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Mycoses des ongles onychomycose
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Guide à l’intention des praticiens
Par Les huiles essentielles Trichophyton rubrum, un champignon filamenteux qui peut provoquer des maladies mycosiques de la peau, est l’agent pathogène le plus souvent identifié en cas d’onychomycose.
réalisée par l’equipe aromapedia 2017
Mycose des ongles appelée aussi onychomycose Anatomie: qu'est-ce qu'un ongle? L'ongle, encore appelé tablette ou plaque unguéale est constitué par un tissu semi-transparent appelé kératine, dont on coupe régulièrement le bord libre. Le repli sus-unguéal (2) constitue le toit de la rainure qui loge la racine de l'ongle produite par la matrice (3) qui en tapisse le sol. Le repli susunguéal se termine par la cuticule(les « petites peaux » trop souvent lésées au cours d'une manucurie agressive). L'adhérence de la cuticule à la tablette empêche la pénétration de substances étrangères dans la rainure. La seule partie visible de la matrice est appelée lunule (4). On la voit par transparence sous forme d'un croissant blanchâtre. Située en avant de la cuticule, elle est bien dessinée aux pouces. La plus grande partie de l'ongle repose sur le lit unguéal (5) qu'il protège en lui adhérant fortement. 1
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Où et comments sáttrapent les champignons Les onychomycoses sont si fréquentes que toute anomalie des ongles, surtout isolée, peut être interprétée à tort comme étant liée à un champignon et ainsi conduire à une erreur diagnostique. L'onychomycose doit être considérée comme un réel problème médical, entrainant parfois des troubles de la statique du pied, une altération de la qualité de vie, une infection de la jambe par les fissures qu’entraine le champignon lorsqu'il passe de l'ongle aux plis inter-orteils ou à la plante du pied. Photos montrant l'envahissement de l'ongle par le champignon Les figures 4a, b, c montrent la pénétration du champignon par voie sous-unguéale proximale, mais l'atteinte la plus fréquente s'effectue sous le bord libre de la tablette et gagne, en premier, le lit unguéal puis l'ongle lui-même. Les champignons cheminent à contre-courant de la pousse de l'ongle et finissent par le contaminer (figures 5a à 5f ). Contrairement à la forme précédente, les champignons peuvent envahir la racine de l'ongle dans la rainure qui lui donne naissance. Ils avancent alors, de concert, avec la tablette au cours de sa croissance.
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1.Tablette unguéale 2.Repli sus-unguéal 3.Matrice unguéale
4. Lunule 5. Lit unguéal
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Figure 1. L’anatomie de l’ongle
L'ongle a-t-il une fonction particulière ? L'ongle a de multiples fonctions L'extrémité du doigt est une entité très spéciale qui supporte le sens du tact (figures 2a à 2d), en particulier stéréognosique Figure 4a, b, c. forme sous-unguéale proximale (sensibilité permettant de reconnaître la forme, le volume et la Dans la variété sous-unguéale distale, les champignons consistance des objets). Ce 5e sens, le seul qui ne loge pas s'insinuent sous le bord libre de l'ongle. dans la tête contrairement aux quatre autres (le goût, l'odorat, la vue et l'ouïe), ne doit pas être confondu avec la sensibilité, une propriété générale de la peau, diffusée au corps entier. La sensibilité de l'extrémité digitale est fonction de l'analyse conjuguée du coussinet de la pulpe, de l'assise phalangienne . osseuse et du plan fixe de contre-pression que constitue la tablette ungueale. Comment traiter une onychomycose? À quel moment consulter son médecin ? Le diagnostic d'une onychomycose est parfois difficile. Mais comme il ne s'agit pas d'une urgence, le traitement peut être retardé sans problème. Les médicaments sous forme de comprimés ou de gélules données par voie générale sont plus efficaces mais comportent, comme tout médicament, des risques d'effets secondaires, parfois graves. C'est une des raisons pour lesquelles les patients peuvent parfois préférer le traitement local seul, voire l'abstention thérapeutique. Il faut donc être certain du diagnostic pour choisir le meilleur traitement. C'est pour cela qu'un prélèvement mycologique doit être réalisé pour confirmer le diagnostic. Figure 5a à 5f. forme sous-unguéale disto-latérales.
