Ediciรณn
Nยบ31
1
Asma: una enfermedad que se puede controlar
Revista de distribuciรณn gratuita
El asma es una enfermedad inflamatoria crรณnica de la vรญa respiratoria caracterizada por ataques recurrentes de tos, sensaciรณn de falta de aire y silbidos en el pecho. Un diagnรณstico temprano y un adecuado tratamiento son cruciales para el control de esta enfermedad. Pรกg. 7
La mamografรญa 3D
La Mamografรญa 3D captura imรกgenes digitales de la mama desde distintos รกngulos. Con ello, se logra una reconstrucciรณn tridimensional de la mama brindando mayor informaciรณn para un diagnรณstico temprano y certero de las lesiones mamarias. Pรกg. 11
Dieta y Embarazo
Ediciรณn Nยบ 31 / Julio - Agosto 2018/SANTA FE
El embarazo y la lactancia son dos etapas de la mujer que requieren una atenciรณn nutricional especรญfica. La dieta antiinflamatoria es la mejor opciรณn para llevar un control de peso mediante el control de las hormonas que generan inflamaciรณn durante el embarazo. Pรกg. 14
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Rivadavia 3363 · Santa Fe (3000) +54 (342) 4531642 - 4525539 contacto@ciclisrl.com.ar centrodeinvestigacionesdellitoral
CARDIOLOGÍA CLÍNICA · Dr. Hominal Miguel Angel · Dr. Hominal Miguel · Dr. Casali Walter · Dr. Castoldi Mariano · Dra. Bustos Betina · Dra. Bilancieri Flavia CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA · Dr. Licheri Alberto CONTROL DE DISPOSITIVOS CARDÍACOS · Dr. Garraza Sebastián CLÍNICA MÉDICA · Dr. Nasim Jorge · Dra. Carignano Soledad · Dra. Anadon Paula · Dra. María Victoria Mohamad
Centro de Investigaciones Clínicas del Litoral
TOCOGINECOLOGÍA · Dr. Gargatagli Ricardo NUTRICIÓN · Lic. Delfina Heymo PSIQUIATRA · Dr. Trod Diego NEUMOLOGÍA · Dra. Larivey Virginia NEUROLOGÍA · Dr. Martinez Carlos REUMATOLOGIA · Dr. Sergio Paira
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS · Prueba ergométrica · Ecocardiograma Doppler · Laboratorio · Holter de 24 horas · MAPA DEPARTAMENTO DE INVESTIGACIÓN · Cardiología · Neumonología · Reumatología · Diabetes · Metabolismo
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Índice 05. Editorial Por la Lic. Lucía Legé.
06.¿Qué es el plasma rico en plaquetas? Por los Dres. Maia Vijod, Ignacio Biancucci y Ariel Vijod.
07. Asma: una enfermedad que se puede controlar Por el Dr. Gabriel Gattolín.
08. Manchas blancas en la piel Por la Dra. Mariana de los Ríos.
9. Picada para disfrutar de un Mundial saludablea Por la Dra. Virginia Busnelli.
10. El apto físico escolar Por la Dra. María Verónica Andrade.
11. Mamografía 3D, única en Santa Fe Por la Dra. Mercedes Sañudo.
12.
La importancia del parto respetado
Por la Dra. Nelly Gago.
13. ¿Pasa las hojas sin saber qué leyó? Por el Dr. Hugo D. Valderrama.
14. Dieta y Embarazo Por el Dr. Ángel Grande
16. La lectura es clave en el desarrollo de los niños Por las Dras. Nora Zonis y Salome Nasif
18. Ser fonoaudiólogo es... Por la Lic. Adriana Ávalos.
Editorial
5
Queridos lectores: LlegĂł el frĂo. El invierno se hizo presente y en su mejor versiĂłn. Temperaturas bajas, viento, heladas y mucho frio en estos meses‌ Y asĂ, no tardan en llegar los comentarios tĂpicos de esta ĂŠpoca: ÂĄPero quĂŠ frĂo, por Dios!, ÂĄNo siento los pies!, ÂĄCon este frio no me dan ganas de salir de casa!, ÂĄOdio el invierno!. Y cuesta toparse con algĂşn comentario positivo al respecto‌ AsĂ fue que, en esta oportunidad, pensĂŠ en escribir sobre algo caracterĂstico de los seres humanos: ÂĄLa queja! ÂĄCĂłmo nos quejamos! Si no es el frio, es el calor. Si no es que nos vemos seguido, es porque no nos vemos nunca. Si no es que me duele algo, es porque me duele otra cosa. Si es que no tengo plata, es que no tengo tiempo y si no es que no tengo ganas. Siempre hay algo por lo cual quejarnos. Pareciera que decir lo que nos molesta, al menos alivia. Y la realidad es que no es asĂ. Todo lo contrario, nos enoja aĂşn mĂĄs. La queja nos inhabilita, nos genera impotencia, nos llena de bronca, nos paraliza. Pero a pesar de eso, pareciera que disfrutamos hacerlo, porque lo hacemos continuamente y casi sin darnos cuenta. Es que resulta mĂĄs fĂĄcil mirar para afuera -lo que no me gusta, lo que no puedo cambiar, lo que me parece injusto, lo terriblemente fatal- que detenernos a mirar para adentro, y conectar con nosotros mismos, con eso que nos pasa y nos
enoja de nosotros mismos. Nos ubicamos a mirar nuestra vida desde el palco mĂĄs cĂłmodo. AhĂ, como meros espectadores de la obra. Y entonces, eso que pasa afuera nos da lugar para quejarnos y cuestionar. Sin entender que somos (o deberĂamos ser) el actor principal de la obra de nuestra vida. SintiĂŠndonos responsables de cambiar aquello que no nos gusta, de aceptar lo que no podemos modificar y de habilitar lo que sĂ podemos hacer. Si reconocemos que somos nosotros mismos los que, en gran parte, generamos la realidad que nos rodea, dejarĂamos de quejarnos tanto y nos pondrĂamos a trabajar con aquello que sĂ importa. Sentirnos parte de la obra nos da poder, autoestima, seguridad, valor personal y valentĂa, elementos esenciales para una vida saludable. Estar en el palco nos opaca, nos estanca, nos desconecta. Los invito a quejarse menos y hacer mĂĄs. A dejar de mirar afuera y a conectar con uno mismo. A vivir en primera persona y apagar la telenovela de nuestra vida. Hasta la prĂłxima.
