GUIA PRÁCTICA DE FONOAUDIOLOGIA “CONVENIO: ATENCIÓN INTEGRAL A NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES DE LA UPZ 71 Y 28 DE LA LOCALIDAD DE SUBA”
ALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁ D.C. Secretaría Distrital INTEGRACIÓN SOCIAL
ALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁ D.C. Secretaría Distrital
Secretaria INTEGRACIÓN de Gobierno SOCIAL ALCALDIA LOCAL DE SUBA FONDO DE DESARROLLO LOCAL
ELABORADA POR: VANESSA AMARILLO FONOAUDIOLOGA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA 2009
CONTENIDOS: I. PREAMBULO II. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION III. PRINCIPIOS IV. LINEAS DE LA PRÁCTICA FONOAUDIOLOGICA. 1. CONSULTORIA 2. PREVENCION Y PROMOCION 3. CONSEJERIA V. LINEAS DE LA PRÁCTICA FONOAUDIOLOGICA A NIVEL INDIVIDUAL. 4. EVALUACION E INTERVENCION COGNITIVA – COMUNICATIVA 5. EVALUACION E INTERVENCION DEL HABLA Y SUS COMPONENTES. 6. EVALUACION E INTERVENCION DEL LENGUAJE LECTO – ESCRITO 7. EVALUACION E INTERVENCION DE LA MOTRICIDAD 8. EVALUACION E INTERVENCION DEL USO DEL LENGUAJE ORAL (PRAGMATICA) VI. LINEAS DE LA PRACTICA FONOAUDIOLOGICA A NIVEL GRUPAL. (6 – 8, 9 – 11, 12 -15 años) 9. FORMATO INSTRUMENTO DIAGNOSTICO 10. DIAGNOSTICO E INTERVENCION DE LOS PROCESOS COGNITIVOS BASICOS 11. DIAGNOSTICO E INTERVENCION DEL HABLA Y SUS COMPONENTES 12. DIAGNOSTICO E INTERVENCION DE LA LECTOESCRITURA 13. DIAGNOSTICO E INTERVENCION DE LAS HABILIDADES AUDITIVAS 14. DIAGNOSTICO E INTERVENCION DE LA MOTRICIDAD 15. DIAGNOSTICO E INTERVENCION DE LAS HABILIDADES SOCIALES (PRAGMATICA)
I. PREAMBULO
El área de fonoaudiología del CONVENIO: ATENCIÓN INTEGRAL A NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES DE LA UPZ 71 Y 28 DE LA LOCALIDAD DE SUBA propone una lista de actividades profesionales en una guía practica de fonoaudiología con el fin de ofrecer a la población a la cual va dirigida ( desplazados, menor trabajador, reinsertados, maltrato infantil, abuso sexual) los servicios profesionales fonoaudiológicos de calidad, al definir el rango de los servicios ofrecidos (p. ej: en Dispositivos Básicos para el aprendizaje) y las características de las actividades dirigidas a los NNA. La guía de fonoaudiología ha sido desarrollada como una asesoría para los fonoaudiólogos que trabajan en proyectos de atención integral y con población en situación de fragilidad social. En el desarrollo de esta guía se pretende exponer la información disponible acerca de los servicios ofrecidos por el área de fonoaudiología en el proyecto de atención integral a nivel grupal por grupos etáreos e individual. En cada procedimiento se especifican los profesionales que ejecutan los procedimientos, los resultados esperados, las indicaciones para la ejecución de los mismos, los procesos, las estrategias usadas, las especificaciones del ambiente y la información mínima que debe contener la documentación de cada procedimiento. Sin embargo debe aclarase que el uso de esta guía no garantiza en si misma, el logro de los objetivos. La guía practica de fonoaudiología refleja la práctica realizada y hacia el futuro inmediato del convenio. Dado que se esperan cambios en la composición del mismo frente a la población.
II. CARACTERISTICAS DE LA POBLACION DESPLAZADOS: Se han identificado como poblaciones afectadas por la violencia, la población en situación de desplazamiento, los menores desvinculados de los grupos armados al margen de la ley e hijos en edad escolar de adultos desmovilizados. El desplazamiento forzado constituye, por su magnitud y características, una verdadera crisis humanitaria y una grave violación de los derechos humanos, civiles y políticos, convirtiéndose este grupo de población en el grupo más vulnerable. Se entiende por población desplazada todas aquellas personas que se han visto forzadas a migrar dentro del territorio nacional, abandonando su localidad de residencia o actividades económicas habituales, porque su vida, integridad física, seguridad o libertad personal han sido vulneradas o se encuentran directamente amenazadas, por alguna de las siguientes situaciones: conflicto armado interno, disturbios y tensiones interiores, violencia generalizada, violaciones masivas de derechos humanos, infracciones al derecho internacional humanitario u otras circunstancias emanadas de las situaciones anteriores, que puedan alterar o que alteren drásticamente el orden público (Ley 387 de 1997, artículo 1º). DESVINCULADOS: Los desvinculados de los grupos violentos que son todas aquellas personas menores de dieciocho años de edad, que han dejado de participar por diferentes modalidades (rendición, captura, entrega voluntaria y bajo el marco de las negociaciones de paz) en las acciones de violencia orientadas por un grupo armado al margen de la ley. El Gobierno Nacional ha asumido a este grupo poblacional como afectados por la violencia, toda vez que las condiciones de pobreza, desintegración y maltrato intrafamiliar, falta de oportunidades y alternativas en actividades productivas y la socialización de la violencia, entre otras, constituyen factores que estimulan la vinculación de niños, niñas y jóvenes a los grupos armados al margen de la ley. En este sentido, son protegidos por el programa de atención a víctimas de la violencia del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF). REINSERTADOS Aquellos menores de dieciocho años de edad, que son hijos de adultos que han decidido voluntariamente desmovilizarse de grupos armados al margen de la ley y acogerse a los beneficios establecidos en el Decreto 128 del 2003 y que han sido certificados por el Comité Operativo para la Dejación de Armas (CODA). Este grupo poblacional se ha asumido como afectado por la violencia debido a que la situación de los padres conlleva a estos niños y jóvenes a desplazarse de sus sitios de origen, enfrentándose a las dificultades que este tipo de eventos produce.
MENOR TRABAJADOR: Se entiende por menores trabajadores a los niños, niñas y jóvenes que realicen actividades físicas o mentales, remuneradas o no, dedicadas a la producción, comercialización o transformación, venta o distribución de bienes o servicios, realizada en forma independiente o al servicio de otra persona natural o jurídica. MALTRATO INFANTIL Desde hace varios años, diversos autores han tratado de definir desde diferentes puntos de vista y diferentes perspectivas al maltrato infantil con el fin de buscar una solución al problema y la definición más aceptada hasta ahora ha sido la de Musito y García (1996) en la que se menciona que el maltrato es cualquier daño físico o psicológico no accidental a un menor, ocasionado por sus padres o cuidadores, que ocurre como resultado de acciones físicas, sexuales o emocionales o de negligencia, omisión o comisión, que amenazan al desarrollo normal tanto físico como psicológico del niño" El maltrato infantil se subdivide en dos grupos: 1) Pasivo: Comprende el abandono físico, que ocurre cuando las necesidades físicas básicas del menor no son atendidas por ningún miembro del grupo que convive con él. También comprende el abandono emocional que consiste en la falta de respuesta a las necesidades de contacto físico y caricias y la indiferencia frente a los estados anímicos del menor. 2) Activo: Comprende el abuso físico que consiste en cualquier acción no accidental por los padres o cuidadores que provoquen daño físico o enfermedad al menor. La intensidad puede variar desde una contusión leve hasta una lesión mortal. También comprende el abuso sexual, que consiste en cualquier tipo de contacto sexual con un menor por parte de un familiar, tutor o cualquier otro adulto. La intensidad del abuso puede ir desde el exhibicionismo hasta la violación. El abuso emocional también entra en esta categoría de abuso activo y se presenta bajo la forma de hostilidad verbal, crónica (insultos, burlas, desprecios, críticas, amenazas de abandono, etc.) y el bloqueo constante de las iniciativas infantiles (puede llegar hasta el encierro o confinamiento) por parte de cualquier miembro adulto del grupo familiar. Otra forma de maltrato infantil es el caso de los niños testigos de violencia, "cuando los niños presencian situaciones crónicas de violencia entre sus padres. Los estudios comparativos muestran que estos niños presentan trastornos muy similares a los que caracterizan a quienes son víctimas de abuso (Corsi, 1994). Respecto a lo que se refiere a las agresiones psíquicas o psicológicas, que están dirigidas a dañar la integridad emocional del niño comprenden todo tipo de manifestaciones verbales y gestuales, así como actitudes que los humillan y degradan pero esto no es lo más grave, pues las heridas del cuerpo duelen pero tienden a cicatrizar pero las heridas del alma – que no dejan evidencia física- tardan mucho más en sanar si es que sanan antes de que se le acumule otra herida más, estas generan sentimientos de desvalorización, baja estima e inseguridad personal, los cuales más tarde pueden manifestarse en violencia social.
