TANNHELSETJENESTEN Ã…RSMELDING 2010
TANNHELSETJENESTEN
2
Tannhelsetjenesten ÅRSMELDING 2010 0. Hovedtrekk Ny tannhelseplan for perioden 2010-2014 ble vedtatt av fylkestinget 27. april. Implementering av tannhelseplanen har vært en prioritert oppgave, og den nye strukturen er i hovedsak på plass. Administrasjonsleder og åtte klinikkledere er tilsatt. Ledergruppe og klinikklederforum er omorganisert og møteplan fastsatt. Tannhelsen blant de yngste aldersgruppene i Aust-Agder viser fortsatt en positiv utvikling, 80 prosent av femåringene har feilfrie tenner. For både femåringene og 12-åringene er tannhelsen på nivå med landsgjennomsnittet. Bildet av en polarisering mellom en stadig voksende gruppe med få eller ingen tannhelseproblemer og en mindre gruppe med dårlig tannhelse blir stadig tydeligere. Tannhelsetjenesten har en særskilt utfordring i å forbedre tannhelsen hos de mest vanskeligstilte. Antall ferdigbehandlede i gruppe A (barn og ungdom) er lavere enn i 2009. Hovedårsaken til reduksjonen er forlengede innkallingsintervaller slik det forutsettes i tannhelseplanen. For prioriteringsgruppe E, rusmiddelavhengige, har antall ferdigbehandlede økt med 18,6 prosent. Det er også ferdigbehandlet flere voksne betalende. Pasientinntektene var på 15 654 000 kroner, en økning på 2,2 mill. kroner fra fjoråret. Tannhelsetjenesten hadde i 2010 nettoutgifter på 42 690 000 kroner. Foreløpige regnskapstall viser et merforbruk på kr. 2 475 000. Merforbruket er akkumulert over tid, og er redusert med 284 000 kroner i forhold til året før. To tannlegeårsverk sto vakante ved utgangen av 2010. Folkehelsearbeidet prioriteres. Tverrsektorielt samarbeid og tett oppfølging av fylkeskommunens innsats i det helsefremmende og forebyggende arbeidet vektlegges. Tannhelsetjenesten har et særskilt ansvar for individuell oppfølging av vanskeligstilte barn og unge, og vil styrke samarbeidet med barnevernet. Fylkeskommunen disponerer deler av lokalene til Tannhelsetjenestens kompetansesenter Sør til egne aktiviteter. Tannhelsetjenesten i Aust-Agder fylte 50 år i 2010. Jubileumsåret ble markert med bokutgivelse og et større arrangement for personalet og inviterte gjester.
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
3
1. Virksomheten 1.1 Navn: Tannhelsetjenesten 1.2 Eierforhold, organisatorisk og faglig tilknytning Den offentlige tannhelsetjenesten i Aust-Agder fylkeskommune er organisert i en fylkeskommunal virksomhet med fylkestannlegen som leder. Virksomheten er direkte underlagt fylkesrådmannen.
1.3 Virksomhetens målsetting 1.3.1 Overordnet mål. I tannhelseplan 2010 – 2014 er det satt som overordnet mål å fremme tilgjengelighet, kompetanse og sosial utjevning i samsvar med Stortingsmelding nr. 35 om fremtidens tannhelsetjenester.
1.3.2 Delmål. Tannhelseplanen skisserer følgende delmål: Tannhelsetjenesten skal utvikle og yte et tilbud til prioriterte grupper med høy faglig kvalitet gjennom effektiv ressursbruk der en vektlegger helsefremmende og forebyggende arbeid. Det skal legges vekt på å fremme de ansattes engasjement og sikre kompetanseutvikling for å få et best mulig tjenestetilbud. Tannhelsetjenesten skal ha som siktemål å utjevne forskjeller i tannhelse gjennom å prioritere innsatsen overfor de mest utsatte gruppene i befolkningen. Tannhelsetjenesten skal integreres i folkehelsearbeidet og ha et tett samarbeid med relevante samarbeidspartnere. 1.3.3 Driftsmål 1.3.3.1 Aktivitetsmål Tannhelseplanen har denne målsetningen: Gruppe A (0 - 18 år): 65 % ferdigbehandlet, 97 % under tilsyn. Gruppe B (voksne psykisk utviklingshemmede): 95 % ferdigbehandlet, 97 % under tilsyn. Gruppe C1 (eldre og uføre på institusjon): 96 % under tilsyn. Gruppe C2 (eldre/ uføre med hjemmesykepleie): 50 % ferdigbehandlet, 60 % under tilsyn. Gruppe D (ungdom 19 og 20 år): 55 % ferdigbehandlet, 75 % under tilsyn. Gruppe E (rusmiddelavhengige): 70 % under tilsyn.