LUCIA LEGÉ, LIC. EN PSICOLOG�A DIRECTORA EDITORIAL
EdiciĂłn
NÂş31
Ésta es una revista de distribución gratuita en las salas de espera de consultorios y centros de estÊtica. Revista de distribución gratuita Edición Nº 31 / Julio - Agosto 2018/SANTA FE
Por favor, no se la lleve a su casa, asĂ otra persona puede disfrutar de su lectura. Para saber mĂĄs sobre nosotros, ingresĂĄ a nuestro Facebook /SaladeEspera ÂĄMuchas Gracias!
Asma: una enfermedad que se puede controlar
El asma es una enfermedad inflamatoria crĂłnica de la vĂa respiratoria caracterizada por ataques recurrentes de tos, sensaciĂłn de falta de aire y silbidos en el pecho. Un diagnĂłstico temprano y un adecuado tratamiento son cruciales para el control de esta enfermedad. PĂĄg. 7
FUTURA TAPA
La mamografĂa 3D
La MamografĂa 3D captura imĂĄgenes digitales de la mama desde distintos ĂĄngulos. Con ello, se logra una reconstrucciĂłn tridimensional de la mama brindando mayor informaciĂłn para un diagnĂłstico temprano y certero de las lesiones mamarias. PĂĄg. 11
Dieta y Embarazo
El embarazo y la lactancia son dos etapas de la mujer que requieren una atenciĂłn nutricional especĂfica. La dieta antiinflamatoria es la mejor opciĂłn para llevar un control de peso mediante el control de las hormonas que generan inflamaciĂłn durante el embarazo. PĂĄg. 14
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ProducciĂłn y comercializaciĂłn: Consultora Arcadia (0342 4555511) y Lic. LucĂa LegĂŠ (0342 155 158629)
¿Qué es el plasma rico en plaquetas?
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El plasma rico en plaquetas no sólo se utiliza en el campo de la medicina estética, sino que también se está desarrollando en todas partes del mundo, con muy buena evolución en patologías articulares como tendinitis crónicas, artrosis y dolores articulares. Consiste en un centrifugado de la propia sangre del paciente, concentrando factores de crecimiento de origen plaquetario, que estimulan la regeneración del cartílago articular. Además mejoran los procesos inflamatorios tendinosos, evitando así problemas infecciosos y de reacciones adversas, ya que es un material autólogo inyectado en la articulación a tratar. Es indoloro y aplicable a cualquier edad con intervalos de 30 a 45 días, acompañando el tratamiento se recomienda la actividad física sin carga (bicicleta, aquaeróbic, etc.) y una dieta específica para equilibrar el peso ideal. Es un tratamiento cuyo costo no es tan elevado, no requiere de hospitalización, es ambulatorio y de segura eficacia disminuyendo el dolor y el proceso inflamatorio local, evitando la toma de medicación antiinflamatoria tan nociva para el sistema digestivo.
laciones ya que el factor de crecimiento
Síndrome de Fricción subacromial.
Tiene óptimo resultado en artrosis y
del plasma rico es un estimulante del
lesiones crónicas de tendones y articu-
Codo: Codo de Tenista y lesiones en la
proceso reparador de la lesión.
muñeca. Articulación Sacroilíaca: Lesión geme-
El tratamiento es indoloro y aplicable a cualquier edad con intervalos de 30 a 45 días. Se recomienda acompañarlo de actividad física sin carga (bicicleta, aquaerobic, etc.) y una dieta específica para equilibrar el peso ideal.
INDICACIONES EN ESTÉTICA, DERMA-
lar, lesión ligamentaria de rodilla, lesión
TOLOGÍA Y CIRUGÍA PLÁSTICA:
del cartílago y lesión ligamentaria de
Bio estimulación cutánea, en manos,
tobillo y tendinitis aquileana.
cara y cuello, en alopecias, celulitis,
Columna vertebral con discopatías y
acné, flacidez, arrugas en los ojos, en
radiculopatías.
la frente, cicatrices, poros de la piel, surco naso-labial, pecas, manchas, estrías, etc. Dr. Ariel Vijod Bioquímico INDICACIONES EN TRAUMATOLOGÍA,
M.P. N° 11 Fº 90 l.11
ORTOPEDIA Y MEDICINA DEL DOLOR:
Profesional del
Hombro: Ruptura de Manguito Rotador,
Centro de Estética Michelle Farr
Asma: una enfermedad que se puede controlar
7
Tras la implementación del Día del Asma, en 1998, se han venido desarrollando actividades en más de 50 países. Desde el año 2008 hasta la actualidad, el lema ha sido “Puedes Controlar tu Asma” (You can control your asthma) para estimular a los pacientes a tomar parte activa en el control de su enfermedad. Este año, la GINA (Iniciativa Global para el Manejo del Asma) introdujo un nuevo lema: “Nunca Demasiado Pronto, Nunca Demasiado Tarde” para sensibilizarnos a todos de que siempre es tiempo para sanar las vías respiratorias. En nuestro país, la Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica (AAAeIC) apoyó y acompañó la iniciativa y desarrolló actividades en este sentido.
