB, explicó una de las herramientas que se han creado para llevarlo a cabo. Se trata de una ficha técnica de ingredientes de complementos para poder recopilar información sobre estos productos. +

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“El Omega 5 posee acciones regeneradoras sobre la piel” DC PHARM PATROCINA EN INFARMA UNA CONFERENCIA SOBRE LAS NOVEDADES EN EL TRATAMIENTO DEL ACNÉ Y SU USO TÓPICO Y ORAL A TRAVÉS DE OMEGA 5 VITALGRANA Y EL EXTRACTO DE CORTEZA DE GRANADA.

na de las últimas ponencias de Infarma, con el patrocinio de DC Pharm, versó en torno a las novedades en el tratamiento del acné y su uso tópico y oral a través de Omega 5 y el extracto de corteza de granada. Los ponentes a cargo fueron Vicente Navarro, de la Unidad de Dermatología y Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario del Vinalopo, Elche; Unidad de I+D+I del Centro Dermatológico Estético de Alicante y facultad de medicina de la UCAM; y Ana Ramírez, dermatóloga, Unidad de Dermatología y Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Universitario del Vinalopo, Elche; Unidad de I+D+I del Centro Dermatológico Estético de Alicante y facultad de medicina de la Universidad Católica San Antonio de Murcia (UCAM). Navarro introdujo la temática de la ponencia. Como experto en microbiología, puso interés junto a su grupo de investigación en las propiedades del Omega 5, cuyos productores –Vitalgrana- le dieron la oportunidad de investigar la Granada, sus polifenoles y la evaluación de la propiedad antimicrobiana en un extracto con Omega 5. Tanto Navarro como Ana Ramírez coincidieron en afirmar que su efecto sobre el estrés oxidativo, en voluntarios sanos y corredores de fondo, avalan el posible efecto beneficioso sobre estos parámetros. “Estos datos sugieren un posible 86 beneficio del ácido poleinsaturado a la hora de prevenir enfermedades como la artritis reumatoide, la enfermedad inflamatoria intestinal, la cardiopatía isquémica y la insuficiencia renal”. En cuanto a otros efectos beneficiosos del

Omega 5, Navarro dijo que de las conclusiones del estudio se desprende que “disminuye los niveles de lípidos”, y surgen las preguntas en torno a su funcionalidad en la piel a nivel de oxidación, inflamación o infección. La piel es precisamente la diana más asequible para estos tres factores nocivos. Y la conclusión fue clara: “Omega 5 tiene mayores efectos antioxidantes que el té verde, por poner un ejemplo. Atletas olímpicos lo vienen utilizando y todos afirman sentirse mejor con este producto”. ¿Puede el Omega 5 evitar el estrés, retrasar el envejecimiento y frenar la destrucción celular? ¿Cierra el círculo sobre los ácidos grasos poliinsaturados? A estas y otras cuestiones se enfrentó en otros estudios Ana Ramírez. “Hicimos un estudio a un grupo de hombres y mujeres, que tomaron dos cápsulas al día por 30 días, todos con acné leve o moderado. Precisamente lo que buscábamos en Vinalopo era investigar para arrojar algo de luz sobre el acné en la preadolescencia. La conclusión es que el Omega 5 tiene una capacidad antioxidante superior al resto de otros extractos”. Ramírez también alabó los resultados de otra investigación con el sistema Adonis que mide la irregularidad de la piel. La compañía Vitalgrana lleva tiempo investigando sobre la granada y cómo sacar el mejor partido a todas las virtudes terapéuticas que desde hace años se sabe que tienen esta fruta. Precisamente Vitalgrana lanzó al mercado el primer Omega 5 en 2013. Se trata de un complemento alimenticio a base de aceite de semilla de granada ecológico y enriquecido con vitamina E. El Omega 5 es un ácido graso

esencial también llamado Ácido Punícico, y se puede convertir, como han demostrado los estudios explicados por ambos reputados investigadores, en uno de los antioxidantes más potentes y eficaces para ayudar a prevenir los síntomas del envejecimiento celular, que, a su vez, mejora sustancialmente la salud cardiovascular. Además, los estudios a nivel oral y tópico que han realizado “lleva a concluir que el Omega 5 posee acciones regeneradoras sobre la piel”. +

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“El farmacéutico ocupa el primer nivel de atención sanitaria para los pacientes que requieren fotoprotección” ISDIN PATROCINÓ UNA PONENCIA EN INFARMA SOBRE EL VALOR DE LA FARMACIA EN LA FOTOPROTECCIÓN.

on el patrocinio de Isdin se celebró una ponencia en Infarma sobre el valor de la farmacia en la fotoprotección. Josep E. Herrero, dermatólogo del área médica de ISDIN, centros médicos La Salut de Sant Just (Sant Just Desvern) y DIGEST (Badalona), fue el encargado de ofrecerla. Herrero recordó que la farmacia comunitaria representa el primer nivel de atención sanitaria de cara a los pacientes y la fotoprotección, “antes que el médico o el dermatólogo. Todos la usamos. Es importante entender que hay una repercusión directa del uso y de su consejo como es la reducción de la morbilidad por problemas o enfermedades cutáneas”. El farmacéutico es consciente de que, además de salud, los fotoprotectores son parte de un negocio que en 2014 alcanzó los 150 millones de euros. “Los boticarios no pueden competir en precio al tener más competencia en otros puntos de venta y distribución, pero sí en calidad y consejo farmacéutico. Un consejo sanitario personalizado es la diferencia”. Posteriormente Herrero desgranó los diferentes tipos de radiación como son UVB y la 88 UVA, su incidencia sobre la piel y las diferentes consideraciones que hay que tener en cuenta sobre ésta según la estación del año, la hora del día, el origen de la persona, etc. “Es necesario romper algunos mitos. Por ejemplo, hasta

un metro bajo el agua la radiación no solo llega sino que “quema” más. O que la nieve multiplica su incidencia”. A los pacientes había que darles una manera de entender su efecto, y esto se ha logrado con el índice UVI: “Los diferentes datos que podamos querer saber los recoge Isdin en su aplicación FotoSkin, la primera app gratuita para controlar lesiones cutáneas y saber el UVI de un lugar y hora determinado, entre otras funciones”. El dermatólogo también recordó que “en la farmacia es importante saber qué producto dispensamos. Hay muchos estudios que dicen que el vehículo es importante: que el fotoprotector sea resistente al agua, tenga según qué efecto duradero, etc. Los resultados dependen de la eficacia y el cumplimiento. Para ello, Isdin ha desarrollado una gama de texturas para todo tipo de pieles”. Dentro de la gama de productos fotoprotectores y fotoreparadores de Isdin, Herrero destacó varios. Es el caso de Eryfotona AK-NMSC Fluid o Crema, pensados para la prevención y el tratamiento protector adyuvante de la queratosis actínica y otras formas de cáncer cutáneo no melanoma. Éste reduce el campo, y lo mejora, de cancerización cutáneo subclínico. Otro producto que destaca, en este caso por combatir el envejecimiento por UVA, es Foto Ultra Age Repair, el primer fotoprotector de Isdin con activos antiaging. Herrero también valoró Spot Prevent, que ayuda a prevenir alteraciones de

pigmentación debidas al sol; Active Unify (en cápsulas o crema), que aclara y unifica el tono de la piel y ayuda a reducir/prevenir alteraciones pigmentarias; y en último caso Foto Ultra Solar Allergy para la alergia solar. Como conclusiones, afirmó: “El farmacéutico debe mejorar la atención puesta al paciente y no olvidar criterios de derivación al médico. Es el primer nivel de atención al paciente que busca fotoprotección. Solo los farmacéuticos ofrecen una atención personalizada. Hay que tener cuidado especial con población infantil, siendo prudentes con las situaciones específicas específicas que se dan en las distintas épocas del año”. +

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La distribución considera que la farmacia del futuro es asistencial LOS MAYORISTAS EXPONEN LAS ACCIONES DESARROLLADAS PARA CONTRIBUIR A QUE LAS FARMACIAS SUPEREN SUS DIFICULTADES ECONÓMICAS, DIRIGIDAS A LA MEJORA DE SU GESTIÓN.

as farmacias españolas están pasando por momentos complicados. La crisis, las medidas de contención del gasto,… han impactado fuertemente en las farmacias españolas. Desde la distribución se han llevado a cabo varias acciones para intentar ayudar a las farmacias. Los máximos responsables de la distribución formaron parte de la mesa ‘Respuestas de la distribución a la crisis del sector ‘ celebrada el 26 de marzo en el marco del Congreso Infarma 2015, explicando qué soluciones han ofrecido a sus socios. Para todos los representantes de la distribución el futuro de la farmacia española pasa por la prestación de servicios en la farmacia. “Estamos ante un cambio de paradigma y tenemos que afrontar el futuro con garantías,” manifestó Vicenç Calduch, presidente de Federació Farmacèutica. En Fedefarma consideran que el sistema sanitario evolucionará y por ello “la farmacia debe adaptarse también”. Calduch también comentó que se va a “producir una mayor concentración en la distribución y las farmacias necesitarán cada vez mayor cooperación entre ellas mismas y la distribución va a estar 90 a su lado como ‘puente’ hacia esta evolución”. Calduch señaló que el ‘core’ de Fedefarma es alcanzar la excelencia en la distribución en servicio y producto. “En el año 2012 planteamos una migración del business to

CARLOS COVES: “ESPAÑA ESTÁ EN CRISIS PERO NO ESTÁ EN CRISIS NUESTRO MODELO DE FARMACIA” business al bussiness to consumer ofreciéndole a la farmacia un modelo de máxima rentabilidad con valor añadido”. Además lo provisionaron con un plan a 360º atendiendo las necesidades de la oficina de farmacia –facilitando herramientas de gestión interna, proporcionando la integración de la información entre el distribuidor y la oficina de farmacia,…-. “Entendimos que la

marca ‘Fedefarma’ era una marca de todos y convenía transferir este activo a cada una de las oficinas de farmacia. Hemos facilitado elementos para poder ofrecer nuevos servicios profesionales, hemos facilitado la comercialización para generar más ventas en la oficina de farmacia, etc. Además de apoyarlo con un sistema de fidelización como es Farmapremium”.

Respecto al comercio paralelo, promovido por algunos países como Alemania, cuyo gobierno incentiva a las oficinas de farmacia la dispensación de medicamentos importados de otros países, Calduch subrayó que, aunque en principio son lícitas desde el punto de vista legal, las cooperativas deben tener como prioridad que el destino del producto a distribuir sean las oficinas de farPor su parte, el presidente de Alliance Healthcare España, César macia, con el fin de atender la demanda sanitaria de la población Martínez destacó que “la distribución también estamos sufriendo del territorio nacional. la crisis. La misma reducción de ventas que ha tenido la farmacia Güenechea apuntó que estas prácticas se producen siempre que también la ha tenido la distribución, y considero un logro por parte hay mercados nacionales con diferentes precios, y que vienen de la distribución el haber sido capaces de contribuir a la reducción inducidas por la demanda de los países y el propio interés de los de costes y haber conseguido mantener las condiciones de servicio laboratorios de que se lleven a cabo estas importaciones. Otro equivalentes a los años previos a la crisis”. Para el presidente de tipo diferente de acciones, que hay que diferenciar claramente, Alliance Healthcare España se “debe pasar de una farmacia mera- son las que constituyen una ilegalidad y “que perjudican el ADN de mente dispensadora a una dispensadora de servicios sanitarios”. A la farmacia”, según el vicepresidente de Cofares, que compartió su parecer esa es la manera de conseguir aumentar los ingresos con el resto de ponentes el firme rechazo a estas prácticas. en la farmacia. Además destacó que “el gran aliado de la farmacia A este respecto, el presidente de Hefame remarcó que la distriha sido Alphega Farmacia”, con la que asegura “conseguimos una bución trabaja con el Gobierno, la Agencia Española del Medicamayor gestión de los costes”. mento y Productos Sanitarios y Farmaindustria para poner fin a El vipresidente de Cofares, Juan Ignacio Güenechea destacó la estos casos de distribución ilegal y evitar un desabastecimiento madurez de la distribución farmacéutica española. “Se ha inten- que pueda repercutir sobre el acceso de los ciudadanos a su tado mantener el margen de la oficina de farmacia en la parte en medicación. la que la distribución le toca mantener, así como las condiciones Otra de las preocupaciones que se puso sobre la mesa es la deride servicio y también a nivel financiero”. Desde Cofares han bus- vada del goteo de salidas de productos de la oficina de farmacia cado fórmulas dirigidas a la hacia otros canales como el mejora de la rentabilidad de hospitalario. Así lo remarcó el VICENÇ CALDUCH: “ESTAMOS ANTE UN la oficina de farmacia como vicepresidente de Cofares, que por ejemplo en el desarrollo consideró que hay que buscar CAMBIO DE PARADIGMA Y TENEMOS de instrumentos de gestión de fórmulas para ser capaces de QUE AFRONTAR EL FUTURO marketing e instrumentos de dar respuesta al reto de devolgestión de compras,… Güenever estos productos al canal CON GARANTÍAS” chea también puntualizó que sí farmacia y mantenerlos en él, y que es necesario ir hacia una farmacia más asistencial y que es el en este sentido considera que la distribución puede aportar un futuro pero destacando que los “servicios son un complemento no valor añadido en las negociaciones con la Administración para una alternativa. No podemos perder de vista lo que es la oficina de alcanzar este objetivo. + farmacia, un establecimiento sanitario de proximidad que maneja fundamentalmente un producto, el producto farmacéutico”. Carlos Coves, presidente de Hefame empezó defendiendo el modelo de farmacia español. “España está en crisis pero no está en crisis nuestro modelo de farmacia. Tenemos el mejor modelo del mundo”. Pese a ello remarcó que “debemos adaptarnos a los nuevos retos y a las nuevas circunstancias y para ello está la distribución, para apoyar a la farmacia”. Hefame quiso dar una respuesta rápida a sus asociados estableciendo un plan estratégico que estaba basado en tres acciones: disminuir el gasto y optimizarlo, dar un mejor servicio a las farmacias y diversificar mediante la creación de dos plataformas logísticas para poder recibir la mercancía en mejores condiciones y de forma más rápida.

JUAN IGNACIO GÜENECHEA: “LOS SERVICIOS SON UN COMPLEMENTO NO UNA ALTERNATIVA”

Posicionamiento sobre prácticas ilícitas de distribución En el turno de preguntas fue el propio moderador de la mesa, Antonio Torres, presidente de la Federación de Asociaciones de Farmacias de Cataluña (FEFAC), quien planteó el tema espinoso de la jornada. Torres pidió a los ponentes su posicionamiento ante las prácticas de distribución que perjudican al sector, tanto las legales, como la importación paralela, como las ilegales, concretamente, la denominada ‘distribución inversa’, por la que el medicamento sale del circuito establecido para ser revendido posteriormente en el exterior.

CÉSAR MARTÍNEZ : “SUPONE UN LOGRO EL HABER SIDO CAPACES DE MANTENER LAS CONDICIONES DE SERVICIO EQUIVALENTES A LOS AÑOS PREVIOS A LA CRISIS”

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Cartera de Servicios Farmacéuticos, el futuro que será o la realidad que no es LA FARMACIA COMUNITARIA TIENE ANTE SÍ UN PROBLEMA SIMILAR AL DE INTERNET. DESDE UN PRINCIPIO ACOSTUMBRARON A SUS CLIENTES Y USUARIOS A DISFRUTAR DE SERVICIOS GRATUITOS Y AHORA LES RESULTA EXTREMADAMENTE DIFÍCIL A AMBOS HACER PAGAR POR ELLOS. MIENTRAS LOS PRODUCTOS PARA EL AUTOCUIDADO HAN SIDO LO ÚNICO BUENO QUE LES HA PASADO A LAS BOTICAS TRAS LA CRISIS SEGÚN LOS DATOS DE IMS HEALTH, INSTITUCIONES, PROFESIONALES Y ASOCIACIONES DE FARMACÉUTICOS SIGUEN REFLEXIONANDO SOBRE UN MODELO RETRIBUTIVO ALTERNATIVO A LA TRADICIONAL FACTURA DE MEDICAMENTOS FINANCIADOS. POR ESO PROCEDE, HOY MÁS QUE NUNCA, VOLVER LOS OJOS AL RESTO DE EUROPA, PARA SABER SI REALMENTE ES POSIBLE ARTICULAR UNA CARTERA DE SERVICIOS REMUNERADOS EN LA FARMACIA.

restigio, consejo experto, empatía, conocimiento bien asentado sobre las patologías… Nadie discute estas virtudes en el farmacéutico, pero pocos sabrían ponerle precio a lo obvio. Con una ciudadanía generalmente dolida con los copagos o cualquier otro tipo de estrategia que vaya directamente contra su bolsillo, armar una Cartera de Servicios remunerados en la Farmacia Comunitaria exige un verdadero cambio de cultura social, profesional e incluso generacional. Algo difícil en un mundo en el que los crónicos empiezan a ser los reyes. De Infarma a Infarma, y tiro porque me toca, un año pasa rápido, pero los problemas permanecen. Las grandes declaraciones institucionales sobre la constitución de una cartera de servicios, de entonces y de ahora, hablan de servicios a pagar, pero difíciles de cobrar. Fútil esfuerzo hasta que se defina bien el pagador, ya sea este el sufrido ciudadano o la no siempre magnánima Administración. Una endogamia algo anquilosante, quizás, impide ver que el esplendor pasado de las boticas no ha desaparecido todavía de las retinas de los ciudadanos. Es más, la extraordinaria metamorfosis que están experimentando las oficinas más avanzadas, ilustran un tipo de establecimiento dinámico y capaz de pasar a la ofensiva comercial, mediante la oferta de productos sin receta, las ventas cruzadas y las últimas técnicas de marketing podrán hacer pensar al cliente como a una persona a la que se le están cobrando comisiones bancarias. O quizás, no.

Prestaciones susceptibles de contraprestación económica sistemas personales de dosificación (SPD) t t t t t t t t

Deshabituación tabáquica Control de la diabetes Control de la hipertensión arterial y riesgo cardiovascular Homeopatía Fitoterapia Atención al paciente crónico complejo Detección precoz de VIH Cribado de cáncer de colon

actual prestación farmacéutica. Siguiendo la argumentación de Elvira, el principal reto todavía pendiente del farmacéutico es lograr “la fidelización del paciente, desde su inherente accesibilidad y cercanía en el sistema de salud y su capacidad para aportar una visión holística del paciente”. En Ecos de la Declaración de Córdoba esa búsqueda de una cartera de servicios suficientemente avalados, el El pasado 23 de octubre de 2014 se presentó el Documento de Córdoba economista de la salud estimó que “actualmente la Farmacia Comunitaria en el marco del XIX Congreso Nacional Farmacéutico. Sobre el cual la no está viviendo una crisis de sostenibilidad, sino un problema solvencia, ya presidenta del Consejo General de Colegios que resulta obsoleto que se pague sólo por la (1) Oficiales de Farmacéuticos, Carmen Peña , dispensación de medicamentos, actividad a LA ÚLTIMA EDICIÓN DE afirmó que se trataba de “un compromiso la que hay que dar un mayor valor añadido”. de la Farmacia Comunitaria para mejorar la INFARMA DIBUJÓ UNA atención a los pacientes, apostando por la Francia, Italia, Alemania,… CARTERA DE SERVICIOS profesionalidad, la práctica asistencial, y el La búsqueda de nuevos servicios remunetrabajo colaborativo con otros profesionales rados es una inquietud común a todas las TODAVÍA MÁS QUIMÉRICA sanitarios”. Seis meses después, esa declafarmacias de Europa. Desde el estatismo QUE REAL ración de principios fue objeto de análisis característico de la centralizada Francia lleen la XXVII edición de Infarma reiterando el gó Carine Wolf, farmacéutica comunitaria y mensaje de que es necesario establecer una cartera de servicios profe- miembro de la Ordre des Pharmaciens, para describir el modelo farmacéusionales remunerados orientados al paciente. Según Jordi Dalmases, tico del país vecino como un sistema muy parecido al español. Partiendo presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona, “el futuro del de un mismo esquema doble de titularidad y propiedad, en Francia profesional farmacéutico sólo será posible cuando asuma un rol asistencial también es necesario ser farmacéutico de carrera para poseer una oficina y cuando el ciudadano vea una farmacia y piense que allí se le facilitarán ser- de farmacia. Igualmente, las 22.000 del país galo se aproximan a las cifras vicios y atención para influir en su estado de salud, la batalla estará ganada”. de las boticas españolas, algo mermadas en los últimos años por causa Faltándole únicamente añadir que, además, el ciudadano deberá estar de la crisis. Según explicó Wolf en Infarma, “el país ha creado un registro de dispuesto a pagar por dichos servicios. Dalmases también se refirió a la pacientes con Diabetes al que se le ha hecho un seguimiento durante 4 meses, Declaración de Córdoba como “al norte de la brújula de la profesión, que incluyendo información sobre el abastecimiento de los fármacos indicados”. apunta a una farmacia asistencial e integrada con el resto de profesionales Por parte de Italia, país con 18.000 farmacias, se contó en el último gran sanitarios”. En ese sentido, el farmacéutico Miguel Ángel Gastelurrutia congreso de Barcelona se alineó con Peña y Dalmases al afirmar que “la farmacia asistencial con Marco Nocentini, centrada en el paciente, con una cartera de servicios profesionales remune- presidente de Fedefarrados es el único futuro posible para lograr ir hacia delante. Y, en ese futuro ma en la región de la no tan lejano, vamos hacia la dispensación de medicamentos como la más Toscana. Durante su compleja de las competencias que debe tener el farmacéutico; sin olvidar exposición describió que los servicios deben responder a necesidades sociales y funcionar tanto las fortalezas y debia nivel de eficiencia como de rentabilidad”. lidades del modelo farmacéutico italiano, Dispensación y más aquejado actualmente También en Infarma, el economista de la Salud y profesor asociado de por dos importantes Economía de la Universitat Pompeu Fabra David Elvira, afirmó que “es amenazas. El primero importante ofrecer una cartera de servicios avalada que dé seguridad a los de estos riesgos es la Carmen Peña usuarios”, durante la conferencia que dictó sobre la sostenibilidad de la distribución directa de (1) Al cierre de esta edición Carmen Peña ha presentado su dimisión como presidenta del Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos para centrarse como presidenta de la Federación Internacional Farmacéutica.

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Servicios difícilmente “remunerables”

Miguel Ángel Gastelurrutia

en servicios farmacéuticos remunerados, correspondiendo el 50% de la facturación de sus farmacias a este concepto. Según explicó el director general en Right Medicine Pharmacy, Noel Wicks, “en Escocia se garantiza el acceso a los medicamentos y también al conocimiento de los farmacéuticos, por lo que el territorio ofrece una gran cartera de servicios remunerados, que van más allá de la dispensación de fármacos. Entre estos servicios se incluye también la emisión de recetas por parte del farmacéutico, que puede recetar un tratamiento de hasta tres meses de duración”. Con este modelo, se han reducido drásticamente las horas que el paciente pasa en urgencias y también el coste que esto supone a la seguridad social. Entre los servicios prestados se incluyen los programas de salud para el paciente, los tratamientos para dejar de fumar y las consultas privadas con los pacientes. En suma, las farmacias escocesas obtienen ya por estos medios el 50% de su facturación.

Este sistema propone añadir un honorario fijo a cada dispensación, como añadido a la actual retribución exclusivamente centrada en el margen comercial de la venta de medicamentos y productos sanitarios. Volviendo al ejemplo francés, donde dicha remuneración mixta existe, ya se ha observado que una caída de los márgenes, como la que se ha experimentado por la crisis internacional, hace muy difícil que dicha remuneración fija ayude

los medicamentos. Según Nocentini, “los médicos están autorizados para entregar al paciente sus tratamientos en una bolsita paraseis meses, haciendo imposible que se vuelva a la farmacia o se pueda hacer un mínimo seguimiento de cada caso”. En segunda instancia, también preocupa mucho a los farmacéuticos la posibilidad de que el Gobierno elimine las limitaciones existentes para ser propietario de una farmacia. A día de hoy, únicamente los farmacéuticos y las empresas formadas por un máximo de cuatro farmacéuticos pueden ser propietarios de una farmacia. Sin embargo, el parlamento cisalpino está próximo a debatir la eliminación de estas restricciones, dando entrada al capital privado y la irrupción de multinacionales. También existe otra peculiaridad en Italia, y es la existencia de oficinas de farmacia de las que son propietarios los ayuntamientos. El farmacéutico y jefe de la Junta Asesora de Alphega en Alemania Wolfgang Kempf fue el encargado de repasar las inquietudes de los boticarios del país germánico. Durante su exposición, el ponente se centró en la venta de fármacos OTC por internet, ya muy establecida como canal asentado, y la búsqueda de nuevas alternativas económicas para las farmacias. En el momento presente, Alemania cuenta con 25 farmacias por cada 100.000 habitantes, lo que la sitúa por debajo de la media europea. Junto a esta insuficiencia de la red, Kempf, reparó en la presión fiscal que sufren los farmacéuticos alemanes, fundamentalmente a través de un IVA del 19%. De esta forma la caída de las nuevas aperturas, los impuestos y la falta de relevo generacional en las farmacias alemanas, permite hablar de un modelo en crisis. Pese a ello, el país centroeuropeo está desarrollando un gestor de medicamentos y un plan de optimización que 94 le permitan mejorar en sostenibilidad.

t Adquisición, Custodia, Conservación y Dispensación de los medicamentos y productos sanitarios. t Vigilancia, control y custodia de las recetas médicas dispensadas. t Garantía de la atención farmacéutica, en su zona farmacéutica, a los núcleos de población en los que no existan oficinas de farmacia. t La elaboración de fórmulas magistrales y preparados oficinales, en los casos y según los procedimientos y controles establecidos. t La información y el seguimiento de los tratamientos farmacológicos a los pacientes. t La colaboración en el control del uso individualizado de los medicamentos, a fin de detectar las reacciones adversas que puedan producirse y notificarlas a los organismos responsables de la farmacovigilancia. t La colaboración en los programas que promuevan las Administraciones sanitarias sobre garantía de calidad de la asistencia farmacéutica y de la atención sanitaria en general, promoción y protección de la salud, prevención de la enfermedad y educación sanitaria. t La colaboración con la Administración sanitaria en la formación e información dirigidas al resto de profesionales sanitarios y usuarios sobre el uso de los medicamentos y productos sanitarios. t La actuación coordinada con las estructuras asistenciales de los Servicios de Salud de las Comunidades Autónomas. t La colaboración en la docencia para la obtención del título de Licenciado en Farmacia, de acuerdo con lo previsto en las Directivas Comunitarias, y en la normativa estatal y de las Universidades por las que se establecen los correspondientes planes de estudio en cada una de ellas.

…Escocia, modelo a seguir

Debilidades de la remuneración mixta

Finalmente, quedó demostrado en Infarma que es Escocia el principal referente internacional

El debate sobre la remuneración mixta no fue ajeno al gran foro de debate que fue Infarma.

Concha Almarza

cartera de servicios a la sostenibilidad de las farmacias. En estos momentos, la cuota por dispensación se sitúa en 0,82 euros, aportación que no evita la asfixia económica de las boticas galas, según la Unión Francesa de Sindicatos de Farmacia (USPO). A pesar de que se prevé que la mencionada cuota de dispensación subirá a 1 euro, la reducción de los márgenes, el auge de los genéricos y la caída de los precios dibujan un panorama sombrío para el común de las farmacias del país vecino.

Madrid, tímidos pasos En una de las comunidades españolas donde parece haber habido algunos avances en materia de remuneración de servicios ha sido en Madrid. Además de experiencias como el Proyecto PCAF de Cataluña, se ha observado que una de las fortalezas de las oficinas de Farmacia de la Comunidad de Madrid es contar con una oferta territorial dimensionada a un territorio limitado, disfrutar de las posibilidades de modernización que la da capitalidad y contar con unas organizaciones profesionales activas e influyentes. Tras 6 meses de intenso trabajo, el nuevo concierto COFM y la región quedaron fijadas las condiciones de colaboración entre las 2.843 oficinas de Farmacia de la Comunidad de Madrid y el Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid. El texto fue ratificado por los colegiados reunidos en Asamblea General Extraordinaria el pasado 30 de marzo. Durante el mes de marzo, la Junta Directiva del COFM se reunió con los medios de comunicación para explicar algunos detalles del nuevo concierto, cuya consecución se adelantó en medio año a la conclusión del concierto preexistente. Con una validad de 4 años (2015-2019), el documento sujeto a aprobación incluye un anexo en el que se abre la

puerta a que las farmacias madrileñas ofrezcan servicios sanitarios retribuidos, aunque aún no se han precisado ni los servicios concretos, ni las cantidades económicas, ni los pagadores finales de dichos servicios, ya sea la Administración o los propios usuarios. Para la fijación de dichos servicios se creará una comisión de seguimiento, compuesta por miembros del Colegio de farmacéuticos madrileños y de la Consejería de Sanidad regional. A ese respecto, el vocal de los Titulares de Oficina de Farmacia, Óscar López Moreno, explicó que dichos servicios deberán cumplir 2 requisitos básicos de la Consejería, ser viables desde el punto de vista de la rentabilidad y representar mejoras asistenciales. López Moreno se mostró convencido de que tales servicios deben ser remunerados, para ser realmente valorados por los ciudadanos y como ejemplo de ellos puso los programas de SPD (Sistemas Personalizados de Dosificación), los servicios de Asma y los servicios de cribado, como el la Diabetes en tu barrio. En otro momento de la presentación, el vocal de Formulación Magistral de la Junta de Gobierno del COFM, José Antonio SánchezBrunete, detalló los nuevos precios de los preparados galénicos y fórmulas magistrales que, con el tiempo, se habían devaluado tanto como numerosos medicamentos en virtud de las medidas depreciadoras de las administraciones sanitarias. En resumen, y como recuerda constantemente la directora de Operaciones de IMS Health, Concha Almarza, la principal vía de recursos para las farmacias es poseer una farmacia grande (facturación superior al millón de euros) y volcarse en la venta de productos de Autocuidado. La lentitud en que se confirma una cartera de servicios farmacéuticos remunerados parece darle la razón, día a día. +

Declaración de Córdoba del 23 de octubre de 2014

t Avanzar en la activa participación de la Farmacia Comunitaria con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) y las Consejerías de Sanidad en el proceso de reformas del Sistema Nacional de Salud, ofreciendo una Farmacia renovada, profesional y sostenible. t Promover la integración de la Farmacia Comunitaria y la intervención del farmacéutico en los planes y estrategias del MSSSI y de las Consejerías de Sanidad, implicándolas en la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y el Seguimiento Farmacoterapéutico. t Desarrollar la labor asistencial que puede llevar a cabo la Farmacia Comunitaria en el ámbito sociosanitario, tanto en la atención farmacéutica domiciliaria al paciente, como en la atención farmacéutica en centros sociosanitarios. t Participar en la e-Salud, impulsando el necesario acceso de los farmacéuticos comunitarios al historial farmacoterapéutico del paciente, con el registro de intervenciones, en un sistema interoperable y que favorezca la comunicación entre los profesionales. Impulsar la calidad en la dispensación de los medicamentos de autocuidado por internet a través de las farmacias. t Incidir en el valor estratégico del medicamento – con y sin receta - y de su dispensación en la Farmacia Comunitaria, para asegurar su calidad y accesibilidad a la población, incluyendo los medicamentos de innovación (biológicos, biosimilares, etc.) que por sus características sean de uso ambulatorio para el paciente.

t Mantener ante las administraciones la necesidad de una planificación sanitaria de la red asistencial de farmacias, con criterios de viabilidad económica; una propiedad/titularidad por el farmacéutico y una retribución profesional que asegure a los ciudadanos una Farmacia Comunitaria de calidad, ya sea rural o urbana. t Promover el Desarrollo Profesional Continuo de los farmacéuticos y, además, apoyar a las universidades para que los contenidos de la formación de Grado contemplen y se adapten a la práctica asistencial orientada a las nuevas necesidades de los pacientes sobre medicamentos y productos sanitarios. t Fomentar la investigación en los procesos asistenciales de la Farmacia Comunitaria y trabajar en el desarrollo de Servicios Profesionales Farmacéuticos centrados en el paciente, acordes con las competencias de los farmacéuticos, con exigencias de calidad y Buenas Prácticas, retribuidos, amparados jurídicamente y que puedan prestarse por todas las farmacias desde la voluntariedad. t Impulsar una mayor coordinación de los farmacéuticos comunitarios con los de Hospital y Atención Primaria, así como una práctica colaborativa con otros profesionales sanitarios, favoreciendo el trabajo en equipo y la continuidad asistencial del paciente. t Promover el respaldo institucional y político, así como alianzas estratégicas con otras organizaciones, asociaciones, sociedades científicas y universidades, para favorecer el desarrollo de estas líneas de trabajo.

