15ª REGIONAL DE SAÚDE MARINGÁ Diretor: Kazumichi Koga. Divisão de Atenção e Gestão em Saúde: Lucia T. Shimazaki - Seção de Ações Estrat. e Rede de Atenção: Norico M. Misuta - Seção de Atenção Primária: Rosângela R. Forestiero - Seção de Insumos Estratégicos: Andréia Mehanna - Seção de Reg. Contr. Avaliação e Auditoria: Joslei M. Marin Divisão de Vigilância em Saúde: Ione Senandes Silva - Seção de Vigilância Epidemiológica: Marcela C.P.Pelloso - Seção de Vig. Sanit. e Saúde do Trabalhador: Dirceu Vedovello
MUNICÍPIO - PAIÇANDU Prefeito: Wladimir da Silva. Secretário Municipal de Saúde: Célio Natera Pegorari Presidente do Conselho Municipal de Saúde: José Cleiton Jubin População: 35. 941 hab (IBGE 2010)
Recursos -Transferência Federal Bloco da Assistência Farmacêutica - Farmacêutica Básica:15.672,30/mes Bloco da Atenção Básica - PAB fixo - 55.314,00/mes - PACS - 16.422,00/mes – até dez/10: 17.850,00 - ESF - 19.200,00/mes – até dez: 32.000,00 - Especificidade Regional - 2.413,85/mes - Saúde Bucal - 9.200,00/mes Bloco da Vigilância em Saúde - Vigilância em Saúde - 38.177,40/mes Total: 153.985,70
Recurso Estadual Incentivo ESFR$ 1.000,00/ESF/mês e R$ 500,00/ESB/mês totalizando R$ 7.000,00/mês
FAE- Programação de R$ 53.944,66/mes AIH- Programação de R$ 52.100,00/mês Total - R$ 113.044,66 Total Geral – 267.030,36
DIVISÃO DE ATENÇÃO E GESTÃO EM SAÚDE SCAP- SEÇÃO DE ATENÇÃO PRIMÁRIA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA Cobertura de 57% da população Equipe habilitadas – 06 Qualificadas - 03 Cadastrada no SCNES 04 ACS habilitados - 36 Qualificadas - 25 Cadastrada no SCNES - 23 EACS – 02 Cadastrada no SCNES - 02 ESB habilitada- 02 modalidade I e 02 modalidade II Qualificada – 02 modalidade I modalidade I e 02 modalidade II Cadastrada no SCNES idem.
20/07/2010 - Visita Técnica as UBS em função das irregularidades apontadas pela auditoria do DENASUS – MS de abril de 2010. 18/11/2010 - Apresentação pela Direção e Equipe Técnica da 15ªRS do Relatório da visita técnica ao Prefeito Municipal, Secretário Municipal de Saúde, profissionais da SMS e Conselheiros Municipais de Saúde, para ciência das recomendações e estabelecimento de metas em conjunto.
RECOMENDAÇÕES Para cumprimento imediato pela SMS: 1) Atualizar o CNES; 2) Regularizar a carga horária dos médicos das ESFs; 3) Recompor as Equipes ( ESF e ESB); 4) Instituir reunião mensal das Equipes; 5) Iniciar as atividades da odontologia nas Equipes; 6) Providenciar um plano de ação para a odontologia; 7)Enviar as informações do SIAB ao DATASUS;
RECOMENDAÇÕES Para cumprimento no prazo de 1mês 1) Implantar coleta de material cérvico-uterino em todas as UBS 2) Adequar a estrutura física para o atendimento da ESB Para cumprimento no prazo de 3 meses 3) Adquirir mais um veículo para o trabalho das Equipes 2) Criar e nomear a coordenação para ESF 3) Retorno dos ACS as suas funções na ESF- o Presidente do CMS propôs retorno imediato.