20 a 44 años es del 6% aproximada-
evitables. Por tanto debemos hacer más
mente.
esfuerzos para lograr el objetivo propues-
Durante una crisis o ataque de asma,
to: el control total de la enfermedad. La
El asma es una enfermedad inflamatoria
los bronquios se inflaman y se estre-
terapia en base a corticoesteroides y
crónica de la vía respiratoria (bronquios)
chan las vías aéreas, provocándose una
broncodilatadores inhalatorios constituye
caracterizada por ataques recurrentes de
disminución del flujo de aire que entra y
la primera línea de tratamiento.
tos, sensación de falta de aire y sibilan-
sale de los pulmones. Estos fenómenos
En un gran porcentaje de pacientes,
cias (silbidos en el pecho), que varían en
son desencadenados habitualmente por
sobre todo en la infancia, el asma es de
severidad y frecuencia. Estos síntomas
infecciones virales, por alérgenos y por
origen alérgico. Es más: en 6 de cada 10
pueden sobrevenir varias veces al día o
contaminantes ambientales.
pacientes con asma severa el origen tam-
QUÉ ES EL ASMA
a la semana, y en algunas personas se
bién es alérgico. Por lo cual el estudio de
agravan durante la actividad física o por
ENFERMEDAD SUBESTIMADA
la sensibilización a alérgenos inhalatorios
la noche.
A menudo el asma no se diagnostica
tanto del interior de los hogares como del
Según estimaciones de la Organización
en forma temprana (subdiagnóstico), no
exterior y el posterior tratamiento espe-
Mundial de la Salud, hay actualmente
recibe el tratamiento adecuado, ni se
cífico (inmunoterapia específica) es una
300 millones de pacientes con asma,
evalúa correctamente su severidad (sub-
herramienta extremadamente útil.
constituyendo una de las enfermedades
estimación), creando así una importante
Es indudable que el mejor entendimien-
crónicas más frecuentes, y la más preva-
carga para los pacientes y sus familiares,
to, el diagnóstico temprano más un
lente en los niños.
pudiendo limitar la actividad física e
adecuado tratamiento y control ambiental
En Argentina, según el estudio ISAAC
intelectual y deteriorar la calidad de vida
son cruciales para alcanzar el control de
fase III, la prevalencia del asma en los
de los afectados.
esta enfermedad.
niños y adolescentes es del 15% aproxi-
La mortalidad por asma, gracias a los
madamente. En adultos, según el trabajo
adelantos terapéuticos actuales, ha
realizado y presentado en 2015 por
disminuido en las últimas tres décadas;
el Ministerio de Salud de la Nación, la
no obstante, según la OMS, en el año
AAMR, el Instituto Nacional de Enferme-
2005 fallecieron 255.000 personas por
dades Respiratorias “E. Coni” y AAAeIC
esa causa y en nuestro país mueren
la prevalencia de asma en personas de
unas 400 personas al año, totalmente
Dr. Gabriel Gattolín Especialista en Alergia e Inmunología. Mat. Prov. N° 3090. Ex Presidente de la Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica (AAAeIC)
Manchas blancas en la piel
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El vitiligo es una enfermedad adquirida, no contagiosa y crónica cuya evolución no puede predecirse. Tiene como consecuencia la aparición de manchas blancas en la piel por destrucción de las células que producen la pigmentación (melanocitos). Puede presentarse a cualquier edad, con mayor incidencia entre los 10 y 30 años. Si bien afecta a mujeres y hombres hay estudios que hablan de una ligera prevalencia en el sexo femenino. El 2% de la población mundial tiene vitíligo. En muchos casos se presenta asociada a enfermedades autoinmunes y endocrinológicas (sobre todo de tipo tiroideas) y, en ocasiones, vinculada a factores emocionales y situaciones de estrés. Según un reciente consenso internacional, el vitiligo puede ser clasificado en dos formas: vitiligo no segmentario, desorden de pigmentación crónico, adquirido, caracterizado por máculas y parches blancos, frecuentemente simétricos, que generalmente aumentan progresivamente de tamaño; y vitiligo segmentario que afecta parcial o totalmente un segmento cutáneo. Los pacientes con vitiligo presentan manchas, generalmente múltiples, de distinto tamaño y distribución que aparecen más frecuentemente en las áreas de mayor pigmentación y exposición al roce como puede ser la cara, axilas, mucosas (labios, genitales y encías), manos pies, codos, tobillos y rodillas. Se trata de una enfermedad que tiende a progresar y que, sólo en un bajo porcentaje, produce una re-pigmentación espontánea, sobre todo en niños. Al no conocerse una causa específica y tratarse, por el contrario, de una enfermedad asociada a múltiples factores: genéticos, emocionales y/o ambientales, plantea un gran desafío para el médico al momento del diagnóstico, tratamiento y acompañamiento del paciente.