III. PRINCIPIOS
Los siguientes principios son las bases de la guía práctica de fonoaudiología: 1. Mantiene el máximo bienestar de los NNA atendidos en todas las decisiones y acciones de la práctica. 2. Nos cuenta cuando y como evaluar. 3. Define los factores ambientales óptimos relacionados con los procedimientos. 4. Establece los factores demográficos (p. ej. Edad, nivel de desarrollo, educación, ocupación, y factores culturales, étnicos, lingüísticos y sociales). 5. Examina los resultados de la prevención en la comunicación y otros desordenes relacionados; mejora o mantiene una comunicación funcional; y optimiza la calidad de vida. 6. Respeta las aproximaciones intradisciplinarias (Fonoaudiólogos) e interdisciplinarios para proveer los servicios. 7. Reconoce la dignidad de los individuos, considerando los derechos, expectativas, necesidades y preferencias de los usuarios. 8. Reconoce la importancia de la documentación/registro de información. 9. Reconoce la variedad de modelos y procedimientos apropiados para la prestación de servicios (p. ej. Consultorías inter/trandisciplinarias) 10. Se adhiere a las especificaciones y propósitos del código de ética prevaleciente.
IV. LINEAS DE LA PRÁCTICA FONOAUDIOLOGICA. 1. CONSULTORIA La consultoría debe ser utilizada para proveer experticia profesional que pueda incluir conferencias a otros profesionales y facilitadores durante las jornadas establecidas como seminarios, talleres a padres o en una comunicación individual con los padres de familia o un integrante del equipo; suministrar información pertinente a instituciones publicas dando testimonio experto. El fonoaudiólogo (a) en su rol debe ofrecer información acerca del desarrollo de la comunicación humana, los procesos de aprendizaje, la comunicación y sus desordenes, los procesos cognitivos relacionados y las estrategias de evaluación e intervención. Las metas y expectativas de la consultoría varían y son negociadas entre el consultante (profesionales, facilitadores y padres de familia) y el consultor (fonoaudiólogo (a)). Estos servicios son ofrecidos por convenio o bajo los siguientes parámetros: -Prevención de los desordenes de comunicación y alteraciones en procesos de aprendizaje. -Identificación de las personas en riesgo de adquirir o desarrollar desordenes de comunicación y alteraciones en procesos de aprendizaje. -Planes y procedimientos de evaluación e intervención e interpretación de resultados. -Evaluación y modificación ambiental. (Espacios) -Calidad de evaluación y mejoramiento. -Testimonio experto. ¿Como hacerlo?: - Reuniendo información a través de observaciones, entrevistas, evaluaciones y otros servicios directos, y revisa las grabaciones y materiales. - Evaluando el tipo de asistencia requerida y la extiende haciéndola en el mismo espacio por medio de remisiones. - Haciendo recomendaciones o suministrando información. - Realizando monitoria y los servicios de seguimiento. Los servicios de consultoría son ofrecidos a las familias, el equipo profesional y otras instituciones. Se deben ofrecer planes o reportes escritos para así llevar un registro de los servicios convenidos entre las partes involucradas.
2. PREVENCION Y PROMOCION Son estrategias utilizadas para evitar o disminuir la aparición y desarrollo de los desordenes de comunicación y alteraciones en los procesos de aprendizaje. El fonoaudiólogo debe encargarse de la prevención primaria la cual elimina, impide, detiene, retrasa la aparición y desarrollo de un desorden de comunicación y alteración en los procesos de aprendizaje, disminuyendo la susceptibilidad o reduciendo la exposición de las personas de alto riesgo. Los servicios de prevención se ofrecen a los NNA de todas las edades que estén en riesgo de adquirir o desarrollar desordenes comunicativos. ¿Como hacerlo?: Los grupos de riesgo son identificados y contactados por el equipo interdisciplinar. Se establecen relaciones profesionales para un trabajo conjunto. Se seleccionan estrategias de consultoría las cuales pueden proveer sistemas naturales de apoyo, tanto a las familias ,a los facilitadores y profesionales, como directamente con los NNA, se proporciona información general acerca de los procesos de comunicación y aprendizaje, los desordenes de comunicación y alteraciones en procesos de aprendizaje y su tratamiento; la información especifica puede ayudar a los grupos en riesgo identificando y eliminado los factores de riesgo que originen, desarrollen o mantengan un desorden de comunicación o alteraciones en los procesos de aprendizaje, mejorando las habilidades de los grupos e individuos en riesgo para hacer frente a sus desordenes de comunicación y alteraciones en procesos de aprendizaje. Los servicios de consultoría son ofrecidos a las familias, el equipo profesional y otras instituciones. Se deben elaborar planes o reportes escritos acerca de las asesorías realizadas y la información recolectada.
3. CONSEJERIA Acompañamiento y asesoría a los procesos de rehabilitación aun desorden de comunicación o alteración de los procesos de aprendizaje. El propósito especifico de la consejería es el de proveer al NNA y su familia información y apoyo, hacer las apropiadas remisiones a otros profesionales e instituciones, y ayudar al NNA a desarrollar estrategias de solución a la dificultades que favorezcan el proceso de (re)habilitación e inclusión. El fonoaudiólogo (a) debe brindar asistencia profesional a los NNA y sus familias con el fin de desarrollar metas apropiadas para su recuperación, ajuste, o prevención de un desorden comunicativo o alteración de los procesos de aprendizaje o dificultades relacionadas, se debe lograr un cambio y aumento en los NNA respecto a: la autonomía, autocontrol, y mayor responsabilidad para mejorar su potencial y alcanzar sus objetivos en una comunicación mas efectiva.
La conserjería debe ser parte de la evaluación e intervención de cada uno de los procesos de la comunicación humana y el aprendizaje. La consejería para los NNA y sus familias debe incluir: - Evaluación de las necesidades de la consejería (¿que vamos a abordar?). - Suministro de la información. - Uso de estrategias para modificar el comportamiento y/o ambiente del NNA. - Desarrollo de mecanismos de imitación y sistemas de apoyo emocional. - Desarrollo y coordinación de programas de auto-superación de los NNA, la familia. Los profesionales son responsables de asegurar una consejería adecuada a los NNA y sus familias. Las remisiones y consultas con profesionales de otras disciplinas son componentes esenciales de la consejería. Es importante llevarla acabo en espacios confortables, confidenciales e ininterrumpidamente privados, para los NNA y sus familias. Se debe elaborar un informe de la información recolectada pertinente, los resultados y las recomendaciones, incluyendo la necesidad de futuras consejerías y remisiones.
V. LINEAS DE LA PRACTICA FONOAUDIOLOGICA A NIVEL INDIVIDUAL. 4. EVALUACION COMUNICATIVA
E
INTERVENCION
COGNITIVA
–
Estrategias para evaluar e intervenir las capacidades cognitivas – comunicativas, determinar las fortalezas y las debilidades, los factores que contribuyen y las implicaciones para el aprendizaje y la comunicación de los NNA El fonoaudiólogo (a) debe realizar la evaluación con el fin de identificar y describir las fortalezas y las debilidades relacionadas con los factores cognitivos y relacionarlas con los componentes del lenguaje. De la evaluación debe resultar el diagnostico de un desorden/discapacidad cognitivo-comunicativo, las recomendaciones para su abordaje, seguimiento, o se remite a otras instituciones. ¿Cuándo evaluar? Son evaluados los NNA de todas las edades que presenten situación de alto riesgo presentando dificultades comunicativas, de aprendizaje, educacionales, sociales o necesidades asociadas con su estado cognitivo. La evaluación se realiza cuando el desempeño del NNA se ve afectado por la alteración de uno o más componentes de la cognición. ¿Qué vamos a abordar? PROCESOS DE ATENCION: Atención focalizada, Atención sostenida, Atención alterna, Atención selectiva, Atención dividida. PROCESOS DE MEMORIA: Memoria sensorial, Memoria de Corto Plazo, Memoria de Largo Plazo, Memoria Operativa, Memoria visual, Memoria auditiva, Memoria motora. CONCENTRACION. PERCEPCION. La evaluación debe incluir: Entrevista con el NNA y sus padres. Elaboración de anamnesis (Historia de caso) con los padres. Observación al NNA a nivel grupal e individual. Aplicación de Pruebas o test Estandarizados y no estandarizados de acuerdo a la edad del NNA para evaluar los Dispositivos Básicos de aprendizaje que deben dar cuenta de: Sostenimiento de periodos de atención cortos, o los requeridos para una actividad especifica. Mantenimiento de la atención a pesar de presencia de estímulos ajenos a la actividad.
Evocación de una actividad o situación que se le solicite a nivel visual y auditivo. Evocación de procesos y secuencias a nivel visual y auditivo. Nivel de concentración para llevar a cabo las actividades planteadas. Discriminación por color, forma y tamaño según las exigencias requeridas y en concordancia con sus posibilidades. Discriminación de nociones temporales: día, noche, mañana, tarde, días de la semana, meses del año, etc. Discriminación de posiciones en el espacio: arriba – abajo, adelante – atrás, encima – debajo, al lado. Se elabora un plan de intervención de acuerdo a las necesidades presentadas por el NNA. Se elabora plan de seguimiento y monitoreo para el proceso del NNA y elaboración de plan casero según sea el caso. Se realizan remisiones a otras instituciones según sea el caso.
