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EdiciĂłn

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NÂş24

ÂżQuĂŠ es la onicomicosis?

La onicomicosis representa un serio problema estĂŠtico que influye en la vida de las personas afectadas al momento de relacionarse. Se trata de una infecciĂłn de la uĂąa ocasionada por hongos. PĂĄg. 10

EdiciĂłn NÂş 24/Mayo-Junio 2017/SANTA FE

Revista de distribuciĂłn gratuita

La elecciĂłn de carrera en la adolescencia Todos los adolescentes en algĂşn momento se ven acorralados por una crisis personal que es propia de no saber acerca de su futuro. La elecciĂłn de la carrera no es un tema menor y requiere del acompaĂąamiento familiar y profesional. PĂĄg.13

El gateo, una experiencia evolutiva Gatear supone para un bebĂŠ una adquisiciĂłn de autonomĂ­a frente a los padres y una oportunidad de descubrir y experimentar el entorno. Se trata de un momento evolutivo en su vida, que hay que permitir. PĂĄg. 18

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CENTRO MÉDICO OROÑO Dr. Jorge Luis Musuruana Especialista en Reumatología Dra. Ida Lilian Aliendro Especialista en Endocrinologia Dr. Javier Cavallasca Especialista en Reumatología Dra. Cecilia Costa Especialista en Reumatología Dra. Gabriela Bortolotto Especialista en Reumatología Lic. Julieta Gijena Licenciada en Nutrición Bioq. Estela López Laboratorio de Anáisis Clínicos NUEVO SERVICIO: DENSITOMETRÍA ÓSEA

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Seguínos en

D Salud

3

Un producto de:

3

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Índice 06. Cuando el dolor de espalda puede ser una enfermedad reumatológica Por Dr. Gustavo Ariel Medina, médico reumatólogo.

07. Líquidos: la importancia de ingerir la cantidad mínima recomendada Por Dr. Ángel Grande, nutrición clínica y deportiva.

08. Diabesidad: la epidemia del siglo XXI Por Dra. Virginia Busnelli, médica especialista en nutrición.

10. ONICOMICOSIS Por Dr. Andrés de la Peña, médico dermatólogo.

12. Lifting 3D, el nuevo concepto en rejuvenecimiento facial Por Dr. Juan Manuel di Diego, cirujano plástico.

13. La eleccion de carrera en la adolescencia Por Josefina Renzulli, lic. en psicología.

14. La Medicina Nuclear y su objetivo de evaluar la parte funcional del organismo Por María Paz Silveyra, médica cardióloga especialista en medicina nuclear.

16. Cómo actuar frente a las hemorragias más comunes con las técnicas de Primeros Auxilios Por Dr. Silvio Aguilera, médico emergentólogo.

18. La importancia del gateo para el aprendizaje Por Ma. De los Milagros Jobson, lic. en psicopedagogía.

Editorial

5

Queridos lectores: Hace poco, leyendo el diario, me

el “granâ€? gesto de plantar un ĂĄrbol o

contribuir a mejorar los lugares comu-

encontrĂŠ con la noticia de que iban a

arreglar una hamaca. Dejando esa tarea

nes que son de todos.

restaurar la plaza Chaplin, junto con su

a la municipalidad o a “quien corres-

original monumento. Noticia que me

ponda�, no sintiÊndonos parte de lo que

Y claramente, mi propuesta, tiene un

puso muy contenta ya que es la plaza

compartimos en comĂşn.

doble sentido‌

la plaza mĂĄs cercana que tengo, sĂŠ que

Pienso que si cada uno de nosotros

Ir a cuidar una plaza o un parque nos

mi alegrĂ­a estaba asociada a la idea de

no deposita un granito de arena para

obligarĂĄ a salir de casa, a respirar otro

puesta en valor de los espacios pĂşblicos

conservar, cuidar, arreglar y embellecer

aire, a jugar sin videos juegos, a dejar

en general.

nuestros espacios pĂşblicos, terminamos

volar la imaginaciĂłn, a conectarnos con

sin apoderarnos de ellos y dejĂĄndolos

la naturaleza, a jugar a ser niĂąos de

como tierra de nadie. Lo cual se traduce

nuevo. Y como sabrĂĄn, eso es para mi

en descuido, suciedad y abandono.

ÂĄvivir!

parques, junto a mis hijas y mi marido,

Entiendo que si uno deja algo de sĂ­ en

Por Ăşltimo, me gustarĂ­a destacar que

paso gran parte de mi tiempo obser-

un espacio, ese espacio se vuelve Ăşnico

esto que escribo es fruto de un gran

vando situaciones. Entre ellas: cĂłmo se

para ese alguien y comienza a tener un

aprendizaje que recibĂ­ por estar al lado

ha perdido el cuidado de los espacios

valor especial que merece ser cuidado.

de un hombre que ama la naturaleza,

pĂşblicos, cĂłmo seguimos adjudicando

Resulta asĂ­, que se me ocurre que si

sabe de trabajos duros y tiene convic-

esa responsabilidad a los gobernantes y

nos proponemos ir a dejar, hacer y/o

ciones que mueven montaĂąas.

cĂłmo no somos capaces de comprome-

modificar algo en el espacio pĂşblico

Hasta la prĂłxima.

ternos con el mismo. Desde el mĂ­nimo

mĂĄs cercano a cada uno, quizĂĄs logra-

detalle de no arrojar basura, hasta

rĂ­amos apropiarnos mĂĄs del mismo y

de mi barrio. Pero, mĂĄs allĂĄ de que es

Y eso me hizo nuevamente reflexionar‌ Como soy asidua de las plazas y los

Lucia LegĂŠ, Lic. en psicologĂ­a Directora Editorial

EdiciĂłn

NÂş24

Ésta es una revista de distribución gratuita en las salas de espera de consultorios y centros de estÊtica.