RELACIÓN CON
los inhibidores de la calcineurina y la fo-
ENFERMEDADES TIROIDEAS
toterapia son las opciones más utilizadas
Existe un elevado porcentaje de los
como tratamiento y con las que se tiene
pacientes con vitiligo que ha mostrado un
mayor experiencia, teniendo mejor efica-
aumento en la incidencia de enfermeda-
cia clínica en las fases activas del vitíligo.
des autoinmunes y endocrinológicas, en
Es fundamental, además, comprender
especial tiroideas (en particular hipoti-
la importancia de cuidar la piel del sol
roidismo). Por esto, ante la menor duda,
todos los días del año con un factor solar
es fundamental recurrir a un especialista
mínimo de 30 entendiendo que, quienes
que pueda diagnosticar y tratar los desór-
poseen vitiligo, tienen más posibilidades
denes tiroideos.
de sufrir quemaduras solares en las zonas
El vitiligo no es una enfermedad que
despigmentadas.
represente riesgo de vida pero sí afecta
¿Cuáles son los objetivos del tratamiento?
la normal socialización de los pacien-
Estabilizar el proceso de despigmenta-
tes que, en muchos casos, se sienten
ción; lograr la recuperación del pigmento
discriminados, observados y excluidos.
en las lesiones y obtener resultados
Es por esto que, trabajar con un equipo
cosméticamente aceptables. La mayoría
multidisciplinario de dermatología, endo-
de los tratamientos no quirúrgicos son de
crinología y acompañamiento emocional,
naturaleza inmunosupresora, inmunomo-
es recomendable al momento de encarar
duladora y estimulantes de la producción
el tratamiento.
de melanina. Requieren de su empleo prolongado para alcanzar resultados
SU TRATAMIENTO
razonables.
Un examen clínico completo y la con-
Un diagnóstico y tratamiento temprano
sulta con el médico especialista, son los
puede ser de gran utilidad para contener
primeros pasos a fin de buscar la mejor
esta enfermedad. La consulta con un
alternativa de tratamiento para estabilizar
especialista confiable para informarse es
la despigmentación y lograr recuperar el
de suma importancia.
pigmento en las lesiones que presente el paciente. En la actualidad, los corticoides tópicos,
Mariana de los Ríos Médica dermatóloga Mat. Prof. Nº 136.177
Picada para disfrutar de un Mundial saludable Llegó el momento del año más esperado. Todos los argentinos nos unimos a apoyar a nuestra selección y con ello damos comienzo a nuestros rituales típicos y casi religiosos de juntarnos con amigos a ver fútbol y por supuesto a comer algo rico, esperando siempre la posibilidad de alzar la voz con gritos y abrazos que nos permitan festejar un triunfo. Tradicionalmente la comida ocupa un lugar central en este tipo de situaciones, reuniones sociales en las que nuestro cerebro aprende a asociar una recompensa de placer que le otorga el comer. Así, la propaganda, el mundial, la cerveza y la picada, anticipan lo que va a llegar: nuestro cuerpo y cerebro aprenden que ingerir es gratificante y lo memoriza. Es por eso que en el
PICADA SALUDABLE MUNDIALISTA
gancia y aporte de nutrientes para
ambiente en el que hemos comido un
Podes utilizar :
completar ésta maravillosa picada
rico alimento, genera un clima que es
-Variedades de quesos duros o semi-
mundialista son las frutas secas. Podés
más bien emocional, no de hambre
blandos, preferentemente descrema-
usar las que prefieras y usarlas para la
real; es la búsqueda de amigo, com-
dos, algunos de ellos puedes recubrirlo
decoración final.
pañía, afecto, comida y bebida como
en algún pescado rico en omega 3 y
obtención de placer. Por lo tanto, en
omega 6
Solemos modular lo que ingerimos más
estos momentos, nos gratifica no sólo
-Quesos untables bajas calorías con
allá del hambre real. Es decir, la mayor
el encuentro con nuestros amigos que
mini tostaditas.
parte de nuestras decisiones relacio-
está por llegar, sino también la opción
-Endibias y palta: la idea de incorporar
nadas con la comida y con la bebida
de planificar comer algo rico.
verduras a las picadas suele ser mara-
no tienen ningún tipo de relación real
Pero comer algo rico, no implica comer
villosa, como aporte de fibra y también
con el hambre ni con la necesidad de
algo poco saludable y altamente caló-
de volumen, otra buena opción es
aportarnos energías a nuestro cuerpo.
rico. Las picadas suelen prepararse de
hacer mini brochettes de tomates che-
En este caso, comemos por emoción,
acuerdo a nuestros gustos y con lo que
rry, albahaca y queso en mini palitos.
en búsqueda de la obtención de placer
se tenga a mano, y en general incluyen
Se pueden cortar zanahorias en tiritas,
que nos da esa recompensa tan linda
muchos alimentos de alto contenido
apio en palitos y preparar una crema
que nos hace felices. El camino no es
en sal, grasa (no de las saludables) y
para acompañarlos de queso crema
abolir el placer, es cambiar. Es tener
calorías, como embutidos, chacinados
descremado y ciboulette picado.
alta disponibilidad de lo rico y salu-
y productos empaquetado.
-Frutas frescas: la combinación de las
dable que nos permita además de la
Por eso, proponemos que planifiques
frutas con los quesos realmente es una
felicidad, cuidar nuestra salud.
estos encuentros y ofrecemos esta idea
opción súper exótica y exquisita que
maravillosa, deliciosa y super saluda-
deleita a los comensales, principalmen-
ble para que disfrutes de un momento
te si se combinan con uvas, cerezas o
nutritivo y de deporte junto a quienes
arándanos.
amas.
