TANNHELSETJENESTEN Ã…RSMELDING 2011
TANNHELSETJENESTEN
Tannhelsetjenesten
2
ÅRSMELDING 2011 1.
Hovedtrekk
Implementering av tannhelseplanen har vært en prioritert oppgave, og den nye strukturen er nå på plass. Tannhelsen blant barn og ungdom i Aust-Agder har aldri vært bedre og ligger for første gang over landsgjennomsnittet hos de yngste årskullene. 81,5 prosent av femåringene har feilfrie tenner. 12-åringene har i gjennomsnitt 1,4 tenner som har hatt eller trenger behandling. Tilsvarende tall for 18-åringene er 4,6 tenner. Over halvparten av 12-åringene har feilfrie tenner og 17 prosent av 18-åringene er uten fyllinger eller karies. Det finnes likevel grupper av unge som har store tannhelseproblemer. 11 prosent av 18åringene har 10 eller flere tenner som har hatt eller trenger behandling. Denne gruppen er imidlertid noe redusert i forhold til 2010. Tannhelsetjenesten har fortsatt en særskilt utfordring i å forbedre tannhelsen hos de mest vanskeligstilte. Brukere av hjemmesykepleien og rusmiddelavhengige krever stadig større ressurser. For rusmiddelavhengige er det stipulert et beløp på åtte tusen kroner årlig for hver person under tilsyn. Antall ferdigbehandlede i gruppe A (barn og ungdom) er lavere enn i 2010. Hovedårsaken til reduksjonen er forlengede innkallingsintervaller slik det forutsettes i tannhelseplanen. Pasientinntektene var på 15 706 000 kroner, omtrent på samme nivå som i 2010. Tannhelsetjenesten hadde i 2011 nettoutgifter på 44 314 000 kroner. Foreløpige regnskapstall viser et merforbruk på kr. 2 223 000. Merforbruket er akkumulert over tid, og er redusert med 252 000 kroner i forhold til året før. I løpet av en toårsperiode er merforbruket redusert med 535 00 kroner. To tannlegeårsverk sto vakante ved utgangen av 2011. Folkehelsearbeidet prioriteres. Tverrsektorielt samarbeid og tett oppfølging av fylkeskommunens innsats i det helsefremmende og forebyggende arbeidet vektlegges. Tannhelsetjenesten har et særskilt ansvar for individuell oppfølging av vanskeligstilte barn og unge, og vil styrke samarbeidet med barnevernet. Fra og med 2011 får Helsedirektoratet årlige rapporter fra fylkeskommunene om bekymringsmeldinger sendt til barnevernstjenesten. Fylkeskommunen disponerer deler av lokalene til Tannhelsetjenestens kompetansesenter Sør til egne aktiviteter. Det er anskaffet to nye behandlingsenheter, og ett behandlingsrom er oppgradert i 2011.
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
3
2.
Virksomheten
2.1
Navn: Tannhelsetjenesten
2.2
Eierforhold, organisatorisk og faglig tilknytning
Den offentlige tannhelsetjenesten i Aust-Agder fylkeskommune er organisert i en fylkeskommunal virksomhet med fylkestannlegen som leder. Virksomheten er direkte underlagt fylkesrådmannen.
2.3
Virksomhetens målsetting
2.3.1 Overordnet mål. I tannhelseplan 2010 – 2014 er det satt som overordnet mål å fremme tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning i samsvar med Stortingsmelding nr. 35 om fremtidens tannhelsetjenester.
2.3.2 Delmål. Tannhelseplanen skisserer følgende delmål:
Tannhelsetjenesten skal utvikle og yte et tilbud til prioriterte grupper med høy faglig kvalitet gjennom effektiv ressursbruk der en vektlegger helsefremmende og forebyggende arbeid.
Det skal legges vekt på å fremme de ansattes engasjement og sikre kompetanseutvikling for å få et best mulig tjenestetilbud.
Tannhelsetjenesten skal ha som siktemål å utjevne forskjeller i tannhelse gjennom å prioritere innsatsen overfor de mest utsatte gruppene i befolkningen.
Tannhelsetjenesten skal integreres i folkehelsearbeidet og ha et tett samarbeid med relevante samarbeidspartnere.
2.3.3 Driftsmål 2.3.3.1
Aktivitetsmål
Tannhelseplanen har denne målsetningen: Gruppe Gruppe Gruppe Gruppe Gruppe Gruppe
A (0 - 18 år): 65 % ferdigbehandlet, 97 % under tilsyn. B (voksne psykisk utviklingshemmede): 95 % ferdigbehandlet, 97 % under tilsyn. C1 (eldre og uføre på institusjon): 96 % under tilsyn. C2 (eldre/ uføre med hjemmesykepleie): 50 % ferdigbehandlet, 60 % under tilsyn. D (ungdom 19 og 20 år): 55 % ferdigbehandlet, 75 % under tilsyn. E (rusmiddelavhengige): 70 % under tilsyn.