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cartera de servicios

“El farmacéutico comunitario cumple con la sociedad a la que sirve aunque a veces la Administración no le corresponda” LA COMPLICADA SITUACIÓN QUE VIVEN LAS FARMACIAS ESPAÑOLAS Y EL CAMBIO DE RUMBO HACIA UNA FARMACIA MÁS ASISTENCIAL, SON LA REALIDAD DEL SECTOR.

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Jesús Carlos Gómez

a farmacia española atraviesa momentos difíciles desde hace años. Se han soportado distintas medidas legislativas que no favorecen su crecimiento ni desarrollo tanto a nivel económico como asistencial. Nos encontramos ante un nuevo panorama que nada tiene que ver al de hace un lustro. Hablamos sobre el presente y el futuro de la farmacia comunitaria y sobre la importancia de la cartera de servicios con Jesús Carlos Gómez, presidente de la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC). El presidente confirma que la farmacia comunitaria se encuentra en una situación complicada pero cree se debe afrontar con optimismo. “El reto este año es no dejarse llevar por el desánimo y seguir trabajando con el máximo afán para contribuir a construir una farmacia mejor en beneficio de los pacientes y los ciudadanos. Lo peor no es tener una crisis económica, sino una crisis de ideas y de valores y evitar eso es el principal reto de la farmacia comunitaria”. Para Gómez el futuro de la farmacia comunitaria en España “no puede ser otro que el de una farmacia asistencial”. Una farmacia más integrada en el sistema sanitario, en los planes de prevención y salud pública, con una participación más activa en los equipos multidisciplinares, y siendo parte imprescindible del abordaje integral de las personas que tienen patologías crónicas

o pacientes con problemas de adherencia terapéutica. “La otra op- que el farmacéutico comunitario cumple con la sociedad a la que sirve ción son modelos economicistas donde solo le irán bien a unas pocas aunque a veces la Administración no le corresponda”, asegura Gómez. farmacias y los grandes perjudicados serán los pacientes, que tendrán Para el presidente del SEFAC los servicios que se ofrecen en las más dificultades para acceder al medicamento con las garantías de boticas deben ser remunerados “pues de otro modo no se pueden ni sostener ni, por tanto, no se proximidad actuales”. pueden ofrecer”. Cuestionado Cuestionado sobre si concibe un “EN SEFAC CREEMOS EN UN por quién debe abonar estos modelo sin farmacéuticos coservicios al farmacéutico Gómunitarios es tajante. “Ni puedo FARMACÉUTICO COMUNITARIO QUE mez destaca que hay distintas ni quiero concebirlo, pero es que SE FORMA, QUE INVESTIGA, QUE fórmulas que pueden utilizarse creo que tampoco lo concibe la población”. Para el presidente QUIERE MIRAR DE TÚ A TÚ AL RESTO DE para ello. Desde aquella que incluya la financiación por parte del SEFAC sin duda el modelo PROFESIONALES SANITARIOS” de la Administración para los farmacéutico español, aunque servicios que se consideren mejorable en algunos aspectos, “es con gran diferencia de los mejores del mundo. No solo por la calidad fundamentales para garantizar una equidad en su prestación hasta de sus profesionales, sino por su capacidad para atender a cualquier aquella que pase por que sean los propios pacientes interesados paciente que lo necesite independientemente de su lugar de residencia, los que la sufraguen, pasando por fórmulas mixtas (aseguradoras, ya sea una gran capital o un pueblo de montaña. Quien pretenda romper etc.). “Yo creo que la sociedad, al igual que la Administración, cuando esto incurrirá en una grave irresponsabilidad de la que, estoy convencido, ve que algo funciona y le compensa paga por ello y demostrar que los ciudadanos pedirán cuentas”. compensa es algo que ya se ha hecho en otros países y que tenemos que hacer también en España”, matiza.

Constantes desafíos

Debido a la situación que está viviendo la farmacia española, los farmacéuticos se enfrentan diariamente a desafíos. Para el presidente de SEFAC los desafíos a los que afrontan los profesionales del sector “pasan por ser más proactivos y no dejarse llevar por la crisis de ideas. En SEFAC creemos en un farmacéutico comunitario que se forma, que investiga, que quiere mirar de tú a tú al resto de profesionales sanitarios, que está convencido de que su papel es fundamental para que la sanidad en España funcione bien y que sin su concurso no será sostenible ni eficiente”, asegura. Pero para Gómez para conseguir esto “hay que seguir trabajando sin bajar los brazos y demostrar que tenemos y podemos ofrecer mucho más de lo que pedimos. Esa es la filosofía SEFAC, ofrecer en lugar de pedir”.

La importancia de la cartera de servicios Cada día es más evidente que la cartera de servicios es fundamental para que la profesión avance hacia el reconocimiento sanitario que merece. “Estoy convencido de que estos servicios pueden dar respuestas a muchas necesidades del sistema sanitario, tanto en materia del uso adecuado de los medicamentos como en la salud pública”, asegura. Pero para que esos servicios cumplan con sus expectativas y ayuden a consolidar la labor asistencial del farmacéutico deben hacerse bien, con formación, capacitaciones y en coordinación con el resto de profesionales sanitarios para dar las máximas garantías de calidad posibles a los pacientes que los reciban, nos explica el presidente. “Esa es la línea que estamos siguiendo con programas como CESAR en cesación tabáquica, impacHta en HTA y RV, etc”, matiza. El Sistema Nacional de Salud no puede ser sostenible sin una buena prestación farmacéutica. En España hay más de 11.000 muertes al año por problemas derivados de un mal uso de los medicamentos y “si queremos solucionarlo hay que contar con los farmacéuticos comunitarios como un eslabón más de la atención primaria”. Pese a las medidas que han estado soportando las farmacias como los impagos, copagos, euros por receta y un largo etcétera , en las farmacias, en general, “siempre han cumplido con sus responsabilidades en favor de la población. De hecho, hemos evitado que muchos pacientes abandonasen sus tratamientos por no tener recursos económicos para acceder a ellos. Creo que eso es una muestra más que evidente de

Impulsando servicios Recientemente el COF de Castellón y SEFAC firmaron un acuerdo para impulsar los servicios profesionales farmacéuticos en las farmacias de la provincia. “No es el único que hemos firmado en este sentido, pues ya son ocho colegios los que han firmado con nosotros para colaborar en SPF: Valencia, Zaragoza, Alicante, Málaga, Castellón y más recientemente Región de Murcia, Tenerife y Las Palmas. La idea es que sociedades científicas y COF vayan de la mano para ser más fuerte y tener más éxito, pues nosotros ponemos la ciencia y los COF su capacidad legal como representantes ante las Administraciones”. Además SEFAC también tiene lazos muy estrechos con las sociedades científicas médicas. “Cuando se trabaja bien y de forma coordinada no hay conflictos entre médicos y farmacéuticos, al menos en SEFAC. Y un ejemplo claro de esto es el convenio que hemos firmado con Semergen para que ambos colectivos estemos presentes en nuestros respectivos congresos. Esto se suma a experiencias similares como las que desde hace tiempo tenemos también con sociedades como SEH-LELHA. En definitiva, SEFAC siempre apuesta por sumar y no por generar divisiones”, asegura el presidente. +

monográfico

El consejo farmacéutico, fundamental en la toma de complementos vitamínicos MUCHAS VECES LA FALTA DE TIEMPO, EL ESTRÉS, Y ESPECIALMENTE UNA ALIMENTACIÓN DEFICIENTE NOS LLEVAN A CONSUMIR COMPLEMENTOS VITAMÍNICOS. UN 56% DE LOS ESTADOUNIDENSES TOMAN VITAMINAS O SUPLEMENTOS PARA CONSEGUIR UNA DIETA EQUILIBRADA. EN EUROPA, LA CIFRA ALCANZA EL 30%, MIENTRAS QUE EN ESPAÑA, UNO DE LOS PAÍSES DONDE EL CONSUMO ES MÁS BAJO, LO HACEN UN 13%.

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100

as vitaminas son nutrientes que el organismo necesita para su correcto funcionamiento, pero que tienen que proceder obligatoriamente de los alimentos, puesto que el cuerpo humano no tiene capacidad para sintetizarlas. Son, por tanto, nutrientes esenciales, y un aporte insuficiente de vitaminas se asocia a diversos problemas de salud. En general, en los países desarrollados es difícil encontrar severas carencias nutricionales capaces de generar manifestaciones clínicas. Lo más común es encontrar deficiencias nutricionales subclínicas, las cuales son más habituales en determinados grupos de población: niños, gestantes, ancianos, deportistas... El consumo de alimentos muy refinados, así como una pro-

gresiva reducciĂłn en la cantidad total de alimentos ingeridos con objeto de evitar la obesidad, constituye un importante factor de riesgo para la apariciĂłn de deficiencias nutricionales, entre las cuales se encontrarĂĄn las deficiencias vitamĂnicas. En esta situaciĂłn podrĂa pensarse en la utilidad de los suplementos vitamĂnicos, no como productos de consumo generalizado, sino como suplementos necesarios para casos muy concretos y con la finalidad exclusiva de restaurar un adecuado estado nutricional. La toma de complementos alimenticios no sustituye una dieta equilibrada de nutrientes. No obstante, en algunas situaciones, el organismo demanda unas dosis extra de vitaminas. Existen casos en los que una persona puede necesitar un aporte vitamĂnico, para prevenciĂłn de estados carenciales, por aumento de la actividad fĂsica o mental, por disminuciĂłn del aporte calĂłrico por algĂşn motivo determinado, en momento de astenia o debilidad, etc. Ante estas circunstancias, muchas personas acuden a la farmacia para que el profesional le recomiende algĂşn suplemento vitamĂnico, como el gingseng, los ĂĄcidos grasos poliinsaturados omega 3 y 6 o la coenzima Q 10, Ăştil en la obtenciĂłn de energĂa y con un destacado papel antioxidante. De esta forma, garantizarĂĄ las necesidades del organismo, pero teniendo presente que en ningĂşn caso sustituirĂĄ a los aportes diarios de otras vitaminas y nutrientes. La alimentaciĂłn es el factor ambiental que mĂĄs influye en la consecuciĂłn de un buen estado de salud.

Situaciones especiales AdemĂĄs de las necesidades y requerimientos de vitaminas especĂficos asociados a las etapas fisiolĂłgicas, como la infancia, el embarazo y la lactancia y la tercera edad, existen una serie de situaciones especiales que requieren especial atenciĂłn. t 4JUVBDJPOFT EF NBZPS FTGVFS[P JOUFMFDUVBM El prototipo de tales situaciones podrĂa ser la ĂŠpoca de exĂĄmenes, en que el organismo debe asegurar un correcto desempeĂąo de la funciĂłn cerebral, asĂ como tambiĂŠn de la funciĂłn inmunitaria. Los sustratos bĂĄsicos para el funcionamiento del cerebro son la glucosa y los aminoĂĄcidos; tambiĂŠn son necesarios otros nutrientes, tales como ĂĄcidos grasos, vitaminas y minerales. Un adecuado aporte de oxĂgeno es clave en la funciĂłn cerebral. Respecto a las vitaminas que guardan una mayor relaciĂłn con el funcionamiento del sistema nervioso y, en consecuencia, con el cerebro, son las vitaminas del grupo B (B1, B6 y B12). AdemĂĄs, el estrĂŠs asociado a los exĂĄmenes puede comprometer el funcionamiento del sistema inmune, con toda su problemĂĄtica asociada. Los distintos nutrientes, y en definitiva, una correcta alimentaciĂłn, son fundamentales para un buen funcionamiento de dicho sistema. En lo referente a las vitaminas, las que estĂĄn implicadas son las siguientes: A, B6, B9, B12, C y E; las dos primeras desempeĂąan un importante papel en el funcionamiento y sĂntesis de anticuerpos, mientras que las C y E actĂşan como antioxidantes. En esta situaciĂłn, pueden usarse suplementos, pero siempre consumidos bajo el control de un profesional sanitario y en el contexto de una alimentaciĂłn equilibrada y un estilo de vida saludable, pues si no se producen estos condicionantes, los suplementos no consiguen mejorar el rendimiento fĂsico y mental. t %FQPSUF Al considerar la relaciĂłn existente entre actividad deportiva y suplementos vitamĂnico-minerales, se observa que para muchas personas, el deporte y los suplementos forman un tĂĄndem irrompible. Sin embargo, en numerosos casos no tiene razĂłn de ser. Vitaminas y minerales son nutrientes reguladores, por lo que son necesarios para un correcto funcionamiento del organismo. De entrada, una persona bien nutrida, con una dieta variada y equilibrada, no necesita suplementos para incrementar su rendimiento. Ă&#x161;nicamente

MERCADO VITAMINAS, MINERALES Y SUPLEMENTOS NUTRICIONALES. Ventas. (Noviembre, Diciembre 2014 y Enero 2015)

Almirall S.A.

-1,5% 0,3%

Unidades

887.392

-2,4% 0,4%

Bayer

273.544 3.281.943

Boehringer Ing. EspaĂąa

-9,8% -6,4%

185.179 2.384.148

Italfarmaco

1,7% -0,4%

207.685 2.818.186

-2,6%

182.680 2.447.861

Pfizer Consumer Health

-5,0%

Valor

EvoluciĂłn de las ventas

9.882.589

1.660.333

Resto

19.913.772 3.396.813

-0,3%

Total

40.728.499

1,2%

Cuota de mercado. (Noviembre, Diciembre 2014 y Enero 2015)

Bayer 26,1%

Resto 48,8%

Unidades

Bayer 24,3%

Resto 48,8%

Valor Almirall S.A. 8,1%

Pfizer Consumer Health 5,4%

Boehringer Ing. EspaĂąa 5,5% Italfarmaco 6,1%

Pfizer Consumer Health 6,0%

Almirall S.A. 8,1%

Boehringer Ing. EspaĂąa 5,9% Italfarmaco 6,9%

Fuente: IMS Health CategorĂa 04

si la persona tiene una deficiencia vitamĂnica, sĂ estarĂa justificado el empleo de un suplemento de esa vitamina concreta, que sĂ tendrĂa un efecto beneficioso. Otra situaciĂłn un tanto especial es la de los deportistas de ĂŠlite, los cuales en un momento dado pueden necesitar seguir una alimentaciĂłn restringida por problemas de sobrepeso, o en casos especiales, en los que por motivos de agenda en las competiciones no exista tiempo suficiente como para que sus requerimientos nutricionales puedan ser cubiertos Ăşnicamente con la dieta. En tales casos, los suplementos vitamĂnicos resultan beneficiosos. t "MDPIPM. El alcoholismo crĂłnico se asocia a importantes problemas de salud, entre los que se incluyen cuadros de malnutriciĂłn, con deficiencias de distintos nutrientes, como las vitaminas. A esta situaciĂłn de malnutriciĂłn puede llegarse por diversas razones, entre las que se incluyen alteraciones del aparato digestivo que interfieren o dificultan la absorciĂłn de algunos nutrientes, asĂ como tambiĂŠn pueden darse casos en los que el consumo de alcohol desplaza a la alimentaciĂłn, lo que se traduce en que

monogrĂĄfico

MERCADO VITAMINAS, MINERALES Y SUPLEMENTOS NUTRICIONALES. Ventas. (Febrero 2014- Enero 2015) -4,3%

Bayer

-0,8%

Almirall S.A.

-0,8%

-2,6%

Boehringer Ing. EspaĂąa

-8,8%

Italfarmaco

3,3%

Pfizer Consumer Health

2,0% 0,0%

Valor

EvoluciĂłn de las ventas

37.793.095 1.113.615 13.312.390 924.361

-5,6%

4,1%

Unidades

3.436.222

11.726.685 837.995 11.518.109 814.047 10.866.201 6.686.225

Resto

Principales antioxidantes

81.567.438 13.812.465

0,6%

Total

2,9%

166.783.918

Cuota de mercado. (Febrero 2014- Enero 2015)

Bayer 24,9%

Resto 48,3%

Unidades

Pfizer Consumer Health 5,9%

Almirall S.A. 8,1%

Boehringer Ing. EspaĂąa 6,7% Italfarmaco 6,1%

Bayer 22,7%

Resto 48,9%

Valor

Pfizer Consumer Health 6,5%

Almirall S.A. 8,0%

Boehringer Ing. EspaĂąa 7,0% Italfarmaco 6,9%

Fuente: IMS Health CategorĂa 04

la alimentaciĂłn de dicha persona dista mucho de ser equilibrada y variada. Con independencia de que el alcoholismo haya generado o no daĂąo hepĂĄtico, la persona alcohĂłlica presenta deficiencias de vitaminas del complejo B, A y C: la deficiencia de vitamina B1 favorece el desarrollo de daĂąos nerviosos, entre los que se incluye el sĂndrome de WernickeKorsakoff. La deficiencia de vitamina C parece deberse a una excreciĂłn urinaria incrementada, la cual es provocada por el alcohol. Especial menciĂłn merece la vitamina A, ya que se ha comprobado que la disminuciĂłn de los depĂłsitos hepĂĄticos de ĂŠsta en personas que consumen grandes cantidades de alcohol se correlaciona con el grado de lesiĂłn de este Ăłrgano. A su vez, un exceso de dicha vitamina en hĂgado puede activar diversos mecanismos capaces de generar un mayor riesgo de cirrosis. 102 t 5BCBDP. El tabaco, desde la perspectiva nutricional, provoca una serie de efectos negativos que se unen a las diferentes enfermedades que tienen en dicho hĂĄbito, uno de sus principales factores de riesgo. En lo que se refiere al estado nutricional, el tabaco empeora dicho estado, actuando por diferentes mecanismos: por un lado modificando la |

alimentaciĂłn del fumador, que deja de consumir una serie de alimentos ricos en determinados nutrientes, y ademĂĄs interfiriendo o dificultando la absorciĂłn de algunos nutrientes. En lo que respecta a las vitaminas, las deficiencias detectadas afectan a las vitaminas A, C y E, todas ellas con acciĂłn antioxidante. Su deficiencia se justifica en buena medida por las modificaciones dietarias (muchos fumadores no consumen aquellos alimentos que las contienen) y por la necesidad de combatir todos los procesos oxidativos generados por el tabaco. t .FEJDBNFOUPT Una persona bien alimentada, que siga una dieta variada y equilibrada, si estĂĄ ingiriendo algĂşn fĂĄrmaco para tratar una patologĂa cualquiera, tambiĂŠn puede presentar deficiencias nutricionales, y mĂĄs en concreto, deficiencias vitamĂnicas. Esta situaciĂłn es fĂĄcilmente explicable, pues cuando se ingiere un fĂĄrmaco, ademĂĄs de los correspondientes alimentos, puede tener lugar una interacciĂłn fĂĄrmaco-medicamento; en la inmensa mayorĂa de los casos, el resultado de esta interacciĂłn es negativo.

Los antioxidantes frenan las reacciones de oxidaciĂłn en las cĂŠlulas a partir de las cuales se originan los nocivos radicales libres. Por lo tanto, su papel es clave en la reducciĂłn de enfermedades cardiovasculares, de tumores y de enfermedades neurodegenerativas. TambiĂŠn actĂşan potenciando el sistema inmunolĂłgico. Ă&#x2030;stos son los principales: t 7JUBNJOB & Al impedir la oxidaciĂłn de las membranas celulares, permite una buena nutriciĂłn y regeneraciĂłn de los tejidos. AdemĂĄs, estĂĄ demostrado que hay unos tipos de cĂĄncer (pulmĂłn, pĂĄncreas y cuello de la matriz) cuyo riesgo se ve reducido al consumirla. Incluso se ha comprobado que esta vitamina reduce el crecimiento de algunos tumores tipo sarcomas. La acciĂłn antitumoral de la vitamina E, junto con la C, el betacaroteno y el selenio, se ve potenciada cuando actĂşan juntas. t 7JUBNJOB $ A esta vitamina le atribuyen propiedades antioxidantes, y es de destacar su papel a la hora de evitar la proliferaciĂłn de nitrosaminas. Se ha utilizado con ĂŠxito en el tratamiento de algunos tumores de intestinos, como pĂłlipos y adenomas y se ha comprobado experimentalmente que inhibe la formaciĂłn de nitrosaminas cancerĂgenas. TambiĂŠn algunos estudios sugieren la posibilidad de tratamiento con ĂĄcido ascĂłrbico para algunos tipos de cĂĄncer (de vejiga, de pulmĂłn, etc.). Los alimentos con una mayor riqueza en esta vitamina son las frutas (cĂtricos, caquis, kiwis) y las hortalizas (pimientos, perejil, coles, cebolla) frescas y crudas. t 7JUBNJOB " CFUBDBSPUFOP Z PUSPT DBSPUFOPJEFT La vitamina A sĂłlo estĂĄ presente como tal en los alimentos de origen animal, mientras que en los vegetales se encuentra como provitamina A, en forma de carotenos. Entre las funciones que realiza, destacan su efecto trĂłfico y protector de los epitelios (piel y mucosas), participando en la barrera defensivoinmunolĂłgica de estas estructuras, por lo que se le atribuye un efecto preventivo frente a la posible apariciĂłn de cĂĄnceres de boca, estĂłmago, colon, broncopulmonar y cuello uterino. Los betacarotenos actĂşan atrapando radicales libres y molĂŠculas de oxĂgeno libre; de ahĂ su efecto protector. Los carotenoides forman un grupo de mĂĄs de 600 compuestos que se encuentran de forma natural en las plantas y les proporcionan diferentes coloraciones. t .JOFSBMFT Otros potentes antioxidantes son minerales como el cobre, manganeso, selenio, zinc y hierro. Estos minerales ejercen su funciĂłn antioxidante en diversos procesos y pasos metabĂłlicos en el organismo. t $PFO[JNB 2 Es un compuesto liposoluble que puede ser aportado a travĂŠs de muchos alimentos, aunque tambiĂŠn puede ser sintetizado en el organismo humano. Los niveles de coenzima Q10 van disminuyendo con la edad, por lo que tambiĂŠn se resienten los procesos metabĂłlicos en los que se halla implicada. Su actividad antioxidante principal radica en

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monogrĂĄfico que, en su forma reducida, es un antioxidante liposoluble que inhibe la peroxidaciĂłn lipĂdica en las membranas celulares y es especialmente importante su actividad impidiendo la oxidaciĂłn de las LDL. TambiĂŠn se encuentra en la mitocondria, donde podrĂa proteger las proteĂnas de membrana y el ADN del daĂąo oxidativo que acompaĂąa la peroxidaciĂłn lipĂdica en esas membranas, y actĂşa como estimulante del sistema inmunitario. t ÂŤDJEP MJQPJDP Es tambiĂŠn un compuesto que forma parte del capital antioxidante del organismo. Numerosos estudios han mostrado el efecto protector de glĂłbulos rojos y de ĂĄcidos grasos del daĂąo oxidativo (tĂpico del ejercicio intenso y de la excesiva exposiciĂłn a los rayos ultravioletas del sol). Es sintetizado por plantas y animales, asĂ como por el organismo humano, aunque en este Ăşltimo caso en muy pequeĂąa cantidad. Al ĂĄcido lipoico se le considera un buen regenerador de potentes antioxidantes como la vitamina C, la vitamina E, el glutatiĂłn y la coenzima Q10. Se encuentra en espinacas, brĂłcoli, carne y levadura y ciertos Ăłrganos (como riĂąĂłn y corazĂłn). t 'MBWPOPJEFT Son compuestos con elevado poder antioxidante. EstĂĄn constituidos por una gran familia de compuestos polifenĂłlicos

sintetizados por la plantas. ActĂşan como inactivadores de radicales libres o tambiĂŠn como agentes quelantes de metales prooxidantes, como es el caso del hierro y del cobre. Sus fuentes alimentarias mĂĄs habituales son: brasicĂĄceas, verduras de hoja verde, frutas rojas, moradas y cĂtricos.

Riesgos asociados al consumo Las vitaminas son compuestos orgĂĄnicos esenciales para el metabolismo corporal, que actĂşan a muy pequeĂąas dosis y que el organismo no puede elaborar. Para un porcentaje nada despreciable de la poblaciĂłn, el consumo de suplementos vitamĂnicos es sinĂłnimo de una mejor salud. En este sentido, estĂĄ muy extendida la creencia de que tales suplementos son Ăştiles para prevenir un amplio rango de patologĂas, que van desde el cĂĄncer, la patologĂa cardiovascular, el envejecimiento o el deterioro cognitivo. Las vitaminas, como es bien sabido, se clasifican en dos grupos: hidrosolubles y liposolubles. Un exceso de las primeras no serĂa perjudicial, pues se eliminarĂan a travĂŠs de la orina; por el contrario, un exceso de las segundas, sĂ serĂa capaz de generar problemas, y de hecho, los genera, pues tales vitaminas en caso de ser consumidas en exceso, son almacenadas en el

LA ALIMENTACIĂ&#x201C;N ES EL FACTOR AMBIENTAL QUE MĂ S INFLUYE EN LA CONSECUCIĂ&#x201C;N DE UN BUEN ESTADO DE SALUD

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tejido adiposo, pudiendo provocar problemas de toxicidad a largo plazo. Una vez hecho este planteamiento, conviene tener claro que un suplemento vitamĂnico no es una soluciĂłn, especialmente a largo plazo, para combatir los problemas derivados de una alimentaciĂłn inadecuada. En tĂŠrminos econĂłmicos y de salud, es mucho mĂĄs aconsejable seguir una dieta variada y equilibrada, encuadrada obviamente en el contexto de un estilo de vida saludable. En caso de que sea necesaria la utilizaciĂłn de un suplemento vitamĂnico, se preferirĂĄn aquellos suplementos que aporten la vitamina o vitaminas en las que el organismo de esa persona sea deficitario, en lugar de utilizar un complejo multivitamĂnico. Otro aspecto importante tiene que ver con las interacciones. Por tanto, antes de tomar un suplemento vitamĂnico deberĂĄ consultarse con el mĂŠdico o con el farmacĂŠutico acerca de la conveniencia del mismo, especialmente si se estĂĄ en tratamiento con algĂşn medicamento o planta medicinal, y por supuesto, en el caso de que exista alguna patologĂa de base. Siempre que sea posible, se seguirĂĄ una dieta variada y equilibrada, debiendo tener presente que el suplemento no es la soluciĂłn para una alimentaciĂłn desequilibrada.+

novedades

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Vitalgrana Omega 5 ha sido un paso decisivo en los nuevos ácidos omega, y tras varias colaboraciones con diferentes organismos y entidades, se posiciona como el Omega de la salud y la belleza. Vitalgrana Omega 5 posee propiedades antioxidantes y antiinflamatorias; enriquecido con Vitamina E, ayuda a proteger a las células frente al estrés oxidativo. Además de ayudar a mantener los niveles normales de colesterol. A nivel externo, estimula la producción de colágeno y de queratinocitos, lo que ayuda a regenerar la piel. Vitalgrana Omega 5 es de origen vegetal y 100% ecológico.

