IM Veterinaria #4

Veterinaria Revista para los profesionales de la salud y el bienestar animal

Nº4 2016 12€

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LA RESPUESTA AL CÁNCER PODRÍA ESTAR CAMINANDO A NUESTRO LADO - UN PASO MÁS PARA BAJAR EL IVA AL 10% - ESPECIAL MEDICINA INTERNA - ANTIINFLAMATORIOS, UN MERCADO EN CRECIMIENTO - UN NUEVO ENFOQUE PARA LA ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA EN GATOS - MÁS DE 800 ESPECIALISTAS SE DAN CITA EN EL XII CONGRESO ANDALUZ DE VETERINARIOS 1

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Demasiadas facultades de Veterinaria

IM Veterinaria nº 4 2016 www.imveterinaria.es

Dep. Legal: B 10289-2016 Imprime: Gráficas Gómez Boj Periodicidad mensual Número 04 Año 2016

Director: Angel Salada angel@publimasdigital.com Redactora Jefe: Rosa Gracia rosa@publimasdigital.com

PUBLIMAS DIGITAL, S.L.U. C/ Pallars, 84-88 3º5ª 08018 BARCELONA Tel. 93-368 38 00 Fax 93-415 20 71 www.publimasdigital.com

Redacción: Antònia Pozo antonia@publimasdigital.com, Carla Prats, Luis Marchal, Paula Recarey, Clara Pariente, Franc Mendiola, Laia Pelegrina, Paula Martín, Esther Escolán, Lucía Ballesteros, Jesús Castellanos, Pablo Crespan, Elena G. Bandera y Marta Burgués. Redacción online: Franc Mendiola franc@publimasdigital.com Diseño y maquetación: Ana Lorenzo y Aira Balada.

Han colaborado en este número: José Rial, veterinario y fundador del hospital veterinario Marina Baixa; Ramón Pampin, presidente de la Asociación Canina de Trabajo Humanitario; Rodney Page, profesor de la Universidad Estatal de Colorado y director del Flint Animal Cancer Center; Ricardo Ruano, responsable del laboratorio del Centro Veterinario Mediterráneo; José Ballester, veterinario titular de la Clínica Velázquez; Felipe Vilas, presidente del Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid; Elena Moreno, fundadora y directora de la clínica veterinaria El Perro Verde; Pedro L. Lorenzo González, decano de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid; Ignacio Arija, profesor del departamento de Producción animal de la Universidad Complutense de Madrid; Jordi Franch, presidente de la Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales; Jaime Díaz, gerente de la Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía; Marta Hervera, veterinaria en Expert Pet Nutrition; Francisco Simó, director y fundador del Instituto Veterinario Oftalmológico; Óscar Cortadellas, veterinario de Clínica Germanías; Pablo Hernández, etólogo clínico y director de www.etologiaveterinaria.com; Pachi Clemente, oncólogo de La Merced Oncología Veterinaria; Xavier Roura, Doctor veterinario en el Servicio de medicina interna de pequeños animales del Hospital Clínic Veterinari de la UAB; Mariano Vinuesa, director técnico de la Yeguada de la Cartuja-Hierro del Bocado; Tarsicio Marco, fundador Cardio Veterinaria.

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Director Comercial Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com C/ Rafael Fernández Hijicos, 12, 6º A 28038 Madrid Tel. 91-380 00 67- Fax 91-778 14 28 móvil 609 303 392

Publicidad Barcelona: Luz Valencia luz@publimasdigital.com móvil 651 650 465 Publicidad Madrid: Luis Pereira López luis@publimasdigital.com móvil 609303392 Mª José García mariajose@publimasdigital.com móvil 625335402

Editor: Angel Salada angel@publimasdigital.com Gerente: Josep Martí josepm@publimasdigital.com Coordinadora de Medios: Rosa Gracia rosa@publimasdigital.com Diseño y Producción: Ana Lorenzo ana@publimasdigital.com Suscripciones: Pilar Barbero pili@publimasdigital.com

Nº4 2016 12€

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Ángel Salada Director

Veterinaria Revista para los profesionales de la salud y el bienestar animal

A través de las conversaciones y entrevistas que hemos tenido y de las conferencias a las que hemos asistido, nos damos cuenta de que la percepción sobre la profesionalidad de los veterinarios españoles ha mejorado enormemente en los últimos años. Los veterinarios españoles cada vez están mejor valorados, cada vez publican más casos de éxito y cada vez se especializan más. Eso es bueno, muy bueno, y apunta a que se va en la buena dirección. Ahí se han hecho muy bien los deberes. Por ejemplo, la medicina interna española ha cambiado drásticamente en los últimos 20 años. Si bien, hay un dato que hace disparar las alertas: tenemos el porcentaje más elevado de desempleo, con un 8,2% de parados frente al 3% de media europea. Además, el salario medio de un veterinario europeo es de 38.500 euros, mientras que en España es de 27.800 euros. Eso, hay que hacerlo mirar, como se dice coloquialmente. Contamos con el cuarto número más alto de profesionales de Europa. En nuestro país, hay 22.400 veterinarios, 10,75 millones de mascotas y 3,4 millones de animales exóticos. En este curso 2015-2016, las facultades de Veterinaria han recibido más de 2.000 futuros veterinarios. Ya a finales de 2014, veterinarios de toda España se concentraron contra la apertura de nuevas facultades de Veterinaria. Protestaban porque las 12 existentes en ese momento lanzaban cada año unos 1.200 graduados y sólo había hueco en el mercado laboral para unos 600, de acuerdo con cálculos de la Conferencia de Decanos de Veterinaria de España. Actualmente, hay 13. Precisamente, un artículo de seis presidentes y expresidentes de dicha Conferencia de Decanos de Veterinaria, sobre el Estado actual de los estudios de Veterinaria en España, recuerda que la European Association of Establishments for Veterinary Education (EAEVE) y la Federación de Veterinarios Europea (FVE) “han establecido que, de manera general, y con la disponibilidad de recursos existentes, para mantener los máximos estándares de calidad es suficiente con una facultad de Veterinaria por cada 7-10 millones de habitantes”. Señalan que, “para España, con una población de 46,5 millones de habitantes según el último padrón (2015), sería suficiente con tener entre cinco y siete facultades”. Destacan que en nuestro país hasta mitad de los años 80 sólo existían cuatro facultades de Veterinaria; por lo que, “en algo más de 30 años, hemos pasado de cuatro a 13 facultades, de las cuales diez son de carácter público”. Conclusión, hay demasiadas facultades de Veterinaria. Por tanto, hay que trabajar en la dirección de crear necesidades y nuevos trabajos relacionados con la profesión para que los nuevos licenciados no engrosen las listas de paro. La otra medida, posiblemente más polémica y menos deseada por el público en general, es reducir el número de plazas en las universidades. Como ya hemos comentado, hay que hacerlo mirar. ¡Pongámonos todos a pensar en nuevas propuestas de valor! Una buena noticia para la profesión es que, en octubre, la mayoría del Congreso apostó por rebajar el IVA veterinario al 10%. De esta manera, se instaba al Gobierno a rebajarlo desde el 21% al que tributa desde 2012 con una proposición no de ley presentada por Esquerra Republicana (ERC). Hay que recordar, eso sí, que era a través de una proposición no de ley y que el PP se opuso. Parece difícil que baje a corto plazo. Desde esta revista, estamos de acuerdo con el hecho de que la veterinaria es una cuestión de Salud pública y que es necesario facilitar a los propietarios los servicios veterinarios. Los profesionales remarcan que la subida fue un mazazo para el sector y que no sólo se atienden mascotas. Éstas pueden transmitir enfermedades a los humanos, por lo que se da un servicio sanitario. Desde que se subió el IVA, hay una percepción de que la gente va menos al veterinario y sería un problema de Salud pública si empiezan los animales a enfermar. Además, puede darse mayor número de abandonos si las personas no pueden atender a sus mascotas.

CONVERSANDO CON...

Pedro L. Lorenzo González: “Cuidando aspectos propios de la profesión mejoramos la salud de la población” ____________ 6 Felipe Vilas: “La especialización dota de valor añadido a nuestra profesión” ______________________________________ 10 Ricardo Ruano: “Nuestra ﬁlosofía es dar en un mismo centro una atención integral” ___________________________________ 12 José Ballester: “Intentamos tener todos los servicios posibles, con una altísima tecnología” _____________________________ 16 Jordi Franch: “Debemos modiﬁcar comportamientos empresariales para mantenernos como negocios rentables” __ 18 Rodney Page: “La respuesta al cáncer podría estar caminando a nuestro lado” _________________________________________ 20 GESTIÓN AMVAC quiere ser referencia de la profesión ante las instituciones ____________________________________ 24

POLÍTICA SANITARIA Un paso más para bajar el IVA al 10% ______________________ 27 MEDICINA INTERNA Óscar Cortadellas: “La medicina interna es la especialidad en la que se obtiene una visión integral del paciente” __________ 30 Pachi Clemente: “El cáncer es la causa más frecuente de fallecimiento en perros” _________________________________ 32 Xavier Roura:“La medicina interna española ha cambiado drásticamente en los últimos 20 años” ________________________34 Elena Moreno:“Los dueños entienden que los mismos avances que hay en medicina humana también los hay en medicina veterinaria” ____________________________________________ 36 ANTIINFLAMATORIOS Antiinﬂamatorios, un mercado en crecimiento ______________ 39

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NUTRICIÓN

Marta Hervera: “Hemos recibido gran acogida e interés por todo lo que un buen manejo nutricional puede aportar a los pacientes” _________________________________________ 42 Ignacio Arija: “La mejor alimentación para los animales es la comercial” _________________________________________ 46 El suplemento probiótico FortiFlora demuestra estimular la inmunidad en perros y gatos _____________________________ 48

OFTALMOLOGÍA Francisco Simó: “El gran avance se ha producido en las técnicas para tratar el desprendimiento de retina y el glaucoma”______ 50 Tres cachorros abandonados con catarata congénita recuperan la visión en el Instituto Veterinario Oftalmológico ___________ 54 NEFROLOGÍA Un nuevo enfoque para la enfermedad renal crónica en gatos _______________________________________________ 56 DIAGNÓSTICO POR IMAGEN Prevalencia de masas suprarrenales como hallazgo incidental durante la adquisición de estudios de tomografía computarizada abdominal en perros ______________________ 58 Tarsicio Marco:“Cada vez más propietarios acceden a la remisión de patologías cardiovasculares para su tratamiento mediante cirugía o intervencionismo” ______________________________ 60

AVANCES TECNOLÓGICOS José Rial: “En unos pocos años, el uso de las impresoras 3D en medicina veterinaria será algo rutinario”___________________ 64 ETOLOGÍA Pablo Hernández: “La socialización debe acometerse de forma gradual, continuada y agradable para el animal” ____________ 66 EQUINOS Mariano Vinuesa:“La medicina preventiva es fundamental en el cuidado de los caballos” _______________________________ 68 EVENTOS Y CONGRESOS El Congreso SEVC 2016 de AVEPA celebra en Granada su 51 edición con un éxito sin precedentes ____________________ 70 Más de 800 especialistas se dan cita en el XII Congreso Andaluz de Veterinarios ______________________ 74 Encuentro Médico–Veterinario en Intervenciones Asistidas con Animales para Personas ______________________________ 78 MENUDAS MASCOTAS

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Ramón Pampin: “Para que un perro llegue a una búsqueda, hay personas que han tenido que hacer horas y horas de trabajo”_____________________________________________ 80

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“Cuidando aspectos propios de la profesión mejoramos la salud de la población”

La Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid es una de las más antiguas de esta disciplina. Se fundó como Real Colegio de Veterinaria el 1793 y se convirtió en facultad propiamente dicha en 1943.

a Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid (UCM) siempre se ha caracterizado por la enseñanza de contenidos en ciencias veterinarias de calidad. Su decano, Pedro L. Lorenzo González, matiza que hay un “especial énfasis en transmitir conocimientos basados en hechos científicos que permitan adquirir una base muy sólida para el futuro ejercicio profesional”. Ello se complementa con una docencia práctica vital para que los futuros veterinarios adquieran “las competencias necesarias para contribuir al bienestar de los animales y, por ende, al de la sociedad española”. Actualmente, los estudiantes se caracterizan por estar muy bien preparados y disponer de una motivación alta. Lo segundo se debe a un factor vocacional muy alto, ya que “en muchos de los casos lo llevan pensando realizar desde que son niños”, apunta Lorenzo. Al igual que en el resto de universidades públicas españolas, la nota de corte es elevada, por lo que se exige un alto nivel desde la educación secundaria.

tiempo total, mientras que el resto lo están a tiempo parcial. El decano subraya que la plantilla “se ha seleccionado en base a criterios de calidad y formación, con acreditaciones obtenidas por agencias de evaluación externas”, y por ese motivo cerca del 90% del profesorado es doctor. Una mayoría de estos, a su vez, son investigadores en sus respectivas áreas, algo que, para Lorenzo, asegura que “la transmisión de los conocimientos desde la investigación, el laboratorio o la clínica esté garantizada”. Por último, la facultad también cuenta con una Comisión de Garantía de Calidad en la Docencia del grado, para velar por el óptimo funcionamiento de la facultad de Veterinaria.

“Se ha pasado de una memorización de conocimientos que imponían los antiguos planes, a establecer un marco más flexible”

Calidad y formación Desde 1943, año de establecimiento de la facultad como tal, los métodos han ido variando para adaptarse a la evolución del sistema educativo. En palabras del decano, se ha pasado de “una memorización de conocimientos que imponían los antiguos planes a establecer un marco más flexible, práctico y aplicado”, algo que conlleva una mayor aplicación práctica y se ha llevado a cabo “reduciendo el número de alumnos por aula”. En el año 1981 había un total de 1.400 estudiantes de nuevo ingreso, en cambio en los últimos años ha habido un total de 165.

“Gracias a los programas de movilidad nuestros estudiantes pueden complementar su formación en otros centros, nacionales o extranjeros”

Para el decano, “el campo de la Veterinaria necesita una especialización mayor a la que existe en la actualidad, pero sin perder la visión de conjunto del animal ni dejar de lado la participación en equipos multidisciplinares”. Cabe recordar, asimismo, que la veterinaria tiene prácticamente todas las especialidades –“con mayor o menor similitud de forma”, matiza Lorenzo– que tiene la medicina para humanos. Además, lamenta que “el grado no tiene espacio suficiente para poder promover una mayor especialización” y por ese motivo alega que se debería alargar la carrera medio año más, pasando a durar cinco años y medio. “Así se alcanzaría el estándar europeo”, subraya. Otros elementos que pueden llevar a una mayor especialización del graduado son los cursos, másteres o títulos propios. Sin olvidarnos de la movilidad de los estudiantes, que para Lorenzo puede ser un elemento atractivo por las posibilidades que ofrece: “Es una forma de complementar la formación en otras universidades, ya sean españolas, de otros países de Europa o en países extracomunitarios”. En todo este ecosistema, el decano asegura que “el programa estrella es el Erasmus”. A través de este programa han llegado un total de 50 estudiantes a la facultad, ya sea para un semestre o todo un curso. La Universidad Complutense es también receptora de estudiantes europeos y americanos. En este sentido, Lorenzo señala que “estos estudiantes enriquecen la docencia y el día a día que se vive en la Facultad”.

Ecosistema para el aprendizaje

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Para que los estudiantes puedan realizar su aprendizaje de la forma más práctica, la Facultad de Veterinaria de la Complutense de Madrid cuenta con un conjunto de instalaciones como la Granja Docente, la Planta Piloto de Tecnología de Alimentos o el Hospital Clínico Veterinario de la Complutense. En este último, el estudiante dispone de tecnologías específicas que permiten

Además, con el Plan Bolonia se ha favorecido que se pueda ofrecer una educación más personalizada. “Al haber menos alumnos por grupos de seminario y grupos de prácticas, se ha fomentado su participación y su trabajo en equipo”, prosigue Lorenzo, quien añade que “la ratio de profesor-alumno es muy baja (1:4 a 6)”. Toda esta combinación de factores favorece que la Facultad esté entre las mejores en los rankings de facultades de Veterinaria. En el ranking IQS –que lista las universidades en función de su calidad educativa– está en el puesto número 43. Lorenzo también apunta que “los conocimientos y competencias a desarrollar vienen perfectamente definidos en el plan de estudios y en la rúbrica que cada estudiante debe completar y entregar en cada curso”. De manera general se incide en ejes transversales relacionados con la integración de conocimientos, el trabajo en equipo, la multidisciplinariedad y el correcto manejo de la información. El profesorado de la facultad está compuesto por unos 260 docentes aproximadamente. Más de 200 están contratados a

Especialización y movilidad

realizar procedimientos en ocasiones difíciles de conseguir en otros centros y es desde donde se impulsan colaboraciones con otras instituciones sanitarias como hospitales o clínicas veterinarias. “La facultad participa asimismo en el desarrollo de nuevos fármacos y nuevas vacunas”, prosigue el decano. El lema de los veterinarios es “hygia pecoris salus populi” (la higiene de los animales mejora la salud de la población). “Por ese motivo –señala Lorenzo- mejorando la salud de los animales a través del ejercicio veterinario es posible beneficiar a la población”, de ahí que se haga especial hincapié en el concepto de “una sola salud”, el cual promulga la importancia de la veterinaria en la salud de los humanos. Lorenzo destaca que “junto a otras profesiones sanitarias, la veterinaria participa en la prevención y tratamiento de la salud de la población en su conjunto”. Lorenzo González explica que “hay muchas técnicas quirúrgicas en medicina humana cuyos protocolos y procedimientos se han hecho antes en medicina veterinaria”. Un ejemplo es la reproducción asistida, que “antes de ser aplicada en humanos llevaba años haciéndose de forma rutinaria en varias especies animales”, recuerda el decano. “Las ciencias de la salud están conectadas y el flujo puede ir en ambas direcciones; existen técnicas y materiales que anteriormente eran exclusivos de la medicina humana”, prosigue Lorenzo. Un caso claro de esto es la traumatología.

“No podemos olvidar que los alimentos de origen animal están sometidos a control veterinario desde su producción hasta su consumo”

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Salidas profesionales

Los ámbitos en los que puede trabajar un veterinario son la seguridad alimentaria, la inspección y tecnología de los alimentos, en la producción animal, en centros públicos y privados de investigación, en la veterinaria militar y en el control de plagas, entre otros. Las posibilidades son muy variadas y el decano detalla que “es debido a dos características que adornan la formación del currículum del veterinario: su carácter multidisciplinar y la integración de conocimientos”. En los últimos años se está empezando a hablar de la implantación de un sistema de salud animal, similar a la Seguridad Social, que vele por el bienestar de nuestras mascotas, un planteamiento que, para Lorenzo, sigue la estela del “hygia pecoris salus populi” y “sería beneficioso para el conjunto de la población y garantizaría un nivel básico en la salud de nuestros animales”. “No es un proceso sencillo –continúa– pero desde las Administraciones y los colegios profesionales es algo en lo que se va trabajando”.

El futuro En España el segundo sector que genera más riqueza es el sector agroalimentario. Las facultades de veterinaria son un apoyo para este sector al fomentar la investigación. “El apoyo

es recíproco, ya que los estudiantes de la facultad son capaces de gozar de prácticas en empresas líderes en los sectores ganaderos y agropecuarios, con las que se firman convenios con el objetivo de transferir metodologías y tecnologías punteras a las empresas que lo demandan”, apunta el decano. Preguntado acerca de los retos de futuro del profesional veterinario, Pedro L. Lorenzo explica que este deberá enfrentarse a varios retos, “vinculados sobre todo al elevado grado de innovación, tecnificación y robotización del ámbito sanitario”. En generaal, el sector veterinario prosigue con el boyante desarrollo que le ha caracterizado en los últimos tiempos, sobre todo en aspectos, apunta el decano de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid, como “la medicina animal, la producción animal y la higiene y tecnología de los alimentos, los principales campos en los que enfocar la investigación”. “Desde todos ellos surgirán oportunidades de diferente índole: empresariales, de cooperación, de cuidado del medio ambiente o de relaciones con las administraciones”, concluye Lorenzo.

¿Exceso de facultades? Una de las principales amenazas de la profesión veterinaria es el exceso de facultades que hay en España. Según parámetros europeos, en nuestro país se necesitarían entre cinco y siete, cuando las que hay son 13, entre públicas y privadas. ¿Qué inconvenientes tiene este superávit para el sector? Para Pedro L. Lorenzo González las más destacadas son “la precarización en las contrataciones de nuevos profesionales y un retroceso en la calidad de los estudios”. Asimismo, cada año se gradúan 1.200 veterinarios, cuando el mercado solo puede absorber alrededor de 500, un balance que, para Lorenzo, provoca “la pérdida de calidad del empleo”.

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CONVERSANDO CON...

“La especialización dota de valor añadido a nuestra profesión”

Con casi 4.000 colegiados, el Colegio Oﬁcial de Veterinarios de Madrid se aﬁanza como uno de los organismos de mayor representación en toda España. Con múltiples servicios a disposición de los profesionales, el COLVEMA se consolida como órgano referente en el sector veterinario apostando decididamente por los temas de investigación y formación.

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on una amplia oferta formativa y lúdica, el COLVEMA desempeña una función esencial en el colectivo desarrollando propuestas de mejora, y representando ampliamente a los profesionales, tanto ante la administración como ante la sociedad. “Nos hemos convertido en un referente para todas las instituciones que tienen algo que ver con el trabajo del veterinario. Nos hemos ganado el respeto de las distintas instituciones como pueden ser el Gobierno Madrid, organismos relacionados con la docencia y la investigación y determinadas asociaciones. Nuestra misión es conocer aquello que necesita la sociedad para preparar a profesionales cualificados”, asegura Felipe Vilas, presidente del COLVEMA de Madrid. La función social de los profesionales veterinarios es esencial, y repercute de manera positiva en el bienestar, tanto de los

animales como de las personas. “Tradicionalmente no se nos ha considerado en la misma medida que el personal sanitario, a pesar de que ejercemos un papel trascendental en la preservación de la salud de las personas, no en vano, el 60% de las enfermedades transmisibles del hombre son de origen animal”.

Necesidades del colectivo El exceso de facultades es una de los principales problemas para el sector, porque provoca un excedente de profesionales. “El exceso de facultades representa un problema para el colectivo, y pone en riesgo la profesión en nuestro país. Actualmente hay una sobreoferta de veterinarios en España, cada año se licencian 1.600 profesionales, cuando la necesidad es de 600; esto nos afecta negativamente porque nos vemos obligados a bajar los pre-

“Nuestra profesión es fundamental en temas como la prevención de enfermedades al hombre” cios para ser competitivos”, añade el presidente del COLVEMA. A estas dificultades se suman unas condiciones laborales precarias y la existencia de unos salarios bajos. “Nuestra contribución a la sociedad es fundamental en cuestiones como la producción de alimentos sanos o la prevención de enfermedades al hombre. El problema es que esto no se ve, no somos capaces de trasladarlo, por eso es necesario que aprendamos estrategias de comunicación que nos permitan rentabilizar nuestro trabajo”.

Subida del IVA Una de las medidas que más ha afectado a la profesión es la subida del IVA del 10% al 21%, además de tener un menor poder adquisitivo por parte de los propietarios que han decidido prescindir de ciertos servicios. “La crisis ha perjudicado gravemente a las clínicas de animales de compañía, porque ha provocado una disminución de la demanda. Ante esta situación muchos veterinarios se han visto obligados a bajar los honorarios para ser competitivos”. Precisamente uno de los grandes retos es la sostenibilidad de la clínica veterinaria. “Cada vez es más habitual que los propietarios reduzcan las consultas y las vacunas de su mascota; esto

es un problema si tenemos en cuenta las repercusiones que tiene con respecto al animal”, advierte Felipe Vilas.

Formación cualificada En este sentido, el COLVEMA ha realizado una apuesta clara por la formación cualificada que permita a los profesionales ser competitivos. “La especialización es clave para nuestro futuro, de hecho es lo que nos va a permitir dotar a nuestra actividad de valor añadido. Una clínica que piense que hoy en día puede vivir únicamente de vacunas no tiene ningún sentido, además de ello tiene que aportar un buen diagnóstico, radiología, etc.”. Una mayor especialización conlleva experimentar también otras áreas que están en auge como “la intervención de los veterinarios en centros de gestión de empresas alimentarias o en cotos de caza, etc.; son alternativas a la clínica tradicional que representan nichos de mercados”. Prueba de ello es la propuesta formativa del Colegio de Veterinarios de Madrid, que abarca los principales temas de interés para el veterinario como el Máster de Seguridad Alimentaria que este año ha celebrado su decimotercera edición, y los cursos de rehabilitación y fisioterapia. Para despedirse de nosotros, el presidente del COLVEMA recuerda la necesidad de una mayor implicación por parte de las instituciones estatales en la regulación de la formación universitaria. “Hay que resolver el problema del exceso de facultades, y esto corresponde, tanto al gobierno como a las CCAA. Solo así, lograremos minimizar uno de los problemas que más afecta al colectivo”.