2.3.4 Faglige mål 2.3.4.1
Tannhelsemål
Tannhelseplanen har følgende målsetning:
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
4
5-åringer: 80 % skal ha feilfrie tenner. 12-åringer: Gjennomsnittlig DMFT* skal ikke være høyere enn 1,5. Minst 50 % av årskullet skal ha 0 DMFT*. 18-åringer: Gjennomsnittlig DMFT* skal ikke være høyere enn 4,5. Minst 60 % av årskullet skal ha under 5 DMFT* * = Kariøse, tapte og fylte tenner pr. individ.
Virksomhetens lovgrunnlag
2.4
Lov om tannhelsetjenesten pålegger fylkeskommunen å sørge for at tannhelsetjenester i rimelig grad er tilgjengelige for alle som bor eller oppholder seg i fylket. Følgende grupper er prioritert: a) Barn og ungdom fra fødsel til og med det året de fyller 18 år. b) Psykisk utviklingshemmede i og utenfor institusjon. c) Grupper av eldre, langtidssyke og uføre i institusjon og hjemmesykepleie. d) Ungdom fra 18 år til og med det året de fyller 20. e) Personer under kommunal rusomsorg og på legemiddeladministrert rehabilitering (LAR). I tillegg kan det ytes tjenester til voksent betalende klientell. Forebyggende tiltak skal prioriteres foran behandling.
1.5 Organisasjonsstruktur Tannhelseplan 2010-2014 legger opp til en videreføring av intensjonen i forrige planperiode om å styrke klinikkenes rolle som selvstendige enheter. Ledelsesstrukturen i tannhelsetjenesten har to nivåer; fylkestannlege og klinikkledere. Fylkestannlegen har det overordnede ansvaret for hele tannhelsetjenesten i fylkeskommunen, og fylkestannlegens kontor skal yte administrativ støtte til klinikklederne innen personal, økonomi og IKT. Klinikklederne har lederansvar ved klinikkene.
1.6 Klinikkstruktur Det er lite hensiktsmessig å ha egen administrasjon på de minste tannklinikkene. Som angitt i tannhelseplanens handlingsplan er det opprettet åtte nye administrative enheter. Den nye klinikkstrukturen består av følgende enheter:
Maxis tannklinikk Grimstad tannklinikk Havblik- og Froland tannklinikk Lillesand- og Birkeland tannklinikk Tvedestrand-, Vegårshei- og Åmli tannklinikk Risør- og Gjerstad tannklinikk Evje-, Bygland- og Iveland tannklinikk Valle- og Bykle tannklinikk
1.7 Lederstillinger Det er tilsatt administrasjonsleder, som også er stedfortreder for virksomhetsleder/ fylkestannlege. Administrasjonsleder har et særskilt ansvar innen økonomistyring, personalledelse og IKT-arbeid.
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
5 I tillegg er det tilsatt åtte klinikkledere med ansvar for hver av klinikkenhetene.
3.
Aktivitet og resultater
3.1
Arbeidsoppgaver
Tannhelsetjenesten skal tilby Aust-Agders befolkning tannhelsetjenester i samsvar med ”Lov om tannhelsetjenesten” og fylkeskommunale plandokumenter.
3.2
Virksomheten i forhold til mål
3.2.1 Resultater og tannhelsemål.
* = Det foreligger ennå ingen data for landsgjennomsnittet år 2011.
Innrapporterte data for 5-åringer (født 2006), tabell 1: Totalt i årskull
Undersøkt
dmft = 0
dt = 0
dt
mt
ft
dmft
Maxis
330
312
261
269
105
10
22
137
Havblikk
195
190
168
169
72
9
7
88
Klinikk:
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
6
Froland
66
65
46
46
61
1
0
62
Evje/ Bygland
57
54
41
42
42
0
2
44
Iveland
15
15
12
13
3
0
6
9
Valle
10
9
7
7
6
0
4
10
Bykle
9
9
6
8
1
0
6
7
Grimstad
288
253
211
211
112
13
15
140
Lillesand
151
135
107
108
88
9
12
109
Birkenes
68
68
58
59
34
0
5
39
Tvedestrand
69
67
49
49
49
1
7
57
Vegårshei
34
14
9
10
6
1
2
9
Åmli
17
17
11
11
15
3
0
18
Risør
96
95
80
83
40
1
Gjerstad
30
30
20
20
38
5
6
49
Hele fylket
1311*
1333
1086
1105
672
53
107
832
13
54
* = Tall fra Statistisk sentralbyrå
Innrapporterte data for 5-åringer (født 2006), tabell 2: Totalt i årskull
Undersøkt
St
dmf 1-4
dmf 5-9
dmf >10
Maxis
330
312
5986
42
8
1
Havblikk
195
190
3634
15
7
0
Froland
66
65
1204
3
1
Evje/ Bygland
57
54
1031
3
1
Iveland
15
15
274
1
0
Klinikk:
Årsmelding 2011
15 9 2
Tannhelsetjenesten
7
Valle
10
9
169
Bykle
9
9
173
Grimstad
288
253
Lillesand
151
135
Birkenes
68
68
Tvedestrand
69
67
Vegårshei
34
14
Åmli
17
17
Risør
96
Gjerstad Hele fylket
1
1
0
2
1
0
4900
33
7
2
2550
19
7
2
5
5
0
1259
14
3
1
266
5
0
0
322
5
1
0
95
1825
10
5
0
30
30
547
6
2
2
1311*
1333
25447
183
54
10
1307
* = Tall fra Statistisk sentralbyrå
Oversiktstabell, 5-åringer: Antall individer Kariesfrie, 0 dmft* 1 – 4 dmft 5 – 9 dmft > 9 dmft
Resultat 2011 81,5 % 13,7 % 4,1 % 0,8 %
Mål 80 %
Resultat 2010 80 % 14 % 4% 2%
Resultat 2009 79 % 13 % 6% 2%
*Gjennomsnittlig antall tenner pr. individ som er fylt, er trukket på grunn av karies eller har hull. Resultatet viser at tannhelsen til 5-åringene i Aust-Agder er bedre enn noen gang tidligere. 81,5 prosent av årskullet har feilfrie tenner. Dette er bedre enn landsgjennomsnittet i 2010. Tannhelseplanens målsetting er oppnådd.