¿Cómo lo hago? Tanto para la evaluación como para la intervención se recurre a láminas de secuencias, rompecabezas, juego del roles, tangram, figuras geométricas en 3D, loterías y todos aquellos elementos que según el concepto del profesional ayuden a identificar y fortalecer los dispositivos básicos para el aprendizaje. Todas las actividades deben adaptarse y ser acordes a la edad del NNA. Todas las actividades deben desarrollarse de manera lúdica y creativa. Se realiza trabajo de evaluación e intervención de manera individual y grupal cuando sea pertinente. La evaluación e intervención se llevan a cabo en un ambiente natural usando materiales estimulantes que reflejen el uso común, simulando situaciones de la vida cotidiana; y son adaptadas al encontrarse restricciones por parte del NNA. Se realiza intervención donde participen los padres dando cuenta del proceso que requiere su hijo y cual es su rol en este. La evaluación e intervención cognitiva - comunicativa se lleva acabo en espacios confortables para los NNA y sus familias. Es importante incluir la información pertinente recolectada, los resultados y la interpretación, el pronóstico, y las recomendaciones específicas. Las recomendaciones pueden indicar la necesidad de una remisión a una institución específica, intervención individual, grupal, plan casero etc.
5. EVALUACION E INTERVENCION DEL HABLA Y SUS COMPONENTES. Estrategias para evaluar e intervenir la articulación, los componentes de la fluidez, la función vocal, los aspectos prosódicos, las funciones orales y nasales de la producción de habla, determinar fortalezas, debilidades, factores que contribuyen, y las implicaciones para una comunicación funcional y procesos de aprendizaje efectivos de los NNA.
El fonoaudiólogo (a) a través de la evaluación debe determinar una alteración de los sonidos del habla en cuanto a punto y modo de articulación, identificación de comportamientos fluentes y disfluentes (tartamudez, etc), alteraciones de las características fonatorias perceptibles, variaciones en los aspectos de la función vocal, determinar el comportamiento fonatorio, alteraciones de las características orales, nasales y vocales de flujo de aire para la fonación, variaciones en el acento y la entonación del habla. De la evaluación pueden resultar recomendaciones para la intervención, el seguimiento, o la remisión a otras instituciones. ¿Cuándo evaluar? Los NNA que estén en riesgo de tartamudear; cuando su función vocal esta alterada, es deficiente o inadecuada; si su resonancia o flujo nasal de aire esta alterado, impedido o inadecuado; presencia de una alteración de acento y entonación; cuando su articulación se ve alterada funcionalmente o estructuralmente y no es posible satisfacer sus necesidades comunicativas, educacionales, emocionales, vocacionales, sociales y de salud por la alteración de algunos de los componentes del habla. ¿Qué vamos a abordar? ARTICULACION: Punto y modo de articulación. VOZ: Intensidad, Tono, Timbre, Respiración. FLUIDEZ: Comodidad, Velocidad, Continuidad, Ritmo, PROSODIA: Acento, Entonación. La evaluación debe incluir: Entrevista con el NNA y sus padres. Elaboración de anamnesis (Historia de caso) con los padres. Observación al NNA a nivel grupal e individual. Observación de la interacción entre los padres y el NNA. Revisión de registros clínicos previos. Importante: Se debe tener en cuenta la procedencia y descendencia cultural del NNA y su familia. ARTICULACION: - Pruebas o test estandarizados (La Hoja de registro del test fonológico de Laura Bosch) y/o no estandarizados para evaluar la adquisición y desarrollo de la articulación, habilidades motoras orales, rasgos segméntales y suprasegmentales, procesos fonológicos y control motor del habla. - Observación o revisión de la voz, fluidez, cognición, lenguaje y audición. VOZ: - Aspectos perceptibles de la producción. - Parámetros acústicos de la producción. - Aspectos fisiológicos del comportamiento fonatorio. - Observación de los ciclos respiratorios
-
La habilidad del NNA para modificar el comportamiento vocal. Estado emocional del NNA Condiciones asociadas.
FLUIDEZ: - Evaluación del tipo, frecuencia, duración, y severidad de las fallas en la fluidez bajo diversas condiciones del habla (conversación espontánea, lectura de textos, relato expositivo con publico, solución a preguntas) - Medición del porcentaje del habla por minuto: continuidad y naturaleza de la producción del habla. - Análisis de las actitudes y temores al hablar. - Revisión de los factores emocionales, ambientales, comportamentales del NNA - Evaluar la capacidad que le permite al NNA producir un mensaje con el ritmo preciso para ser entendido con mayor inteligibilidad por el oyente. PROSODIA: - Evaluación de las acentuaciones realizadas en lecturas de textos y al hablar. - Evaluación del uso de la entonación en diferentes situaciones (leer oraciones suministradas por el fonoaudiólogo, conversación, lectura de textos). Se elabora un plan de intervención de acuerdo a las necesidades presentadas por el NNA. Se elabora plan de seguimiento y monitoreo para el proceso del NNA. Elaboración de plan casero según sea el caso. Se realizan remisiones a otras instituciones según sea el caso. ¿Cómo lo hago? Las actividades enumeradas a continuación nos ayudarán tanto en la evaluación como en la intervención: Emparejar pares de fonemas cuyo punto de aplicación sea similar, o bien siguiendo el eje horizontal o vertical. (sa – za / da- ra / ta- sa/). Contrastar pares del mismo punto de aplicación con diferente modo de articulación. Pa- ma (oposición oclusión-nasalidad) Pa- sa (oposición oclusión-fricación) Ra –cha (oposición vibración- africación).. Contrastar pares del mismo punto y/o modo de articulación, pero con diferentes rasgos fonológicos en cuanto a sonoridad y sordez. Ta- da / pa-ba/ ka-ga/. Representación gráfica de las palabras en función de su acentuación. (de acuerdo a la edad) Voy/ soy/ dos/ sal/ (corresponderían a monosílabos).
Palo/ mesa/ banco/ (corresponderían a bisílabas). Camisón/ corazón/ caracol/ (corresponderían a trisílabas). Dictado de palabras pidiéndole al niño/a que dibuje en su libreta el gráfico correspondiente. Canal __ _______ Ventana __ _______ __ Esperado__ ___ _______ ___ Lectura de cuentos cortos. Enunciación de palabras o frases. Conversación natural y espontánea. Juego de roles ( la tienda ). Todas las actividades deben adaptarse y ser acordes a la edad del NNA. Todas las actividades deben desarrollarse de manera lúdica y creativa. Se realiza trabajo de evaluación e intervención de manera individual y grupal cuando sea pertinente. Se realiza intervención donde participen los padres dando cuenta del proceso que requiere su hijo y cual es su rol en este.
La evaluación e intervención del habla y sus componentes se lleva acabo en espacios naturales y confortables que nos permitan obtener una muestra representativa de los componentes del habla según sea el caso del NNA. Se debe recolectar información pertinente sobre los antecedentes, los resultados y la interpretación, el pronóstico, y las recomendaciones específicas. Las recomendaciones pueden indicar la necesidad de una remisión a una institución específica, intervención individual, grupal, plan casero etc.
6. EVALUACION E INTERVENCION DEL LENGUAJE LECTO – ESCRITO Estrategias para evaluar e intervenir el lenguaje lecto – escrito determinando fortalezas, debilidades, factores que contribuyen e implicaciones para la comunicación funcional y el aprendizaje de los NNA El fonoaudiólogo (a) debe identificar y describir habilidades de los NNA para usar el lenguaje escrito como un medio funcional de expresión. En conjunto con la evaluación del lenguaje lecto-escrito esta contribuye al diagnostico de un desorden/discapacidad comunicativo. De la evaluación pueden resultar recomendaciones para la intervención, el seguimiento, o la remisión a otras instituciones. ¿Cuándo evaluar? Son evaluados los NNA cuando presenten necesidades comunicativas educacionales, sociales, de salud que son afectadas por su estado lingüístico. (Adquisición tardía de lectoescritura, dificultad en la relación fonema – grafema, trazos y direccionalidad no acordes a la edad, dificultades de compresión lectora) ¿Qué vamos a abordar?
PROCESO DE LECTURA: Conceptos sobre la escritura, Conocimiento gráfico, Conciencia fonológica, Conocimiento de la relación grafemafonema, Reconocimiento de palabras aisladas, Ruta Fonológica o indirecta, Ruta Visual, léxica o directa PROCESO DE COMPRENSION DE LECTURA: Lectura literal, Lectura global, Lectura inferencial, Juicio critico. PROCESO DE ESCRITURA: Planeación, Habilidades de preescritura, Conciencia de lo impreso, Garabateo, Hipótesis en la construcción del código escrito, Código alfabético. La evaluación debe incluir: Se debe tener en cuenta el estado auditivo, visual y cognitivo. Entrevista con el NNA y sus padres. Elaboración de anamnesis (Historia de caso) con los padres. Observación al NNA a nivel grupal e individual. Pruebas o test estandarizados (PROLEC, PROLEC –SE, PROESC) y no estandarizados para evaluar los componentes del lenguaje lecto-escrito: Evaluación de las fases de los procesos de lectura. Evaluación de los procesos de comprensión lectora. Evaluación de las fases de los procesos de escritura. Se elabora un plan de intervención de acuerdo a las necesidades presentadas por el NNA. Se elabora plan de seguimiento y monitoreo para el proceso del NNA. Elaboración de plan casero según sea el caso. Se realizan remisiones a otras instituciones según sea el caso. ¿Cómo lo hago?: Las actividades citadas a continuación nos ayudan tanto en la evaluación como en la intervención de acuerdo a la edad Ejercicios de asociación fonética Escribir el nombre Diferenciar dibujo de escritura Relacionar lenguaje oral con escrito Jugar a rimar Jugar con trabalenguas Láminas con 1 sola imagen Láminas c/1 sola imagen y texto Varias imágenes y una palabra Varias imágenes y una oración Lámina con 1 imagen y una oración en 2 líneas Lámina con varias imágenes y una oración en 2 líneas Recortar y pegar palabras conocidas y nuevas Escribir letras o nombre que conocemos Ordenar una historieta Ordenar cual imagen va con cual otra Pegar textos al lado de láminas. Cartero: escribirle a un amigo una carta Iniciarse en el manejo de estructuras lingüísticas: femeninomasculino; singular-plural. Armar una lámina con dibujos y escritura relacionando las mismas
Escuchar un cuento con láminas grandes luego contarlo al revés. Armar el cuento de ida y vuelta. Reconocimiento de señales viales. Juego de roles. Todas las actividades deben adaptarse y ser acordes a la edad del NNA. Las actividades deben desarrollarse de manera lúdica y creativa. Se realiza trabajo de evaluación e intervención de manera individual y grupal cuando sea pertinente. Se realiza intervención donde participen los padres dando cuenta del proceso que requiere su hijo y cual es su rol en este.