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NOMBRE DEL MEDICAMENTO. Sandimmun Neoral 25 mg cápsulas blandas. Sandimmun Neoral 50 mg cápsulas blandas. Sandimmun Neoral 100 mg cápsulas blandas. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA. Sandimmun Neoral 25 mg: Cada cápsula contiene 25 mg de ciclosporina. Excipientes con efecto conocido: Etanol: 25 mg/cápsula. Sandimmun Neoral cápsulas blandas contiene 11,8% v/v de etanol (9,4% m/v). Propilenglicol: 25 mg/cápsula. Hidroxiestearato de macrogolglicerol/Aceite de ricino polioxilo 40 hidrogenado: 101,25 mg/cápsula. Sandimmun Neoral 50 mg: Cada cápsula contiene 50 mg de ciclosporina. Excipientes con efecto conocido: Etanol: 50 mg/cápsula. Sandimmun Neoral cápsulas blandas contiene 11,8% v/v de etanol (9,4% m/v). Propilenglicol: 50 mg/cápsula. Hidroxiestearato de macrogolglicerol/Aceite de ricino polioxilo 40 hidrogenado: 202,5 mg/cápsula. Sandimmun Neoral 100 mg: Cada cápsula contiene 100 mg de ciclosporina. Excipientes con efecto conocido: Etanol: 100 mg/cápsula. Sandimmun Neoral cápsulas blandas contiene 11,8% v/v de etanol (9,4% m/v). Propilenglicol: 100 mg/cápsula. Hidroxiestearato de macrogolglicerol/Aceite de ricino polioxilo 40 hidrogenado: 405,0 mg/cápsula. Para consultar la lista completa de excipientes ver sección “Lista de excipientes”. FORMA FARMACÉUTICA. Cápsula blanda. Sandimmun Neoral 25 mg: Cápsulas de gelatina blanda ovaladas, de color gris-azulado, con la impresión “NVR 25mg” en rojo. Sandimmun Neoral 50 mg: Cápsulas de gelatina blanda oblongas, de color blanco-amarillento, con la impresión “NVR 50mg” en rojo. Sandimmun Neoral 100 mg: Cápsulas de gelatina blanda oblongas, de color gris-azulado, con la impresión “NVR 100mg” en rojo. DATOS CLÍNICOS. Indicaciones terapéuticas. Indicaciones en trasplantes. Trasplante de órgano sólido. Prevención del rechazo del injerto tras un trasplante de órgano sólido. Tratamiento del rechazo celular en pacientes trasplantados que previamente han recibido otros agentes inmunosupresores. Trasplante de médula ósea. Prevención del rechazo del injerto tras un trasplante alogénico de médula ósea y células madre. Prevención o tratamiento de la enfermedad del injerto contra el huésped (EICH). Otras indicaciones distintas de trasplante. Uveítis endógena. Tratamiento de la uveítis intermedia o uveítis posterior con riesgo de pérdida de visión de etiología no infecciosa en pacientes en los que ha fallado el tratamiento convencional o ha causado efectos secundarios inaceptables. Tratamiento de la uveítis de Behçet con crisis inflamatorias repetidas que involucran a la retina en pacientes sin manifestaciones neurológicas. Síndrome nefrótico. Síndrome nefrótico esteroide-dependiente y esteroide-resistente, debido a enfermedades glomerulares primarias tales como nefropatía de cambios mínimos, glomerulosclerosis focal y segmentaria o glomerulonefritis membranosa. Sandimmun Neoral se puede utilizar para inducir y mantener remisiones. También se puede utilizar para mantener la remisión inducida por esteroides, permitiendo la retirada de los mismos. Artritis reumatoide. Tratamiento de la artritis reumatoide activa grave. Psoriasis. Tratamiento de la psoriasis grave en pacientes en los que la terapia convencional resulta inadecuada o ineficaz. Dermatitis atópica. Sandimmun Neoral está indicado en pacientes con dermatitis atópica grave cuando se requiera una terapia sistémica. Posología y forma de administración. Posología. Los límites de dosificación descritos para administración oral, sirven únicamente a título de recomendación. La dosis diaria de Sandimmun Neoral se debe administrar dividida en dos dosis que deben estar igualmente distribuidas a lo largo del día. Se recomienda que Sandimmun Neoral se administre con una pauta consistente en cuanto al momento del día y en cuanto a la relación con las comidas. Sandimmun Neoral se debe prescribir únicamente por, o en estrecha colaboración con, un médico experimentado en tratamiento inmunosupresor y/o trasplante de órganos. Trasplantes. Trasplante de órgano sólido. El tratamiento con Sandimmun Neoral se debe iniciar durante las 12 horas antes del trasplante a una dosis de 10 a 15 mg/kg administrada dividida en 2 dosis. Esta dosis se debe mantener como la dosis diaria durante 1 - 2 semanas después de la operación, reduciéndose gradualmente en función de los niveles plasmáticos, de acuerdo con los protocolos inmunosupresores locales, hasta alcanzar una dosis de mantenimiento recomendada de 2 - 6 mg/kg aproximadamente, que se debe administrar dividida en 2 dosis. Cuando Sandimmun Neoral se administra con otros inmunosupresores (p.ej. con corticosteroides o como parte de una terapia medicamentosa triple o cuádruple), se pueden usar dosis más bajas (p.ej. 3 a 6 mg/kg divididas en 2 dosis para el tratamiento inicial). Trasplante de médula ósea. La dosis inicial se debe administrar el día antes del trasplante. En la mayoría de los casos, para esta dosis inicial es preferible Sandimmun concentrado para solución para perfusión. La dosis intravenosa recomendada es de 3 a 5 mg/kg/día. La perfusión se continúa a este nivel de dosis durante el periodo postrasplante inmediato hasta 2 semanas, antes de cambiar a la terapia de mantenimiento oral con Sandimmun Neoral a la dosis diaria de 12,5 mg/kg aproximadamente, administrada dividida en 2 dosis. El tratamiento de mantenimiento se debe continuar durante al menos 3 meses (y preferiblemente durante 6 meses) antes de disminuir gradualmente la dosis hasta cero al año después del trasplante. Si Sandimmun Neoral se utiliza para iniciar el tratamiento, la dosis diaria recomendada es de 12,5 a 15 mg/kg administrada dividida en 2 dosis, empezando el día antes del trasplante. En presencia de alteraciones gastrointestinales, que podrían disminuir la absorción, pueden ser necesarias dosis más elevadas de Sandimmun Neoral, o bien, el uso de tratamiento con Sandimmun intravenoso. En algunos pacientes, aparece la EICH tras la interrupción del tratamiento con ciclosporina, pero normalmente responde favorablemente al reinstaurarse el tratamiento. En estos casos, se debe administrar una dosis de carga oral inicial de 10 a 12,5 mg/kg, seguido por una administración oral diaria de la dosis de mantenimiento que se había encontrado previamente como satisfactoria. Para el tratamiento de la EICH leve crónica, se deben usar dosis más bajas de Sandimmun Neoral. Otras indicaciones distintas de trasplantes. Cuando utilizamos Sandimmun Neoral en cualquiera de las indicaciones establecidas distintas de trasplantes, se deben tener en cuenta las siguientes normas generales: Antes de iniciar el tratamiento se debe establecer un nivel basal fiable de la función renal mediante, al menos, dos determinaciones. Se puede utilizar la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) usando la fórmula MDRD para hacer una estimación de la función renal en adultos y se debe usar una fórmula adecuada en niños para valorar la TFGe en pacientes pediátricos. Debido a que Sandimmun Neoral puede ocasionar deterioro de la función renal, es preciso controlar frecuentemente la función renal. Se debe reducir la dosis de Sandimmun Neoral en un 25-50% si la TFGe disminuye en más del 25% por debajo del nivel basal en más de una determinación. Si el descenso del TFGe en relación al nivel basal está por encima del 35%, se debe considerar una reducción posterior de la dosis de Sandimmun Neoral. Estas recomendaciones son válidas incluso si los valores de los pacientes todavía se encuentran dentro del intervalo normal del laboratorio. Si la reducción de dosis no consigue mejorar la TFGe en un mes, se debe interrumpir el tratamiento con Sandimmun Neoral (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Es necesario monitorizar con regularidad la presión sanguínea. Antes de iniciar el tratamiento se requiere la determinación de la bilirrubina y de los parámetros que valoran la función hepática y se recomienda una monitorización estrecha durante el tratamiento. Es aconsejable la determinación de los lípidos séricos, potasio, magnesio y ácido úrico antes del tratamiento y periódicamente durante el mismo. La monitorización ocasional de los niveles de ciclosporina en sangre puede ser relevante en indicaciones distintas de trasplantes, p. ej. cuando Sandimmun Neoral se administra conjuntamente con sustancias que pueden interferir con la farmacocinética de ciclosporina, o en el caso de una respuesta clínica anormal (p. ej. falta de eficacia o aumento de intolerancia al fármaco, como es la disfunción renal). La vía de administración normal es la vía oral. Si se utiliza el concentrado para solución para perfusión, se debe prestar una cuidadosa atención para administrar una dosis intravenosa adecuada que corresponda a la dosis oral. Se recomienda consultar con un médico con experiencia en el uso de ciclosporina. Excepto en pacientes con uveítis endógena con riesgo de pérdida de visión y en niños con síndrome nefrótico, la dosis diaria total no debe ser nunca superior a 5 mg/kg. En el tratamiento de mantenimiento se debe determinar individualmente la dosis mínima eficaz y bien tolerada. Se debe interrumpir el tratamiento con Samdimmun Neoral en aquellos pacientes en los que, en el tiempo determinado (para información específica ver a continuación), no se alcanza una respuesta adecuada o la dosis eficaz no es compatible con las guías de seguridad establecidas. Uveítis endógena Para inducir la remisión, inicialmente se recomienda administrar una dosis oral de 5 mg/kg/día dividida en 2 dosis, hasta conseguir la remisión de la inflamación uveal activa y la mejoría de la agudeza visual. En casos refractarios, la dosis se puede aumentar hasta 7 mg/kg/día durante un periodo de tiempo limitado. En aquellos casos en los que la administración de Sandimmun Neoral en monoterapia, a las dosis recomendadas resulte insuficiente, se puede añadir un tratamiento sistémico con corticoides a dosis diarias de 0,2 a 0,6 mg/kg de prednisona o equivalente para alcanzar la remisión inicial o impedir las crisis inflamatorias oculares. Después de 3 meses, la dosis de corticosteroides se puede reducir a la dosis mínima eficaz. En el tratamiento de mantenimiento, se debe reducir lentamente la dosis a la mínima eficaz, la cual durante las fases de remisión, no debe exceder los 5 mg/kg/día. Antes de usar los inmunosupresores se deben descartar las causas infecciosas de la uveítis. Síndrome nefrótico. Para inducir la remisión, la dosis diaria recomendada se administra dividida en dos dosis orales. Si la función renal (excepto en caso de proteinuria) es normal, se recomienda la siguiente dosis diaria: - adultos: 5 mg/kg. - niños: 6 mg/kg. En pacientes con función renal insuficiente, la dosis inicial no debe sobrepasar los 2,5 mg/kg/día. Si el efecto de Sandimmun Neoral en monoterapia no es satisfactorio, se recomienda la combinación de Sandimmun Neoral con dosis bajas de corticoides por vía oral, especialmente en pacientes esteroides-resistentes. El tiempo de mejora varia entre 3 y 6 meses dependiendo del tipo de glomerulopatía. Si no se observa mejoría después de este periodo de tiempo, se debe interrumpir el tratamiento con Sandimmun Neoral. La dosis se debe ajustar individualmente según la eficacia (proteinuria) y seguridad, pero no debe sobrepasar los 5 mg/kg/día en adultos y los 6 mg/kg/día en niños. En el tratamiento de mantenimiento, se debe reducir lentamente la dosis a la dosis mínima eficaz. Artritis reumatoide. Durante las 6 primeras semanas de tratamiento la dosis recomendada es de 3 mg/kg/día administrada por vía oral y dividida en dos dosis. Si el efecto no es suficiente, se puede aumentar gradualmente la dosis diaria hasta que la tolerancia lo permita, pero no se deben sobrepasar los 5 mg/kg/día. Para lograr la eficacia completa se pueden necesitar hasta 12 semanas de tratamiento con Sandimmun Neoral. En el tratamiento de mantenimiento, la dosis se debe ajustar de forma individual hasta el nivel mínimo efectivo, según la tolerancia de cada paciente. Sandimmun Neoral se puede administrar en combinación con dosis bajas de corticoides y/o fármacos antiinflamatorios no-esteroideos (AINEs) (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Sandimmun Neoral también se puede combinar semanalmente con dosis bajas de metotrexato en pacientes que responden insuficientemente a metotrexato solo, utilizando inicialmente 2,5 mg/kg/día de Sandimmun Neoral, divididos en dos dosis, con la opción de incrementar la dosis hasta que la tolerancia lo permita. Psoriasis. El tratamiento con Sandimmun Neoral se debe iniciar por médicos con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la psoriasis. Debido a la variabilidad de este proceso, el tratamiento se debe individualizar. Para inducir la remisión, la dosis inicial recomendada es de 2,5 mg/kg/día administrada vía oral dividida en dos dosis. Si pasado 1 mes no se observa mejoría, la dosis diaria puede aumentarse gradualmente, pero sin exceder los 5 mg/kg/día. Se debe interrumpir el tratamiento en aquellos pacientes en los que no se pueda lograr una respuesta suficiente de las lesiones psoriásicas durante 6 semanas con 5 mg/kg/día o en los que la dosis efectiva no sea compatible con las normas de seguridad establecidas (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Dosis iniciales de 5 mg/kg/día están justificadas sólo en aquellos pacientes en los que se precise una rápida mejoría. Se debe interrumpir el tratamiento con Sandimmun Neoral cuando se obtenga una respuesta satisfactoria, y se debe reiniciar el mismo en la recidiva subsiguiente, a la dosis previa eficaz. En algunos pacientes puede ser necesaria una terapia de mantenimiento. En el tratamiento de mantenimiento, la dosis debe ajustarse de forma individual al nivel mínimo efectivo, y no debe sobrepasar los 5 mg/kg/día. Dermatitis atópica. El tratamiento con Sandimmun Neoral se debe iniciar por médicos con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica. Debido a la variabilidad de este proceso, el tratamiento se debe individualizar. La dosis diaria recomendada oscila entre 2,5 y 5 mg/kg repartida en dos dosis por vía oral. Si con una dosis inicial de 2,5 mg/kg/día no se alcanza una respuesta satisfactoria en dos semanas de tratamiento, la dosis diaria se puede incrementar rápidamente hasta un máximo de 5 mg/kg. En casos muy graves es más probable que se produzca un control rápido y adecuado de la enfermedad, con dosis de inicio de 5 mg/kg/día. En cuanto se obtenga una respuesta satisfactoria, se debe reducir gradualmente la dosis y, siempre que sea posible, interrumpir el tratamiento con Sandimmun Neoral, debiéndose reiniciar el mismo en la recidiva subsiguiente. Si bien 8 semanas de terapia pueden ser suficientes para conseguir el aclaramiento de las lesiones, el tratamiento de hasta 1 año de duración ha mostrado ser eficaz y bien tolerado, siempre que se sigan las instrucciones de monitorización. Conversión de Sandimmun a Sandimmun Neoral. Los datos disponibles indican que después de una conversión 1:1 de Sandimmun a Sandimmun Neoral, las concentraciones mínimas de ciclosporina en sangre total son comparables. Sin embargo, en algunos pacientes se pueden obtener concentraciones máximas (Cmax) más elevadas y un aumento de la exposición a la sustancia activa (AUC). En un pequeño porcentaje de pacientes, estos cambios son más marcados y pueden ser de significancia clínica. Además, la absorción de ciclosporina del Sandimmun Neoral es menos variable y la correlación entre concentraciones mínimas de ciclosporina y exposición (en términos de AUC) son más consistentes que con Sandimmun. Debido a que la conversión de Sandimmun a Sandimmun Neoral puede dar como resultado una mayor exposición a ciclosporina, se deben tener en cuenta las siguientes normas: En pacientes trasplantados, Sandimmun Neoral se debe iniciar a la misma dosis diaria que se utilizó previamente con Sandimmun. Se deben monitorizar las concentraciones mínimas de Ciclosporina en sangre total inicialmente entre 4 y 7 días después de la conversión a Sandimmun Neoral. Además, los parámetros clínicos de seguridad tales como función renal y presión sanguínea, se deben monitorizar durante los primeros 2 meses después de la conversión. Si los niveles plasmáticos mínimos de ciclosporina están más allá del intervalo terapéutico y/o si se produce empeoramiento de los parámetros clínicos de seguridad, la dosis se debe ajustar adecuadamente. En pacientes tratados para otras indicaciones distintas de trasplante, Sandimmun Neoral se debe iniciar con la misma dosis diaria que la utilizada con Sandimmun. Dos, 4 y 8 semanas después de la conversión, se debe monitorizar la función renal y la presión sanguínea. Si la presión sanguínea excede significativamente el nivel preconversión o si la TFGe disminuye en más del 25% por debajo del valor medido antes del tratamiento con Sandimmun en más de una determinación, se debe reducir la dosis (ver también “Precauciones adicionales” en la sección 4.4). En el caso de toxicidad inesperada o ineficacia de ciclosporina, se deben monitorizar también los niveles mínimos en sangre. Conversión entre diferentes formulaciones de ciclosporina oral. La conversión de una formulación de ciclosporina oral a otra debe realizarse bajo la supervisión de un médico, incluyendo monitorización de los niveles plasmáticos de ciclosporina en pacientes trasplantados. Poblaciones especiales. Pacientes con insuficiencia renal. Todas las indicaciones. La ciclosporina sufre una eliminación renal mínima y su farmacocinética no se ve ampliamente afectada por la insuficiencia renal. Sin embargo, debido a su potencial nefrotóxico (ver sección “Reacciones adversas”), se recomienda una monitorización cuidadosa de la función renal (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Otras indicaciones distintas de trasplantes. Con excepción de los pacientes tratados para síndrome nefrótico, los pacientes con función renal insuficiente no deben recibir ciclosporina (ver subsección sobre precauciones adicionales en otras indicaciones distintas a trasplantes en la sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). En los pacientes con síndrome nefrótico con función renal insuficiente, la dosis inicial no debe ser superior a 2,5 mg/kg/día. Pacientes con insuficiencia hepática. La ciclosporina se metaboliza ampliamente por el hígado. En pacientes con insuficiencia hepática se puede observar un incremento en la exposición a ciclosporina de 2 a 3 veces aproximadamente. En pacientes con insuficiencia hepática grave puede ser necesaria una reducción de la dosis para mantener los niveles plasmáticos dentro del intervalo recomendado (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”) y se recomienda monitorizar los niveles sanguíneos de ciclosporina hasta alcanzar niveles estables. Población pediátrica. Los ensayos clínicos han incluido niños a partir de 1 año de edad. En varios ensayos, los pacientes pediátricos necesitaron y toleraron dosis más elevadas de ciclosporina por kg de peso corporal que las utilizadas en adultos. No se puede recomendar el uso de Sandimmun Neoral en niños para las otras indicaciones distintas de trasplantes, a excepción del síndrome nefrótico (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Población de edad avanzada (a partir de 65 años). La experiencia con Sandimmun Neoral en pacientes de edad avanzada es limitada. En los ensayos clínicos de artritis reumatoide con ciclosporina, los pacientes a partir de 65 años, fue más probable que desarrollasen hipertensión sistólica bajo tratamiento, y más probable que mostrasen aumentos de creatinina sérica ≥50% por encima del valor basal después de 3-4 meses de tratamiento. La selección de la dosis para un paciente de edad avanzada se debe realizar con precaución, normalmente empezando por el límite inferior del intervalo de dosis, puesto que presentan una mayor frecuencia de la función hepática, renal o cardiaca disminuida, así como por la existencia de enfermedades u otros tratamientos concomitantes y una mayor susceptibilidad para sufrir procesos infecciosos. Forma de administración. Via oral. Las cápsulas de Sandimmun Neoral se deben tragar enteras. Contraindicaciones. Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1. Combinación con productos que contienen Hypericum perforatum (hierba de San Juan) (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”). Combinación con medicamentos que son sustratos de la bomba de flujo multifármaco glicoproteína-P o de las proteínas transportadoras de aniones orgánicos (PTAO) y para los cuales las concentraciones plasmáticas elevadas están asociadas con reacciones adversas graves y/o amenazantes para la vida, p.ej. bosentán, dabigatrán etexilato y aliskirén (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”). Advertencias y precauciones especiales de empleo. Supervisión médica. Sandimmun Neoral se debe prescribir sólo por médicos con experiencia en terapia inmunosupresora y que puedan realizar un seguimiento adecuado, que incluya examen físico completo regular, monitorización de la presión arterial y control de los parámetros de seguridad de laboratorio. Los pacientes trasplantados tratados con este medicamento se deben controlar en centros asistenciales debidamente equipados para ello y que cuenten con personal sanitario experimentado. El médico responsable del tratamiento de mantenimiento debe recibir la información completa para el seguimiento del paciente. Linfomas y otros cánceres. Al igual que otros inmunosupresores, la ciclosporina incrementa el riesgo de desarrollar linfomas y otras patologías malignas, particularmente en la piel. Este aumento de riesgo parece estar más relacionado con el grado y duración de la inmunosupresión que con el uso de fármacos específicos. Por lo tanto, se debe utilizar con precaución un régimen de tratamiento que incluya inmunosupresores múltiples (incluido ciclosporina) ya que puede dar lugar a alteraciones linfoproliferativas y a tumores de órganos sólidos, algunos con pronóstico fatal. Visto el riesgo potencial de sufrir cáncer de piel, los pacientes tratados con Sandimmun Neoral, en particular aquellos tratados para psoriasis o dermatitis atópica, deben evitar el exceso de exposición solar sin protección y no deben recibir de forma concomitante irradiación ultravioleta B o fotoquimioterapia PUVA. Infecciones. Al igual que otros inmunosupresores, la ciclosporina predispone a los pacientes al desarrollo de diversas infecciones bacterianas, fúngicas, parasitarias y víricas, a menudo con patógenos oportunistas. En pacientes tratados con ciclosporina, se ha observado la activación de infecciones por poliomavirus latentes que pueden conducir a nefropatía asociada a poliomavirus (NAPV), especialmente a nefropatía por virus BK (BKVN), o a leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) asociada al virus JC. Estas situaciones están a menudo relacionadas con una carga inmunosupresora total elevada y se debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial en pacientes inmunosuprimidos con deterioro de la función renal o síntomas neurológicos. Se han notificado desenlaces graves y/o fatales. Se deben emplear estrategias profilácticas y terapéuticas efectivas, particularmente en pacientes sometidos a un tratamiento inmunosupresor múltiple a largo plazo. Toxicidad renal. Una complicación frecuente y potencialmente grave que puede aparecer durante el tratamiento con Sandimmun Neoral es un aumento de la creatinina y urea séricas. Estos cambios funcionales son dosis-dependientes e inicialmente reversibles y responden generalmente a una reducción de la dosis. Durante el tratamiento a largo plazo, algunos pacientes pueden desarrollar cambios estructurales en el riñón (por ej. fibrosis intersticial), los cuales, en pacientes trasplantados de riñón, se deben diferenciar de los cambios debidos a un rechazo crónico. Se requiere, por lo tanto, una monitorización frecuente de la función renal, de acuerdo con la guías locales para la indicación en cuestión (ver secciones “Posología y forma de administración” y “Reacciones adversas”). Hepatotoxicidad. Sandimmun Neoral puede asimismo provocar aumentos reversibles, dosis-dependientes de la bilirrubina sérica y de los enzimas hepáticos (ver sección “Reacciones adversas”). Se han obtenido informes espontáneos y requeridos de hepatotoxicidad y lesión hepática incluyendo colestasis, ictericia, hepatitis e insuficiencia hepática en pacientes tratados con ciclosporina. La mayoría de los informes incluyeron pacientes con comorbilidades significativas, estados subyacentes y otros factores de confusión incluyendo complicaciones infecciosas y tratamientos concomitantes con potencial hepatotóxico. En algunos casos, principalmente en pacientes trasplantados, se ha notificado desenlace fatal (ver sección “Reacciones adversas”). Se requiere una estrecha monitorización de los parámetros que evalúan la función hepática y los valores anormales pueden precisar una reducción de la dosis (ver sección “Posología y forma de administración”). Población de edad avanzada (a partir de 65 años). En pacientes de edad avanzada, se debe prestar especial atención a la monitorización de la función renal. Monitorización de los niveles de ciclosporina (ver sección “Posología y forma de administración”). Cuando se administra Sandimmun Neoral a pacientes trasplantados, la monitorización rutinaria de los niveles plasmáticos de ciclosporina es una medida importante de seguridad. Para determinar los niveles de ciclosporina en sangre total, es preferible el uso de anticuerpos monoclonales específicos (determinación del principio activo inalterado); aunque se puede determinar asimismo mediante el método de cromatografía líquida de alta resolución (HPLC), que también determina el principio activo inalterado. Si la determinación se realiza en plasma o suero, se debe seguir un protocolo de separación estándar (tiempo y temperatura). Para la monitorización inicial de los pacientes con trasplante de hígado se debe utilizar los anticuerpos monoclonales específicos o se realizarán mediciones paralelas mediante anticuerpos monoclonales específicos y no específicos para asegurar una inmunosupresión adecuada. En pacientes no trasplantados, se recomienda la determinación ocasional de los niveles plasmáticos de ciclosporina, p. ej. cuando Sandimmun Neoral se administra conjuntamente con sustancias que pueden interferir con la farmacocinética de ciclosporina, o en el caso de una respuesta clínica inusual (p.ej. falta de eficacia o mayor intolerancia al fármaco como es el caso de disfunción renal). Se debe tener en cuenta que la concentración de ciclosporina en sangre, plasma o suero es sólo uno de los factores que contribuyen a la valoración del estado clínico del paciente. Los resultados, pues, sólo deben servir como una guía de tratamiento en el contexto de otros parámetros clínicos y de laboratorio. Hipertensión. Es necesario realizar con regularidad una monitorización de la presión sanguínea durante el tratamiento con Sandimmun Neoral. Si se desarrolla hipertensión, se debe instaurar un tratamiento antihipertensivo adecuado. Se debe dar preferencia a un agente antihipertensivo que no interfiera con la farmacocinética de ciclosporina, p.ej. isradipino (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”). Aumento de los lípidos en sangre. Debido a que se ha descrito que Sandimmun Neoral induce a un aumento ligero y reversible de los lípidos sanguíneos, se recomienda realizar determinaciones de lípidos antes del tratamiento y un mes después de iniciado el mismo. En caso de que se detecte un aumento de los lípidos sanguíneos se debe valorar una restricción de las grasas en la dieta y si es necesario, una reducción de la dosis de Sandimmun Neoral. Hiperpotasemia. La ciclosporina incrementa el riesgo de hiperpotasemia, especialmente en pacientes con disfunción renal. Se requiere asimismo precaución cuando la ciclosporina se administra conjuntamente con fármacos ahorradores de potasio (p.ej. diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA), antagonistas del receptor de la angiotensina II) o fármacos que contienen potasio, así como en pacientes sometidos a una dieta rica en potasio. En estas situaciones se recomienda controlar los niveles de potasio. Hipomagnesemia. La ciclosporina incrementa el aclaramiento del magnesio. Esto puede producir hipomagnesemia sintomática, especialmente en el periodo peri-trasplante. Por lo tanto, se recomienda controlar los niveles séricos de magnesio en el periodo peri-trasplante, particularmente en presencia de síntomas/signos neurológicos. Si se considera necesario, se debe administrar un suplemento de magnesio. Hiperuricemia. Es necesario prestar atención en pacientes con hiperuricemia. Vacunas vivas atenuadas. Durante el tratamiento con ciclosporina, la vacunación puede ser menos eficaz. Se debe evitar el uso de vacunas vivas atenuadas (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”). Interacciones. Se debe prestar atención cuando se administra conjuntamente ciclosporina con fármacos que incrementan o disminuyen sustancialmente las concentraciones plasmáticas de ciclosporina, mediante la inhibición o inducción del CYP3A4 y/o glicoproteína-P (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”). Se debe monitorizar la toxicidad renal cuando se comienza la administración de ciclosporina junto con sustancias activas que incrementan los niveles de ciclosporina o con sustancias que exhiben sinergia nefrotóxica (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”). Se debe evitar el uso concomitante de ciclosporina y tacrolimús (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”). La ciclosporina es un inhibidor del CYP3A4, de la bomba de flujo multifármaco glicoproteína-P y de las proteínas transportadoras de aniones orgánicos (PTAO), y puede incrementar los niveles plasmáticos de medicaciones concomitantes que son sustrato de esta enzima y/o transportador. Se debe prestar atención cuando se administra conjuntamente ciclosporina con estos fármacos o bien evitar el uso conjunto de los mismos (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”). La ciclosporina incrementa la exposición a los inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas). Cuando se administra conjuntamente con ciclosporina, se debe reducir la dosis de las estatinas y se debe evitar el uso concomitante de ciertas estatinas de acuerdo con las recomendaciones de sus Fichas Técnicas. Es necesario interrumpir temporalmente o discontinuar el tratamiento con estatinas en pacientes con signos y síntomas de miopatía o en aquellos con factores de riesgo de predisposición a daño renal grave, incluyendo insuficiencia renal, secundaria a rabdomiolisis (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”). Tras la administración concomitante de ciclosporina y lercanidipino, el AUC de lercanidipino se incrementó en tres veces y el de ciclosporina en un 21%. Por lo tanto, se debe evitar la combinación simultánea de ciclosporina y lercanidipino. La administración de ciclosporina 3 horas después de lercanidipino no produce cambios en el AUC de lercanidipino, sin embargo, el AUC de ciclosporina aumentó en un 27%. Por lo tanto, esta combinación se debe administrar con precaución con un intervalo de 3 horas como mínimo. Excipientes especiales: Aceite de ricino polioxilo 40 hidrogenado. Sandimmun Neoral puede producir molestias de estómago y diarrea porque contiene aceite de ricino polioxilo 40 hidrogenado. Excipientes especiales: Etanol. Sandimmun Neoral contiene aproximadamente 12% de etanol en volumen (alcohol). Una dosis de 500 mg de Sandimmun Neoral contiene 500 mg de etanol, equivalente a cerca de 15 ml de cerveza o 5 ml de vino. Este medicamento es perjudicial para personas que padecen alcoholismo. El contenido en alcohol debe tenerse en cuenta en el caso de mujeres embarazadas o en periodo de lactancia, niños y poblaciones de alto riesgo,