Revista de distribuciĂłn gratuita EdiciĂłn NÂş 24/Mayo-Junio 2017/SANTA FE

Por favor, no se la lleve a su casa, asĂ­ otra persona puede disfrutar de su lectura. Para saber mĂĄs sobre nosotros, ingresĂĄ a nuestro Facebook /SaladeEspera ÂĄMuchas Gracias!

ÂżQuĂŠ es la onicomicosis?

La onicomicosis representa un serio problema estĂŠtico que influye en la vida de las personas afectadas al momento de relacionarse. Se trata de una infecciĂłn de la uĂąa ocasionada por hongos. PĂĄg. 10

FUTURA TAPA

La elecciĂłn de carrera en la adolescencia

Todos los adolescentes en algĂşn momento se ven acorralados por una crisis personal que es propia de no saber acerca de su futuro. La elecciĂłn de la carrera no es un tema menor y requiere del acompaĂąamiento familiar y profesional. PĂĄg.13

El gateo, una experiencia evolutiva Gatear supone para un bebĂŠ una adquisiciĂłn de autonomĂ­a frente a los padres y una oportunidad de descubrir y experimentar el entorno. Se trata de un momento evolutivo en su vida, que hay que permitir. PĂĄg. 18

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Cuando el dolor de espalda puede ser una enfermedad reumatológica

6

La espondiloartritis axial es una en-

temprana, es primordial identificar el

fermedad que afecta tanto a hombres

malestar y acudir al especialista. Hay

como a mujeres en todo el mundo. Se

que estar atentos a la hora de identificar

caracteriza por provocar dolor recurren-

qué tipo de dolor tenemos para saber si

te en la espalda baja (lumbalgia). En tal

es producto de las malas posturas, o si

sentido, cuando el dolor persiste más

puede ser espondiloartritis axial.

de 3 meses y surge inicialmente cuando

Cuando el dolor es inflamatorio, o sea

los pacientes son menores a los 45

que tiene características particulares

años, es preciso acudir al reumatólogo

como: dolor a la noche, que incluso

para iniciar rápidamente el tratamiento.

llega a despertar al paciente mientras

Si los pacientes no son diagnosticados

duerme, que mejora cuando uno hace

a tiempo y no reciben el tratamiento

ejercicio y no mejora cuando uno está

indicado por el especialista, el avance

tiene un origen inflamatorio y puede ser

en reposo, que es un dolor crónico

de la enfermedad puede afectar la vida

tratada para evitar daños mayores como

y que a veces mejora rápidamente

del paciente, llegando incluso a causar

la discapacidad. Muchos de los pacien-

cuando tomamos antiinflamatorios, eso

discapacidad.

tes tienen una carga genética, que hoy

conforma un dolor lumbar inflamatorio.

La espondiloartritis axial es una

se puede detectar en la práctica clínica y

Cuando uno tiene uno de estos sínto-

enfermedad que es desestimada por

eso ayuda mucho al diagnostico, que es

mas, deberá hacer una consulta.

confundírsela con dolores producto

un antígeno de histocompatibilidad que

El principal riesgo asociado al diagnósti-

de las malas posiciones, esfuerzos o

se llama HLA B27. Por distintos motivos

co tardío es no acceder a un tratamiento

movimientos bruscos; lo que lleva, entre

tener esa carga genética da susceptibi-

adecuado. Existen diversos tratamientos

lidad para la enfermedad. No todas las

cuando el dolor persiste más de 3 meses y surge inicialmente cuando los pacientes son menores a los 45 años, es preciso acudir al reumatólogo para iniciar rápidamente el tratamiento.

disponibles para controlar la espondiloar-

personas que tengan el HLA B27 positivo

tritis como los que se basan en analgési-

van a tener la enfermedad. Pero en los

cos, en antiinflamatorios no esteroideos,

casos de lumbalgia, que habitualmente

los basados en fármacos antirreumáticos

no se sabe la causa, si detectamos que

modificadores de la enfermedad, la

tiene el antígeno positivo podemos hacer

fisioterapia, los basados en esteroides y

el diagnostico a tiempo.

las terapias biológicas.

En síntesis: frente a la presencia de

Hoy hay disponibles fármacos que

dolor en la zona baja de la espalda, que

tiempo atrás no teníamos, como los otras cosas, al diagnóstico tardío.

aparece por primera vez cuando la per-

biológicos que permiten a los pacientes

El paciente tarda en llegar a la consulta,

sona es joven (menos de 45 años) y que

refractarios a los antiinflamatorios, tener

porque no tiene incorporado al reu-

se vuelve recurrente, es recomendable

esta opción terapéutica e intentar evitar

matólogo como el médico especialista

la visita con celeridad al médico reuma-

la progresión radiológica. Cuando los

que debería verlo en primera instancia.

tólogo para descartar o diagnosticar la

pacientes progresan radiológicamente,

El paciente cuando tiene el dolor de

enfermedad. Si bien no puede preve-

cuando se forman los puentes óseos,

espalda puede consultar al clínico o al

nirse, el tratamiento de la enfermedad

después se establece una discapacidad

traumatólogo, y no consulta al reuma-

permite que el paciente pueda realizar

que es permanente y que ya no tiene

tólogo que somos quienes tratamos

su vida normalmente.