REUNIÕES REALIZADAS Em 26/11/2010 Reunião da Equipe Municipal,Conselheiro de Saúde, Vereador e RS - Para discussão e viabilizar o atendimento das recomendações da RS. A SMS apresentou documento que apontou para necessidade de (re)avaliação. Em 30/11/2010 Conselho Municipal de Saúde, Equipes de ESF, Secretário de Saúde e Prefeito após reavaliação do documento e pactuou novo prazo para apresentação das ações. Em 03/12/2010 Reunião com a Direção e Equipe Técnica da RS, Gestor Municipal, Profissionais da SMS, ACS, Odontólogos, Farmacêutica, Vereadores e CMS. Documento apresentado evidenciou a necessidade de maior articulação para enfrentamento das irregularidades apontadas.
A SMS solicitou para a RS a prorrogação do prazo de entrega do documento de definição das adequações para 20/12/2010 . Devido ao não recebimento do documento a RS em 27/12/2010 solicitou, por meio de ofício, a manifestação até o dia 28/12/2010, o que não ocorreu até a presente data. Em 06 de janeiro de 2011, após convocação da SMS pela RS, houve alteração na base municipal do SCNES referentes as ESF. A RS realizou nova visita técnica as UBS em 09/03/2011.
UBS- Catedral ( cont.) Situação encontrada no dia 20/07/2010
Situação encontrada no dia 09/03/2011
Estrutura física deficiente;
A construção parada há 3 meses
Sala do ACS precária com tanque da limpeza;
Continua a mesma situação;
Não realização de coleta de material cérvico- Previsto inicio para realização da coleta do material cérvico uterino no uterino por falta de sala adequada;
dia 17 de março de 2011, com agenda todas às quintas-feiras no período da tarde;
Não tem sala de imunização;
Continua a mesma situação;
Veículo para VD somente 1x/ semana.
Continua a mesma situação;
UBS- Catedral ( cont.) Situação encontradas no dia 20/07/2010
Situação encontrada no dia 09/03/2011
A carga horária do ACS de 7h/dia;
Continua a mesma situação;
Carga horária do médico 20 h/ semanais;
Diminuição de 20 h/ semanais para 12 h/ semanais (atendimento de 3xs/ semana).
O profissional médico não participa da reunião Continua a mesma situação; juntamente com ESF; Ausência de VD do profissional médico;
Continua a mesma situação;
Dois ACS intercalam os dias na recepção para Continua a mesma situação; cobrir a falta da recepcionista que está de Os ACS continuam intercalando atestado; os dias de trabalho na recepção;
UBS- Catedral ( cont.) Situação encontradas no dia 20/07/2010
Situação encontrada no dia 09/03/2011
Não realiza puericultura;
Enfermeira realiza a puericultura e auxiliar de enfermagem a pesagem;
Não há descentralização do SIAB; CNES desatualizado
Continua a mesma situação;
ESF funcionando com apenas 04 ACS e consta Continua a mesma situação; 06 no CNES. Outras irregulares encontradas na visita do 09/03/2011
Duas micro – área estão descoberta; Entrega de medicação hipoglicemiante e antihipertensivos feita pelo o ACS na UBS; Não realizadas atividades educativas de grupos; Não possui atendimento odontológico.
Unidade Básica de Saúde Pioneiro I Situação encontrada no dia 20/07/2010
Situação encontrada no dia 17/03/2011
Um único carro para todas a ESF, ambulância e para busca ativa;
Continua a mesma situação;
O Médico não cumpre a carga horária de 40 horas (não trabalha as 6ª.feiras)
Sem o profissional;
O profissional médico não participa da reunião mensal da ESF;
Sem o profissional;
Não são realizadas reuniões com a comunidade.
Continua a mesma situação;
Falta de funcionário e sobrecarga de trabalho da equipe;
Continua a mesma situação;
Dificuldade na aquisição de bens de serviços;
Continua a mesma situação;
UBS- Pioneiro I ( cont.) Situação encontradas no dia 20/07/2010
Situação encontrada no dia 17/03/2011
Puericultura realizada somente pelo o profissional médico;
Realizado pela enfermeira;
Coleta de material cérvico-uterino somente nas sextas-feiras a partir das 13horas totalizando apenas 07 coletas por semana.