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“Nuestra filosofía es dar en un mismo centro una atención integral”

Es un hospital grande dentro de Madrid capital. El Centro Veterinario Mediterráneo fue pionero con las Urgencias 24 horas. Aquí ofrecen una atención multidisciplinar y son servicio de referencia para otras clínicas, que les remiten casos de especialidad o les piden un TAC para diagnóstico de imagen.

icardo Ruano, que se licenció en Veterinaria en 1999, trabaja en el Centro Veterinario Mediterráneo, en el número 14 de la Avenida del Mediterráneo de Madrid, desde entonces. Es el responsable del laboratorio del Centro Veterinario Mediterráneo y de la consulta de Hematología y Oncología. Narra que la historia de la clínica comenzó hace muchos años en el Paseo de las Delicias, con un pequeño consultorio fundado por Miguel Ruíz. Luego la trasladaron a su ubicación actual y se fue ampliando poco a poco el local hasta alcanzar los 890 metros cuadrados que tiene de instalaciones ahora. El equipo lo integran unos 15 veterinarios y otros 15 auxiliares. En total, hay unos 37 empleados. El Hospital Veterinario Mediterráneo fue pionero con las Urgencias 24 horas. Ruano señala que su filosofía es “dar en un mismo centro una atención integral”, desde la primera consulta de un cachorro a una de su especialidad. “Me viene un perro con una masa, con un tumor, y se lo puedo analizar a nivel citológico. Le puedo hacer unas placas de control, una ecografía, un TAC. Le puedo operar aquí. Salvo resonancia magnética y estudios anatomopatológicos, prácticamente hacemos todo”, detalla. Añade que el secreto de su éxito se encuentra en “el trabajo, y el trabajo bien hecho”. Cubren casi todas las especialidades, desde animales exóticos a Oncología, Neurología y Odontología. Tienen servicio 24 horas permanentes y son servicio de referencia para otras clínicas, que les remiten casos de especialidad o para realizar un TAC. En su línea de mejorar y abarcar todos los servicios que demanda la medicina veterinaria, en 2011 incorporaron el citado TAC. Las imágenes obtenidas con él son procesadas y valoradas por un veterinario diplomado en Diagnóstico por Imagen, que emite un informe detallando los hallazgos del estudio. El TAC aporta gran cantidad de información, de una manera precisa, para diagnosticar patologías en procesos tales como: patologías de cabeza y cuello, intratorácicas, alteraciones vasculares, problemas ortopédicos, y un largo etcétera. Del mismo modo, tienen equipos de ecografía, de ecografía doppler y de radiografía digital. Cuenta también con un laboratorio en el que se realizan todo tipo de analíticas, la mayoría de ellas en el acto. Por otro lado, los clientes del Hospital Veterinario Mediterráneo disponen de servicio de transporte para llevar a sus mascotas, muy útil sobre todo para las más voluminosas.

Más implicación El Dr. Ruano considera que hay una evolución positiva de la implicación de los propietarios desde que inició su carrera profesional. “Ahora operas hasta tumores de hámsteres y efec-

¿En qué ha cambiado la práctica veterinaria en los últimos años? “En la especialización”, contesta el Dr. Ruano sin dudarlo. “Cada vez tendemos más a especializarnos, para poder dar al dueño un tratamiento más completo. Si a la consulta general llega un animal

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El futuro

“Cada vez tendemos más a especializarnos. A poder dar al dueño un tratamiento más completo”

túas TACs a conejos. La gente se implica muchísimo. Si la crisis económica que hemos padecido llega hace 20 años, se hubiera notado más el bajón. En Oncología, por ejemplo, se informan mucho, y buscan alternativas para tratar a su mascota. Se cuida más a los animales; en la alimentación, en las vacunas, en las desparasitaciones”, manifiesta. Una frase que se oye comúnmente es que cada vez hay más tumores. Este veterinario recuerda que cada vez vivimos más y que en los perros sucede lo mismo. “Cuando yo era estudiante, ver un bóxer de 11 años era un récord y ahora los hay de 14 y 15. Hay cuidados de alimentación, cuidados médicos, profilaxis. Antes, los perros grandes vivían mucho menos y muchos eran sacrificados por problemas de movilidad. Ahora, esos mismos problemas se cuidan con la nutrición, con tratamientos médicos, con fisioterapia, que también tenemos aquí. Los perros viven más y con mayor calidad de vida. El dueño está más contento, lo que repercute en la felicidad de la familia. Antes, no teníamos la misma cantidad de analgésicos que tenemos ahora”, expresa. Insiste en que la dieta de los piensos es fundamental. Señala que nuestras mascotas tienen que tomar un alimento equilibrado, con piensos de gama alta, “en los que sabes que los componentes son de primera calidad”. Otro servicio que ofrece el Hospital Veterinario Mediterráneo es la Unidad de Dolor, para pacientes oncológicos o para ortopedias complejas. “Con esto, con fisioterapia para ciertos pacientes, por ejemplo, aumentas la supervivencia y mejoras la calidad de vida. El perro está más contento y vive más”.

con varias patologías, cada una será tratada por el especialista correspondiente, manteniendo una coordinación entre ellos”. “El problema de este país es que está muy atomizada la veterinaria. Hay mucha clínica pequeña y se pisan entre ellas. El futuro es que haya clínicas pequeñas que se encarguen de las vacunas, de la primera consulta, que hagan mucha profilaxis. Hay que prevenir y tratar. Y que cuando salga fuera de su capacidad, deriven a un compañero especializado”, destaca Ricardo Ruano.

“Con la Unidad de Dolor, con fisioterapia, aumentas la supervivencia y mejoras la calidad de vida”

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Para el Dr. Ruano, estar en Madrid supone “mucha variedad de trabajo; mucha carga de trabajo, pero con mucha posibilidad de poder trabajar”. Destaca que hay cultura de cuidar al pequeño animal. Preguntado por las patologías que más tratan; apunta a que ven muchos casos de oncología, dermatología, traumatología, digestivo y neurología. El Dr. Ruano incide en que se da una atención “multidisciplinar”. Un caso puede implicar a profesionales de ecografía, de cirugía, etcétera. Sus quirófanos cuentan con los medios más modernos de control y monitorización anestésica para minimizar los riesgos de la anestesia inhalatoria.

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“Intentamos tener todos los servicios posibles, con una altísima tecnología”

Abierta 24 horas. Urgencias, visitas y piensos a domicilio. Consulta, vacunaciones, rayos X, cirugía, análisis clínicos, fisioterapia y rehabilitación, hospitalización, endoscopias, ecografías, baños y peluquería. Sus centros cuentan con el sello de calidad certificada del Colegio Oficial de Veterinarios de Madrid. Éste es el resumen que hace la tarjeta de visita de la Clínica Veterinaria Velázquez, en la calle Velázquez 109 de Madrid.

osé Ballester, veterinario titular de la Clínica Velázquez y director del grupo de centros veterinarios pertenecientes a ésta, explica que la central da apoyo a los cuatro consultorios satélites que tienen. Destaca que la filosofía del grupo es “un cuidado integral de la mascota”. “Intentamos tener todos los servicios posibles, con una altísima tecnología. Por ejemplo, tenemos un quirófano en el que se podrían realizar trasplantes de órganos”, dice. Aclara que la categoría de los quirófanos se puntúa en ISO 4, ISO 5 e ISO 6. En unos se pueden hacer curas; en otros, cirugías; y en otros, trasplantes. “En el nuestro, podríamos hacer trasplantes. Cuidamos mucho la tecnología. Lo que busca aquí la gente es calidad. Es lo que damos”, asevera a la vez que se muestra contrario a ofrecer un servicio low cost. “Hacemos laparoscopia y endoscopia desde hace 20 años. Soy pionero en endoscopia. Fuimos de los primeros en hacer endoscopia flexible. Ahora, en los últimos años, hemos incorporado la cirugía de mínima invasión. Prácticamente, el 90% de las castraciones en las hembras las efectuamos sin abrir, con cirugía de laparoscopia”, informa. Las instalaciones de Velázquez 109 tienen alrededor de 250 metros cuadrados. Disponen de tratamiento láser, de hospitalización y de analítica. Están abiertos 24 horas al día todo el año. Cuentan con radiología digital, electrocardiografía computerizada, una torre de endoscopia, de laparoscopia, un equipo de anestesia muy sofisticado, láser y ecógrafo.

Medicina alternativa

Cambios A juicio de Ballester, en los últimos años, la práctica veterinaria ha cambiado en dos niveles. “Antes, estábamos poco preparados. España andaba muy por detrás de la media mundial. Ahora, es todo lo contrario. Se ha mejorado mucho. La gente sale, hay diplomaturas, másteres. El veterinario español tiene una buena preparación y está reconocido internacionalmente. Por la parte de veterinaria, se ha mejorado mucho. También por la parte de los clientes, al aumentar la exigencia. Los clientes han ganado en cultura. Al disponer de Internet, van conociendo las enfermedades. El que la clientela sea más exigente ha obligado a mejorar”, certifica. ¿La gente gasta más en su mascota? “El dinero, más con la crisis, es importante, pero si hace falta se lo gasta”, reflexiona. Por sus mascotas, los clientes hacen un gran esfuerzo. “Detectamos nuevas patologías porque miramos más y encontramos más cosas. Encontramos problemas emocionales que antes no los diagnosticábamos. Hay ciertas patologías que están muy vinculadas a trastornos emocionales. Tratando en este caso las emociones, la sintomatología mejora o desaparece”. El servicio de etología lo lleva Martín-Lorente, quien subraya que los propietarios ven los resultados rápidamente cuando se actúa con acupuntura. Ballester suscribe que, “con la acupuntura, se ven resultados casi inmediatos”. En la clínica se tratan perros y gatos, los exóticos los derivan fuera. “El secreto de nuestro éxito es el trabajo, la dedicación y el entusiasmo. Nunca hemos dejado de estudiar y de intentar estar en primera línea”, termina. im

“La gente busca un trato más humanizado. Pretende que sus mascotas vivan más y con mejor calidad”

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“Nuestra clientela está acostumbrada a que pueda venir en cualquier momento, sin cita previa. Estamos en la norma de calidad en Cirugía, en Medicina Interna, en Hospitalización y en Análisis. Estoy acreditado por la Asociación Nacional en Medicina Interna”, detalla. Llevan a cabo terapia láser. Isabel Martín-Lorente, responsable del servicio de Medicina integrativa veterinaria, se encarga del servicio de Acupuntura, homeopatía, kinesiología y tratamientos emocionales con flores de Bach. “Hemos introducido la acupuntura. Estamos introduciendo la medicina china, la medicina alternativa y ella es una gurú”, afirma Ballester. También cita que están ampliando la parte relacionada con Oncología, de la que se encarga Teresa Megía. Actualmente, “los cánceres se detectan más, no es que haya más”. En la clínica, que es un centro de referencia, trabajan 18 personas. ¿Los propietarios han cambiado en lo que a la práctica veterinaria se refiere? Ballester contesta afirmativamente: “La gente busca un trato más humanizado. Pretende que sus mascotas vivan más y con mejor calidad. Se busca mucho el tratamiento del dolor. Antes, no teníamos la batería de analgésicos que tenemos en la actualidad. La idea es que lleguen al final de sus días sin una gota de sufrimiento. De ahí la importancia del servicio de Fisioterapia”. Los profesionales de la Clínica Velázquez acuden a domicilio. De la misma manera, reparten alimentos a sus clientes y recogen a las mascotas cuando es necesario. Ballester matiza que la atención que dan en casa es de revisión, cuando ya previamente se ha atendido en la clínica, o de vacunas. Al estar en pleno barrio de Salamanca, para facilitar el acceso a los clientes, éstos disfrutan de un parking concertado en Núñez de Balboa con una hora gratis.

Las patologías que les llegan con más frecuencia son trastornos digestivos, trastornos cardíacos y problemas por el envejecimiento (cojeras, artrosis y demás). En cuanto a la cirugía, sobre todo laparoscopia, que les remiten bastantes clínicas.

CONVERSANDO CON...

“Debemos modificar comportamientos empresariales para mantenernos como negocios rentables” Con 5.000 socios, AVEPA representa una de las asociaciones de veterinarios de pequeños animales más numerosa del mundo. La formación continuada y la optimización en la gestión empresarial son los mayores retos de la profesión. AVEPA ofrece a sus socios herramientas para adaptar la práctica profesional a estas necesidades. Una de las muestras más signiﬁcativas al respecto fue el congreso SEVC celebrado en Granada el pasado mes de noviembre.

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a formación constante y la adquisición de nuevos conocimientos son dos de las líneas fundamentales de la profesión veterinaria. Por ello, la Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequeños Animales (AVEPA) dispone de un amplio programa formativo que impulsa la especialización y la excelencia en la práctica profesional. También organiza encuentros internacionales y foros de debate donde se dan cita profesionales de todas partes del mundo. “Nuestra misión es ofrecer a los veterinarios y sus colaboradores la mejor formación científica y humana, persiguiendo la excelencia profesional, y contribuyendo de este modo a la mejora del bienestar animal”, afirma Jordi Franch, presidente de AVEPA. Además de estos objetivos prioritarios formación y especialización , la sociedad científica también apuesta por la incorpo-

ración de las nuevas tecnologías al ejercicio profesional. Para ello ha creado una Plataforma de conocimiento en la que pone a disposición de los socios el material de diversas conferencias, proceedings, artículos de la propia revista de AVEPA, así como el acceso a internacionales, casos clínicos o cursos online. Constituye una apuesta decidida por la especialización científica, y la actualización de los conocimientos de los veterinarios.

La innovación como premisa Uno de los principales eventos fue el Southern European Veterinary Conference (SEVC) celebrado los días 20, 21 y 22 de octubre en Granada. El congreso –que alcanza ya su 51 edición– registró un éxito de público, con la participación de más de 2.600 profesionales procedentes de 40 países diferentes. “Con este tipo

s s

de eventos nos proponemos facilitar herramientas de formación continua a través de talleres prácticos, intercambio de experiencias, etc., a los clínicos veterinarios de pequeños animales para que puedan alcanzar la excelencia profesional en su labor diaria”. Especial interés tuvo dentro del SEVC la presentación por primera vez en un acto de formación de un taller de laparoscopia mediante el uso de un sistema robótico Da Vinci. Así, los 20 alumnos que participaron tuvieron la oportunidad de vivir de forma personal esta experiencia futurista, probablemente una ocasión única para experimentar hacia dónde se dirige la especialidad. “Además de esta propuesta innovadora, el programa científico presentaba numerosas novedades en tres áreas de especialización, como son la oftalmología, la medicina felina y la dermatología. A pesar de que constituía una propuesta científica amplia y diversa, siempre hay campos en los que mejorar, y es aquí donde debemos hacer un esfuerzo por aproximarnos cada vez más a las necesidades de nuestros socios”, asegura el presidente de AVEPA.

Incidencia de la crisis La pérdida del poder adquisitivo de los propietarios de los animales como consecuencia de la crisis representa una de las mayores preocupaciones de los profesionales del sector no sólo por su repercusión en los ingresos de la clínica veterinaria, sino sobre todo por su impacto en el bienestar del animal. “En época de crisis los propietarios de los animales deben priorizar el uso de sus recursos económicos y, como consecuencia, las necesidades fa-

miliares se colocan por encima de las de la mascota. Esto es un problema, ya que puede perjudicar gravemente a la calidad de vida”. Junto a la menor capacidad adquisitiva de los propietarios, otra de las cuestiones que más han afectado al colectivo es la subida del IVA aplicada por el gobierno, que ha obligado a muchos a mantener los precios anteriores a esta decisión, asumiendo ellos mismos el coste de la diferencia. Por último, otra de las grandes preocupaciones de los veterinarios es la masificación de la profesión “que puede causar una disminución en la calidad de los servicios”, advierte Jordi Franch.

Cambios Ante esta situación de cambios, y los retos que plantea el sector para los próximos años, AVEPA apuesta por invertir en investigación y en formación como dos de las claves de futuro. Además de ello, es necesario adaptar la clínica veterinaria a las nuevas condiciones del mercado, marcado por una creciente competencia, una mayor exigencia de los clientes y la aparición de nuevas patologías y tratamientos. “Todo ello nos obliga a realizar cambios para adaptarnos a la dinámica actual, esto conlleva la modificación de los comportamientos empresariales que nos permitan mantenernos en el tiempo como negocios rentables”. Para conseguirlo será necesaria la aplicación de procedimientos de gestión empresarial como una de las bases para dicha adaptación, junto con la mejora en el conocimiento médico y quirúrgico y su aplicación. “Investigar es evolucionar y no investigar no sólo es estancarse, sino que nos lleva a involucionar”.

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La respuesta al cáncer podría estar caminando a nuestro lado

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“La gente necesita darse cuenta de que los animales tienen cáncer y que los dueños quieren que sus animales sean curados y cuidados. ¿Por qué no extrapolar esa información a los humanos?” Bajo esta consigna, el Flint Animal Cancer Center de la Universidad Estatal de Colorado (EEUU) dedica gran parte de sus esfuerzos a la oncología comparada, una especialidad que pretende aprender más de cerca sobre los cánceres en los seres humanos, estudiando animales de compañía y mascotas con cáncer.

“

l cáncer es cáncer. Los mismos mecanismos que resultan en cáncer en los seres humanos son operativos en los perros, y son operativos en otros animales también. El aspecto que es valioso es la información que se puede obtener a través de estudios clínicos bien realizados en animales de compañía con cánceres naturales”. Así de claro y contundente se muestra el Doctor Rodney Page, profesor de la Universidad Estatal de Colorado y director del Flint Animal Cancer Center. Desde el Flint Animal Cancer Center hace más de treinta años que apuestan por la oncología comparada, donde médicos, veterinarios e investigadores trabajan juntos para entender mejor el cáncer y los tratamientos que pueden vincular a mascotas y personas. Page explica que “en cualquier momento dado, tenemos hasta 25 ensayos clínicos que tienen lugar en el Flint Animal Cancer Center. Nuestros ensayos clínicos actuales incluyen estudios para animales de compañía con tumores cerebrales, osteosarcoma, linfoma, sarcoma de tejidos blandos y otros tumores cancerosos. Al igual que sucede con los ensayos clínicos en seres humanos, a menudo colaboramos con otros centros de cáncer en estos estudios. Para uno de nuestros ensayos que es para perros con osteosarcoma, somos parte de un equipo que incluye a 17 instituciones en los Estados Unidos”.

Rocky Mountain PBS, presentaron el pasado mes de septiembre el documental “The answer to cancer may be walking right beside us (La respuesta al cáncer podría estar caminando a nuestro lado)”. Rodney explica que “pasamos muchos meses para entrevistar a expertos y personas líderes en el campo de la oncología comparada para ayudar a contar esta historia notable”.

El documental

Mejor los perros

En el marco de la oncología comparada, desde la Universidad Estatal de Colorado, con la coproducción de la televisión pública

Y es que los modelos que se utilizan de ratones para estudiar muchas enfermedades no siempre permiten evaluar la respues-

Los perros, que tienen cáncer de manera muy similar a la nuestra, comparten algunas mutaciones genéticas causantes del cáncer El objetivo del documental es claro, asegura Rodney: “Defender el valor de la oncología comparada en la lucha contra el cáncer en todas las especies y ayudar a difundir este mensaje a una amplia audiencia”. La próxima primavera, el documental se emitirá a nivel nacional, a través de la televisión pública de los EEUU. “Estamos emocionados por compartir esta historia, que incluye a los sobrevivientes de cáncer, dueños que tuvieron perros a los que se aplicó un tratamiento contra el cáncer, investigadores y clínicos de todo el país”, asegura el Doctor Rodney Page.

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terminal en 1997. Tenía osteosarcoma. El médico de Brown, el Dr. Lia Gore, trabajó con el Dr. Stephen Withrow de la CSU, fundador del Flint Animal Cancer Center. Se estaba desarrollando un nuevo tratamiento para perros con cáncer de huesos y mostraba avances muy prometedores. Emily Brown recibió el fármaco sobre una base de uso compasivo, ya que aún no estaba aprobado para su uso en seres humanos por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos”. El Doctor Rodney Page explica que “Emily Brown asegura que este tratamiento le salvó la vida”.

Se espera que casi el 25 por ciento de todos los perros desarrollen algún tipo de cáncer durante su vida

ta de inmunoterapia en los seres humanos, ya que sus sistemas son diferentes y sus tumores no son tan genéticamente complejos como los humanos. En cambio, los perros, que tienen cáncer de manera muy similar a la nuestra, comparten algunas mutaciones genéticas causantes del cáncer. Además, a los ratones se les debe inducir el cáncer, pero los perros lo padecen de forma natural. Los perros que tienen cáncer a menudo se someten a cirugía, radiación y a veces incluso a quimioterapia. Una vacuna contra el melanoma canino ya está en el mercado, con varias otras vacunas de melanoma en desarrollo. A través de toda esta información, los científicos aprenden más de cerca sobre los marcadores tumorales compartidos entre perros y humanos, y los genes heredados que hacen que ciertas razas tengan más posibilidades de padecer cáncer. Por ejemplo, los Golden Retrievers tienen altas tasas de linfoma; los Berna son propensos a una forma heredada de cáncer de tejido conectivo; y el osteosarcoma, un tipo de cáncer de hueso, golpea a perros grandes como lobos irlandeses y grandes daneses con mucha más frecuencia que otras razas. Casi el 25% de todos los perros se espera que desarrollen algún tipo de cáncer durante su vida, con la incidencia y las muertes aumentando rápidamente con la edad.

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Casos concretos

Los principales avances que se han realizado en el Flint Animal Cancer Center, y que se explican en el documental, están relacionados con el osteosarcoma. “Emily Brown y su familia se enteraron de un medicamento contra el cáncer que estaba siendo estudiado con perros en la Universidad Estatal de Colorado (CSU) en los años noventa. Tenía sólo 11 años y era paciente del Hospital Infantil de Colorado cuando recibió el diagnóstico de cáncer

Entre muchos de los expertos que aparecen en el documental, se encuentra la Doctora Cheryl London, veterinaria y profesora de oncología de la Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad Estatal de Ohio. London explica que “al estudiar los cánceres de animales de compañía a través de ensayos clínicos, los resultados pueden entenderse en dos años, una fracción de los cinco a 15 años que tardan los resultados para ensayos clínicos en humanos”. La Doctora aclara que eso es debido a que “la edad de los perros va más rápida que la de las personas, lo que significa que los cánceres caninos y los resultados del tratamiento se pueden observar en mucho menos tiempo”. En EEUU, los científicos del Instituto Nacional de la Salud (NIH) aseguran que necesitan modelos de animales que imiten el sistema inmunológico humano para estudiar por qué algunos fármacos funcionan en humanos y otros no. Por ello, el comité asesor del Instituto Nacional del Cáncer del NIH ha anunciado que el próximo año empezará un programa para estudiar inmunoterapias experimentales en perros con cáncer. Como explica el MIT Technology Review, el Instituto Nacional del Cáncer lleva realizando ensayos clínicos en perros desde 2003 con otras terapias contra el cáncer, pero este es el primer esfuerzo de inmunoterapia a gran escala que el instituto está apoyando.

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NUEVO

Así es el nuevo Servicio Integral de DERMATOLOGÍA VETERINARIA ALERGIAS Serología e inmunoterapia

ENDOCRINOLOGÍA Hormonas adrenales Hormonas sexuales Hormonas tiroideas Otras determinaciones hormonales

HISTOPATOLOGÍA Biopsias Citologías Estudio de ﬂuidos, líquidos o lavados Tricogramas

MICROBIOLOGÍA Cultivos y antibiogramas Inmunoterapia bacteriana

OTROS ANÁLISIS Leishmania Proteínas de fase aguda Proteinograma

Shar Pei Esta raza debe cuidar de forma especial su piel. Su nombre proviene de dos ideogramas chinos: “sha”, que signiﬁca “arena”, y “pi”, que signiﬁca “piel”.