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
4 1.3.4 Faglige mål 1.3.4.1 Tannhelsemål Tannhelseplanen har følgende målsetning: 5-åringer: 80 % skal ha feilfrie tenner. 12-åringer: Gjennomsnittlig DMFT* skal ikke være høyere enn 1,5. Minst 50 % av årskullet skal ha 0 DMFT*. 18-åringer: Gjennomsnittlig DMFT* skal ikke være høyere enn 4,5. Minst 60 % av årskullet skal ha under 5 DMFT* * = Kariøse, tapte og fylte tenner pr. individ.
1.4 Virksomhetens lovgrunnlag Lov om tannhelsetjenesten pålegger fylkeskommunen å sørge for at tannhelsetjenester i rimelig grad er tilgjengelige for alle som bor eller oppholder seg i fylket. Følgende grupper er prioritert: a) Barn og ungdom fra fødsel til og med det året de fyller 18 år. b) Psykisk utviklingshemmede i og utenfor institusjon. c) Grupper av eldre, langtidssyke og uføre i institusjon og hjemmesykepleie. d) Ungdom fra 18 år til og med det året de fyller 20. e) Personer under kommunal rusomsorg og på legemiddeladministrert rehabilitering (LAR). I tillegg kan det ytes tjenester til voksent betalende klientell. Forebyggende tiltak skal prioriteres foran behandling.
1.5 Organisasjonsstruktur Tannhelseplan 2010-2014 legger opp til en videreføring av intensjonen i forrige planperiode om å styrke klinikkenes rolle som selvstendige enheter. Ledelsesstrukturen i tannhelsetjenesten har to nivåer; fylkestannlege og klinikkledere. Fylkestannlegen har det overordnede ansvaret for hele tannhelsetjenesten i fylkeskommunen, og fylkestannlegens kontor skal yte administrativ støtte til klinikklederne innen personal, økonomi og IKT. Klinikklederne har lederansvar ved klinikkene.
1.6 Klinikkstruktur Det er lite hensiktsmessig å ha egen administrasjon på de minste tannklinikkene. Som angitt i tannhelseplanens handlingsplan er det opprettet åtte nye administrative enheter. Den nye klinikkstrukturen består av følgende enheter: Maxis tannklinikk Grimstad tannklinikk Havblik- og Froland tannklinikk Lillesand- og Birkeland tannklinikk Tvedestrand-, Vegårshei- og Åmli tannklinikk Risør- og Gjerstad tannklinikk Evje-, Bygland- og Iveland tannklinikk Valle- og Bykle tannklinikk
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
5 1.7 Lederstillinger Stillingsrammen ved fylkestannlegens kontor er utvidet fra 2,6 til 3 årsverk. I tråd med tannhelseplanen er det opprettet en ny stilling som administrasjonsleder. Sentrale ansvarsområder er økonomistyring, personalledelse og IKT-arbeid. Anne Birgit Vintermyr tiltrer i stillingen 1. januar 2011. I tillegg er det opprettet åtte klinikklederstillinger med lederansvar for de nye enhetene. Stillingene er besatt med erfarne og godt motiverte medarbeidere.
2. Aktivitet og resultater 2.1 Arbeidsoppgaver Tannhelsetjenesten skal tilby Aust-Agders befolkning tannhelsetjenester i samsvar med ”Lov om tannhelsetjenesten” og fylkeskommunale plandokumenter.