Continua a mesma situação;
CNES desatualizado
Regularizado- foi transformado em PACS;
Equipe bastante insatisfeita; Outras irregulares encontradas na visita do 17/03/2011.
Continua a mesma situação; ACS com número mais de 750 pessoas. * Não ocorre a terapia diretamente observada em de TB (consta 01 caso) e MH (consta 01 caso) dose supervisionada; * Não há integração com saúde bucal;
Unidade Básica de Saúde Pioneiro II Situação encontrada no dia 20/07/2010
Situação encontrada no dia 17/03/2011
O cirurgião dentista da ESF, Paulo César Versari trabalha 4 horas, está de licença há 1 mês;
Retornou de licença com atendimento ambulatorial no período da manhã das 07:30 às 11:30 h;
A auxiliar de consultório dentário da ESF, está licença;
Retornou e horário de entrada as 07:30 e saída as 15:00 h;
O dentista que está atendendo é o Dr. Naka das 1213:00 h com agendamento;
Continua a mesma situação;
A UBS não tem enfermeira, as das ESF são responsáveis,
Continua a mesma situação
A carga horária do ACS é de 7 horas;
Continua a mesma situação
UBS Pioneiro II ( cont.) Solicitação encontrada no dia 20/07/2010
Situação encontrada no dia 17/03/2011
O Médico não cumpre carga horária de 40h/semanais;
Continua a mesma situação;
Faltam 03 ACSs na ESF;
Continua a mesma situação;
CNES desatualizado;
Continua a mesma situação;
Outras irregulares encontradas na visita do 17/03/2011
Não conhece o protocolo de rotina da dengue; * Não realiza puericultura e consultas de enfermagem pré – natal; * SIAB sem atualização desde 03/ 2010 em todas as UBSs; * Não há trabalho integrado entre a ACS e ACE no combate a dengue; * Horário de atendimento da UBS das 07:00 as 16:00 horas;
Unidade Básica de Saúde Pioneiro III Solicitação encontrada no dia 20/07/2010 Não têm salas de vacinas;
Situação encontrada no dia 09/03/2011 Continua a mesma situação;
A Enfermeira não faz consulta de enfermagem Continua a mesma situação; pré-natal; As VD são feitas raras às vezes;
Continua a mesma situação;
Falta material odontológico, sem atendimento ao usuário;
Dentista atende apenas por 30 minutos.
A SB, não realiza orientação de bochecho e o atendimento de fila de espera;
Continua a mesma situação;
Falta de funcionário e materiais de consumo;
Continua a mesma situação;
UBS- Pioneiro III ( cont.) Situação encontrada no dia 20/07/2010
Situação encontrada no dia 09/03/2011
O Médico não cumpre às 40 h semanais;
Sem médico;
CNES desatualizado.
Atualizado em janeiro 2011. Transformado em EACS.
Outras irregulares encontradas na visita do 09/03/2011
Motor compressor danificado, com uso compartilhado entre a odontologia e inalações; Não há trabalho com grupos de risco; SIAB desatualizado – permanece ESF
Unidade Básica de Saúde Jardim Canadá
Situação encontrada no dia 20/07/2010
Situação encontrada no dia 17/03/2011
A aux. de enfermagem da ESF Angelita Bezerra Lima, de licença maternidade sem substituta;
Retornou da licença;
O cirurgião dentista não está atuando na ESF;
Realiza somente atendimento de urgência;
A odontologia não realiza procedimento e está sem Continua a mesma situação; ASB há 08 meses; A ACS Vera Lucia Rocha Gomes não está na equipe passou em concurso em outra área;
Continua a mesma situação;
Uma ACS com 790 a 800 pessoas em sua microárea 01. tem coberto as 06 micro-áreas sozinha, pois uma ACS fica na recepção da UBS e a outra ACS está de férias;
Continua a mesma situação; A ACS Rosemeire retornou das férias;
UBS- Jardim Canadá (cont.) Situação encontrada no dia 20/07/2010
Situação encontrada no dia 17/03/2011
As ACS realizam a limpeza da UBS, pois não tem profissional de serviços gerais;
Continua a mesma situação;
Existem 03 micro-áreas sem ACS;
Continua a mesma situação;
O Médico não cumpre a carga horária de 40 Continua a mesma situação; h/semana; CNES desatualizado;
Continua a mesma situação;
Falta de recurso humano e sobrecarga de Continua a mesma situação; atividades; Não há retorno de relatórios do SIAB para a equipe;
Continua a mesma situação;
Utilização de carro do próprio enfermeiro para transporte de pacientes para o Hospital em caso de urgência.