Comprometidos con el BIENESTAR ANIMAL

GESTIÓN

AMVAC quiere ser referencia de

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la profesión ante las instituciones

Una de las principales ventajas de pertenecer a AMVAC es que a los socios les sale más económico el acudir a Vetmadrid. Asimismo, va a poner en marcha formación continuada, empresarial y científica, durante todo el año. Sus responsables pretenden convertirse en un interlocutor de referencia a la hora de pelear por dignificar la profesión ante las instituciones.

s veterinario y se ha dedicado durante años a la consultoría de negocio de clínicas veterinarias y desde mediados del pasado mes de agosto es gerente de la Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía (AMVAC). Por eso, le preguntamos a Jaime Díaz su opinión sobre la gestión en las clínicas veterinarias. Responde que es una “asignatura pendiente”. Expone que la profesión es muy vocacional, que a los veterinarios les gusta curar y que no son empresarios. “Montan sus clínicas y estas van creciendo. Son un negocio que hay que gestionar. Hay una parte de Marketing, de Recursos Humanos, de finanzas,… Eso al veterinario no le gusta. Ahora, también hay que gestionar las redes sociales. Es como una asignatura pendiente, aunque están mejorando”, considera. La formación que ha hecho AMVAC hasta ahora se ciñe sobre todo a su congreso anual, Vetmadrid. “Queremos profesionalizar la estructura de AMVAC y ofrecer servicios que no se daban. Uno va a ser la formación continuada, queremos que sea empresarial y científica”, anuncia.

“La gestión de las clínicas veterinarias es como una asignatura pendiente, aunque están mejorando” profesión ante las instituciones, públicas y privadas a nivel nacional; que, cuando haya que hablar de veterinaria, AMVAC sea un referente”, asegura. El objetivo es mejorar la profesión y brindar formación. “Estamos también desarrollando proyectos para poner en marcha con los estudiantes de veterinaria, para que conozcan la realidad de la profesión”, añade Díaz. Asimismo, la idea es buscar el reconocimiento social del veterinario, “que tiene muy buena imagen en la sociedad, pero no se lo cree”. AMVAC Cultural es otro servicio que se facilita a los socios para que puedan asistir a espectáculos culturales a precios especiales.

Más informado

“Queremos profesionalizar la estructura de AMVAC y ofrecer servicios nuevos, como la formación continuada” Vetmadrid

Una estructura pequeña y 850 socios

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AMVAC tiene actualmente unos 850 socios. Como es la asociación madrileña, para ser socio hay que trabajar en la Comunidad de Madrid. Su estructura es pequeña: hay una Junta Directiva con nueve miembros, que tienen sus centros veterinarios, y están Díaz y tres secretarias en la sede, en el mismo edificio que el Colegio de Veterinarios de Madrid. La Junta se reúne una o dos veces al mes. El sello de calidad certificada del Colegio, que busca la excelencia, lo apoya AMVAC.

Vetmadrid, que en 2017 llega a su edición número 34, tendrá lugar en IFEMA, Feria de Madrid, del 16 al 18 del próximo mes de marzo. Díaz informa de que la temática será el sistema músculo esquelético y neurológico. “En la práctica es Traumatología, Neurología y Rehabilitación. Los ponentes son gente muy contrastada. El Comité Científico analiza a los ponentes y los propone. Hay un precongreso de gestión de clínicas veterinarias. Se cuida mucho a los congresistas. Se intenta que al socio de AMVAC le cueste lo menos posible y que las empresas que participan estén cómodas. Se realizan actividades, como la quiniela científica, que hacen que el veterinario tenga que pasar por todos los stands”, describe. Además, se pone a disposición de los asistentes una escuela de genios, una especie de “guardería” para los niños. En ese sentido, se cuidan mucho los detalles. Como gerente, su papel en el congreso es de “nexo de unión” entre el Comité Técnico, el Comité Científico, la Junta de AMVAC e IFEMA. Tiene que estar en contacto con los ponentes, para transmitirles las charlas que les han asignado, y con IFEMA, pendiente de los stands. “Se lleva a cabo streaming en el congreso. Son 2.000 veterinarios los que vienen. Vetmadrid es la parte científica. Paralelamente se celebra Iberzoo-Propet, feria del animal de compañía, donde están presentes laboratorios, empresas de nutrición, equipamiento, complementos, etc. Este año, habrá 2.000 metros cuadrados más de exposición”, afirma. Esta es “una feria para toda la gente que tiene interés profesional en el animal de compañía”. ¿La principal actividad de AMVAC es el citado congreso? Contesta que, como actividad, sí. “AMVAC quiere ser referencia de la

Respecto a las diferencias entre los propietarios de antes y los de ahora ante la práctica veterinaria, opina que el propietario “cada vez está más informado” y que “es más consciente de que hay que tratar bien al animal de compañía”. En muchos casos, se ha conseguido que sea un miembro más de la familia y que se le trate como tal. “Una cosa es tener un perro o un gato y otra cosa es llevarlo al veterinario. Cada vez hay mayor grado de medicalización, se acude más al veterinario”, matiza Díaz. Apunta a que en nuestro país hay alrededor de unos 30 TACs y 15 resonancias magnéticas en veterinarias. “Existen porque hay propietarios que preguntan si no se puede hacer algo más. Cada vez, los veterinarios se especializan más”, indica. Para favorecer la especialización, AMVAC, que ahora no tiene una actividad concreta en esa dirección, pretende poner en marcha alguna certificación y cursos, que lleguen a sumar puntos para que acrediten que se han formado en un campo determinado. AMVAC se fundó en 1981. La práctica veterinaria ha cambiado desde entonces en que “existe una cantidad de empleos que

“Antes, el centro era el animal y el propietario no importaba. Hay que hacerle caso y se tiene que involucrar” antes no se daban en una clínica”. Asevera que no había tantos auxiliares que ayudan en quirófano, recepcionistas, personas que se dedican sólo a laboratorio, etcétera. Según Díaz, “antes, el centro de la profesión era el perro o el gato y el propietario no importaba. Pero hay que tenerlo muy en cuenta e involucrarlo en la consulta. Hay que explicarle todo con detalle”, sugiere. De la misma manera, recomienda que las clínicas cuiden su imagen. Por otro lado, Díaz comenta que la mayor concentración de clínicas en España estará, quizá, en Madrid. En la región, de acuerdo con sus palabras, hay unas 1.000. A su juicio, el veterinario se tiene que acostumbrar a derivar a un especialista o centro de referencia cuando sea necesario. “Siempre ha habido miedo a derivar. Se tiende a derivar a alguien que está muy lejos. Hay que pensar en lo mejor para el cliente”, admite. Se congratula que cada vez hay más hospitales de referencia y que por eso se deriva más.

Guerra de precios Cuando se hacían estudios con los propietarios de mascotas, elegían a su veterinario por proximidad y por el trato. Díaz avisa de que, desde hace un tiempo, ha aparecido el factor precio, por la crisis económica principalmente. En España, hay un alto número de facultades de Veterinaria y salen de ellas unos 1.300 veterinarios nuevos cada año. Critica que “la competencia ha sido por precio” y anima a competir en calidad. ¿Se ha caído en una guerra de precios? “Es uno de los problemas más importantes que ahora mismo tiene la profesión. Hace años, los Colegios fijaban unos precios de referencia de los servicios, por debajo de los cuales no se debería cobrar. Eso servía de referencia. Pero el Tribunal de la Competencia no lo permite. Al haber tal masificación de clínicas, en vez de competir por calidad y por especialidad, se compite por precios. Nosotros intentamos explicar que hay que competir por calidad e incidimos en la necesidad

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“La guerra de precios es uno de los problemas más importantes que tiene la profesión. Hay que competir por calidad”

de que el propietario vea el valor de lo que se hace”, expresa. Por ejemplo, que sea consciente de que, cuando va a vacunar al animal, primero se le hace un examen completo. Hay que evidenciar lo que se hace y cómo se hace: “Tengo un quirófano de esta forma, un asistente que me ayuda de tal manera, el animal se intuba, se opera con anestesia de gases, se cuida el dolor, tengo autoclave. Y esas cosas tienen un coste. Hay que intentar que la gente no pregunte sólo por precio”.

Centro de diagnóstico de enfermedades congénitas A principios del año 2002, a partir de distintos contactos mantenidos entre representantes del Club del Bóxer y miembros de la Junta Directiva de AMVAC, surgió la idea de la creación de un Centro de Diagnóstico de Enfermedades Congénitas. Desde AMVAC, se realiza la certificación de Displasia de Cadera y de Codo. También la certificación de Espondiloartrosis. Se realizan las lecturas para el Club del Bóxer, Club Español de Boyeros Suizos, Club de Terranova y para criadores de razas como labrador, husky o doberman, entre otras. La asociación está valorando efectuar certificaciones de displasia de otro tipo. AMVAC recibe radiografías, que cumplen cierta normativa para ser leídas. El servicio lo ofrece a los veterinarios a nivel nacional, incluso se han leído de Portugal. El interés para los propietarios es la cría responsable de sus animales.

POLÍTICA SANITARIA

Un paso más para

bajar el IVA al 10%

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A principios de octubre, el Congreso de los Diputados instó al Gobierno español a impulsar la modificación de la Ley 37/1992, de 28 de diciembre, del Impuesto sobre el Valor Añadido (IVA), con la intención de rebajar el IVA de los servicios veterinarios del actual 21% al 10%. Si se materializara, dar asistencia sanitaria a un animal, y por tanto proteger la salud pública, ya no tendría un impuesto de lujo. Además, ayudaría a la subsistencia de las clínicas veterinarias.

iudadanos se abstuvo y el PP votó en contra. El resto de grupos se mostró a favor, el pasado 4 de octubre, de la Proposición no de Ley del Grupo Parlamentario de Esquerra Republicana (ERC), sobre la rebaja del IVA en los servicios veterinarios del actual 21% al 10%. Así, el Congreso de los Diputados instó al Ejecutivo español a: “Impulsar la modificación de la Ley 37/1992, de 28 de diciembre, del Impuesto sobre el Valor Añadido (IVA) con el fin de incorporar los servicios veterinarios no exentos de IVA a las operaciones a las que les es de aplicación el tipo reducido del 10% de dicho impuesto”. El PP alegó que el IVA es un impuesto indirecto de ámbito comunitario, cuya aplicación a nivel nacional viene definida por la trasposición de las diferentes Directivas que lo regulan. A su juicio, la legislación nacional tiene que ser acorde a las directivas comunitarias vigentes, por lo que “es éste el ámbito en el que hay que impulsar las modificaciones necesarias para rebajar el IVA de los servicios veterinarios”. Esta enmienda evidencia que la materialización de la citada Proposición no de Ley tardaría en llegar.

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Un IVA reducido de la actividad veterinaria supondría una disminución del 0,000011% de los ingresos previstos

La iniciativa fue presentada por Joan Capdevila, diputado de ERC y veterinario de profesión, y por la también diputada de ERC Ester Capella. Capdevila defendió que “no tiene sentido desde ningún punto de vista” que se subiera el IVA de unos servicios “tan básicos” como los veterinarios del 8% al 21 % en diciembre de 2012. ERC argumentó en su texto que la subida del IVA de los servicios veterinarios ha supuesto “un grave perjuicio, no solo económico para el sector, sino, y particularmente como un incremento del riesgo sanitario para la población en general, al no considerar la importancia sanitaria de las actividades de prevención y tratamiento de las zoonosis realizadas por el colectivo veterinario”. Añadieron que el sector veterinario de animales de compañía, “aunque sólo supone el 0,0166% del PIB (2011)”, debe considerarse sanitariamente un sector estratégico, ya que en el 47,8% de los hogares españoles convive un animal de compañía, con lo que supone un factor clave en la salud pública, con incidencia social por la sensibilidad de la población hacia las mascotas, o en el sector turismo, por el considerable desplazamiento de las familias que viajan con mascota a nivel internacional. “Además, el fuerte incremento del IVA para los servicios veterinarios ha influido, en estos años, en el cierre de numerosas clínicas veterinarias y el aumento del intrusismo laboral”, subrayó ERC. Expuso que, en 2014, se cerraron en nuestro país 730 clínicas de animales de compañía y que “algunas estimaciones apuntan que están en serio riesgo de cierre, de despidos o ERE alrededor del 40% de las empresas a servicios veterinarios de animales de compañía en todo el Estado, in-

La opinión de los veterinarios Ricardo Ruano, responsable del laboratorio y de la consulta de Hematología y Oncología del Centro Veterinario Mediterráneo de Madrid, asevera que, para tener un animal, hay que tener claro que se puede tratar y cuidar. Expresa que el IVA debe bajar porque los veterinarios no sólo atienden mascotas. “Los perros transmiten enfermedades a los humanos. Damos un servicio sanitario”, insiste. Por otro lado, cita la problemática que ha supuesta la subida del IVA en los servicios sanitarios en relación a los abandonos de las mascotas. José Ballester, veterinario titular de la Clínica Velázquez y director del grupo de centros veterinarios pertenecientes a ésta, es optimista y espera que el IVA se cambie. Certifica que su subida fue un “mazazo tremendo” para las clínicas y que se pasó “a la mitad de velocidad”. Por su parte, Jaime Díaz, gerente de la Asociación Madrileña de Veterinarios de Animales de Compañía (AMVAC), ve complicado que el IVA baje, puesto que la iniciativa es una Proposición no de Ley, “que es como un toque de atención al Gobierno, pero éste no está obligado”. Para él, es una mala señal el que el PP haya votado en contra. Asimismo, entiende que el IVA es una cuestión más bien europea. “Desde que se ha incrementado el IVA, hay una percepción de que la gente va menos al veterinario. Esto puede acarrear un problema sanitario. Sería un problema de salud pública si empiezan los animales a enfermar”, avisa.

crementando el riesgo de alimentar la economía sumergida”. La disminución de ingresos de las clínicas se estima del 6,3% (2013), según datos de Veterindustria. “Sin embargo, la aplicación del gravamen con un IVA reducido de la actividad veterinaria supondría únicamente una disminución del 0,000011% del total de ingresos previstos, que quedaría compensada con creces por los beneficios que supondría. Más allá del impacto empresarial, el inherente incremento de precios que supuso la subida de 13 puntos de IVA, sumada a la situación de emergencia económica que sufren muchas familias, ha provocado un aumento del abandono de animales de compañía por parte de las familias que no pueden hacer frente a su mantenimiento o, como poco, ha provocado el descenso de tratamientos preventivos para controlar enfermedades animales infectocontagiosas y parasitarias que pueden provocar alertas sanitarias”, advirtió ERC. Igualmente, recordó que hay que considerar a los animales abandonados como un factor de riesgo para la salud pública, ya que la gran mayoría no cumple los requisitos sanitarios. El abandono de animales de compañía fue en el año 2014 de 108.303

perros y 33.532 gatos. La principal causa es la económica, que ha ido aumentando, pasando de la sexta causa (8,7% en 2010) a la causa principal (16% en 2014). Por otro lado, ERC destacó que el sector del medicamento veterinario de animales de compañía, a pesar de la crisis, reflejaba crecimientos importantes en los años precedentes, que se vieron truncados con la subida del IVA del 8 al 21%, de acuerdo con datos publicados también por Veterindustria. “Ese cuarto trimestre del 2012, ya supuso un frenazo brusco en la evolución de un sector que capeaba el temporal de la crisis económica general. El efecto de la subida del IVA en el año 2013, fue demoledor, consiguiendo que un sector que el año anterior a la subida crecía a más del 5,01%, registrase al año siguiente una reducción del 9,48%. En conjunto esto supuso un descenso combinado del 15%”, comunicó al Congreso de los Diputados.

Un buen control de la salud de las mascotas tiene enormes beneficios en la salud humana, médica y económicamente

Enfermedades zoonóticas

Efectos beneficiosos de las mascotas

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ERC, en su defensa para bajar el IVA de los servicios veterinarios, también manifiesta que son “muchos los estudios científicos que reconocen que los animales de compañía son un factor muy importante en la prevención de la salud”. Protegen contra las enfermedades cardiovasculares, reducen la obesidad (los dueños de perros tienen una mayor actividad física en comparación con aquellos que no lo poseen), reducen el estrés de sus propietarios porque representan un soporte psicológico (reducen la sensación de soledad y permiten la interacción de sus propietarios con el medio social que le rodea), mejoran la respuesta por parte del sistema inmunitario frente a las enfermedades, disminuyen la incidencia de las enfermedades respiratorias infantiles y de la aparición de las alergias sobre todo en los niños que conviven con una mascota en los primeros dos años de vida y acuden menos al médico. ERC también menciona las terapias psicológicas asistidas por animales, “que han dejado de ser una moda pasajera para implantarse regularmente, por su efectividad demostrada, en muchos programas de terapia”.

Con todo, una “consecuencia inasumible” de la subida del IVA ha sido el descenso de tratamientos preventivos de las mascotas que en las últimas décadas han permitido a los humanos, convivan o no con ellos, estar a salvo de enfermedades zoonóticas (enfermedades trasmisibles de animales a personas). Se conocen unos 300 patógenos comunes a personas y animales, muchos de ellos presentes en los animales de compañía. Del mismo modo, “el 75% de las nuevas enfermedades infecciosas emergentes proviene de reservorios animales, por lo que se hace imprescindible una perfecta coordinación entre la medicina humana y la medicina veterinaria para controlar y prevenir su expansión”. El alegato de ERC en ese sentido continúa: “En las últimas décadas, se ha conseguido controlar diversas enfermedades zoonóticas gracias a las medidas preventivas aplicadas por parte de los veterinarios, como la rabia, la leishmaniasis, la dirofilariosis, la toxoplasmosis, el quiste hidatídico, otras teniasis, erlichiosis y leptospirosis. Son enfermedades cuyo control en los animales de compañía ha provocado un drástico descenso en el número de casos en personas. Esto se ha conseguido gracias al control riguroso de las vacunaciones y desparasitaciones periódicas efectuadas a lo largo de toda la vida de los animales. No obstante, los tratamientos y medidas preventivas contra estas enfermedades, por las razones expuestas anteriormente, han disminuido drásticamente en los últimos dos años”. Éstas y muchas otras enfermedades estaban bajo control gracias a la labor de concienciación que los sanitarios de animales de compañía han venido realizando durante los últimos veinte años. Como consecuencia de la protección de las mascotas, la población humana está más protegida.

Conclusión, un buen control de la salud de las mascotas tiene enormes beneficios en la salud humana tanto desde el punto de vista médico como también económico. “Si la atención veterinaria a los animales de compañía tiene una importancia sanitaria, es lógico que tenga un tratamiento fiscal asociado del IVA equiparable a otros conceptos o servicios sanitarios”, termina el texto de ERC. El día en que se aprobó esta Proposición no de Ley, la Asociación de Veterinarios Abolicionistas de la Tauromaquia y del Maltrato Animal (AVATMA) se congratuló porque “dar asistencia sanitaria a un animal ya no tendrá impuesto de lujo”.

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“La medicina interna es la especialidad en la que se obtiene una

visión integral del paciente”

La necesidad de hacer una buena anamnesis y un completo examen físico del paciente son dos actividades fundamentales en la clínica veterinaria, puesto que contribuyen a elaborar un diagnóstico precoz de determinadas patologías y, de esta manera, evitar posibles efectos adversos causados por administrar una vacuna a un animal enfermo. Su gran trascendencia en la profesión se debe a que representa la primera barrera para el desarrollo de la enfermedad y la primera oportunidad para aplicar un tratamiento prematuro.

a importancia de la medicina interna en la labor diaria del veterinario es esencial, de ahí la necesidad de que éste posea una base sólida de conocimientos relacionados con esta área. “La medicina interna es la especialidad en la que se obtiene una visión integral del paciente y la que inicialmente se encarga de muchos casos que no tienen un diagnóstico claro. Por ejemplo, el acto clínico de la vacunación puede servir para poner de manifiesto enfermedades que hasta ese momento cursaban de manera subclínica y habían pasado desapercibidas para los propietarios”, declara Óscar Cortadellas, veterinario de Clínica Germanías. Dedicado a la medicina interna en las áreas de la nefrología, la cardiología y las enfermedades infecciosas, Óscar Cortadellas ejerce además como profesor asociado en el Departamento de Medicina y Cirugía Animal de la Facultad de Veterinaria de la Universidad Cardenal Herrera-CEU. Comparte su labor en Clínica Germanías con diversas colaboraciones investigadoras y divulgativas. En concreto, en 2010 publicó el Manual de Nefrología y Urología Clínica Canina y Felina. Su condición como experto le ha valido para conocer en profundidad la profesión: “Creo que hemos progresado mucho en la reivindicación de la labor social y científica que desempeña el veterinario, no obstante, aún nos queda mucho por desarrollar para equipararnos a otros países del norte de Europa o Estados Unidos”.

“La bajada de los ingresos ha provocado la proliferación de centros low-cost en un intento por atraer a nuevos clientes”

pecie canina como en la felina. Se trata de un indicador más sensible que los usados tradicionalmente en la práctica clínica habitual, y su uso va a permitir un diagnóstico más precoz de la enfermedad renal y una monitorización más precisa de la evolución de la misma”, afirma el veterinario de Clínica Germanías. También en el área de las enfermedades infecciosas se han alcanzado avances significativos. “Destacaría la comercialización en España de una segunda vacuna frente a la leishmaniosis canina, así como el renovado interés que se ha producido por el estudio de la leptospirosis que ha resultado en la disposición de nuevas vacunas más eficaces y en el desarrollo de tests de diagnóstico rápido de la enfermedad”.

Las repercusiones de la crisis en la profesión veterinaria son muchas y variadas. El veterinario de Clínica Germanías identifica la subida del IVA y la guerra de precios como dos de los problemas más acuciantes en este momento. “La crisis económica ha supuesto una merma de nuestros ingresos y una reducción del número de visitas a las clínicas. A esta situación han contribuido medidas como la subida del IVA, que supuso un incremento del precio final de nuestros servicios”. Junto a estos aspectos se sitúa la mayor competencia por captar y fidelizar clientes, que ha desembocado en el establecimiento de precios mínimos. “La bajada de los ingresos ha provocado la proliferación de centros low-cost en un intento por atraer a nuevos clientes. Sin embargo esta reducción afecta directamente a la calidad de los servicios veterinarios que se ofertan, dañando la imagen del colectivo. Es por ello por lo que deberíamos erradicar este tipo de prácticas”. No obstante Óscar Cortadellas se muestra positivo con vistas al futuro: “Necesitamos recuperar los estándares de calidad en todas las clínicas y convertir nuestra profesión en una seña de calidad y profesionalización”.

Innovaciones Junto a una mayor especialización existen otras novedades que han contribuido al avance del sector. “En nefrología, por ejemplo, se ha presentado la comercialización de la SDMA como biomarcardor de función renal, tanto en la es-

veterinaria

Incidencia de la crisis

Uno de los avances en nuestro país es el mayor grado de especialización. “En España se ha producido un cambio importante en los últimos años que se manifiesta en un incremento de la especialización profesional. Hasta hace relativamente poco, el número de especialistas era muy escaso. Sin embargo recientemente muchos compañeros han optado por obtener una diplomatura europea/americana, que es el máximo nivel de especialización”, añade Óscar Cortadellas. Este hecho contribuye de manera significativa al desarrollo de la profesión, “ya que los clínicos necesitan recurrir en muchas ocasiones a especialistas para consultar un caso”. Al mismo tiempo también repercute en una mejora del servicio, puesto que los propietarios pueden acceder a tratamientos que antes sólo estaban disponibles en otros países.

Mayor especialización

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El cáncer es la causa más frecuente de fallecimiento en perros

Uno de los temas más comunes en medicina interna es el relacionado con los trastornos linfoproliferativos. El congreso AVEP-SEVC presenta los últimos descubrimientos en oncología y las técnicas más recientes para realizar un diagnóstico personalizado y preciso.

ás de 100 enfermedades en animales están relacionadas con el cáncer, lo cual explica el gran desarrollo de la oncología en los últimos años, con el avance de soluciones innovadoras que permiten elaborar un tratamiento cada vez más individualizado para cada caso. “El campo de la oncología está cambiando rápidamente con novedades en técnicas de diagnóstico, nuevas terapias para el linfoma y resultados prometedores en el campo de la inmunoterapia”, declara Pachi Clemente, oncólogo de La Merced Oncología Veterinaria. El cáncer es la causa más frecuente de fallecimiento en perros. No en vano, la mitad de los animales de más de 10 años pueden desarrollar algún tipo de cáncer. “Se trata de un problema que se ve con frecuencia en la clínica veterinaria, de ahí la necesidad de que existan profesionales especializados en este campo. En España hace solo dos años que hay diplomados en esta especialidad, a pesar de que la oncología está establecida dentro del Colegio Americano de Medicina Interna Veterinaria desde hace casi 30 años. Es una especialidad que está experimentando un gran crecimiento y que genera mucho interés entre los profesionales”.

mos de pronóstico y opciones de tratamiento –en casos ya diagnosticados–; todo está en función de las necesidades de cada caso”, advierte Pachi Clemente. Uno de los aspectos que ayuda a la elaboración de un diagnóstico y tratamiento eficaz es la investigación científica. “En España aún nos queda mucho por hacer en este tema. Vemos como en otros países es ya habitual la colaboración entre empresas farmacéuticas, oncólogos de humana y de veterinaria. Por ejemplo, mi estancia en Estados Unidos me permitió colaborar en varios ensayos clínicos que evaluaban nuevas terapias para personas, ayudando al mismo tiempo a nuestros pacientes caninos. En nuestro país estamos empezando a colaborar con distintas instituciones”.