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
8
* = Det foreligger ennå ingen tall for landsgjennomsnittet år 2011.
Innrapporterte tannhelsedata for 12-åringer (født 1999), tabell 1: Totalt i årskull
Undersøkt
DMFT= 0
DT= 0
DT
MT
FT
DMFT
Maxis
348
332
134
180
129
2
287
418
Havblikk
210
209
125
159
78
0
100
178
Froland
74
73
39
50
39
3
47
89
Evje/ Bygland
56
56
30
40
26
0
30
56
Iveland
21
21
7
14
19
1
18
38
Valle
26
21
20
20
2
0
17
19
Bykle
15
12
10
11
1
0
2
3
Grimstad
315
240
128
184
110
2
166
278
Klinikk:
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
9
Lillesand
148
137
60
88
102
2
103
207
Birkenes
72
71
39
53
52
1
35
88
Tvedestrand
79
77
42
58
46
1
41
88
Vegårshei
28
28
14
20
12
0
28
40
Åmli
30
30
15
20
23
1
13
37
Risør
81
80
46
57
41
0
58
99
Gjerstad
47
47
19
26
57
4
31
92
Hele fylket
1470*
1434
775
1059
737
17
976
1730
* = Tall fra Statistisk sentralbyrå
Innrapporterte tannhelsedata for 12-åringer (født 1999), tabell 2: Totalt i årskull
Undersøkt
ST
DMF 1-4
DMF 5-9
DMF>10
Maxis
348
332
7064
134
15
3
Havblikk
210
209
4195
76
7
0
Froland
74
73
1477
30
3
1
Evje/ Bygland
56
56
1209
25
1
0
Iveland
21
21
454
11
3
0
Valle
26
21
462
1
0
0
Bykle
15
12
236
2
0
0
Grimstad
315
240
4505
104
9
0
Lillesand
148
137
2900
62
14
1
Birkenes
72
71
1517
26
5
1
Klinikk:
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
10
Tvedestrand
79
77
1588
32
3
0
Vegårshei
28
28
548
11
3
0
Åmli
30
30
657
12
3
0
Risør
81
80
1578
28
6
0
Gjerstad
47
47
957
21
6
1
Hele fylket
1470*
1434
29348
575
78
7
* = Tall fra Statistisk sentralbyrå
Oversiktstabell, 12-åringer: Tenner /individ DMFT* Andel i % Kariesfrie, DMFT = 0 1 – 4 DMFT 5 – 9 DMFT > 9 DMFT
Resultat 2011 1,2
Mål 1,5
Resultat 2010 1,4
Resultat 2009 1,5
54 % 40 % 5 % (5,4) 1 %(0,5)
50 % 44 % 6% 0%
46 % 48 % 6% 0%
44 % 48 % 8% 0%
* Gjennomsnittlig antall tenner pr. individ som er fylt, er trukket på grunn av karies eller har hull.
Resultatet målt i DMFT viser at den gjennomsnittlige tannhelsen blant 12-åringene aldri har vært bedre. 1,2 DMFT er bedre enn landsgjennomsnittet i 2010. 54 % av 12-åringene har 0 DMFT. Målsettingen i tannhelseplanen er oppnådd.