Continua a mesma situação; A utilização de carro da ACS ou moto do enfermeiro para buscar o paciente para fazer o curativo;
UBS Jardim Canadá (cont.) Situação encontrada no dia 20/07/2010
Outras irregulares encontradas na visita do 17/03/2011
Situação encontrada no dia 17/03/2011
*Falta material de curativo e medicação de uso contínuo; *Não há reuniões para grupos de risco; *Não ocorre à terapia diretamente observada no caso tuberculose (há 1 caso e a família é assistida); *A carga horária dia 30 minutos do médico na ESF; * Utilização da ACS na recepção;
Unidade Básica de Saúde Central Situação encontrada no dia 20/07/2010
Situação encontrada no dia 17/03/2011
O auxiliar de enfermagem da ESF, não participa da reunião de equipe;
Continua a mesma situação;
A ACS Celi Carmen Linares trabalha na recepção da UBS, pois por problemas médicos não pode se expor ao sol. A micro área sob sua responsabilidade está sendo atendida pela ACS Sandra;
A ACS exonerada, ACS Sandra assumiu a micro área 06;
A odontologia não tem vínculo com a ESF e o consultório não está no mesmo prédio que a ESF;
Continua sem vínculo com a ESF e a clínica odontológica está interditada pela VISA.
ACS em desvio de função trabalhando no laboratório;
Continua a mesma situação;
UBS Central –( cont.) Situação encontrada no dia 20/07/2010
Situação encontrada no dia 17/03/2011
Médico não cumpre carga horária de 40 h/semana;
Continua a mesma situação;
CNES desatualizado.
Continua a mesma situação;
Outras irregulares encontradas na visita do 17/03/2011
*Não há reuniões com grupos de risco da área adstrita; * Não há reuniões da equipe; * Não realiza puericultura; * A profissional enfermeira da ESF pediu exoneração e está sendo ocupado provisoriamente por outro enfermeiro nos casos de urgência;
SaĂşde Mental Visitas realizadas ao CAPS em 06/08/2010 e 01/04/2011.
Situação encontrada no dia 06/08/2010
Situação encontrada no dia 01/04/2011
Equipe mínima incompleta (falta de 02 Permanece incompleta (falta 02 profissionais de profissionais de nível superior e 02 de nível nível superior e 01 de nível médio). médio). Falta de materiais para oficinas terapêuticas.
Regularizado.
Período da tarde ocioso, sem atividades e Regularizado. atendimento para os usuários. Atendimento de apenas 10 consultas semanais Permanece irregular. de psiquiatria. CNES desatualizado.
Permanece irregular. Vale ressaltar que no CNES consta servidora falecida há cerca de 1 ano.
Situação encontrada no dia 06/08/2010 -
Situação encontrada no dia 01/04/2011 Visitas domiciliares reduzida.
em
quantidade
Não realiza reuniões e assembléias com famílias.
Permanece irregular.
Reuniões de equipe em número reduzido.
Permanece irregular.
Falta de cronograma de ações integradas entre CAPS e Atenção Básica, para fortalecimento da rede de cuidados em saúde mental
Permanece irregular. Não há ações de matriciamento.