solución salvo la cirugía.

clínicamente a los pacientes que tienen

Si bien hay diversas causas, como las

espondiloartritis.

laborales, que pueden producir dolor de

Para llegar al diagnóstico de manera

espalda, se sabe que la espondiloartritis

Dr. Gustavo Ariel Medina MN N° 96843 Médico Reumatólogo

Líquidos: la importancia de ingerir la cantidad mínima recomendada Si no ingieres ocho vasos diarios, te brin-

de un amarillo claro, y si es de un color

cuerpo se moviliza se pierde más agua,

damos algunos consejos útiles para que

intenso u oscuro, no se está tomando

independientemente de la intensidad de

estés siempre bien hidratado. En épocas

suficiente agua.

la actividad.

de calor intenso, es muy importante hi-

La sed es un mecanismo para recuperar

El agua pura permite incorporar una

dratarse adecuadamente, para compen-

el líquido que el cuerpo ha ido perdiendo

bebida que no agrega calorías extras

sar la pérdida de líquidos, que aumenta

normalmente a través de la orina o la

en su consumo y brinda sensación de

con las altas temperaturas.

transpiración. En verano, esperar a sentir

saciedad. Se aconseja favorecer la in-

La recomendación: ingerir como mínimo

la necesidad para recién tomar agua

corporación del hábito de tomar agua en

dos litros por día. Tener agua siempre

puede llevar a la deshidratación y con-

los chicos. Debemos facilitar a los niños

al alcance de la mano, un recurso para

vertirse en un problema para la salud.

la adopción de una rutina de ingesta de

estar bien hidratado. Las Guías Ali-

líquido, tal como se hace con la comida.

mentarias para la Población Argentina

¿CÓMO PODEMOS INCORPORAR EL

Aprendemos a beber de la misma mane-

publicadas por el Ministerio de Salud de

HÁBITO DE BEBER MÁS AGUA?

ra que aprendemos a comer.

la Nación aconsejan tomar al menos dos

- Llevar una botella de agua al salir de

El 70% de nuestro cuerpo es agua,

litros de líquidos al día (ocho vasos), sin

casa.

un componente esencial en todas las

azúcar y preferentemente agua.

- Que el agua esté presente en el lugar

funciones del organismo: transporta

Destacan que no hay que esperar a

de trabajo, como estímulo visual y recor-

nutrientes y oxígeno a las células, regula

tener sed para hidratarse. Habitualmente

datorio de su importancia.

la temperatura corporal, participa en

uno no lleva la cuenta de lo que bebió,

- Tomar agua en momentos específicos:

la eliminación de sustancias tóxicas y

pero hay formas de saber si no se está

al despertar, al llegar al trabajo, en el

colabora en prevenir la constipación,

bebiendo suficiente líquido:

almuerzo, al llegar a casa, en la cena y

entre otros procesos. Una deshidratación

• Tener sed o la boca seca es un signo

antes de dormir.

de un 2% del peso corporal, reduce

de deshidratación.

- Recordatorios y alarmas en el celu-

las tareas relacionadas con la atención,

• Otra señal: si la orina, no es incolora o

lar también son aliados en la tarea de

la memoria, el estado de ánimo y el

hidratación.

rendimiento aeróbico durante la actividad

No hay que olvidar hidratarse al exponerse a altas temperaturas como también antes, durante

física.

La calidad del agua a ingerir es algo a tener muy en cuenta. Además de ser de

y después de realizar ejerci-

calidad potable, el agua debe ser pura,

cio físico, ya que cuando el

libre de cloro, uno de los más potentes oxidantes que se conocen, y con una carga mineral adecuada. ¡No esperes a tener sed para ingerir líquidos y recordá que cuando bebes agua cuidas tu salud!

Dr. Ángel Grande Nutrición Clínica y Deportiva Mat. Nº 6885

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8

Diabesidad: la epidemia del siglo XXI La diabesidad es el término que se

mo como con hábito muy típico de vivir,

sobrepeso, la obesidad y la inactividad

instaura hace muy poco tiempo para

generado por el trabajo, la inseguridad,

física. En el mundo hay más de 347

referirse a la presencia de diabe-

por los nuevos modos de desplazamien-

millones de personas con diabetes, y

tes tipo 2 en personas obesas, una

to y una creciente urbanización.

es una de las principales causas de

coexistencia de dos enfermedades

En Argentina, el primer relevamiento a

enfermedad y muerte prematura en

muy negativas para la salud que va en

nivel nacional fue la Encuesta Nacional

la mayoría de los países, sobre todo

ascenso y alerta a la población médica

de Factores de Riesgo realizada en el

debido al aumento del riesgo de enfer-

por el impacto que está generando en

año 2005 por el Ministerio de Salud

medades cardiovasculares que conlleva.

nuestros pacientes, lo que implica a

de la Nación. Dicho estudio arrojó que

Un 50% de los pacientes con diabetes

largo plazo una reducción de la calidad

un 34,5% de la población adulta tenía

mueren de enfermedad cardiovascular,

de vida por las severas complicaciones

sobrepeso y el 14,6% obesidad. Este

principalmente cardiopatía y accidente

que puede generar y una disminución

estudio se repitió en el año 2009 y en el

cerebrovascular (ACV); además cons-

de la esperanza de vida en general.