-Frutas secas: El toque final de ele-
Dra. Virginia Busnelli Médica especialista en Nutrición Mat. Prof. N° 110351
9
El apto físico escolar
10
La aptitud física ha sido definida como un
tías congénitas o adquiridas detectadas
Los estudios de mayor complejidad,
estado de bienestar que permite desarro-
(miocarditis, compromiso coronario por
como el ecocardiograma y la ergometría,
llar las tareas diarias con vigor, reducir el
enfermedad de Kawasaki, etc.), hiperten-
deberán estar a cargo del especialista.
riesgo de problemas de salud asociados
sión arterial, síncope o presíncopes con
Esta última puede indicarse para detectar
a la falta de ejercicio y establecer una
esfuerzo (sugiere causa cardíaca, es po-
factores de riesgo durante el esfuerzo (hi-
base de aptitud que permita desarrollar
tencialmente fatal y siempre requiere una
pertensión arterial, arritmias), conocer la
diferentes actividades físicas.
evaluación y tratamiento especializados),
capacidad funcional y el grado de entre-
arritmias, dolor torácico, palpitaciones,
namiento del individuo, en especial en los
Cuando el profesional extiende una
disnea de esfuerzo, internaciones previas,
que realizan deportes competitivos y en
constancia para la práctica de actividades
intervenciones quirúrgicas.
los portadores de cardiopatía congénita
físicas, el examen está orientado a fomen-
corregida o no, miocardiopatías, valvulo-
tar la actividad y de este modo, erradicar
En el examen clínico, serán relevantes los
patías y frente a síntomas como palpi-
el sedentarismo; detectar condiciones
siguientes datos:
taciones, disnea, cianosis, precordialgia
físicas que puedan predisponer una
• Inspección: aspecto general en busca
típica o atípica, síncope con el esfuerzo.
lesión con el ejercicio como así también
de estigmas genéticos (síndrome de
No caben dudas que la actividad física
condiciones que puedan poner en riesgo
Marfan).
es fundamental en el desarrollo infantil
la vida del paciente ante la demanda de
• Palpación: pulsos humerales y femora-
y para adquirir un estilo de vida saluda-
un esfuerzo físico.
les, hepatomegalia, búsqueda de frémito
ble. Existen pocas contraindicaciones
en hueco supraesternal, choque de la
absolutas que justifiquen la suspensión
¿Qué se evalúa con un examen de aptitud
punta.
de la misma. La consulta para obtener la
física escolar? En la anamnesis, se
• Auscultación: precordio, base, axilas
constancia de actividad física (ya sea en
puede detectar y/o sospechar la mayoría
y dorso. Determinación de característi-
la escuela o en una entidad deportiva)
de los factores de riesgo cardiovasculares
cas de los ruidos, presencia de soplos o
es una valiosa oportunidad para hacer
para la práctica deportiva.
ruidos agregados.
prevención en salud.
• Antecedentes familiares: muerte súbita en familiares jóvenes (menores de 50
Complementariamente, puede ser pedido
Dra. María Verónica Andrade
años), miocardiopatías, arritmias, anoma-
el control de tensión arterial. El electrocar-
Especialista en Pediatría y Cardiología
lías cardíacas congénitas, hipertensión
diograma tiene indicación como examen
arterial, diabetes, hipercolesterolemia.
adicional para poder detectar alteraciones
• Antecedentes personales: cardiopa-
de conducción eléctrica y miocárdicas.
Infantil. M.P N° 104.440.
Mamografía 3D, única en Santa Fe
11
Es importante que todas las mujeres
capturar imágenes digitales de la mama
una imagen tridimensional de la mama.
mayores de 40 años se realicen el exa-
desde distintos ángulos. Con esas imáge-
Esta técnica puede compararse con el
men de detección del cáncer de mama
nes el equipo logra una reconstrucción tri-
intento de sacar una fotografía de una
una vez al año. Hace 5 años sumamos
dimensional de la mama brindando mayor
casa cuya visión se encuentra obstruida
la Mamografía 3D para capturar imáge-
información para un diagnóstico temprano
por un árbol. Moviendo las cámara hacia
nes digitales de la mama desde distintos
y certero de las lesiones mamarias.
los lados se podrían obtener tomas de la
ángulos.
casa sin que se interponga el árbol. ¿CÓMO FUNCIONA?
¿EN QUÉ CONSISTE?
Durante el escaneo, una cantidad de
A diferencia de los sistemas actuales de
imágenes de la mama son capturadas
mamografía que generan una imagen de
desde distintos ángulos. Esto permite
dos dimensiones (2D), la Mamografía 3D /
obtener una serie de “vistas” de 1 mm. de
Tomosíntesis es una técnica que permite
espesor, que se utilizan para reconstruir
VENTAJAS DE LA MAMOGRAFÍA 3D TOMOSÍNTESIS - Permite ver mejor las lesiones, eliminando superposiciones de imágenes, aumentando la sensibilidad y especificidad del diagnóstico radiológico. - Reduce significativamente la recitación, tomas adicionales e indicaciones de biopsias innecesarias evitando la ansiedad que esto genera. - Permite una localización exacta de las lesiones.
Dra. Mercedes Sañudo Especialista en Diagnóstico por Imágenes. Mat. Prov. N° 5251. Diagnóstico por Imágenes Junín.
26 AÑOS DE EXPERIENCIA La elección de un buen lugar a la hora de realizar los estudios es fundamental. Se debe buscar un centro con aparatos de última tecnología y que tenga personal entrenado. Diagnóstico por Imágenes Junín, que tiene dos sedes (una en Junín 2474 y otra en Gral. López 2876), es una excelente opción en Santa Fe. Pioneros en innovación y con la mejor tecnología, disponen de equipos modernos y de última tecnología y de personal que permanentemente se está capacitando y entrenando.