-
A psicóloga com contrato de 20h/semanais mas faz apenas 8horas/semanais ao CAPS.
Situação encontrada no dia 06/08/2010
Situação encontrada no dia 01/04/2011
-
Não há profissional contratado para as ações de Compensação de Especificidades Regionais. Número elevado de encaminhamento de pacientes à Emergência Psiquiátrica de Maringá.
Conselho Municipal de Saúde Horário: 14:00 – 17:00 h de segunda a sexta-feira. Sala : inadequada, pequena, pouco ventilada, não há mesa para reuniões, sem acessibilidade, chove dentro. Não atende o critério para recebimento dos equipamentos de informática para realização de cursos à distância oferecido pelo MS. A sala deve oferecer condições para realização de reuniões e capacitação dos Conselheiros.
SCRACA – SEÇÃO DE REGULAÇÃO, AVALIAÇÃO AUDITORIA
CONTROLE E
PROCESSAMENTO DE FATURAS:
•Apresentação de Produção Ambulatorial (FAE) após a data estipulada e após cobrança da RS. •CNES desatualizado. A SMS deve informar mensalmente mesmo que não haja alteração. PACTUAÇÕES
•Desatualizadas. •Referências acordadas verbalmente sem programação e pactuação pela RS ocasionando indefinições no encaminhamento dos pacientes •Solicitação de vagas a URL devido a falta de pactuação.
Unidade Reguladora de Leitos Encaminhamentos: de caso passíveis de resolução no município, em veículo inadequado, sem acompanhamento médico, sem contato prévio. TRATAMENTO FORA DE DOMICÍLIO Encaminhamento de pacientes via TFD para consulta em especialidades existentes na referência Regional
AVERIGUAÇÃO DE QUEIXA DE USUÁRIO 24/03/2011 Falta de medicamentos Há falta de medicamentos pois há falha em sua programação. A Farmácia Central tem inadequação na área física e também é a única a dispensar medicamento no município, dificultando o acesso da população. Medicamentos excepcionais em local aberto Falta de consultas especializadas Grande demanda reprimida para consultas e exames especializados devido a pouca oferta via Consórcio e agravado pela falta de responsável técnico do laboratório municipal. Servidores despreparados para a realização do atendimento ao público Poucos funcionários com sobrecarga de atividades e insatisfeitos com a falta de resolutividade para os problemas.
RECOMENDAÇÕES 1) Reorganizar a assistência farmacêutica no município: ampliar o acesso, programar em quantidade suficiente e adequar estrutura física. 2) Regularizar a responsabilidade técnica do laboratório municipal. Aumentar a resolutividade da equipe da atenção básica. 3) Ampliar o número de consultas e exames especializados para a população. 4) Recomposição da equipe. 5) Realizar atualização junto a RS das pactuações. 6) Enviar a base do SCNES mensalmente ao DATASUS. 7) Manter o serviço de agendamento Municipal informado quanto as referências pactuadas pela SMS junto as outras SMS e RS. 8) Organizar e estabelecer fluxo de documentos/processos enviados pela RS - envio de resposta dentro do prazo estabelecido.
SCAERA - SEÇÃO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS E REDES DE ATENÇÃO Plano Municipal de Saúde 2010-2013 e Relatório Anual de Gestão de 2008 a 2010 - Não aprovados pelo CMS. Revisão do Termo de Compromisso de Gestão Municipal - realizada discussão no último prazo, dia 31/03/2011. Falta Equipe de: Planejamento, Atenção Primária, Vigilância Epidemiológica e Endemias Indicadores do SISPACTO Coleta de ex. citopatológicos: pactuado 0,20, atingido- 0,10. Percentual de Seguimento em mulheres com alto grau de lesão: pactuado- 100% 2 casos sem seguimento. Proporção de cura de casos novos de MH: pactuado- 80% atingido - 50% Média de escovação dental supervisionada: sem dado... Proporção de casos de doenças de notificação encerrados oportunamente: pactuado80% atingido: 28,57%.