2.2 Virksomheten i forhold til mål 2.2.1 Resultater og tannhelsemål.
Tannhelseutviklingen for 5-åringer (født i 2005)
% helt uten karieserfaring
90 80 70 60 50
Landsgj.snitt* Aust-Agder
40 30 20 10 0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
År
* = Det foreligger ennå ingen data for landsgjennomsnittet år 2010
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
6 Innrapporterte data for 5-åringer (født 2005), tabell 1: Totalt i årskull
Undersøkt
dmft = 0
dt = 0
Dt
mt
ft
dmft
Maxis
328
282
225
233
138
13
37
188
Havblikk
176
145
125
129
88
1
10
99
Froland
70
67
50
51
5
10
66
Evje/ Bygland
68
60
46
62
0
9
71
Iveland
17
17
12
13
6
0
3
9
Valle
10
5
5
5
2
0
2
Bykle
13
12
10
10
5
0
2
7
Grimstad
218
194
154
159
104
3
22
129
Lillesand
120
79
57
61
71
4
17
92
Birkenes
76
73
62
63
35
2
6
43
Tvedestrand
61
53
44
44
34
1
1
36
Vegårshei
20
20
18
18
8
0
2
10
Åmli
11
10
8
8
7
0
2
9
Risør
52
51
40
42
26
0
7
33
Gjerstad
27
25
20
20
24
0
2
26
Hele fylket
1331*
1093
876
903
661
29
132
822
Klinikk:
47
51
4
* = Tall fra Statistisk sentralbyrå
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
7 Innrapporterte data for 5-åringer (født 2005), tabell 2:
Totalt i årskull
Undersøkt
st
dmf 1-4
dmf 5-9
dmf >10
Maxis
328
282
5349
42
12
3
Havblikk
176
145
2815
15
4
4
Froland
70
67
1257
12
3
2
Evje/ Bygland
68
60
1103
9
3
2
Iveland
17
17
331
5
0
0
Valle
10
5
116
1
0
0
Bykle
13
12
213
2
0
0
Grimstad
218
194
3645
30
8
2
Lillesand
120
79
1437
14
6
2
Birkenes
76
73
7
3
1
Tvedestrand
61
53
1014
1
1
Vegårshei
20
20
390
1
1
0
Åmli
11
10
189
1
1
0
Risør
52
51
985
9
1
1
Gjerstad
27
25
469
2
3
0
Hele fylket
1331*
1093
20711
157
46
18
Klinikk:
1398
7
* = Tall fra Statistisk sentralbyrå
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
8 Oversiktstabell, 5-åringer: Antall individer Kariesfrie, 0 dmft* 1 – 4 dmft 5 – 9 dmft > 9 dmft
Resultat 2010 80 % 14 % 4% 2%
Mål 80 %
Resultat 2009 79 % 13 % 6% 2%
Resultat 2008 76 % 18 % 5% 1%
*Gjennomsnittlig antall tenner pr. individ som er fylt, er trukket på grunn av karies eller har hull.
Resultatet viser at tannhelsen til 5-åringene i Aust-Agder er bedre enn noen gang tidligere. 80 prosent av årskullet har feilfrie tenner. Dette er sammenfallende med landsgjennomsnittet i 2009. Tannhelseplanens målsetting er oppnådd.