Plus de 45 % des porteurs d'onychomycoses ont considéré leurs ongles comme un problème dans leur vie et situent leur gravité à 77,5 % sur une échelle de 100, alors que seulement 2 % des patients sains présentaient les mêmes doléances. Les personnes atteintes d'onychomycoses sont complexées par les anomalies de la coloration des ongles, leur épaississement et leur forme, en particulier aux orteils. Des difficultés rencontrées dans les activités professionnelles risquant d'exposer les doigts ou nécessitant le maintien de la position debout sur une longue période, doivent être soulignées. La qualité de vie est d'autant plus affectée que l'onychomycose est ancienne, son extension importante et le nombre d'ongles atteints élevé. L'impact sur la qualité de vie des onychomycoses est plus important chez les personnes âgées que chez les jeunes ; le retentissement psychosocial de l’atteinte des doigts est, comme on s'y attend, plus important que celle des orteils.
Les ongles
Les maladies des ongles sont nombreuses et prennent des formes très diverses. C'est pourquoi notre approche restera assez généraliste même si nous aborderons certaines onychopathies. Anatomie L'ongle est une lame cornée flexible, lisse et translucide, qui protège la face dorsale des extrémités des doigts et des orteils et qui est constituée de cellules très denses et homogènes de kératine. L'ongle est constitué de 3 parties : - La plaque unguéale, plaque dure et compacte de kératine. - Le lit unguéal (sous la plaque) est de couleur rosée chez les personnes en bonne santé, car bien irrigué. -La matrice de l'ongle, située sous la lunule (la partie blanche en forme de croissant).C'est elle qui produit la kératine ; fragile, un choc sur cette partie peut nuire à la croissance de l'ongle. La matrice unguéale pousse l'ongle progressivement. La repousse complète d'un ongle de la main demande six mois, celle de l'ongle d'un pied, un an. Ethologie : la griffe de l'homme
Les ongles sont l'équivalent des griffes des animaux. Leurs fonctions sont multiples et nous permettent de comprendre de quoi nous parlent les maladies des ongles. Les griffes servent tout d'abord à creuser et à fuir (comme les pointes sous les chaussures des sprinters pour mieux adhérer). Gérard Athias nous raconte dans un de ses ouvrages (1), l'histoire d'une patiente qui tenait une onglerie. Son métier, faire des beaux ongles longs et solides, était L'impact d'une mycose des ongles sur la vie quotidienne la réponse à l'histoire de son grand-père. Celui-ci, durant la Un questionnaire international en 17 points concernant la guerre, avait survécu en creusant un trou dans la terre et la qualité de vie des personnes atteintes d'onychomycose a neige pour se cacher des allemands qui le poursuivaient. été réalisé en 1999 : Voila pourquoi, pour elle, inconsciemment, il vaut mieux 1. Les gens trouvent qu'il est déplaisant de regarder mes avoir de bons ongles. Plutôt qu'une maladie, elle fera de ce ongles. programme un métier. 2. Je pense que d'autres personnes ont également remarqué Ainsi, lorsqu'il faut détaler à toute vitesse ou creuser, mieux mes ennuis unguéaux. vaut avoir de bons ongles capables d'accrocher la terre (le 3. Mes ongles paraissent négligés. cerveau ne connaît pas les chaussures !). 4. J'éprouve un découragement à cause de mon problème Un enfant fût marqué par la mort de son frère et plus particuunguéal. lièrement par sa mise en terre (lors de l'enterrement) à 5. Je dépense beaucoup d'argent pour mes ongles. laquelle il assista. Une des façons d'exprimer cette angoisse 6. Je crains que ma maladie ne soit contagieuse. (ne pas vouloir être enterré) est alors de se ronger les ongles. 7. Je me sens perturbé par l'aspect de mes ongles. Car sans griffe, on ne pourra plus creuser pour enterrer les 8. Je crains de garder cette maladie toute la vie. morts. Mais l'onychophagie peut avoir un autre sens. 9. Je ressens la nécessité de couper mes ongles très courts. Les ongles sont aussi les armes des animaux. Leurs griffes 10. Je ne peux pas porter toutes les chaussures que leurs permettent d'agresser leurs proies ou de se défendre. j'aimerais. Ils seront, pour nous, l'expression de notre agressivité et de 11. Ce problème unguéal m'obsède. notre capacité à nous défendre. 12. Mes ennuis d'ongle sont gênants. bronchique...). Pour nous, il est l'expression de conflits liés au 13. Je crains que la maladie ne se propage. territoire et à la mort. Par opposition, l'ongle concave (en 14. Mes ongles paraissent comme grignotés. creux) est en relation avec les maladies du foie. On recher15. Mes ongles sont épais et de couleur anormale. chera alors d'éventuels conflits liés au manque, à la rancœur. 16. J'éprouve des difficultés à me couper les ongles ; Associés à la colère (Cf. article sur le foie dans Néosanté 17. Mes orteils et mes ongles me font mal. n°15).