DIVISÃO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SEÇÃO DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA, AMBIENTAL E SAÚDE DO TRABALHADOR
EQUIPE MUNICIPAL Vigilância Sanitária Salete Mattia – Farmacêutica (Coordenadora) Khênia S. Linhares – M. Veterinária Maria Izabel B. Gonçalves – Agente de Saúde Dicléa S. Noveli – Agente de Saúde Efson P. Vasconcelos – Fiscal de Higiene Sanitária
Endemias Leopoldo Kaiser Coordenador (FUNASA) 14 Agentes de endemias
Financiamento – Bloco da Vigilância em Saúde Piso Fixo da Vigilância e Promoção –PFVPS Piso Variável da Vigilância e Promoção em Saúde – PVVPS Piso Fixo da Vigilância Sanitária Ações estruturantes de VISA Piso estratégico gerenciamento de risco de VS Piso estratégico de gerenciamento de risco-produtos e serviços Teto Financeiro de Vigilância em Saúde Componente vigilância epidemiológica e ambiental
Repasse Financeiro 2010 Piso Fixo da Vigilância e Promoção R$ 68.848,06 Piso Variável da Vigilância e Promoção em Saúde R$ 5.137,79 (vacina H1N1) Piso Fixo da Vigilância Sanitária Ações Estruturantes de VISA – R$ 13.386,00 Piso Estratégico de Gerenciamento de Risco de VS R$ 3.545,42 Piso Estratégico de Gerenciamento de Risco-produtos e serviços – R$ 4. 014,14 Teto de Vigilância em Saúde (vig. Epidemiológica e ambiental) – R$ 48.765,40 TOTAL – R$ 145.415,71
QUEIXA nº 3416 na Ouvidoria da SESA 2009 Hospital não possui estrutura adequada, falta equipamentos básicos. 09.12.2009 realizado inspeção pela RS - 35 itens irregulares. 06.05.2010 realizado nova inspeção pela VISA municipal - 8 itens não solucionados e 2 novos itens. 19.05.2010 - inspeção conjunta VISA, CRF – gotejamento no Centro Cirúrgicocorreção e liberação em 02.06.2010.
28.07.2010 - Ministério Público – MP- solicitou nova inspeção - 47 irregularidades. 18/10/2010 - requisitado pelo MP (Of. 1039/2010 de 18/10/2010) inspeção em conjunto com a VISA municipal para verificação se foram sanadas irregularidades no Hospital Municipal e nos Postos de Saúde Pioneiro novo, Pioneiro Velho, Centro, Jardim Canadá e no Distrito de Água Boa. 29.11.2010 - inspeção para verificar cumprimento do TAC entre Ministério Público, VISA RS e SMS – entregue relatório em 01/12/2010 ao Secretário Municipal de Saúde. 10.12.2010 - convocação de reunião pela 15ªRS, em caráter excepcional com a presença do prefeito, enfermeira do hospital, secretário de saúde, procurador jurídico municipal, diretor administrativo do hospital, VISA municipal , Direção, chefias e equipes técnicas das Divisões e Seções da 15ªRS – diante das irregularidades apresentadas proposta a interdição do hospital e do serviço de odontologia ou a organização em 48 horas. 11.12.2010- resposta dos gestores que manteriam o atendimento clínico e pronto atendimento do hospital municipal com as devidas adequações.
13.12.2010 - nova inspeção – interdição da sala de raio X, ala de internamento pediátrico, enfermarias, quartos, centro cirúrgico, sala de parto e central de esterilização (lavrado auto de infração nº 2525 e termo de interdição cautelar nº2550). 14.12.2010 - permanece interditado a ala pediátrica, sala de RX, ala de internamento masculino e feminino, centro cirúrgico e central de esterilização. 28.12.2010 - nova inspeção. Vários itens pendentes e outros concluídos ou solucionados. Centro Cirúrgico e sala de Radiodiagnóstico ainda em reformas. Alertado para o vencimento do prazo para atendimento do 4º Termo Aditivo ao Compromisso de Ajustamento de 01/01/2011. 27.01.2011 - Relatório de inspeção da VISA municipal. Permanecem pendências, pintura geral e acabamento ainda sendo efetuado, funcionários de limpeza em número insuficiente, em processo de aquisição de mais camas e armários. Sala de Radiodiagnóstico reformada falta conserto da processadora e levantamento radiométrico.