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
11
* = Det foreligger ennå ingen data for landsgjennomsnittet år 2011. Innrapporterte tannhelsedata for 18-åringer (født 1993), tabell 1: Totalt i årskull
Undersøkt
DMFT= 0
DT= 0
DT
MT
FT
DMFT
Maxis
347
306
42
176
349
13
1109
1471
Havblik
249
244
41
126
312
1
737
1050
Froland
89
86
13
42
160
2
317
479
Evje/ Bygland
54
48
11
27
61
2
147
210
Iveland
23
12
1
4
18
1
63
82
Valle
18
17
12
12
6
2
45
53
Bykle
12
10
0
6
8
0
26
34
Grimstad
341
337
54
150
468
8
1004
1480
Lillesand
137
121
21
65
113
3
416
532
Birkenes
83
74
20
39
91
4
203
298
Tvedestrand
82
78
12
31
118
3
255
376
Klinikk:
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
12
Vegårshei
28
27
5
19
18
0
91
109
Åmli
25
22
8
12
24
1
64
89
Risør
102
98
15
41
187
0
313
500
Gjerstad
40
40
8
19
55
2
103
160
Hele fylket
1532*
1520
263
769
1988
42
4893
6923
* = Tall fra Statistisk sentralbyrå
Innrapporterte tannhelsedata for 18-åringer (født 1993), tabell 2: Totalt i årskull
Undersøkt
ST
DMFT 1-4
DMFT 5-9
DMFT >10
Maxis
347
306
6950
129
96
39
Havblik
249
244
5512
103
66
29
Froland
89
86
1879
28
27
18
Evje/ Bygland
54
48
1114
17
16
4
Iveland
23
12
253
2
7
2
Valle
18
17
412
5
0
0
Bykle
12
10
235
7
3
0
Grimstad
341
337
7096
134
100
40
Lillesand
137
121
2747
46
42
12
Birkenes
83
74
1711
29
19
6
Tvedestrand
82
78
1777
26
30
10
Vegårshei
28
27
614
12
8
2
Åmli
25
22
504
4
7
3
Risør
102
98
2121
39
29
0
Klinikk:
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
13
Gjerstad
40
40
865
20
8
4
Hele fylket
1532*
1520
33797
601
458
169
* = Tall hentet fra Statistisk sentralbyrå
Oversiktstabell, 18-åringer: Tenner /individ DMFT* Andel i % Kariesfrie, DMFT = 0 1 – 4 DMFT 5 – 9 DMFT > 9 DMFT
Resultat 2011 4,6 17 40 30 11
% % % %
Mål 4,5 20 40 30 10
% % % %
Resultat 2010 5,0 14 38 35 13
% % % %
Resultat 2009 5,0 18 38 31 13
% % % %
* Gjennomsnittlig antall tenner pr. individ som er fylt, er trukket på grunn av karies eller har hull. 18-åringene i Aust-Agder har i gjennomsnitt 4,6 tenner med karieserfaring. Heller ikke i denne gruppen har tannhelsen noen gang vært bedre. Målsettingen om et gjennomsnitt på 4,5 DMFT og at minst 60 % skal ha mindre enn 5 DMFT synes å være oppnåelig innen utgangen av planperioden. Den gjennomsnittlige DMFT-verdien for Aust-Agder er lik landsgjennomsnittet for 2010. For alle gruppene under ett er resultatene tilfredsstillende, tannhelsen hos barn og unge er blitt markant bedre de siste årene.
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
14
3.2.2 Aktivitetsmål Resultater, andel ferdigbehandlet* og under tilsyn: Gruppe
Prosent ferdigbehandlet 2011
A – 3 - 18 åringer
71
Mål for planperioden 65
B - psykisk utviklingshemmede C1 – beboere i institusjon C2 – brukere av hjemmesykepleien D – 19 - 20 åringer
86
95
Prosent under tilsyn 2011 97
Mål for planperioden 97
96
97
89
96
46
50
54
60
59
55
76
75
62
70
E – rusmiddelavhengige
* En pasient er ferdigbehandlet når han/hun er undersøkt og gitt nødvendig behandling og satt opp til ny innkalling etter en nærmere bestemt tid. For gruppe A, B og D er målene i hovedsak oppnådd. Gruppe B er liten, og tallmessige endringer gir forholdsvis store prosentutslag. Andel ferdigbehandlede og andel under tilsyn i gruppe C og E er lavere enn målsettingen i tannhelseplanen. Årsaken er foreløpig ikke kartlagt, men størrelsen på det totale antall i disse gruppene er usikkert. Ved å bruke databasene som grunnlag, kan også tidligere beboere/ brukere som ikke lenger hører til de prioriterte gruppene bli registrert. Det synes likevel å være nødvendig med en bedre oppfølging av gruppe C og E. For nærmere detaljer, se tabell under pkt. 2.4.
3.2.3 Forebyggende arbeid. Tannhelsetjenesten i Aust-Agder deltar aktivt i det regionale helsefremmende og forebyggende arbeidet og slutter opp om nasjonale tiltak innenfor folkehelse. Folkehelsekoordinatoren har en overordnet rolle i organisering og tilrettelegging av det forebyggende arbeidet.