Les formes sous-unguéales les plus communes n'atteignent l'ongle que secondairement dans sa partie profonde après un séjour sur la plante et/ou la pulpe. La variété sous-unguéale proximale est plus fréquente chez des sujets immuno-déprimés, aux moyens de défense insuffisants (figure 3.2). Dans la forme superficielle mycosique, le champignon pénètre directement dans la région dorsale de la tablette, comme par effraction de sa surface (figure 3.3). La mycose peut envahir plusieurs ongles, la plante des pieds, les espaces interorteils et être ainsi responsable, de de façon directe ou indirecte, de mycose disséminée, d'eczéma, de démangeaisons, voire d'infection de la jambe(érysipèle). Il existe également un risque de transmission à autrui. Enfin, l'onychomycose peut entraîner une déformation des ongles, au point de retentir sur la statique vertébrale et la marche. Quels sont les facteurs favorisant les onychomycoses des pieds ? - l'âge, avec une fréquence de 15 à 20% entre 40 et 60 ans ; - une insuffisance circulatoire ; - des microtraumatismes répétés, favorisés par le port de chaussures fermées ; - certains sports, comme la natation, le judo, le marathon ; - une maladie sous-jacente comme le diabète, un psoriasis ; - une diminution des défenses immunitaires (sida par ex.) ; - une malposition des orteils. Quels sont les facteurs favorisant Ses onychomycoses des mains ? Qu'est-ce qu'une onychomycose? - le sexe féminin, En réalité, il n'y a pas une, mais des onychomycoses. Une - les travaux ménagers, onychomycose est une mycose des ongles, c'est-a-dire une - les maladies sous-jacentes (diabète, troubles circulatoires maladie fonqique (occasionnée par des champignons). périphériques...). Les champiqnons les plus fréquents appartiennent au Les autres facteurs groupe des dermatophytes (80 %). Les autres,(20%) sont des - l'âge : la fréquence des onychomycoses augmente avec levures et des moisissures (Tableau I). l'âge. L'onychomycose est exceptionnelle chez l'enfant. - le sexe : les hommes seraient plus souvent atteints que les Champignons isolés en culture dans les onychomycoses femmes. Dermatophytes Levures Moisissures - les prédispositions génétiques : l'atteinte sous-unguéale Trichophyton Candida distale à Trichophyton rubrum semble liée à une prédisposimentagrophytes var. Aspergillus spp. albicans tion familiale transmise selon un mode autosomique domiinterdigitale nant. Trichophyton rubrum Fusarium spp. - l'environnement : certaines espèces, agents d'onychomyMicrosporum canis Acremoni urn spp. coses, sont prévalentes dans les climats tropicaux et subtropicaux. Pseudo dermatophyte Microsporum persicolor Scytalldium dimidiatum
Figure 3b. variété sous-unguéale Figure 3b. variété sous-unguéale proximale distale
Figure 3e. variété superfficielle
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Soins par les Huiles essentielles et retours a la nature
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Les ongles de pieds sont 8 fois plus souvent atteints que ceux des mains. Pour schématiser — à l'extrême — on estime que les champignons utilisent deux modes d'envahissement des ongles : les voies sous-unguéales (figures 3a et 3b) ou, directement, la voie dorsale (superficielle) figure 3c).
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En médecine chinoise, les ongles sont reliés à l'élément bois. Leur texture est d'ailleurs proche de celle du bois. « Un mouvement de bois perturbé se manifeste aux ongles » (Su wen). L'énergie du bois est en relation avec l'activité du foie et de la vésicule biliaire (méridien foie-VB). Or, le ressenti et l'émotion associés aux voies hépatiques sont la rancœur et la colère. Un ongle incarné (ongle qui perfore la peau des pieds) représente donc de la rancœur (bois de l'ongle) retournée contre la mère (le pied est l'organe au contact de notre mère nourricière : la terre). Le conflit de l'ongle incarné pourrait être : « J'en veux à ma mère et je retourne mon agressivité contre elle parce que je n'arrive pas à l'exprimer autrement ». « Lorsque l'énergie du foie est prospère sa quintessence se manifeste aux ongles. La production et la transformation de l'énergie du foie dépendent de celle du poumon » (Su Wen). On retrouve en médecine chinoise cette triade foie-poumon-ongle à travers des symptômes comme l'ongle hippocratique (l'ongle prend une forme convexe comme s'il était enflé). En médecine, ce signe est souvent le témoin de troubles des voies respiratoires (asthme, dilatation bronchique...). Pour nous, il est l'expression de conflits liés au territoire et à la mort. Par opposition, l'ongle concave (en creux) est en relation avec les maladies du foie. On recherchera alors d'éventuels conflits liés au manque, à la rancœur. Associés à la colère (Cf. article sur le foie dans Néosanté n°15).
