ABORDAJE DEL RETARDO MENTAL
DIAGNÓSTICO
Lic. María Eugenia Sfaello Psicopedagogía-Neuropsicología
34 CONGRESO ARGENTINO DE PEDIATRÍA “Niñez plena…garantía del mañana” Córdoba 4,5,6 y 7 de octubre de 2006
RETARDO MENTAL: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS SEGÚN EL DSM-IV A. Capacidad intelectual significativamente inferior al promedio (CI por debajo de 70) B. Limitaciones de la actividad adaptativa de por lo menos 2 de las siguientes áreas: - Comunicación - Cuidado de sí mismo - Vida doméstica - Habilidades sociales - Utilización de recursos comunitarios - Autocontrol - Habilidades académicas - Trabajo
- Ocio
- Salud - Seguridad
C. Inicio anterior a los 18 años
CLASIFICACIÓN DEL RETARDO MENTAL SEGÚN EL DSM-IV
% LIGERO
85%
MODERADO 10%
GRAVE
CI
Nivel de educación
50-55 / 70
Pueden llegar hasta 6to EGB
35-40/ 50-55
2do EGB. Adiestramiento en habilidades sociales y laborales. Adoles: dificultad convenciones sociales. Trabajo bajo supervisión
3-4% 20-25/35-40
PROFUNDO 1-2% < 20-25 De gravedad Sin evaluar no especificada
Lenguaje comunicativo escaso o nulo en niñez. Algunos habilidades preacadémicas:alfabeto-cálculo simple. Trabajos simples
EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL La capacidad intelectual se define por el CI o equivalente de CI El CI es la mejor medida disponible del potencial intelectual. Es la medida más eficaz de expresar las dispersiones mentales intrínsecas de un niño en relación con los niños de su propia edad.
EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL
El CI se obtiene a través de la aplicación de tests de inteligencia estandarizados y administrados individualmente
EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL Test
Edad 0 a 2:6
Factor
LIPS (Leiter Inelligence Performance Scale)
0-18
CI no verbal
WPPSI (escala para preescolares)
4–6 2 – 7:3 6 – 16 6- 85 16…..
CI total - CIV - CIE
Escala Bayley de desarrollo infantil
WPPSI III WISC III (niños en edad escolar) WASI WAIS (jóvenes y adultos)
Indice mental Indice psicomotor
CI total - CIV - CIE CI total - CIV - CIE CI total - CIV - CIE CI total - CIV - CIE
EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD INTELECTUAL. WISC III (6 a 16 años) Escala verbal
Escala Ejecutiva
INFORMACIÓN
COMPLETAMIENTO DE IMÁGENES
ANALOGÍAS
CLAVES
ARITMÉTICA
ORDENAMIENTO DE HISTORIAS
VOCABULARIO
CUBOS
COMPRENSIÓN
ROMPECABEZAS
RETENCIÓN DE DÍGITOS
BÚSQUEDA DE SIMBOLOS LABERINTOS
CI VERBAL
CI EJECUTIVO CI TOTAL
Puntaje escala
CI
Clasificación
18, 19
130 y más
Muy superior
15, 16, 17
120- 129
Superior
12, 13, 14
110- 119
Normal alto
9, 10 11
90- 109
Normal
7y8
80- 89
Normal bajo
4, 5 y 6
70 – 79
Límite
1, 2, 3
69 y menos
Déficiente
EVALUACIÓN DE LOS COMPORTAMIENTOS ADAPTATIVOS
Capacidad adaptativa: eficacia con la cual un individuo encuentra los estándares de autonomía personal y se enfrenta a responsabilidades sociales esperables para su edad y su grupo cultural
Escalas de comportamientos adaptativos
VINELAND ADAPTATIVE BEHAVIOR SCALES (VABS)
Normas para niños de 0 a 18 años Cubre 4 dominios: - Comunicación - Habilidades de la vida cotidiana - Socialización - Habilidades motrices
Escala de comportamiento adaptación de Vineland COMUNICACIÓN
HABILIDADES DE LA VIDA DIARIA
SOCIALIZACIÓN
HABILIDADES MOTORAS
Receptiva
Qué comprende?
Expresiva
Qué dice el sujeto?
Escrita
Qué es lo que lee y escribe
Personal
Cómo come, se viste, realiza la higiene personal?
Doméstico
Qué actividades de la casa realiza?
Comunitario
Cómo usa el tiempo, el dinero, el teléfono, habilidades de trabajo.
Relaciones interpersonales
Cómo interactúa el niño con los demás?
Juego y tiempo libre
Cómo juega y utiliza el tiempo libre
Buenos modales
Cómo demuestra responsabilidad y que es confiable
Gruesa
Cómo usa brazos y piernas en los movimientos y la coordinación
Fina
Cómo usa manos y dedos en la manipulación de objetos.
RESULTADOS EN OTROS TESTS
Escalas de comportamientos adaptativos
PERFIL DE DESARROLLO II Normas para Evalúa el desarrollo en varias áreas
- Edad física - Edad de autonomía personal - Edad Social - Edad Educativa - Edad comunicacional
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL •Trastornos del aprendizaje •Trastornos de la comunicación •Trastornos generalizados del desarrollo (75% tienen RM)
•Demencia (afectación de la memoria y otros déficits cognoscitivos, merma significativa del nivel previo de las capacidades)
•Funcionamiento intelectual límite (CI 71- 79)
CURSO Influído por la evolución de las enfermedades médicas subyacentes y por los factores ambientales (pedagógicos, estimulación) El RM no es un trastorno que dure toda la vida (sobre todo en RM ligero) El CI es un atributo estable a lo largo del tiempo La capacidad adaptativa mejora con los progresos terapéuticos
COMORBILIDAD Prevalencia de trastornos mentales 4 veces más importante que en la población general -ADHD -Trastornos del estado de ánimo - Trastornos generalizados del comportamiento - Trastorno de movimientos estereotipados -Trastorno mental debido a enfermedad médica
MUCHAS GRACIAS