Tannhelseutviklingen for 12-åringer (født 1998)
Tenner med karieserfaring
2,5 2 1,5
Landsgj.snitt* Aust-Agder
1 0,5 0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
År * = Det foreligger ennå ingen tall for landsgjennomsnittet år 2010
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
9
Innrapporterte tannhelsedata for 12-åringer (født 1998), tabell 1:
Totalt i årskull
Undersøkt
DMFT= 0
DT= 0
DT
MT
FT
DMFT
Maxis
314
272
110
200
143
1
271
415
Havblik
213
174
93
144
56
2
147
205
Froland
68
65
31
49
26
1
62
89
Evje/ Bygland
74
69
27
48
32
2
75
109
Iveland
18
18
15
15
3
0
17
20
Valle
13
11
4
6
6
0
14
20
Bykle
23
18
8
14
4
1
9
14
Grimstad
241
232
109
180
94
7
238
339
Lillesand
145
114
60
93
46
0
102
148
Birkenes
65
65
30
43
50
3
69
122
Tvedestrand
68
61
21
36
42
0
59
101
Vegårshei
29
29
12
20
15
0
38
53
Åmli
24
22
7
15
12
1
31
44
Risør
97
95
46
67
46
0
68
114
Gjerstad
24
22
11
14
15
0
18
33
Hele fylket
1519*
1267
584
944
590
18
1218
1826
Klinikk:
* = Tall fra Statistisk sentralbyrå
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
10
Innrapporterte tannhelsedata for 12-åringer (født 1998), tabell 2: Totalt i årskull
Undersøkt
ST
DMF 1-4
DMF 5-9
DMF>10
Maxis
314
272
5572
139
23
0
Havblik
213
174
3848
85
3
0
Froland
68
65
1383
30
4
0
Evje/ Bygland
74
69
1453
35
7
0
Iveland
18
18
388
3
0
0
Valle
13
11
252
7
0
0
Bykle
23
18
403
10
0
0
Grimstad
241
232
4542
109
13
1
Lillesand
145
114
2358
47
6
1
Birkenes
65
65
1298
27
6
2
Tvedestrand
68
61
1266
34
6
0
Vegårshei
29
29
617
15
2
0
Åmli
24
22
449
13
1
1
Risør
97
95
2083
47
2
0
Gjerstad
24
22
428
9
2
0
Hele fylket
1519*
1267
610
75
5
Klinikk:
26340
* = Tall fra Statistisk sentralbyrå
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
11
Oversiktstabell, 12-åringer: Tenner /individ DMFT* Andel i % Kariesfrie, DMFT = 0 1 – 4 DMFT 5 – 9 DMFT > 9 DMFT
Resultat 2010 1,4
Mål 1,5
Resultat 2009 1,5
Resultat 2008 1,6
46 % 48 % 6% 0%
50 % 44 % 6% 0%
44 % 48 % 8% 0%
45 % 48 % 7% 0%
* Gjennomsnittlig antall tenner pr. individ som er fylt, er trukket på grunn av karies eller har hull.
Resultatet målt i DMFT viser at den gjennomsnittlige tannhelsen blant 12-åringene aldri har vært bedre. 1,4 DMFT er sammenfallende med landsgjennomsnittet i 2009. Målsettingen i tannhelseplanen er langt på vei oppnådd. Det er sannsynlig at 50 % av 12-åringene vil ha 0 DMFT innen utløpet av planperioden.
Tannhelseutviklingen for 18-åringer (født i 1992) Tenner med karieserfaring
6 5 4 Landsgj.snitt* 3
Aust-Agder
2 1 0 2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
År
* = Det foreligger ennå ingen data for landsgjennomsnittet år 2010
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
12
Innrapporterte tannhelsedata for 18-åringer (født 1992), tabell 1:
Totalt i årskull
Undersøkt
DMFT= 0
DT= 0
DT
MT
FT
DMFT
Maxis
366
288
32
136
434
18
1173
1625
Havblik
236
199
31
31
169
7
797
973
Froland
81
73
12
46
72
4
324
400
Evje/ Bygland
66
61
4
29
95
4
218
317
Iveland
17
12
2
11
10
3
69
82
Valle
20
20
2
11
15
0
78
93
Bykle
15
14
2
12
5
0
49
54
Grimstad
316
284
35
170
248
15
1196
1459
Lillesand
134
121
19
68
129
7
440
576
Birkenes
69
62
15
43
40
3
204
247
Tvedestrand
89
71
7
32
93
3
279
375
Vegårshei
23
23
3
15
16
0
101
117
Åmli
18
11
3
4
23
0
37
60
Risør
91
85
13
34
121
0
209
330
Gjerstad
30
28
6
15
45
1
103
149
Hele fylket
1588*
1369
186
657
1515
65
5277
6857
Klinikk:
* = Tall fra Statistisk sentralbyrå
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
13
Innrapporterte tannhelsedata for 18-åringer (født 1992), tabell 2:
Totalt i årskull
Undersøkt
ST
DMFT 1-4
DMFT 5-9
DMFT >10
Maxis
366
288
6137
101
103
52
Havblik
236
199
4698
87
65
21
Froland
81
73
1602
27
19
15
Evje/ Bygland
66
61
1324
23
24
8
Iveland
17
12
362
6
8
1
Valle
20
20
456
7
10
1
Bykle
15
14
322
7
3
2
Grimstad
316
284
6005
105
104
40
Lillesand
134
121
2343
45
43
14
Birkenes
69
62
1403
23
19
5
Tvedestrand
89
71
1570
26
29
9
Vegårshei
23
23
494
9
8
3
Åmli
18
11
200
2
4
2
Risør
91
85
1999
37
31
4
Gjerstad
30
28
611
6
11
5
Hele fylket
1588*
1369
29526
511
481
182
Klinikk:
* = Tall hentet fra Statistisk sentralbyrå
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
14
Oversiktstabell, 18-åringer: Tenner /individ DMFT* Andel i % Kariesfrie, DMFT = 0 1 – 4 DMFT 5 – 9 DMFT > 9 DMFT
Resultat 2010 5,0
Mål 4,5
Resultat 2009 5,0
Resultat 2008 5,1
14 % 38 % 35 % 13 %
20 % 40 % 30 % 10 %
18 % 38 % 31 % 13 %
13 % 36 % 32 % 19 %
* Gjennomsnittlig antall tenner pr. individ som er fylt, er trukket på grunn av karies eller har hull. 18-åringene i Aust-Agder har i gjennomsnitt fem tenner med karieserfaring. Heller ikke i denne gruppen har tannhelsen noen gang vært bedre. Nivået er imidlertid uendret siden 2007. Målsettingen om et gjennomsnitt på 4,5 DMFT er ikke oppnådd; heller ikke målet om at minst 60 % skal ha mindre enn 5 DMFT. Det er imidlertid ikke usannsynlig at målet nås innen utløpet av planperioden. Den gjennomsnittlige DMFT-verdien for Aust-Agder (5,0) er noe høyere enn landsgjennomsnittet i 2009 (4,7). For alle gruppene under ett er resultatene tilfredsstillende, og særlig blant de yngste aldersgruppene har tannhelsen blitt markant bedre de siste årene.
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
15 2.2.2 Aktivitetsmål Resultater, andel ferdigbehandlet* og under tilsyn: Gruppe
Prosent ferdigbehandlet 2010
A – 3 - 18 åringer
73
Mål for planperioden 65
B - psykisk utviklingshemmede C1 – beboere i institusjon C2 – brukere av hjemmesykepleien D – 19 - 20 åringer
84
95
Prosent under tilsyn 2010 98
Mål for planperioden 97
95
97
78
96
45
50
53
60
56
55
73
75
58
70
E – rusmiddelavhengige
* En pasient er ferdigbehandlet når han/hun er undersøkt og gitt nødvendig behandling og satt opp til ny innkalling etter en nærmere bestemt tid. For gruppe A, B og D er målene i hovedsak oppnådd. Gruppe B er liten, og tallmessige endringer gir forholdsvis store prosentutslag. Andel ferdigbehandlede og andel under tilsyn i gruppe C 1 og C 2 er lavere enn målsettingen i tannhelseplanen. Årsaken er foreløpig ikke kartlagt, men størrelsen på det totale antall i disse gruppene er usikkert. Ved å bruke databasene som grunnlag, kan også tidligere beboere/ brukere som ikke lenger hører til de prioriterte gruppene bli registrert. Det synes likevel å være nødvendig med en bedre oppfølging av gruppe C1 og C2. Heller ikke for gruppe E er målet for andel under tilsyn nådd. Likevel er det ferdigbehandlet 18,6 prosent flere rusmiddelavhengige enn i 2009. Dette kan karakteriseres som et tilfredsstillende resultat. For nærmere detaljer, se tabell under pkt. 2.4.
2.2.3 Forebyggende arbeid. Tannhelsetjenesten i Aust-Agder deltar aktivt i det regionale helsefremmende og forebyggende arbeidet og slutter opp om nasjonale tiltak innenfor folkehelse. Folkehelsekoordinatoren har en overordnet rolle i organisering og tilrettelegging av det forbyggende arbeidet. I Stortingsmelding 35 om tannhelsetjenesten legges det stor vekt på å prioritere innsats overfor de mest utsatte gruppene; ”de som trenger det mest”.
