Prefeitura do Município de São Paulo Secretaria Municipal da Saúde Ficha de Ocorrência com Frequência 1 - Identificação do Servidor: Nome: ______________________________________________________________________ RF: _______________________ Cargo/Função: ______________________________ Horário: ______________ Setor: _____________________________ 2 - Ocorrência: ( ) ATRASO - entrada às ______________ horas do dia _____/_____/______ ( ) SAÍDA antecipada às _____________ horas do dia _____/_____/______ ( ) SAÍDA durante o expediente: de __________ horas do dia _____/_____/______ ( ) TROCA de horário em _____/_____/_______ de ______________ horas, para _______________ horas ( ) FALTA ao serviço no(s) dia(s) ______________________________________________________________________ ( ) TROCA de Plantão _____/_____/_______ (servidor para troca: ________________________________________ ______________________________ RF: __________________________ Cargo/Função: ____________________________ ( ) LICENÇA MÉDICA (atestado médico) de ________________ dias, à partir de _____/_____/______ ( ) Alteração de Horário de ______________ para _______________ à partir de _____/_____/______ JUSTIFICATIVA: ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________ DATA: _____/_____/________
_______________________________________________ Assinatura do Servidor
ADM.19 - SET/2014
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REV. 00 EM SET/2014
SAÚDE