Diagnóstico preciso Uno de los aspectos más importantes en cualquier caso oncológico es tener el diagnóstico y el estadio clínico precisos para poder valorar el pronóstico y la mejor opción de tratamiento. “Es necesario que seamos muy rigurosos a la hora de establecer una terapia, puesto que cada caso presenta unas características determinadas, y, por tanto, no existen medidas generales que se puedan aplicar de manera extensiva sin el análisis previo individualizado de cada paciente”, añade el oncólogo de La Merced Oncología Veterinaria. Ante la necesidad de remitir un caso o pedir una segunda opinión, Pachi Clemente lo tiene claro: “Como especialista veo exclusivamente casos oncológicos, tanto remitidos como de segunda opinión. Remitir el caso es en mi opinión la mejor opción, ya que permite que trabajen en equipo, tanto el veterinario habitual –que conoce la historia clínica completa del caso– como el propietario –que ha de tomar la decisión sobre el tratamiento– y el especialista –que ofrece su conocimiento y experiencia en la enfermedad–”.

“Debemos ser muy rigurosos al establecer una terapia, pues cada caso presenta unas características determinadas” Tratamiento personalizado

veterinaria

Las principales aportaciones en el área de oncología se refieren a la descripción de los distintos tipos de linfomas que antes eran tratados como una única enfermedad. “Otra novedad importante son los diferentes ensayos clínicos en los que participamos. En estos momentos hay activos varios para linfomas en perro y en gato, y uno para carcinomas mamarios en perras. Estos ensayos clínicos suponen una contribución muy significativa a nuestra labor, ya que nos permiten evaluar la respuesta a nuevos protocolos y, por tanto, nos ayudan a conocer cuál es el mejor tratamiento para cada una de estas enfermedades”. Junto a esta iniciativa se encuentran otros avances como la llegada de los inhibidores tirosin kinasa que “han supuesto una muy buena alternativa terapéutica para algunos tumores que no respondían bien a la quimioterapia como los carcinomas de tiroides y otros tumores neuroendocrinos que ahora podemos tratar con inhibidores de RET como el toceranib”. Todas estas aportaciones en la especialidad oncológica determinan un campo próspero para avanzar en la profesión. “La oncología representa una oportunidad de trabajo y de desarrollo, además contribuye a mejorar la calidad de vida de nuestras mascotas, pero para ello la función del veterinario es esencial. Pensemos por ejemplo que la esterilización temprana de las hembras previene los tumores mamarios, además los planes de salud y revisiones periódicas del veterinario son imprescindibles para tener un diagnóstico lo más temprano posible. Se trata de trabajar conjuntamente veterinario y especialista”.

No todos los casos requieren de la misma atención, existe una variedad de posibilidades que se pueden aplicar dependiendo de las necesidades señaladas por el veterinario que remite el caso. “La atención varía muchísimo, pudiendo ser desde un diagnóstico inicial –incluyendo pruebas para conocer el estadio clínico– y un tratamiento completo del caso –cirugía, quimioterapia, electroquimioterapia–, hasta una simple consulta en la que habla-

Últimas novedades

MEDICINA INTERNA veterinaria im

“La medicina interna

española ha cambiado drásticamente en los últimos 20 años”

Hasta hace algunos años, la medicina interna estaba en segundo plano en España. Con esfuerzo, dedicación y la ayuda de las nuevas tecnologías, esta especialidad médica ha conseguido evolucionar y convertirse en una especialidad importante dentro del trabajo clínico de los veterinarios españoles.

pesar de que, a primera vista, parece que la medicina interna tendría que tener un papel prioritario, las cosas no han sido siempre fáciles para los veterinarios que se dedican a esta especialidad, que presta su atención integral al animal enfermo, a través del diagnóstico y tratamiento no quirúrgico que afectan a los órganos y sistemas internos. “La medicina interna española ha cambiado drásticamente en los últimos 20 años. Actualmente se reconoce como una especialidad importante dentro del trabajo clínico de los veterinarios españoles y además empieza a ser reconocida internacionalmente a partir de las publicaciones que se producen en España”, explica Xavier Roura, Doctor veterinario en el Servicio de medicina interna de pequeños animales del Hospital Clínic Veterinari de la UAB (HCV-UAB). Las patologías más frecuentes en medicina interna de perros y gatos son muy variadas, pero incluyen la enfermedad renal crónica, la hepatitis crónica, la diabetes, el hipertiroidismo, el hiperadrenocorticismo, la enfermedad degenerativa de la válvula mitral, el linfoma, la enfermedad bronquial crónica, la inflamación intestinal crónica, la leishmaniosis, la leucemia infecciosa felina, entre otras muchas. Al englobar una gran cantidad de campos clínicos, es indispensable que el veterinario cuente con una amplia formación y, sobre todo, estar en constante reciclaje. En ese sentido, explica Roura, España lo está haciendo bien, ya que cada vez contamos con mayor número de veterinarios especializados: “La aparición de un número ya importante de veterinarios españoles que se han especializado en medicina interna como Diplomados europeos o americanos y que trabajan, tanto en España como por todo el mundo, es una de las razones de este cambio”.

Nuevas tecnologías Este cambio drástico del que habla el Doctor veterinario del HCV-UAB, en parte se debe a la formación, pero también a los beneficios provocados por el uso de las nuevas tecnologías. “La medicina interna, como todas las especialidades veterinarias, se ha visto beneficiada tanto por las recientes innovaciones tecnológicas en el diagnóstico por la imagen, por ejemplo, como por la I+D de muchos laboratorios e universidades sobre nuevos fármacos, entre muchas otras”. Preguntado por el uso de la impresión 3D en el campo de la veterinaria, Xavier Roura explica que “no se utiliza de forma frecuente en medicina interna, pero en el futuro puede ser que con la introducción de los tratamientos con células madre, esto cambie. Hay mucho margen de futuro y de mejoría en esta especialidad”. Los beneficios de la incorporación de las TIC han supuesto para la medicina interna un avance “de forma exponencial en los últimos años”. Este desarrollo se ha producido, sobre todo, “en el tratamiento y mejora del pronóstico de muchas enfermedades. Tanto los estudios como las publicaciones en medicina interna en perros y gatos, como la extrapolación de los avances obtenidos en medicina humana, son la causa de esto”.

“La posibilidad de un buen diagnóstico está al alcance de casi todos los veterinarios”

Al alcance de todos Avances generalizados

veterinaria

Roura remarca, también, que “en medicina interna, al englobar tantos campos diversos, los avances han sido muy remarcables”. Es por ello que “frecuentemente están apareciendo novedades, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de múltiples enfermedades”. Entre los principales avances, Xavier Roura destaca “las pruebas para el diagnóstico precoz de la enfermedad renal, nuevas serologías o PCR para la detección de patógenos, nuevas insulinas de uso para pequeños animales, diversas dietas de prescripción para evitar la progresión de diversas patologías, nuevos antibióticos de uso para perros y gatos, pruebas genéticas para detección precoz de enfermedades familiares, marcadores citológicos de diferentes tipos de neoplasias, generalización del uso de la quimioterapia metronómica, piretroides sintéticos para la prevención de enfermedades infecciosas vectoriales, citometría de flujo y vacunas de leishmaniosis”, entre cientos de avances y novedades. Entre tanto desarrollo, Roura destaca “el aumento del conocimiento y la familiarización con el diagnóstico y tratamiento del cáncer en gatos y perros”, porque es uno de los campos que “ha tomado mayor relevancia en medicina interna y que ha cambiado tanto el trabajo de los veterinarios clínicos, como las expectativas de la calidad de vida y supervivencia de los pacientes”.

Hablando de avances, Xavier Roura destaca que “una de las mejorías más importantes es el mejor conocimiento de la diferentes enfermedades que tienen nuestros pacientes”. Asegura que, de esta manera, “los veterinarios incluyen muchas de estas enfermedades en los diagnósticos diferenciales, con lo que se ha reducido el subdiagnóstico de las enfermedades comunes en perros y gatos”. Para el veterinario del HCV-UAB, hoy en día, “la posibilidad de un buen diagnóstico está al alcance de casi todos los veterinarios”. Y es que, comenta que “con una buena anamnesis y exploración física, un mínimo de pruebas diagnósticas, se puede tener un diagnóstico en la mayoría de casos”. Aun así, Roura destaca que la clave para un buen diagnóstico es “sentarse a pensar durante un rato sobre todo lo obtenido”, y que hay “algunas patologías que necesitan técnicas de diagnóstico más complejas y que por tanto, sólo son posibles en centros de referencia”. En cuanto a los problemas a la hora de tratar a los animales, Roura cree que los principales son “el coste de los tratamientos, la obediencia del propietario y la dificultad de acceso a fármacos o procedimientos de tratamiento de medicina humana”. A pesar de ello, Roura quiere recalcar que la medicina interna en nuestro país “ofrece una mejoría en el trato y cuidado tanto de nuestros pacientes como de sus propietarios, y la podemos ofrecer sin necesidad de realizar grandes inversiones económicas”.

MEDICINA INTERNA veterinaria

En la clínica de El Perro Verde de Madrid se centran en la medicina interna felina, sobre todo en enfermedades de origen infeccioso y nutricional. Aun así, los casos de alergias medioambientales van creciendo cada día más. Elena Moreno, fundadora de la clínica, explica que apostaron por la clínica de felinos por la necesidad de especialización que hay en el sector.

“Los dueños entienden que los mismos avances que hay en medicina humana también los hay en medicina veterinaria”

n medicina felina, los principales problemas que vemos a diario son los de origen infeccioso y desórdenes nutricionales”, explica Elena Moreno, fundadora y directora de la clínica veterinaria El Perro Verde, situada en la capital española. El centro dispone de dos consultas en las que se diagnostican y tratan todo tipo de enfermedades: “Contamos con un laboratorio altamente equipado en el que realizamos toda clase de análisis y cultivos, servicio de ecografía y endoscopia, radiología digital, cirugía, artroscopia, laparoscopia, anestesia, medicina interna, medicina felina, hospitalización, oncología y quimioterapia, peluquería canina y felina y tienda especializada”, aclara Moreno. El método más avanzado de diagnóstico del que disponen en el Perro Verde es la prueba PROBNP, que se usa para detectar de forma precoz las patologías cardíacas: “Es muy útil puesto que es difícil realizar un correcto ECG a un gato sin sedación y esta prueba nos permite valorarlo con una simple extracción de sangre rutinaria”. Aun así, el más práctico para la directora de la clínica es la analítica de sangre –hemograma y bioquímica completa–, ya que es “una prueba fácil y rápida de realizar y nos da muchísima información sobre el estado de un animal en cuestión de minutos, permitiéndonos instaurar un tratamiento adecuado de forma precoz”.

“

El diagnóstico de las alergias ambientales es muy complicado

Principales patologías

“Nuestra profesión exige la formación diaria y la actualización continua en los nuevos avances en medicina veterinaria” im

Alergias medioambientales La clínica está situada en el centro de Madrid, por lo que también tratan muchas patologías de origen alérgico que “tienen

veterinaria

“Recibimos a diario casos de toda la Comunidad de Madrid”, comenta la directora de la clínica. Además, explica que “las principales patologías de origen infeccioso son el herpesvirus y calicivirus felino, muy extendido en gatos provenientes de colonias callejeras o colectivos. Y en menor medida chlamydia, panleucopenia felina y peritonitis infecciosa felina”. En cuanto a desórdenes nutricionales, que también son muy comunes entre los felinos que pasan por la clínica, Moreno destaca la obesidad felina. Los motivos, para la fundadora del centro, están bastante claros: “Los hábitos de vida sedentarios, los espacios vitales reducidos -vivir en pisos- y la sobrealimentación, están predisponiendo a la aparición de un alto grado de obesidad en la población felina”. La obesidad felina es un problema grave, ya que favorece la aparición de enfermedades, como pueden ser las hepatopatías. Elena Moreno explica que hacen “mucho hincapié a los clientes, en la importancia de llevar unos hábitos de vida saludables para sus mascotas”. Por ello, una de sus principales recomendaciones es que sean dos gatos mejor que uno: “De esta

forma no sólo se sociabilizan con otro animal de su misma especie, sino que además favorece el juego entre ambos y reduce el riesgo de obesidad mediante el ejercicio”. También es indispensable seguir una dieta equilibrada y de alta gama. Y es que “las dietas de baja gama no sólo no son equilibradas, sino que además suelen contener un alto porcentaje de grasa para hacerlas palatables, lo que predispone obesidad en los animales que las consumen”.

un componente en común, la polución”. La capital tiene uno de los niveles más altos de contaminación de Europa y esto se ve reflejado en las mascotas: “Hace años no había la cantidad de animales alérgicos que hay actualmente y comentando con compañeros de otras comunidades o incluso de la sierra de Madrid, comparando, tenemos un alto índice de pacientes alérgicos”. El diagnóstico de las alergias ambientales es muy complicado. “Si además añadimos que las que son producidas por la contaminación son imposibles debido a que no existe una prueba específica, nos hace muy complicado el tratamiento de las mismas”, lamenta Moreno.

La profesión

veterinaria

Para Moreno, la práctica veterinaria ha cambiado mucho en los últimos años: “Cogiendo de referencia la medicina humana y extrapolándola a la veterinaria, se tiende a un alto grado de especialización en todos y cada uno de los campos de la veterinaria”. La elevada especialización, unida a los avances técnicos y farmacológicos “han mejorado de forma notable la medicina veterinaria actual”. En cuanto los principales avances, Moreno cree que se han dado en “el campo del diagnóstico por imagen”. La radiología digital directa, la ecografía y la endoscopia “han supuesto un gran avance a la hora de facilitar el diagnóstico de enfermedades en la clínica convencional”. La fundadora de El Perro Verde cree que la formación también

es indispensable: “Nuestra profesión exige la formación diaria y la actualización continua en los nuevos avances en medicina veterinaria”. Por ello, día a día se siguen formando para mejorar, ampliar y actualizar conocimientos.

¿Por qué felinos? Aunque en El Perro Verde atienden también otras mascotas, se centran principalmente en los gatos. El motivo “fue la necesidad que vemos actualmente de especialización en este sector –siempre se ha considerado al gato como al hermano pobre del perro– y por la demanda, cada vez mayor, que hay por parte de los dueños de felinos”. Y es que cada vez hay más gatos entre nosotros: “Esto es debido al cambio cultural que se ha producido en los últimos años en las familias y en el estilo de vida de la ciudad. La falta de espacio en los pisos, la falta de tiempo por parte del dueño y el lavado de imagen de los gatos, considerados hasta no hace muchos años como ariscos y agresivos, los convierten actualmente en una especie muy cómoda para tener como mascota”, sentencia Elena Moreno. Hoy en día, además, los felinos crean un vínculo muy fuerte con la familia “y lo consideran un miembro más”. Esto facilita el trabajo de los veterinarios porque “los dueños entienden que los mismos avances que hay en medicina humana también los hay en medicina veterinaria y están dispuestos a tratar a sus animales como lo harían con un familiar”. “Normalmente la única limitación que tenemos a la hora de tratar un animal es la económica”.

ANTIINFLAMATORIOS

Antiinﬂamatorios, un mercado en crecimiento

Los perros y los gatos viven cada vez más años. Este aumento de la longevidad de nuestras mascotas ha hecho que haya más animales ancianos que sufren enfermedades osteoarticulares, como pueden ser la artritis o la artrosis, que limitan la movilidad del animal a causa del dolor o de la inﬂamación. Otras veces, puede ser que el animal, simplemente, se lastime corriendo y, entonces, presente alguna inﬂamación o dolor en alguna de sus extremidades.

gran eficacia. El firocobix (Previcox, Merial), presenta el coxib más selectivo para la especie canina. Los antiinflamatorios coxib, en nuestro país, están asociados para el trato del dolor e inflamación asociados a patologías articulares crónicas, como puedan ser la osteoartritis y el dolor perioperatorio. Aun así, el firocobix, gracias a su grupo de moléculas, abre nuevos campos de investigación en la oncología.

Los AINEs son un tipo importante de fármacos en medicina felina, que tienen una actividad analgésica, antiinflamatoria y antipirética. Aparte de su uso como tratamiento a corto

veterinaria

AINEs para gatos

n estos casos, es muy habitual el uso de los antiinflamatorios no esteroides (AINE), para el tratamiento del dolor, la inflamación y la fiebre. Aunque los AINEs pueden causar efectos secundarios en los animales (vómitos, diarrea, dolor abdominal y fiebre, entre otros), son uno de los medicamentos más utilizados por los veterinarios. En los últimos años, se han desarrollado fármacos cada vez más potentes para atacar el dolor agudo y crónico de las mascotas. En el ámbito de los AINEs, encontramos los inhibidores COX-2 selectivos (COXIB), que presentan una estructura molecular y mecanismo de acción tal que minimiza el riesgo de efectos secundarios propios de los AINEs, con una

enzimas ciclooxigenasa (COX) y 5-lipoxigenasa (5-LOX), respectivamente. La mayoría de AINEs inhiben primariamente la actividad de las enzimas COX. A pesar de que algunos también inhiben las enzimas LOX, en los medicamentos autorizados actualmente para felinos, esto suele ser efímero en comparación con la inhibición de las COX, y faltan pruebas de la eficacia clínica adicional de esto.

TOP 5 EMPRESAS LÍDERES MERCADO AINE (SEPTIEMBRE 2016)

Resto 22%

Merial 25%

Frecuencia de dosificación Ceva 10% Elanco 11%

Boehringer 19% Zoetis 13%

TOTAL MERCADO 8.000.000 Datos según cuota de mercado (acumulado al 3º trimestre de 2016). Total mercado: valor aproximado en venta bruta. Fuente: Informe Pet´sell-out (vetEvidence).

EVOLUCIÓN AINE POR PRINCIPIO ACTIVO (SEPTIEMBRE 2016) Cuota de mercado 48%

% crecimiento 12%

Meloxicam

36%

20%

Carprofeno

11%

Otros

Coxibes

Total Mercado

8.000.000

13,50%

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Datos según cuota de mercado (acumulado al 3º trimestre de 2016). % crecimiento respecto al mismo periodo 2015. Total mercado: valor aproximado en venta bruta. Fuente: Informe Pet´sell-out (vetEvidence)

plazo –a menudo en los perioperatorios–, cada vez se usa más también como tratamiento del dolor crónico en gatos –asociado a la artropatía degenerativa, por ejemplo–. Como se explica en el artículo Uso a largo plazo de AINEs en gatos, del Journal of Feline Medicine and Surgery, una de las dificultades en el tratamiento del dolor en gatos es su reconocimiento inicial. Por tanto, es importante estar atento a las causas comunes de dolor y tener un índice alto de sospecha de signos y comportamientos potencialmente relacionados con el dolor. Aunque la artropatía degenerativa (AD) es la causa más común de dolor felino crónico, existen muchas otras enfermedades felinas donde el control de la información y del dolor prolongado también es importante: cánceres, traumatismos, gingivoestomatitis linfoplasmocítica, cistitis idiopática, enfermedad cutánea y uveitis. En todos estos casos, según Andrew H. Sparkes, jefe de equipo de la Sociedad Internacional de Medicina Felina, los AINEs pueden formar parte del tratamiento. Los beneficios terapéuticos de los AINEs incluyen sus acciones antipiréticas, analgésicas y antiinflamatorias. Ejercen estos efectos mayormente a través de la inhibición de la producción de prostaglandinas (PG) y leucotrienos (LT) por parte de las

Para evitar efectos secundarios potenciales, se debe alentar a los dueños a trabajar en el ajuste de dosis hasta obtener la dosis mínima efectiva que funcione para su gato, entendiendo que esto puede cambiar con el tiempo. Con frecuencia, esta dosis puede ser inferior a la dosis registrada. En gatos con sobrepeso u obesos, es prudente calcular las dosis iniciales de AINEs según su peso corporal ideal o delgado. Cuando se quiera reducir la dosis global de un AINE, sería prudente reducir la dosis registrada pero mantener la frecuencia recomendada por el fabricante, cuando sea posible. El estudio de Uso a largo plazo de AINEs en gatos también asegura que un tratamiento intermitente/ pulsátil, por ejemplo, de 2–3 veces a la semana en vez de a diario, es mejor que no realizar ningún tratamiento, y anecdóticamente resulta eficaz en algunos gatos. Sin embargo, existe el riesgo de que no se consiga un tratamiento efectivo, o que el tratamiento no sea óptimo, en períodos de tiempo significativos.

Mercado AINE de perros y gatos Según las últimas cifras proporcionadas por la patronal de la industria veterinaria española, Veterindustria, el mercado de la sanidad y nutrición animal en España superó, en el 2015, los 1.299 millones de euros (la cifra, en el 2014, fue de unos 1.195 millones de euros). De entre estos, el mercado farmacológico y de biológicos del sector representó un total de 571,4 millones de euros en todo el año, incluyendo el sector animales de compañía y ganadería. En un momento de crecimiento para gran parte de los sectores de la industria veterinaria española, el mercado de animales de compañía está viviendo también una evolución muy dinámica. Durante este año se está registrando un crecimiento del 18% en volumen. Existen segmentos muy dinámicos en dicho sector que son los impulsores de dicho crecimiento, principalmente antiparasitarios externos. En concreto, el mercado de antiinflamatorios externos, a septiembre de 2016, había crecido, en volumen, un 13,5% más que en el mismo periodo del año pasado. A pesar de que el segmento de los antiinflamatorios no crezca a la misma velocidad que el mercado de animales de compañía, no se puede considerar que esta categoría esté en regresión, todo lo contrario: el número de tratamientos está creciendo debido al envejecimiento de la población de mascotas y a la concienciación sobre las patologías crónicas relacionadas con el dolor. Sin embargo, la presencia de muchos productos nuevos, la mayoría de ellos genéricos, está provocando que dicho aumento en el número de tratamientos no se refleje sino parcialmente en la facturación. Meloxicam y Carprofeno son los genéricos que más han crecido en volumen en este último año.

AINES APROBADOS PARA SU USO SISTÉMICO EN GATOS AINE

Selectividad COX*

Carprofeno

Preferente COX-2

Ketoprofeno

Meloxicam

Robenacoxib

Ácido tolfenámico

Formulación Inyeción, 50mg/ml

Dosis 4 mg/kg (= 0,08 ml/kg)

Inyección, 10 mg/ml

2 mg/kg (= 0,2 ml/kg)

Vía

Frecuencia

SC, IV Dosis única

Duración

Dolor postquirúrgico

Dosis única

Hasta 3 días

q24h Alivio del dolor agudo y la inflamación asociados a trastorno musculoesquelético y otros trastornos dolorosos

Ninguna

Preferente COX-2

Indicaciones registradas

Hasta 5 días, ± el día 1 se puede usar inyección

Comprimidos, 5 mg

1 mg/kg (= 1 tablet/5 kg)

Inyección, 5 mg/ml

0,3 mg/kg (= 0,06 ml/kg)

Analgesia postquirúrgica después de Dosis única ovariohisterectomía y cirugía menor de los tejidos blandos

Dosis única

Inyección, 2 mg/ml

0,2 mg/kg (= 0,1 ml/kg)

Dosis única Dolor postquirúrgico leve a moderado

Puede ir seguida de 0,05 mg/kg q24h PO durante 4 días

Suspensión oral, 0,5 mg/ml

0,1 mg/kg (= 0,2 ml/kg) dia 1, luego 0,05 mg/kg (= 0,1 ml/kg)

q24h

Inflamación y dolor en enfermedades musculoesqueléticas crónicas

Indefinidamente

Comprimidos, 6mg

1 mg/kg (= 1 comprimido/ 6 kg)

q24h

Dolor e inflamación asociados a trastornos musculoesqueléticos

Hasta 6 días

Inyección, 20 mg/ml

2 mg/kg (= 1 ml/10 kg)

Dosis única

Dolor e inflamación asociados a cirugía de los tejidos blandos

Dosis única

Comprimidos, 6mg

4 mg/kg (= 1 comprimido/1,5 kg)

q24h

Dolor e inflamación asociados a cirugía de los tejidos blandos

3 días

Inyección, 40 mg/ml

4 mg/kg (= 0,1 ml/kg)

q24h

Selectiva COX-2

¿Ninguna?