La evaluación e intervención se efectúa en un ambiente natural conducente a obtener un trabajo representativo del lenguaje lecto-escrito en el NNA. Se debe recopilar la información pertinente sobre los antecedentes, los resultados y la interpretación, el pronóstico, y las recomendaciones específicas. Las recomendaciones pueden indicar la necesidad de una remisión a una institución específica, intervención individual, grupal, plan casero etc.
7. EVALUACION E INTERVENCION DE LA MOTRICIDAD Estrategias para evaluar e intervenir la motricidad determinando fortalezas, debilidades, factores que contribuyen e implicaciones en el desarrollo de la comunicación efectiva y el aprendizaje de los NNA. El fonoaudiólogo (a) determinará la normalidad y anormalidad en la motricidad fina y gruesa de los NNA. De la evaluación pueden resultar recomendaciones para la intervención, el seguimiento, o la remisión a otras instituciones. ¿Cuándo evaluar? Se evalúan los NNA que presenten alteraciones en acciones propias de motricidad fina y motricidad gruesa. ¿Qué vamos a abordar? MOTRICIDAD FINA: Coordinación viso-manual : pintar, punzar, enhebrar, recortar, moldear, dibujar, colorear; Coordinación facial: movimientos faciales específicos con diferentes partes de la cara; Coordinación fonética: manejo del aparato fonador; Coordinación gestual: movimientos corporales para expresar ideas. MOTRICIDAD GRUESA: Coordinación, Lateralidad, Equilibrio. La evaluación incluye: Entrevista con el NNA y sus padres. Elaboración de anamnesis con los padres. Observación al NNA a nivel grupal e individual. Pruebas o test estandarizados y/o no estandarizados para evaluar el desempeño del NNA a nivel de motricidad. Se elabora un plan de intervención de acuerdo a las necesidades presentadas por el NNA.
Se elabora plan de seguimiento y monitoreo para el proceso del NNA. Elaboración de plan casero según sea el caso. Se realizan remisiones a otras instituciones según sea el caso. ¿Como lo hago? Las actividades citadas a continuación nos ayudan tanto en la evaluación como en la intervención de acuerdo a la edad. MOTRICIDAD FINA: - Recorte de figuras: primero el niño recortará figuras geométricas para luego cortar siluetas de figuras humanas, animales y otros objetos, debe asegurarse que las tijeras estén en buen estado y tengan punta redondeada. - Ejercicios de manos: abrir y cerrar los dedos de la mano, utilizando la luz del sol, proyectar con las manos diferentes figuras de animales y objetos, con la sombra. -En la hoja de trabajo trazará líneas: rectas de izquierda a derecha, verticales, oblicuas, círculos, cuadrados, rectángulos, triángulos, quebradas, mixtas, onduladas, paralelas simétricas, asimétricas. Es importante que el fonoaudiólogo tome muy en cuenta que este tipo de ejercicios guarda complejidad para el niño y que debe estimularlo para que lo haga cada vez mejor. Se debe tener en cuenta la cantidad de repeticiones, inicie con 4 o 5 renglones para culminar con toda la hoja. -Punteado de figuras. - Rompiendo y Pegando Papel: Junte diferentes tipos de papeles (ej. Papel toalla, papel higiénico, papel periódico, papel de revistas y papel en blanco. Enséñele al NNA como romper pedazos de papel. Ayúdelo(a) a romper si tiene dificultad, rompa Ud. con él. Haga que el NNA pegue los papeles en el papel en blanco y haga un diseño con lo que ha roto. - Buscando el Compás: Escuche una canción conocida con el NNA y aplauda con él/ella al ritmo de la canción. - Ensartando pasta: Haga que el NNA ensarte pasta con un pedazo de lana. Haga que vea que tipo de pasta es, que forma tiene y cuanta pasta ha ensartado en la lana o cordón. -Esparcir plastilina en un dibujo MOTRICIDAD GRUESA: - Subir y bajar escaleras - Realizar un recorrido, sin salirse, sobre líneas trazadas en el piso, pueden ser líneas rectas, curvas y quebradas. - Bailar en diferentes ritmos procurando que el niño tome e! ritmo de la música constantemente. - Para ejercitar la independencia segmentaria: pida al NNA que, mientras con una mano frota sobre una mesa, con la otra realice golpes coordinados en la misma superficie. La evaluación e intervención se efectúa en un ambiente natural conducente a obtener un trabajo significativo de la motricidad en el NNA.
Se debe incluir la información pertinente sobre los antecedentes, los resultados y la interpretación, el pronóstico, y las recomendaciones específicas. Las recomendaciones pueden indicar la necesidad de una remisión a una institución específica, intervención individual, grupal, plan casero etc.
8. EVALUACION E INTERVENCION DEL USO DEL LENGUAJE ORAL (PRAGMATICA) Estrategias para evaluar e intervenir el uso del lenguaje (pragmática) en los NNA, determinar fortalezas, debilidad, factores que contribuyen e implicaciones para el aprendizaje y la comunicación funcional El fonoaudiólogo (a) debe identificar y describir características y habilidades del uso del lenguaje hablado. De la evaluación pueden resultar recomendaciones para la intervención, el seguimiento, o la remisión a otras instituciones. ¿Cuándo evaluar? Son evaluados los NNA que presenten dificultades en la funcionalidad del lenguaje oral como medio de comunicación del pensamiento y que sus habilidades sociales se vean afectadas. ¿Qué vamos a abordar? INTENCION COMUNICATIVA ADQUISICIÓN Y USO DE LAS FUNCIONES DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIÓN: Función expresiva, Función referencial, Función Apelativa, Función Fática, Función Metalingüística, Función Poética. COMPETENCIA CONVERSACIONAL: Escuchar activamente, Hablar responsablemente, Conversación de historias y de juicios, Conversación para la coordinación de acciones, Conversación para posibles acciones. Conversación para posibles conversaciones. Conversación para la construcción de relaciones, Conversación para el aprendizaje La evaluación incluye: Entrevista con el NNA y sus padres. Elaboración de anamnesis con los padres. Observación al NNA a nivel grupal e individual. Métodos estandarizados (Batería de lenguaje objetiva y criterial – BLOC) y no estandarizados para determinar la producción, comprensión y uso del lenguaje. Se elabora un plan de intervención de acuerdo a las necesidades presentadas por el NNA. Se elabora plan de seguimiento y monitoreo para el proceso del NNA. Elaboración de plan casero según sea el caso. Se realizan remisiones a otras instituciones según sea el caso. ¿Cómo lo hago? - Expresión espontánea ante una lámina. - Expresión espontánea ante una actividad manipulativa. (Rompecabezas).
- Lectura de un texto de acuerdo a la edad y dialogo posterior acerca de este. La evaluación del uso del lenguaje oral se debe realizar en un ambiente natural para el NNA así los resultados serán representativos. Se debe incluir en la elaboración de documentos: la información pertinente sobre los antecedentes, los resultados y la interpretación, el pronóstico, y las recomendaciones específicas. Las recomendaciones pueden indicar la necesidad de una remisión a una institución específica, intervención individual, grupal, plan casero etc.
VI. LINEAS DE LA PRACTICA FONOAUDIOLOGICA A NIVEL GRUPAL. (6 – 8, 9 – 11, 12 -15 años)
CONVENIO: ATENCIÓN INTEGRAL A NIÑOS, NIÑAS Y ADOLESCENTES DE LA UPZ 71 Y 28 DE LA LOCALIDAD DE SUBA SECREATRIA DISTRITAL DE INTEGRACIÒN SOCIAL – FONDO DE DESARROLLO LOCAL DE SUBA- ALCALDÌA LOCAL DE SUBA- SUBDIRECCIÒN DE INTEGRACIÒN LOCAL DE SUBA CIPS - FUNDACIÒN IWOKE- CORPORACIÒN CULTIBA
9.INSTRUMENTO DIAGNOSTICO ÀREA: FONOAUDIOLOGIA COLECTIVO N. ______
AREA
FECHA________________
NOMBRE COLECTIVO.__________________ PROFESIONAL:
DESEMPEÑO 1. Interpretan de manera adecuada los estímulos externos. 2. Presentan periodos de atención continuos a nivel visual y auditivo de acuerdo a su edad.