Fabrication d’une pommade 100% naturelle : Je vais partager avec vous une méthode pour fabriquer votre pommade de premiers secours antiseptique naturelle que vous pourrez facilement faire à l’officine ou a la maison. Cet antiseptique maison possède d’excellentes propriétés antibactériennes pour traiter les coupures quotidiennes, les éraflures et écorchures tout comme vous le feriez avec n’importe quel tube de pommade du commerce, mais beacoup plus efficace. Recette de pommade antiseptique Ingrédients • 30 à 40 mg de cire d’abeille râpéé • 1 tasse d’huile de noix de coco • 1 tasse de beurre de karité brute non rafinée. • 1/2 cuillère à café d’huile essentielle d’arbre à thé (Voire Le complexe d'huiles essentielles qui permet de lutter contre les champignons en bas • 20 gouttes d’huile essentielle de lavande • 10 gouttes huile essentielle de citron + Karité
+ Coco
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Cire d’abeille Arbre a thé Laurier noble
Comment procéder ? – Râpez la cire d’abeille en utilisant une râpe à fromage ou effilez simplement avec un couteau et réservez dans un pot de confiture en verre. – Ajouter-y 1 tasse d’huile de noix de coco. – Chauffer l’huile de coco et de la cire à feu doux au bain-marie jusqu’à ce que cela devienne sous forme liquide. Une fois liquidifié retirer du feu et ajouter l’huile d’arbre à thé, vitamine E et huiles essentielles et remuez brièvement. – Verser le mélange dans des pots stérilisés. Vous devrez utiliser au prealable des pots neuf . Conserver fermé hermétiquement dans un endroit frais et sombre. Utiliser à volonté sur les coupures, les éraflures et les griffures. La durée de vie de cette pommade conservée dans de bonne conditions est d’environ 4 ans.
Notice: Fabrication d’une synergie anti mycose • 30gt D’Arbre a thé ou Laurier noble pure • 15gt Geranium rosat • 05gt Origan compact ou thym a thymol • 2 cuilierre a soupe d’huile d’olive, Ricin ou Coco A verser dans un flacon verre ne laissant pas passer la lumière ,puis melangez doucement et laisser reposer au moin 48 heure . Voila votre synergie antimycosique.
Géranium
1. Appliquer une fois par jour une couche épaisse de pommade sur l’ongle atteint. 1.
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Laurier noble
Origan
Nous recommandons d’essayer cette synergie à tous ceux qui souffrent de la mycose des ongles. Indications: A utiliser sur les pieds ou tout autre partie du corps si des champignons (mycoses) se sont développés. L'ongle ou une partie est jaune ou blanc crème, épaissi et peut commencer à s'effriter. Contre-indications: limiter le contact cutané en particulier les zones fragiles (yeux en particulier) Utilisation: Mettre directement sur la partie à traiter. Pour l'ongle gratter celui ci avec une lime avant de remettre encors. Répéter l'application jusqu'à 4 fois par jour (2 fois en moyenne). Nettoyez-vous les mains et tous les objets mis en contact avec l'ongle. En complément vous pouvez faire des bains de pied au sel mineraux avant l'application de la pommade avec quelques gouttes d'huile essentielles de lavande. Il est également conseillé de se laver avec des savons naturel Souvent plus efficace que les traitements chimiques, sans douleur et aucune toxicité. 1ers résultats en 3 semaines mais poursuivre jusqu'à guérison complète.
Le complexe d'huiles essentielles qui permet de lutter contre les champignons installés sur les ongles ou la peau. En effet les huiles essentielles utilisées sont toutes de puissants anti-fongique tout en étant très peu dermocaustique d'où une utilisation possible sur la peau. Composition: HE Cymbopogon martinii (Palmarosa), HE Thymus vulgaris à Thujanol (thym) (géranium rosat), HE Melaleuca alternifolia à Terpinéol (tea tree), ou le merveilleux Laurier noble.
Arbre a thé
Trichophyton rubrum, un champignon filamenteux qui peut provoquer des maladies mycosiques de la peau, est l’agent pathogène le plus souvent identifié en cas d’onychomycose.
3. Poursuivre ce traitement pendant 1, 2 ou 3 semaines jusqu’à ce que la partie malade de l’ongle se détache du lit de l’ongle. 4. Faire alors enlever cette partie de l’ongle.
2. Coller chaque jour un nouveau pansement adhésif 4.
5.
5. Continuer le traitement en utilisant votre melange antimycosique.