2013, aumentando de manera alar-

tituye una de las principales causas de

La causa fundamental del sobrepe-

mante la prevalencia de sobrepeso

so y la obesidad es un desequilibrio

a 37,1% y de obesidad a

energético entre la energía consumida

20,8%, es decir que el

y la gastada. En el mundo moderno, se

57,9% de la pobla-

ha producido un cambio que predispo-

ción de nuestro

ne al aumento marcado de peso en la

país tiene exce-

población basado en un incremento en

so de peso.

mostró una

la ingesta de alimentos hipercalóricos

Por otro lado,

prevalencia de

que son ricos en grasa, sal y azúcares

la diabetes se

diabetes en la

pero pobres en vitaminas, minerales y

ha convertido

población total

otros micronutrientes indispensables

en una epi-

para vivir. Esta transición alimentaria se

demia mundial

acompaña de un descenso en la activi-

relacionada con el

nización Mundial

dad física que establece al sedentaris-

rápido aumento del

de la Salud (OMS),

insuficiencia renal. En nuestro país, el sobrepeso y la obesidad explican el 44% de la carga de diabetes y la última encuesta del 2013

de 9,8%.

Según la Orga-

Una reducción de entre el 5 al 10% del peso corporal en un período aproximado de doce meses, otorga beneficios concretos para la salud, tales como mejoras en la presión arterial, descenso del colesterol y glucosa sanguínea.

Aunque el descenso del 5 o 10% no sea suficiente para terminar con el sobrepeso u obesidad, ayuda a disminuir el riesgo de contraer enfermedades crónicas no transmisibles, como la diabetes, la obesidad, la hipertensión arterial y enfermedades cardiovasculares, entre otras. la cantidad de diabéticos en el mundo

de muchas otras enfermedades relacio-

Es nuestro deber como médicos infor-

se cuadruplicó desde 1980. En el 2012

nadas con el exceso de peso.

mar a la población sobre esta fuerte

fallecieron 1,5 millones de personas

Las medidas indispensables tanto para

y creciente asociación. La contención

como consecuencia del exceso de

la prevención como para el tratamiento

emocional y psicológica del equipo tra-

azúcar en la sangre y, según estas pro-

de la diabesidad son: la pérdida de

yecciones, la diabetes será la séptima

peso y la práctica regular de ejercicio

causa de muerte en el 2030 y más del

físico. Incluso una pérdida moderada

y de mucha ayuda para instaurar una

80% de las muertes de este tipo se

de peso provoca una considerable re-

nueva vida que los sane.

registran en países de ingresos bajos y

ducción de la resistencia a la insulina,

medios. Prevenir y combatir el sobrepe-

mejorando la capacidad del organismo

so y la obesidad es la clave para evitar

de asimilar la glucosa y el metabolismo

no solo el desarrollo de la diabetes, sino

en general.

tante suele ser muy importante para el éxito del tratamiento en éstos pacientes

Dra. Virginia Busnelli Médica especialista en Nutrición M.N. 110351

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ONICOMICOSIS

10

El término onicomicosis se utiliza para referirse a la infección de la lámina ungueal y tejidos adyacentes ocasionada por hongos. Se habla de que hasta un 18 % de la población mundial puede padecer esta patología.

Las onicomicosis pueden ser causadas por tres grupos diferentes de hongos: dermatofitos (en un 90%), el agente etiológico más común es Trichophyton rubrum; por levaduras (Cándida Albicans); y por hongos miceliales no dermatofitos.

Estas infecciones pueden en algunas personas no presentar síntomas, en otras ocasionar molestias, y en escasas ocasiones, pueden provocar dolor. Representan un serio problema estético que influye en la vida de relación de las personas afectadas.

En las últimas décadas se ha observado un aumento en su prevalencia debido a una variedad de factores: longevidad de la población general, aumento en el uso de terapias inmunosupresoras, mayor exposición a los agentes fúngicos e incremento en la realización de actividades deportivas asociadas al uso de calzados inadecuados que producen microtraumatismos continuos en la uña. Otros factores de riesgo para padecer la infección son: predisposición genética, endocrinopatías como diabetes e hipotiroidismo.

La prevalencia se incrementa con la edad, se observa que hasta el 30% de los pacientes mayores de 60 años pueden presentar algún tipo de onicomicosis.

Las candidiasis son más frecuentes en uñas de manos, y en personas que están en contacto con agua varias veces al día. Provocan dolor, enrojecimiento, tumefacción y a veces supuración en la región periungueal.

El Trichophyton Rubrun es más común en uñas de pies, pudiendo ocasionar cambios en la coloración de las uñas (amarillento – ocre), engrosamiento de las uñas o rupturas. Pueden iniciar el compromiso ungueal a nivel distal, lateral o proximal (donde comienza la uña).

Otras enfermedades que pueden afectar

después de su lavado. El agua deteriora la

las uñas y simular un hongo son: psoriasis,

lámina ungueal y la cutícula favoreciendo

traumatismos, liquen plano, uña encarnada,

la aparición de infecciones.

atrofia ungueal y traquioniquia (por tics).

• Proteger las uñas de las manos frente

El diagnóstico microbiológico consiste en

a detergentes y otros productos químicos

la visualización del hongo en la muestra

con guantes de látex o plástico revestidos

y el cultivo de la misma para identificar

interiormente con algodón. Las labores

el género y especie de hongo causal. El

domésticas son especialmente agresivas

éxito del diagnóstico depende mucho de la

para las uñas. Eliminar la suciedad que se

calidad de la muestra recogida, de la expe-

acumula debajo.

riencia del microbiólogo en la visualización

• Si se precisa el limado de las uñas debe-

microscópica.

rá realizarse con una lima de cartón, con movimientos suaves y continuos. No pulir

OPCIONES TERAPÉUTICAS

la lámina ungueal con métodos agresivos.