como pacientes con enfermedades hepáticas o epilepsia. Precauciones adicionales en otras indicaciones distintas de trasplantes. No se deben tratar con ciclosporina los pacientes con función renal insuficiente (excepto pacientes con síndrome nefrótico con un grado permisible de insuficiencia renal), hipertensión no controlada, infecciones no controladas, o cualquier tipo de cáncer. Antes de iniciar el tratamiento se debe establecer una valoración basal fiable de la función renal mediante dos determinaciones de la TFGe, como mínimo. Se debe valorar frecuentemente la función renal durante el tratamiento para permitir un ajuste de dosis (ver sección “Posología y forma de administración”). Precauciones adicionales en uveítis endógena. Sandimmun Neoral se debe administrar con precaución en pacientes con síndrome de Behcet neurológico. Se debe monitorizar cuidadosamente el estado neurológico de estos pacientes. Existe experiencia limitada con el uso de Sandimmun Neoral en niños con uveítis endógena. Precauciones adicionales en síndrome nefrótico. Los pacientes con la función renal anormal en el valor de basal se deben tratar inicialmente con 2,5 mg/kg/día y se deben monitorizar cuidadosamente. En algunos pacientes puede resultar difícil detectar una disfunción renal inducida por Sandimmun Neoral debido a cambios de la función renal relacionados con el propio síndrome nefrótico. Esto explica que en raras ocasiones las alteraciones renales estructurales asociadas con Sandimmun Neoral hayan sido observadas sin incrementos de la creatinina sérica. Se debe considerar la biopsia renal en pacientes con nefropatía de cambios mínimos dependiente de los esteroides, en los que la terapia con Sandimmun Neoral se ha mantenido durante más de 1 año. En pacientes con síndrome nefrótico tratados con inmunosupresores (incluido ciclosporina), se ha notificado ocasionalmente la aparición de cáncer (incluido linfoma de Hodgkin). Precauciones adicionales en artritis reumatoide. Después de 6 meses de tratamiento, es necesario valorar la función renal cada 4 a 8 semanas dependiendo de la estabilidad de la enfermedad y de las comedicaciones y enfermedades concomitantes. Son necesarios controles más frecuentes cuando se incrementa la dosis de Sandimmun Neoral o cuando se inicia un tratamiento concomitante con fármacos antiinflamatorios no esteroideos o se incrementan sus dosis. También puede ser necesaria la interrupción del tratamiento con Sandimmun Neoral si la hipertensión desarrollada durante el mismo no se puede controlar con una terapia adecuada. Al igual que con otros tratamientos inmunosupresores a largo plazo, se debe tener en cuenta un mayor riesgo de alteraciones linfoproliferativas. Se debe tener especial precaución si Sandimmun Neoral se utiliza en combinación con metotrexato debido a la sinergia nefrotóxica. Precauciones adicionales en psoriasis. Se recomienda la interrupción del tratamiento con Sandimmun Neoral si la hipertensión desarrollada durante el mismo no se puede controlar con una terapia adecuada. Los pacientes de edad avanzada se deben tratar únicamente en presencia de psoriasis incapacitante, y se debe prestar especial atención a la monitorización de la función renal. Se dispone de experiencia limitada con el uso de Sandimmun Neoral en niños con psoriasis. Se ha notificado el desarrollo de cáncer (en particular de piel) en pacientes psoriásicos que están en tratamiento con ciclosporina, así como en pacientes que recibieron una terapia convencional inmunosupresora. Antes de iniciar el tratamiento con Sandimmun Neoral se debe realizar una biopsia de las lesiones cutáneas atípicas de la psoriasis en las que se sospeche malignidad o premalignidad. Los pacientes con alteraciones malignas o premalignas en la piel sólo se deben tratar con Sandimmun Neoral después de recibir tratamiento adecuado de tales lesiones y siempre que no exista otra opción terapéutica. Algunos pacientes psoriásicos tratados con Sandimmun Neoral desarrollaron procesos linfoproliferativos, los cuales respondieron a una interrupción inmediata del fármaco. Los pacientes tratados con Sandimmun Neoral no deben recibir de forma concomitante irradiación ultravioleta B o fotoquimioterapia PUVA. Precauciones adicionales en dermatitis atópica. Se recomienda la interrupción del tratamiento con Sandimmun Neoral si la hipertensión desarrollada durante el mismo no se puede controlar con una terapia adecuada. La experiencia con Sandimmun Neoral en niños con dermatitis atópica es limitada. Los pacientes de edad avanzada se deben tratar únicamente en caso de dermatitis atópica incapacitante, y se debe prestar especial atención a la monitorización de la función renal. La linfadenopatía benigna está generalmente asociada a las erupciones en la dermatitis atópica, y desaparece invariablemente de forma espontánea o con la mejora general de la enfermedad. La linfadenopatía observada en el tratamiento con ciclosporina se debe monitorizar regularmente. Si la linfadenopatía persiste a pesar de la mejora en la enfermedad, se debe examinar mediante biopsia como medida preventiva, con la finalidad de garantizar la ausencia de linfoma. Las infecciones activas por herpes simplex deben estar curadas antes de iniciar el tratamiento con Sandimmun Neoral, pero no es necesariamente una razón para interrumpir el tratamiento en caso de que aparezca durante el mismo, excepto si se trata de una infección grave. Las infecciones de la piel por Staphylococcus aureus no son una contraindicación absoluta para el tratamiento con Sandimmun Neoral, pero deben ser controladas con agentes antibacterianos apropiados. Se debe evitar el tratamiento con eritromicina oral, ya que se tiene constancia de que posee potencial para incrementar la concentración de ciclosporina en sangre (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”). Si no hay alternativa, se recomienda una monitorización estricta de los niveles de ciclosporina en sangre, de la función renal y de los efectos secundarios de ciclosporina. Los pacientes tratados con Sandimmun Neoral no deben recibir de forma concomitante irradiación ultravioleta B o fotoquimioterapia PUVA. Uso pediátrico en otras indicaciones distintas de trasplantes. Excepto para el tratamiento de síndrome nefrótico, no se dispone de experiencia adecuada con Sandimmun Neoral. No se recomienda su uso en niños menores de 16 años de edad para otras indicaciones distintas de trasplantes, a excepción del síndrome nefrótico. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción. Interacciones con otros medicamentos. De los fármacos que se ha notificado interaccionan con ciclosporina, se describen a continuación aquellos cuyas interacciones están adecuadamente justificadas y se considera que tienen implicaciones clínicas. Se conoce la existencia de varios fármacos que aumentan o disminuyen los niveles plasmáticos o en sangre total de ciclosporina mediante inhibición o inducción de los enzimas que intervienen en el metabolismo de ciclosporina, en concreto del CYP3A4. La ciclosporina es también un inhibidor del CYP3A4, de la bomba de flujo multifármaco glicoproteína-P y de las proteínas transportadoras de aniones orgánicos (PTAO) y puede incrementar los niveles plasmáticos de fármacos administrados concomitantemente que son sustrato de este enzima y/o transportador. Medicamentos de los que se tiene constancia de que reducen o incrementan la biodisponibilidad de ciclosporina: En pacientes trasplantados se requiere la determinación frecuente de los niveles de ciclosporina y, si es necesario, se ajusta la dosis de la misma, particularmente durante la introducción o retirada de otros tratamientos concomitantes. En pacientes no trasplantados la relación entre la concentración sanguínea y los efectos clínicos está menos establecida. Si se conoce que se administran concomitantemente medicamentos que incrementan los niveles de ciclosporina, puede ser más apropiada una valoración frecuente de la función renal y una monitorización cuidadosa de las reacciones adversas relacionadas con ciclosporina, que la determinación de los niveles plasmáticos. Fármacos que disminuyen los niveles de ciclosporina. Es de esperar que todos los inductores del CYP3A4 y/o glicoproteína-P disminuyan los niveles de ciclosporina. Ejemplos de fármacos que disminuyen los niveles de ciclosporina: Barbitúricos, carbamazepina, oxcarbazepina, fenitoína; nafcilina, sulfadimidina intravenosa, probucol, orlistat, Hypericum perforatum (hierba de San Juan), ticlopidina, sulfinpirazona, terbinafina, bosentán. No se deben utilizar concomitantemente los productos que contienen Hypericum perforatum (hierba de San Juan) con Sandimmun Neoral debido al riesgo de disminución de los niveles sanguíneos de ciclosporina y, por consiguiente, de su efecto (ver sección “Contraindicaciones”). La rifampicina induce el metabolismo intestinal y hepático de la ciclosporina. Puede ser necesario aumentar la dosis de ciclosporina de 3 a 5 veces durante la coadministración. La octreótida disminuye la absorción oral de ciclosporina y puede ser necesario un aumento del 50% de la dosis de ciclosporina o un cambio a la administración intravenosa. Fármacos que aumentan los niveles de ciclosporina. Es de esperar que todos los inhibidores del CYP3A4 y/o glicoproteína-P aumenten los niveles de ciclosporina. Ejemplos: Nicardipino, metoclopramida, anticonceptivos orales, metilprednisolona (dosis elevada), alopurinol, ácido cólico y derivados, inhibidores de la proteasa, imatinib, colchicina, nefazodona. Antibióticos macrólidos: La eritromicina puede aumentar la exposición a ciclosporina entre 4 a 7 veces, produciendo a veces nefrotoxicidad. Se ha notificado que la claritromicina duplica la exposición de ciclosporina. La azitromicina aumenta los niveles de ciclosporina en un 20% aproximadamente. Antifúngicos azólicos: Ketoconazol, fluconazol, itraconazol y voriconazol pueden más que duplicar la exposición a ciclosporina. El verapamilo aumenta la concentración plasmática de ciclosporina entre 2 a 3 veces. La administración concomitante con telaprevir da como resultado un aumento de 4,64 veces aproximadamente la dosis normalizada de exposición a ciclosporina (AUC). La amiodarona aumenta sustancialmente la concentración plasmática de ciclosporina conjuntamente con un aumento de la creatinina sérica. Esta interacción se puede producir durante un largo periodo de tiempo después de retirar la amiodarona, debido a que su semivida es muy larga (aproximadamente 50 días). Se ha notificado que el danazol aumenta la concentración plasmática de ciclosporina en un 50% aproximadamente. El diltiazem (a dosis de 90 mg/día) puede aumentar la concentración plasmática de ciclosporina hasta un 50%. El imatinib puede aumentar la exposición a ciclosporina y la Cmax en un 20% aproximadamente. Interacción con los alimentos. Se ha notificado que la ingesta concomitante de pomelo y zumo de pomelo aumenta la biodisponibilidad de ciclosporina. Combinaciones con mayor riesgo de nefrotoxicidad. Deberá tenerse precaución cuando se utilice ciclosporina junto con otros fármacos que presentan sinergia nefrotóxica como son: aminoglucósidos (incluidos gentamicina, tobramicina), anfotericina B, ciprofloxacino, vancomicina, trimetoprim (+ sulfametoxazol); derivados del ácido fíbrico (p.ej. bezafibrato, fenofibrato); fármacos antiinflamatorios no esteroideos (incluidos diclofenaco, naproxeno, sulindaco); melfalán, antagonistas del receptor H2 de la histamina (p.ej. cimetidina, ranitidina); metotrexato (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Durante el uso concomitante de un fármaco que puede presentar sinergia nefrotóxica, se debe realizar una monitorización estrecha de la función renal. Si se produce una insuficiencia significativa de la función renal, se debe reducir la dosis del medicamento administrado concomitantemente o considerar un tratamiento alternativo. Se debe evitar el uso concomitante de ciclosporina y tacrolimús debido al riesgo de nefrotoxicidad e interacción farmacocinética vía el CYP3A4 y/o gP-P (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Efectos de la ciclosporina sobre otros fármacos. La ciclosporina es un inhibidor del CYP3A4, de la bomba de flujo multifármaco glicoproteína-P (gp-P) y de las proteínas transportadoras de aniones orgánicos (PTAO). La coadministración de fármacos que son sustratos del CYP3A4, gp-P y PTAO con ciclosporina puede incrementar los niveles plasmáticos de los medicamentos concomitantes que son sustrato de esta enzima y/o transportador. A continuación se describen algunos ejemplos: La ciclosporina puede reducir el aclaramiento de digoxina, colchicina, inhibidores de la HMG-CoA reductasa (estatinas) y etopósido. Si alguno de estos fármacos se administra concomitantemente con ciclosporina, se requiere una observación clínica estrecha con el fin de permitir una detección temprana de las manifestaciones tóxicas de los medicamentos, seguida por una reducción de la dosis o de su retirada. Cuando las estatinas se administran conjuntamente con ciclosporina, se debe reducir la dosis de las mismas y evitar el uso concomitante de ciertas estatinas de acuerdo con las recomendaciones de su Ficha Técnica. En la Tabla 1 se resumen los cambios en la exposición de estatinas utilizadas comúnmente con ciclosporina. El tratamiento con estatina se debe interrumpir o suspender temporalmente en pacientes con signos y síntomas de miopatía o aquellos con factores de riesgo que predispongan a un daño renal grave, incluyendo insuficiencia renal, secundaria a rabdomiolisis. Tabla 1. Resumen de los cambios en la exposición de las estatinas utilizadas comúnmente con ciclosporina. Estatinas. Atorvastatina. Dosis disponibles. 10-80 mg. Número de veces que cambia la exposición con ciclosporina. 8-10. Estatinas. Simvastatina. Dosis disponibles. 10-80 mg. Número de veces que cambia la exposición con ciclosporina. 6-8. Estatinas. Fluvastatina. Dosis disponibles. 20-80 mg. Número de veces que cambia la exposición con ciclosporina. 2-4. Estatinas. Lovastatina. Dosis disponibles. 20-40 mg. Número de veces que cambia la exposición con ciclosporina. 5-8. Estatinas. Pravastatina. Dosis disponibles. 20-80 mg. Número de veces que cambia la exposición con ciclosporina. 5-10. Estatinas. Rosuvastatina. Dosis disponibles. 5-40 mg. Número de veces que cambia la exposición con ciclosporina. 5-10. Estatinas. Pitavastatina. Dosis disponibles. 1-4 mg. Número de veces que cambia la exposición con ciclosporina. 4-6. Se recomienda precaución cuando se administra conjuntamente ciclosporina con lercanidipino (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Tras la administración concomitante de ciclosporina y aliskirén, un sustrato gp-P, la Cmax de aliskirén se incrementó en aproximadamente 2,5 veces y el AUC en aproximadamente 5 veces. Sin embargo, el perfil farmacocinético de la ciclosporina no se vio significativamente alterado. No se recomienda la administración conjunta de ciclosporina y aliskirén (ver sección “Contraindicaciones”). No se recomienda la administración conjunta de dabigatrán etexilato debido a la actividad inhibitoria de la gp-P de la ciclosporina (ver sección “Contraindicaciones”). La administración conjunta de nifedipino con ciclosporina puede producir un incremento en la proporción de hiperplasia gingival, comparado con la observada cuando se administra ciclosporina sola. Se ha observado que el uso concomitante de diclofenaco y ciclosporina produce un incremento significativo en la biodisponibilidad de diclofenaco, con la posible consecuencia de insuficiencia reversible de la función renal. Lo más probable es que el incremento en la biodisponibilidad de diclofenaco sea causado por una reducción de su elevado efecto de primer paso. Si los antiinflamatorios no esteroideos con un bajo efecto de primer paso (p.ej. ácido acetilsalicílico) se administran conjuntamente con ciclosporina, no se espera un incremento de su biodisponibilidad. Se observaron elevaciones de la creatinina sérica en los estudios en los que se utilizaba everolimús o sirolimús en combinación con dosis plenas de ciclosporina para microemulsión. Este efecto a menudo es reversible con la reducción de la dosis de ciclosporina. Everolimús y sirolimús tienen sólo una influencia menor sobre la farmacocinética de ciclosporina. La administración conjunta de ciclosporina, incrementa significativamente los niveles sanguíneos de everolimús y sirolimús. Se requiere precaución para el uso concomitante de fármacos ahorradores de potasio (p.ej. diuréticos ahorradores de potasio, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA), antagonistas del receptor de la angiotensina II) o fármacos que contienen potasio, ya que pueden producir un aumento significativo del potasio sérico (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). La ciclosporina puede incrementar las concentraciones plasmáticas de repaglinida y por lo tanto, incrementar el riesgo de hipoglucemia. La administración conjunta de bosentán y ciclosporina en voluntarios sanos produjo un incremento de varias veces en la exposición de bosentán y un descenso del 35% en la exposición de ciclosporina. No se recomienda la administración conjunta de ciclosporina con bosentán (ver la subsección descrita anteriormente “Fármacos que disminuyen los niveles de ciclosporina” y la sección “Contraindicaciones”). La administración de dosis múltiple de ambrisentán y ciclosporina en voluntarios sanos resultó en un incremento de 2 veces aproximadamente en la exposición a ambrisentán, mientras que la exposición a ciclosporina se vio marginalmente incrementada (10% aproximadamente). En pacientes oncológicos se observó una exposición significativamente incrementada a los antibióticos antraciclinas (p.ej doxorrubicina, mitoxantrona, daunorrubicina) con la administración conjunta de antibióticos antraciclinas y dosis muy elevadas de ciclosporina. Durante el tratamiento con ciclosporina, la vacunación puede ser menos eficaz; asimismo, se debe evitar el uso de vacunas vivas atenuadas. Población pediátrica. Los estudios de interacción se han realizado únicamente en adultos. Fertilidad, embarazo y lactancia. Embarazo. Los estudios realizados en animales han mostrado toxicidad para la reproducción en ratas y conejos. La experiencia con Sandimmun Neoral en mujeres embarazadas es limitada. Las mujeres embarazadas en tratamiento inmunosupresor después del trasplante, incluido ciclosporina y regímenes que contienen ciclosporina, tienen un riesgo de parto prematuro (<37 semanas). Se dispone de datos limitados de niños expuestos intraútero a la ciclosporina, hasta que cumplieron 7 años de edad aproximadamente. En estos niños, la función renal y presión sanguínea fueron normales. Sin embargo, no existen estudios adecuados y bien controlados en mujeres embarazadas y, por lo tanto, Sandimmun Neoral no se debe utilizar durante el embarazo a no ser que el beneficio potencial para la madre justifique el riesgo potencial para el feto. También se debe tener en cuenta en mujeres embarazadas el contenido en etanol de las formulaciones de Sandimmun Neoral (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Lactancia. La ciclosporina pasa a la leche materna. También se debe tener en cuenta en mujeres en periodo de lactancia el contenido en etanol de las formulaciones de Sandimmun Neoral (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Las madres en tratamiento con Sandimmun Neoral no deben amamantar debido al potencial de Sandimmun Neoral para causar reacciones adversas graves en los lactantes. Se debe decidir si es necesario interrumpir la lactancia o interrumpir el tratamiento tras considerar el beneficio del tratamiento para la madre. Fertilidad. Existen datos limitados acerca del efecto de Sandimmun Neoral sobre la fertilidad en humanos. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. No existen datos acerca de los efectos de Sandimmun Neoral sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas. Reacciones adversas. Resumen del perfil de seguridad. Las principales reacciones adversas observadas en los ensayos clínicos y asociadas con la administración de ciclosporina incluyen disfunción renal, temblor, hirsutismo, hipertensión, diarrea, anorexia, nauseas y vómitos. La mayoría de las reacciones adversas asociadas con la terapia de ciclosporina son dosis dependiente y responden a una reducción de la dosis. En las diferentes indicaciones el espectro global de reacciones adversas es esencialmente el mismo; existen, sin embargo, diferencias en cuanto a incidencia e intensidad. Debido a que después de un trasplante se requieren dosis iniciales más elevadas y un tratamiento de mantenimiento más prolongado, las reacciones adversas son más frecuentes y normalmente más intensas en pacientes trasplantados que en pacientes tratados para otras indicaciones distintas de trasplantes. Tras la administración intravenosa se han observado reacciones anafilactoides (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Infecciones e infestaciones. Los pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor, incluido ciclosporina y regímenes que contienen ciclosporina, presentan un mayor riesgo de infecciones (vírica, bacteriana, fúngica, parasitaria) (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Se pueden producir infecciones tanto generalizadas como localizadas. Asimismo, se pueden agravar las infecciones preexistentes y la reactivación de las infecciones por poliomavirus puede conducir a nefropatía asociada a poliomavirus (NAPV) o a leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) asociada al virus JC. Se han notificado desenlaces graves y/o fatales. Neoplasias benignas, malignas e inespecíficas (incluidos quistes y pólipos). Los pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor, incluido ciclosporina y regímenes que contienen ciclosporina, presentan un mayor riesgo de desarrollar linfomas o alteraciones linfoproliferativas y otras enfermedades malignas, especialmente de la piel. La frecuencia de cáncer incrementa con la intensidad y duración del tratamiento (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Algunos de ellos pueden ser fatales. Resumen tabulado de reacciones adversas obtenidas de los ensayos clínicos. Las reacciones adversas obtenidas de los ensayos clínicos (Tabla 1) se enumeran según la clasificación de órganos del sistema MedDRA. Dentro de cada clasificación de órganos del sistema, las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de frecuencia. Dentro de cada intervalo de frecuencia, se describen en orden decreciente de gravedad. Además, la correspondiente categoría de frecuencia para cada reacción adversa está basada en la siguiente convención (CIOMS III): muy frecuentes (≥1/10); frecuentes (≥1/100 a <1/10); poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100); raras (≥1/10.000 a <1/1.000); muy raras (<1/10.000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Tabla 1: Reacciones adversas obtenidas de los ensayos clínicos. Trastornos de la sangre y del sistema linfático. Frecuentes. Leucopenia. Poco frecuentes. Trombocitopenia, anemia. Raras. Síndrome urémico hemolítico, anemia hemolítica microangiopática. Frecuencia no conocida*. Microangiopatía trombótica, púrpura trombocitopénica trombótica. Trastornos del metabolismo y de la nutrición. Muy frecuentes Hiperlipidemia. Frecuentes Hiperglucemia, anorexia, hiperuricemia, hiperpotasemia, hipomagnesemia. Trastornos del sistema nervioso. Muy frecuentes. Temblor, cefalea. Frecuentes. Convulsiones, parestesia. Poco frecuentes. Encefalopatía incluyendo Síndrome de Encefalopatía Posterior Reversible (PRES), signos y síntomas tales como convulsiones, confusión, desorientación, capacidad de respuesta disminuida, agitación, insomnio, alteraciones de la visión, ceguera cortical, coma, paresia y ataxia cerebelar. Raras. Polineuropatía motora. Muy raras. Edema del disco óptico, incluyendo papiloedema, con posible deterioro visual secundario a una hipertensión intracranea. Frecuencia no conocida*. Migraña. Trasnornos vasculares. Muy frecuentes. Hipertensión. Frecuentes. Rubor. Trastornos gastrointestinales. Frecuentes. Nauseas, vómitos, malestar/dolor abdominal, diarrea, hiperplasia gingival, úlcera péptica. Raras. Pancreatitis. Trastornos hepatobiliares. Frecuente. Función hepática anormal (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Frecuencia no conocida*. Hepatotoxicidad y lesión hepática incluyendo colestasis, ictericia, hepatitis e insuficiencia hepática con algún desenlace fatal (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo. Muy frecuentes. Hirsutismo. Frecuentes. Acné, hipertricosis. Poco frecuentes. Erupción cutánea alérgica. Trastornos musculoesqueléticos y del tejido conjuntivo. Frecuentes. Mialgia, calambres musculares. Raras. Debilidad muscular, miopatía. Trastornos renales y urinarios. Muy frecuentes. Disfunción renal (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Trastornos del aparato reproductor y de la mama. Raras. Alteración menstrual, ginecomastia. Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración. Frecuentes. Pirexia, fatiga. Poco frecuentes. Edema, aumento de peso. * Reacciones adversas notificadas a partir de la experiencia poscomercialización donde la frecuencia de reacciones adversas no es conocida debido a la falta de un denominador real. Otras reacciones adversas a partir de la experiencia poscomercialización. Se han obtenido informes espontáneos y requeridos de hepatotoxicidad y lesión hepática incluyendo colestasis, ictericia, hepatitis e insuficiencia hepática en pacientes tratados con ciclosporina. La mayoría de los informes incluyeron pacientes con comorbilidades significativas, estados subyacentes y otros factores de confusión que incluyen complicaciones infecciosas y tratamientos concomitantes con otros medicamentos con potencial hepatotóxico. En algunos casos, principalmente en pacientes trasplantados, se ha notificado desenlace fatal (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Nefrotoxicidad aguda y crónica. Los pacientes que reciben tratamiento con inhibidores de la calcineurina (ICN), incluido ciclosporina y regímenes que contienen ciclosporina, presentan un mayor riesgo de nefrotoxicidad aguda o crónica. Ha habido informes de ensayos clínicos y de la experiencia poscomercialización que establecen la asociación con el uso de Sandimmun Neoral. Casos de nefrotoxicidad aguda reportaron trastornos de la homeostasis de iones, tales como hiperpotasemia, hipomagnesemia e hiperuricemia. Casos reportando cambios morfológicos crónicos, que incluyen hialinosis arteriolar, atrofia tubular y fibrosis intersticial (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). Población pediátrica. Los ensayos clínicos han incluido niños desde 1 año de edad utilizando dosis de ciclosporina estándar con un perfil de seguridad comparable a adultos. Sobredosis. La DL50 vía oral de ciclosporina es de 2.329 mg/kg en ratones, 1.480 mg/kg en ratas y >1.000 mg/kg en conejos. La DL50 vía intravenosa es de 148 mg/kg en ratones, 104 mg/kg en ratas, y 46 mg/kg en conejos. Síntomas. La experiencia con sobredosis aguda de ciclosporina es limitada. Se han tolerado dosis orales de ciclosporina de hasta 10 g (150 mg/kg aproximadamente) con consecuencias clínicas relativamente menores, tales como, vómitos, somnolencia, cefalea, taquicardia y, en pocos pacientes, insuficiencia reversible de la función renal, moderadamente grave. Sin embargo, se han notificado síntomas graves de intoxicación tras una sobredosis parenteral accidental con ciclosporina en neonatos prematuros. Tratamiento. En todos los casos de sobredosis, se deben seguir medidas de soporte generales y aplicar tratamientos sintomáticos. Durante las primeras horas después de la ingesta oral puede ser útil la emesis forzada y el lavado gástrico. La ciclosporina no es dializable en gran medida y no se aclara bien mediante hemoperfusión con carbón. DATOS FARMACÉUTICOS. Lista de excipientes. Sandimmun Neoral 25 mg: Contenido de la cápsula. Alfa-tocoferol. Etanol anhidro. Propilenglicol. Mono-di-triglicéridos de aceite de maíz. Hidroxiestearato de macrogolglicerol / aceite de ricino polioxilo 40 hidrogenado. Cubierta de la cápsula. Óxido de hierro negro (E172). Dióxido de titanio (E171). Glicerol 85%. Propilenglicol. Gelatina. Impresión. Ácido carmínico (E120). Sandimmun Neoral 50 mg: Contenido de la cápsula. Alfa-tocoferol. Etanol anhidro. Propilenglicol. Mono-di-triglicéridos de aceite de maíz. Hidroxiestearato de macrogolglicerol / aceite de ricino polioxilo 40 hidrogenado. Cubierta de la cápsula. Dióxido de titanio (E171). Glicerol 85%. Propilenglicol. Gelatina. Impresión. Ácido carmínico (E120). Sandimmun Neoral 100 mg: Contenido de la cápsula. Alfa-tocoferol. Etanol anhidro. Propilenglicol. Mono-di-triglicéridos de aceite de maíz. Hidroxiestearato de macrogolglicerol / aceite de ricino polioxilo 40 hidrogenado. Cubierta de la cápsula. Óxido de hierro negro (E172). Dióxido de titanio (E 171). Glicerol 85%. Propilenglicol. Gelatina. Impresión. Ácido carmínico (E 120). Incompatibilidades. No procede. Periodo de validez. 2 años. Precauciones especiales de conservación. Las cápsulas de Sandimmun Neoral se deben almacenar a temperatura ambiente, sin exceder los 25°C. Incrementos en la temperatura de hasta 30°C por un máximo de 3 meses en total, no afectan a la calidad del producto. Las cápsulas de Sandimmun Neoral deben mantenerse en su envase blister hasta que se vayan a tomar. Cuando se abre el blister, se percibe un olor característico, que es totalmente normal y no significa que la cápsula esté en mal estado. Naturaleza y contenido del envase. El envase blister está formado por una lámina doble de aluminio, una inferior y otra cobertora. Envase con 30 cápsulas de gelatina blanda, 6 blisters de 5 cápsulas cada uno. Precauciones especiales de eliminación y otras manipulaciones. Ninguna en especial. La eliminación del medicamento no utilizado y de todos los materiales que hayan estado en contacto con él, se realizará de acuerdo con la normativa local. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN. Novartis Farmacéutica, S.A. Gran Via de les Corts Catalanes, 764. 08013 – Barcelona (España). Teléfono: +34 93 306 47 21. Fax: +34 93 245 44 10. NÚMERO(S) DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN. Sandimmun Neoral 25 mg cápsulas blandas: 60.319. Sandimmun Neoral 50 mg cápsulas blandas: 60.318. Sandimmun Neoral 100 mg cápsulas blandas: 60.320. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN. Octubre 2007. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO. Octubre 2013. La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es PRECIO Y CONDICIONES DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN: Sandimmun Neoral 25 mg cápsulas: PVP-IVA: 23,73 Euros. Sandimmun Neoral 50 mg cápsulas: PVP-IVA: 46,22 Euros. Sandimmun Neoral 100 mg cápsulas: PVP-IVA: 87,45 Euros. Con receta médica. Especialidad Farmacéutica de Diagnóstico Hospitalario con aportación reducida.

Pranarôm

Ordesa

Salus

La Espirulina se caracteriza por ser excepcionalmente rica en proteínas (del 60 al 70% de su peso en seco). Esta alga es especialmente rica en vitaminas del grupo B, en betacaroteno y en oligoelementos esenciales como el hierro, selenio y las sales minerales. Además, la espirulina es una fabulosa fuente de ácido alfa-linoléico después de la leche materna y de algunos aceites poco comunes.

DONNAPlus+ Vitalidad es un complemento alimenticio de Ordesa a base de rhodiola, guaraná, hierro aminoquelado y vitaminas B y C. Se trata de una inestimable ayuda para el ritmo de vida actual, los horarios intensivos y los cambios de estación en primavera y en otoño. En estas situaciones, un aporte correcto de hierro y vitaminas combinados con las especies vegetales adecuadas, pueden darnos un plus de bienestar, energía y vitalidad.

Salus ha conseguido con Floradix® un reconstituyente líquido de agradable sabor, rico en hierro y vitaminas, que no contiene alcohol, conservantes, aditivos artificiales ni colorantes. Ayuda a proporcionar la energía necesaria para estar en forma y con vitalidad, apto para toda la familia, especialmente para mujeres en edad fértil, durante el embarazo y la lactancia, niños en crecimiento, deportistas y vegetarianos.

Laboratorios Rubió

Salvat

Ana Maria Lajusticia

RS Omega 3 KIDS es un complemento alimenticio de Laboratorios Rubió, con DHA/ EPA, zinc y vitamina B6, que contribuye al desarrollo cognitivo. Se presenta en cápsulas blandas masticables con sabor a tutti frutti. En niños de más de 4 años, se recomienda tomar 2 cápsulas, a primera hora del día. Si se prefiere, también puede abrirse la cápsula y verter el contenido en un yogur o en otro alimento o bebida en que se pueda disolver. RS Omega 3 KIDS Colabora con la Asociación Española de Pediatría.

Salvat ha lanzado Magnesium SVT Sports Advanced, un formulado de magnesio enriquecido. El magnesio juega un papel primordial en la contracción muscular, y previene la aparición de calambres y daños musculares. Cada comprimido aporta 250 mg de hidróxido de magnesio, además de 30 mg de vitamina C, lo que contribuye al funcionamiento normal del sistema inmunitario durante el ejercicio físico intenso. Además, está complementado con cartílago marino rico en precursores del colágeno (ácido hialurónico y condroitín sulfato).

El Colágeno con Magnesio de Ana María Lajusticia, ahora disponible en formato familiar de 450 comprimidos, une las propiedades de la proteína y del magnesio Colágeno con Magnesio tiene un efecto beneficioso en la recuperación de todas aquellas dolencias que tienen que ver con el desgaste de los tejidos como huesos, ligamentos, articulaciones y músculos. La proteína Colágeno regenera y mejora el estado de éstas. Especialmente en casos de artrosis, osteoporosis, rotura de ligamentos, deterioro de la piel, rotura de vasos sanguíneos, caída de pelo y uñas frágiles.

monográfico

Medicamentos veterinarios, cuidando la salud de nuestros fieles compañeros LA SALUD ANIMAL TAMBIÉN PUEDE AFECTAR A SALUD DE LAS PERSONAS. LOS MEDICAMENTOS DE USO ANIMAL DEBEN TENER UN ADECUADO CONTROL SANITARIO, YA QUE EN ELLOS SE UTILIZAN SUSTANCIAS MEDICINALES QUE EN MUCHAS OCASIONES COINCIDEN CON LAS UTILIZADAS EN LOS MEDICAMENTOS PARA HUMANOS.

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a dispensación de medicamentos veterinarios es una realidad del trabajo diario de las farmacias. Normalmente se asocia a la farmacia con la dispensación tan solo de medicamentos de uso humano, dejando en el olvido el nivel de especialización que tienen las mismas en la dispensación de medicamentos en otros ámbitos, como es el de los medicamentos de uso animal, que también tienen su hueco en los estantes y cajoneras de las boticas. La industria farmacéutica, además de desarrollar y producir especialidades farmacéuticas para uso humano, también se ocupa de producir especialidades farmacéuticas de uso animal, que cubran las necesidades sanitarias de los animales. En los últimos años, la industria ha mostrado un interés creciente por los medicamentos de uso animal, consecuencia de la necesidad de disponer de medios terapéuticos a la altura de los niveles actuales de desarrollo científico y técnico, para tratar de forma eficaz cualquier problema sanitario de los animales.

Obviamente, unido a este interés creciente por los medicamentos de uso animal, también se ha producido el desarrollo de nuevas formas farmacéuticas que facilitan la administración de estos medicamentos a los animales. En relación con este incremento del uso de especialidades farmacéuticas en animales, sobre todo en los de compañía y de producción, es necesario tener muy en cuenta los riesgos asociados a su administración y manipulación, así como las consecuencias en el terreno de la seguridad alimentaria. También es importante el impacto ambiental que todo esto puede producir al ser eliminado por los animales. Por todo ello, es preciso que las autoridades sanitarias controlen de forma rigurosa la producción y el manejo de los medicamentos de uso animal.

Formas farmacéuticas

No cabe duda de que los cuidados y las atenciones al animal de compañía han mejorado considerablemente, tanto en el campo de la alimentación, como en el de su salud y su bienestar. No se trata sino de una merecida recompensa en términos de una buena calidad de vida a todas aquellas satisfacciones que estos animales proporcionan a sus propietarios, que los pasan a considerar en el plano afectivo como a un miembro más de la familia. Su siempre reconocida compañía ha ganado muchos enteros en la sociedad actual, particularmente en el entorno de las personas mayores o de aquellas que no siéndolo viven en solitario. Pero además contribuyen aportando otros valores que deben ser igualmente puestos de manifiesto; la tenencia de animales de compañía supone para los niños y adolescentes un elemento clave a la hora de desarrollar responsabilidades, sentido del cuidado hacia Oportunidad Es habitual escuchar a los farmacéuticos rurales asegurar que en sus otros y relaciones afectivas positivas. establecimientos suelen tener más clientes de cuatro patas que bípe- Habida cuenta de su positiva contribución tanto en el seno de las familias que los acogen como dos. Esta aseveración dice mucho para la sociedad en general, no del histórico protagonismo que EN LOS ÚLTIMOS AÑOS, se han escatimado esfuerzos en han tenido las farmacias rurales LA INDUSTRIA HA MOSTRADO la mejora continuada de sus concomo canal de dispensación de diciones de vida. Aspectos como medicamentos veterinarios, por UN INTERÉS CRECIENTE POR LOS su cuidado, alojamiento y manejo, la mayor presencia de actividad y fundamentalmente, su alimenganadera en el entorno en el que MEDICAMENTOS DE USO ANIMAL tación y estado sanitario bajo el se ubican estos establecimientos. Sin embargo, la también cada vez mayor presencia de mascotas en cuidado y la supervisión del veterinario, han contribuido notablemente los hogares españoles invita a valorar este tipo de productos (que en a aumentar su esperanza de vida y a mejorar la calidad de la misma. otros establecimientos, como las clínicas veterinarias, solo pueden ser Las características de la especie de destino, la enfermedad a tratar y dispensados sin ánimo de lucro), como otra oportunidad de negocio la resistencia que el animal pueda oponer son esenciales a la hora de para las farmacias urbanas, en especial en estos momentos de baja seleccionar la vía de administración y la forma farmacéutica. El carácter agudo o crónico del proceso incide sobre la duración del tratamiento, rentabilidad. Son pocas las farmacias urbanas que actualmente ofrecen estos lo que tiene una importancia decisiva. productos, por lo que aquellas que los integren en sus stocks pueden La vía de administración tiene una influencia determinante sobre conseguir la fidelización de nuevos clientes. No obstante, un actual la rapidez de respuesta, así como sobre la intensidad y duración del problema es el propio desconocimiento de la población sobre este efecto. Otro aspecto muy importante es la metabolización presistémicanal, por lo que conviene informar al público de que se oferta este ca, fenómeno que se produce como consecuencia de las reacciones servicio en su farmacia de confianza. El 33% del mercado español de enzimáticas que tienen lugar en los tejidos (sobre todo, del hígado) que medicamentos veterinarios corresponde al subsector de animales el fármaco tiene que atravesar para acceder a la circulación general. de compañía, un dato que avala la apuesta por estos fármacos en los En el hígado, la actividad metabólica es muy intensa, si bien existen grandes diferencias, según la especie. establecimientos urbanos. Dar entrada a estos productos en el stock de una botica apenas implica La ruta a seguir en la absorción depende de la situación anatómica requisitos legales para su titular, más allá de que estos se encuentren de la zona en que se aplica el tratamiento. Por tanto, cuando el mediseparados físicamente de aquellos destinados al uso humano. Tampoco camento sufre una metabolización apreciable en el hígado, pueden existen exigencias formativas concretas, si bien en este caso se echa surgir problemas de biodisponibilidad, como consecuencia del efecto en falta alguna asignatura específica en los estudios de Farmacia. La de primer paso, si la vía elegida implica que deba pasar a través de oportunidad que suponen los medicamentos veterinarios en el ejer- este órgano antes de ser absorbido. Esta posibilidad hay que tenerla cicio profesional no se limita a la venta de los mismos. La normativa presente cuando se elija la vía oral, por ejemplo, en mamíferos, especies vigente obliga a la presencia de un farmacéutico en cualquier empresa herbívoras y aves. fabricante o distribuidora de estos productos, por lo que los farmacéuticos tienen en este sector otra salida profesional. A día de hoy, los veterinarios no pueden comercializar este tipo de medicamentos y solo pueden entregar a los propietarios de LA MAYOR PRESENCIA DE MASCOTAS los animales los medicamentos necesarios para la continuidad del tratamiento a partir de la primera atención. Es entonces cuando el EN LOS HOGARES ESPAÑOLES INVITA dueño del animal debe adquirir el resto del tratamiento en un estaA VALORAR ESTE TIPO DE PRODUCTOS blecimiento dispensador autorizado, como es el caso de una farmacia. Además, las farmacias son las únicas que están autorizadas para la disCOMO OTRA OPORTUNIDAD DE pensación de fórmulas magistrales y preparados oficinales destinados a NEGOCIO PARA LAS FARMACIAS un animal individualizado o a un reducido número de animales de una explotación concreta, que se encuentren bajo el cuidado de un veterinario.

monográfico La seguridad, la efectividad, la comodidad, la simplicidad tecnológica y el coste son criterios esenciales a la hora de elegir la vía de administración y la forma de dosificación. La dispensación controlada de estos fármacos a cargo del farmacéutico ayuda a la prevención de su utilización fraudulenta. Sirva como ejemplo, el uso que se hace de determinados fármacos para el engorde artificial del ganado, el posible uso como agentes dopantes en algunos deportes, o el enmascaramiento de productos animales en mal estado, con las consecuencias sanitarias a que todo ello puede dar lugar. Además del uso racional de estos medicamentos por todos los ámbitos profesionales implicados, es recomendable contar con una adecuada red de farmacovigilancia que mantenga su situación dentro de la legalidad, ante las importantes repercusiones sanitarias que puede ocasionar su falta de control.