09.03.2011- reinspeção no hospital. Persistem pendências de apresentação de laudo de manutenção de equipamentos e autoclave; análise da água; uniformes para todos os funcionários da lavanderia, cozinha e limpeza; presença de leitos inadequados; pintura na ala de internação não concluída; e outras. Termo de Intimação nº 2876 para apresentação da documentação e demais pendências. Não houve liberação do Centro Cirúrgico. 21/03/2011- apresentação de laudo de análise físico – químico da água e teste do autoclave. 23/03/2011- Apresentação de Laudo Técnico de manutenção preventiva e corretiva do autoclave, do aparelho de anestesia. 23/03/2011- Liberação parcial para realização de partos e procedimentos obstétricos (uma sala de cirurgia, enfermarias cirúrgicas 01 e 02 e sala de pré parto). 04/04/2011- rescisão de contrato da empresa Bio Ingá responsável pelo tratamento de água proveniente do poço semi-artesiano. Determinação à Direção Administrativa para interrupção do uso da água do poço, substituindo pela água da rede pública. Orientado à VISA municipal para lavrar Termo de Intimação baseado nesta determinação.
Programa de Controle da Dengue • Equipe de Agentes de Controle de Endemias – 14 Agentes sendo 12 no trabalho de campo (01 exclusivo nos Pontos Estratégicos), 01 digitador e 01 Coordenador. • Necessários: 23 Agentes ( 01 para cada 800 imóveis conforme preconizado pelo Ministério da Saúde – PNCD). •Baixa cobertura: 11,83%. (18.808 imóveis e 2.225 trabalhados) • Alto índice de pendência: 25,29%. • Índice de Infestação Predial : 4,98% • Município Prioritário no enfrentamento da dengue: Repasse de recurso Estadual para contratação de 6 ACE- R$ 17.142,00. Não houve contratação.
MONITORAMENTO DA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Acompanhamento das ações da Vigilância Epidemiológica Municipal (VEM) - ênfase na Dengue DATA: 15/3/2011 I – LEVANTAMENTO SITUACIONAL 1. Composição da Equipe VEM 1 Escriturária/Auxiliar de Enfermagem (Dirlene com 15 dias de férias a usufruir); 1 Enfermeira não fixa (Maria Marlene – licença saúde até maio/11), com possibilidade de substituição p/ Enfª Adriene (licença maternidade até maio/11). – NO MOMENTO NÃO EXISTE RESPONSÁVEL TÉCNICO PELA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA -
2. Número de unidades notificantes existentes/cadastradas no SINAN: 6 UBS, incluindo 1 no distrito de Água Boa e 6 ESF. 3. Agravos notificados em 2011 (semana 11): Especificação dos Agravos
Dengue
Tuberculose Atendimento Anti-Rábico
Nº Notificados / Investigados
Nº de Casos Confirmados
Nº de Casos Incluídos SINAN
(14) 23
(1) 2
14 (23)
2
2
2
11 (24)
11 (24)
11 (24)
Fonte: SIM-Web / SINASC-Web / SCVGE / 15ª RS
Observações
4 descartados (12)
3. Fluxo das notificações/investigações, incluindo a coleta e envio de material para exames laboratoriais, dentre outros:
Na rotina da VEM, enquanto havia Enfermeira responsável (2009-10), foi implantado um protocolo de investigação (capacitação realizada para cada unidade / ESF) e o fluxo estabelecido estava sendo absorvido pelo serviço existente na SMS;
Em 2010, após a saída da(s) Enfermeiras(s) alocada(s), a Escriturária/Auxiliar de Enfermagem, que assumia a tarefa de digitadora, vem acumulando diversas funções ficando sem respaldo técnico para: a notificação/investigação dos agravos agudos e crônicos (casos e comunicantes), atividades relacionadas à mortalidade (SIM), nascidos vivos (SINASC), bem como a alimentação dos sistemas de informação (SI-API) e relatórios gerenciais (MDDA), dentre outros;
Atualmente, há 1 auxiliar administrativa e 1 telefonista na retaguarda para acolhimento das notificações - as outras atividades ficaram pendentes no aguardo do retorno de férias; Dengue – 24/03/2011
No momento, o laboratório municipal está com sérias dificuldades devido a saída da bioquímica “Responsável Técnica” - há mais de 1 semana, não podem colher/processar exames; também há relato de dificuldades para agendamento de toda demanda (APS e VE).