2 días, o una vez, seTratamiento adyuvante de enfermeguidos de comprimidos dad de las vías respiratorias altas (véase arriba)

* No todos los medicamentos están aprobados en todas las regiones, y los veterinarios se deben referir a la información y regulaciones locales. Fuente: Uso a largo plazo de AINEs en gatos, Journal of Feline Medicine and Surgery.

En el caso de Meloxicam, que ha crecido un 20% en volumen en el 2016, su auge se debe a la gran cantidad de genéricos con dicho ingrediente activo presentes en el mercado. Meloxicam, más frecuente para perros y ganado, pero también usado en gatos y animales exóticos, está principalmente indicado para la prevención y el tratamiento de inflamaciones de distintas causas y en todos aquellos casos donde se requiera su acción analgésica y antipirética; analgesia post y perioperatoria y post traumática; así como todos los procesos dolorosos e inflamatorios musculoesqueléticos agudos o crónicos, especialmente los trastornos osteoarticulares derivados de la psteoartiritis y la enfermedad articular degenerativa: artrosis de cadera, espondiloartrosis y trastornos discales, artrosis de rodilla, codo, etc.

veterinaria

A pesar del auge de los medicamentos genéricos, en el mercado de antiinflamatorios aún siguen liderando las marcas originales. Es el caso, por ejemplo, de Merial, con Previcox, y Boehringer, con Metacam. En el caso de Merial, la división de Salud Animal de Sanofi, consigue una cuota de mercado del 25% del total. Previcox alivia el dolor y la inflamación asociados a la osteoar-

Merial y Boehringer

tritis en el perro; del dolor postoperatorio y la inflamación asociados a la cirugía de tejido blando, ortopédica y dental. Merial también tiene Ketofen, un AINE para perros y gatos adecuado en el caso del tratamiento de los estados inflamatorios y dolorosos de los sistemas osteoarticular y músculo esquéletico, en particular: artrosis, traumatismos, luxaciones, esguinces, hernias discales y artritis. En el caso de Boehringer, se sitúa en segunda posición, con el 19% del mercado, gracias, sobre todo, a Metacam. Este es un AINE de uso para perros y gatos. En el caso de los perros, alivia la inflamación y el dolor en trastornos músculo-esqueléticos agudos y crónicos. También reduce la inflamación y el dolor postoperatorio tras una cirugía ortopédica y de tejidos blandos. En el caso de los gatos, alivia el dolor y la inflamación postoperatorios de intensidad leve a modera, tras procedimientos quirúrgicos en gatos tales como cirugía ortopédica y de tejidos blandos. Tras Boehringer Ingelheim, se encuentra Zoetis, con el 14% del mercado. Cierran el Top 5 de principales marcas de antiinflamatorios, Elanco, con un 11%, seguida muy de cerca por Ceva, con el 10%. El grupo formado por el Resto, se lleva el 22% del mercado.

NUTRICIÓN veterinaria

Con la intención de solucionar los problemas nutricionales de perros y gatos se puso en marcha Expert Pet Nutrition, un servicio nacido para asesorar a los veterinarios clínicos tanto en casos puramente rutinarios como en los que precisan de un estudio más exhaustivo del paciente. Hablamos con la experta en nutrición Marta Hervera, una de las cabezas visibles del proyecto.

“Hemos recibido gran acogida e interés por todo lo que un buen manejo nutricional puede aportar a los pacientes”

radicionalmente, la investigación y formación en nutrición veterinaria ha estado siempre relacionada a la producción ganadera, obviando a animales pequeños y mascotas. Desde hace unos años, y gracias a la especialización de diferentes doctores veterinarios, el campo de la nutrición para mascotas ha evolucionado y mejorado hasta lograr adaptarse a los requerimientos que los pacientes necesitan para lograr una mejor calidad de vida. En ese marco se creó Expert Pet Nutrition, el servicio de asistencia y soporte en el que trabaja la doctora Marta Hervera y que tiene como objetivo asesorar y tratar a pacientes con problemas nutricionales. “Desde que empezamos a trabajar como servicio especialista, hemos recibido gran acogida e interés por parte de nuestros colegas veterinarios por todo lo que un buen manejo nutricional puede aportar a los pacientes”, comenta Hervera, veterinaria en Expert Pet Nutrition. Expert Pet Nutrition trabaja exclusivamente a través del veterinario clínico de referencia que necesite solucionar cuestiones y problemas nutricionales que puedan surgir a perros y gatos. “El clínico que lleva el caso y que tiene una duda o requiere asistencia en el manejo nutricional del paciente nos contacta vía mail, mensaje en el buzón de voz o en nuestra web. Después mandamos un formulario a rellenar por él y otro por el propietario y con ello recopilamos toda la información sobre la situación clínica y dietética que nos hace falta para evaluar el caso”, comenta Hervera.

“El clínico es el que sigue realmente el caso. Nosotros obtenemos la información necesaria para acompañarle y asesorarle como necesita”

Trayectoria profesional

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Marta Hervera Abad se licenció en Veterinaria en la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) en 2003 y en 2011 se convirtió en Doctora en Nutrición animal por la misma universidad. Ese mismo año obtuvo la diplomatura por el European College of Veterinary and Comparative Nutrition (ECVCN) tras permanecer como residente en nutrición de pequeños animales en la Fundación Hospital Clínic Veterinari de la Autónoma de Barcelona. Hervera trabajó como especialista en nutrición veterinaria de l’École National Veterinaire de Nantes (Francia) hasta que regresó a España para fundar Expert Pet Nutrition junto a la doctora Cecilia Villaverde. Ha escrito diversos artículos en publicaciones veterinarias como el British Journal of Nutrition, el Journal of Animal Physiology and Animal Nutrition o el Journal of Applied Animal Nutrition, todas ellas relacionadas con la nutrición.

Con ello, estudian el caso y emiten un informe con las recomendaciones específicas para solucionar el problema: dietas recomendadas, cantidades, manejo específico o incluso fórmulas caseras, todo para que el clínico pueda aplicarlas a su paciente. Una vez elaborado el informe, el trabajo de Expert Pet Nutrition no termina ahí: “Nos mantenemos en contacto durante el seguimiento en caso de que existan dudas”, comenta la doctora. Para casos más graves y que requieren la hospitalización del paciente, el equipo de asistencia mantiene un contacto diario con el fin de agilizar la toma de decisiones y facilitar la recuperación de la mascota. Aunque por ahora el servicio de Expert Pet es puramente online y telefónico, Hervera plantea expandirlo a otras formas de comunicación en el futuro, como la atención presencial o por teleconferencia, con el fin de posibilitar y facilitar el contacto. “Para nosotros el trabajo mano a mano con el clínico es fundamental, ya que la mayoría de veces no vemos al paciente”, comenta la doctora. Es el veterinario el enlace entre el paciente y el servicio de nutrición: “El clínico es el que sigue realmente el caso. Nosotros obtenemos la información necesaria para acompañarle y asesorarle como necesita. El seguimiento de los casos es esencial y el veterinario se ocupa de llevar a cabo todas las garantías del paciente”.

Un asesoramiento esencial El servicio de Expert Pet Nutrition nació de una necesidad clara, la que en muchas ocasiones tienen los veterinarios clínicos para asesorarse en la especialidad de nutrición y manejar entre las opciones más adecuadas para sus casos “sin recurrir a una casa comercial”, comenta Hervera. “Muchas veces, los clínicos acaban relegando a un segundo plano en la terapia por falta de apoyo. Con este objetivo, el de acompañar al veterinario en esta parte del tratamiento, es con la que surgió nuestro servicio”, detalla. El equipo formado por Marta Hervera y Cecilia Villaverde cuenta con más de una década de experiencia en el sector, logrando grandes resultados en pacientes. Su especialidad brinda la posibilidad de que el clínico pueda asegurar un servicio nutricional óptimo en el que el propio veterinario “se mantenga como principal interlocutor en la toma de decisiones”, según afirma la doctora Hervera que detalla que al centro veterinario le permite “ofrecer servicios especializados sin ningún coste extra, permitiendo además servicios como una asistencia a nivel terapéutico, responder a la demanda de aquellos propietarios que lo pidan o ofrecer asesoramiento a nivel nutricional que favorezca la fidelización y confianza del propietario en un centro que ofrece una atención global a su mascota”.

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Tratamiento individual

La experiencia y formación de Expert Pet Nutrition permite a su equipo tratar casos complejos que necesitan un estudio y estrategia nutricional profunda. “Las principales situaciones en las que podemos ayudar son casos con múltiples enfermedades y en casos complejos en los que el veterinario quiere asegurarse de las opciones terapéuticas adecuadas”, comenta la especialista en nutrición que asegura que en este tipo de casos evalúan “la dieta del paciente y su situación clínica, para ver de qué estrategias nutricionales va a poder beneficiarse y buscar una opción comercial adaptada a su situación”. Y es que en un mercado en el que cada vez existen mayores referencias comerciales terapéuticas, la elección del tratamiento adecuado se presenta cada vez más complicada sin la ayuda de un experto. “Aunque tener múltiples opciones para un mismo problema nos permita escoger la opción más adecuada a cada paciente, entendemos que para el clínico puede llegar a resultar confuso. Nuestro servicio tiene toda la información disponible y actualizada para ofrecer un asesoramiento adecuado”, explica la nutricionista. Pero ¿qué sucede si no existe la opción nutricional adecuada para el paciente? “Si no la hay, se formula una ración casera específica que las incluya”, declara la doctora Hervera. “Es importante que sean adaptadas a las necesidades del paciente y revisadas por especialistas con experiencia. Muchas de la recetas que pueden encontrarse en publicaciones o en la red no tienen garantías y pueden no ser completas y equilibradas. Esto conlleva problemas de deficiencias o toxicidades que pueden afectar a la salud del paciente”.

Casos de éxito A tenor de los casos a los que Expert Pet Nutrition ha tenido que hacer frente últimamente, Hervera destaca el de un perro schnauzer miniatura senior “con varias enfermedades que requie-

ren estrategias nutricionales diferentes”. La doctora cuenta que el paciente llegaba con historia de hiperlipidemia desde hacía años y recientemente se le había diagnosticado enfermedad renal crónica con proteinuria. “Se recurrió a una formulación casera que incluía las estrategias adecuadas tanto para la hiperlipidemia como para la enfermedad renal crónica”, asegura Hervera.

“Muchas de la recetas que pueden encontrarse en publicaciones o en la red no tienen garantías y pueden no ser completas y equilibradas” “Además, también tenemos experiencia en casos de obesidad difíciles”, completa la doctora, que destaca el caso de un mastín que le llegó por parte de un veterinario en Barcelona. El perro presentaba un caso de obesidad en el que estaba obligado a hacerle perder peso para “favorecer el manejo de la osteoartritis que presentaba”. La complicación del paciente era que poseía una historia de reacciones adversas a multitud de alimentos. “En este caso, basándonos en los alimentos que había consumido y consumía sin problemas, buscamos una dieta comercial para la pérdida de peso con ingredientes que podía tolerar”, comenta Hervera. Los resultados fueron más que evidentes. En un año, el mastín perdió peso y mejoró su cojera sin mostrar signos de reacciones adversas: “Los propietarios han cambiado sus hábitos para que mantenga su peso y están encantados porque lo notan mucho más activo”, sentencia con alegría Marta Hervera.

NUTRICIÓN

“La mejor alimentación para los animales es la comercial”

Esta es la recomendación de Ignacio Arija, Doctor en Veterinaria y profesor del Departamento de Producción animal de la Universidad Complutense de Madrid. Según su experiencia y los estudios en los que ha participado, la mejor dieta para perros y gatos, e incluso para animales dedicados la producción, es la que ya nos venden preparada.

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os motivos por los que apostar por la comida comercial son muy claros para Ignacio Arija, Doctor en Veterinaria y profesor del Departamento de Producción animal de la Universidad Complutense de Madrid: “Sus fórmulas nos garantizan el control sanitario y, de esta manera, también estamos seguros de que el animal tiene cubiertas sus necesidades de nutrición”. Según el profesor Arija, la alimentación en animales domésticos se basa en aportar las materias en cantidad y calidad suficientes para cubrir sus necesidades energéticas y nutritivas y por supuesto “que tengan el deseado efecto saludable en su organismo”. Este principio también debe servir en la alimentación para las especies dedicadas a la producción animal.

Diseñar un menú adecuado Para Arija es prioritario dar al animal una “alimentación basada en el conocimiento de los nutrientes, para un desarrollo óptimo del animal”. Aun así, también es importante “no restarle ninguna importancia a ningún periodo de la vida”, desde la primera fase de cachorro, pasando por la fase de animal adulto, acabando con la fase de animales de edad avanzada donde la nutrición es fundamental desde un punto de vista preventivo y conservador de una calidad de vida. Para ello “hay que tener en cuenta diversos factores como la raza, características genéticas, fisiológicas y desde luego buscar un equilibrio entre la alimentación que ingiere, el peso y los hábitos de vida

del perro o del gato”, añade el Doctor en Veterinaria. En definitiva, “buscar la interacción entre la alimentación, la nutrición y el binomio salud-enfermedad de los animales”. Arija también comenta que hay que buscar la mejor relación entre coste y calidad óptima a la hora de elegir los alimentos que vamos a dar a nuestra mascota.

“Hay que buscar la interacción entre la alimentación, la nutrición y el binomio saludenfermedad”

Cómo elegir Los principales factores a tener en cuenta a la hora de elegir son: la composición, el coste, la disponibilidad en el mercado de la marca que se elija, que ésta tenga una continuidad en el suministro y que, si no la encontramos, sea fácilmente sustituible por otra de similares características y mismas materias primas. En este sentido, “el mercado ofrece una amplia variedad de productos en los que se pueden encontrar todos los nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades de alimentación que van a necesitar los animales domésticos”. Además, destacar que hoy en día la industria ha avanzado mucho en este aspecto y nos podemos encontrar preparados con vitaminas, minerales y moléculas que pueden ayudar en el tratamiento de los problemas de salud que pueda desarrollar la mascota.

¿Comida casera? Además de la comida comercial, algunos dueños optan por cocinar en casa la comida para sus perros. Para el profesor Arija, dar al perro o al gato una alimentación completa con un menú casero es mucho más difícil: “Es una buena forma de nutrir, pero para que ofrezca todos los nutrientes que necesita el animal, hay que conocer bien qué tipo de cantidades de cada materia prima hay que mezclar. Porque pueden ocurrir varias cosas: una, que el animal no haya comido lo suficiente, otra, que le estemos danto más cantidad de la que necesita y una última –pero muy importante– es que, al no existir un control sanitario estricto sobre las materias utilizadas en la elaboración, podemos estar poniendo en peligro la salud de la mascota”. También existe otra corriente en la que Arija ve más desventajas que ventajas, la corriente Raw Food, es decir, dar alimentos crudos con el riesgo sanitario que ello puede conllevar.

Tendencia a humanizar la alimentación

El papel de los veterinarios Aunque durante mucho tiempo la alimentación de los animales sólo se ha tenido en cuenta para sustentar a las especies dedicadas a la producción para nuestro consumo o para aquellas que trabajaban para el hombre. Lo cierto es que, con el paso del tiempo, cada vez es más importante una adecuada nutrición y ahí tienen que decir mucho los veterinarios. Arija explica que los profesionales cada vez se forman más en este terreno, y se convierten en asesores de las empresas que se dedican a la producción y de los dueños, ya sea de pequeños animales o de producción animal a gran escala. “Afortunadamente hoy en día la comunidad científica y los veterinarios comprenden el papel importante e incluso decisivo que tiene la nutrición sobre el bienestar de las mascotas, tanto en las situaciones normales, como en la prevención y tratamiento de muchas de las enfermedades que los aquejan”. Esta es una ciencia todavía joven, apunta, que arranca de los conocimientos en nutrición que se tienen sobre otras especies y que son aplicables en gran medida sobre los pequeños animales. Asimismo, cada vez se tienen más datos sobre los procedimientos fisiológicos y patológicos y su interacción con los nutrientes de los alimentos.

Humanizar la alimentación puede acarrear importantes problemas de salud

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Basar la dieta de un animal en la dieta humana, como bien explica Ignacio Arija, Doctor en Veterinaria y profesor del Departamento de Producción animal de la Universidad Complutense de Madrid, puede acarrear problemas a los animales. Los principales alimentos humanos que no se deben dispensar a nuestras mascotas son: • Huesos de durazno: son tóxicos para los animales. Provocan vómito, babeo y aletargamiento. • Uvas y pasas: dañan los riñones. • Chocolate: daña el sistema nervioso. • Aguacate: provoca vómito y diarrea. • Café: daña el sistema nervioso. Provoca vómito y diarrea. • Ajo y cebolla: provoca anemia. • Huesos y carne cruda: lesiones y obstrucción en el aparato gastrointestinal.

Otro tema que surge es la tendencia que tienen los dueños a humanizar la dieta de sus animales de compañía. Muchos de ellos ven a su mascota como a ellos mismos, comedor social, y como tal quieren que participen de los alimentos que ellos ingieren. Esta costumbre puede acarrear importantes problemas de salud: “Queremos que nuestro perro o gato coma con nosotros y pruebe aquellas comidas que a nosotros nos gustan. Pero esto es un gran error porque la fisiología del perro o del gato nada tiene

que ver con la nuestra y ello puede acarrear problemas como diarreas, dolores de estómago, diabetes, obesidad…”. Con lo cual, Arija recomienda “no abusar de este tipo de práctica casera”.

NUTRICIÓN

El suplemento probiótico FortiFlora demuestra estimular la inmunidad en perros y gatos

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El probiótico Enterococcus Faecium SF68® que se encuentra en FortiFlora puede resultar beneﬁcioso en el manejo de los casos dermatológicos caninos y felinos.

unque el uso de probióticos suele estar más asociado a casos de enfermedad gastrointestinal, están apareciendo nuevas evidencias de sus beneficios en el tratamiento de los problemas cutáneos en perros y gatos. En un reciente seminario celebrado dentro del contexto del Congreso Mundial de Dermatología Veterinaria en Burdeos, el Profesor Mike Lappin, de la Universidad de Colorado, presentó los resultados de varios estudios que confirman los beneficios del tratamiento de los casos dermatológicos con el suplemento probiótico FortiFlora. Es probable que la mejora clínica fuera consecuencia de la acción estimulante inmu-

nitaria de esta cepa específica SF68® (Enteroccocus faecium NCIMB 10415 /4b 1705), la única autorizada en Europa para perros y gatos, con eficacia probada en numerosos estudios, incluyendo el tratamiento dietético de la diarrea. Para el Profesor Mike Lappin, es fundamental que el clínico solo compre probióticos de compañías reputadas con un excelente control de calidad e investigaciones que confirmen la eficacia y seguridad de sus productos. El suplemento probiótico FortiFlora, producido por Purina, está microencapsulado para mantener su viabilidad y eficacia, y varias publicaciones sometidas a revisión confirman esta seguridad y eficacia en va-

Beneficios en los gatos • Reduce la incidencia de la diarrea relacionada con el estrés en gatos • Mejora la calidad de las heces en gatos que sufren diarrea que no responde a tratamientos a largo plazo • Potencia la inmunidad en gatitos

rias situaciones en perros y gatos. Aunque el papel de los probióticos sobre la salud y equilibrio de la microflora intestinal es bien sabido y está documentado, pensar en su uso en la clínica dermatológica no es demasiado obvio.

Principal uso

• Ayuda a resolver la diarrea por estrés en una media de tres días • Acelera la mejora de la diarrea en perros tratados con metronidazol • Potencia la inmunidad en cachorros

Beneficios clínicos demostrados

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El Profesor Mike Lappin, tras ver los beneficios publicados de los probióticos en dermatología humana, presentó también evidencias de los amplios beneficios en enfermedades cutáneas caninas y felinas, en tres diferentes estudios. El primer estudio con gatos con signos clínicos de infecciones con Herpesvirus Felino 1 asociados a estrés y tratados con FortiFlora reveló que los gatos que recibieron el probiótico tenían una menor recurrencia de signos clínicos. El HVF1 puede causar dermatosis eosinofílicas, dermatitis facial ulcerativa y granulomas eosinofílicos en gatos infectados, por lo que el uso de FortiFlora en estos casos podría ser beneficioso (probablemente como consecuencia del efecto del probiótico sobre el sistema inmunitario). Los resultados preliminares de un segundo estudio del equipo del Profesor Lappin en la Universidad del Estado de Colorado demostraron que FortiFlora ayuda a controlar la demodicosis juvenil generalizada en perros jóvenes. Es probable que este beneficio sea consecuencia del efecto potenciador del sistema inmunitario de los probióticos en los cachorros. Por último, se ha demostrado que el probiótico FortiFlora disminuye la diarrea asociada a amoxicilina y ácido clavulánico en gatitos. Este antibiótico se prescribe comúnmente en casos dermatológicos (a menudo con cursos prolongados), por lo que el uso de FortiFlora para ayudar a reducir los efectos secundarios podría ser muy beneficioso. Los resultados de estos estudios confirman que la cepa específica SF68® (Enteroccocus faecium NCIMB 10415 /4b 1705) que se encuentra en Purina Proplan Veterinary Diets FortiFlora® es altamente prometedora en el campo de la dermatología veterinaria.

Para que un probiótico sea eficaz, es fundamental que las bacterias lleguen al tubo digestivo en su forma activa. FortiFlora garantiza un nivel de bacterias viables gracias a la utilización de un proceso propio de microencapsulación, que favorece la estabilidad, garantizando así los niveles de bacterias beneficiosas vivas que entran en el tracto GI. La capa gruesa de protección frente a la temperatura y la protección multicapa frente a la humedad y la abrasión permiten que las bacterias beneficiosas se disuelvan en el intestino, donde el probiótico queda disponible para el animal. FortiFlora está disponible en dosis diarias de 1g en sobres que se pueden espolvorear sobre el alimento de las mascotas, tanto en seco como húmedo. El producto está recomendado tanto para perros como para gatos de todas las edades, incluso desde el destete, en casos de diarreas agudas y crónicas o mala calidad fecal. FortiFlora también es aconsejable a la hora de ayudar a prevenir la aparición de diarrea en diferentes situaciones: durante una diarrea aguda o crónica; durante una terapia antibiótica, ante una situación de estrés predecible (viajes, estancias en residencias, destete, nuevo hogar, visita al veterinario, hospitalización, peluquería, concurso, etc.); o en cambios de alimentación (introducción de una dieta de prescripción, cambio de un alimento de mantenimiento a otro). Además, el uso de FortiFlora es aconsejable en caso de reducción de flatulencias, como potenciador de la inmunidad y potenciador de la palatibilidad (por ejemplo en perros hospitalizados con poco apetito).

Beneficios en los perros

OFTALMOLOGÍA veterinaria

El Instituto Veterinario Oftalmológico (IVO) es una institución pionera en el campo de la oftalmología veterinaria en nuestro país. Es el único centro veterinario de España con la tecnología necesaria para realizar cirugías oculares complejas como puede ser el desprendimiento de retina. Hablamos con Francisco Simó, director y fundador del IVO, sobre el presente y futuro de la oftalmología.

“El gran avance se ha producido en las técnicas para tratar el desprendimiento de retina y el glaucoma”

on unas instalaciones de más de 300 metros cuadrados en pleno corazón de Barcelona, el Instituto Veterinario Oftalmológico se sitúa como un centro de referencia dedicado íntegramente a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las afecciones oculares en los animales de compañía. “El IVO es actualmente el único centro veterinario en España con la tecnología necesaria para realizar cirugías oculares complejas como el desprendimiento de retina”, comenta Francisco Simó, director y fundador del IVO.

Simó y la oftalmología Todo empezó en el último curso de Veterinaria. “En una asignatura de cirugía, en último año de la carrera, asistí a un curso de oftalmología que me llamó mucho la atención. Aunque fueron sólo dos horas, me apasionó la materia, y ya en ese momento tuve claro que eso era lo que quería hacer”, explica Simó. Desde ese momento, su trayectoria profesional ha estado ligada a la oftalmología veterinaria: “Me especialicé inicialmente en la microcirugía del segmento anterior del ojo, y fui el primer veterinario en Cataluña en realizar la cirugía de la catarata por facoemulsificación y también el primero en colocar un lente intraocular en un perro”. Gracias a sus estancias en el extranjero, Francia y Estados Unidos, surgió la idea de crear un centro veterinario en Barcelona enfocado exclusivamente a la oftalmología veterinaria. Nació, así, hace ocho años el IVO con “quirófanos pensados, equipados e iluminados para operar exclusivamente ojos de animales, y que cuentan con microscopios quirúrgicos, facoemulsificador para cirugía de catarata y vitrectomo de última generación, que acabamos de renovar”, comenta Simó. Al estar dedicado totalmente a la oftalmología, las operaciones que se realizan son muy variadas. El director del centro explica que realizan “desde cirugías palpebrales por malformación de párpados y cirugías de la órbita y las vías lacrimales hasta cirugías intraoculares como catarata, desprendimiento de retina, cirugías del glaucoma mediante láser, técnicas fistulizantes, implante de válvulas filtrantes, injertos para tratar perforaciones corneales, crosslinking corneal, prótesis oculares, etc.”