Mercado

El mercado veterinario español viene presentando un crecimiento exponencial superior al 4% desde el año 2011, con una cifra de negocio estimada de 750 millones de euros. Por especies, el primero es el mercado porcino, seguido del vacuno, y el tercero es el mercado de animales de compañía. El subsector de los animales de compañía representa el 33%, mientras que el 67% restante pertenece al sector ganadero (porcino, vacuno, etc.). Las exportaciones en nuestro país superan los 300 millones de euros, situándose el mercado español como el tercer mercado europeo y el séptimo en el mundo. La farmacia rural es clave en la dispensación de estos medicamentos, y su labor es fundamental, trabajando de forma coordinada con el veterinario. En la farmacia urbana la mayor demanda viene de los propietarios de animales de compañía. Si hablamos de perros y gatos, antihelmínticos y las patologías crónicas son las que se atienden con mayor frecuencia. Por otro lado, procesos agudos como una otitis se presentan de igual forma que en las personas, y hay que tratarlos hasta que se consigue hacer remitir el proceso. Como en cualquier otro campo, la formación del farmacéutico es fundamental, así como el disponer de líneas específicas de tratamientos para el abordaje de las patologías más comunes. La demanda de estos productos es creciente, ya que el usuario percibe que las enfermedades menores se pueden solucionar desde la farmacia con los medicamentos veterinarios que no necesitan prescripción veterinaria.

EL 33% DEL MERCADO ESPAÑOL DE MEDICAMENTOS VETERINARIOS CORRESPONDE AL SUBSECTOR DE ANIMALES DE COMPAÑÍA

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Exigencia Al igual que los medicamentos de uso humano, los medicamentos veterinarios deben ser seguros y eficaces, con los requisitos de calidad establecidos y dotados de una correcta identificación y una adecuada información. Todo ello exige una evaluación del beneficio/riesgo, en función de las necesidades específicas, siempre favorable a la protección de la salud, la de los animales y del respeto al medio ambiente. Es fundamental la mutua colaboración de profesionales de la salud, la industria farmacéutica, los almacenes de distribución y los propios consumidores con las autoridades sanitarias, para detectar las posibles reacciones adversas, o cualquier otro problema relacionado con los medicamentos, con el fin de alcanzar una mayor seguridad. Las garantías de eficacia se establecerán para cada una de las especies e indicaciones a las que el medicamento esté destinado; se requiere para ello la realización de ensayos preclínicos y clínicos reproducibles a distintas dosis y, a ser posible, con más de un grupo de control. Las garantías de información se alcanzan cumpliendo los requisitos exigidos por la administración sanitaria del Estado, que posee la exclusiva competencia en la legislación sobre los productos farmacéuticos. En España, las competencias de evaluación, concesión, autorización y registro de medicamentos veterinarios corresponden al Ministerio de Sanidad y Consumo, a través de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios, compartidas con el Ministerio de Agricultura Pesca y Alimentación, de acuerdo con la normativa de sanidad animal. El papel desempeñado por los Comités de Medicamentos Veterinarios, como parte integrante de dichos organismos, es decisivo. Es imprescindible tener en cuenta que la prescripción es, sin duda alguna, competencia de los veterinarios, de la misma forma que la dispensación y atención farmacéutica lo es de los farmacéuticos como avales del uso racional de los medicamentos. Los medicamentos veterinarios pueden ser elaborados de manera artesanal por el farmacéutico o bajo su dirección; o industrialmente, bajo la responsabilidad de un director técnico farmacéutico. En ambos casos la dispensación es competencia del farmacéutico, un acto profesional que debe realizarse en las oficinas de farmacia o en los botiquines, autorizados por razón de urgencia y lejanía. +

TRI-ACT Potenciado Pott encc iaadoo frente fr entee a FLEBOTOMOS FLEBOTOM M OS y MOSQUITOS M OSSQUUITOOS

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Â&#x2021; /D SRWHQFLD GH XQD QXHYD FRPELQDFLyQ GH ILSURQLOR \ SHUPHWULQD SDUD XQD SURWHFFLyQ GH DPSOLR HVSHFWUR IUHQWH D ORV HFWRSDUiVLWRV GHO SHUUR Â&#x2021; 5HSHOHQFLD GH ODUJD GXUDFLyQ IUHQWH D IOHERWRPRV PRVTXLWRV \ JDUUDSDWDV Â&#x2021; (IHFWR LQVHFWLFLGD IUHQWH DO IOHERWRPR YHFWRU GH OD OHLVKPDQLRVLV Â&#x2021; ([FHSFLRQDO HILFDFLD HQ SXOJDV \ JDUUDSDWDV ComposiciĂłn: FRONTLINE NTLINE TRI-ACT SoluciĂłn Spot-On para perros contiene por 1 ml: ďŹ pronilo 67.6 mg, permetrina 504,8 mg y buti butilhidroxitolueno (E321) 1,125 mg. Indicaciones de uso: Para el tratamiento y prevenciĂłn de infestaciones por pulgas y/o garrapatas cuando sea necesario un efecto repelente (antialimentaciĂłn) contra ďŹ&#x201A;ebotomos, piojos picadores y/o mosquitos. Para el tratamiento y prevenciĂłn de las infestaciones por pulga pulgas (Ctenocephalides felis) y para la prevenciĂłn de las infestaciones por pulgas (Ctenocephalides canis). Las pulgas (C. felis) mueren durante las primeras 24 horas despuĂŠs de la dicamento. Un tratamiento previene una posterior infestaciĂłn por pulgas durante 4 semanas. Puede utilizarse como parte de la estrategia de tratamiento de la dermatitis alĂŠrgica por picadura de pulgas, cuando haya sido previamente diagnosticada por un veterinario. Es eďŹ caz como repelente aplicaciĂłn del medicamento. aca contra garrapatas (Dermacentor reticulatus)s a partir de los 7 dĂas hasta las 4 semanas despuĂŠs del tratamiento. Es eďŹ caz como acaricida con acciĂłn inmediata contra Rhipicephalus sanguineus e Ixodes ricinus, pero si las garrapatas estĂĄn presentes cuando se aplica el producto, es posible que no mueran tratamiento Es eďŹ caz como acaricida con acciĂłn persistente contra garrapatas (Ixodes rici todas durante las 48 horas despuĂŠs del tratamiento. ricinus, Dermacentor reticulatus, Rhipicephalus sanguineus) durante 4 semanas. Es eďŹ caz como repelente (antialimentaciĂłn) durante 3 semanas contra ďŹ&#x201A;ebotomos (Phlebotomus perniciosus) y durante 4 semanas contra mosquitos (Culex pipiens). Es eďŹ caz como insecticida de acciĂłn persistente durante 3 semanas contra ďŹ&#x201A;ebotomos (Phlebotomus perniciosus). Tiene un efecto repelente y mata la mosca de los establos (Stomoxys calcitrans) durante cinco semanas. Contraindicaciones: Para uso exclusivo en perros. No utilizar en gatos ni en conejos, ya que podrĂan ocurrir reacciones adversas incluso con resultado de muerte. Precauciones especiales de uso: En ausencia de estudios especĂďŹ cos, su uso no estĂĄ recomendado en perros menores de 8 semanas de edad ni en perros que pesen menos de 2 kg. Puede inducir convulsiones en gatos que pueden ser fatales, debido a que es incapaz de metabolizar ciertos compuestos, incluyendo la permetrina. En caso de exposiciĂłn dĂŠrmica accidental, lavar el gato con champĂş o jabĂłn. Para evitar la exposiciĂłn accidental los gatos deben mantenerse alejados de los perros tratados hasta que la zona de aplicaciĂłn estĂŠ seca. Es importante asegurarse que los gatos no laman la zona de aplicaciĂłn en un perro tratado. En caso de exposiciĂłn de estos tipos, buscar consejo veterinario inmediatamente. Reacciones adversas: En muy raras ocasiones se han observado despuĂŠs de la aplicaciĂłn reacciones cutĂĄneas transitorias en la zona de aplicaciĂłn (decoloraciĂłn de la piel, pĂŠrdida de pelo local, picor, rojez) asĂ como picor general o pĂŠrdida de pelo. TambiĂŠn puede observarse salivaciĂłn excesiva, signos nerviosos reversibles o vĂłmito. En caso de lamido de la zona de aplicaciĂłn, puede observarse hipersalivaciĂłn transitoria y emesis. Uso durante la gestaciĂłn o lactancia: Usar solo de acuerdo con la evaluaciĂłn beneďŹ cio / riesgo efectuada por el veterinario responsable. PosologĂa: La dosis mĂnima recomendada es de 6,76 mg de ďŹ pronilo / kg y 50,48 mg de permetrina/ kg de peso equivalente a 0,1 ml de soluciĂłn spot-on por kg de peso. Titular: Merial Laboratorios SA, Josep Pla, 2, 08019 Barcelona. N.Âş Registro: 3089 a 3093-ESP.

conversando con...

Aumenta el mal uso de los fármacos de uso humano destinados a animales EL COLEGIO OFICIAL DE FARMACIA Y EL DE VETERINARIOS DE BIZKAIA ALERTAN DEL AUMENTO DE LA DEMANDAD DE MEDICAMENTOS HUMANOS PARA SU USO EN ANIMALES DOMÉSTICOS.

n los últimos años ha crecido exponencialmente el número de fármacos humanos dispensados en las oficinas de farmacia para el uso animal. Así lo notificaron mediante un comunicado los Colegios Oficiales de Farmacéuticos y Veterinarios de Vizcaya, quienes alertaban de haber notado un uso indiscriminado de medicamentos en animales, una práctica que si no está controlada por un veterinario, pone en riesgo la salud del animal. Hablamos de ello con Flavia Erazo Presser, Vicepresidenta del COF de Bizkaia.

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Auto medicar a un animal doméstico con medicamentos destinados al uso humano puede resultar peligroso para la salud del animal, porque las variaciones en la fisiología y la forma de metabolizar los medicamentos suponen importantes cambios en la toxicidad de algunos medicamentos. “Por eso es importante advertir a los dueños de animales que los medicamentos de uso humano solo deben administrarlos a sus mascotas cuando se los haya prescrito el veterinario y no por su cuenta, aunque dispongan de ellos en el botiquín casero”, explica Erazo Presser. Le preguntamos a la vicepresidenta si han notado un aumento de la demanda de medicamentos de uso humano destinados para animales. “En los últimos años se ha producido un espectacular aumento en el número de hogares en los que hay mascotas, esto obviamente conlleva a que se registra una mayor demanda de medicamentos para su tratamiento”. En la mayoría de los casos se acude al veterinario, “pero incluso en esos casos hemos detectado problemas ya que algunos profesionales no son conscientes de la importancia de extender correctamente las recetas y eso banaliza el uso de los medicamentos. Es muy difícil conseguir que los dueños de mascotas sean conscientes de la importancia de usar correctamente los medicamentos si los propios profesionales no le concedemos la importancia que tiene”.

Acciones del COF En el COF Bizkaia se han puesto manos a la obra para concienciar de esta situación a la población y a los farmacéuticos. “Hace ya tiempo que el Colegio de farmacéuticos colabora con el de veterinarios para difundir entre nuestros colegiados la importancia de informar adecuadamente a los usuarios, de extender correctamente las recetas y de exigirlas en la farmacia a la hora de dispensar medicamentos para animales”. Ahora han dado un paso más difundiendo una nota, realizando diversas entrevistas en los medios de comunicación social para concienciar a los usuarios de la importancia

Flavia Erazo Presser

“ES MUY DIFÍCIL CONSEGUIR QUE LOS DUEÑOS DE MASCOTAS SEAN CONSCIENTES DE LA IMPORTANCIA DE USAR CORRECTAMENTE LOS MEDICAMENTOS SI LOS PROPIOS PROFESIONALES NO LE CONCEDEMOS LA IMPORTANCIA QUE TIENE” del uso correcto de los medicamentos. “Desde el punto de vista de la farmacia es algo similar a las campañas que en el ámbito humano llevamos haciendo hace ya muchos años y que empezaron con los antibióticos con el lema “cuando exigimos receta es por tu salud”.

La situación del farmacéutico Así es posible el profesional farmacéutico se encuentre con un cliente que quiere un medicamento de uso humano para su animal de compañía ¿Qué debe hacer el farmacéutico ante esta situación? “Lo principal es que seamos conscientes de la importancia de exigir la receta veterinaria”. Al igual que en medicina humana existe una receta normalizada de la que disponen todos los profesionales que pueden prescribir, que en el caso de los animales son los veterinarios. “Ese es el único documento válido. Es importante que ningún veterinario minusvalore su actuación profesional recomendando medicamentos oralmente o entregando al paciente un simple papel en el que anote el nombre del medicamento y también lo es que los farmacéuticos exijamos la receta para dispensar medicamentos para los animales”. Otra buena opción es tener un surtido lo suficientemente amplio para responder a las necesidades del cliente aunque esto dependerá de las características de la farmacia y las preferencias del boticario. “Cada far-

macia tiene que adaptar sus existencias a las necesidades de la población a la que atiende”. ¿Es la farmacia veterinaria otra vía para aumentar las ventas? “El principal objetivo de disponer de medicamentos veterinarios es atender a las necesidades de los animales respondiendo a la demanda de sus dueños. Puede influirse en ésta asesorándoles sobre la importancia del uso correcto de los medicamentos, pero la finalidad no es aumentar las ventas sino proteger la salud de los animales. Ahora bien es evidente que cualquier mejora en los servicios de las farmacias contribuye también a mejorar su rentabilidad”. Según Erazo Presser esta situación se debe “más bien a la falta de conciencia de que los medicamentos no son un bien de consumo sino una herramienta de salud. Ocurre incluso con las personas, pero desde luego es fácil de ver con los animales. Si el dueño no es consciente que el uso inadecuado de medicamentos puede afectar a la salud de su mascota no le va a dar importancia a como los adquiere, ni a que haya un control profesional sobre su empleo”. Para paliar esta situación, la vicepresidenta del COF destaca que es muy importante “la colaboración de los farmacéuticos con otros profesionales, en este caso los veterinarios y la trascendencia de que generemos mensajes conjuntos y aparezcamos ante la sociedad como colectivos que trabajan juntos por su bienestar”. +

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Frontline TRI-ACT, máxima protección para tu perro contra los parásitos MERIAL COMPLETA CON ESTA PRESENTACIÓN LA GAMA FRONTLINE. SE TRATA DE UNA NUEVA SOLUCIÓN ANTIPARASITARIA CON TRIPLE ACCIÓN PARA UN CONTROL EFICAZ DE LAS PULGAS Y GARRAPATAS, Y CON EFECTO REPELENTE FRENTE A FLEBOTOMOS, MOSQUITOS Y GARRAPATAS.

uchos artrópodos son ectoparásitos de los perros, a quienes causan molestias y daños directos, tales como pérdida de sangre, irritación, lesiones cutáneas, reacciones de hipersensibilidad e incluso parálisis. Estos parásitos son también una amenaza potencial indirecta para sus hospedadores, debido a la transmisión de una variedad de enfermedades. 116 Las garrapatas, junto con las pulgas, flebotomos, mosquitos y otros insectos, tienen un impacto importante en el bienestar y la salud de los perros y de las personas. Los flebotomos son unos insectos voladores que pueden

transmitir la leishmaniosis canina. Es una enfermedad grave sistémica, que puede afectar a numerosos órganos del perro y a cualquier raza, aunque algunas como el Pastor Alemán, el Bóxer, el Cocker Spaniel o el Rottweiler parecen más susceptibles. Los mosquitos son insectos voladores, hematófagos, que con su picadura pueden contagiar algunas enfermedades como el gusano del corazón (dirofilariosis), el virus del Nilo Occidental y otros virus. Lo más frecuente es que a finales de junio/ principios de julio, y sobretodo finales de septiembre/principios de octubre sean las épocas de máximo riesgo de transmisión.

Frontline TRI-ACT Se trata de una solución tópica, que se administra en spot-on, y combina en una pipeta de una única cavidad el fipronil y la permetrina, dos moléculas insecticidas y acaricidas potentes, lo que aporta una eficacia mejorada frente a los ectoparásitos. Su acción se desenvuelve en varios frentes: t Proporciona repelencia persistente frente a los vectores más importantes de las enfermedades transmitidas por artrópodos en perros: flebotomos, mosquitos y garrapatas. t Tiene una eficacia insecticida y acaricida, que hace posible la eliminación de los

ectoparásitos, lo que añadido al efecto repelente provee de una eficacia visible. t Actúa como prevención mensual, que evita las re-infestaciones. Todo ello tiene el objetivo, no sólo de evitar el efecto patógeno directo de los ectoparásitos, sino también de colaborar en la protección de los animales frente a las enfermedades que estos parásitos transmiten. Frontline TRI-ACT ofrece cinco presentaciones adaptadas para mayor comodidad y un uso seguro, y es exclusivo para perros. En caso de exposición dérmica accidental, debe lavarse el gato con agua y jabón o champú. Su aplicación se realiza abriendo la pipeta y aplicando directamente el contenido en la piel del perro en dos puntos: en la base del cuello y entre los hombros. No se debe bañar al perro durante las 48 h posteriores a la aplicación. La solución se distribuye por toda la piel y permanece activa durante un mes. Puede ser aplicada de nuevo a las cuatro semanas. El nuevo producto completa la gama Frontline, una gama de productos antiparasitarios tópicos para perros y gatos registrada para tratar y prevenir las infestaciones por pulgas, garrapatas y piojos masticadores gracias a la acción del fipronil. Dentro de la gama se incluye Frontline Combo, que además de lo descrito previene la contaminación del entorno por fases inmaduras de las pulgas debido a la inhibición del desarrollo de huevos, larvas y pupas, por la acción del (S)-metopreno.

Eficacia global La combinación de las dos moléculas activas en Frontline TRI-ACT resulta eficaz frente a cinco grupos de ectoparásitos de los perros. Tiene una eficacia repelente frente a vectores de Leishmaniosis, Dirofilariosis y frente a las moscas de los establos: t Flebotomos (Phlebotomus perniciosus). Más de un 90% de repelencia durante 3 semanas y más de un 80% durante 5 semanas. t Mosquitos (Culex pipiens). Mayor o igual al 90,4% durante 4 semanas. t Moscas de los establos (Stomoxys calcitrans). Más de un 88,6% durante 5 semanas. Y una eficacia insecticida persistente frente a: t Flebotomos durante 3 semanas (Phlebotomus perniciosus). t Moscas de los establos durante 5 semanas (Stomoxys calcitrans). Además combate las principales especies de garrapatas, ofreciendo 4 semanas de protección frente a las tres especies principales en Europa; incluyendo Dermacentor reticulatus , el vector de la babesiosis canina y ofrece una eficacia repelente demostrada frente a D. reticulatus. Asimismo ofrece una eficacia insecticida en pulgas frente a las dos principales especies que atacan a los perros, con una eficacia persistente del 99% durante 4 semanas, incluso en condiciones de exposición al agua. Su rapidez de acción es persistente en la eliminación de las pulgas durante cuatro semanas, y su eficacia rápida, superior al 95% dentro de la primera hora durante la primera semana y por encima del 99% durante las primeras seis horas durante cuatro semanas. Otro aspecto destacable de Frontline TRI-ACT es su excelente perfil de seguridad, gracias a la asociación de dos moléculas bien conocidas, resultando seguro en cachorros y en adultos (puede utilizarse en cachorros desde las 8 semanas y 2 kg de peso), con una buena tolerancia hasta cinco veces la dosis máxima recomendada. Los estudios de laboratorio efectuados usando fipronil o permetrina no han demostrado efectos teratogénicos o embriotóxicos. En caso de gestación o lactancia debe utilizarse de acuerdo con la evaluación beneficio/riesgo efectuada por el veterinario. Esta seguridad ha sido demostrada en condiciones clínicas: 123 perros tratados en condiciones de campo.

La importancia de proteger a tu perro Resulta fundamental protegerle frente a la picadura de los flebotomos, porque pueden transmitir la leishmaniosis canina. Se trata de una enfermedad grave, crónica, costosa y complicada de tratar. Muchas veces puede conducir a la muerte del perro, y los flebotomos también pueden transmitir la enfermedad a las personas. La época de mayor actividad de los flebotomos incluye los meses cálidos, que en España pueden extenderse de mayo a octubre. El riesgo de picadura aumenta si el perro permanece en zonas rurales, regiones cálidas y húmedas del país. Los síntomas pueden ser muy variados, los más generales son pérdida de peso, atrofia muscular, cansancio, mucosas pálidas, sangrado por la nariz, ganglios inflamados, cojeras y fiebre. También son más frecuentes los signos cutáneos como pérdida de pelo con descamación, falta de brillo, aparición de úlceras en la piel o en las almohadillas, crecimiento anormal de las uñas, lesiones en la trufa o endurecimiento de las almohadillas plantares. Además pueden producirse signos oculares, como inflamación de los párpados, conjuntivitis, queratitis seca o lesiones que pueden conducir a ceguera. Más información en www.frontlinemascotas.es +

noticias

Pharma Nord colabora a la hora de prevenir las patologías articulares LOS LABORATORIOS PHARMA NORD ESTÁN PROMOVIENDO UNAS JORNADAS FORMATIVAS SOBRE SALUD ARTICULAR EN DIFERENTES CIUDADES ESPAÑOLAS EN LOS MESES DE ABRIL Y MAYO. DESTACADOS PROFESIONALES DE LA SALUD TRATAN EN ELLAS LA IMPORTANCIA DE TENER UNA BUENA SALUD ARTICULAR Y EL CÓMO GESTIONAR EL ESPACIO DE ÉSTA EN LA FARMACIA.

ada vez más estudios demuestran las múltiples carencias Destacados profesionales nutricionales en la población. Por un lado, el ritmo de vida Destacados profesionales de la Salud participan como ponentes de actual hace aumentar nuestras necesidades en cuanto a esta Jornada formativa sobre Salud Articular impartida por Laboravitaminas y minerales. Por otro lado, las personas no son torios Pharma Nord. conscientes de la correcta alimentación y de su valor como aporte Anna Paré, farmacéutica por la Universidad de Barcelona y Máster en nutricional. A esto hay que sumar que a lo largo de los años, nuestra alimentación y nutrición, se encarga de mostrar la importancia de alimentación ha ido variando significativamente y que hemos dejado tener una buena salud articular. de incorporar algunos nutrientes esenciales para nuestra salud. Jordi Corona, farmacéutico, experto en gestión en la farmacia y titular De esto, entre otros temas, se de la farmacia Colldeforn de Matahabla en ¿Sabes cómo prevenir ró (Barcelona), y Jaume Guillén, EL OBJETIVO ES EXPLICAR LA las patologías articulares?; las también farmacéutico y experto IMPORTANCIA DE UNA BUENA SALUD en gestión en la farmacia y titular Jornadas de Salud Articular que los Laboratorios Pharma Nord la farmacia-ortopedia en Santa ARTICULAR Y EL CÓMO GESTIONARLA de están organizando en abril, mayo Perpètua de Mogoda (Barcelona), y junio en las ciudades de Madrid, expondrán el cómo gestionar el EN LA FARMACIA Barcelona, Valencia y Sevilla. El espacio de la salud articular en la objetivo es explicar la importancia de tener una buena salud articu- farmacia. Ambos son defensores de una farmacia pro-activa como lar y el cómo gestionar el espacio de ésta en la farmacia. El temario farmacia de futuro. En ese sentido, Corona suele animar a aportar un 118 incluye los módulos de mayor actualidad relacionados con las pato- valor añadido de Salud de prevención a través de un servicio sanitario logías articulares más frecuentes, tales como problemas que afectan como el que ofrece la farmacia. al deportista, osteoartritis y osteoporosis. Los asistentes tienen la Productos de Pharma Nord dirigidos al cuidado de músculos, huesos oportunidad de conocer de cerca los productos de Pharma Nord y y articulaciones son principalmente ActiveComplex ArtiCuFlex, Actide interaccionar con ellos en casos prácticos. veComplex Calcio+D3+K y ActiveComplex Magnesio. + |

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El Grupo Keito fomenta el uso de las nuevas tecnologías en el entorno farmacéutico EL DISPOSITIVO MÉDICO HOMOLOGADO KEITO K8 CUENTA CON CONECTIVIDAD Y PERMITE ALMACENAR LOS REGISTROS GENERADOS EN CADA FARMACIA EN LA QUE ACTUALMENTE ESTÁ PRESENTE UN EQUIPO EHEALTH. EL AÑO PASADO, EN 2014, GENERÓ UNA BASE DE DATOS DE MÁS DE 1,8 MILLONES DE REGISTROS DE MEDICIONES DE SUS CASI 300.000 USUARIOS. HAY 6.000 EQUIPOS KEITO EN OFICINAS DE FARMACIA EN ESPAÑA.

os usuarios del Dispositivo Médico Homologado Keito K8 tienen la opción de entrar en su ficha personal a través de la red y acceder a sus datos y mediciones. De este modo, el Grupo Keito fomenta el uso de las nuevas tecnologías en el entorno farmacéutico, generando un vínculo entre los “hábitos de usuarios de la red” y sus “hábitos sanitarios”. Este vínculo es la farmacia. Igualmente, le brinda a ésta la oportunidad de analizar los datos generados de sus usuarios para su labor de atención farmacéutica. Durante 2014, la compañía registró 1.804.739 mediciones de 283.962 usuarios de dispositivos médicos Keito K8 e-Health. La edad media de estos usuarios está en torno a los 40 años. El 54% es mujer mientras que el 46% es hombre. 120 El perfil de usuario de las nuevas tecnologías es un joven de 15 a 35 años. ¿Qué pasa en la Oficina de Farmacia desde el punto de vista de actuación directa de este segmento de edad? La conclusión de los expertos de Keito es que la Oficina de Farmacia tiene que potenciar su preparación en lo que a siguientes generaciones se refiere.

“Nosotros mostramos que los jóvenes son los mayores ‘usuarios tecnológicos’ en la Oficina de Farmacia, tal y como reflejan otros estudios a nivel general”, señala Jorge García Cabello, director de Marketing de Grupo Keito y director Comercial y Marketing de K-diet medikal, servicio de valor añadido a los dispositivos médicos homologados Keito. Dentro del universo de usuarios analizado por el Departamento de Estudios de Mediciones Primarias de Salud en Oficina de Farmacia del Grupo Keito, se identifica como usuarios tecnológicos a aquellos usuarios que interactúan con su equipo a través de la tarjeta e-Health en la Oficina de Farmacia. De acuerdo con sus responsables, el perfil de usuario tecnológico frente al perfil de usuario tradicional se sitúa en torno a un 15%. No obstante, se observa un incremento discreto pero constante del peso específico de este colectivo frente al total de usuarios tradicionales de la Oficina de Farmacia. Los que hoy forman parte del perfil tecnológico irán, a la vuelta de cinco años, conformando cada vez con más peso el perfil de tradicional, incorporando de manera natural el uso de las nuevas tecnologías a sus hábitos de interactuación con espacios sanitarios. Por el contrario la presencia de los jóvenes a nivel general en la farmacia es menor. Desde Keito, apuestan por desarrollar categorías y tecnología que atraigan más a este colectivo: deporte, control de peso, hábitos saludables, prevención, información, medición, etcétera. En ese sentido, como ejemplo, uno de los segmentos que utiliza el servicio de la farmacia es el de bebé. La mamá registra en la página personal de su bebé la evolución del peso con cada uso que hace en la farmacia; y comparte estos resultados online con su farmacéutico, su pediatra o su médico.

Treinta años de presencia Los equipos fabricados y distribuidos por Keito han ido adaptándose a las necesidades de la farmacia. Esta firma cuenta en la actualidad con homologaciones tanto de organismos sanitarios públicos españoles, como de mercados exteriores en los que desarrolla desde hace años su trabajo. Treinta años de presencia en el sector farmacéutico español avalan la trayectoria de esta empresa, decidida a dar servicio a la Oficina de Farmacia en su labor diaria de asistencia y consejo sanitario a la población. En el Grupo Keito apuestan por la prestación de un servicio de seguimiento y evaluación primara desde la Oficina de Farmacia y, por este motivo, sigue desarrollando su I+D+i buscando acrecentar este vínculo con hechos tangibles y cuantificables.

DISTRIBUCIÓN DE LOS USUARIOS DE SERVICIOS DE MEDICIÓN EN LA OFICINA DE FARMACIA 10.000

HOMBRE

MUJER

80.000

60.000

40.000

20.00

0 <10 Hombre

Mujer

10-19

1.404

533

0,31%

0,12%

2.561

496

0,57%

0,11%

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

54.695 47.734

70-79

80+

34.206

23.300

16.853

6.523

3.905

10,70%

7,67%

5,22%

3,78%

1,46%

0,88%

79.622 62.657

45.421

35.340

18.558

7.418

4.770

17,85%

10,18%

7,92%

4,16%

1,66%

1,07%

12,26%

14,05%

)XHQWH 'HSDUWDPHQWR GH (VWXGLRV GH 0HGLFLRQHV 3ULPDULDV GH 6DOXG HQ 2¿ FLQD GH )DUPDFLD *UXSR .HLWR

PESO (KG) DE LOS USUARIOS DE SERVICIOS DE MEDICIÓN EN LA OFICINA DE FARMACIA EDAD

HOMBRES

MUJERES

<10

36,1

22,3

10-19

72,1

56,6

20-29

74,9

62,7

30-39

80,6

66,4

40-49

83,6

50-59

82,6

70,2

60-69

78,6

71,3

70-79

77,8

71,1

80+

72,5

63,1

Hay 1,5 millones de usuarios anuales de equipos Keito en España y 7,5 millones en todo el mundo, repartidos en 30.000 farmacias de los cinco continentes. Estos usuarios acuden a la farmacia para vigilar sus parámetros primarios de salud como el peso, el Índice de Masa Corporal (IMC), la presión y el pulso. Estos equipos generan 48 millones de usos anuales a nivel mundial. Los jóvenes son los que más los emplean. +

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UĂąas fuertes y bellas BETALFATRUSÂŽ REESTRUCTURA Y REMINERALIZA LAS UĂ&#x2018;AS AFECTADAS POR FRAGILIDAD, ENGROSAMIENTO O DECOLORACIĂ&#x201C;N BLANCA Y PROCESOS INFLAMATORIOS CON RESULTADOS VISIBLES A PARTIR DE 14 DĂ?AS. FORMULADO CON LA TECNOLOGĂ?A TRANSUNGUEAL DELIVERY.