Tópico, sistémico o combinación de

No lesionar o eliminar la cutícula, ya que es

ambos. La elección del fármaco así como

su protector natural. El recorte exagerado

su vía dependerán del agente causal (leva-

de la cutícula en una manicura agresiva

duras o dermatofitos), la condición clínica

favorece la apertura del espacio entre la

del paciente, fármacos que consume

lámina ungueal y el repliegue ungueal,

habitualmente, número de uñas afectadas,

aumentando la posibilidad de contraer

espesor de la afección.

infecciones.

Tratamientos locales: laca de amorolfina,

• Es importante evitar la humedad en

ciclopiroxolamina o tioconazol. Tratamien-

los pies, utilizando calzado apropiado

tos sistémicos: Terbinafina, Fluconazol,

(sandalias en verano y calcetines de tejidos

Griseofulvina, Itraconazol.

naturales y zapatos que permitan la trans-

En la actualidad existe una alternativa al

piración en invierno) y secándose bien

tratamiento tradicional. Se trata de un láser

los pies, especialmente en los espacios

especial, llamado Nd YAG, que tiene mayor

interdigitales, tras la ducha o el baño

efectividad en onicomicosis pigmentadas.

(con toalla y/o secador de pelo).

MEDIDAS GENERALES PARA LA PREVENCIÓN • Secar bien las uñas y piel de las manos

Dr. Andrés de la Peña Mat. N° 4280 Médico Dermatólogo

11

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12

Lifting 3D, el nuevo concepto en rejuvenecimiento facial El Lifting 3D logra posicionar nuevamen-

de la mandíbula, mentón, nariz, etc; los

de piel, debemos agregar tejido para

te los tejidos blandos, los músculos, la

músculos de la mímica y la masticación,

dar volumen tridimensional. Para ello

piel y el tejido graso de la cara, que con

quienes se encargan del movimiento y

contamos con un recurso natural que es

el paso del tiempo, cambian de posición.

los gestos; el tejido graso, que suaviza y

la propia grasa corporal. A través de una

Es un procedimiento que genera cam-

rellena los espacios dando volumen a pó-

pequeña lipoaspiración, generalmente

bios reales, y sus resultados se perciben

mulos, mejillas, labios, etc.; y por último

del abdomen o cintura, obtenemos un

de manera natural, rejuveneciendo de

la piel, que protege todos estos ele-

volumen de grasa que luego de ser

manera total la expresión del rostro.

mentos. Cada una de estas estructuras

procesado lo reinyectamos en determi-

Cuando se piensa en rejuvenecimiento

envejece aportando un signo típico, los

nadas zonas como pómulos, rebordes

facial rápidamente se vienen a la memo-

huesos se reabsorben provocando perdi-

oculares para elevar la cola de la ceja,

ria aquellas caras artificiales de los años

da de volumen; los músculos presentan

labios, modelación nasal, reborde de la

90 o alguna celebrity internacional que

flaccidez y esta flaccidez se traduce en

mandíbula, surcos nasogenianos y otros.

ha perdido su armonía y naturalidad al

laxitud con descenso por efecto de la

De esta manera obtenemos una cara

pasar por el quirófano. Pero por suerte,

gravedad de la cola de la cejas, mejillas,

de aspecto más joven tal como fue en

esa antigua concepción de cirugía facial

comisura de los labios, elongamiento del

tiempos anteriores.

cambió y hoy los avances de las técnicas

labio superior, etc; el tejido graso migra

quirúrgicas, los estudios de la anatomía y

y se reabsorbe provocando signos como

¿ESTA GRASA QUE AGREGAMOS ES

fisiología facial y la permanente capa-

descenso de los pómulos, bolsas de los

PERMANENTE? ¿QUE DIFERENCIA

citación profesional han dejado como

ojos, afinamiento de los labios; y la piel,

EXISTE CON LOS RELLENOS SINTÉ-

ganancia un nuevo concepto en cirugía

quien al perder elasticidad y colágeno

TICOS?

facial que denominamos cirugía 3D o

presenta arrugas finas, arrugas de ex-

El lipoinjerto (grasa que agregamos) se

cirugía de los volúmenes.

presión, tracción con exageración de los

incorpora a los tejidos de forma perma-

surcos y signos propios como manchas y

nente y una vez incorporado persiste

deshidratación progresiva.

durante toda la vida presentando ciclos

¿QUÉ ES EL ENVEJECIMIENTO FACIAL? El envejecimiento facial es un proce-

vitales como cualquier otro órgano del

so fisiológico y progresivo en el cual

¿PORQUE LO LLAMAMOS LIFTING 3D?

cuerpo. A diferencia de los rellenos sin-

intervienen varios factores, y para poder

Ya que al entender que gran parte del

téticos con Ácido Hialurónico no tienen

entenderlo es necesario conocer la

proceso de envejecimiento tiene que ver

costo adicional y es mínima la posibilidad

estructura anatómica facial. La cara está

con la pérdida de volumen, tanto óseo

de complicaciones.

formada por un esqueleto óseo (huesos

como de tejido graso, una vez que repo-

Es de destacar que no existe un posto-

de la cara) responsable estéticamente

sicionamos los músculos que generan

peratorio único, en reglas generales el

de sus rasgos gruesos como el reborde

flacidez y papada y quitamos el exceso

paciente es dado de alta dentro de las primeras 24 hs. La primera curación y retiro de las vendas se realiza a las 48 hs y a partir de ese momento el paciente puede higienizarse y salir a la calle. Si se producen hematomas tienden a desaparecer en 5 a 7 días que coincide con el retiro de los puntos. Entre el 7º y 15º día, el paciente puede reincoporarse a su vida habitual.