“Las razas de perros llamadas braquicéfalas son las que pueden sufrir más problemas de visión”

tratan a tiempo, como las provocadas por el glaucoma, por el desprendimiento de retina, o por algunas inflamaciones de retina que producen degeneración”.

Síntomas y razas En cuanto a síntomas, Simó aclara que los más relevantes son “los ojos enrojecidos, que lloran más, con molestias, picor, cierre involuntario de los párpados, y en ocasiones incluso un cambio de coloración en los ojos”. El oftalmólogo también añade que si el animal sufre algún problema en la vista o pérdida de visión, su comportamiento puede verse afectado: “Dejan de hacer algunas actividades, especialmente de noche, caminan más pegados a la pared, muestran más inseguridad y en ocasiones pueden estar también más irritables e incluso agresivos”. Relacionado con la predisposición de determinadas razas a sufrir problemas oftalmológicos, Simó explica que “las razas de perro llamadas braquicéfalas son las que pueden sufrir más problemas”. Los motivos son “tener los ojos muy expuestos y realizar un parpadeo incompleto”. Entre estas razas, los que más problemas tienen son el bulldog francés y el carlino o pug, pero también el bulldog inglés, shar pei, bóxer, pequinés, boston terrier, shih tzu, lhasa apso y king charles spaniel. Entre los gatos están el persa y el himalayo.

Enfermedades más frecuentes

im Foto: IVO

veterinaria

“Las principales enfermedades en el campo de la oftalmología están relacionadas con la superficie de la córnea –como ojo seco y úlceras corneales– y también, pero con menos frecuencia, con enfermedades que afectan en gran medida a la visión: cataratas, glaucoma, desprendimiento de retina y uveítis graves”, nos explica el fundador del IVO. Aunque no hay ninguna enfermedad que pueda llegar a causar la muerte, sí que hay “algunas enfermedades que terminan causando la muerte del animal que se manifiestan en los ojos, como ciertos tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares o Leishmania, pero no tienen su origen en los ojos”. Francisco Simó también comenta que, desafortunadamente, “hay enfermedades oculares que no tienen tratamiento, como las degeneraciones de la retina”. Aun así, Simó prosigue que la importancia está en el diagnóstico a tiempo: “Hay otras enfermedades en que la ceguera puede evitarse si se diagnostican y

El gran avance

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A pesar de que la cirugía de catarata ya se practicaba con asiduidad desde hace algunos años, y con muy buenos resultados, la gran novedad, para Simó, se centra en “el gran avance que se ha producido en las técnicas para tratar el desprendimiento de retina y el glaucoma”. “La cirugía de desprendimiento de retina es una técnica muy compleja que, a pesar de su dificultad, está teniendo muy buenos resultados”, añade. Además, explica que “desde siempre se consideraba que en un perro causaba inevitablemente ceguera del ojo afectado, pero en los últimos años hemos conseguido tratar casos con mucho éxito”. La tecnología avanza a pasos de gigante y en el IVO también se nota. “En los últimos tres o cuatro años la tecnología ha avanzado muchísimo, y en el IVO hemos podido tratar con éxito muchos casos de desprendimiento en perros y gatos que, de lo contrario, hubieran terminado en ceguera”. Un caso concreto que recuerda Simó con cariño es el de Jay, un perro de tres años operado de desprendimiento bilateral de retina que hoy día tiene una visión completamente normal en los dos ojos. Para el fundador del IVO fue “un gran éxito porque se trataba de una ceguera repentina a una edad muy temprana, y porque la cirugía fue especialmente compleja por la combinación de catarata y desprendimento de retina en ambos ojos”.

En cuanto a avances en el plano médico, “destacaría las terapias regenerativas con algún tipo de colirio que ayuda a regenerar la córnea, o también con células madre, que se están intentando aplicar para algunos problemas degenerativos que no tienen otra solución por el momento”.

Presente y futuro de la profesión Preguntado sobre el futuro, Simó se muestra muy seguro: “Me imagino a veterinarios cada vez más interesados en aprender y mejorar, y a propietarios más dispuestos a curar a los animales y a velar por su salud y calidad de vida”. Para Simó, este cambio ya ha empezado a producirse: “Ha habido una evolución muy importante en los últimos años”. Tenemos nuevos aparatos y técnicas y, lo que es también muy importante, “una mayor predisposición por parte de los propietarios a curar a sus mascotas sin importar tanto el esfuerzo que representa. Se curan más los animales porque se aprecian como un miembro más de la familia, aunque en algunos casos también tiene que ver con que cada vez hay más personas solas”.

“Hay una mayor predisposición por parte de los propietarios a curar a sus mascotas”

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OFTALMOLOGÍA

Tres cachorros abandonados con catarata congénita recuperan la visión en el Instituto Veterinario Oftalmológico

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La catarata congénita, el problema de visión que probablemente fue la causa del abandono de tres cachorros, puede ser tratado con éxito mediante la cirugía llamada facoemulsiﬁcación del cristalino.

ourbon, Brandy, Tekila y Ginebra son cuatro cachorros flat-coated retriever que llegaron a la asociación protectora Animals sense sostre con serios problemas de visión. Tres de los cuatro hermanos padecían catarata congénita, un trastorno hereditario que, probablemente, fue la causa del abandono de los animales. Probablemente su propietario los crió para venderlos, pero al descubrir sus problemas para desenvolverse con normalidad decidió abandonarlos a su suerte. La asociación Animals sense sostre, de Vallirana, los llevó al Instituto Veterinario Oftalmológico (IVO) para someterlos

Foto: IVO a una exploración oftalmológica, durante la cual se les diagnosticó catarata congénita, un trastorno hereditario que causa problemas de visión desde el nacimiento o en animales muy jóvenes. No fue casualidad, pues, que tres de los cuatro cachorros hermanos padecieran el mismo problema.

Catarata congénita: qué es, síntomas y tratamientos La catarata es la pérdida de transparencia del cristalino, la lente que está dentro del ojo y ayuda a ver mejor. Se habla de catarata congénita cuando esa pérdida de opacidad se debe a un trastorno hereditario, y se presenta ya desde el nacimiento, o en

1 animales muy jóvenes. Puede aparecer tanto en perros como en gatos o caballos, y puede tener una evolución muy rápida, incluso en pocos días. En los animales más propensos, ya sea por raza o por antecedentes genéticos, es muy importante realizar una revisión oftalmológica completa entre los 9 y 12 meses de edad, cuando el ojo está prácticamente desarrollado, para descartar la presencia de catarata congénita así como otras patologías como el glaucoma o la atrofia progresiva de la retina. Según el grado de desarrollo de la catarata, al animal le costará más ver a las personas y objetos que están alejados, tendrá más dificultades para ver de noche, o simplemente tendrá serios problemas de visión para desarrollar una vida normal. Al ir avanzando la catarata, la visión irá disminuyendo. Nuestra mascota empezará a darse golpes con los objetos, y si no se trata puede llegar a la ceguera. En este punto la pupila ya está totalmente blanca.

Foto: IVO

La catarata congénita puede aparecer tanto en perros como en gatos o caballos, y puede tener una evolución muy rápida, incluso en pocos días Foto: IVO

3 La única opción terapéutica de la catarata es la cirugía. La técnica de elección en animales domésticos es la facoemulsificación del cristalino: extracción del cristalino opacificado y sustitución por una lente intraocular que haga su función. Antes de realizar cualquier cirugía de catarata, es preceptivo realizar una exploración oftalmológica completa para descartar otras enfermedades de distintas partes del ojo (como la córnea, la retina o el nervio óptico) que pueden ser también la causa de la pérdida de visión.

Cirugía de catarata de Bourbon Foto: IVO Foto 1. Bourbon antes de la cirugía de catarata. La zona de la pupila que debe ser negra se ve más azulada o blanquecina debido a la catarata. Foto 2. Bourbon es examinado en el IVO. Foto 3. Bourbon en los quirófanos del IVO, durante la cirugía de facoemulsificación del cristalino.

Tekila, Brandy y Bourbon, historias con final feliz

Autor: Instituto Veterinario Oftalmológico

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Tekila y Brandy siguieron un proceso similar al de Bourbon, aunque en uno de ellos el cristalino del ojo izquierdo presentaba también una microfaquia (cristalino pequeño). De todos ellos, sólo Ginebra se libró de la operación de catarata congénita. La evolución de los tres hermanos fue favorable y al cabo de poco tiempo fueron adoptados con buen estado de salud.

Bourbon tenía catarata congénita bilateral con visión muy disminuida y microftalmia (disminución del tamaño del globo ocular) en ambos ojos. Se comprobó con la lámpara de hendidura que no había otro tipo de alteraciones en párpados, membrana nictitante ni sistema lacrimal, y se descartó la existencia de patologías de segmento posterior (vítreo, retina y coroides) con examen de fondo de ojo y ecografía ocular. Tampoco se detectó ninguna alteración de la presión ocular. Con estos exámenes se pudo confirmar el diagnóstico de catarata congénita bilateral y la conveniencia de realizar una cirugía de catarata (facoemulsificación del cristalino y sustitución por lente intraocular). Al cabo de unos días con tratamiento antiinflamatorio y ciclopéjico, Bourbon se sometió a una cirugía de catarata en los quirófanos del IVO. La cirugía de extracción del cristalino se desarrolló sin problemas, y Bourbon pudo volver a casa con un tratamiento a base de antibióticos y antiinflamatorios para evitar complicaciones en los días posteriores.

NEFROLOGÍA

Un nuevo enfoque para la enfermedad renal crónica en gatos

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Un estudio reciente ha comparado la eﬁcacia del tratamiento oral a largo plazo con telmisartán y benazepril en gatos con enfermedad renal crónica.

a enfermedad renal crónica (ERC) es irreversible, progresiva y muy común en gatos geriátricos. Esta enfermedad impacta negativamente sobre la calidad y la esperanza de vida del animal. Un inicio temprano del tratamiento puede mejorar la calidad de vida y el pronóstico. En la ERC se produce la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona en un intento de compensar la disminución de la tasa de filtración glomerular. Esto origina un aumento excesivo de la angiotensina-II que, a su vez, genera hipertensión y daño glomerular junto con proteinuria cuya

presencia está asociada a la progresión de la enfermedad, así como a la supervivencia. Comparado con el placebo, el tratamiento con benazepril disminuye el ratio proteína-creatinina en orina (UPC) en gatos con ERC. No existen estudios que hayan investigado el efecto del tratamiento con telmisartán en gatos con ERC. El objetivo primario de este estudio fue comparar el efecto antiproteinúrico de telmisartán frente al de benazepril en gatos con ERC. Se analizaron también otras variables para evaluar el efecto sobre la calidad de vida y la seguridad. La

hipótesis del estudio fue que el tratamiento a largo plazo con telmisartán en gatos con ERC disminuiría el UPC de forma similar al benazepril.

Materiales y métodos - Criterios de inclusión: gatos de > 2 Kg y ambos sexos con ERC en estadio 2-3, de acuerdo a la clasificación International Renal Interest Society (IRIS). Creatinina plasmática o sérica ≥1,6 y <5 mg/dL, densidad urinaria <1.035, UPC ≥0,2 y <2,0, concentración de T4 plasmática o sérica ≤3,1 μg/dL y tensión arterial ≤170 mmHg. Aquellos gatos que estuvieran tomando una dieta renal podían participar en el estudio siempre que llevaran al menos cuatro semanas con esa dieta. - Criterios de exclusión: tratamiento previo con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores del receptor de angiotensina u otros agentes vasodilatadores, o diuréticos en los 14 días anteriores al inicio del estudio. También se excluyó a aquellos gatos con cambios de dieta en el último mes, con infección urinaria, nefromegalia, neoplasia renal, azotemia pre- o post-renal, insuficiencia cardiaca, fallo renal agudo, gestación o en lactancia.

el control de la proteinuria. En el día 180 de tratamiento, ambos grupos tenían valores de UPC inferiores a los basales. En el grupo de telmisartán, los valores de UPC fueron significativamente inferiores a los valores basales (intervalo de confianza [CI], -0,05 ± 0,31; P = 0,016), mientras que en el grupo de benazepril, el cambio en el UPC respecto a los niveles basales no fue estadísticamente significativo (CI -0,02 ± 0,48; P = 0,136). Además, esa diferencia significativa en los valores de UPC respecto a los basales en el grupo de telmisartán se observó para los seis momentos del estudio en los que fue evaluado.

Discusión y conclusiones Este ensayo clínico prospectivo demostró que tanto telmisartán como benazepril son tratamientos seguros y bien tolerados. El telmisartán demostró no ser inferior al benazepril para el tratamiento de la proteinuria y, de hecho, estuvo cerca de mostrar superioridad en cuanto a su efectividad respecto al benazepril. El telmisartán disminuyó significativamente el nivel de proteinuria en relación al valor basal en todos los momentos del estudio en los que fue evaluado, mientras que el benazepril no mostró resultados significativos.

Los resultados de este estudio mostraron que el tratamiento oral con telmisartán en gatos con enfermedad renal crónica disminuyó los niveles de proteinuria de manera más eﬁcaz que el tratamiento con benazepril - Los gatos se asignaron de manera ciega y aleatoria en una proporción 1:1 al grupo de telmisartán (1 mg/kg/PO q24 h) o al grupo de benazepril (0,5-1,0 mg/kg/PO q24 h). - Se hicieron revisiones periódicas del examen físico, análisis de orina y UPC en los días 7, 30, 60, 90, 120 y 180. Se realizaron revisiones del hemograma y la bioquímica sanguínea en los días 30, 90 y 180. - Variable primaria de eficacia: disminución del nivel de proteinuria, medido mediante UPC, comparado con el nivel basal para cada uno de los tratamientos. - Variables secundarias de eficacia: cambios en el comportamiento y apetito del gato comparado con los niveles basales para cada uno de los tratamientos. Estas variables se utilizaron como medidas indirectas de la calidad de vida. - Se registraron las reacciones adversas.

Resultados

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Estudio original: Comparison of efficacy of long-term oral treatment with telmisartan and benazepril in cats with chronic kidney disease Autores: Sent U, Gössl R, Elliott J, Syme HM, Zimmering T Revista: J Vet Intern Med Año, volumen y páginas: 2015;29:1479-1487

Se incluyeron 224 gatos, con 112 aleatorizados al grupo de benazepril y 112 al grupo de telmisartán. El estudio estadístico de las variables de eficacia se realizó con datos de 91 gatos del grupo de benazepril y 85 gatos del grupo de telmisartán (pacientes que cumplieron el protocolo completo del estudio). Los datos de los 224 gatos se usaron para evaluar la seguridad. El tratamiento con telmisartán no fue inferior al benazepril en

Autora: Laia Peregrina DVM por UAB

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN im

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Prevalencia de masas suprarrenales como hallazgo incidental durante la adquisición de estudios de tomografía computarizada abdominal en perros

El 9,3% (25 de 270) de los perros que fueron sometidos a un estudio de tomografía axial computarizada (TAC) abdominal presentaron masas suprarrenales incidentales, con una mayor frecuencia observada en perros geriátricos en comparación con perros de menor edad.

as masas incidentales de las glándulas suprarrenales se definen como masas de la glándula suprarrenal que se identifican de manera casual durante un estudio de diagnóstico por imagen de un paciente que no tiene síntomas de enfermedad adrenal. Estas masas pueden ser benignas (adenoma cortical, granuloma, quiste, tejido hiperplásico) o malignas (carcinoma cortical, feocromocitoma, metástasis). Un estudio reciente describió una prevalencia de masas suprarrenales incidentales en el 4% de los perros sometidos a ecografía abdominal, con una prevalencia mayor en los perros geriátricos y de mayor peso (Cook et al., JAVMA, 2016;244:11811185). En personas, los denominados “incidentalomas suprarrenales”, se identifican en entre el 1% y el 10% de las personas sometidas a TAC o resonancia magnética abdominal. En medicina humana, la TAC abdominal se considera superior a la ecografía para el diagnóstico de masas suprarrenales, pero no se dispone de información similar en veterinaria.

Objetivo del estudio Determinar la prevalencia y las características clínicas de los casos con masas incidentales de las glándulas suprarrenales en perros que fueron sometidos a una TAC de abdomen.

Materiales y métodos

Un total de 270 perros fueron incluidos en el estudio, de los cuales 25 (9,3%) mostraron una masa suprarrenal como hallazgo incidental en la TAC abdominal. La mediana de la edad de los perros con masas suprarrenales (12 años; rango, 8,0-15,0

El 9,3% (25/270) de los perros que fueron sometidos a un estudio de TAC abdominal presentaron masas suprarrenales incidentales, con una mayor frecuencia observada en perros geriátricos en comparación con perros de menor edad. En la actualidad en medicina veterinaria, no existen recomendaciones basadas en evidencias científicas acerca de cómo abordar los casos de pacientes con masas suprarrenales. En personas, el abordaje de estos casos es individualizado y depende de las características de la masa visualizada en el estudio de TAC, incluido el tamaño de la misma y la presencia de características de malignidad (ej. bordes irregulares o mineralización, entre otros). En este estudio existieron discrepancias entre los resultados de siete de los perros que fueron sometidos tanto a TAC como a ecografía abdominal, lo que subraya la necesidad de investigar más a fondo el valor comparativo de estas dos técnicas de diagnóstico por imagen en cuanto a la evaluación de masas suprarrenales incidentales se refiere.

Autora: Paula Martín Vaquero DVM, PhD, Diplomate ACVIM (Neurology) Estudio original: Prevalence of adrenal gland masses as incidental findings during abdominal computed tomography in dogs: 270 cases (2013-2014). Autores: Baum JI, Boston SE, Case JB Revista: J Am Vet Med Assoc Año, volumen y páginas: 2016;249:1165-1169

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Resultados más relevantes

Conclusión y relevancia clínica

Estudio retrospectivo. Se revisaron los historiales clínicos de todos los perros que habían sido sometidos a una TAC abdominal desde junio de 2013 a junio de 2014. Se excluyó a aquellos perros que habían sido sometidos a la TAC abdominal debido a una historia clínica de masa o enfermedad suprarrenal o si tenían síntomas clínicos compatibles con hiperadrenocorticismo adreno-dependiente o liberación endógena de adrenalina (ej., hipertensión, taquicardia, colapso). Se obtuvo información relativa a la historia, sexo, edad y raza, motivo de la visita inicial, fosfatasa alcalina (ALP) sérica, densidad urinaria, resultados de la TAC y si se había realizado una ecografía abdominal en la misma visita. Asimismo, se revisaron los informes radiológicos que habían sido generados por los radiólogos diplomados que revisaron los estudios de TAC. Se consideró que una glándula suprarrenal estaba aumentada de tamaño si su dimensión máxima dorso-ventral o medio-lateral era >8 mm. Las variables continuas se presentaron en forma de mediana y rango y la prevalencia de masas suprarrenales se calculó en forma de porcentaje. Se utilizó el test de rangos signados de Wilcoxon para evaluar las diferentes variables y compararlas entre los perros con o sin masas suprarrenales y con o sin neoplasia. Se empleó el test exacto de Fisher para evaluar la asociación entre la presencia de neoplasia y el género con la existencia de una masa suprarrenal. Se consideró significativo un valor de P<0,05.

años) fue significativamente superior (P<0,001) a la mediana de edad de los perros que no tenían masas suprarrenales (8,2 años; rango, 0,1-16,1 años). El diagnóstico de cáncer (neoplasia) fue el motivo de consulta y de obtención de la TAC abdominal en 138 de los 270 perros de este estudio (51,1%). Se identificó una masa suprarrenal en 22 de los 138 (15,9%) perros con cáncer. Los perros evaluados debido a la presencia de cáncer tuvieron una probabilidad significativamente superior (P<0,001) de tener una masa suprarrenal incidental en el estudio de TAC que aquellos perros que fueron evaluados por otros motivos (3/132 [3,2%]). Además, los perros con neoplasia también tenían una edad significativamente mayor (P<0,001) a los perros evaluados por otros motivos, con una mediana de edad de 10 años (rango, 2-15,6 años) en los perros con cáncer, en comparación con una mediana de edad de 5,5 años (rango, 0,1-16,1) en los perros que fueron evaluados por otros motivos. No se identificaron otros factores de riesgo asociados a la presencia de masas suprarrenales incidentales. El 48,9% (132/270) de los perros incluidos en este estudio también fueron sometidos a una ecografía abdominal. Solo se realizaron exámenes histopatológicos en 3 de los 25 perros con masas suprarrenales. Dos perros presentaron adenomas corticales y un perro presentó dos masas (un feocromocitoma y un adenoma cortical).

DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

“Cada vez más propietarios acceden a la remisión de patologías cardiovasculares para su tratamiento mediante cirugía o intervencionismo” El interés por la especialidad de cardiología hizo que Tarsicio Marco iniciara el servicio ambulante de Cardio Veterinaria en 2009, lo que le permite estar en contacto permanente con pacientes de numerosos centros veterinarios de la Comunidad Valenciana que sufren enfermedad cardiovascular. Conocemos más del servicio de manos de su fundador.

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C 60

ardio Veterinaria ofrece, según su fundador, Tarsicio Marco, “un servicio de cardiología ambulante a clínicas veterinarias de la Comunidad Valenciana, así como la posibilidad de contar con un equipamiento de primera línea, formación actualizada y un contacto permanente para hacer seguimiento de cualquier paciente, además de la posibilidad de que el paciente obtenga recomendaciones y una atención especializada en cardiología en caso de no poder ser derivados a hospitales de referencia e incluso antes de la remisión”. Un servicio que actualmente se ofrece en la provincia de Valencia y en la zona norte de la provincia de Alicante y cuya puesta en marcha estuvo acompañada de la creación del grupo Cardio Veterinaria Cardiología Veterinaria en Facebook, que permite “la unión de numerosos veterinarios especialistas e interesados en la especialidad cardiología, donde intercambiamos experiencias, dudas, formación, etc.”, prosigue el veterinario.

El equipamiento, clave El servicio de Cardio Veterinaria es unipersonal y está acompañado de un equipo técnico compuesto por ecógrafo con tres sondas, Doppler pulsado color y espectral, Doppler continuo, monitorización ECG, electrocardiógrafo, presión arterial, etc. “Ofrece, asimismo, concertación con un servicio externo para monitorización Holter y remisión a hospitales de referencia cuando se requiere hospitalización, cirugía, intervencionismo, TAC, etc.”, apunta Marco. A la hora de valorar el estado de salud de la especialidad, Marco suscribe que “la cardiología veterinaria siempre ha despertado interés entre los veterinarios clínicos”, aunque lamenta que, “en general, se ha considerado una especialidad difícil de entender y ofrecer a un nivel completo”. “Sin embargo el creciente interés por parte de cada vez más compañeros, la amplia oferta formativa y el acceso a equipos de alta gama ha hecho posible que se pueda contratar o remitir un paciente a un servicio de calidad de cardiología veterinaria en prácticamente todas las provincias de España”, prosigue el veterinario. Para este, en nuestro país actualmente “ya son varios los hospitales de referencia que ofrecen servicio de cirugía de tórax a máximo nivel, cirugía de tórax mínimamente invasiva, intervencionismo para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares congénitas, implantación de marcapasos, etc., así como son varios los veterinarios españoles que han obtenido el único título de especialista reconocido a nivel mundial, la diplomatura por el Colegio Europeo (ECVIM) o Americano (ACVIM) de medicina interna en la especialidad de cardiología”.

Figura 1 y Figura 2. Conducto Arterioso Persistente.

Cardio Veterinaria ofrece un servicio de cardiología ambulante a clínicas veterinarias de la Comunidad Valenciana

Perros y gatos

Figura 3 y Figura 4. Estenosis Pulmonar.