Fragilidad Entre los problemas mĂĄs comunes que sufre la uĂąa destaca la fragilidad, que puede tener numerosas causas como la utilizaciĂłn de compuestos quĂmicos, dietas pobres en minerales y aminoĂĄcidos esenciales, deshidrataciĂłn o traumatismos causados por manicuras agresivas o procedimientos estĂŠticos daĂąinos para la salud de las uĂąas. Las causas tambiĂŠn pueden ser idiopĂĄticas, o relacionadas con enfermedades sistĂŠmicas o dermatolĂłgicas; y tambiĂŠn varĂan segĂşn el puesto de trabajo, ya que en ambientes hĂşmedos la fragilidad se da hasta en un 50%. El incremento de la problemĂĄtica de las uĂąas ha aumentado en los Ăşltimos aĂąos, curiosamente relacionado con la preocupaciĂłn creciente por su apariencia. Proliferan los salones de estĂŠtica y manicuras, y cada vez estĂĄn mĂĄs de moda las uĂąas de gel, acrĂlicas o de porcelana, que suelen abusar de quĂmicos y esmaltes. La salud de las uĂąas naturales puede daĂąarse debido al uso de los adhesivos empleados para fijar uĂąas postizas, o por una limpieza deficiente que favorezca el crecimiento de hongos.

l estado de nuestras uĂąas habla de nuestra salud, y en nuestra vida diaria cumplen una funciĂłn imprescindible: protegen las Ăşltimas falanges de los dedos, proporcionan apoyo para las puntas de los dedos de los pies y manos y nos ayudan a llevar a cabo acciones como rascarnos o desatar un nudo. Las uĂąas sanas son lisas, fuertes, flexibles y muestran una pequeĂąa lĂşnula blanca. Su dureza y resistencia es debido al alto contenido de proteĂnas con minerales, como el azufre y el sĂlice; y la flexibilidad 122 depende del contenido acuoso, y aumenta con la hidrataciĂłn. Es importante recordar que las uĂąas son 1.000 veces mĂĄs permeables al agua que la piel, por lo que tambiĂŠn se daĂąan mĂĄs fĂĄcilmente con el contacto mantenido o repetido con el agua.

EpidemiologĂa El 22,5% de la poblaciĂłn, una de cada cuatro mujeres, padece alteraciones ungueales. Las principales son las siguientes: t %JTUSPĂś B VOHVFBM. Puede ser cualquier anomalĂa de color, forma, textura o espesor observada en las uĂąas de las manos o de los pies. t 0OJDPTRVJDJB P VĂ&#x2014;BT GSĂ&#x2C6;HJMFT Z RVFCSBEJ[BT. Son mĂĄs frecuentes en invierno y en mujeres. Los agentes causantes pueden ser detergentes, irritantes, excesiva exposiciĂłn al agua, mala nutriciĂłn o quimioterapia. t )JQFSRVFSBUPTJT P VĂ&#x2014;B FOHSPTBEB Puede producirse por trauma, infecciones, psoriasis, etc.

LAS UĂ&#x2018;AS SON 1.000 VECES MĂ S PERMEABLES AL AGUA QUE LA PIEL, POR LO QUE TAMBIĂ&#x2030;N SE DAĂ&#x2018;AN MĂ S FĂ CILMENTE CON EL CONTACTO MANTENIDO CON EL AGUA

t -FVDPOJRVJB P VĂ&#x2014;BT EF DPMPSBDJĂ&#x2DC;O CMBODB Pueden ser alteraciones de los queratinocitos de la lĂĄmina ungueal, o en el lecho. Cuando no es por trauma es importante la derivaciĂłn al especialista. t 0OJDĂ&#x2DC;MJTJT Es la separaciĂłn de la lĂĄmina del lecho ungueal. Este tipo de distrofia se asocia comĂşnmente a psoriasis, onicomicosis, sĂndrome de la uĂąa amarilla, dermatitis de contacto, medicaciones, trastornos endocrinos y carcinoma. Es importante tener en cuenta que el crecimiento de las uĂąas es un proceso lento, aproximadamente crecen de 0,5 a 1,2 mm a la semana. La renovaciĂłn total de las uĂąas de la mano tarda entre 3 y 6 meses, y las de los pies entre 6 y 12 meses, por lo que los tratamientos deben aplicarse durante largos periodos, un mĂnimo de 3 meses.

Lacas Por sus peculiaridades anatĂłmicas, la uĂąa presenta escasa respuesta a la mayorĂa de fĂĄrmacos disponibles. Mediante estudios clĂnicos se ha demostrado que las lacas son el mejor vehĂculo para su tratamiento. BetalfatrusÂŽ es la soluciĂłn de Isdin para los problemas de las uĂąas. Se trata de una laca ungueal hidrosoluble invisible, fĂĄcil de usar y de secado rĂĄpido desarrollada con la tecnologĂa Transungueal Delivery, que permite fortalecer las uĂąas frĂĄgiles, favorecer el crecimiento normal de la uĂąa, mejorando su apariencia; y reducir las grietas ungueales. EstĂĄ indicado para el tratamiento de fragilidad ungueal, surcos y grietas, manchas, coloraciĂłn blanquecina, uĂąas engrosadas o levantadas y psoriasis leve-moderada. El Hydroxypropyl-chitosan, utilizado en la elaboraciĂłn de Betalfatrusp, es un derivado semisintĂŠtico de Chitosan, extraĂdo del caparazĂłn de un cangrejo, que forma un film elĂĄstico y fĂĄcilmente removible por agua. De este modo, penetra a travĂŠs de la lĂĄmina ungueal y los espacios intercelulares, haciendo de soporte fĂsico y de barrera contra agentes externos, acelerando el crecimiento ungueal. Resultados demostrados clĂnicamente confirman que un 90% de los pacientes que utilizaron Betalfatrusp mostraron mejorĂa en dos semanas en cuanto a la fragilidad de las uĂąas, y un 81% en cuanto a los surcos y

grietas, y en 24 semanas un 78,5% de pacientes con psoriasis ungueal leve o moderada observaron mejorĂa en sus uĂąas. La aplicaciĂłn debe hacerse diariamente, de ser posible antes de acostarse. En la actualidad, gracias a su eficacia demostrada, se ha convertido en el producto lĂder de mercado para el tratamiento de los problemas relacionados con las uĂąas.

Recomendaciones Para el correcto cuidado de las uĂąas, es recomendable seguir estas sencillas pautas que ayudan a mantenerlas fuertes y sanas: t Secar perfectamente las uĂąas, para evitar el deterioro de la lĂĄmina ungueal y la cutĂcula o la apariciĂłn de infecciones. t Cortar las uĂąas de los pies rectas, preferiblemente despuĂŠs de la ducha. t Limar las uĂąas de fuera hacia adentro, sĂłlo en una direcciĂłn. t Protegerlas de disolventes y detergentes agresivos. t Evitar abusar del esmalte. El disolvente (a base de acetona) reseca la raĂz de la uĂąa y la fragiliza. t No eliminar la cutĂcula, aumenta el riesgo de contraer infecciones. t Aplicar Betalfatrus tambiĂŠn para hidratar, fortalecer y estimular el crecimiento de las uĂąas. t Consultar al especialista ante cualquier observaciĂłn de anomalĂas. +

BETALFATRUSÂŽ PERMITE FORTALECER LAS UĂ&#x2018;AS FRĂ GILES Y FAVORECER EL CRECIMIENTO NORMAL DE LA UĂ&#x2018;A, MEJORANDO SU APARIENCIA

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Tener un culo 10 ya es posible LA ZONA GLÚTEA ES UNA DE LAS REGIONES CORPORALES QUE MÁS PREOCUPA A LAS MUJERES. ESTO HACE QUE LA MUJER DEL SIGLO XXI DEDIQUE GRAN PARTE DE SU TIEMPO A SU CUIDADO, EMPLEANDO PARA ELLO LARGAS TANDAS DE EJERCICIOS REAFIRMANTES EN GIMNASIOS, TRATAMIENTOS COSMÉTICOS REMODELANTES DE LA FIGURA E INCLUSO CIRUGÍA.

natomía de la región glútea

La nalga está formada por la masa de los músculos glúteos (glúteo mayor, medio y menor) cubierta por una capa de grasa y por la piel. Su morfología depende de sexo, edad, estructura ósea y raza. El sexo determina una mayor proporción de tejido adiposo frente al muscular, siendo en varones la mayor parte del volumen tejido muscular y en mujeres, tejido adiposo. Esta diferencia estructural es la responsable de la tendencia a la acumulación de grasas y a la pérdida de tonicidad y firmeza. Estas variaciones de volumen también llevan aparejadas la aparición de las antiestéticas estrías. La edad es otro factor determinante en el aspecto de las nalgas. Influye tanto en el acúmulo de grasas como en su localización y consistencia. Los tejidos de sostén (colágeno) van perdiendo efectividad y esto ocasiona que el tejido adiposo ceda. A todos estos factores hay que sumarle la acción negativa que tiene una dieta hipercalórica y la vida sedentaria.

Consejos para lograr un culo 10

Existe un amplio abanico de tratamientos para ayudar a modelar la zona glútea. Estos pueden ir desde acciones intrusivas como implantes a una dieta sana y ejercicio acompañado de tratamientos cosméticos específicamente diseñados para esta zona del cuerpo. t Modelado de la región glútea: cirugía. Se pueden tratar desde un volumen excesivo 124 o deficiente, una distribución anómala de las grasas e incluso problemas de flacidez. Para ello se recurre al uso de prótesis de silicona y lipoinjertos que permiten dar volumen y forma

a las nalgas. La lipoescultura permite moldear las formas y las dermolipectomias, retirar el exceso cutáneo. t Aparatología: cavitación y electro estimulación. Una de las técnicas que mejores resultados dan para la perdida de volumen corporal es la asociación de la cavitación y la electro estimulación. Los ultrasonidos de baja frecuencia o cavitación provocan una pérdida de volumen al romper las membranas de los adipocitos; la corriente de biostimulación de la lipólisis ayuda a perder volumen y la corriente de drenaje veno-linfática estimula la fibra muscular y mejora la tonicidad de los tejidos. t Tratamientos cosméticos específicos Estos cosméticos están diseñados para moldear, reafirmar el tejido y prevenir o reducir las estrías. Con este enfoque global, más una alimentación saludable y un poco de ejercicio, los glúteos recuperan su belleza perdida. Moldear: activo multifuncional como la molécula de glaucina que estimula la lipólisis a la vez que frena la aparición de nuevos adipocitos mediante la regulación de los canales de calcio celulares. Esto significa que la glaucina es capaz de favorecer la reversión del tejido adiposo hacia un tejido mesenquimatoso con características fibroblásticas. Reafirmar: La combinación de Arnica, Cipres y Sello de salomón, ricos en flavonoides y saponósidos, ejercen una acción similar a la vitamina P favoreciendo la microcirculación. La piel se nutre y oxigena en profundidad ganando en firmeza y tonicidad. Antiestrias: La acción conjunta del extracto de Phaseolus lunatus y rutina inhiben las enzimas

proteolíticas implicadas en la degradación de la piel, causando la formación de estrías y contribuye a restaurar la red de fibras de la matriz extracelular por la estimulación de colágeno I y III. +

Un truco para sentirme perfecta:

Ahora mi azúcar sanguíneo es estable “Siempre he tenido un problema de niveles inestables de azúcar sanguíneo y sé que eso fue la causa de mi aumento de peso. Desde que tomo este complemento de cromo he notado una gran diferencia,” dice Helena Sobral, con 35 años de edad. Ahora su azúcar sanguíneo es estable y se siente mucho mejor. “Dos semanas después de tomar mi primer comprimido de cromo, empecé a notar la diferencia. Ya no experimentaba los altibajos asociados al azúcar sanguíneo inestable,” dice Helena Sobral. Oyó hablar del cromo en un congreso sobre nutrición y decidió probarlo

para intentar estabilizar su azúcar sanguíneo. “Realmente ha significado una gran diferencia. Ahora me siento mucho mejor y he logrado perder 4 kilos y medio, sencillamente evitando tomar dulces,” explica ilusionada.

Un gran alivio

Una absorción hasta 10 veces superior Biodisponibilidad en % comparado a ChromoPrecise ChromoPrecise 90 80

Picolinato de cromo

Un control mucho mejor

Cloruro de cromo

“Ahora me es mucho más fácil controlarme. Sencillamente ya no siento la necesidad de tomar azúcar. Puedo tener chocolate en la nevera durante mucho tiempo sin ni siquiera pensar en ello,” comenta Helena. Ahora hace dos años que empezó a tomar cromo y siempre lo lleva en el bolso, por si acaso.

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100%

10 0

10%

12%

La levadura orgánica ChromoPrecise tiene una biodisponibilidad más elevada. Según EFSA* tiene una absorción hasta 10 veces superior que las fuentes de cromo sintético como el picolinato de cromo o el cloruro de cromo.

Otra cosa que ha notado es que ahora le es mucho más fácil seguir una dieta saludable. “Los alimentos grasos nunca me han supuesto un problema; siempre han sido los dulces. Sin embargo, ahora he logrado seguir más una dieta normal y equilibrada,” explica Helena.

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“He perdido muchos quilos como resultado de ser capaz de permanecer alejada de los dulces y mantener mis niveles normales de azúcar,” dice Helena Sobral, que lo ha logrado con la ayuda de un complemento de cromo.

*La Agencia Europea de Seguridad Alimentaria ayuda a la UE en cuestiones de seguridad alimentaria

Es más fácil seguir una dieta saludable

– Levadu

% 100

Desde que Helena era adolescente le han gustado los dulces. También es consciente que su peso aumenta cuando es incapaz de controlar sus ansias de comer. “Los dulces son un pecado, pero es difícil luchar contra el deseo que sientes cuando tienes ansia de tomar algo dulce, especialmente algo como, por ejemplo, helado, galletas o chocolate. Siempre tenía el ansia de tomar algo dulce después de comer, pero ahora ya no me supone un problema,” confiesa Helena.

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Azúcar sanguíneo estable - La clave a un peso corporal saludable Unos niveles estables de azúcar sanguíneo contribuyen a tener una buena salud. También controla su apetito, previniendo que entre comidas pique ciertos alimentos. Si toma ActiveComplex Cromo descubrirá que le ayuda a mantener unos niveles normales de azúcar sanguíneo. Su exclusiva levadura de cromo (ChromoPrecise) es la única levadura de cromo orgánico de la UE para el control del azúcar sanguíneo. LA ÚNICA LEVADURA DE CROMO ORGÁNICO CON EL SELLO DE APROBADO DE LA UE, AL SER CAPAZ DE CONTRIBUIR A NORMALIZAR LOS VALORES DEL AZÚCAR SANGUÍNEO.

C.N. 213025.8

www.pharmanord.es - Tel. 902 103 934 sac@pharmanord.com

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El nuevo dúo Vinoperfect de Caudalie, la solución ideal con las manchas cutáneas SEGÚN EL ESTUDIO DE INVESTIGACIÓN DE MERCADO ELABORADO POR IPSOS Y CAUDALIE ENTRE DICIEMBRE DE 2014 Y ENERO DE 2015*, LAS MUJERES ESPAÑOLAS SON LAS EUROPEAS MÁS PREOCUPADAS POR LAS MANCHAS EN EL ROSTRO, EN UN 72% DE LOS CASOS, Y EL 71% DECLARAN TENER MANCHAS EN LA PIEL.

ontra este problema que tanto preocupa a la mayoría de las mujeres, Caudalie propone un dúo invencible para luchar contra las manchas del rostro y aportar una mayor luminosidad a la piel: el Sérum Resplandor Antimanchas Vinoperfect y el Fluido con color Piel Perfecta FPS20 Vinoperfect. Ambos productos comparten un activo con propiedades únicas, la Viniferina, una patente exclusiva de Caudalie que se considera el activo antimanchas más eficaz del mundo vegetal, 62 veces más eficaz que la Vitamina C. Tal y como señala Mathilde Thomas, fundadora de Caudalie en 1993 junto a su marido Bertrand, “para muchas mujeres, cualquiera que sea su edad, las manchas cutáneas en el rostro son marcas indeseables que les 126 restan belleza y les minan la moral. Quiero decirles a todas esas mujeres que las manchas cutáneas no son irremediables. Pensando en ellas, he creado la gama Vinoperfect: una solución verdaderamente eficaz, visible y que, en lugar de ser una rutina fastidiosa, proporciona un auténtico placer sensorial a diario”.

Sérum En primer lugar, Caudalie nos ofrece un sérum lácteo que resalta el resplandor del cutis, corrige las manchas y previene su aparición, volviendo el cutis uniforme y luminoso. El Sérum Resplandor Antimanchas Vinoperfect a base de Viniferina de savia de vid, molécula estabilizada y patentada por Caudalie. Con este producto, Caudalie crea una revolución aportando una auténtica solución contra las manchas cutáneas. Siendo uno de los productos emblemáticos de la firma, el Sérum Resplandor Antimanchas Vinoperfect es el número uno de los tratamientos antimanchas en farmacia desde el año 2008**. Resulta ideal para su aplicación antes del Fluido con color Piel Perfecta FPS20 Vinoperfect y la crema solar. De este modo se consigue un bronceado con cero defectos, completamente homogéneo y de mejor calidad. A diferencia de otros despigmentantes, no es agresivo ni foto-sensibilizante, y nutre la piel en profundidad sin sensación grasa.

Fluido El segundo tratamiento revolucionario es el nuevo Fluido con color Piel Perfecta FPS20 Vinoperfect. Este producto tratante y embellecedor del cutis incluye todos los beneficios en uno, gracias a su fórmula inédita de tratamiento y maquillaje a la vez. Corrector y perfeccionador, este fluido hidratante despierta el resplandor del cutis en un instante. Día tras día, la piel se transforma: las manchas se difuminan, la textura de la piel se afina, el cutis se unifica e ilumina. El fluido actúa en asociación con el sérum, para obtener los máximos beneficios de un programa antimanchas súper potente, con un resultado asombroso en la piel. Gracias a la Viniferina y al Ácido Hialurónico es un tratamiento 10.

LA VINIFERINA ES LA MOLÉCULA NATURAL MÁS EFICAZ CONTRA LAS MANCHAS Y ACTÚA SOBRE EL RESPLANDOR DEL CUTIS

El Fluido con color Piel Perfecta FPS20 Vinoperfect contiene pigmentos naturales que son reflectores de luz, se fusionan con la piel y se adaptan a su tono para que luzca un cutis a medida, alisado, unificado y resplandeciente. Su textura oil-free con efecto segunda piel ilumina, unifica y cubre las irregularidades, para que luzca una tez con cero defectos. Día tras día, las manchas se difuminan; y la piel recobra su luminosidad original. El fluido está disponible en dos tonos: Light y Medium.

El secreto: la Viniferina La Viniferina es un activo antimanchas milenario. Antaño en los viñedos, las mujeres se untaban el rostro y las manos con savia de vid para atenuar las manchas y prevenir su aparición y para iluminar el cutis. El profesor Joseph Vercauteren consiguió aislar un principio activo natural puro de la savia de vid: la Viniferina, cuya acción sobre el resplandor y las manchas es excepcional. Se registró una patente exclusiva en Francia y en el extranjero. El profesor Joseph Vercauteren es director del Laboratorio de Farmacognosia en la Facultad de Farmacia de Montpellier, en Francia, asociada al CNRS (Centro Nacional francés de Investigación Científica). Es el asesor científico de su centro de investigación desde la creación de Caudalie. La Viniferina demuestra una actividad 62 veces más eficaz que la vitamina C, 4 veces más eficaz que el ácido kójico y al menos

13 veces más eficaz que la arbutina sobre el resplandor de la piel y contra las manchas. Entre sus múltiples propiedades, destacan las siguientes: t Permite inhibir la tirosinasa, regulando así la producción de melanina. t Favorece la microcirculación capilar sanguínea para aumentar el resplandor y la claridad del cutis. t Posee una actividad antiinflamatoria que limita la síntesis de melanina. t Tiene una actividad antioxidante que protege de los rayos UV. Además, sus propiedades y sus efectos beneficiosos sobre la piel han sido estudiados y probados. Caudalie ha llevado a cabo un ensayo clínico multicéntrico de 3 meses, bajo el control y la evaluación de nueve dermatólogos, con el objetivo de confirmar la eficacia y la toleráncia del Sérum Resplandor Antimanchas Vinoperfect. Este estudio se ha realizado en España y en Polonia, con 60 mujeres de 34 a 56 años de edad que presentan todo tipo de pieles y fototipos del II al IV. La firma también ha realizado una encuesta junto a Ipsos con el objetivo de determinar el grado de preocupación de las mujeres respecto a las manchas cutáneas, la cantidad de ellas directamente afectadas, y si conocen los factores responsables de las manchas. Se trata de un estudio realizado en 5 países europeos (Alemania, España, Francia, Italia, Portugal) con 2.500 mujeres de entre 20 y 60 años de edad, entre diciembre de 2014 y enero de 2015. +

*Estudio IPSOS 2015 para Caudalie en 5 países europeos (Alemania, España, Francia, Italia, Portugal) con 2.500 mujeres de entre 20 y 60 años de edad. ** Datos IMS Francia, farmacia, valor.

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Pilopeptan Woman, especialmente formulado para la caída del cabello en la mujer PILOPEPTAN WOMAN DE L ABORATORIO GENOVÉ AYUDA A CONSEGUIR UN CABELLO MÁS FUERTE GRACIAS A SUS POTENTES PRINCIPIOS ACTIVOS QUE ACTÚAN FRENANDO LA CAÍDA Y POTENCIANDO EL CRECIMIENTO DEL CABELLO.

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e los aproximados 100.000 cabellos que contiene el cuero cabelludo, se pierden aproximadamente unos 100-150 al día, un proceso normal que forma parte del ciclo normal del cabello, que tiende a la renovación, por tanto, la caída de pelo no siempre indica una enfermedad. En el caso de las mujeres, dietas pobres de adelgazamiento, anemia por menstruaciones abundantes, situaciones de estrés, las etapas de posparto y lactancia, o problemas hormonales son las causas más frecuentes que favorecen una mayor pérdida. Otros factores que pueden afectar negativamente a nuestro cabello, es peinarlo de forma agresiva, someterlo a temperaturas muy altas, ciertas patologías o utilizar productos perjudiciales para él. Entre las mujeres, se trata de un problema más habitual de lo que puede parecer a primera vista, ya que una de cada tres mujeres tiene problemas relacionados con la caída del cabello. La alimentación que sigamos también puede beneficiar o perjudicar esta pérdida de cabello. Mantener una alimentación sana, y comer frutas, verduras y legumbres permitirá cubrir los nutrientes esenciales para fortalecer el cabello, mientras que las vitaminas, los minerales y los aceites vegetales favorecerán a mejorar el esta-

do del cabello. A veces, una dieta equilibrada no es suficiente y la caída persiste, en estos casos, será necesario tratar el problema.

Solución específica Debido a que una de cada tres mujeres padece problemas de caída del cabello, el Laboratorio Genové ha desarrollado la línea Pilopeptan Woman, que cubre las necesidades para el debilitamiento o caída capilar en la mujer; específicamente formulada para aportar al cabello los nutrientes necesarios para evitar su caída y mantenerlo fuerte. El producto principal de la gama es Pilopeptan Woman comprimidos, para el tratamiento específico que previene la caída ocasional y aguda del cabello de la mujer. Contiene Peptan 3 complex, Ácido fólico y Pirofosfato férrico, compensando así las carencias nutricionales en ciertos estados causantes de la alopecia. Pilopeptan Woman comprimidos ayuda a frenar la caída del cabello debido a su aporte de vitaminas del grupo B, estimulando la regeneración capilar e hidratando y protegiendo la fibra capilar. Se presenta en comprimidos de fácil absorción y con una posología de un comprimido al día vía oral. Todos los productos de la línea Woman (los comprimidos, el champú, la mascarilla y el sérum), están formulados con Peptan 3 complex, Vitaminas del grupo B, Oligoelementos y Ácido hialurónico, para su uso diario. El alto contenido en queratina y Vitamina B de Pilopeptan Woman Champú y Mascarilla Regeneradora mejora la densidad y grosor del cabello, compensando las posibles carencias nutricionales sin aportar una alta carga calórica. Asimismo, gracias a la aportación de Ácido hialurónico, el cabello crecerá nutrido, fuerte y sano.

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Existen diferentes tipos de alopecia según las causas que la originan. En la mujer, se debe principalmente a desequilibrios hormonales, sin embargo la genética también juega un papel importante, así como el nivel de andrógenos (hormonas masculinas), que puede dar lugar a la alopecia androgenética, que se caracteriza por una pérdida progresiva de cabello, centrada en la zona de la coronilla. En este tipo de caída se recomienda la ingesta de Pilopeptan Cápsulas, complementando su tratamiento con el Champú y la Loción Anticaída. Éste estimula el crecimiento del cabello, fortaleciendo el bulbo piloso y favoreciendo la circulación. Contiene Vitamina E, Vitaminas del grupo B y Aminoácidos, actuando como antioxidantes que mejoran la resistencia del cabello. Asimismo, se recomienda tomar Pilopeptan Seb a aquellos pacientes que quieran tratar alopecias agravadas por exceso de secreción sebácea. Puede usarse incluso en casos en los que no vaya acompañada de caída del cabello, pero en el que hay un exceso de sebo. Su aporte a base de principios activos elimina el exceso de sebo, con propiedades astringentes como el aceite de germen de trigo, la ortiga verde y el extracto de mijo. En la página web www.pilopeptan.es, el laboratorio ofrece consejos para un mejor tratamiento de la caída del cabello y la alopecia, e indicaciones sobre los productos y la posibilidad de realizar preguntas a expertos. Genové combina las mejores técnicas farmacéuticas y dermatológicas con más de cien años de experiencia e investigación. Es sinónimo de calidad, innovación y dermocosmética de confianza. Todas sus fórmulas han sido diseñadas para respetar el equilibrio natural de la piel. +