Dr. Juan Manuel di Diego Cirujano Plástico M.N. N° 103503.

La eleccion de carrera en la adolescencia

13

La adolescencia constituye una etapa de la vida en la que se suceden una serie de cambios no sólo a nivel físico, sino también a nivel emocional, social y del desarrollo intelectual. Estos cambios sitúan a la persona ante una nueva forma de vivenciarse a si misma y al entorno que le rodea.

Al finalizar el colegio, los jóvenes se enfrentan a un verdadero desafío: elegir el futuro de acuerdo a su vocación. “¿Qué voy a hacer cuando termine el colegio? ¿Voy a estudiar o voy a trabajar? ¿Qué carrera voy a seguir?”... Esas son las preguntas más frecuentes que se plantean.

La finalización de la escuela secundaria los enfrenta a grandes cambios. Allí conocían sus reglas, sus compañeros, sus roles en los grupos, eran los más grandes. Todo ello les brindaba seguridad y sensación de dominio.

Todas las personas a medida que van creciendo, van tomando decisiones.

Desde chicos ya se eligen, por ejemplo, los amigos, deportes, las cosas que

le gusta ninguna carrera”. O por lo con-

Como todo proceso, puede acelerarse,

agradan y las que no.

trario, puede suceder que se interese por

detenerse o prolongarse.

una gran cantidad de carreras, teniendo

La búsqueda vocacional es una tarea

ORIENTACIÓN VOCACIONAL

que elegir una de ellas, lo cual es una

personal, donde cada individuo debe re-

La toma de decisiones puede resultar un

decisión difícil, porque elegir una, implica

conocerse como protagonista. Para esto,

proceso complejo. Una de las decisio-

abandonar el resto. Y esto genera miedo

se debe tener en cuenta el dinamismo

nes más importantes tiene que ver con

e incertidumbre.

único de cada personalidad, su estilo de

la elección de un futuro profesional. La

De igual forma surge la confusión por

elección e historia personal.

vocación es algo que comienza a cons-

no saber si estudiar lo mismo que sus

Para elegir una carrera, el joven debe

truirse en los inicios de la vida individual,

amigos; por imaginarse que pueden se-

conocerse, identificar sus habilidades,

en el crisol de la familia.

pararse de ellos, muchas veces desean

sus aptitudes, su personalidad, ver qué

Todos los adolescentes en algún momen-

estudiar lo mismo, para permanecer

le entusiasma y qué lo motiva.

to se ven acorralados por una crisis per-

unidos.

El apoyo de los padres y la posibilidad

sonal que es propia de no saber acerca

La orientación vocacional tiene por finali-

de poder despegar su propio deseo del

de su futuro. El futuro, que por definición

dad acompañar al joven en este proceso

de sus hijos es fundamental a la hora de

es incierto, desconocido, nuevo.

de elección, entendiendo que cada per-

ayudar a éstos a realizar una adecuada

Algunos deciden seguir la misma carrera

sona es única; por lo cual, este proceso

elección vocacional.

que sus padres, sin detenerse a pensar

va a ser diferente en cada uno.

si éste es realmente su deseo. Otras

Se habla de proceso, ya que tiene una

veces puede ocurrir que el joven, por

historia de inicio, un desarrollo y un

falta de información, manifieste que “no

cierre. Cierre que puede ser re-abierto.

Josefina Renzulli Lic. en psicología Mat. N° 1819

14

La Medicina Nuclear y su objetivo de evaluar la parte funcional del organismo La Organización Mundial de la Salud define

se buscan cosas diferentes. Con la

persona tiene cáncer de mama o prósta-

a la Medicina Nuclear como una especiali-

cámara gamma en un estudio óseo,

ta, con este estudio podríamos ver si hay

dad médica que, con finalidades diagnósti-

llamado centellograma óseo, vamos a

metástasis en alguna parte del esqueleto.

cas, terapéuticas y de investigación, emplea

ver el metabolismo de los huesos. En

También se solicita para distintos tumores,

fuentes radioactivas no encapsuladas. El

cambio, con una tomografía vamos a ver

traumatismos y tratamientos musculares.

objetivo de la Medicina Nuclear es evaluar la

la parte estructural del hueso. Gracias a

Los estudios cardiológicos con cámara

parte funcional del organismo.

la Medicina Nuclear, este radiofármaco

gamma sirven para ver si falta irrigación

que se incorpora en el organismo va a ir

en el músculo cardíaco después de un in-

¿QUÉ ES LA MEDICINA NUCLEAR?

directo a los lugares de recambio

La Medicina Nuclear es una parte de

óseo para ver la actividad

la medicina que se encarga de estudiar

osteoblástica. Dicho de

diferentes órganos o partes del cuerpo a

otro modo: las imá-

través de la combinación de radioisóto-

genes de la cámara

LA PREMISA DE

pos, o sea material radioactivo, con radio-

gamma, a diferencia

EVALUAR LA PARTE

fármacos. Según el órgano que se quiere

de la mayoría de las

FUNCIONAL.

estudiar, depende el radiofármaco que se

obtenidas en radio-

utilice y que se unirá a los radionucleicos.