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Preguntado por cuáles son las patologías más frecuentes en cardiología veterinaria, Tarsicio Marco hace un inciso para diferenciar por especies y grupos de edad. Así, “en perros jóvenes, lo más frecuente es la presencia de enfermedades cardiovasculares congénitas, conducto arterioso persistente, estenosis pulmonar, estenosis aorta, displasia válvulas atrio ventriculares, defectos de septo, etc., mientras que en perros adultos pueden diagnosticarse patologías congénitas o enfermedades adquiridas”, apunta el veterinario. Entre estas últimas, la más frecuente en perros de raza pequeña es la enfermedad valvular atrio ventricular degenerativa crónica, también denominada enfermedad valvular mixomatosa o históricamente endocardiosis valvular. “En determinadas razas grandes o gigantes y ocasionalmente en cruces pueden darse la cardiomiopatía dilatada o arritmogénica, y en perros adultos o geriátricos solemos diagnosticar con relativa frecuencia neoplasias y enfermedades del pericar-

A fondo Tarsicio Marco se licenció en Veterinaria en 1998 por la Universidad de Murcia. Desde la licenciatura hasta el momento actual ha dedicado su carrera profesional a trabajar como clínico de pequeños animales, con especial interés y estudio a la especialidad de cardiología. En 2001 realizó una visita al servicio de Cardiología del hospital VMTH de la Universidad de Davis (California) bajo la supervisión de Mark Kittleson. Entre 2000 y 2006 Marco compaginó su trabajo en clínicas y hospitales veterinarios de Valencia con el servicio ambulante de cardiología a clínicas de la ciudad de Valencia. En 2006 abrió su propia clínica veterinaria en Gandía (Valencia) y desde 2009 compagina su trabajo clínico con un servicio ambulante de ecocardiografía y cardiología que pone al alcance de numerosas clínicas de la Comunidad Valenciana. En 2012 Tarsicio Marco realizó una visita al servicio de Cardiología del hospital QMHA del Royal Veterinary College (Londres) bajo la supervisión de Virginia Luis Fuentes. Además de su actividad clínica, ha publicado numerosos artículos en revistas, ha impartido conferencias y ha participado en la organización de congresos de cardiología veterinaria.

dio, además de dirofilariosis en zonas endémicas”, prosigue Marco. El fundador de Cardio Veterinaria apunta, asimismo, que enfermedades como las arritmias, endocarditis bacterianas o repercusión de enfermedades sistémicas o respiratorias también se encuentran entre sus “diagnósticos diferenciales”. “En gatos, la enfermedad cardiaca por excelencia es la cardiomiopatía en cualquiera de sus formas, aunque la más frecuente es la hipertrófica; en gatitos diagnosticamos enfermedades congénitas cardiovasculares y del diafragma”, señala Marco.

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Diagnóstico y tratamiento

El paciente cardiópata requiere pruebas diferentes en función de su patología o de la complicación de la patología que sufra. “La mejor y primera inversión que una clínica o un clínico pueden realizar en cardiología es la formación”, suscribe Marco. Y prosigue: “En cardiología, cuando tienes una buena base teórica, tienes la capacidad de orientar el diagnóstico del paciente con muy pocos medios, incluso solo con el fonendo, por lo que la mejor inversión sin duda es la formación”. La formación continua también es un must del cardiólogo veterinario, que deberá escoger qué libros, cursos, congresos, etc. elige para su capacitación profesional. “Cada vez son más los propietarios que acceden a la remisión y resolución de patologías cardiovasculares mediante cirugía tradicional, mínimamente invasiva o intervencionismo, algo que

requiere un diagnóstico correcto y la capacidad de discernir qué paciente puede beneficiarse de esos tratamientos y de remitirle al hospital de referencia”, subraya Marco. Para este, los principales inconvenientes a la hora de tratar al paciente cardiópata pueden ser de tipo farmacológico, “puesto que los pacientes que sufren insuficiencia cardiaca congestiva requieren la administración de varios comprimidos o cápsulas, pudiendo ser un inconveniente para el propietario”, o económico, “ya que se trata de procedimientos quirúrgicos o intervencionistas que suponen un coste elevado”.

“La mejor y primera inversión que una clínica o un clínico pueden realizar en cardiología es la formación”

Perspectivas de futuro Según Tarsicio Marco, los principales campos de estudio en cardiología veterinaria se ubican en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva, el diagnóstico precoz de enfermedades como las cardiomiopatías, el diagnóstico por imagen avanzado, la cirugía cardiaca, el tratamiento intervencionista de las enfermedades cardiovasculares congénitas, la utilidad clínica de los biomarcadores –a nivel diagnóstico, pronóstico, monitorización de terapia, etc.– , la genética de las enfermedades cardiovasculares, etc. Respecto a las novedades en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico de los pacientes, Marco destaca “desde el diagnóstico mediante técnicas ecocardiográficas todavía no generalizadas (transesofágica, 3D, 4D), los marcadores cardiacos, el angio TAC y la resonancia magnética, el tratamiento intervencionista de determinadas patologías cardiovasculares, la mejoría en el pronóstico de los pacientes gracias a la optimización de la terapia, etc.”

AVANCES TECNOLÓGICOS veterinaria im

“En unos pocos años, el uso de las impresoras 3D en medicina veterinaria será algo rutinario”

El Hospital Veterinario Marina Baixa, en Alfaz del Pi, Alicante, es centro de referencia en traumatología, neurocirugía, rehabilitación y diagnóstico por imagen y cardiología. Fue el primer centro veterinario de España en disponer de un aparato de Tomografía Computerizada Helicoidal, y desde junio cuenta con una impresora 3D, que facilita el trabajo y lo hace más eficaz, no solo para uso propio, sino también para otros compañeros que solicitan el servicio.

esde sus inicios, el Hospital Veterinario Marina Baixa apuesta por la formación y especialización de su equipo de veterinarios y auxiliares, y por la implementación de alta tecnología de vanguardia. Cuenta con un centro propio de rehabilitación y fisioterapia para el tratamiento de lesiones neurológicas y del aparato locomotor y mejorar los resultados de los tratamientos quirúrgicos. “Conscientes de la importancia del diagnóstico por imagen, junto con otros centros veterinarios de Alicante y Murcia hemos creado el Centro Veterinario de Diagnóstico por Imagen de Levante, con un aparato de Resonancia Magnética de alto campo 1,5 teslas. Se completa el servicio con ecografía y endoscopia (rígida y flexible)”, explica José Rial, veterinario y fundador del Hospital Veterinario Marina Baixa. El centro se enfoca en las técnicas más innovadoras como la medicina regenerativa mediante el uso de plasma rico en plaquetas (factores de crecimiento) y terapia celular. La impresión 3D ha entrado de lleno en el campo de la medicina, aportando claras ventajas en las prácticas diarias de trabajo. El hospital veterinario Marina Baixa incorporó la impresión 3D en junio, y desde entonces, los procesos de trabajo se han agilizado, así como la eficacia de las operaciones. José Rial reconoce que “más que reducir el tiempo de una operación nos permite operar con más precisión”. Y la idea de incorporar tal tecnología fue porque “el TAC con sus reconstrucciones en 3D nos facilitaba mucho el trabajo para la toma de decisiones en el caso de cirugías correctivas de deformaciones angulares óseas. El siguiente paso era tener, en nuestras manos, copias de los huesos deformados para simular las cirugías o bien hacer guías para realizar las osteotomías”.

Si bien esta tecnología también puede presentar algún inconveniente, como es el procesamiento de las imágenes DICOM para poder ser impresas, “pues se necesitan conocimientos informáticos. En grandes hospitales de medicina humana, se soluciona mediante la ayuda de técnicos especialistas, pero esto no es posible en centros veterinarios privados”, añade Rial. En el hospital veterinario cuentan con un ATV, técnico en diagnóstico por imagen, encargado del procesado de las imágenes. “Hoy en día hay diferentes programas para el tratamiento de imágenes y muchos de ellos de descarga gratuita”, explica José Rial.

Casos de éxito Veterinarios del UC Davis Veterinary Medical Teaching Hospital crearon el primer maxilar mediante impresoras 3D, para sustituir un hueso de un perro de diez años de edad, que había tenido que ser retirado por un tumor óseo detectado semanas antes. En España, según el fundador del Hospital Veterinario Marina Baixa, hay empresas que ofrecen a los veterinarios prótesis de titanio imprimidas en 3D. Y se puede hablar ya de varios casos realizados con éxito gracias a la impresión 3D, “por ejemplo cuando usamos fijadores circulares. Su montaje no siempre es sencillo. Ahora, con esta tecnología montamos los fijadores sobre el hueso plástico y podemos esterilizar todo el fijador externo ya montado para colocarlo directamente sobre el miembro a tratar”.

Ventajas de la impresión 3D

Una tecnología clave para la medicina

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Una de las razones de la adquisición de esta impresora 3D en el hospital veterinario fue su coste. “Hoy en día, el coste de una impresora 3D de uso casero se ha reducido mucho, son totalmente accesibles, así como los materiales plásticos, que actualmente no son caros”, destaca José. “Otra cosa son las impresoras para la creación de implantes 3D de titanio que sólo son accesibles para grandes empresas o universidades”. Todo ello hace que la impresión 3D sea eje clave del sector y también para la sociedad en general, y que sea utilizada en el presente, y mucho más en el futuro: “En el plazo de unos pocos años el uso de las impresoras 3D en medicina veterinaria será rutinario”, vaticina José Rial. Para el fundador del centro, “será una revolución en la medicina veterinaria y humana, en la industria y en nuestra vida cotidiana. Se imprimirán células madre, órganos, prótesis, pero también maquinarias de industria, comida, juguetes, vestimenta, etc.”.

Según datos de la consultora Gartner, en 2016 las ventas mundiales de impresoras 3D se doblarán respecto a 2015, alcanzando la cifra de 496.475 unidades vendidas. Ello se mantendrá hasta el año 2019, en el que se prevé unos 5,6 millones de unidades vendidas. En su aplicación en medicina veterinaria, las osteotomías correctivas son el principal uso de la impresora 3D en el Hospital Veterinario Marina Baixa, pero ofrece muchas otras posibilidades y aplicaciones en el sector. “Reconstrucciones de picos rotos de loro, caparazones rotos de tortugas, prótesis para miembros amputados, planificación de cirugías oncológicas, etc.”, explica el responsable del centro. Para obtener estos modelos anatómicos, copia exacta de los del paciente, usan las imágenes DICOM adquiridas con el TAC. “Mediante un software adecuado transformamos éstas en otro formato, que puede ser impreso en 3D. Esta es quizás la parte más compleja de todo el proceso”. La impresión 3D ofrece una serie de ventajas que auguran un futuro esperanzador para la medicina veterinaria. Desde el centro explican que las principales beneficios de su utilización son la realización de estudios más precisos de las lesiones que con imágenes convencionales de radiografías, TAC o resonancia. “Que el cirujano pueda tener en sus manos una copia exacta de la lesión es indudablemente ventajoso”, reconoce José Rial.

ETOLOGÍA

“La socialización debe acometerse de forma

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gradual, continuada y agradable para el animal”

La etología clínica se encarga de solucionar los problemas de conducta canina y felina. Extensamente consolidada como especialidad en países del ámbito internacional, en España aún carece de un amplio reconocimiento. No obstante, son múltiples los resultados que está produciendo en nuestro país el tratamiento de animales a través de la etología.

na de las mayores preocupaciones de los propietarios es cómo tratar los problemas relacionados con la conducta de sus mascotas. Precisamente la etología se encarga de facilitar las estrategias adecuadas para que ese cambio conductual sea efectivo. “Nos encargamos de mejorar la convivencia con el animal, esa es nuestra principal función. Para ello es necesario un tratamiento individualizado, caso por caso”, asegura Pablo Hernández, etólogo clínico y director de www.etologiaveterinaria.com. Licenciado en 1991, Pablo ejerció durante unos años como veterinario en varias clínicas generalistas de pequeños animales, para más tarde especializarse en la etología clínica. “En el 2003, comencé a dedicarme exclusivamente a tratar problemas de comportamiento en perros y gatos. La etología comporta también programas de prevención previos a la adquisición del animal”.

“La etología trata de mejorar la convivencia con el animal” Comportamientos diferentes Según el etólogo de www.etologiaveterinaria.com, el comportamiento de los perros se asemeja al humano porque se relaciona en grupo, mientras que los gatos suelen ser más solitarios. “El estilo de vida de los gatos es solitario, tengamos en cuenta que se trata de un depredador que caza en solitario y que su supervivencia depende en gran medida de la cantidad de comida que encuentre en su entorno. Esto explica la tendencia de los gatos a tener una vida en solitario”. También varían los problemas que suelen atribuirse al comportamiento canino y al felino. De manera que los más frecuentes en los perros responden a conductas agresivas, habitualmente hacia otros perros y hacia los dueños, y a cuestiones de destructividad o de eliminación en casa. Por último, y en menor medida, pueden estar relacionadas con el miedo a personas o ruidos, como tormentas, petardos, etc. “En el caso de los gatos, las consultas suelen referirse a problemas relacionados con el hecho de hacer sus necesidades fuera de la bandeja, y a temas de agresividad entre gatos que conviven en la misma casa”, añade Pablo Hernández.

La agresividad

Tratamiento personalizado En cuanto al tratamiento, el mejor método para reducar al animal, según el etólogo clínico, debe adoptarse en función del tipo de problema y de la situación concreta que presenta cada caso. “Es importante adaptar las estrategias orientadas al cambio de conducta del animal a su contexto, su hábitat de convivencia, sus peculiaridades, etc.”. Así, el éxito del tratamiento depende en gran medida del grado de especificación y personalización del mismo con respecto a las singularidades del caso clínico. Por regla general, el tratamiento suele combinar varios sistemas. “Por un lado facilitamos pautas a los propietarios en cuanto a cómo relacionarse con su mascota o cambios en su rutina. Y por otro –especialmente en los perros– realizamos ejercicios específicos basados en relacionar determinados individuos con cosas agradables como el juego o la comida”, declara el etólogo clínico. Por último, nos ofrece un buen consejo: “Lo mejor que pueden hacer los propietarios es dejarse asesorar por un profesional que posea una formación acreditada, sólo así se asegurará de que su mascota está en buenas manos”. im

“En ocasiones los animales vienen con una socialización deficiente, y es necesario que aprendan a relacionarse con otros individuos”

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Por tanto, uno de los problemas que afecta al comportamiento felino y canino es la agresividad, aunque motivada por diferentes causas. En el caso de los perros, existe una mayor socialización, lo cual contribuye a una mejor adaptación al entorno habitual. “A veces, los animales vienen con una socialización deficiente, y es necesario que aprendan a relacionarse con otros individuos, ya que si un animal está mal socializado las probabilidades de que aparezcan problemas de agresividad o de miedo, se multiplican. Es importante que esta socialización se acometa de forma gradual, continuada y que sea agradable para el animal”, afirma el etólogo clínico.

Según Pablo Hernández, una mala práctica es utilizar el castigo como método para educar al animal. “Hay propietarios que consideran que el castigo es la mejor estrategia para educar a su mascota. En este sentido, es importante no incurrir en el error de utilizar el castigo y no cumplir las necesidades básicas del animal en cuanto al ejercicio suficiente y al contacto necesario para su socialización”.

EQUINOS veterinaria im

“La medicina preventiva es fundamental en el cuidado de los caballos”

Con un total de 270 caballos, la Yeguada de la Cartuja se define como una de las principales ganaderías de España y la primera del mundo dedicada al caballo cartujano. Su principal objetivo se centra en continuar invirtiendo en la investigación veterinaria, con el fin de que permita la preservación del caudal genético del pura raza español.

a historia de la Yeguada de la Cartuja se remonta al siglo XV cuando los reyes acudían a estas instalaciones para adquirir sus caballos. Desde entonces, la Yeguada ha ido atesorando gran prestigio hasta convertirse en uno de los centros de referencia en cuanto a la ganadería equina. Uno de sus puntos fuertes: la conservación de una estirpe, el caballo cartujano, del que tan solo quedan mil ejemplares en España, de ahí la necesidad de preservar con exactitud el patrimonio genético. “Se trata de un linaje dentro de la raza del caballo español que es muy prestigioso y de la que quedan muy pocos animales, lo que convierte nuestro trabajo en una tarea importante, pues debemos mantener ese patrimonio genético en pureza”, admite Mariano Vinuesa Pellicer, director técnico de la Yeguada de la Cartuja-Hierro del Bocado. Con más de 500 años de historia, el caballo cartujano se presenta como una estirpe elegante con unas particularidades concretas. “Su apariencia coincide con el prototipo que todos tenemos del caballo español: blanco, con crines sedosas y abundantes. Pero, además, el caballo cartujano posee una nobleza y una sensibilidad especial y mucha facilidad para el aprendizaje. Suelen ser muy curiosos y les encanta interactuar con los humanos. Sus cualidades son esas: belleza, facilidad en la doma y nobleza”, declara Mariano Vinuesa.

“Se trata de la mayor reserva de cartujanos, de ahí que la parte de reproducción sea muy importante”

Formación

Tecnología puntera La ganadería cuenta con un total de 270 caballos de los cuales, 180 son hembras y 40, potros. A partir de los tres años, los animales se encuadran y empiezan el proceso de entrenamiento, que puede ser para doma clásica, para paseo, o para enganche. Con el fin de conseguir una gran exactitud en los cruces genéticos que evite una consanguinidad muy alta, la Yeguada de la Cartuja cuenta con la última tecnología de reproducción con máquinas para congelación de semen, ecógrafos, las técnicas necesarias para hacer transferencia de embriones y quirófano, etc., lo que permite que todas las necesidades veterinarias se cubran en las propias instalaciones. “También la medicina preventiva es puntera para nosotros, ya que buscamos la excelencia a la hora de prevenir enfermedades, tanto relacionadas con la medicina general como la veterinaria en particular. Para ello organizamos vacunaciones, desparasitaciones, dividimos el ganado por lotes, llevamos un control del manejo de alimentación, etc.”. Esta tecnología es resultado de los avances que se han ido produciendo en la especialización veterinaria y que la Yeguada ha sabido incorporar a su día a día. Los nuevos equipamientos y las últimas técnicas que se han importado progresivamente de la medicina humana, han permitido, por ejemplo, la evolución de los medios diagnósticos, y, a su vez, una mayor preparación por parte de los profesionales veterinarios.

Futuro

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A pesar de los problemas que afectan al mercado equino, como la incidencia de la crisis –que ha hecho disminuir las ventas y la escasa regulación y el control existentes de los medicamentos veterinarios–, el sector ha experimentado en el último año cierta mejoría. “En España, el pequeño ganadero ha desaparecido. Esto, junto a la crisis, ha provocado una bajada en el beneficio. No obstante, en la Yeguada hemos mantenido un poco el mercado con la venta de lotes a ganaderos hispanoamericanos –allí gustan mucho los caballos cartujanos–, pero han sido unos años difíciles. Tardaremos un tiempo en recuperar los niveles del pasado. Aun así, somos optimistas”. Como retos del futuro, Mariano Vinuesa plantea una mayor especialización de los profesionales en tareas determinadas, y la necesidad de poner en valor la labor desarrollada por el veterinario. “Debemos ser capaces de potenciar leyes destinadas a reforzar el papel del especialista equino en la sociedad. Sólo así seremos capaces de que se nos reconozca nuestra función social”.

La Yeguada de la Cartuja se presenta como una empresa pública con la misión principal de dar a conocer el caballo cartujano en particular, y el de pura raza española, en general. Para ello cuentan con un amplio programa de actividades divulgativas dirigidas a colegios, como charlas orientativas; a aficionados, como espectáculos ecuestres; y cursos de formación, etc. En definitiva, un ambicioso proyecto para difundir este patrimonio ecuestre tan escasamente conocido por el ciudadano de a pie. “Existe un amplio desconocimiento de la herencia equina de nuestro país, y debemos rescatar el papel que ha desempeñado el caballo en nuestra historia y en nuestro pasado. Para ello ponemos en marcha diversas actividades con convenios con escuelas, acuerdos de colaboración con diferentes entidades, como la Asociación de Criadores Españoles y la Federación Hípica Andaluza”. Para ello, la Yeguada cuenta con un equipo de profesionales formado por tres veterinarios: un veterinario clínico que se encarga de la atención clínica, la reproducción, la medicina preventiva, etc.; el director técnico como responsable de la organización técnica (cubriciones, gestión de los lotes de

animales, o gestión de sementales); y el presidente, Carlos Escribano. “Se trata de la mayor reserva de cartujanos, de ahí que la parte de reproducción sea muy importante, ya que hacemos transferencia de embriones para intentar mejorar o adelantar la selección, inseminaciones, congelación de semen, etc. Todas las gestiones para intentar una veterinaria de la mayor calidad posible, y subsanar esos problemas que puedan surgir”, añade el director técnico de la Yeguada de la Cartuja.

EVENTOS Y CONGRESOS veterinaria

Con un programa científico amplio y diverso, el evento se desarrolló durante los días 20, 21 y 22 de octubre en la capital granadina. Más de 4.000 expertos procedentes de 40 países diferentes se han dado cita en este encuentro que está destinado a la actualización de los conocimientos de veterinaria, la formación continuada de los profesionales y la presentación de las últimas novedades del sector.

El Congreso SEVC 2016 de AVEPA celebra en Granada su 51 edición con un éxito sin precedentes

l Southern European Veterinary (SEVC) se consolida un año más como una cita obligada entre los profesionales veterinarios. La innovación continua, la exposición de los avances recientes de la industria veterinaria y la especialización por áreas son algunas de las características de un programa científico que incluía talleres formativos, seminarios monográficos, presentación de pósters y un espacio para la exhibición comercial.

SEVC reunió en Granada a más de 4.000 expertos procedentes de 40 países diferentes

El evento celebrado en Granada se ha convertido en un foro internacional donde los profesionales han podido intercambiar experiencias sobre los nuevos avances en la profesión veterinaria y las últimas novedades del sector como, por ejemplo, las técnicas más desarrolladas para luchar contra el cáncer, una de las enfermedades más habituales en los animales de compañía. En este sentido, fue ilustrativa la conferencia sobre Trastornos lifoproliferativos en 2016 de Pachi Clemente, oncólogo de La Merced Oncología Veterinaria.

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El SEVC también presentó en primicia la primera vacuna para luchar contra la leishmaniosis: LetiFend, fabricada por los laboratorios LETI y basada en una proteína recombinante. Esta vacuna representa uno de los mayores avances para el tratamiento de esta afección, ya que proporciona a los veterinarios una herramienta segura, además de eficaz. Junto a ello se debatió sobre otros temas que influyen sobre la práctica veterinaria diaria, como el manejo del dolor y la anestesia, la dermatología o la cirugía, aspectos todos ellos

Uno de los temas más comunes en medicina interna es el relacionado con los trastornos linfoproliferativos. SEVC presenta los últimos descubrimientos en oncología y las técnicas más recientes para realizar un diagnóstico personalizado y preciso. Más de 100 enfermedades en animales están relacionadas con el cáncer, lo cual explica el gran desarrollo de la oncología en los últimos años, con el avance de soluciones innovadoras que permiten elaborar un tratamiento cada vez más individualizado para cada caso. “El campo de la oncología está cambiando rápidamente con novedades en técnicas de diagnóstico, nuevas terapias para el linfoma y resultados prometedores en el campo de la inmunoterapia”, declara Pachi Clemente, oncólogo de La Merced Oncología Veterinaria. El cáncer es la causa más frecuente de fallecimiento en perros. No en vano, la mitad de los animales de más de 10 años pueden desarrollar algún tipo de cáncer. “Se trata de un problema que se ve con frecuencia en la clínica veterinaria, de ahí la necesidad de que existan profesionales especializados en este campo. En España hace solo dos años que hay diplomados en esta especialidad, a pesar de que la oncología está establecida dentro del Colegio Americano de Medicina Interna Veterinaria desde hace casi 30 años. Es una especialidad que está experimentando un gran crecimiento y que genera mucho interés entre los profesionales”.

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que afectan de forma directa no sólo al profesional, sino al sector veterinario en general. La incidencia de la crisis en la profesión veterinaria es otra de las cuestiones que más están afectando a la sostenibilidad de la clínica. En este sentido, se presentaron nuevas perspectivas en la gestión de la clínica. Una de las más destacadas fue la de Philippe Moreau, jefe del Departamento de Hematología del Hospital Universitario de Nantes (Francia). Con el título Tendencias en protocolos de vacunación ¿una amenaza o una oportunidad?, Moreau planteaba como soluciones reinventar la visita anual, convirtiéndola en una oportunidad para programar más visitas, y la introducción de un nuevo concepto de vacunación más especialista y personalizado.