FICHA TÉCNICA O RESUMEN DE LAS CARACTERÍSITAS DEL PRODUCTO 1. NOMBRE DEL MEDICAMENTO Ibukern 600 mg suspensión oral 2. COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Cada sobre contiene: Ibuprofeno............... 600 mg Excipientes con efecto conocido: Cada sobre contiene 87 mg de sodio y otros excipientes. Para consultar la lista completa de excipientes ver sección 6.1. 3. FORMA FARMACÉUTICA. Suspensión oral en sobres. Suspensión oral viscosa, de color blanco, con olor característico a fresa, libre de sustancias extrañas, con un contenido de 15 ml cada sobre. 4. DATOS CLÍNICOS. 4.1. Indicaciones terapéuticas - Tratamiento de la fiebre. - Tratamiento del dolor de intensidad leve a moderado en procesos tales como dolor de origen dental, dolor postquirúrgico, dolor de cabeza incluida la migraña. - Alivio sintomático del dolor, fiebre e inflamación que acompaña a procesos tales como la faringitis, tonsilitis y otitis, entre otros. - Tratamiento de la artritis (reumatoide, psoriásica, gotosa, etc.), osteoartritis, espondilitis anquilopoyética, inflamación no reumática (bursitis, sinovitis, capsulitis u otros tipos de lesiones inflamatorias de origen traumático o deportivo). - Dismenorrea primaria. 4.2. Posología y forma de administración. Posología. Las dosis recomendadas en adultos y adolescentes son 600 mg cada 6 a 8 horas, dependiendo de la intensidad del cuadro y de la respuesta al tratamiento. Dosis máxima diaria recomendada es 2400 mg en adultos y 1600 mg en adolescentes. Se puede minimizar la aparición de reacciones adversas si se utilizan las menores dosis eficaces durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas (ver sección 4.4). No administrar a niños menores de 12 años sin consultar al médico. La farmacocinética del ibuprofeno no se altera en los pacientes de edad avanzada, por lo que no se considera necesario modificar la dosis ni la frecuencia de administración. Sin embargo, en estos pacientes deberán adoptarse precauciones, ya que por lo general son más propensos a los efectos secundarios y tienen más probabilidad de presentar alteraciones de la función renal, cardiovascular o hepática y de recibir medicación concomitante. En casos de insuficiencia renal, hepática o cardíaca, se deberá reducir la dosis (Ver apartado advertencias). Forma de administración Vía oral. Este producto es una suspensión. Se debe homogenizar antes de tomar presionando con los dedos la parte superior e inferior del sobre varias veces. Se puede tomar directamente del sobre o diluido en agua. En caso de molestias gastrointestinales se recomienda tomar el medicamento con las comidas. 4.3. Contraindicaciones. Ibukern está contraindicado: - hipersensibilidad al ibuprofeno o a alguno de los excipientes incluidos en la sección 6.1., - en antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforación relacionados con tratamientos anteriores con AINE. Úlcera péptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (dos o más episodios diferentes de ulceración o hemorragia comprobados), - en insuficiencia cardiaca grave, - en el tercer trimestre de la gestación (véase sección 4.6), - en pacientes que hayan experimentado crisis de asma, rinitis aguda, urticaria, edema angioneurótico u otras reacciones de tipo alérgico tras haber utilizado sustancias de acción similar (p. ej. Ácido acetilsalicílico u otros AINEs), - en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal activa, - en pacientes con disfunción renal grave, - en pacientes con disfunción hepática grave, - en pacientes con diátesis hemorrágica u otros trastornos de la coagulación. 4.4. Advertencias y precauciones especiales de empleo. Riesgos gastrointestinales: Hemorragias gastrointestinales, úlceras y perforaciones: Durante el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos (AINE) entre los que se encuentra ibuprofeno, se han notificado hemorragias gastrointestinales, úlceras y perforaciones (que pueden ser mortales) en cualquier momento del mismo, con o sin síntomas previos de alerta y con o sin antecedentes previos de acontecimientos gastrointestinales graves previos. El riesgo de hemorragia gastrointestinal, úlcera o perforación es mayor cuando se utilizan dosis crecientes de AINE, en pacientes con antecedentes de úlcera, especialmente si eran ulceras complicadas con hemorragia o perforación (ver sección 4.3), y en los pacientes de edad avanzada. Estos pacientes deben comenzar el tratamiento con la dosis menor posible. Se recomienda prescribir a estos pacientes tratamiento concomitante con agentes protectores (p.e. misoprostol o inhibidores de la bomba de protones); dicho tratamiento combinado también debería considerarse en el caso de pacientes que precisen dosis baja de ácido acetilsalicílico u otros medicamentos que puedan aumentar el riesgo gastrointestinal (ver a continuación y sección 4.5). Se debe advertir a los pacientes con antecedentes de toxicidad gastrointestinal, y en especial a los pacientes de edad avanzada, que comuniquen inmediatamente al médico cualquier síntoma abdominal infrecuente (especialmente los de el sangrado gastrointestinal) durante el tratamiento y en particular en los estadios iniciales. Se debe recomendar una precaución especial a aquellos pacientes que reciben tratamientos concomitantes que podrían elevar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinal como los, anticoagulantes orales del tipo dicumarínicos, o los medicamentos antiagregantes plaquetarios del tipo ácido acetilsalicílico (ver sección 4.5). Asimismo, se debe mantener cierta precaución en la administración concomitante de corticoides orales y de antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Si se produjera una hemorragia gastrointestinal o una úlcera en pacientes en tratamiento con este medicamento, el tratamiento debe suspenderse inmediatamente (ver sección 4.3). Los AINE deben administrarse con precaución en pacientes con antecedentes de colitis ulcerosa, o de enfermedad de Crohn, pues podrían exacerbar dicha patología (ver sección 4.8, reacciones adversas). Riesgos cardiovasculares y cerebrovasculares: Se debe tener una precaución especial en pacientes con antecedentes de hipertensión y/o insuficiencia cardiaca, ya que se ha notificado retención de líquidos y edema en asociación con el tratamiento con AINE. Datos procedentes de ensayos clínicos sugieren que el uso de ibuprofeno, a dosis altas (2.400 mg diarios) y en tratamientos prolongados, se puede asociar a un moderado aumento del riesgo de acontecimientos aterotrombóticos (por ejemplo, infarto de miocardio o ictus). Por otra parte, los estudios epidemiológicos no sugieren que las dosis bajas de ibuprofeno (p.e. ≤ 1.200mg diarios) se asocien con un aumento del riesgo de infarto de miocardio. En consecuencia, los pacientes que presenten hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad coronaria establecida, arteriopatía periférica y/o enfermedad cerebrovascular no controladas sólo deberían recibir tratamiento con ibuprofeno si el médico juzga que la relación beneficio-riesgo para el paciente es favorable. Esta misma valoración debería realizarse antes de iniciar un tratamiento de larga duración en pacientes con factores de riesgo cardiovascular conocidos (p.e. hipertensión, hiperlipidemia, diabetes mellitus, fumadores). Riesgos de reacciones cutáneas graves: Se han descrito reacciones cutáneas graves, algunas mortales, incluyendo dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson, y necrolisis epidérmica tóxica con una frecuencia muy rara en asociación con la utilización de AINE (ver sección 4.8). Parece que los pacientes tienen mayor riesgo de sufrir estas reacciones al comienzo del tratamiento: la aparición de dicha reacción adversa ocurre en la mayoría de los casos durante el primer mes de tratamiento. Debe suspenderse inmediatamente la administración de este medicamento, ante los primeros síntomas de eritema cutáneo, lesiones mucosas u otros signos de hipersensibilidad. Como ocurre con otros AINEs, pueden producirse reacciones alérgicas, tales como reacciones anafilácticas o anafilactoides. Ibuprofeno debe ser utilizado con precaución en pacientes , con enfermedad hepática o renal y especialmente durante el tratamiento simultáneo con diuréticos, ya que debe tenerse en cuenta que la inhibición de la síntesis de prostaglandinas puede producir retención de líquidos y deterioro de la función renal. En caso de ser administrado en estos pacientes, la dosis de ibuprofeno debe mantenerse lo más baja posible, y vigilar regularmente la función renal. Se aconseja administrar con precaución en niños menores de 12 años. Se debe evitar la administración concomitante de este medicamento con otros AINE, incluyendo los inhibidores selectivos de la ciclo-oxigenasa-2 (Coxib). Las reacciones adversas pueden reducirse si se utiliza la menor dosis eficaz durante el menor tiempo posible para controlar los síntomas (ver sección 4.2 y riesgos gastrointestinal y cardiovasculares a continuación). Uso en pacientes de edad avanzada: los pacientes de edad avanzada sufren una mayor incidencia de reacciones adversas a los AINE, y concretamente hemorragias y perforación gastrointestinales, que pueden ser mortales (ver sección 4.2). Los AINEs pueden enmascarar los síntomas de las infecciones. Debe emplearse también con precaución en pacientes que sufren o han sufrido asma bronquial, ya que los AINEs pueden inducir broncoespasmo en este tipo de pacientes (ver 4.3 Contraindicaciones). Como ocurre con otros AINEs, el ibuprofeno puede producir aumentos transitorios leves de algunos parámetros de función hepática, así como aumentos significativos de las transaminasas. En caso de producirse un aumento importante de estos parámetros, deberá suspenderse el tratamiento (ver 4.2 Posología y 4.3 Contraindicaciones). En los pacientes sometidos a tratamientos de larga duración con ibuprofeno se deberán de controlar como medida de precaución las funciones renal, hepática y hematológica. Advertencias sobre excipientes: Este medicamento contiene 3,7 mmoles (87 mg) de sodio por 600 mg, lo que deberá tenerse en cuenta en el tratamiento de pacientes con dietas pobres en sodio. 4.5. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción En general, los AINEs deben emplearse con precaución cuando se utilizan con otros fármacos que pueden aumentar el riesgo de ulceración gastrointestinal, hemorragia gastrointestinal o disfunción renal. No se recomienda su uso concomitante con: - Anticoagulantes: Los AINE pueden aumentar los efectos de los anticoagulantes tipo dicumarínico (ver sección 4.4). - Los antiagregantes plaquetarios aumentan el riesgo de hemorragia gastrointestinal (ver sección 4.4). - Los Corticoides pueden también aumentar el riesgo de úlcera o sangrado gastrointestinales (ver sección 4.4). - Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) pueden también aumentar el riesgo de sangrado gastrointestinales (ver sección 4.4). - Otros AINEs: Debe evitarse el uso simultáneo con otros AINEs, ya que puede aumentar el riesgo de úlcera gastrointestinal y hemorragias. - Metotrexato administrado a dosis de 15 mg/ semana o superiores: Si se administran AINE y metotrexato dentro de un intervalo de 24 horas, puede producirse un aumento del nivel plasmático de metotrexato (al parecer, su aclaramiento renal puede verse reducido por efecto de los AINEs), con el consiguiente aumento del riesgo de toxicidad por metotrexato. Por ello, deberá evitarse el empleo de ibuprofeno en pacientes que reciban tratamiento con metotrexato a dosis elevadas. - Hidantoínas y sulfamidas: Los efectos tóxicos de estas sustancias podrían verse aumentados. - Ticlopidina: Los AINEs no deben combinarse con ticlopidina debido al riesgo de un efecto aditivo en la inhibición de la función plaquetaria. - Litio: Los AINEs pueden incrementar los niveles plasmáticos de litio, posiblemente por reducción de su aclaramiento renal. Deberá evitarse su administración conjunta, a menos que se monitoricen los niveles de litio. Debe considerarse la posibilidad de reducir la dosis de litio. - Precauciones: - Digoxina: Los AINEs pueden elevar los niveles plasmáticos de digoxina, aumentando así el riesgo de toxicidad. - Metotrexato administrado a dosis bajas, inferiores a 15 mg/semana: El ibuprofeno aumenta los niveles de metotrexato. Cuando se emplee en combinación con metotrexato a dosis bajas, se vigilarán estrechamente los valores hemáticos del paciente, sobre todo durante las primeras semanas de administración simultánea. Será asimismo necesario aumentar la vigilancia en caso de deterioro de la función renal, por mínimo que sea, y en pacientes de edad avanzada, así como vigilar la función renal para prevenir una posible disminución del aclaramiento de metotrexato. - Pentoxifilina: En pacientes que reciben tratamiento con ibuprofeno en combinación con pentoxifilina puede aumentar el riesgo de hemorragia, por lo que se recomienda monitorizar el tiempo de sangrado. - Fenitoína: Durante el tratamiento simultáneo con ibuprofeno podrían verse aumentados los niveles plasmáticos de fenitoína. - Probenecid y sulfinpirazona: Podrían provocar un aumento de las concentraciones plasmáticas de ibuprofeno; esta interacción puede deberse a un mecanismo inhibidor en el lugar donde se produce la secreción tubular renal y la glucuronoconjugación, y podría exigir ajustar la dosis de ibuprofeno. - Quinolonas: Se han notificado casos aislados de convulsiones que podrían haber sido causadas por el uso simultáneo de quinolonas y ciertos AINEs. - Tiazidas, sustancias relacionadas con las tiazidas, diuréticos del asa y diuréticos ahorradores de potasio: Los AINEs pueden contrarrestar el efecto diurético de estos fármacos. El empleo simultáneo de un AINE y un diurético puede aumentar el riesgo de insuficiencia renal como consecuencia de una reducción del flujo sanguíneo renal. Como ocurre con otros AINEs, el tratamiento concomitante con diuréticos ahorradores de potasio podría ir asociado a un aumento de los niveles de potasio, por lo que es necesario vigilar los niveles plasmáticos de este ion. - Sulfonilureas: Los AINEs podrían potenciar el efecto hipoglucemiante de las sulfonilureas, por desplazamiento de su unión a proteínas plasmáticas. - Ciclosporina, tacrolimus: Su administración simultánea con AINEs puede aumentar el riesgo de nefrotoxicidad debido a la reducción de la síntesis renal de prostaglandinas. En caso de administrarse concomitantemente, deberá vigilarse estrechamente la función renal. - Antihipertensivos (incluidos los inhibidores de la ECA o los betabloqueantes): Los AINEs pueden reducir la eficacia de los antihipertensivos. El tratamiento simultáneo con AINEs e inhibidores de la ECA puede asociarse al riesgo de insuficiencia renal aguda. - Trombolíticos: Podrían aumentar el riesgo de hemorragia. - Zidovudina: Podría aumentar el riesgo de toxicidad sobre los hematíes a través de los efectos sobre los reticulocitos, apareciendo anemia grave una semana después del inicio de la administración del AINE. Durante el tratamiento simultáneo con AINEs deberían vigilarse los valores hemáticos, sobre todo al inicio del tratamiento. - Alimentos: La administración de ibuprofeno junto con alimentos retrasa la velocidad de absorción (ver apartado 5.2 Propiedades farmacocinéticas). 4.6. Fertilidad, embarazo y lactancia Embarazo 1) Primer y segundo trimestre de la gestación La inhibición de la síntesis de prostaglandinas, puede afectar negativamente la gestación y/o el desarrollo del embrión/feto. Datos procedentes de estudios epidemiológicos sugieren un aumento del riesgo de aborto y de malformaciones cardiacas y gastrosquisis tras el uso de un inhibidor de la síntesis de prostaglandinas en etapas tempranas de la gestación. El riesgo absoluto de malformaciones cardiacas se incrementó desde menos del 1% hasta aproximadamente el 1,5%. Parece que el riesgo aumenta con la dosis y la duración del tratamiento. Durante el primer y segundo trimestres de la gestación, este medicamento, no debe administrarse a no ser que se considere estrictamente necesario. Si utiliza este medicamento, una mujer que intenta quedarse embarazada, o durante el primer y segundo trimestres de la gestación, la dosis y la duración del tratamiento deben reducirse lo máximo posible. 2) Tercer trimestre de la gestación Durante el tercer trimestre de la gestación, todos los inhibidores de la síntesis de prostaglandinas pueden exponer al feto a: - Toxicidad cardio-pulmonar (con cierre prematuro del ductus arteriosus e hipertensión pulmonar). - Disfunción renal, que puede progresar a fallo renal con oligo-hidroamniosis. - Posible prolongación del tiempo de hemorragia, debido a un efecto de tipo antiagregante que puede ocurrir incluso a dosis muy bajas. - Inhibición de las contracciones uterinas, que puede producir retraso o prolongación del parto. Consecuentemente, está contraindicado durante el tercer trimestre de embarazo (ver sección 4.3.) 3) Fertilidad: El uso de este medicamento, puede alterar la fertilidad femenina y no se recomienda en mujeres que están intentando concebir. En mujeres con dificultades para concebir o que están siendo sometidas a una investigación de fertilidad, se debería considerar la suspensión de este medicamento. Lactancia Las concentraciones de ibuprofeno que se alcanzan en la leche materna son inapreciables, por lo que el uso de ibuprofeno se considera compatible con la lactancia materna. No obstante, se recomienda utilizarlo según criterio médico, sobre todo en tratamientos de larga duración o a dosis elevadas. 4.7. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas Si se administra una sola dosis de ibuprofeno o durante un periodo corto, no es necesario adoptar precauciones especiales. Los pacientes que experimenten mareo, vértigo, alteraciones visuales u otros trastornos del sistema nervioso central mientras estén tomando ibuprofeno, deberán abstenerse de conducir o manejar maquinaria. 4.8. Reacciones adversas Las reacciones adversas que se observan con mayor frecuencia son de naturaleza gastrointestinal. Pueden producirse úlceras pépticas, perforación o hemorragia gastrointestinal, en algunos casos mortales, especialmente en los pacientes de edad avanzada (ver sección 4.4).También se han notificado náuseas, vómitos, diarrea, flatulencia, constipación, dispepsia, dolor abdominal, melena, hematemesis, estomatitis ulcerosa, exacerbación de colitis y enfermedad de Crohn (ver sección 4.4 advertencias y precauciones especiales de empleo). Se ha observado menos frecuentemente la aparición de gastritis. Gastrointestinales: Frecuentes (>1/100, <1/10): náuseas, vómitos, dolor abdominal, ardor, flatulencia y estreñimiento. Poco frecuentes (>1/1.000, <1/100): hemorragias y úlceras gastrointestinales, estomatitis ulcerosa. Raras (<1/1.000): perforación gastrointestinal, esofagitis, estenosis esofágica. Exacerbación de enfermedad diverticular, colitis hemorrágica inespecífica, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Si se produjera hemorragia gastrointestinal podría ser causa de anemia. Piel y reacciones de hipersensibilidad: Frecuentes: erupción cutánea. Poco frecuentes: urticaria, prurito, púrpura (incluida la púrpura alérgica), angioedema, rinitis, broncoespasmo. Raras: reacción anafiláctica. Muy raras (<1/10.000): eritema multiforme, necrólisis epidérmica, lupus eritematoso sistémico, alopecia, reacciones de fotosensibilidad, reacciones ampollosas incluyendo el Síndrome de Stevens Johnson, la Necrólisis Epidérmica Tóxica (síndrome Lyell) y vasculitis alérgica. En la mayor parte de los casos en los que se ha comunicado meningitis aséptica con ibuprofeno, el paciente sufría alguna forma de enfermedad autoinmune (como lupus eritematoso sistémico u otras enfermedades del colágeno) lo que suponía un factor de riesgo. En caso de reacción de hipersensibilidad generalizada grave puede aparecer hinchazón de cara, lengua y laringe, broncoespasmo, asma, taquicardia, hipotensión y shock. Sistema nervioso central: Frecuentes: dolor de cabeza. Poco frecuentes: fatiga o somnolencia. Muy raros: meningitis aséptica. Psiquiátricos: Frecuentes: sensación de inestabilidad y nerviosismo. Poco frecuentes: ansiedad. Raros: desorientación o confusión, depresión. Auditivos: Poco frecuentes: zumbidos o pitidos en los oídos. Raros: dificultad auditiva. Oculares Poco frecuentes: alteración de la visión. Raros: visión anormal o borrosa. Hematológicas: Puede prolongarse el tiempo de sangrado. Los raros casos observados de trastornos hematológicos corresponden a trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, pancitopenia, agranulocitosis, anemia aplásica o anemia hemolítica. Cardiovasculares: Se han notificado edema, hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca en asociación con el tratamiento con AINE. Datos procedentes de ensayos clínicos sugieren que el uso de ibuprofeno, a dosis altas (2.400 mg diarios) y en tratamientos prolongados, se puede asociar a un moderado aumento del riesgo de acontecimientos aterotrombóticos (por ejemplo, infarto de miocardio o ictus). Por otra parte, los estudios epidemiológicos no sugieren que las dosis bajas de ibuprofeno (p.e. ≤ 1.200mg diarios) se asocien con un aumento del riesgo de infarto de miocardio (ver sección 4.4). Podría aparecer hipertensión o insuficiencia cardíaca congestiva (más susceptible en los pacientes de edad avanzada). Renales: En base a la experiencia con los AINEs en general, no pueden excluirse casos de nefritis intersticial, síndrome nefrótico e insuficiencia renal. Hepáticas: En raros casos se han observado anomalías de la función hepática, hepatitis e ictericia con ibuprofeno racémico. Y lesión hepática. 4.9. Sobredosis La mayoría de los casos de sobredosis han sido asíntomáticos. Existe un riesgo de sintomatología con dosis mayores de 100 mg/kg de ibuprofeno en niños. La ingestión de 400 mg/kg se asocia a toxicidad severa. En adultos sanos dosis de hasta 48 g han sido bien toleradas. La aparición de los síntomas por sobredosis se produce habitualmente en un plazo de 4 horas. Los síntomas leves son los más comunes, e incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos, letargia, somnolencia, cefalea, nistagmus, tinnitus y ataxia. En casos de sobredosificación severa pueden aparecer hemorragia gastrointestinal, hipotensión, hipotermia, acidosis metabólica, convulsiones, alteración de la función renal, coma, distress respiratorio del adulto y episodios transitorios de apnea. El tratamiento es sintomático y no se dispone de antídoto específico. Para cantidades que no es probable que produzcan síntomas (menos de 100 mg/kg de ibuprofeno) se puede administrar agua para reducir al máximo las molestias gastrointestinales. En caso de ingestión de cantidades importantes, deberá administrarse carbón activado. El vaciado del estómago mediante emesis sólo deberá plantearse durante los 60 minutos siguientes a la ingestión. Así, no debe plantearse el lavado gástrico, salvo que el paciente haya ingerido una cantidad de fármaco que pueda poner en compromiso su vida y que no hayan transcurrido más de 60 minutos tras la ingestión del medicamento. El beneficio de medidas como la diuresis forzada, la hemodiálisis o la hemoperfusión resulta dudoso, ya que el ibuprofeno se une intensamente a las proteínas plasmáticas. 5. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS 5.1. Propiedades farmacodinámicas Grupo fármacoterapéutico: Antiinflamatorio no esteroideo. Código ATC: M01AE01 Ibuprofeno es un compuesto no esteroideo derivado del ácido propiónico con marcadas propiedades antiinflamatorias, analgésicas, y antipiréticas. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la síntesis de prostaglandinas. Las prostaglandinas desempeñan un papel esencial en la aparición de la fiebre, el dolor y la inflamación. 5.2. Propiedades farmacocinéticas Ibuprofeno es un fármaco que tiene una farmacocinética de tipo lineal hasta dosis de al menos 800 mg. Absorción: El ibuprofeno administrado por vía oral se absorbe en el tracto gastrointestinal aproximadamente en un 80%. Las concentraciones plasmáticas máximas (Cmax) se alcanzan (tmax) 1-2 horas después de su administración. Los parámetros farmacocinéticos obtenidos en voluntarios sanos con la presente formulación en forma de comprimidos de 600 mg son similares a los publicados en la literatura para comprimidos de igual dosis. La Cmax es de 54,63 ng/ml, el tmax es de 1,5 h y la biodisponibilidad (AUC0-∞) es de 190,4 ng.h/ml. Distribución: El volumen aparente de distribución de ibuprofeno tras administración oral es de 0,1 a 0,2 L/kg, con una fuerte unión a proteínas plasmáticas entorno al 99%. Biotransformación: Ibuprofeno es ampliamente metabolizado en el hígado por hidroxilación y carboxilación del grupo isobutilo a través del CYP2C9 y CYP2C8. Sus metabolitos carecen de actividad farmacológica. El ibuprofeno y sus metabolitos son en parte conjugados con ácido glucurónico. Eliminación: La eliminación de ibuprofeno tiene lugar principalmente a nivel renal y se considera de entre el 70- 90% al cabo de 24 horas. Un 10% aproximadamente se elimina como ibuprofeno libre o conjugado con glucurónico y un 90% se elimina en forma de metabolitos inactivos, principalmente como glucurónidos. La administración de ibuprofeno junto con alimentos retrasa el Tmax, aunque esto no tiene efectos sobre la magnitud de la absorción. 5.3. Datos preclínicos sobre seguridad Ibuprofeno no resultó teratogénico en diferentes especies animales. Asimismo, tanto los estudios de mutagénesis como los de carcinogénesis dieron resultados negativos. En algunos estudios de reproducción en animales, se ha observado un aumento de las distocias y retrasos en el parto, relacionados con la propia acción inhibidora de la síntesis de prostaglandinas de los AINE. 6. DATOS FARMACÉUTICOS 6.1. Lista de excipientes Benzoato de sodio (E-211), ácido cítrico anhidro, citrato de sodio, sacarina de sodio, cloruro de sodio, hipromelosa, goma xantana, maltitol líquido, taumatina (E-957), aroma de fresa, glicerol y agua purificada. 6.2. Incompatibilidades No se han descrito. 6.3. Período de validez 3 años 6.4. Precauciones especiales de conservación Mantener en su envase original. 6.5. Naturaleza y contenido del envase Sobres termosoldados formados por la unión de un complejo de aluminio (poliéster, aluminio, polietileno, poliéster y polietileno) y una banda de sellado (polietileno, poliéster, polietileno). Cada estuche contiene 20 y 40 sobres. 6.6. Precauciones especiales de eliminación. Este producto es una suspensión. Se debe homogenizar antes de tomar presionando con los dedos la parte superior e inferior del sobre varias veces. Se puede tomar directamente del sobre o diluido en agua. 7. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN Kern Pharma, S.L. Venus, 72 - Pol. Ind. Colón II 08228 Terrassa - Barcelona España 8. NÚMERO DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACION 67.930 9. FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN Julio 2006 10. FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO Noviembre 2008

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Homeosor consolida su crecimiento con la compra de laboratorios Homeolab HOMEOLAB SE DEDICA, DESDE HACE MÁS DE VEINTICINCO AÑOS, AL DESARROLLO Y LA PRODUCCIÓN DE MEDICAMENTOS HOMEOPÁTICOS, Y CUENTA EN LA ACTUALIDAD CON MÁS DE 2.000 REGISTROS.

omeosor, la división farmacéutica del grupo Soria Natural, continúa con su estrategia de crecimiento y progresión con la compra hace unos meses de los laboratorios Homeolab, con sede en Madrid. En virtud de la operación, Homeosor refuerza su estructura y se convierte en uno de los laboratorios de referencia en el mercado de la homeopatía en España. Hasta ahora, contaba con un amplio catálogo formado por unas doscientas referencias entre sus líneas de fitoterapia, dietética y homeopatía. Entre su completa gama de medicamentos homeopáticos, formulada bajo los más estrictos criterios de seguridad y eficacia, dispone tanto de variados remedios unitarios como de una amplia línea de compuestos homeopáticos. En el mercado español Homeosor está presente en más de 3.500 puntos de venta entre herbolarios, parafarmacias y centros especializados con más de 20 líneas de productos naturales y superando las 700 referencias, teniendo así un amplio catálogo. La compra permitirá ir ampliando paulatinamente el catálogo de forma considerable, con los más de 2.000 registros homeopáticos que ya están en la cartera de Homeolab. Entre ellos destacan las líneas 131 de pediatría y ginecología, así como la gama de inyectables, que permitirán complementar la oferta de Homeosor. La estrategia se ha llevado a cabo sin olvidar uno de los pilares y principios que siempre ha sido pilar del grupo Soria Natural: la calidad.

Expansión continuada La estrategia de expansión que viene siguiendo en los últimos tiempos Homeosor se ve así reforzada y da un paso al frente. Gracias a la adquisición, consigue por un lado incrementar significativamente su oferta de productos, y por otro reforzar y consolidar su presencia en el mercado español y en el sector de la homeopatía, donde ya contaba con una buena posición, con las vistas puestas en alcanzar un lugar predominante entre los líderes del mercado. Tal y como nos explica Rafael Esteban, director general de Homeosor, “esta adquisición es importante para el grupo, ya que no sólo nos posiciona a la cabeza de un mercado en desarrollo, sino que además nos permite atender mejor a nuestros clientes ampliando considerablemente la oferta”. A lo largo de 2015, Homeosor pondrá en el mercado medio centenar de nuevos productos gracias a esta operación. Entre las primeras referencias ya disponibles en las oficinas de farmacia está Oscilogrip, Homoeofortín 45, Denoxal, Anorax, Eutol y Cepatol, así como la línea Granuplex Kids, una gama de productos desarrollados específicamente para cuidar la salud de los más pequeños. La familia Granuplex incluye Dentikids (dentición), Colilat (cólicos del lactante), Tosikids (tos), Aligas (gases, indigestión), Griposín (gripe, fiebre), Dreamkids (dificultad para dormir) Defensolín (fortalece las defensas) y Mucomín (rinitis). +

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Vitanatur Collagen Antiox Plus: grandes beneficios para piel, articulaciones y huesos EL COLÁGENO ES LA PROTEÍNA MÁS ABUNDANTE DE NUESTRO CUERPO. SU INGESTA DIARIA ES RECOMENDABLE PARA TODA LA POBLACIÓN ADULTA QUE QUIERA ENVEJECER SALUDABLEMENTE.

uestra esperanza de vida cada vez es mayor. Esto es un hecho. Vivimos más y lo ideal sería hacerlo en las mejores condiciones posibles. Con el paso del tiempo, se deterioran nuestras articulaciones y huesos y perdemos firmeza en nuestra piel. El colágeno, la proteína más abundante en nuestro cuerpo y principal componente del tejido fibroso, se encuentra en los huesos, en la piel y en el cartílago. Dicha proteína es indispensable para mantener la elasticidad de nuestros tejidos y para su regeneración. Eso sí, con el transcurso de los años, al descender el nivel de colágeno, perdemos elasticidad en nuestra piel y aparecen problemas como la pérdida de densidad ósea, la osteoporosis o la osteoartritis. Podemos prevenir el desgaste de los huesos, de las articulaciones y el envejecimiento cutáneo mediante la ingesta diaria de colágeno.

La importancia del colágeno

El colágeno es una proteína fundamental para la salud de nuestros huesos, de nuestras articulaciones y contribuye a que nuestra piel se mantenga tersa. Se compone de una gran molécula de triple hélice y es clave para garantizar la cohesión, la elasticidad y la regeneración de la piel, de los tendones, del cartílago, de los ligamentos y de los huesos. En las articulaciones, el colágeno es el responsable de la estructura y fortaleza del cartílago. Con la pérdida de colágeno pueden aparecer problemas como la osteoartritis, un trastorno degenerativo que afecta a las articulaciones y que provoca dolor. Según la Organización Mundial 132 de la Salud (OMS), es una de las diez enfermedades más frecuentes de los países desarrollados y afecta especialmente a la calidad de vida. El 80% de las personas que la padecen ve reducida su capacidad funcional con dolor y el 25% no puede realizar sus actividades diarias.

Vitanatur Collagen Antiox Plus 360g. CN 176373.0

En los huesos, el papel del colágeno también es fundamental; ya que el 90% de su masa orgánica está formada por esta proteína, que proporciona elasticidad, y, además, es la base sobre la que se depositan el calcio y otros minerales. A partir de los 25-30 años, nuestras células empiezan a sintetizar menos colágeno con lo que el calcio tiene más problemas para fijarse en los huesos. El resultado es que perdemos densidad ósea y el hueso se vuelve poroso y frágil. En el origen de la osteoporosis intervienen la edad, factores genéticos, hormonales y medio ambientales. Aunque los hombres también la padecen, son las mujeres menopáusicas las más propensas a sufrirla. Un estilo de vida poco saludable igualmente incrementa el riesgo de padecerla.

UNA PIEL SUAVE, FIRME Y CON ASPECTO JOVEN REQUIERE NIVELES ÓPTIMOS DE LAS FIBRAS DE COLÁGENO En nuestra piel, el colágeno tiene un rol fundamental. Las fibras de colágeno proporcionan la infraestructura para la elastina, que mantiene la elasticidad, la hidratación y la tonicidad de la piel. Una piel suave, firme y con aspecto joven requiere niveles óptimos de las fibras de colágeno. No hay que olvidar que las células de la piel que las producen se vuelven menos activas con el paso del tiempo. De esta manera, la estructura de la piel comienza a debilitarse, perdemos firmeza y aparecen las arrugas y las líneas de expresión.

La solución Pese a que el colágeno es indispensable para nuestra salud, está ausente en nuestra alimentación habitual. Su ingesta diaria nos ayuda a protegernos frente al daño oxidativo y a mantener en un buen estado la piel, los huesos y las articulaciones. Vitanatur Collagen Antiox Plus ofrece una fórmula completa a base de colágeno hidrolizado Peptan® e incluye un poderoso cóctel antioxidante –con polifenoles, Vitamina A, Vitamina C, Vitamina E y selenio– y al que además se le ha añadido Vitamina D, Magnesio y Zinc. Esta fórmula completa de fácil disolución y excelente sabor a frutos rojos, brinda numero-

sos beneficios para nuestra piel, articulaciones y huesos. Tomando Vitanatur Collagen Antiox Plus, conseguiremos aumentar la hidratación y la densidad de nuestra piel reduciendo así las arrugas. Del mismo modo, mejora la función articular, alivia el dolor y aumenta la densidad, la fuerza y la solidez de los huesos. A pesar de que Vitanatur Collagen Antiox Plus es recomendable para toda la población adulta que quiera envejecer saludablemente, está especialmente indicado para adultos a partir

de 35-40 años, principalmente para aquellos que empiezan a tener dolores articulares y para mujeres en edad menopáusica y deportistas. +

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Apivita favorece la comunicación entre células con Bee Radiant para tener una piel radiante La naturaleza está en el ADN de Apivita. Por ello, ha presentado su nueva Bee Radiant en el Jardín Botánico de Madrid. El objetivo de esta gama es favorecer la comunicación entre células de las diferentes capas de la piel para que ésta esté radiante. Es toda una gama de productos a base de células madre de tallo de naranjo para rostro y ojos.

anto la presidenta como la vicepresidenta de Apivita, Niki y Sofía Koutsianas, vinieron a España para presentar a periodistas y farmacéuticos su nueva Bee Radiant, con el subtítulo de arquitectura de la piel, el pasado 5 de marzo. “¿Qué mejor lugar que hacer una presentación aquí, en medio de la naturaleza?”, señaló Belén de Nardiz, su directora general en España, nada más comenzar el evento, porque el evento se celebraba en el Jardín Botánico de Madrid. Remarcó que “la naturaleza está en el ADN de Apivita”. Después, Niki Koutsianas explicó los pilares de Apivita. “Grecia tiene una de las floras más ricas del mundo. Cuenta con más de 6.000 especies. La abeja y sus productos también han sido nuestra fuente de inspiración. Nuestro departamento de I+D toma esas fuentes de inspiración de la flora y de las abejas y las transforma desde hace 36 años 134 en productos naturales”, subrayó. Igualmente, recordó que, el pasado año, les concedieron un premio a la innovación por la patente del propóleo encapsulado que está incluida en sus productos antienvejecimiento. Otra de sus

innovaciones es la encapsulación de la jalea real en liposomas, lo que ayuda a su transporte por el interior de la piel. También hizo un repaso por sus programas de investigación.

La base, una piel sana

Sonia Arroyo, directora de formación en España, detalló que, según el Instituto Kline, el consumidor quiere novedades y tratamientos

puntuales. Asimismo, que hay un crecimiento del cliente interesado en productos naturales. Se buscan productos antienvejecimiento y los que ofrecen múltiples beneficios. “Nosotros, fundamentalmente, nos centramos en tratar el envejecimiento. La base es una piel sana. Todas las pieles cuidadas y sanas son bellas. El cliente quiere novedades y nosotros hemos venido a presentar nuestra última novedad”, declaró.

Bee Radiant para contorno de ojos • Previene y suaviza el aspecto de las líneas de expresión. • Lucha contra los signos de fatiga (ojeras, bolsas, aspecto apagado). • Restaura la luminosidad natural de la piel de la zona del contorno de los ojos.