logía, son imágenes

Una vez que el material radioactivo ingre-

funcionales y molecu-

sa al organismo lo que se usa es la cáma-

lares, es decir, muestran

SOMETERSE A LA CÁ-

ra gamma, que lo que hace es detectar

cómo están funcionando

MARA GAMMA? ¿CUANTO

la radiación. Esa radiación que detecta

los órganos y tejidos explorados o

forma imágenes, que luego traduce el

revelan alteraciones de los mismos a un

Sí, cualquier persona. En líneas genera-

software de la computadora.

nivel molecular.

les se recomienda que no se expongan

farto o angina de pecho. También se pueden hacer estudios cerebrales, de tiroides... SIEMPRE CON

¿CUALQUIER PERSONA PUEDE

TIEMPO DURA?

embarazadas porque se utiliza radiación, ¿CÓMO INGRESAN LOS RADIOFÁRMA-

¿PARA QUÉ PATOLOGÍAS SE UTILIZA

pero en caso de extrema necesidad se

COS AL ORGANISMO?

LA MEDICINA NUCLEAR? ¿EN QUÉ

realiza. El tiempo es relativo. Depende

Estos radiofármacos se aplican dentro del

CASOS?

del órgano que haya que estudiar. Un

organismo humano por diversas vías (la

Se utiliza para diagnosticar y determinar

centellograma óseo demora media hora

más utilizada es la vía intravenosa). Una

la gravedad y tratamiento de una o varias

por decir un ejemplo.

vez que el radiofármaco está dentro del

enfermedades, incluyendo cáncer de

organismo, se distribuye por diversos ór-

diversos tipos, enfermedades cardíacas,

¿ES IMPORTANTE CONCURRIR A UN

ganos dependiendo del tipo empleado. La

gastrointestinales, endócrinas, desórdenes

LUGAR CON PERSONAL ENTRENA-

distribución es detectada por un aparato

neurológicos, y otras anomalías dentro del

DO, PROFESIONALES EXPERTOS EN

de radiación llamado cámara gamma y

cuerpo. Debido a que los procedimientos

MEDICINA NUCLEAR Y APARATOS DE

almacenada digitalmente. Luego se proce-

de Medicina Nuclear pueden detectar

ÚLTIMA TECNOLOGÍA?

sa la información obteniendo imágenes de

actividades moleculares dentro del cuer-

Es fundamental. No cualquier profesional

todo el cuerpo o del órgano en estudio.

po, ofrecen la posibilidad de identificar

puede hacer Medicina Nuclear. Debe

enfermedades en sus etapas tempranas,

tener un título habilitante.

¿QUÉ INFORMACIÓN APORTAN LAS

así también como las respuestas inmedia-

IMÁGENES DE LA CÁMARA GAMMA A

tas de los pacientes a las intervenciones

DIFERENCIA DE OTRAS OBTENIDAS EN

terapéuticas.

DISTINTOS ESTUDIOS RADIOLÓGICOS?

Por citar algunos estudios, el centellograma

Aportan informaciones diferentes porque

óseo se pide para las metástasis. Si una

Maria Paz Silveyra, Mat. N° 4695 Médica cardióloga especialista en Medicina Nuclear Diagnóstico por Imágenes Junín

15

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Cómo actuar frente a las hemorragias más comunes con las técnicas de Primeros Auxilios Por lo general, las personas no saben cómo actuar frente a situaciones con heridas que sangran; y saberlo resulta realmente importante.

Lo primero que se recomienda es utilizar siempre guantes y, de ser posible, protección ocular y llamar inmediatamente al servicio de emergencia. Los primeros auxilios son una serie de técnicas y procedimientos que se deben tener en cuenta en situaciones de emergencia o cuando una persona enferma o lesionada precisa ayuda.

La pérdida de sangre indica que hubo una ruptura de uno o varios vasos sanguíneos. Si la lesión es pequeña, se puede

húmeda al tacto) En ocasiones, las per-

atentos y preparados para realizar una

controlar la hemorragia fácilmente. Si en

sonas en shock se encuentran inquietas,

reanimación cardiopulmonar (RCP).

cambio el flujo sanguíneo es mayor, es vi-

confusas o agitadas.

tal actuar con rapidez. En todos los casos,

Si la hemorragia no se detiene y/o es

Hemorragia nasal

es importante mantener la calma y ejercer

muy abundante se debe llamar inmedia-

Con tranquilidad, se le indica a la víctima

presión para detener la hemorragia.

tamente al número de emergencias, y

que se siente e incline la cabeza leve-

comunicar si la víctima presenta trauma-

mente hacia adelante. No debe inclinar

¿CÓMO SE DETIENE UNA HEMORRAGIA?

tismos o se cree que pudo golpearse la

la cabeza hacia atrás en ningún caso.