PROCESOS COGNITIVOS 3. Su nivel de concentración les permite llevar a cabo las actividades planteadas. BASICOS 4. Retienen y evocan información que ya sucedió a corto y largo plazo a nivel visual y auditivo. 1. Realizan una producción oral apropiada en cuanto a punto y modo de articulación. 2. Realizan los ciclos respiratorios correctos en el momento de hablar.
HABLA
3. La intensidad de la voz en el momento de hablar es acorde a su edad. 4. Transmiten a su interlocutor sentimientos por medio de la entonación correcta. 5. La velocidad del habla le permite ser inteligible.
VALORACION S MV PV N
OBSERVACIONES
1. Reconocen todas las letras en sus aspectos fonéticos y fonológicos.
LECTOESCRITURA
2. Poseen comprensión de lectura a nivel oral y escrito en sentido literal. 3. Realizan inferencias a partir de un texto. 4. Emiten juicios críticos y son propositivos en la solución a situaciones. 5. Sus trazos y la direccionalidad en la escritura son acordes a su edad. 1. Ubican la fuente sonora.
AUDICION
MOTRICIDAD
2. Discriminan sonidos y los identifican en un medio ruidoso. 1. Presentan equilibrio, lateralidad y coordinación específica en actividades de movimientos corporales tales como correr, bailar. 2. Desarrollan de manera óptima actividades que requieren coordinación viso – manual y precisión en actividades tales como cortar, picar. 1. Tienen intención comunicativa con sus pares y con adultos. 2. Trabajan en grupo y respetan las normas
HABILIDADES SOCIALES establecidas. (Pragmática)
3. Realizan relatos propios o exposiciones delante de sus compañeros. 4. Tienen tolerancia a la frustración.
FUENTES DE VERIFICACION: ___________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________ CASOS ESPECIFICOS: ___________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________________________
OBSERVACIONES GENERALES: 1.____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ 2. ___________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ 3. ___________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________
10. DIAGNOSTICO E INTERVENCION DE LOS PROCESOS COGNITIVOS BASICOS Estrategias para evaluar e intervenir los procesos cognitivos básicos, determinar las fortalezas y las debilidades, los factores que contribuyen y las implicaciones para el aprendizaje y la comunicación de los grupos de colectivos de NNA. El fonoaudiólogo (a) Identificará las dificultades presentes en los colectivos de NNA, para una posterior intervención a través del trabajo por proyectos. ¿Que vamos a abordar? ATENCION: Atención visual, Atención auditiva, Periodos de atención, MEMORIA: Memoria de Corto Plazo, Memoria de Largo Plazo, Memoria visual, Memoria auditiva. CONCENTRACION: Inhibición de tomas de información irrelevante, Focalización en las tomas de información hacia lo relevante. PERCEPCION: Organización e interpretación de la información que provee el ambiente, Interpretación del estímulo como objeto significativo ¡Para tener en cuenta! Las actividades utilizadas en el diagnostico e intervención de los procesos cognitivos básicos deben ser acordes a la edad cronológica de los niños teniendo en cuenta los niveles de dificultad para los mismos. Los resultados obtenidos en las sesiones de diagnostico son registrados en el formato de instrumento diagnostico. ¿Como lo hago? El diagnostico por colectivos debe ser realizado en intervención directa del profesional en el colectivo y a través de la observación en el desarrollo del tema del proyecto. Las actividades citadas a continuación son utilizadas para el diagnostico y sesiones de intervención con los colectivos de NNA las actividades serán divididas por rangos de edad: 6 A 8 AÑOS: MAJESTAD: Se le pide a los niñ@s que se paren en circulo y la fonoaudióloga caminando por dentro del circulo comenzará a cantar “majestad, diga usted, por favor, nombres de: “acá se da una categoría semántica ej. Animales, frutas, colores etc, “por ejemplo y se escoge un niñ@ que va a comenzar diciendo un nombre de la categoría que se escogió, el siguiente niño dirá el que dijo su compañero anterior y el suyo y así sucesivamente hasta que alguien se equivoque. LAS VACAS VUELAN: Se colocan en círculo los niñ@s y colocan las manos palma con palma. Cuando el fonoaudiólogo(a) nombra a un animal que vuela, todos deben separar las manos y volverlas a juntar, dando una palmada. Quien dirige,
también hace esto, pero trata de hacer equivocar a los participantes, realizando acciones contrarias a las indicadas; es decir, si nombra un animal que vuela, junto las manos; y a la inversa, si se trata de un animal que no vuela, al darse la orden: las "vacas vuelan", todos cambian de puesto. LA CAJA DE MUSICA Se prepara con anterioridad una caja con 4 lados iguales; puede servir un dado grande. A quien le toque dirigir el juego, dibuja los números del 1 al 4, uno para un lado, dos para otro, tres para otro lado y por fin 4 para el 4o. lado. Luego dice a qué equivale cada número: 1 para "reir", 2 para "llorar", 3 para "silbar", 4 para "cantar" (o,estar serio); se toma la cajita, se tira a rodar y cuando se detenga, todos los que están en el círculo del juego deben hacer lo que indique, según el número. Quien se equivoque, sale del juego, al final se reúnen los eliminados para un juego de "penitencia". QUIEN LLAMA….. Se le pedirá a los NNA que se sienten formando un círculo que cada uno diga su nombre, luego la fonoaudióloga comenzará diciendo su nombre y llamando a otro participante ejemplo: Vanessa llama a María, María responde "Maria llama a Juan", Juan dice "Juan llama a Pablo", etc. El que no responda rápido a su nombre paga penitencia que puede ser: contar un chiste, bailar con la escoba, cantar. ENCONTREMOS LA DIFERENCIA Se colocaran dos dibujos aparentemente iguales los niños deben hacer el análisis de los dos dibujos, y decir que diferencias encuentran entre ellos.
LOS CUATRO COLORES Se indica que el color verde significa caminar, el azul detenerse, el amarillo correr y al rojo saltar. Se van sacando cartulinas y los niños/as tienen que seguir las instrucciones. 9 A 11 AÑOS: LA VITRINA (objetos perdidos) Se divide el grupo en subgrupos. El fonoaudiólogo(a) invita a todos los participantes para que colaboren entregando objetos de uso personal. El fonoaudiólogo(a) los va detallando en voz alta, resaltando las características de cada objeto; los coloca sobre un escritorio y los tapa. Después de unos minutos (2 o 3) escoge un representante de cada sub-grupo, éstos deben tener lápiz y papel, ellos escribirán el mayor número de objetos que recuerden, se realiza varias veces cambiando de objetos en cada ronda. BUSCANDO LAS PALABRAS: La fonoaudióloga dirá una palabra y lanzará una pelota a alguno de los niños; el niño tiene que responder con otra palabra que esté relacionada con ella. Ejemplo: padre-hijo, maestra-alumna, médico-paciente manzana-pera así sucesivamente el que recibe la pelota responde y propone la siguiente palabra para lanzar la pelota al niño que quiera.
EL COMPRADOR DE CALABAZAS Los NNA en círculo, se numeran. El fonoaudiólogo(a), que es el "comprador de calabazas" comienza: "Fui al mercado y compré 3 "calabazas". Al instante responde el número 3: "Cómo, 3 calabazas?". El "comprador" dice: "entonces cuántas?". El otro dice: "7 calabazas". Enseguida el número 7 exclama: "Cómo, 7 calabazas?". Y el 3 dice: "entonces cuántas?" ... ete. Si alguno dice: "toda la carga de calabazas", entonces debe intervenir el fonoaudiólogo(a) a "comprar" y dice: "cómo, toda la carga de calabazas?". El jugador que se equivocó en las frases claves o en el número, se retira del juego, deja vacío su puesto y los demás no lo pueden nombrar de nuevo, pues si lo hacen, también pierden y salen del juego. Al final todos los que perdieron, deben jugar a "penitencias". ESTIRA Y ENCOGE Los NNA de pie en línea recta, deben de estar atentos a las indicaciones. El fonoaudiólogo(a) da las siguientes órdenes: "Estiren" ... Los NNA deben "encoger" los brazos. Cuando digan "encojan" ... los NNA deben "estirar" los brazos, al principio despacio y luego más rápido, en forma desordenada, para despistar. Los que cometan 3 faltas, harán juegos de "penitencia". 12 – 15 AÑOS: QUE CAMBIO? Se escoge un NNA y se le pide a los demás que lo observen detenidamente y se le pide que salga del salón con el Fonoaudiólogo(a) y se le cambia un detalle de su ropa, accesorios etc, el volver a entrar los NNA deben adivinar que se le cambió. SE HA PERDIDO EL NENE Se divide el grupo en dos equipos. Se escoge a un NNA, el cuál, servirá de adivinador, y se le invita a salir del salón. En su ausencia se nombra un jugador que servirá de nené. Estos deben pertenecer a equipos diferentes. Los equipos deben tener igual número de jugadores. El adivinador, al entrar al salón, debe interrogar a todos los NNA, de ambos equipos a fin de captar alguna "pista" que pueda orientarlo. Preguntará por ejemplo: "De qué color son sus ojos?". "Con qué letra comienza su nombre?", etc., hasta adivinar cuál es el "nené". Los equipos se alternan para cambiar de "nené" y de "adivinador". Se anota puntaje al adivinador, según los NNA consultados para llegar al nené (un punto por cada persona. Gana el equipo con el menor puntaje). EL MONOSABIO Los NNA están en círculo, la primera persona se pone de pié y va a tocar un objeto, la segunda persona debe tocar ese mismo objeto y otro más; la tercera, 1, 2, 3 (en el orden en que se empezó, sin equivocarse) y así todas los demás NNA. Al tiempo que se tocan los objetos, se nombran en voz alta. Los jugadores finalistas, tendrán mayor dificultad, pues les corresponde tocar y recordar mayor cantidad de objetos.