De izq. a dcha. Niki Koutsianas, Belén de Nardiz, Sofía Koutsianas y Sonia Arroyo

Ella misma fue la encargada de explicar los beneficios de Bee Radiant, que previene y suaviza las arrugas. “El resultado, además de la reducción de arrugas, es la sensación al aplicar el producto. Nosotros desarrollamos productos que combinan la naturalidad, la eficacia y la holística”, aseveró. Un producto de Apivita no va a tratar sólo la arruga, va a provocar sensación de bienestar. Arroyo continuó: “La pérdida de luminosidad no es fácil de identificar, pero es una preocupación importante. Hay que saber identificarla. Es algo que sucede con el paso del tiempo”. Su estrategia para resultados de antienvejecimiento eficaces es entender qué ocurre con el envejecimiento y cómo se va a tratar. El envejecimiento es un problema estructural. La piel tiene tres capas: la epidermis (la capa superficial), la dermis (el esqueleto) y la hipodermis (el tejido graso). “Un ingrediente de una crema no llega a la dermis, ya que la piel está para protegernos. Bee Radiant favorece la comunicación entre células, ya que esta comunicación se rompe con el paso del tiempo”, indicó. No hay que olvidar que el efecto de la luminosidad reside en el micro-relieve de la piel y que ésta, según va madurando, va perdiendo su estructura uniforme. Así, “Bee Radiant mejora la actividad celular en capas profundas. Afronta el concepto de la luminosidad a modo de tratamiento, de forma única. Vamos consiguiendo un efecto acumulativo”. La línea es muy sencilla pero abarca muchísimo. Son tres productos: Crema antiedad iluminadora con textura ligera, Crema antiedad iluminadora con textura rica y Crema para el contorno de ojos antiedad iluminadora. Bee Radiant cubre todas las necesidades de la piel y no contiene parabenes, siliconas, aceites minerales, etanolaminas, ftalatos, almizcles policíclicos o nitroalmizcles. Sus ingredientes son células madre de tallo de naranjo, sustancias constructoras de tejido y que entregan a la piel un potencial increíble; Crocus Chrysanthus, que es responsable de favorecer la comunicación entre las células de las diferentes capas; extracto de propóleo encapsulado patentado, que protege contra el envejecimiento prematuro; infusión de Rosa Salvaje, que es antioxidante y antiinflamatoria, y Acacia, que protege y restaura la estructura de las proteínas de la piel. Para demostrar su eficacia, Apivita ha realizado 21 estudios clínicos in vitro en ingredientes activos e in vivo en el producto final, en 30 mujeres con edades comprendidas entre 30 y 45 años de edad, du-

Bee Radiant para el rostro • • • • •

Previene la aparición de arrugas y suaviza su aspecto. Genera luminosidad y sensación juvenil en la piel. Deja la piel suave, aterciopelada y radiante. Hidrata y protege de las agresiones del medio ambiente. Revitaliza, mejora el estado de ánimo y reduce la sensación de intensidad.

rante 28 días y aplicando el producto dos veces al día. El 93% de las voluntarias encontró una piel más luminosa. El 93%, una reducción de arrugas. El 90%, una piel redensificada. Dermatólogos han confirmado el efecto acumulativo. Por último, Sofía Koutsianas llevó a cabo una interesante demostración de cómo verse interiormente y de qué hacer para sentirse radiante. “Los científicos dicen que tenemos 66.000 pensamientos cada día. El 80% de ellos son negativos. Tenemos que empezar en positivo y a transmitir ese sentimiento de estar radiante”, recomendó. +

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“Damos a la farmacia herramientas para poder responder a la necesidad del paciente” ALPHEGA FARMACIA CUENTA CON MÁS DE 700 FARMACIAS EN ESPAÑA. ESTÁN PRESENTES EN TODAS LAS PARTES DE NUESTRO PAÍS; SOBRE TODO EN CATALUÑA, MADRID Y ANDALUCÍA. SUS RESPONSABLES SON CONSCIENTES DE QUE LA FIGURA DEL FARMACÉUTICO NO DEBE CEÑIRSE AL MERO HECHO DE LA DISPENSACIÓN, QUE HAY QUE RESPONDER A LA NECESIDAD DEL PACIENTE.

lphega Farmacia es un servicio 360 grados que ayuda al farmacéutico a hacer frente a las necesidades del día a día, mejorar la gestión y convertirse en la farmacia de referencia. Conlleva un nuevo concepto de farmacia; tal y como explican Caitlin Sorrel, Managing Director de Alphega Pharmacy Europe en Walgreens Boots Alliance, y María Jesús Ariza, responsable de Alphega Farmacia en España. Sorrel destaca la importancia del consejo farmacéutico y de que el consumidor pueda encontrar “experiencias” y todo lo que necesita en la farmacia. Es decir, que “el paciente, cuando entra en ella, se vea envuelto por la farmacia”. Hay farmacias Alphega en nueve países. Rusia, Reino Unido, Italia, República Checa, Alemania. Se están implantando ahora en Turquía. Cada una de ellas se adapta a la idiosincrasia del lugar donde están. “Lo importante no es el número de farmacias sino la actitud con los pacientes”, dice 136 Sorrel. Ariza añade que buscan la “implicación, más que el número”. Para Alphega Farmacia, la calidad es la implicación. “Necesitamos que

la farmacia Alphega dé un servicio de calidad, de excepción, que confíen en lo que nosotros estamos haciendo”, declara. Hay un único nivel de compromiso.“La farmacia

que trabaja con Alphega consigue estar dotada de herramientas y servicios que mejoran la atención al paciente”, informa. Recalca que uno de sus pilares es la formación, tanto del titular como

Un viaje por los cinco sentidos

María Jesús Ariza del resto del equipo. “Vamos un paso más allá. Para nosotros es tan importante la necesidad de la farmacia como la del paciente, la del consumidor. Y llegamos ya a ese punto. Desde Alphega impartimos conferencias a los pacientes con el apoyo de la farmacia”, explica. La responsable de Alphega Farmacia en España también cuenta que trasladan los acuerdos comerciales y las campañas a las farmacias que forman parte de su red. “Nosotros les ayudamos. No nos definimos como una plataforma de compras. Somos una plataforma de ventas. Les damos las herramientas, el material, con todos los argumentos, para poder llegar al paciente, al consumidor”, expone Ariza. De la mano de ciertos acuerdos con los laboratorios, de ciertos productos, de ciertas referencias por categorías. Asegura que dan “herramientas para poder responder a la necesidad del paciente”.“Es a lo que la farmacia se compromete”, manifiesta.

Alphega Farmacia invitó en Infarma Barcelona 2015 a vivir la “Experiencia Alphega Farmacia”con un“viaje por los cinco sentidos”. Éste comenzaba con la vista. La visión de Alphega es rentabilizar las ventas de la farmacia, por ello, a través del sentido de la vista, los asistentes observaron cómo Alphega Farmacia puede ayudar al farmacéutico a mejorar la rentabilidad optimizando la gestión gracias a una pantalla que mostraba distintos datos de éxito en la rentabilidad sobreproyectados en una maqueta de una farmacia. Uno de los objetivos de Alphega Farmacia es mejorar la cercanía con los pacientes. Así, con el tacto, los visitantes experimentaron cómo se pueden acercar a ellos gracias a un conjunto de servicios y herramientas creados exclusivamente para ellos a través de un juego de cubos de colores. Las farmacias Alphega destacan entre la competencia y, a través del gusto, los asistentes descubrieron cómo el servicio hace que la farmacia se diferencie de las demás gracias a la ayuda en la gestión en el punto de venta, el merchandising y la imagen de marca. Lo vieron simulado en un bol de caramelos con mensajes explicando los rasgos diferenciales de ser miembro Alphega Farmacia. El equipo de la farmacia es una pieza clave para el buen desarrollo de esta. Con el oído, todas aquellas personas que pasaron por el stand, exploraron cómo Alphega apoya al farmacéutico a potenciar su equipo gracias a los cursos y las formaciones de coaching de mostrador que se imparten. En este punto del recorrido pudieron escuchar los testimonios de farmacéuticos miembro. Además, Alphega Farmacia ayuda a sus miembros a tener un buen olfato para las tendencias de futuro del mercado farmacéutico, tanto a nivel local como a nivel internacional.

Bien formado y motivado

Respecto a los servicios, Alphega Farmacia fomenta el que sus farmacias los aprovechen. Por ejemplo, la máquina de dermo tiene mucho éxito. “Al final, el rendimiento y el resultado son brutales. Nosotros demostramos el apoyo que estamos entregando, con números. Es algo que necesitan, que el retorno de la inversión sea inmediato. Las personas que trabajamos en Alphega Farmacia, la mayor parte, somos farmacéuticos, hemos trabajado en Oficina de Farmacia, sabemos lo que es llevar una Oficina de Farmacia. Eso nos ayuda mucho. Porque hablamos Alphega Farmacia es un servicio “personalizado e innovador” para farmacéuticos el mismo lenguaje. La figura del consultor “independientes” que permite prestar una atención “integral y de calidad” al paciente. es la cara de Alphega en la farmacia. Es el Su objetivo principal es reforzar el posicionamiento de la farmacia como punto de referencia contacto directo con el farmacéutico y el en la atención sanitaria y consolidar el rol del farmacéutico como profesional de la salud e equipo”, reflexiona Ariza. Hace hincapié en lo positivo de un perinterlocutor privilegiado del paciente. Alphega Farmacia dota a las Oficinas de Farmacia de sonal bien formado y motivado. “Lo más elementos fundamentales para su desarrollo: asesoramiento y análisis sobre la rentabilidad importante que tiene la farmacia es el equide los productos expuestos, instrumentos y materiales para elaborar una estrategia de po humano. Es el que está con el paciente. “comunicación visual” integrada y consejo personalizado en técnicas y herramientas de Hay que motivarle. Por eso, la figura del merchandising para fidelizar al cliente. consultor es fundamental para nosotros. Los Además, con Alphega Farmacia se optimiza la gestión del stock de la farmacia mediante objetivos hay que trasladarlos al equipo”, condiciones exclusivas y la posibilidad de formar parte de una plataforma de compras a la concluye. +

Sobre Alphega Farmacia

cual se adhieren las mayores empresas del sector sanitario.

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Phyto lleva al extremo la reparación del cabello con Phytokératine Extrême PHYTO ELIGIÓ DE NUEVO UN ENTORNO TAN ESPECIAL COMO EL ESPACIO ISAAC SALIDO PARA PRESENTAR PHYTOKÉRATINE EXTRÊME. ESTA GAMA ES UNA NOVEDAD COMPUESTA POR TRES PRODUCTOS QUE VA MÁS ALLÁ DE LA REPARACIÓN DEL CABELLO.

ara solucionar los problemas del cabello, Phyto pone desde mayo a disposición de los usuarios de las farmacias la nueva gama Phytokératine Extrême, que lleva al extremo la reparación del cabello. Se la presentaron a la prensa el pasado 15 de abril, en el Espacio Isaac Salido, una peluquería madrileña con decoración vintage y cafetería donde miman el pelo, María Castillo, responsable de Comunicación, y Estefanía Zichy, directora de Marketing. Esta novedad repara la materia del cabello gracias a la queratina vegetal. Como tiene un peso molecular muy bajo, penetra en su profundidad. Se queda dentro de la fibra. La queratina vegetal utilizada por Phyto se compone de 18 aminoácidos obtenidos de trigo, maíz y soja,

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biomiméticos de la estructura natural de la queratina. Es la réplica exacta de la queratina natural. Para inyectar esta queratina vegetal en lo más profundo del tallo capilar, Phyto utiliza un filler, como en las técnicas estéticas punteras. La queratina vegetal se sitúa en las zonas donde la queratina natural está dañada. De manera muy precisa, rellena las carencias y reconstruye la arquitectura inicial del cabello. Éste recupera la organización de sus cadenas con forma helicoidal. Además, como en un cordaje, recupera la resistencia y la capacidad para distenderse y recuperar su forma inicial.

Dos activos “preciosos” La reparación lipídica se efectúa a través de dos activos “preciosos”: la manteca de Zapote

y el aceite único de Baobab. La manteca de Zapote es el secreto mejor guardado del cabello más seco. “Está dos veces más concentrada en Omega 6 que la manteca de Karité”, insistieron desde Phyto. Este aporte de ácido graso esencial permite asegurar la impermeabilidad del cabello. Infinitamente rica, devuelve a la fibra su alto poder relipidante y la envuelve de una suavidad extrema. Reconstruye el cabello hasta las puntas y brinda un “brillo infinito”. Por su parte, el Baobab, un árbol mítico, aporta su aceite único y precioso. Enriquecido en ácido graso, facilita el restaurar la capa hidrolipídica y el cemento intercelular de la fibra capilar. El cabello recupera su suavidad y su flexibilidad.

Tres tratamientos Phytokératine Extrême se compone de tres tratamientos para llegar a esa reparación extrema del cabello. Éstos son el champú, la mascarilla y la crema de excepción. Contienen texturas sensoriales y fragancias muy placenteras. Ultra-fundente y voluptuosa, la mascarilla de excepción se puede aplicar en todo tipo de cabello. Aporta más resistencia, más elasticidad y más brillo. Impregna instantáneamente la fibra capilar de su poder reparador y nutritivo sin apelmazar. Así, el cabello recupera su resistencia, flexibilidad y brillo. Está destinada tanto para el cabello fino como grueso. Un mismo tratamiento, pero con un tiempo de reposo diferente: de dos a tres minutos para el cabello fino y de cinco a diez minutos, incluso más tiempo. El champú de excepción, sensorial, lo prepara para recibir la mascarilla. La base lavante, de origen vegetal sin sulfato, limpia con la mayor suavidad y aporta reparación y nutrición en profundidad para una materia flexible y sedosa, un brillo único. Más protegido y fácil de desenredar, el cabello está más resistente, flexible y suave; con un brillo incomparable. El 95% es de ingredientes de origen vegetal. Por último, la crema de excepción se aplica sobre el cabello lavado y húmedo para facilitar el peinado (brushing o alisado) o sobre el cabello seco como retoque. Actúa como dermoprotector, el

De dcha. a izq. María Castillo y Estefanía Zichy

cabello está protegido hasta 220 grados. Ligera y nutritiva, con múltiples beneficios, lo repara y revela instatáneamente la belleza del cabello. Lo ilumina. De esta manera, está protegido, es fácil de peinar y se caracteriza por un brillo incomparable. El 94% de ingredientes es de origen natural. Ninguno de los tres productos contiene siliconas y parabenes. Su packaging respeta el medio ambiente y conserva el producto de una forma más natural. Mientras que la mascarilla y el champú se encuentran en un envase metálico, la crema está en uno de vidrio. Phyto cuenta con la colaboración del estilista estadounidense Anthony Cristiano para promocionar Phytokératine Extrême. De hecho, ha sido el director artístico. Con Demi Moore, Kim Kardashian o Gwyneth Paltrow como fans incondicionales; Cristiano señala que esta gama devuelve la vida. “El brillo vuelve, las puntas abiertas se reparan, la fibra, tan áspera al principio, recupera su flexibilidad. Es increíble. Yo mismo he probado la gama en cabellos muy dañados y he visto cómo volvían a cobrar vida”, insiste. +

Radioscopia de un cabello dañado a tres niveles Los deseos de brushing, color, alisado, sol, etcétera, dañan el cabello. Todo comienza con la capa hidrolipídica que envuelve la superficie del cabello. Dañada, pierde su tasa de hidratación y sus lípidos. No consigue asegurar su papel de escudo protector. En la capa inferior, la cutícula normalmente recubierta de escamas unidas entre ellas por el cemento intercelular, se ve afectada. El cemento se vuelve frágil y termina por desaparecer. A partir de ahí, les escamas se rompen y se abren. Separadas, son incapaces de retener el agua y los lípidos. El córtex está desprotegido. Una vez dañado el córtex, la queratina está en primera línea. Es la que asegura la solidez y elasticidad del cabello. Constituida por cadenas de proteínas, forma un gran esqueleto. Con el desgaste, sus cadenas de proteínas se rompen dejando escapar los aminoácidos. La estructura presenta lagunas. Las tasas de elasticidad y solidez se desequilibran. El cabello se vuelve poroso, quebradizo, seco, sin luminosidad, áspero al tacto y susceptible de romperse en cualquier momento y en toda su longitud.

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PROGEN Plactive®, más allá del colágeno OPKO HEALTH EUROPE HA LANZADO PROGEN PLACTIVE®; UN COMPLEMENTO ALIMENTICIO INNOVADOR A BASE DE PROTEÍNAS ACTIVAS QUE MEJORAN LA FUNCIÓN Y SALUD MUSCULOESQUELÉTICA.

ruto de su labor de investigación para la innovación en regeneración musculoesquelética, Opko Health Europe presentó en el marco de Infarma Barcelona 2015, PROGEN Plactive®. Este producto es un suplemento nutricional a base de Plactive® (extracto de plasma), HC-15® (complejo de ácido Hialurónico y Condroitín sulfato), péptidos de Colágeno biactivos y Vitamina C. Ayuda a la recuperación de lesiones traumáticas y procesos degenerativos del sistema musculoesquelético, articulaciones, tendones, ligamentos, hueso, músculo y fascias. PROGEN Plactive® es un complemento alimenticio innovador por su composición, ya que contiene dos ingredientes patentados exclusivos en el mercado que lo convierten, según Opko Health Europe, en “el producto más completo para la salud musculoesquelética”. “El HC-15, que hace que el Hialurónico tenga más tiempo de resistencia en el organismo”, informó Julián Agut Sánchez, director general de Opko Health Europe. Este nuevo suplemento nutricional, lanzado al mercado bajo la marca Pharmadiet, mejora el bienestar de aquellas personas que padecen procesos degenerativos articulares como la artrosis o bien lesiones en articulaciones, músculos, huesos, tendones, ligamentos y fascias. 140 La toma de PROGEN Plactive® actúa de forma efectiva y rápida ayudando a reducir el desgaste y el dolor articular, previniendo las lesiones y el desgaste, facilitando la recuperación de éstas y mejorando la movilidad.

Un extracto de plasma único Plactive® es un extracto de plasma único y patentado rico en proteínas bioactivas como la albúmina, factores tróficos y minerales. Potencia el mantenimiento de la estructura musculoesquelética. Asimismo, aporta nutrientes clave en la generación de tejido muscular, tendinoso y condral y esenciales en la recuperación de lesiones traumáticas articulares y procesos degenerativos como la artrosis.

Es un compuesto muy saludable a nivel intestinal. Los componentes de Plactive® protegen la salud de la mucosa intestinal, mejorando la tolerancia gastrointestinal y aumentando la eficiencia del intestino para absorber los nutrientes que serán más aprovechables por las células de las articulaciones, los músculos y otros tejidos. “En un estudio llevado a cabo con Plactive®, se demuestra que es efectivo en la reducción del

Qué es, cómo actúa y dónde actúa PROGEN Plactive® es un complemento alimenticio innovador de ayuda en caso de procesos degenerativos articulares como la artrosis y de lesiones musculoesqueléticas. Este producto ayuda en la reducción del desgaste y del dolor articular, en la prevención y recuperación de lesiones y en la mejora de la movilidad. Actúa de forma integral en todo el sistema musculoesquelético. Es decir, en articulaciones, en tendones, en ligamentos, en los huesos y en la musculatura. Contiene nutrientes innovadores y patentados como Plactive® (extracto de plasma) y HC-15 (complejo de ácido Hialurónico y Condroitín sulfato); así como péptidos de Colágeno biactivos específicos y Vitamina C.

LOS COMPONENTES DE PLACTIVE® PROTEGEN LA SALUD DE LA MUCOSA INTESTINAL Y MEJORAN LA TOLERANCIA GASTROINTESTINAL

dolor y mejora de la calidad de vida en pacientes con artrosis de rodilla, habiendo una mejoría significativa a los 15 días de tratamiento”, comunica Opko Health Europe. Por su parte, el HC-15 es un complejo de ácido Hialurónico y Condroitín sulfato patentado que permite mejorar la viscosidad y la efectividad del ácido hialurónico. Al estar unido al Condroitín sulfato, se protege frente a la oxidación fisiológica a la que está expuesto en nuestro organismo. Por ello, mejora notablemente su acción con respecto a la molécula de ácido Hialurónico sola. El ácido Hialurónico es el principal componente del líquido sinovial, siendo el responsable de las propiedades viscoelásticas y lubricantes del fluido, presente en articulaciones móviles, tendones y ligamentos. En las articulaciones, es sintetizado por unas células llamadas fibroblas-

Cuándo tomarlo Opko Health Europe recomienda su PROGEN Plactive® para procesos degenerativos articulares como la artrosis. Como preventivo y de ayuda, en la reducción del desgaste y el dolor articular y para la mejora de la movilidad. También para la prevención y recuperación de lesiones musculoesqueléticas traumáticas en articulaciones, músculos, tendones, ligamentos, fascias y huesos.

tos sinoviales de tipo B, células especializadas de la membrana sinovial que cierra el espacio intraarticular. En los procesos de degeneración articular o artrosis, la viscosidad del líquido sinovial disminuye por la reducción tanto del peso molecular como de la concentración del ácido Hialurónico. Esto favorece el rozamiento entre las superficies articulares (cartílago) y su desgaste, así como la acción de agentes inflamatorios como el TNF-α (factor de Necrosis Tumoral α) y la IL-1β (Interleuquina-1β), que agravan la inflamación y el dolor articular. El ácido Hialurónico está presente también en la matriz del cartílago articular y es sintetizado por los condrocitos (células especializadas del cartílago), siendo esencial para mantener su integridad estructural. El aporte nutricional de ácido Hialurónico, ayuda a recuperar la viscosidad del líquido sinovial, a mejorar la movilidad articular y a aumentar la flexibilidad de tendones y ligamentos. PROGEN Plactive® aporta los péptidos de Colágeno bioactivos más específicos que favorecen la correcta formación de colágeno y proteoglicanos presentes en el cartílago articular, ligamentos, tendones y huesos. El colágeno es la proteína más abundante en nuestro organismo, representa el 30% de nuestra proteína corporal. Las fibras de Colágeno tienen gran resistencia a la tracción y a la compresión por lo que fortalecen y dotan de resistencia a los tejidos que soportan peso (cartílago y huesos), a los que trasmiten fuerza (tendones y ligamentos) y a los que protegen o resisten la tracción o los cambios de volumen como la piel y las fascias. Por último, la Vitamina C, contribuye a la síntesis de colágeno para el normal funcionamiento de huesos y cartílago. Del mismo modo,

empresa

SingulaDerm trae la protección solar del futuro con Xpertsun LA PROTECCIÓN SOLAR DEL FUTURO ES LA DE LOS FILTROS FOTODÉRMICOS, QUE FUNDAMENTALMENTE PROTEGEN A NIVEL CELULAR, SEGÚN LOS EXPERTOS DE SINGULADERM. LA FIRMA HA PRESENTADO XPERTSUN, QUE AMPLIA LA PROTECCIÓN Y MAXIMIZA LA SEGURIDAD DESDE LO MÁS PROFUNDO. TAMBIÉN EL RITUAL DE BELLEZA ONEGEN/0,1, QUE ES TOTALMENTE PERSONALIZADO.

e acuerdo con las palabras de Jesús Laquidain, Product Manager de SingulaDerm, en un evento que organizó la firma el pasado 3 de marzo en Madrid, tenemos una equivocada sensación de protección y seguridad con los filtros solares convencionales. “Ahora, la cosmética molecular está ofreciendo un cambio revolucionario incorporando un nuevo tipo de filtros solares, los fotodérmicos”, anunció. Laquidain señaló que su laboratorio cuenta con siete patentes mundiales al respecto. A continuación, explicó que actúan sobre ocho dianas celulares. “Nadie hasta ahora había podido demostrar una actividad sobre ocho dianas en las que la radiación solar incide. No sólo existen los radicales libres. Existen otros procedimientos. Los filtros fotodérmicos fundamentalmente protegen a nivel celular. Hemos podido comprobar que cuando se combinan con filtros convencionales, el factor de protección solar es muy superior al que uno pensaba que se puede obtener. Eso demuestra que hemos conseguido 142 con estos filtros una ampliación de la protección solar y una maximización de la seguridad. Es la protección del futuro. La protección del futuro es la fotodermia inteligente”, aseveró.

XPERTSUN S.O.S. ES UN SÉRUM QUE REPARA EL DAÑO CAUSADO POR EL IMPACTO TÉRMICO TRAS LA EXPOSICIÓN SOLAR

Los filtros fotodérmicos están incluidos en la gama Xpertsun, con diez referencias. Por ejemplo, Xpertsun Supreme es una crema ultraligera que transforma las propiedades naturales de la piel en un verdadero escudo fotoprotector de amplio espectro (UVA/UVB/IR). La exclusiva combinación de filtros fotodérmicos de su fórmula proporciona a la piel la máxima cobertura en protección (SPF50+/PA++++). Xpertsun Essential es para los que prefieren SPF30. Xpersun Perfection –hay tres para elegir: Light, Natural y Bronze– es polvo ultraligero y muy resistente al agua que se aplica con una brocha para favorecer una distribución fácil en cualquier lugar y momento del día. Xpertsun Delicate es una crema ultraligera específicamente formulada para potenciar las propiedades naturales de la piel formando un escudo protector que refuerza la función barrera así como la protección celular frente a la radiación solar (UVA/UVB/IR). Especialmente indicado para las pieles más sensibles y reactivas. Xpertsun Kids es una emulsión ultraligera específicamente formulada para las pieles más exigentes que refuerza las propiedades fotobiológias naturales de la piel infantil. Xpertsun S.O.S. es un sérum reparador solar de efecto inmediato. Repara el daño causado por el impacto térmico tras la exposición solar.

Un tratamiento a medida Por su parte, Pilar Villacampa Núñez, Marketing Manager, habló de Onegen/0,1, que es totalmente personalizado. “Los genes son los que dan las instrucciones al cuerpo. Si la instrucción está mal hecha, hay un problema. Nosotros miramos 35 genes que están ligados a cuestiones de piel. Los que provocan la formación de arrugas, los que provocan la formación de las manchas, la estructura de la piel, que no haya flacidez, el aumento de grasa en el cuerpo, de la intolerancia cutánea, etcétera. En función de estos parámetros, damos al cuerpo lo que necesita”, aseguró. Se realiza un test genético, se analizan los genes y se proporciona en la crema los componentes y activos que se necesitan en función del ADN de cada persona. “Es un tratamiento a medida y se obtienen resultados

EL TRATAMIENTO ONEGEN/0,1 ES UN SÉRUM QUE SE MEZCLA CON UNAS AMPOLLAS CIEN POR CIEN PERSONALIZADAS

De izq. a dcha.: Pilar Villacampa Núñez y Jesús Laquidain

que el usuario nunca había logrado”, informó. Se distribuye en farmacias, el farmacéutico es quien realiza la toma de saliva. Desde que se efectúa la toma de saliva hasta que se realiza el tratamiento personalizado son cuatro semanas. Mientras tanto, se aplica uno en casa un tratamiento microexfoliante, Gen Peel, que prepara la piel para cuando llegue el tratamiento personalizado. El tratamiento personalizado es un sérum que se mezcla con unas ampollas cien por cien personalizadas. La composición final de la crema es en función del tipo de piel. El ritual de belleza termina con Gen Sinergy, una emulsión altamente hidratante que actúa en sinergia con Gen Elixir y que gracias a su tecnología molecular film incrementa de forma sustancial la penetración del sérum personalizado. +

escaparate Utamar Netiflow, un nuevo dispositivo de irrigación nasal

Bella Aurora tiene un Bio 10 para cada piel

Utamar Netiflow aprovecha los beneficios de la irrigación nasal, técnica recomendada por especialistas en Otorrinolaringología, para la prevención y el alivio de los síntomas de la Sinusitis y la Rinitis Alérgica, tanto en episodios agudos como crónicos. Utamar dispone de dos referencias, un Kit que consta de un dispositivo de irrigación patentado, 2 boquillas ergonómicas y 6 sobres de sales minerales. También dispone de una caja de recarga con 30 sobres de sales minerales.

El primer despigmentante del mercado es Bio 10. Con él, Bella Aurora quiere adaptarse a cada tipo de usuaria, para así hacer más flexibles las ventajas de este tratamiento de choque antimanchas. Así, ahora está disponible en dos nuevas versiones, para pieles secas - fluido anti-manchas - y para pieles mixtas-grasas -sérum anti-manchas.

Rendimiento sin estrés gracias a Neurodyn Neurodyn es un complemento alimenticio que contiene un extracto especial de avena verde salvaje patentado (Neuravena), fosfatidilserina y ácido pantoténico, que contribuye al normal rendimiento intelectual y a la normal síntesis y metabolismo de algunos neurotransmisores, también motivado por las vitaminas B12, C y la tiamina. Además, tanto el ácido pantoténico como la vitamina B12 ayudan a disminuir el cansancio y la fatiga.

Una Melatonina especialmente desarrollada para niños

Soleil Plaisir de Darphin nutre y protege la piel Especialista en el cuidado de la piel de alto rendimiento, Darphin ha combinado en Soleil Plaisir los protectores solares, UVA y UVB, que proporcionan una alta protección en una fórmula para ayudar a prevenir el daño de la piel y el envejecimiento prematuro. La mezcla precisa de aceites nutritivos y manteca, karanja (un árbol que crece hasta en las condiciones más secas), aguacate y coco proporcionan una textura sensual y nutritiva sin ser grasa, para notar la piel lisa y sedosa.

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Enfriar el cansancio y el estrés es la propuesta de Esdor El contorno de ojos antioxidante Esdor For Men es un gel con polifenoles de uva tinta antioxidantes y plantas ayurvédicas que aportan energía y previenen los signos de cansancio y estrés. Gracias a su roll-on de acero inoxidable y su textura ﬂuida hidroglicólica de rápida absorción, se aplica mediante un suave masaje drenante “efecto frío”, que favorece la eliminación de bolsas y ojeras.

RS Melatonina KIDS es complemento alimenticio de Laboratorios Rubió, con melatonina, zinc y magnesio, especialmente desarrollado para niños, que contribuye a disminuir el tiempo necesario para conciliar el sueño. Gracias a su formato bucodispersable es muy fácil de tomar. Además, tiene un agradable sabor a chocolate. Está recomendado en niños mayores de 3 años, y se aconseja tomar 1 sobre 30 minutos antes acostarse. Puede verterse el contenido del sobre directamente a la boca, o disolverse en un yogur o en otro alimento o bebida. No contiene ni gluten ni lactosa. RS Melatonina KIDS Colabora con la Asociación Española de Pediatría.

escaparate Interpharma cuida la piel que busca un bronceado natural

Klorane lleva la camomila del campo a casa

En el catálogo de Interpharma, especialista en productos lifestyle y nutricosmética, destaca Aspolvit Solar intensive, un complemento alimenticio con una fórmula altamente novedosa y eficaz que contiene beta-caroteno (precursor de la vitamina A), licopeno, granada y té verde, potentes antioxidantes que nos ayudan a mantener nuestra piel más joven y radiante durante más tiempo.

Los Laboratorios Klorane han creado la gama de cuidados capilares a la camomila, para ayudar a recobrar el brillo y los reflejos del cabello rubio natural y castaño claro con mechas o teñido. Los pigmentos naturales de la camomila Matricaria recutita convertirán el momento de la higiene en una experiencia primaveral en toda su gama, que comprende champú, crema iluminadora, espuma y vinagre de brillo.

Oenobiol dice adiós a las piernas cansadas Oenobiol® Paris ha lanzado Aquadrainant® Plus ampliando así su gama silueta. Gracias a su revolucionaria fórmula elaborada con extracto de vid roja, extracto de semilla de uva y vitamina C, se convierte en el mejor aliado para ayudar a reducir la sensación de piernas cansadas, que afecta al 20-30% de la población adulta y es cinco veces más frecuente en las mujeres, según informa la SEFAC (Sociedad Española de Farmacia Comunitaria).

escaparate Laboratorios Combe amplía su gama Algasiv Almohadillas La nueva Crema Adhesiva Algasiv Triple Acción de Laboratorios Combe está específicamente formulada para el uso en prótesis dentales para asegurar una sujeción fuerte y confortable durante todo el día. Contiene extractos naturales, tales como manzanilla y aceite de semillas de girasol para ayudar a mantener las encías saludables previniendo las irritaciones y además, gracias a su tecnología exclusiva Deo-Atack, combate eficazmente el mal aliento.

Protege tu piel con ISDIN El fotoprotector ISDIN Fusion Water de base acuosa está formulado con una malla gelidificada que permite minimizar la fase grasa del producto proporcionando una cosmeticidad excepcional. Cuenta con la Tecnología Fusion, fácil de aplicar y de absorción inmediata que se funde con la piel, e incorpora dos innovadoras tecnologías: Safe-Eye Technology, que no irrita los ojos y WetSkin, que permite la aplicación sobre piel mojada y es resistente al agua.

Nasalmer celebra sus bodas de plata ampliando su catálogo Nasalmer, la gama de productos nasales de Omega Pharma cumple 25 años cuidando de la higiene nasal de toda la familia. Coincidiendo con una fecha tan señalada, la marca renueva y mejora todos sus productos: además de los sprays hipertónicos para adultos y bebés, lanza el nuevo spray hipertónico junior para niños, e incluye un nuevo aspirador nasal para la línea de bebé, así como un formato de viaje para la línea de adultos.

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