La importancia del parto respetado
12
El parto es un momento transformador en
y sostener ese vínculo, porque son las
se desarrolla ese parto. A veces cuando
la vida de una familia, sobre todo en el de
principales encargadas de contener y
no se da de manera natural es porque el
la mujer y el niño que está por nacer. El
acompañar a la embarazada y son el nexo
bebé hace todo lo posible para no dañar-
parto respetado refiere a una modalidad
con los médicos. Si saben los deseos de
se a sí mismo. Hay que conectarse con el
de atención que contempla el respeto a
cada paciente, pueden brindar la informa-
hijo por nacer, él dice cómo seguir.
los derechos de los padres y de hijos por
ción correcta al obstetra.
En síntesis, un parto respetado es aquel
nacer.
La mujer tiene derecho a saber sobre los
donde los padres y el equipo establecie-
Todavía hoy existe cierto desconocimiento
procedimientos posibles para dar a luz,
ron una comunicación afectuosa y sabia
de las prácticas médicas, que suele tradu-
los pasos a seguir durante el parto y una
al momento de hablar. Donde se piensa
cirse en temor. La herramienta fundacio-
explicación justa ante la indicación de
tanto en los derechos de la mamá como
nal del parto respetado es el vínculo que
determinada práctica, como puede ser
en los del bebé a ser cuidado y asistido
se establece entre la pareja y el equipo
una cesárea. Así, puede tomar decisiones
con todos los conocimientos que dan los
que la asistirá. Un vínculo atravesado por
seguras e informadas.
años de experiencia. El equipo acompaña
la capacidad de escucha, el intercambio
Un parto respetado implica, también,
a la pareja que imagina el nacimiento
de información, el diálogo y el afecto. Así,
estar atentos a lo que el bebé pide: marca
de su bebé, respetando sus miedos y
la pareja estará preparada tanto en los
la manera en que ayuda a su mamá para
angustias, y hacen todo lo mejor para un
aspectos físicos como emocionales, para
poder nacer. Si bien se trabaja para que
buen nacer.
participar activamente en el nacimiento
se desarrolle de la manera más natural
de su hijo.
posible, en ocasiones, la indicación de
Un buen equipo de trabajo podrá ponerse
una cesárea también es un nacimiento
en una situación humilde y escuchar lo
respetado, porque lo principal es que ese
que se necesita para poder actuar. Las
niño o niña nazcan sanos. Los bebés son
parteras trabajan activamente en construir
los que van a marcar el pulso de cómo
Dra. Nelly Gago Obstetra Mat. Prof. N° 9140
¿Pasa las hojas sin saber qué leyó?
13
Por una cuestión lógica, doy esta advertencia al inicio: puede suceder que comience esta lectura y en algún momento se desvíe su atención, siga moviendo de manera automática sus pupilas sobre cada palabra, inclusive mueva sus manos y pase una página, pero llegue al final sin saber que leyó y cómo pasó el tiempo. Si le interesa saber por qué a veces le sucede esto, debe necesariamente concentrarse y leer este artículo por completo. Qué pasaría si mañana cuando nos levantamos, tenemos que prestar atención
sílabas con sonidos en la pronunciación,
de manera consciente. Ahora, si percibe
y pensar en mover un pierna enfrente
después prosigue la etapa ortográfica en
que si estaba prestando plena atención,
de otra para caminar, los pasos para
la que se reconocen palabras de manera
que en su momento comprendió todo el
ducharnos y vestirnos, las vueltas preci-
cada vez más rápida. Los fonemas, gra-
texto y tiene alguna duda sobre si cam-
sas para atarnos los cordones, la forma
femas y la ortografía se van almacenando
bió su capacidad para retener o evocar
de tomar los cubiertos al desayunar y lo
en las neuronas de la “caja de palabras”,
la información aprendida, debe realizar
mismo para todas las tareas habituales
hasta que se vuelve un proceso automá-
una consulta médica neurológica con la
de cada día, sería realmente agota-
tico.
finalidad de evaluar los síntomas de un posible proceso ya no fisiológico, sino
dor. Tan agotador que nuestro cerebro intenta ahorrar toda la energía que eso
LA ATENCIÓN,
patológico. Lo mismo debe consultar si
le requeriría, busca realizar estas tareas
UNA FUNCIÓN COGNITIVA
nota que su capacidad para mantener la
sin prestar atención, de manera incons-
Si pasamos el entrenamiento que nos
atención no es la misma y no encuentra
ciente, sin cansarse. El recurso que tiene
llevó a tener una lectura fluida, podemos
un motivo de porqué se desvía.
para lograrlo es... automatizar todo lo que
leer de manera automática sin prestar
Por supuesto que si posee el proceso
pueda.
atención, pero…. lo que nunca será auto-
automatizado y fluido de lectura, pero no
Las investigaciones arrojan diferentes
mático es la comprensión y el análisis de
lee frecuentemente, deberá entrenar su
números sobre qué cantidad de activi-
lo que estamos leyendo. El entendimien-
atención selectiva, de la misma manera
dades realiza de manera automática un
to de lo que estamos leyendo requiere de
que se puede entrenar cualquier función
adulto. La mayoría arroja alrededor de un
nuestra atención selectiva consciente. Si
cognitiva y a cualquier edad. En este
noventa por ciento, pero lo cierto es que
tenemos un problema, algo que resolver,
caso aumentando el número de páginas
este porcentaje varía según las activida-
“pendientes”, o inclusive de algo que nos
que lee día a día, para poder luego si
des que realice cada persona. La lectura
entusiasma mucho, nuestra atención se-
terminar si lo desea grandes libros.
requiere de un proceso de aprendizaje
lectiva se va desviar a esos pensamiento
Si superó la advertencia del primer pá-
que no es inherente al cerebro humano,
y la lectura seguirá en piloto automático
rrafo, puedo mantener la atención y co-
sino que debe ser aprendida de manera
pero sin sentido.