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
15 I Stortingsmelding 35 om tannhelsetjenesten legges det stor vekt på å prioritere innsats overfor de mest utsatte gruppene; ”de som trenger det mest”. Tannhelsetjenestens rolle i folkehelsearbeidet skal løftes; og den nære, regelmessige kontakten tannhelsepersonellet har med prioriterte grupper i befolkningen kan ha stor nytteverdi også i et større perspektiv. Barneombudet og barnevernstjenesten har tatt initiativ til et tett samarbeid med tannhelsetjenesten for å avdekke omsorgssvikt og mishandling hos barn og unge. Bekymringsmeldinger til barnevernet er obligatorisk når det foreligger mistanke om fysiske eller psykiske skader påført av voksne personer. Også i de tilfellene hvor barn og unge sjelden eller aldri møter til konsultasjon, kan det være grunn til å se nærmere på årsaken. Fra og med 2011 er fylkeskommunene pålagt å rapportere til Helsedirektoratet om antall bekymringsmeldinger som er sendt barnevernstjenesten og antall varsler sendt til foreldre/ foresatte. Tannhelsetjenestens brede kontaktflate kan også utnyttes på andre områder, for eksempel i kostholdskampanjer og tobakksforebyggende tiltak. Det er utarbeidet samarbeidsavtaler med kommunale helsestasjoner, skolehelsetjenesten og pleie- og omsorgstjenesten. Prosjektet ”Tenner i sikte” er videreført. Ca. 3 000 elever over hele fylket på 4. og 10. klassetrinn deltar i et undervisningsopplegg utarbeidet av ”Helsekilden”, opprinnelig et folkehelsetiltak i Østfold fylkeskommune. Dette er et sunnhetspedagogisk opplegg som legger vekt på å utvikle sosiale ferdigheter og hjelpe de unge til å gjøre sunne valg. Læringen skjer gjennom opplevelse og erfaring.
3.3
Økonomisk drift
3.3.1 Driftsresultat. Oversikt pr. 6.2.2012 : Regnskap 2011 Utgifter 64 245 621 Inntekter -19 932 071 Nettoutgifter 44 313 550
Justert budsjett 2011 61 228 000 -19 137 000 42 091 000
Avvik
Prosent
-3 017 621 795 071 -2 222 550
104,93 104,15 105,28
2.3.2 Pasientinntekter. Pasientinntekter: 2010 15 653 807
2011 15 705 731
Endring fra 2010 til 2011 51 924
Prosentvis endring 0,3
2.3.3. Merknader til driftsresultatet Regnskapsutskrift pr. 1.2.2012 for 2011 viser netto driftsutgifter på kr. 44 313 550,-. Underskudd i forhold til budsjett er på kr. 2 223 000,-. Akkumulert merforbruk fra 2010 var på 2 475 000 kroner. Det vil si at etterslepet er redusert med 252 000 kroner i løpet av 2011. Siden 2009 er akkumulert merforbruk redusert med 536 000 kroner. Pasientinntektene for 2011 er lavere enn budsjettert. Økningen fra 2010 er på 0,3 prosent.
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
16 3.4
Aktivitet.
3.4.1 Aktivitetstabeller FERDIGBEHANDLET 2011 Gr. F
SUM
4452
598
5050
24
2476
492
2968
109
2
1007
795
1802
39
75
2
729
281
1010
18
11
21
1
229
0
229
10
22
16
31
4
295
311
606
176
1
15
2
22
1
217
133
350
Grimstad
2940
57
100
157
355
54
3663
1350
5013
Lillesand
1437
37
76
60
166
10
1786
298
2084
Birkenes
909
15
33
36
70
3
1066
195
1261
Tvedestrand
868
11
34
56
121
4
1094
128
1222
Vegårshei
372
1
17
22
44
2
458
395
853
Åmli
371
13
27
25
33
3
472
98
569
Risør
1009
29
66
80
147
2
1333
591
1924
417
13
19
31
61
5
546
219
765
316
737
805
1 827
160
19 823
5 884
25 707
Klinikk:
Gr.A
Gr.B
Maxis
3616
58
183
143
409
43
Havblik
2096
50
57
86
163
Froland
816
6
33
41
Evje/ Bygland
563
13
37
Iveland
176
2
Valle
212
Bykle
Gjerstad Hele fylket
15 977
Gr. C1 Gr. C2 Gr. D Gr. E SUM A-E
UNDER TILSYN 2011 Klinikk:
Årsmelding 2011
Gr.A* Gr. B Gr. C1 Gr. C2 Gr. D
Gr. E SUM A-E Gr. F
SUM
Tannhelsetjenesten
17 Maxis
5041
71
222
149
453
47
5983
695
6678
Havblikk
3119
60
58
88
337
27
3689
640
4329
Froland
1379
6
33
41
125
2
1586
795
2381
Evje/ Bygland
1064
16
44
81
121
6
1332