LetiFend se presenta como una avanzada vacuna basada en una proteína recombinante. Desarrollada por los laboratorios LETI, la vacuna estará próximamente disponible para su comercialización, y se presenta como novedad en la 51 edición del Congreso anual de AVEPA, SEVC 2016. Se trata de la primera vacuna desarrollada en nuestro país contra la leishmaniosis canina, una grave enfermedad causada por la infección con el parásito Leishmania infantum, una zoonosis global, potencialmente letal, y prevalente en el área mediterránea. “El perro infectado, además de correr el riesgo de sufrir la enfermedad, es el reservorio principal donde el parásito vive y se reproduce, y desde donde es transmitido a otros perros y a las personas por la picadura del phlebotomus, que actúa como vector”, asegura Pilar Brazis, Directora de la Unidad de Salud Animal de LETI. Esta nueva vacuna, que estará próximamente a disposición de los veterinarios de España y Portugal, se basa en una proteína quimérica construida a partir de la unión de cinco fragmentos de cuatro proteínas del parásito L. infantum con capacidad antigénica. “LetiFend es la primera vacuna contra la leishmaniosis desarrollada en Europa con una proteína recombinante, y proporcionará a los veterinarios una herramienta segura, además de eficaz, para la inmunización de perros no infectados a partir de los seis meses de edad. El objetivo es reducir el riesgo de que tras la exposición a L.infantum, el animal desarrolle la enfermedad clínica”.

También relacionado con la gestión de la clínica fueron las aportaciones de Augusto Macías. Bajo el título sugerente ¿Por qué unos “fascinan” y otros fracasan? Consigue que tu marca cree emociones, el experto en Gestión de la Comunicación en la clínica veterinaria profundizó sobre la necesidad de crear una marca propia que defina los servicios veterinarios, y de elaborar protocolos que ayuden a la interacción con el cliente y usar las nuevas tecnologías como vías de comunicación.

El programa científico trató sobre temas como la gestión de la clínica, la especialización por áreas y la innovación continua

Pilar Brazis

En definitiva, una jornada de tres días en la que los profesionales del sector han podido disfrutar de un espacio científico como plataforma de las últimas novedades acerca del sector, profesionalizando la atención veterinaria y optimizando los conocimientos de los veterinarios. Esto ha sido posible gracias a la participación de más de 100 empresas, y la presentación de más 200 ponencias y comunicaciones. Una vez más, el SEVC se convierte en una excelente oportunidad de educación continua para los veterinarios de todo el mundo, de ahí que su misión responda a llevar al conjunto de la comunidad veterinaria europea de animales de compañía a los más altos niveles de ejercicio profesional.

El marketing en la gestión de la clínica veterinaria es un componente esencial de diferenciación. El cliente de hoy en día viene buscando una experiencia positiva y, para ello, hay que cuidar aspectos como la creatividad, la innovación y la provocación. SEVC profundiza en una de las áreas más atractivas de la clínica actual: la gestión de la comunicación con el cliente y la necesidad de crear una marca que nos diferencie del resto de la competencia. “Debemos progresar mucho en la comunicación. El cliente se enamora del servicio de la clínica en función de la comunicación y de la imagen de marca”, afirma Augusto Macías, experto en Gestión de la Comunicación en la clínica veterinaria. La estrategia de marketing representa un elemento esencial en la configuración de la clínica veterinaria al que tradicionalmente no se le ha prestado la suficiente atención. “No existe aún una política de comunicación consolidada en la clínica veterinaria, aunque ya se han emprendido proyectos interesantes. No obstante, es necesario que cambiemos la mentalidad, hay que dejar de dar la espalda al cliente y escucharle. La comunicación es parte importante de todos, de los veterinarios, de los auxiliares y de los recepcionistas”.

Augusto Macías

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Zoetis abandera el Simposio del ESCCAP en línea con su campaña de concienciación sobre los parásitos como vectores de zoonosis. En el marco de la 51 edición del Congreso anual de AVEPA, SEVC 2016, se celebró el simposio “Enfermedades emergentes de transmisión vectorial: su epidemiología y manejo clínico” por el Consejo Europeo para el Control de Parásitos de Animales en Compañía (ESCCAP) y con el respado de Zoetis. En el mismo se trataron los problemas que representan las enfermedades de transmisión vectorial emergentes en Europa, como la enfermedad de Lyme, la babesiosis canina, la anaplasmosis y la ehrlichiosis canina. Guadalupe Miró, diplomada por el Colegio Europeo de Veterinarios Parasitólogos, de la Facultad Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), centró su exposición en la leishmaniosis canina y humana y su situación actual en Europa. Por su parte, desde Zoetis remarcan la importancia de mantener activa la prevención y el control frente a los parásitos en nuestros animales durante todo el año. Y, en este sentido, la compañía pone a disposición del veterinario Simparica, un comprimido palatable para perros que actúa de forma inmediata y persistente frente a las cuatro especies de garrapatas más prevalentes en España (Ixodes ricinus, I.hexagonus, Dermacentor reticulatus y Rhipicephalus sanguineus), además de ser eficaz también frente a pulgas (Ctenocephalides felis y C.canis) y ácaros productores de sarna (S.scabiei).

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EVENTOS Y CONGRESOS

Más de 800 especialistas

se dan cita en el XII Congreso

Andaluz de Veterinarios

El evento que alcanza su duodécima edición, ha tenido lugar este año en Marbella. Organizado por el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Veterinarios, el congreso reúne cada año a casi un millar de especialistas de la profesión que comparten sus experiencias y conocimientos en un foro con un componente eminentemente práctico.

l 25 y 26 de noviembre tuvo lugar en Marbella el XII Congreso Andaluz de Veterinarios Especialistas en Animales de Compañía. El acto, que contó con la presencia de diversas autoridades como el alcalde de Marbella, José Bernal, el director general de Interior, Emergencias y Pro-

tección Civil de la Junta de Andalucía, Demetrio Pérez, el presidente del Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Veterinarios, Fidel Astudillo, y el presidente del Colegio de Veterinarios de Málaga, Antonio J. Villalba, representó una gran aportación para los profesionales de la salud.

Novedades Entre los temas que más preocupan al sector y que tuvieron gran presencia en el programa científico y en las comunicaciones orales se encuentra la presentación de la nueva vacuna contra la leishmaniosis canina elaborada por LETI, y que supone un gran avance en la lucha contra esta afección cada vez más usual en los animales de compañía.

“El marketing y la gestión de la comunicación, temas clave para el desarrollo de la clínica”

También generaron gran interés las ponencias de Marta Planellas –docente de la Universidad Autónoma de Barcelona– sobre Medicina Interna y Urgencias en las que se abordaron cuestiones de gran trascendencia, como la detección temprana de dolencias en la mascota o la prevención de enfermedades que posteriormente pueden desarrollarse en el animal. Junto a ello, se profundizó en otras áreas científicas como la odontología con aportaciones tan ilustrativas como la de Fidel San Román –profesor de la Universidad Complutense de Madrid– acerca de la importancia de realizar un buen diagnóstico para las patologías dentarias más frecuentes en perros y gatos. Asimismo destacaron las conferencias de Esteban Pujol –reconocido especialista europeo en cirugía de pequeños animales– sobre de la cirugía de tejidos blandos.

LetiFend supone una solución avanzada en la protección del animal contra una de las afecciones más comunes. Elaborada a partir de una proteína recombinante denominada proteína Q, supone un gran avance en la lucha contra la leishmaniosis canina. La vacuna está desarrollada por los laboratorios LETI, y se pondrá a la venta en los próximos meses. El XII Congreso Andaluz de Veterinarios presenta la primera vacuna desarrollada en nuestro país contra la leishmaniosis canina. La multiplicación de casos, en los últimos años, que padecen esta enfermedad parasitaria, convierten este tipo de avances en una aportación muy significativa, puesto que repercuten en la mejoría de la calidad de vida del animal. “La vacuna es muy eficaz porque está basada en estudios de laboratorios, y muy segura, ya que se han realizado estudios de campo que así lo certifican”, declara Gloria Pol, Scientific Liason de la Unidad de Salud Animal de LETI. LetiFend posee numerosas ventajas con respecto a otras vacunas, como por ejemplo, que es procesada por el sistema inmunitario del animal, lo cual induce una respuesta inmune celular, no humoral. “LetiFend supone una gran aportación científica, dada la multiplicación de casos en zonas no endémicas. Las principales causas que explican el incremento de la leishmaniosis canina en estas zonas, se deben al movimiento de animales infectados de zonas endémicas a otras no endémicas”. La vacuna representa una de las principales aportaciones del congreso, que en su duodécima edición, se convierte en un foro profesional donde se dan cita especialistas y profesionales con el fin de optimizar la praxis veterinaria y adaptarla a las actuales necesidades del mercado.

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Marketing y comunicación Uno de los aspectos que mayor desarrollo está experimentando en la especialización veterinaria es el marketing y las cuestiones relacionadas con la gestión de la comunicación y de la marca corporativa. La necesidad de que los profesionales veterinarios incorporen las últimas tecnologías de la comunicación en su labor diaria representa no sólo un reto para el sector, sino además una oportunidad de crecimiento para el colectivo.

“Las últimas tecnologías de comunicación representan no sólo un reto para el sector, sino también una oportunidad de crecimiento”

La adaptación de la clínica a las nuevas necesidades de los propietarios, así como la necesidad de resolver los problemas de sostenibilidad que afectan a la clínica, encuentran una posible solución en la implantación de los nuevos modelos de gestión basados en el marketing y en las competencias en comunicación. De todo ello versaron las conferencias presentadas por especialistas en Business Intelligence como Miguel A. Pellitero, Ignacio Mérida y José L. Villaluenga, quienes destacaron la importancia de realizar un buen pronóstico de ventas, gestionar bien los tiempos de consulta para obtener mayores beneficios o de analizar las variables que afectan a la productividad para ser más rentables.

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Marta León

Eurican presenta una nueva gama de vacunas para perros. Las Lmulti poseen múltiples ventajas con respecto a otros tratamientos, ya que conceden gran protección al animal frente a tres serovariedades de Leptospira, y además concentra menor cantidad de proteínas. El XII Congreso Andaluz de Veterinarios presentó en primicia el lanzamiento de una nueva gama de vacunas que protegen al perro frente a tres de las serovariedades más comunes de la bacteria Leptospira. “Las Lmulti tienen grandes ventajas con respecto al resto de vacunas de la competencia, puesto que protegen frente a muchos parámetros de la enfermedad. Además, hemos conseguido disminuir la cantidad de proteínas en su composición, logrando minimizar las reacciones adversas en el animal”, asegura Marta León, Servicios Técnicos de Merial. Junto a esto, las vacunas Lmulti aseguran la protección frente a las tres zepas circulantes que hay de parvovirus en el campo. Ésta y otras novedades se presentaron en el congreso organizado por el Consejo Andaluz de Colegios Oficiales de Veterinarios que un año más se convierte en plataforma de los últimos avances del sector.

Alta participación Además de un programa científico de calidad con la participación de profesionales de distintas áreas y localidades, el congreso contó con una zona de exhibición en la que más de 30 casas comerciales presentaron los últimos avances tecnológicos. Un año más, el Congreso Andaluz de Veterinarios se erige como referencia para el sector, apostando por la excelencia en la práctica veterinaria, y ofreciendo a los veterinarios conocimientos actualizados y profesionales que les permitan ejercer la profesión desde los máximos niveles de competitividad, y cubrir las expectativas que genera nuestra sociedad.

“El congreso contó con la participación de 800 profesionales y con la presencia de más de 30 casas comerciales”

Muchas de las patologías que afectan a los pequeños animales están relacionadas con problemas drenales, de ahí la necesidad de seguir investigando en esta área con el fin de elaborar un diagnóstico preciso e individualizado para cada caso, y evitar que se sigan extendiendo afecciones tan comunes como la insuficiencia renal. La elaboración de un buen diagnóstico en las patologías más frecuentes en nuestras mascotas es clave para la efectividad del tratamiento, y se convierte esencial en los casos de hiperadrenocorticismo o en la insuficiencia renal. De estas y de otras enfermedades comunes, como las diarreas o la diabetes, se ha profundizado en el área de Medicina Interna y Urgencias durante XII Congreso Andaluz de Veterinarios. “Este tipo de enfermedades son muy frecuentes en nuestras consultas. Tengamos en cuenta que nosotros somos el primer filtro, y luego derivamos a otros especialistas, como imagen, cirugía, pruebas específicas, etc. Por eso es trascendental que se haga un buen diagnóstico”, afirma Marta Planellas, veterinaria del servicio de Medicina Interna del Hospital Clínic Veterinari. La realización de un preciso examen físico, junto con la reseña del animal que recoge datos clave como la edad o la raza, son cuestiones a tener en cuenta a la hora de elaborar el diagnóstico. “Nuestro objetivo era ofrecer un enfoque práctico mediante la presentación de casos clínicos. De tal manera que hemos podido ejemplificar de forma práctica cómo enfocar un protocolo del diagnóstico, ya que esto será clave para que el tratamiento posterior sea lo más específico y concreto posible”. Además de las enfermedades renales, al servicio de Medicina Interna del Hospital Clínic Veterinari también acuden pacientes con problemas respiratorios y endrocrinos. Sin duda, Marta Planellas ofreció una visión cualificada y basada en la experiencia profesional sobre una de las áreas que está experimentando mayor desarrollo y especialización.

Marta Planellas

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EVENTOS Y CONGRESOS veterinaria im

“En las intervenciones

asistidas con animales, resulta

primordial cuidar de su bienestar”

Esta es la principal conclusión del Encuentro Médico–Veterinario en Intervenciones Asistidas con Animales para Personas. Una jornada celebrada en la Facultad de Veterinaria de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), en la que médicos, veterinarios, profesionales de la asistencia con animales, sobre todo perros, y expertos en nutrición, salud y bienestar estuvieron de acuerdo en concluir que la terapia con perros para personas funciona y da resultados, pero también que hay que cuidar al perro para que haga su labor lo mejor posible.

n la segunda edición de este encuentro se habló del trabajo que realizan los profesionales en entornos educativos y terapéuticos, así de cómo hay que cuidar al perro para que realice su labor lo mejor posible y no esté sometido a condiciones inadecuadas para llevarla a cabo. Por otra parte, es importante llevar a cabo controles sanitarios, darle la alimentación adecuada y cuidar que viva en un ambiente propicio para su felicidad.

Bien cuidado Según Jaume Fatjó, PhD de la Universidad Autónoma de Barcelona, lo primero es elegir bien al perro que se va a encargar de la terapia con personas: “No vale cualquier raza ni tampoco cualquier perro. Hay que pensar qué trabajo va a realizar y con qué colectivos, para que se adapte adecuadamente”. En esta misma línea, Fatjó recomendó que el guía debe ser consciente de cuándo el perro no está en las condiciones adecuadas para llevar con éxito su labor: “Los guías no son conscientes del estrés que puede llegar a sufrir el perro si no están bien preparados para las sesiones de terapia”. Por ello, hay que tener presente protocolos de actuación para evitar un entrenamiento inadecuado, demasiadas horas de trabajo –incluso cuando la actividad sea positiva– con criterios de evaluación sobre el estado de salud del perro: “Si el animal manifiesta síntomas como temblores, alto grado de excitabilidad, no atiende a las órdenes o una conducta social atípica hasta el momento, eso quiere decir que está sometido a un alto nivel de estrés y hay que modificar las pautas de trabajo”.

Bien alimentado Igual que en los humanos, también resulta fundamental elegir qué tipo de alimentación necesita el animal para su vida diaria y para su actividad. Hay que darles la ración que cubra sus necesidades energéticas y nutritivas. Para ello, lo ideal según Ignacio Arija, profesor de Nutrición y alimentación animal del Departamento de producción animal de la UCM, es diseñar una dieta en base a las características genéticas y fisiológicas, que le haga mantenerse con buena salud; sin olvidar la relación coste/calidad. Asimismo, esa alimentación hay que elegirla según la composición, el coste, la disponibilidad en el mercado y que sea fácil de sustituir por otros alimentos si no la encontramos en el mercado. “Cuando damos de comer a un perro, tendemos a humanizar su dieta, pero hay que tener en cuenta que hay que respetar su fisiología, su peso, edad y hábitos de vida; y finalmente comparar entre varios alimentos para saber cuál es el más proporcionado”.

Está demostrado que este tipo de terapia funciona muy bien con niños o con mayores y ¿por qué es así? Según Begoña Morenza, fundadora y directora general de Yaracan, los animales se acercan a las personas por ellas, no por el problema que puedan estar sufriendo: “Generan pensamientos positivos y de bienestar, aumenta la comunicación y aleja el aislamiento y la apatía”. Estos resultados se consiguen trabajando en conjunto con los otros profesionales que atiendan a esta persona y con la familia, lo que hará que se note una mejoría cuanto antes. En esta misma línea, Jordi Miró, Doctor en Psicología, en su ponencia Perros de terapia como elemento potencial en el tratamiento de las personas con dolor crónico, dio fe de que funciona y que mejora la calidad de vida de las personas que sufren dolor constantemente, logrando que baje la intensidad del dolor y una reducción en el uso de fármacos. Y así lo demuestra el trabajo que desde su departamento están haciendo en el caso del dolor en niños y adolescentes en la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Miró dijo que se puede comprobar que funciona, pero todavía no saben la causa exacta de las mejoras que se producen. Y que es aconsejable incluir este tipo de sesiones desde el principio del tratamiento porque, ante todo, mejora el estado anímico del paciente, se produce un efecto positivo en el pensamiento y en la manera de afrontar los procesos del dolor y en las consecuencias que se derivan como la ansiedad, la depresión o el sentimiento de incomprensión por parte de la sociedad y de su entorno más cercano.

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La salud animal se tiene que tratar en relación al resto de factores de la salud pública y para ello resulta imprescindible, según palabras de Guadalupe Miró del Departamento de sanidad animal de la Universidad Complutense de Madrid, llevar a cabo un buen programa de educación sanitaria y de medicina preventiva, un buen diagnóstico, tratamiento y, desde luego,

¿Cómo ayudan los perros?

Medidas de higiene

informar a la población adecuadamente sobre la salud de los animales. Para ello, según la profesora, “se antoja imprescindible que las autoridades se impliquen en estos planes para lograr los mejores resultados”. Si bien es verdad que los perros pueden transmitir enfermedades como la rabia, la toxoplasmosis o la leishmaniosis, “si hay una adecuada higiene sanitaria en el entorno en el que conviven humanos y animales no hay mayor problema”, añade Miró, aunque lo ideal es llevar a cabo procesos de desparasitación varias veces al año entre los profesionales que trabajan en intervenciones asistidas, así como a los perros, dependiendo de su raza, peso, hábitos de vida, etc.

MENUDAS MASCOTAS veterinaria im

“Para que un perro llegue a una búsqueda, hay personas que han tenido que hacer horas y horas de trabajo”

Los perros de trabajo humanitario se convierten en indispensables para salvar vidas de personas que se pierden o que quedan sepultadas bajo ruinas o nieve en desastres naturales. En Llinars del Vallés, en la provincia de Barcelona, la Asociación Canina de Trabajo Humanitario (ACATH) se encarga de formar perros de rescate y promover la tarea que realizan estos animales y sus entrenadores. Una tarea que, no siempre, está lo suﬁcientemente valorada.

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l mito de que el perro está buscando a alguien porque es el mejor amigo del hombre y tiene el deseo de salvar a la persona, eso no existe. Lo que existe es un trabajo, si puede ser desde cachorro, de larga duración, programado y bastante sólido. Esto es lo que realmente se desconoce”. Así de claro se muestra Ramón Pampin, presidente de la Asociación Canina de Trabajo Humanitario (ACATH), cuando le preguntamos sobre el reconocimiento que reciben estos animales y sus entrenadores. “Los perros de rescate sí que están reconocidos, pero los entrenadores no”, aclara Pampin. Para el presidente de ACATH, asociación que fundó él mismo con otros socios hace alrededor de unos diez años, el principal problema es el desconocimiento que hay sobre la formación de estos animales. “En cuanto a reconocimiento social, yo creo que sí que lo hay. Cuando estás en una búsqueda notas que están reconociendo el trabajo que estás haciendo. Pero quizás, por desconocimiento, no hay un reconocimiento del trabajo que acarrea”. En el campo económico, Pampin se muestra algo más prudente y lamenta que no se reciba el suficiente apoyo que se necesita: “Las administraciones apoyan un poco, pero no lo suficiente. Este sector se mueve porque hay personas que lo quieren mover con medios propios”.

“

les u otras entidades. Entre la treintena de perros que hay en la asociación, encontramos una gran variedad de razas e incluso perros cruzados. Hay una serie de razas –pastor alemán, pastor belga, pastor holandés, labrador– tradicionalmente más usadas y encasilladas en los trabajos de rescate y de la seguridad en general. Aun así, Pampin señala que “más que la raza a la que pertenece el perro, la verdad es que lo importante es el individuo. Partiendo de aquí, cualquier perro que sea atlético, que tenga buena resistencia, gran capacidad de adaptación y le guste el contacto con las personas, puede ser un perro de búsqueda y rescate”. Por otra parte, no hay que olvidar que “las personas que hacen esto es a nivel voluntario, así que los perros también son sus animales de compañía”. “Esto hace que la elección de la raza también sea una cosa muy personal”. Independientemente de la raza, todos los perros operativos de ACATH cumplen el mismo Estándar de Trabajo.

“Los perros de rescate sí que están reconocidos, pero los entrenadores no”

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Formación, lo primero

“Muchas veces no se tiene en cuenta esta actividad porque se obvia que se necesita detrás un equipo para que el perro funcione”, recalca Pampin. Y es que el perro trabaja porque se le enseña, y para ello se requiere un equipo de entrenadores que tiene que estar compenetrado y formado, porque sino el perro no cumplirá con los parámetros de trabajo. “No los cumplirá porque es un trabajo largo, entrenar a un perro es entre un año y dos, y las personas que están involucradas en la formación del perro necesitan durante todo este tiempo gestionar la formación. No es una cosa que se haga en un fin de semana”. Es por ello que desde ACATH “damos una importancia absoluta a la formación”, con una oferta formativa amplia y variada, que incluye cursos, postgrados y seminarios, y que se puede consultar en su web www.acath.org. Cuando la asociación empezó, echaron en falta más acceso a formación de este ámbito. “Hemos dado muchas vueltas para formarnos, hemos ido a ver a muchos equipos, muchos animales trabajar, nos hemos dado tortas contra la pared para poder llegar a formar a los animales”, comenta el presidente de la asociación. “Al final, una persona que se quiera dedicar a esto, necesita tener un camino”. No hay que pasar por alto que cada fase del entrenamiento tiene sus técnicas, al igual que cada perro. La formación sirve para conocer las motivaciones de los animales y las técnicas adecuadas para cada uno de ellos. Pampin recalca que, al fin y al cabo, “estamos hablando de vidas de personas que están en peligro y que no debería ser una actividad para tomar a la ligera”.

Un equipo A día de hoy, ACATH cuenta con 22 guías caninos y 30 perros de búsqueda y rescate. Muchos de ellos, explica el presidente, pertenecen también a otras asociaciones, ya sean gubernamenta-

¿Y cómo aprenden? Hay dos grandes grupos de perros de rescate: los de búsqueda selectiva (que huelen una pieza de ropa y siguen el rastro) y los de venteo (no hay pieza de ropa y buscan indiscriminadamente por una zona delimitada si encuentran a alguien). “Independientemente del trabajo que haga el perro –aclara Pampin– la iniciación es la misma y, más adelante, se especializan en uno u otro trabajo, dependiendo del guía o de si el perro tiene una preferencia muy marcada en su forma de trabajar”. Los perros empiezan trabajando en los entornos donde trabajarán más tarde: “Están especializados, si un perro tiene que ir a terremotos, se entrena desde el primer día en derrumbes; si tiene que trabajar en grandes áreas, se entrenará en grandes áreas; si lo hace en avalanchas, entrenará en la nieve. Es muy importante empezar desde cero en el entorno donde va a trabajar normalmente el perro”. Una vez situados, todos empiezan igual: un entrenador, que hace de víctima, se esconde con algo que le gusta al perro y el animal tiene que encontrarla. Al principio es muy evidente, pero “el perro va a buscar esa persona porque tiene algo de valor para él (un juguete, un tupper con comida, una salchicha)”. La cosa se va poniendo cada vez más difícil, pero “el principio básico es igual para todos: que el perro se lo pase bien cuando encuentra a la persona”. Cuando el perro ya busca y encuentra a la persona escondida, debe aprender a realizar el marcaje. Tradicionalmente, los perros señalan ladrando la posición de la víctima, aunque también se trabajan otros comportamientos de señalización. Hoy en día, se realiza el seguimiento del trabajo de estos animales mediante GPS, lo que facilita el análisis del trabajo del perro y su localización, en caso de que éste esté entrenado para permanecer quieto junto a la víctima.

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