CINEMATICA DEL TRAUMA
QUÉ ES LA CINEMATICA DEL TRAUMA
EL COMIENZO DEL DIAGNOSTICO EN EL POLITRAUMATIZADO
Energía cinetica= m.v2 2 Conductor de vehículo : 3 segundos en tomar la decisión de frenado. Ejemplo: a 80 Km/h recorre 60 mts (luego agregar el tiempo en que el vehículo frena)
Lesiones de 贸rganos Incidente por: Aceleraci贸n y desaceleraci贸n
Desgarro
Injuria por compresi贸n
CINEMATICA DEL TRAUMA ¿Qué tipo de lesiones podrían ocurrir si el paciente impactara contra el parabrisas?
Fracturas. Les. ligamentarias. Les. de tej. blandos. Les. de cerebro. Daño medular.
QUE LESIONES ESPERAMOS ? Fracturas costales. Daño pulmonar y cardíaco. Daño de órganos abdominales. Lesiones de grandes vasos.
Lesiones de extremidades. Fracturas. Lesiones ligamentarias. Lesiones de tejidos blandos.
Tipos de impactos en incidentes vehiculares Impacto frontal
Impacto lateral
Impacto rotacional Impacto posterior Vuelco
Impacto frontal ¿Qué patrones lesionales debería usted esperar en un impacto frontal?
Lesiones por arriba y para arriba Lesiones de cráneo. Lesiones espinales. Lesiones de tórax.
Fracturas. Neumotórax. Hemotórax. Contusiones. Lesiones de los grandes vasos.
Lesiones abdominales.
Órganos macizos. Órganos huecos. Diafragma.
Fractura de pelvis.
¿Qué tipo de lesiones debería usted esperar con un trayecto para abajo y por abajo?
Luxación de rodilla y cadera. Fractura de fémur. Fractura de miembros inferiores. Fracturas pélvicas y del acetábulo.
Impacto posterior
¿Qué tipo de lesiones debería usted esperar ?
Impacto Lateral
Cuello
¿Qué tipo de lesiones debería usted esperar ?
Cráneo Tórax Pelvis
Impacto rotacional
¿Qué tipo de lesiones debería usted esperar ?
Vuelco ¿Qué patrones lesionales debería usted sospechar ?
Cinturón de seguridad Colocado en forma incorrecta
¿Qué tipo de lesiones debería usted anticipar ?
Cintur贸n de seguridad
Lesiones por cintur贸n de seguridad
Despliegue del airbag
ÂżQuĂŠ tipo de injurias espera ver usted ?
Accidentes de motocicleta El uso del casco ha sido asociado con una disminución de hasta un 300% de muertes por TEC.
Lateral Frontal
¿Cuántos impactos se producen en esta colición? ¿Qué tipos le injurias debería usted sospechar?
Peatón vs. Automóvil
¿En qué difieren los patrones lesionales entre adultos y niños?
Caídas Superficie de impácto (A mayor superficie = mayor lesión)
Peso (A mayor peso = mayor lesión)
Las caídas de más de tres veces la altura del paciente producirán lesiones críticas.
Caídas Lesiones por desaceleración Aorta ,
Hígado Bazo Riñón
Caída de pié (Síndrome de Don Juan) Lesiones observadas en pacientes por caídas de pié: Fractura bilateral de talón. Fractura de tobillo. Fractura distal de tibia y perone. Dislocación de rodilla. Fractura de femur. Lesión de cadera. Fractura de columna por compresión
Caídas con brazos y manos primero
F. de muñeca: P. Colles Dislocación de hombro F. de clavícula
CaĂda de cabeza
Lesiones de columna. Lesiones faciales. Lesiones S.N.C..
Lesiones por explosi贸n Triple mecanismo lesional Primario: onda expansiva. Secundario: esquirlas. Terciario: eyecci贸n.
Trauma penetrante Física: Alta energía. Baja energía.
Velocidad del proyectil. Diseño de la bala.
Evaluación de injurias de baja energía Tipo de arma. Trayectoria del arma. Profundidad de la penetración. Número de heridas. Anatomía subyacente.
Lesiones penetrantes de energĂa media
Lesiones penetrantes de alta energía ¿En qué difieren estas armas de las armas blancas y revólveres ?
¿Cómo difieren interna y externamente las lesiones ?
Heridas de arma de fuego - cavitaci贸n Deformaci贸n por elasticidad tisular
Direcci贸n
Cavidad permanente
Cavidad temporaria
Bala Compresi贸n y aplastamiento
Herida de arma de fuego
Note la diferencia entre el orificio de entrada y el de salida.
Herida de bala en crรกneo: orificio de salida
Rodamiento del proyectil
Algunos proyectiles estan diseñados para rodar. El rodamiento produce mayor daño y destrucción tisular.
Fragmentaci贸n
Lo m谩ximo en fragmentaci贸n Es la lesi贸n por perdigones o postas.
Fragmentaci贸n
Consideraciones en trauma penetrante Seguridad en la escena. La prioridad es el cuidado del paciente! Tipo de arma. Distancia del disparo. N° de orificios de entrada y salida. Trayecto y anatomĂa subyacente. PreservaciĂłn de la escena del crimen.
Resumen - Cinem谩tica
La piedra angular en la evaluaci贸n es la consideraci贸n temprana de la cinem谩tica para predecir / sospechar lesiones ocultas .
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