SOBRE.. SOBRE.. Se sientan los NNA en circulo, y el fonoaudiólogo(a) junto con el facilitador se ponen de acuerdo en que la persona a adivinar será a la que se le ponga la escoba enfrente mientras se alista el ejercicio, el facilitador debe entrar al circulo con la escoba y ponerla frente a algún NNA de manera disimulada mientras habla con el fonoaudiólogo(a), asi el fonoaudiólogo(a) se tapara los ojos o se saldrá del recinto y el facilitador comenzara a decir en voz alta: sobre, sobre, sobre, pasando por cada una de las cabezas de los NNA y deteniéndose en el NNA escogido previamente y le preguntara al fonoaudiólogo(a) sobre quien esta la escoba, el fonoaudiólogo contestara el niño escogido previamente, se le harán preguntas a los niños como: ¿ cual es el truco para adivinar?, ¿Cómo lo hacemos? Y se incentivaran con un premio para el que logre adivinarlo, se realizara el ejercicio hasta que uno de los niños adivine o se dejara de tarea para que lo piensen en la casa. Y ahora… Después de haber realizado el diagnostico respectivo e identificado las necesidades y dificultades especificas de cada colectivo, el profesional apoyará a los facilitadores brindando estrategias especificas para que por medio del desarrollo de las actividades del tema del proyecto se intervengan las dificultades presentes en el colectivo de NNA, priorizando necesidades se identificaran los colectivos y se hará una intervención directa del fonoaudiólogo(a) quien diseñara una actividad de inicio teniendo en cuenta el tema del proyecto que nos permita reforzar, fortalecer las habilidades, el fonoaudiólogo(a) realizará acompañamiento permanente según sea el caso. Importante: El fonoaudiólogo (a) debe realizar un informe cualitativo acerca del diagnostico de cada colectivo. Consideraciones…. El diagnostico e intervención de los procesos cognitivos básicos se lleva acabo en los espacios donde se realizan los talleres de los niños sean estos interiores o exteriores. Las actividades pueden ser modificadas de acuerdo a las características del ambiente.
11. DIAGNOSTICO E INTERVENCION DEL HABLA Y SUS COMPONENTES Estrategias para evaluar e intervenir los procesos el habla y sus componentes, determinar las fortalezas y las debilidades, los factores que contribuyen y las implicaciones para el aprendizaje y la comunicación de los grupos de colectivos de NNA. El fonoaudiólogo(a) identificará las dificultades presentes en los colectivos de NNA, para una posterior intervención a través del trabajo por proyectos. ¿ Que vamos a abordar?
ARTICULACION: Punto y modo de articulación. VOZ: Intensidad, Tono, Timbre, Respiración. FLUIDEZ: Velocidad, Continuidad, Ritmo. PROSODIA: Acento, Entonación.
¡Para tener en cuenta! Las actividades utilizadas en el diagnostico e intervención del habla y sus componentes deben ser acordes a la edad cronológica de los niños teniendo en cuenta los niveles de dificultad para los mismos. Los resultados obtenidos en las sesiones de diagnostico son registrados en el formato de instrumento diagnostico. ¿Cómo lo hago? El diagnostico por colectivos debe ser realizado en intervención directa del profesional en el colectivo y a través de la observación en el desarrollo del tema del proyecto. Las actividades citadas a continuación son utilizadas para el diagnostico y sesiones de intervención con los colectivos de NNA las actividades serán divididas por rangos de edad: 6 A 8 AÑOS: Se debe realizar valoración a través de una conversación natural : que cada uno cuente cual es su programa favorito y porque, el fonoaudiólogo estará atento a las dificultades que se evidencian en el grupo. RESPIRACIÓN (NASAL Y ABDOMINAL): Tomar aire por la nariz lenta y profundamente, levantando los brazos a la altura de los hombros. Retenemos el aire durante dos segundos y expulsamos el aire por la boca bajando los brazos lentamente. Ir aumentando el aire de retención. Repetir el ejercicio anterior, pero colocando los brazos en posición vertical en relación con el cuerpo. ARTICULACION: Vocalizar las siguientes sílabas: bla, ble, bli, blo, blu cla, cle, cli, clo, clu ela, ele, eli, elo, elu fla, fle, fli, flo, flu gla, gle, gli, glo, glu ila, ile, ili, ilo, ilu la, le, li, lo lu ma, me, mi, mo, mu nala, nele, nili, nolo, nulu ola, ole, oli, olo, olu tla, tle, tli, tlo, tlu ula, ule, uli, ulo, ulu ar, er, ir, or, ur, ra, re, ri ro ru.
Se le pide a los NNA que le cuenten al fonoaudiólogo (quien estará atento observando el desempeño de los NNA) después de cada ejercicio quienes sienten que no lo pueden hacer, el fonoaudiólogo corroborará diciéndole que lo repita nuevamente.
Imitación de voces de animales (piar, maullar, ladrar, balar, etc)
Imitación de fenómenos de la naturaleza (lluvia, viento, granizo, etc)
Imitación de ruidos mecánicos (reloj, serrucho, martillo, auto, etc)
Imitación de juegos (chapoteando en el agua, el picado de la pelota, palmotear, etc)
Imitación de instrumentos musicales (chin chin, platillos, cascabeles, etc)
Se le pide a los niños que realizan praxias orofaciales y luego a través de una canción se les pide que exageren los movimientos de la boca haciendo precisión en el punto y modo de articulación.
FLUIDEZ VERBAL Y PROSODIA. Se escoge una canción con los NNA y se canta, luego de le pide a uno de ellos que la cante de nuevo como si estuviera llorando, el siguiente que la cante riendo y así sucesivamente. Se dividen por grupos y se les asigna un refrán corto el cual deben aprender y recitar a los demás. 9 A 11 AÑOS: Se debe realizar valoración a través de una conversación natural: que cada uno cuente cual es su programa favorito y porque, el fonoaudiólogo estará atento a las dificultades que se evidencian en el grupo. RESPIRACIÓN: Inspiración moderadamente profunda, situando el aire hacia la parte abdominal. Breve retención, tres o cuatro segundos (evitando las contracciones) Espiración lenta y uniforme llegando a una ligera respiración forzada. Pausa de unos segundos provocando una leve apnea, y reanudación del ciclo (se aconseja empezar cada ejercicio por la espiración) Se le pide a los niños que digan una oración larga dada previamente y se observa el manejo de la respiración. ARTICULACIÓN: Se le pide a los NNA que conformen grupos de 5, le da a los NNA un trabalenguas con características fonéticas diferentes y cada grupo y después los niños las expondrán a sus compañeros, luego se le pedirá a los NNA que recuerden los refranes de los otros grupos y que traten de decirlos. FLUIDEZ VERBAL Y PROSODIA.
Se le pide a los NNA que por grupos escojan un tema y se inventen una canción, la cual deberán exponer ante todo el grupo. 12 – 15 AÑOS: Se debe realizar valoración a través de una conversación natural: que cada uno cuente cual es su programa favorito y porque, el fonoaudiólogo estará atento a las dificultades que se evidencian en el grupo. RESPIRACIÓN: Inspiración moderadamente profunda, situando el aire hacia la parte abdominal. Breve retención, tres o cuatro segundos (evitando las contracciones) Espiración lenta y uniforme llegando a una ligera respiración forzada. Pausa de unos segundos provocando una leve apnea, y reanudación del ciclo (se aconseja empezar cada ejercicio por la espiración) Se le pide a los niños que digan una oración larga dada previamente y se observa el manejo de la respiración. ARTICULACIÓN: Se le pide a los NNA que conformen grupos de 5, le da a los NNA un trabalenguas con características fonéticas diferentes y cada grupo y después los niños las expondrán a sus compañeros, luego se le pedirá a los NNA que recuerden los refranes de los otros grupos y que traten de decirlos. FLUIDEZ VERBAL Y PROSODIA. El grupo se divide en 2 equipos; el fonoaudiólogo(a) tira la pelota a uno de los jugadores, el cual debe hacerla circular de mano en mano. En un momento dado, el fonoaudiólogo(a) hace sonar un pitazo, al instante se detiene la pelota; el jugador que quedó con ella, debe decir determinado numero de nombres dependiendo la edad empezando por la letra indicada por el fonoaudiólogo(a). Ejemplo: "R". La pelota continúa avanzando de mano en mano hasta que acabe de recitar los nombres. El jugador que quede nuevamente con la pelota, dice otra letra. Ejemplo: "C". Comienza de nuevo a circular la pelota y a decir nombres, así sucesivamente hasta que alguien se equivoque y cumpla un juego de "penitencia". Y ahora… Después de haber realizado el diagnostico respectivo e identificado las necesidades y dificultades especificas de cada colectivo, el profesional apoyará a los facilitadores brindando estrategias especificas para que por medio del desarrollo de las actividades del tema del proyecto se intervengan las dificultades presentes en el colectivo de NNA, priorizando necesidades se identificaran los colectivos y se hará una intervención directa del fonoaudiólogo(a) quien diseñará una actividad de inicio teniendo en cuenta el tema del proyecto que nos permita reforzar, fortalecer las habilidades, el fonoaudiólogo(a) realizará acompañamiento permanente según sea el caso. Importante: El fonoaudiólogo(a) debe realizar un informe cualitativo acerca del diagnostico de cada colectivo.