281
1613
Iveland
298
2
18
28
46
2
394
0
394
Valle
260
10
23
17
38
7
355
311
666
Bykle
180
2
15
2
22
1
222
133
355
Grimstad
4246
58
100
157
434
54
5049
1350
6399
Lillesand
2069
37
78
65
198
13
2460
508
2968
Birkenes
1117
16
41
43
112
4
1333
195
1528
Tvedestrand
1118
11
43
66
167
14
1419
313
1732
Vegårshei
428
1
17
47
44
2
539
777
1316
Åmli
371
14
27
28
40
3
483
154
637
Risør
1261
31
68
94
163
6
1623
694
2317
Gjerstad
543
15
24
31
69
5
687
256
943
Hele fylket
22 494
350
811
937
2 369
193
27 154
7 102
34 256
* = Barn 0-2 år er ikke medregnet
OMFANGET AV DEN OFFENTLIGE TANNHELSETJENESTEN I AUST-AGDER 2011 Klientell fordelt på grupper i henhold til prioritering i Lov om Tannhelsetjenesten:
Årsmelding 2011
Totalt antall personer i gruppene:
Antall og andel undersøkt/ behandlet i rapportåret:
Antall som var Antall og andel planlagt ikke som var under innkalt i tilsyn i rapportrapportåret året:
Tannhelsetjenesten
18
GRUPPE A Barn 0-2 år Barn og ungdom i alderen 3 til 18 år GRUPPE B Psykisk utviklingshemmede
Antall
Andel
4 043 23 015 15 977
70,5 %
366
316
Antall
Andel
4 043 4 043 100 % 6 517 22 494 97,7 %
86,3 %
34
350 95,6 %
GRUPPE C1 Eldre, langtidssyke og uføre i Institusjon
913
737 80,7 %
74
811 88,8 %
GRUPPE C2 Eldre, langtidssyke og uføre i Hjemmesykepleie
1 739
805 46,3 %
132
937 53,9 %
58,8 %
542
2 369 76,6 %
160 51,4 %
33
193 62,1 %
GRUPPE D Ungdom i alderen 19 til 20 år GRUPPE E Rusavhengige
3 092
311
SUM PRIORITERT KLIENTELL HELE FYLKET
33 479
GRUPPE F Øvrige voksne befolkning SUM ALLE GRUPPER HELE FYLKET
1 827
19 823 59,2 %
76 569 5 884 7,7 % 110 048 25 707 23,4 %
11 375 31 198
93,2 %
1 218 7 102 9,3 % 12 593 38 300 34,8 %
Aktivitetsendringer fra 2010 til 2011, målt i antall ferdigbehandlede: Klientgruppe A (3-18 år) B C1 C2 D (19-20år) E (rusavhengige) Sum prioritert klientell
Årsmelding 2011
Ferdigbehandlet i 2010 16 801 312 637 810 1 650 191
Ferdigbehandlet i 2011 15 977 316 737 805 1 827 160
20 401
19 822
Endring fra 2010 til 2011 - 824 8 100 -5 177 - 31
Prosentvis endring - 4,9 2,6 15,7 - 6,1 10,7 - 16,2
- 579
- 2,8
Tannhelsetjenesten
19 F (betalende) Sum alle grupper
5 533 25 934
5 884 25 706
351 - 228
6,3 - 0,9
Tabellen viser en marginal reduksjon av antall ferdigbehandlede, 0,9 % i forhold til 2010. Tannhelseplanen legger opp til mindre tidsbruk for undersøkelse av friske individer. Utviklingen har de siste årene gått i retning av at stadig flere barn og unge er uten behandlingsbehov. I likhet med tannhelsetjenesten i resten av landet og i tråd med faglige anbefalinger, kan tidsrommet mellom innkallingene av personer uten tidligere tannhelseproblemer forlenges til inntil 20 måneder. Som følge av dette er antall undersøkt/ ferdigbehandlet i gruppe A (3-18 år) redusert med 824 individer (4,9 %). Likevel er 70,5 % undersøkt/ ferdigbehandlet, noe som er godt innenfor målsettingen på 65 % (se tabell under 2.2.2 Aktivitetsmål). Gruppe D, 19- og 20-åringer, har en relativt kraftig økning i antall ferdigbehandlede (10,6 %). I tillegg er det ferdigbehandlet 6,3 % flere voksne betalende enn I 2010.
3.4.2 Kostnader, prioritert klientell Det er stipulert et gjennomsnittlig tidsforbruk på 1,0 time for å ferdigbehandle en bruker i gruppe A (0-18 år). Ved å legge tannhelsetjenestens honorartakster til grunn, gir dette en kostnad på 1390 kroner pr. ferdigbehandlet. For gruppe C2 (brukere av hjemmesykepleien) og gruppe E (rusmiddelavhengige) er tidsforbruket henholdsvis 3,5 og 4 timer. I tillegg kommer betydelige tanntekniske utgifter på de to sistnevnte gruppene. Beregninger viser at gjennomsnittlig kostnad pr. år for brukere av hjemmesykepleien er 6 300 kroner, mens tilsvarende beløp for rusmiddelavhengige under tilsyn er 8 000 kroner.