OBS: LEPAC/UEM informa que há uma demanda direta de pacientes de Paiçandu para coletar sorologia de dengue e, solicita providencias uma vez que não poderá continuar realizando este procedimento de rotina desta forma complementar.
Profissionais da APS (médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes
comunitários de saúde) nem sempre realizam anotações em prontuário e/ou comunicação de suspeita à equipe da UBS/ESF para notificação/investigação; Agendamento de consultas e exames esta centralizado em apenas 01 local dificultando o acesso. Por solicitação da 15ª RS foi realizado levantamento no Laboratório Municipal para avaliação do “provável volume de casos suspeitos de dengue”, dentre outras patologias - encontrado registro de 568 exames de “Hemograma com contagem de Plaquetas” da 1ª SE até a atual (14/03/11).
RECOMENDAÇÕES PARA VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA MUNICIPAL (VEM): Realizar a investigação dos agravos sujeitos a notificação (PT GM/SVS nº 104/2011), em conjunto a Atenção Primária em Saúde e a Vigilância Sanitária/Ambiental, com apoio técnico da DVVGS/SCVGE/15ªRS; Realizar o acolhimento das notificações, acompanhando o processo de liberação e agendamento do exame pelo serviço municipal. Receber o material biológico coletado, cadastrar na GAL e enviar apenas o soro para o LEPAC/UEM processar os exames de vigilância epidemiológica; Solicitar ao laboratório e hospital que também notifiquem os suspeitos, para a VEM cruzar os dados
aumentando a capacidade de detecção de casos.
Incluir todos os dados preenchidos nas Fichas Epidemiológicas no SINAN-Net e SINAN
ONLINE; Alimentar os demais sistemas de informação – SI-API, SIM, SINASC, Relatórios Semanais (MDDA, Doenças Exantemáticas+ PFA+ Dengue); Comunicar ao gestor e a 15ª RS as dificuldades encontradas para desempenho destas tarefas.
PARA O GESTOR MUNICIPAL (Secretário Municipal de Saúde): Indicação imediata de coordenador técnico para VEM. Recompor a equipe com mais “Auxiliares de Enfermagem” (no momento insuficiente) antes do
retorno das técnicas em licença; Apoiar as equipes de Atenção Primária nas questões de Vigilância em Saúde; Regulamentar a adoção dos protocolos de VE anteriormente implantados junto aos profissionais das UBS, ESF e Ambulatório do Hospital Municipal, revendo o fluxo da coleta de amostras e favorecendo a liberação dos exames para investigação dos agravos; Solucionar problemas da retaguarda laboratorial, uma vez que o laboratório não está processando nem as coletas de sangue e separação do soro (exames da APS/VE); Reforçar junto aos médicos sobre a necessidade de registrar em prontuário a suspeita de agravos para desencadear as ações de vigilância (notificação/investigação); Integrar as ações de Vigilância Epidemiológica, Sanitária e Ambiental no município a fim de cumprir o estabelecido no Plano de Contingência da Dengue.