nocer cómo funciona su cerebro en este
gradual, adquiriendo con el entrena-
¿Puede ser un problema en la memoria
preciso momento, en que sus neuronas
miento mayor destreza. La lectura activa
en vez de la atención? Sí, pero tiene
están leyendo y comprendiendo.
muchas redes neuronales y las prime-
que tener claro que la atención es una
ras etapas de este proceso, involucra
función cognitiva básica, que no puede
el reconocimiento de letras y palabras
ser salteada cuando está la intención de
Médico Neurólogo
como imágenes. Paulatinamente se
memorizar. Si desviamos la atención se-
Máster en Neurociencias
desarrolla la etapa fonológica, que asocia
lectiva no podemos memorizar, al menos
Dr. Hugo D. Valderrama
Mat. Prov. N° 5010 R.E. 02405562
Dieta y Embarazo
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Existen dos etapas de la mujer, el embarazo y la lactancia, que merecen una atención nutricional específica. En ellas, la inflamación celular dictará en gran parte el futuro de la madre, y del bebé. El mejor cuidado que puede recibir el bebé, es en el vientre de su madre. Es aquí donde deben iniciarse los cuidados de la madre en relación a su alimentación, para prevenir el comienzo de enfermedades crónicas en la propia etapa de formación de su bebe. Si todas las mujeres entendieran, atendieran y controlaran su inflamación celular desde la gestación, quizás no tendríamos tantas complicaciones en el embarazo, parto o cesárea, tales como preclamsia, diabetes gestacional, obesidad o bajo peso tanto para la madre como para el bebé, parto prematuro o prolongado y otras complicaciones. En cada embarazo la mujer pierde el cuarenta por ciento de sus nutrientes esenciales, que ya no puede producir, y el nuevo bebé toma todo lo que hay en
genes, que nos dan predisposición a la
inmune, haciendo que los niños sean
ella -ácidos grasos omega 3 (EPAy DHA)
obesidad, diabetes, déficit de atención,
menos susceptibles a enfermedades
y ácidos omega 6 (AGL)- . Podremos
etcétera, podemos mantenerlos “apaga-
comunes de la edad.
imaginarnos entonces por qué muchas
dos” o “encenderlos” según sea lo que
• El omega 3 DHA es esencial para el
mujeres no pueden recuperar su bella
comemos, si tomamos un buen suple-
desarrollo del cerebro, la vista y el cora-
figura entre uno y otro embarazo, además
mento, hacemos ejercicio, o realzamos
zón del niño en gestación, brindándole
de padecer la tan temida depresión
actividades de relajamiento.
incomparables ventajas para su futuro
postparto.
La dieta antiinflamatoria es la mejor
desarrollo cerebral y cognitivo.
La buena noticia es que la madre puede
opción para llevar un control de peso
Ambos Omega 3 (EPA y DHA), se
reponerse entre cada embarazo si se
mediante el control de las hormonas que
encuentran presentes en los suplemen-
suplementa con altas dosis postparto de
generan inflamación durante el embarazo.
tos dietarios Ultra Pure (UP), el único
Omega 3 por un buen tiempo y con una
Por otra parte, una buena dieta (estilo de
del mercado cuya calidad y pureza se
dosis de mantenimiento por el resto de
vida), ayuda a
encuentran certificadas lote a lote por
su vida.
• Disminuir la ansiedad por comer y la
IFOS, un laboratorio de investigación de la
Es una regla que “Madres inflamadas
retención de líquidos,
Universidad de Guelph, Canadá.
traerán al mundo niños inflamados” y, por
• Mantener estables los niveles de azúcar
El Omega 3 UP es el único del mercado
lo tanto, niños con un sistema inmu-
• Aportar los nutrientes necesarios para
apto para embarazadas, por no contener
nológico debilitado. Utilizar alimentos y
el desarrollo del bebe.
contaminantes que afecten al feto.
nutrientes recomendables, así como llevar
En la experiencia que tenemos en la con-
un estilo de vida antiinflamatorio, resulta
sulta, hemos tenido excelentes resultados.
ser el mejor camino de regreso a la salud
Durante el embarazo, hay necesidades
y al rendimiento físico y mental del niño.
especiales:
Aunque no podemos cambiar nuestros
• El omega 3 EPA refuerza el sistema
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La lectura es clave en el desarrollo de los niños
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Aún en la era de lo digital, cada vez es más amplia la oferta de libros infantiles: de distintas formas, plásticos para poder mojarlos, con tela, con títeres, con colores e imágenes llamativas. La lectura sigue constituyendo un factor fundamental para el desarrollo de las competencias cognitivas. De este modo los niños desarrollan habilidades del lenguaje, logran expresar sus ideas y sentimientos, se relacionan entre ellos y con los adultos de su entorno, modelando su personalidad. 2 a 4 años: mayor cantidad de imágenes
lo sentimental y lo artístico con el mundo
activa la mente; se construyen el pensa-
por página. Textos breves que acompa-
de la aventura y el heroísmo; cuentos
miento, el conocimiento, la autoestima,
ñen a las imágenes. Temáticas familiares.
policiales, de terror, poesía e historieta. A
la imaginación y creatividad; se estimula
Historias cortas con pocos personajes,
esta edad es recomendable preguntarles
la curiosidad, los vínculos con la cultura;
rimas y versos. Es recomendable hacer
sobre lo que están leyendo, compartir
se enriquece el vocabulario, la expresión
preguntas sobre la historia para facilitar
momentos de lectura.
oral y escrita. Además es un espacio de
la comprensión del texto. Dejarlos elegir
A partir de los 12 años: se inclinan más
disfrute y diversión.