Consideraciones: El diagnostico e intervención del habla y sus componentes se lleva a cabo en los espacios donde se realizan los talleres de los niños sean estos interiores o exteriores. Las actividades pueden ser modificadas de acuerdo a las características del ambiente.
12. DIAGNOSTICO E INTERVENCION DE LA LECTOESCRITURA Estrategias para evaluar e intervenir la lectoescritura, determinar las fortalezas y las debilidades, los factores que contribuyen y las implicaciones para el aprendizaje y la comunicación de los grupos de colectivos de NNA. El fonoaudiólogo(a) identificará dificultades presentes en los colectivos de NNA, para una posterior intervención a través del trabajo por proyectos. ¿Que vamos a abordar? PROCESO DE LECTURA: Conocimiento gráfico, Conciencia fonológica, Conocimiento de la relación grafema-fonema, Reconocimiento de palabras aisladas: Ruta Fonológica o indirecta, Ruta Visual, léxica o directa PROCESO DE COMPRENSION DE LECTURA: Lectura literal, Lectura inferencial, Juicio critico. PROCESO DE ESCRITURA: Trazos, Direccionalidad. ¡Para tener en cuenta! Las actividades utilizadas en el diagnostico e intervención de la lectoescritura deben ser acordes a la edad cronológica de los niños teniendo en cuenta los niveles de dificultad para los mismos. Los resultados obtenidos en las sesiones de diagnostico son registrados en el formato de instrumento diagnostico. ¿Cómo lo hago? El diagnostico por colectivos debe ser realizado en intervención directa del profesional en el colectivo y a través de la observación en el desarrollo del tema del proyecto. Las actividades citadas a continuación son utilizadas para el diagnostico y sesiones de intervención con los colectivos de NNA las actividades serán divididas por rangos de edad: 6 A 8 AÑOS: LOTERÍA DE IMÁGENES CON PALABRAS: Hacemos cartones o papeles con dibujos y damos dos o tres a cada NNA (por ej.: casa, cama, nene, nena, mesa, pala, pato, silla, sol), y sus correspondientes palabras. Colocamos las palabras en una bolsita y las vamos sacando de a una. Preguntamos ¿qué dirá acá? ¿Quién tiene el dibujo de lo que dice acá?
ORDENAMOS LA ORACIÓN: El fonoaudiólogo(a) tiene por separado las palabras de una oración; luego la lee y entre todos van ordenando las palabras para formar la oración. ENSALADA DE PALABRAS: El fonoaudiólogo(a) saca una tarjeta con una palabra y los niños buscan las palabras que empiecen con la misma letra. "EL RATÓN SE ROBÓ UNA LETRA": El fonoaudiólogo(a) presenta carteles con los nombres de los niños, y en cada uno falta una letra. Los niños deberán identificarla y escribirla. Se organizan grupos de 5 niños, se les entrega un cuento corto y se le pide que lo pasan uno a uno para leerlo, luego se les pide que en una hoja escriban los nombres y que dibujen cual es el personaje principal y escriban lo mas importante del cuento, luego un representante de cada grupo pasará a contarle a sus compañeros de que se trataba su cuento y mostrará su dibujo. 9 A 11 AÑOS: Se le pedirá a los niños que hagan un circulo y se sienten, se les leerá una oración que esta escrita de manera incorrecta, los niños deberán escribirla de manera correcta y el primero que termine cogerá un pañuelo que estará ubicado en la mitad del circulo, el leerá la oración de manera correcta al resto del grupo. Ejemplos: 1. No bien se siente. Así sucesivamente con 9 oraciones más. Se le pedirá a los niños que formen un circulo, y se les dirá que escucharan una palabra que dirá la fonoaudióloga, por turno, cada uno de ellos tiene que repetir la palabra y añadir otra palabra que rime, no importa que la palabra no tenga sentido. Ejemplo: tío … vío, el siguiente niño tiene que repetir las dos palabras dadas y añadir una tercera. Ejemplo: tío… vío … frío Se seguirá el proceso hasta que le haya tocado un turno a cada niño el niños que se equivoque deberá hacer una penitencia. Se pondrá a los niños en grupos de 5 personas, la fonoaudióloga les pedirá que dibujen la silueta de una de sus manos, se les leerá un cuento corto y sencillos luego se les harán preguntas como: ¿Quién?,¿Qué hizo?,¿Cuándo?,¿Dónde?,¿Por qué?, ellos deberán escribir cada pregunta en cada dedo de la mano y contestarlas, en la palma de la mano se les pedirá que escriban la idea principal de el texto. 12 – 15 AÑOS: Se les pide a los NNA que se sienten en un circulo y el fonoaudiólogo(a) comienza diciendo una palabra el siguiente niño debe decir una palabra
con la ultima letra de la palabra que dijo el fonoaudiólogo(a) y asi sucesivamente. Se pondrá a los niños en grupos de 5 personas, la fonoaudióloga les pedirá que dibujen la silueta de una de sus manos, se les leerá un cuento corto y sencillos luego se les harán preguntas como: ¿Quién?,¿Qué hizo?,¿Cuándo?,¿Dónde?,¿Por qué?, ellos deberán escribir cada pregunta en cada dedo de la mano y contestarlas, en la palma de la mano se les pedirá que escriban la idea principal de el texto. Se le pide a los niños que escriban su nombre en una hoja y que escriban acerca de una noticia de interés y se recogen las muestras y se analizan Y ahora… Después de haber realizado el diagnostico respectivo e identificado las necesidades y dificultades especificas de cada colectivo, el profesional apoyará a los facilitadores brindando estrategias especificas, para que por medio del desarrollo de las actividades del tema del proyecto se intervengan las dificultades presentes en el colectivo de NNA, priorizando necesidades se identificaran los colectivos y se hará una intervención directa del fonoaudiólogo(a) quien diseñara una actividad de inicio teniendo en cuenta el tema del proyecto que nos permita reforzar, fortalecer las habilidades , el fonoaudiólogo(a) realizará acompañamiento permanente según sea el caso. Importante: El fonoaudiólogo(a) debe realizar un informe cualitativo acerca del diagnostico de cada colectivo. Consideraciones: El diagnostico e intervención de los procesos cognitivos básicos se lleva acabo en los espacios donde se llevan a cabo los talleres de los niños sean estos interiores o exteriores. Las actividades pueden ser modificadas de acuerdo a las características del ambiente.
13. DIAGNOSTICO E INTERVENCION DE LAS HABILIDADES AUDITIVAS Estrategias para evaluar e intervenir la audición, determinar las fortalezas y las debilidades, los factores que contribuyen y las implicaciones para el aprendizaje y la comunicación de los grupos de colectivos de NNA. El fonoaudiólogo(a) Identificará de dificultades presentes en los colectivos de NNA, para una posterior intervención a través del trabajo por proyectos. ¿ Que vamos a abordar? ATENCIÓN SELECTIVA DETECCIÓN DE SONIDO DISCRIMINACIÓN AUDITIVA
LOCALIZACIÓN SONORA RECONOCIMIENTO COMPRENSIÓN MEMORIA AUDITIVA
¡Para tener en cuenta! Las actividades utilizadas en el diagnostico e intervención de las habilidades auditivas deben ser acordes a la edad cronológica de los niños teniendo en cuenta los niveles de dificultad para los mismos. Los resultados obtenidos en las sesiones de diagnostico son registrados en el formato de instrumento diagnostico. ¿Cómo lo hago? El diagnostico por colectivos puede es realizado en intervención directa del profesional en el colectivo y a través de la observación en el desarrollo del tema del proyecto. Las actividades citadas a continuación son utilizadas para el diagnostico y sesiones de intervención con los colectivos de NNA las actividades serán divididas por rangos de edad: 6 – 8 AÑOS: PAREJAS DE ANIMALES: Haremos tantas parejas como niños/as estén participando en la actividad. Cada una de las parejas realizara el sonido de un animal (pollito, vaca, caballo, oveja,,,). Colocaremos a los NNA por todo el espacio con los ojos tapados. Se da clara la indicación de empezar a imitar al animal que a cada uno le haya tocado. Cada NNA debe intentar localizar su pareja mediante el sonido emitido y cogerse de la mano. Ejercicios de reconocimiento de silencio y de sonidos. Localizar e identificar todo tipo de sonidos ocasionales que se produzcan dentro o fuera del aula Los NNA, con los ojos tapados, deberán reconocer el sonido u onomatopeya que realice el fonoaudiólogo(a) (cerrar la puerta, mover la silla, imitación de una ambulancia,..). Trabajar con cintas de cassette orientadas a la discriminación auditiva de sonidos. Los niños/as deben reconocer los sonidos presentados. — Loto sonoro de sonidos familiares. — Loto de situaciones sonoras. — Loto de historias sonoras, 9 -11, 12 - 15 AÑOS Se le enseñarán a los NNA con imágenes representativas del fonema que se esté trabajando. El NNA junto con el fonoaudiólogo(a) debe
pronunciar las palabras existentes en la lámina. Los NNA deberán señalar el dibujo cuya pronunciación incluya el fonema indicado, Para trabajar este tipo de ejercicios se puede utilizar el libro Imágenes para el entrenamiento fonético. Juego de identificación de sonidos realizados con instrumentos musicales; para empezar, los NNA deben jugar libremente con los instrumentos que se les proponga y familiarizarse con sus sonidos. Después, los NNA, con los ojos tapados, deberán identificar el sonido que escuchen en ese momento. Iremos complicando el juego progresivamente, introduciendo más instrumentos musicales. Posteriormente, hacemos sonar dos de ellos a la vez. Los NNA los deberán reconocer después de escuchar durante 15 ó 20 segundos. Hacer sonar un pandero fuerte y débil. Los NNA, con los ojos tapados, deben dar una palmada cuando el sonido sea fuerte y deben levantar los brazos cuando ése sea débil Arrojar un lápiz al suelo e inmediatamente después hacer sonar fuertemente el pandero. Los NNA, con los ojos tapados, deben decir con qué intensidad escucharon el primer .sonido y con qué intensidad sonó el segundo. Se elegirán sonidos de distinto timbre (por ejemplo, silbato y tambor), Con los ojos cerrados, Los NNA deben adivinar cuál de los dos sonidos han escuchado. Con una flauta, emitir sonidos graves y agudos. Los NNA deben levantar las manos cuando el sonido sea grave y bajar las manos cuando el sonido que escuche sea agudo. Con una flauta, un pilo, un silbato... se realizarán sonidos de duración larga y corta. Los NNA deben identificar cuándo un sonido ha sido largo y cuándo ha sido corto, con los ojos cerrados. Decirle a los NNA dos silabas que no constituyan una palabra y con sonidos muy distintos (pe-rre). Previamente, el fonoaudiólogo(a) se habrá tapado los labios para que su reconocimiento sea tan sólo mediante la percepción auditiva. Los NNA deben repetir las sílabas pronunciadas. Y ahora… Después de haber realizado el diagnostico respectivo e identificado las necesidades y dificultades especificas de cada colectivo, el profesional apoyará a los facilitadores brindando estrategias para el desarrollo de las actividades del tema del proyecto, priorizando necesidades se identificaran los colectivos y se hará una intervención directa del fonoaudiólogo(a) quien diseñara una actividad de inicio teniendo en cuenta el tema del proyecto que nos permita reforzar, fortalecer las habilidades, el fonoaudiólogo(a) realizará acompañamiento permanente según sea el caso.