2.4.3. Inntjening pr. time, gruppe F. I 2011 var gjennomsnittlig inntjening pr time for behandling av gruppe F (betalende voksne) kr. 1 344,-.
Annen aktivitet
3.5
3.5.1 Tannhelsetjenester i fengslene. Det er gitt tannbehandling til om lag 80 innsatte ved Arendal og Evje fengsel. Staten yter bidrag til behandlingen, kr 350.000,- for 2011.
3.5.2 Tannbehandling i narkose. Tannhelsetjenesten har ansvar for tannbehandling i narkose. Denne utføres i samarbeid med anestesipersonale på Sørlandet sykehus Arendal. I 2011 ble 56 pasienter behandlet i narkose.
3.5.3 Tannlegevakt. Det har vært organisert tannlegevakt i følgende perioder: -
Julaften, 1. og 2. juledag, nyttårsaften og nyttårsdagen. Skjærtorsdag, langfredag, påskeaften, 1. og 2. påskedag. Alle dager i perioden 9. juli - 7. august.
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
20 I tillegg ble det i hele påskeuken organisert egen vaktordning i øvre Setesdal.
3.6
Personell
3.6.1 Stillinger i virksomheten. STILLINGSTYPER
BUDSJETTERTE ÅRSVERK 2010
Fylkestannlege Administrasjonsleder Konsulent Spesialtannlege/spesialistkandidat Tannlege Tannpleier Tannhelsesekretær Renholder Sum
3.6.2
1 1 1 2 27 8,5 29,8 1,3 71,6
2011 1 1 1 2 25,4 8,5 31,9 0,8 71,6
Kompetanseheving og personalutvikling.
Tannhelsetjenesten har som målsetting å styrke personalets faglige kvalifikasjoner for derved å sikre kvaliteten på tjenestene. I samsvar med tannhelseplanen er det utnevnt to fagkoordinatorer som skal bidra til å sikre høy kompetanse og veiledningsbehov. Det er arrangert faglige samlinger for hele personalet. Det ytes tilskudd til deltakeravgift og reise til sentrale kurs, bl.a. i forbindelse med Den norske tannlegeforenings landsmøte, ”januarkursene” samt til kurs arrangert av Aust-Agder tannlegeforening. Tannhelsetjenestens kompetansesenter er i stadig større grad brukt som arena for kompetanseheving og fagutvikling. To fast ansatte tannleger er tatt opp som kandidater til spesialistutdanning i henholdsvis kjeveortopedi og klinisk odontologi. Etter endt utdanning har kandidatene en bindingstid til fylkeskommunen på fem år. Det forutsettes at spesialistene bidrar til å styrke fagmiljøet både i den fylkeskommunale tannhelsetjenesten og ved kompetansesenteret på Sørlandet sykehus Arendal.
3.6.3
Sykefravær. Lønnet fravær
Egenmelding Sykdom, 1 -3 dager Sykdom, 4 – 16 dager Sykdom, over 16 dager Sykdom, totalt Fraværsprosent fordelt på kjønn (2010 i parentes): Kvinner: 6,05 (9,27) Menn: 5,32 (5,26)
Årsmelding 2011
Fraværsprosent 2011 (2010 i parentes) 0,75 0,10 (0,96) 0,52 (0,45) 4,55 (7,19) 5,93 (8,61)
Tannhelsetjenesten
21 3.6.4 Rehabiliteringssaker. Én rehabiliteringssak har pågått i 2011.
3.6.5 Vakanser. Pr. 31.12.2011 er tre tannlegestillinger vakante (Gjerstad, Tvedestrand/ Åmli og Grimstad/ Lillesand).
3.6.6 Nytilsettinger og rekruttering. Tilsettinger av tannleger i 2011: Anne Aamlid, Bykle Svetlana Aubert, Evje Tess Karlsarl, Evje Dag Songe, Risør Tilsetting av tannhelsesekretærer i 2011: Janne Gjevestad, Tvedestrand Lillian Andersen, Arendal Veronica Bjørnbakk, Evje (vikariat)
3.7
Helse, miljø og sikkerhet.
Berit Bermudez, Grimstad, er hovedverneombud for tannhelsetjenesten. Samarbeids-/ arbeidsmiljøutvalget har hatt 3 møter i 2011. Tannhelsetjenesten har som mål å styrke arbeidsmiljøet og trivselen på arbeidsplassene, for på den måten å sikre et godt tjenestetilbud til befolkningen. Tiltak som bidrar et bedre psykososialt arbeidsmiljø har høy prioritet. Tannhelsetjenesten er aktiv bruker av tjenester fra Agder Arbeidsmiljø IKS, og har stor nytte av kompetansen som tilbys, både i forbindelse med konkrete saker og hendelser, og ved opplæring av personalet, eksempelvis gjennom førstehjelpskurs.
3.8
Andre driftsmessige forhold.
3.8.1 Samarbeid med kommunene. Det er et godt samarbeid med kommunenes helsestasjoner om forebyggende arbeid for barn i alderen 0 - 3 år. Tannhelsepersonell gir veiledning ved behov. Tannhelsetjenesten har jevnlig kontakt med pleie- og omsorgstjenesten for å formidle tilbudet om tannbehandling for brukere av hjemmesykepleiens tjenester. Videre legges det vekt på tett samarbeid med syke- og aldershjem og boenheter for psykisk utviklingshemmede. Det er også utarbeidet forpliktende samarbeidsavtaler mellom hver enkelt tannklinikk og kommunens helsestasjoner, skolehelsetjeneste og pleie- og omsorgtjeneste.
3.8.2 Samarbeid med andre fylkeskommuner. Fylket er representert på regelmessige samlinger for fylkestannleger, både regionalt på landsbasis. Det holdes jevnlig kontakt med andre fylker for å utveksle informasjon og erfaringer. Fylkestannlegen er representant for region sør i fylkestannlegenes arbeidsutvalg.
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
22 3.8.3 Samarbeid om innkjøp. Gjennom innkjøpssentralen ”Offentlig Fellesinnkjøp på Agder” er det etablert et tett samarbeid med Vest-Agder fylkeskommune om innkjøps- og rammeavtaler for tannhelsetjenesten. I 2012 er det utarbeidet utkast til forespørsel om levering av dentale forbruksvarer og engangsutstyr. Det tas sikte på en felles OFA-rammeavtale for begge fylkeskommunene.
3.8.4 Samarbeid med fylkesmannens helseavdeling. Fylkestannlegen har regelmessig kontakt med fylkesmannens helseavdeling. Et aktuelt felles satsingsområde er gjennomføring av § 4 A i pasientrettighetsloven om behandling av pasienter uten samtykkekompetanse.
3.8.5 Samarbeid med Helseforetaket. Tannhelsetjenesten samarbeider med kjevekirurgisk seksjon ved Sørlandet sykehus Arendal. Tannbehandling i narkose utføres ukentlig på av tannhelsetjenestens eget personell i sykehusets lokaler.
3.8.6 Regionalt odontologisk kompetansesenter. Tannhelsetjenesten i Aust-Agder benytter deler av kompetansesenteret egne funksjoner. Det er inngått egen avtale med det interkommunale selskapet om bruk av lokaler og utstyr. I 2011 var to spesialistkandidater, 0,8 kjeveortopedstilling og 0,4 allmenntannlege knyttet til senteret. I tillegg var 0,6 tannlegehjemmel midlertidig utplassert ved kompetansesenteret. Totalt tilsvarte fylkeskommunens engasjement 6 årsverk inkludert 2,5 tannhelsesekretærer.
3.8.7 Norsk Helsenett Helsedirektoratet har pålagt all tannlegevirksomhet å være tilknyttet Norsk Helsenett f.o.m. 1. januar 2011. Dette fører til betydelige ekstrakostnader både i form av lisensavtaler og innkjøp av utstyr. IKT-Agder påtar seg ansvaret for nødvendige installasjoner og drift. Det har oppstått forsinkelser over landet som følge av installasjonsproblemer med programvaren, og klinikkene i Aust-Agder var ved årsskiftet 2011/ 2012 ennå ikke tilknyttet helsenettet. Helsedirektoratet er informert om forsinkelsen.
4.
Klinikker og utstyr.
4.1 Innkjøpsavtaler. Tannhelsetjenesten har i samarbeid med innkjøpsavdelingen i Vest-Agder fylkeskommune opprettet rammeavtale med Dental Sør A/S om levering av dentalmedisinsk utstyr og klinikkinnredninger. Avtalen inneholder også en opsjon om utrustning av det regionale odontologiske kompetansesenteret. Det er tidligere inngått rammeavtale med Norsk Dentaldepot A/S om kjøp av dentalt forbruksmateriell.
4.2
Service- og vedlikehold.
Tannhelsetjenesten har inngått service- og vedlikeholdsavtale med Dental Sør A/S. Samme firma har også ansvar for sertifisering og tilsyn av medisinteknisk utstyr.
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten
23 4.3
Fornyelse og utskiftning av utstyr.
Det er montert nytt behandlingsutstyr og innredning på ett av behandlingsrommene ved tannklinikken i Lillesand. Også Risør tannklinikk har fått en ny behandlingsenhet. I tillegg er det skiftet ut datautstyr ved flere klinikker. 3.4 Kjøp av tjenester Det er kjøpt eksterne tannhelsetjenester for 780 000 kroner. Dette beløpet inkluderer kostnader til undersøkelse og behandling av barn i grunnskolealder på Fevik i Grimstad, utført av privatpraktiserende tannlege. Øvrige tjenestekjøp gjelder i hovedsak akuttbehandling hvor offentlig tannhelsepersonell ikke har vært tilgjengelig. Det er ikke kjøpt tjenester fra andre fylkeskommuner. Arendal, 20. februar 2012 Jan Ask fylkestannlege
Årsmelding 2011
Tannhelsetjenesten