el libro.
por las novelas realistas relacionadas
La familia es el espacio primario ideal
4 a 7 años: menos imágenes y más texto.
con la amistad, con el primer amor y
para fomentar el placer y el gusto por la
Libros de más páginas. Protagonistas
con problemas del entorno social. Será
lectura. El simple hecho de tomar imáge-
infantiles. Fábulas, narraciones y per-
interesante introducirlos en la lectura de
nes y contar historias genera la posibilidad
sonificaciones. Historias con humor. Se
bibliografías, libros de poesía y teatro,
de un espacio de reflexión y diálogo en
les puede ofrecer libros para que ellos
revistas y prensa diaria. Por otra parte,
la familia. Por eso es importante que el
mismos lean o nos cuenten los libros que
uno de los temas que más le llamará la
adulto se tome su tiempo para escuchar,
ya conocen, proponerles que nos cuenten
atención serán las aventuras peligrosas.
que dé al niño la posibilidad de expre-
como les parece que continuará la historia
Los niños tienen que percibir que la
sarse (en balbuceos, sílabas o palabras),
aun cuando no han finalizado la lectura.
lectura es una posibilidad de intercambio
alentándolo ante los logros y así aumentar
Inventar finales diferentes. Inventar histo-
y de comunicación con las personas, por
su autoestima.
rias con ellos.
tanto, la tarea de los adultos es acom-
Leer es una actividad compleja donde se
7 a 10 años: temáticas relacionadas con
pañarlos en el proceso de aprendizaje y
LOS RECOMENDADOS
el mundo de las brujas o hadas, duendes
enseñarles su importancia de estar en
SEGÚN LA EDAD
o magos. Historietas. Cuentos de humor,
contacto con los libros.
Para cada edad hay un tipo de lectura re-
realistas. También interesan aquellos
La influencia de la familia, la escuela y del
comendada que podrá generar el interés
libros que responden de forma sencilla a
contexto sociocultural será decisiva para
y la curiosidad por parte de los niños si
sus porqués. Se puede utilizar la lectura
formar lectores competentes que desarro-
se les brinda el espacio y tiempo que se
como un momento para compartir con los
llen la práctica de la lectura durante toda
merecen.
chicos. Se les puede ofrecer material de
su vida y no solo durante la etapa escolar.
0 a 2 años: libros con imágenes sencillas
lectura y proponerles el intercambio de
Si su hijo lo ve leyendo, seguramente
y familiares. Poco texto. Rimas o poesías.
libros con amigos.
querrá imitarlo.
Libros con diferentes texturas. A estas
A partir de los 10 años la lectura varía
edades es importante ofrecerles los libros
según los intereses de cada niño: historias
para que manipulen, hacerles preguntas
de amor, aventura y amistad; aventuras
PEDIATRAS.
para que señalen e interaccionen.
con realismo verosímil; combinación de
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Ser fonoaudiólogo es... “ Ser Fonoaudiólogo es.... escuchar una lágrima, articular una emoción, vocalizar un deseo, leer el alma, escribir una sonrisa…” (Maura Behlau) La fonoaudiología es la disciplina que se ocupa de evaluar, diagnosticar e intervenir en los trastornos de la comunicación humana, expresados a través de diferentes patologías como puede ser alteración en la voz, en el habla, lenguaje, en la audición y deglución, tanto de adultos como de niños. El fonoaudiólogo puede intervenir en la vida de una persona en diferentes etapas y por distintas patologías. En todos los casos apunta a brindar una mejor calidad de vida al paciente, especialmente desde su competencia comunicativa. En general, la función de los fonoaudiólogos es detectar, evaluar y aplicar la intervención, así como ofrecer servicios de consulta, orientación y seguimiento, a personas con alteraciones en dichas áreas: habla, voz, lenguaje, la comunicación, deglución, audición u otros
una consulta con el fin de realizar una
niveles de escolaridad.
trastornos relacionados. Teniendo en
evaluación que les permita determi-
El campo laboral de la fonoaudiología
cuenta que estamos hablando de áreas
nar el tipo de alteración y el abordaje
es amplio y actualmente tiene una gran
de suma relevancia para el desarrollo
temprano.
demanda en los distintos sectores en
y calidad de vida del niño y el adulto,
Por otro lado también es fundamental
que trabaja el profesional. Un fonoau-
resulta de suma importancia la detec-
actuar de forma precoz en lo que se
diólogo puede desempeñarse en hospi-
ción temprana.
refiere a la audición. Afortunadamente
tales, consultorios, centros de rehabi-
Si nos referimos a los niños, la comu-
en Argentina, la Ley 25.415 exige que
litación, clínicas privadas, escuelas de
nicación juega un rol fundamental y
todo niño recién nacido debe ser eva-
educación especial, institutos de teatro
esencial en su desarrollo, en la calidad
luado en dicho momento para descartar
y locución, profesorados, universidades,
de sus aprendizajes, por lo cual detec-
problemas auditivos. Las Otoemisiones
donde puede tratar a sus pacientes en
tar cualquier retraso o alteración re-
Acústicas (OEA) es un estudio que se
las seis grandes áreas que desarrolla el
quiere una evaluación fonoaudiológica
realiza de manera obligatoria apenas
profesional.
cuanto antes. En el habla y el lenguaje
nace un bebé. Este examen permite
ya en edad preescolar los pediatras,
la detección precoz de hipoacusias y
docentes, odontólogos y los mismos
por lo tanto el equipamiento auditivo
padres visualizan estas dificultades,
correspondiente. También se realizan
y por lo tanto deben poder acudir a
chequeos al comenzar los diferentes
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