Lo primero que se debe hacer es buscar

cabeza, lesionarse el cuello o la columna

Con las yemas de los dedos, presionar

el botiquín, colocarse guantes y protec-

vertebral.

ambas fosas nasales (nunca sobre el puente de la nariz) durante un instante

ción ocular, si fuese posible. Luego, localizar el lugar de la hemorragia y presionar

HERIDAS SANGRANTES EN LA CARA

para detener la hemorragia. No se debe

con una gasa, tela o toalla limpia en la

Hemorragia bucal

aplicar hielo sobre la frente o la nariz. Si

zona. Nunca presionar directamente

En el caso de que el sangrado se

la hemorragia persiste por más de 15

sobre la herida. Para esto se debe usar

encuentre en una zona visible como las

minutos o la víctima presenta dificultades

la palma de la mano o las yemas de los

mejillas, los labios o la lengua, presionar

para respirar, llamar inmediatamente al

dedos y hacer presión con firmeza.

en la herida con una gasa o tela limpia

servicio de emergencia.

aliviará inmediatamente el cuadro. ¿QUÉ SE DEBE HACER SI LA HEMO-

Si el sangrado ocurre en lugares de difícil

Los rasguños o lastimaduras menores

RRAGIA NO CEDE?

acceso -como las zonas más profundas

Las hemorragias pequeñas son fácilmen-

En este caso, agregar más gasa o tela

de la boca-, no debe realizarse presión.

te controlables. Se debe lavar la herida,

absorbente, pero sin retirar la anterior,

Colocar a la víctima de costado puede

luego cubrirla con una gasa y presionar

para así evitar agrandar la lesión y pre-

ayudar a que no se ahogue y evita que

para detener la hemorragia. Las cremas

sionar con más firmeza. Es importante

las vías aéreas se obstruyan. En caso

antibióticas evitan infecciones y ayudan

tener en cuenta que el hecho de estar

de que la hemorragia no se detenga o

a la curación. Solo deben usarse en

perdiendo mucha sangre podría provocar

la respiración no sea normal, hay que

heridas o rasguños superficiales.

en la víctima un estado de shock (los

llamar inmediatamente a un servicio

síntomas pueden ser: debilidad, mareos,

de emergencias. Mientras, revisar si la

desmayos; piel grisácea o pálida, fría y

víctima registra signos de shock y estar

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18

La importancia del gateo para el aprendizaje El gateo es un momento evolutivo muy

como andar, correr, etc. Por tanto, si

equilibrio, y el sistema propioceptivo,

importante, pues supone una adquisi-

el gateo se desarrolla correctamente

lo que le permitirán al bebé conocer

ción de autonomía frente a los padres y

se favorecen las conexiones futuras de

donde están las diferentes partes del

una oportunidad de descubrir y experi-

todo tipo entre los dos hemisferios cere-

cuerpo y a situarlas.

mentar el entorno que el niño no había

brales. Y de estas conexiones depende

• Por medio del movimiento, los niños

tenido hasta entonces.

el correcto desarrollo de funciones

desarrollan su capacidad de comuni-

Sin embargo, hoy en día observo en mi

cognitivas (aprendizaje) y de movimiento

cación al explorar e interactuar con su

trabajo cotidiano que la mayoría de los

más complejas.

mundo; también promueve una mayor

bebés no se arrastran ni gatean lo sufi-

Por gateo entendemos el acto de

confianza en sí mismos, haciéndolos

ciente sino que muchos utilizan andador

desplazarse en cuatro puntos de apoyo,

sentirse competentes física y emocio-

(el peor enemigo de los niños) y hay

con un patrón cruzado de movimiento.

nalmente cuando usan su cuerpo para

padres o abuelos, bien intencionados

Existen una serie de beneficios que el

comunicarse y resolver problemas.

pero equivocados, que buscan hacerlos

gateo proporciona, a nivel de aprendiza-

• Otro de los beneficios que tiene el ga-

caminar precozmente agarrándolos en

je para el niño. Entre ellos:

teo es que se estimula la tactilidad de la

alto de las manos cuando sus piernas

• El desarrollo del patrón cruzado de

palma de la mano, lo cual beneficia a su

aún no están preparadas.

movimiento, que es la función neuroló-

vez la motricidad fina que en un futuro

El gateo desarrolla la visión, la tactilidad,

gica que hace posible el desplazamiento

se traducirá en un buen control de trazo

el equilibrio, la propiocepción, la mo-

corporal. Ese movimiento consiste en

de la escritura. Al masajear la palma

tricidad gruesa y la motricidad fina, la

mover brazo derecho y pie del lado

de la mano, ésta envía información al

orientación y discriminación espacial de

contrario, e igual con el otro brazo y pie,

cerebro sobre las sensaciones y texturas

fuentes acústicas y la futura capacidad

en cada movimiento. Cuando gatean

que siente el niño.

de escritura. Además integra los dife-

se tonifican los músculos que le van a

• Mediante el gateo se desarrolla la

rentes subsistemas del movimiento que

permitir al niño tonificar a su vez la co-

coordinación óculo manual. Cuando el

componen otros muchos más complejos

lumna, lo cual le ayudará a mantenerse

niño gatea se establece entre ojo-mano

erguido cuando se ponga de pie en la

una distancia similar a la que más ade-

siguiente etapa.

lante habrá entre ojo y mano a la hora

• El gateo ayudará al bebé a ejercitar

de leer y escribir.

y perfeccionar la visión. Ahora el bebé ha de estar más atento a lo que le rodea, a ver por donde va y lo que está explorando, por tanto aprende a enfocar am-

• Conecta los hemisferios cerebrales creando rutas de información cruciales para la maduración de las diferentes funciones cognitivas.

Esto explica la estrecha relación que existe entre el gateo y el aprendizaje

bos ojos y a enfocar a

escolar. La actividad motora del niño es

una distancia de 30-40

paralela al desarrollo de la inteligencia

cm aproximadamente,

de éste.

la misma distancia a

Por todo esto, y simplemente porque es

la que deberá, poste-

lo natural: demos a nuestros hijos todas

riormente, colocar el

las oportunidades de gatear.

libro cuando empiece a leer y escribir en su etapa escolar.

• Se desarrolla el sistema vestibular que es el encargado de regular el

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