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ASOCIACION DE RADIODIFUSORES DE CHILE
FICHA DE INSCRIPCION ASAMBLEA 2014 23 AL 25 DE ABRIL – CASTRO DATOS DEL TITULAR NOMBRE COMPLETO RUT CARGO FONO EMAIL O FAX RADIO Y CONCESIONES A LA QUE REPRESENTA:
DATOS DE ACOMPAÑANTES ACOMPAÑANTE 1 NOMBRE COMPLETO RUT FONO EMAIL O FAX ACOMPAÑANTE 2 NOMBRE COMPLETO RUT FONO EMAIL O FAX ACOMPAÑANTE 3 NOMBRE COMPLETO RUT FONO EMAIL O FAX
RESERVA DE HOTEL: NOMBRE: TIPO DE HABITACION: FECHA DE INGRESO: FECHA DE SALIDA :
CUOTA DE INSCRIPCION Titular : $35.000 Acompañante: $35.000 2do. Acompañante: $45.000.Depositar total a nombre de ARCHI en cuenta corriente Nº 000-79080-10 del Banco de Chile y faxear comprobante al número 26394205 o enviarlo vía correo electrónico. Indicar si optará por otra forma de pago: