TRAUMA DE CUELLO. EXPERIENCIA DE CASOS EN EL HOSPITAL LUIS VENAZA DE LA JUNTA DE BENEFICIENCIA DE GUAYAQUIL DE OCTUBRE DEL 2008 A MARZO DEL 2009
Dr. Freddy Aveiga L. Dra. Leslie Flor I. Dr. Juan Zu単iga B.
OBJETIVO • Lista de estructuras anatómicas y sus funciones. • Manejo y tratamiento de lesiones en cuello.
ESTRUCTURAS VITALES • • • • • • • •
Piel Muscular Óseo Vascular Respiratorio Digestivo Endocrino Nervioso
(dermis y epidermis)
(esternocleidomastoideo/otros) (columna cervical/cartílagos) (venas y arterias) (laringe/tráquea) (faringe/esófago/parótida) (tiroides) (medula espinal)
ZONAS DEL CUELLO
SIGNOS Y SINTOMAS • • • • • • •
Laceraciones y heridas Secreciones y edema Dificultad de fonación Perdida de la voz Obstrucción de la vía aérea Crepitaciones al hablar o al respirar Desplazamiento de la tráquea
TIPOS DE LESIONES • Lesiones abiertas: Heridas por objetos cortantes. Proyectil de arma de fuego.
• Lesiones cerradas: Secundarias a traumatismos directos. Desgarres, fracturas o ahorcadura.
LESIONES ABIERTAS • Lesión vascular del cuello Estado hemodinámico del paciente
• Lesión de laringe y tráquea Estado respiratorio del paciente
• Lesión de esófago Trastornos digestivos
LESIONES CERRADAS • Lesión muscular Contracturas / paresias.
• Lesión ósea Espondilolisis o listesis.
• Lesión neurológica Choque medular / parestesias.
• Lesión vascular hematomas, sangrados.
DIAGNOSTICO • Clínico • Rx. de cuello • Eco doppler de cuello • Rx. estándar de tórax • Angiotac de cuello
INCIDENCIA • 8 casos ingresados por emergencia • 5 hombres – 3 mujeres • 6 penetrantes – 2 cerrados • 2 muertes • 6 evolución favorable
TIPOS DE LESION • 4 vasculares - 3 Paquete principal - 1 Vasos venosos externos • 2 órganos internos
PRESENTACION DE CASO CLINICO
ESOFAGOGRAMA CON MEDIO HIDROSOLUBLE
TAC CERVICAL CORTES AXIALES
TAC CERVICAL CORTES AXIALES
TAC CERVICAL CORTES SAGITALES
EXPLORACION CERVICAL
POSTOPERATORIO
CONCLUSIONES • Siempre estar alerta a toda lesión de cuello. • No descartar lesión de grandes vasos. • Conocer la cabalidad de signos y síntomas de una lesión cervical grave para su pronta detección y tratamiento.
GRACIAS