Importante: El fonoaudiólogo(a) debe realizar un informe cualitativo acerca del diagnostico de cada colectivo. Consideraciones: El diagnostico e intervención de las habilidades auditivas se lleva acabo en los espacios donde se llevan a cabo los talleres de los niños sean estos interiores o exteriores. Las actividades pueden ser modificadas de acuerdo a las características del ambiente.
14. DIAGNOSTICO E INTERVENCION DE LA MOTRICIDAD Estrategias para evaluar e intervenir la motricidad, determinar las fortalezas y las debilidades, los factores que contribuyen y las implicaciones para el aprendizaje y la comunicación de los grupos de colectivos de NNA. El fonoaudiólogo(a) identificará dificultades presentes en los colectivos de NNA, para una posterior intervención a través del trabajo por proyectos. ¿Qué vamos a abordar? MOTRICIDAD FINA MOTRICIDAD GRUESA. CONOCIMIENTO DEL CUERPO. ¡Para tener en cuenta! Las actividades utilizadas en el diagnostico e intervención de los procesos cognitivos básicos deben ser acordes a la edad cronológica de los niños teniendo en cuenta los niveles de dificultad para los mismos. Los resultados obtenidos en las sesiones de diagnostico son registrados en el formato de instrumento diagnostico. ¿Cómo lo hago? El diagnostico por colectivos debe ser realizado en intervención directa del profesional en el colectivo y a través de la observación en el desarrollo del tema del proyecto. Las actividades citadas a continuación son utilizadas para el diagnostico y sesiones de intervención con los colectivos de NNA las actividades serán divididas por rangos de edad: PARA TODAS LAS EDADES. Cortar papeles en trozos pequeños: esta actividad podrá realizarse para el picado de relleno de una figura impresa como una manzana, un globo, etc., para rellenar una bolsa, botella o piñata. Abrochar y desabrochar botones: con sus propias prendas o en soportes realizados en maquetas. Envolver objetos pequeños en papel. Enroscar tapas de distintos envases.
Hacer chorizos de plastilina y cortarlos con la tijera. Cortar siguiendo una línea recta, luego oblicua o inclinada. Atar cordones de zapatillas. Abrochar cintos. Picar con el punzón sobre la línea. Rellenar con colores un dibujo. Rellenar con tempera y con un pincel grueso un dibujo. Rellenar con tempera y con un pincel delgado un dibujo. copiar diseños de figuras rectas. Realizar plegados sencillos siguiendo un modelo y poco a poco aumentando la complejidad de éstos. (máximo 6 dobleces) Pedir a los NNA que señale, nombre y localice en su cuerpo la cabeza, frente, cabello, ojos, orejas, boca y sus elementos, nariz, mejillas y mentón; partes de su tronco, espalda, pecho, cintura, abdomen y cadera; partes de sus extremidades superiores: hombro, brazo, codo, muñeca, manos, palmas, pantorrilla, talón, pies y dedos. Todos estos segmentos gruesos y finos serán nombrados en cuatro momentos: en el propio cuerpo, en el de otro compañero (en parejas), en dibujos o siluetas y en su imagen frente al espejo. Guiar a los NNA para que determine cada parte y diga su funcionamiento o utilidad. Recortar de revistas figuras humanas completas y descomponer en 6, 8 y 10 partes para que el niño arme y pegue sobre una cartulina. Subir y bajar escaleras. Realizar un recorrido, sin salirse, sobre líneas trazadas en el piso, pueden ser líneas rectas, curvas y quebradas. Bailar en diferentes ritmos procurando que el niño tome e! ritmo de la música constantemente. Ejercicios de coordinación muscular especialmente marchas y equilibrio. Para ejercitar la independencia segmentaria: pida al niño que, mientras con una mano frota sobre la mesa, con la otra realice golpes coordinados en la misma superficie. Practicar los juegos populares: el gato y el ratón, rayuela, sin que te roce, estatuas, el tren, el primo, saltar soga. Imitar los movimientos de diferentes animales: saltar como conejo, rana, canguro; correr como perro, liebre y gallina; caminar como un cangrejo, pato, oso.
Y ahora… Después de haber realizado el diagnostico respectivo e identificado las necesidades y dificultades especificas de cada colectivo, el profesional apoyará a los facilitadores brindando estrategias para el desarrollo de las actividades del tema del proyecto, priorizando necesidades se identificaran los colectivos y se hará una intervención directa del fonoaudiólogo(a) quien diseñara una actividad de inicio teniendo en cuenta el tema del proyecto que nos permita reforzar, fortalecer las habilidades, el fonoaudiólogo(a) realizará acompañamiento permanente según sea el caso.
Importante: El fonoaudiólogo(a) debe realizar un informe cualitativo acerca del diagnostico de cada colectivo. Consideraciones: El diagnostico e intervención de la motricidad se lleva acabo en los espacios donde se llevan a cabo los talleres de los niños sean estos interiores o exteriores. Las actividades pueden ser modificadas de acuerdo a las características del ambiente.
15. DIAGNOSTICO E INTERVENCION DE LAS HABILIDADES SOCIALES (PRAGMATICA). Estrategias para evaluar e intervenir el uso del lenguaje oral en los aspectos pragmáticos, determinar las fortalezas y las debilidades, los factores que contribuyen y las implicaciones para el aprendizaje y la comunicación de los grupos de colectivos de NNA. El fonoaudiólogo(a) identificará las dificultades presentes en los colectivos de NNA, para una posterior intervención a través del trabajo por proyectos. ¿Qué vamos a abordar?: INTENCION COMUNICATIVA. IDENTIFICAR LAS CAUSAS DE UN PROBLEMA. EXPRESION DE SOLUCIONES. APLICACIÓN DE LAS FUNCIONES DEL LENGUAJE PARA REALIZAR RELATOS PROPIOS O EXPOSICIONES. NIVELES DE TOLERANCIA A LA FRUSTRACION. ¡Para tener en cuenta! Las actividades utilizadas en el diagnostico e intervención de los procesos cognitivos básicos deben ser acordes a la edad cronológica de los niños teniendo en cuenta los niveles de dificultad para los mismos. Los resultados obtenidos en las sesiones de diagnostico son registrados en el formato de instrumento diagnostico. ¿Cómo lo hago?: El diagnostico de las habilidades sociales por colectivos debe ser realizado en intervención directa del profesional y a través de la observación en el desarrollo del tema del proyecto. El diagnostico de las habilidades sociales no tienen actividades especificas, se realiza a través de las intervenciones de las demás áreas del diagnostico y en la observación a los colectivos de NNA. Y ahora… Después de haber realizado el diagnostico respectivo e identificado las necesidades y dificultades especificas de cada colectivo, el profesional apoyará
a los facilitadores brindando estrategias para el desarrollo de las actividades del tema del proyecto que nos permitan fortalecer las necesidades detectadas. Importante: El fonoaudi贸logo(a) debe realizar un informe cualitativo acerca del diagnostico de cada colectivo. Consideraciones: El diagnostico e intervenci贸n de las habilidades sociales se lleva acabo en los espacios donde se realizan los talleres de los ni帽os sean estos interiores o exteriores. Las actividades pueden ser modificadas de acuerdo a las caracter铆sticas del ambiente.