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
16 Tannhelsetjenestens rolle i folkehelsearbeidet skal løftes; og den nære, regelmessige kontakten tannhelsepersonellet har med prioriterte grupper i befolkningen kan ha stor nytteverdi også i et større perspektiv. Barneombudet og barnevernstjenesten har tatt initiativ til et tett samarbeid med tannhelsetjenesten for å avdekke omsorgssvikt og mishandling hos barn og unge. Tannhelsepersonell har en viktigere rolle enn tidligere antatt, og bekymringsmeldinger til barnevernet er obligatorisk når det foreligger mistanke om fysiske eller psykiske skader påført av voksne personer. Også i de tilfellene hvor barn og unge sjelden eller aldri møter til konsultasjon, kan det være grunn til å se nærmere på årsaken Tannhelsetjenestens brede kontaktflate kan også utnyttes på andre områder, for eksempel i kostholdskampanjer og tobakksforebyggende tiltak. Det er utarbeidet samarbeidsavtaler med kommunale helsestasjoner, skolehelsetjenesten og pleie- og omsorgstjenesten. Prosjektet ”Tenner i sikte” videreføres. Ca. 3 000 elever over hele fylket deltar i et undervisningsopplegg utarbeidet av ”Helsekilden”, opprinnelig et folkehelsetiltak i Østfold fylkeskommune. Dette er et sunnhetspedagogisk opplegg som legger vekt på å utvikle sosiale ferdigheter og hjelpe de unge til å gjøre sunne valg. Læringen skjer gjennom opplevelse og erfaring.
2.3 Økonomisk drift 2.3.1 Driftsresultat. Oversikt pr. 10.02.11: Regnskap 2010 Utgifter 63 576 986 Inntekter -20 886 740 Nettoutgifter 42 690 246
Regulert budsjett 2010 57 685 000 -17 470 000 40 215 000
Avvik
Prosent
-5 891 986 3 416 740 -2 475 246
110,21 119,56 106,16
2.3.2 Pasientinntekter. Pasientinntekter: 2009 2010 13 457 555 15 653 807
Endring fra 2009 til 2010 2 196 252
Prosentvis endring 16,3
2.3.3. Merknader til driftsresultatet Regnskapsutskrift pr. 10.02.11 for 2010 viser netto driftsutgifter på kr. 42 690 246,-. Underskudd i forhold til budsjett er på kr. 2 475 246,-. Akkumulert merforbruk fra 2009 var på kr. 2 758 911,-. Det vil si at underskuddet er redusert med kr. 283 665,- i løpet av 2010. Siden 2008 er merforbruket redusert med kr. 652 323,-. Pasientinntektene for 2010 er i samsvar med budsjett.
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
17 2.4 Aktivitet. 2.4.1 Aktivitetstabeller FERDIGBEHANDLET 2010 Klinikk:
Gr.A
Gr.B
Maxis
3877
58
105
151
256
72
Havblik
1936
53
76
97
184
Froland
885
11
34
38
10
45
Evje/ Bygland
710
Gr. C1 Gr. C2 Gr. D Gr. E SUM A-E
Gr. F
SUM
4519
471
4990
19
2365
536
2901
66
6
1040
750
1790
44
62
5
876
283
1159
Iveland
189
2
16
15
30
0
252
2
254
Valle
227
10
27
20
25
7
316
320
636
Bykle
177
2
13
3
18
0
213
153
366
Grimstad
2988
53
97
152
345
39
3674
1195
4869
Lillesand
1727
35
55
47
198
7
2069
333
2402
Birkenes
922
15
39
26
75
4
1081
194
1275
Tvedestrand
924
10
40
59
127
12
1172
208
1380
Vegårshei
342
2
26
24
52
4
450
400
850
Åmli
329
10
7
14
19
2
381
25
406
Risør
1159
27
36
83
143
7
1455
453
1908
Gjerstad
409
14
21
37
50
7
538
210
748
Hele fylket
16 801
312
637
810
1 650
191
20 401
5 533
25 934
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
18 UNDER TILSYN 2010 Klinikk:
Gr.A* Gr. B Gr. C1 Gr. C2 Gr. D
Gr. E SUM A-E Gr. F
SUM
Maxis
5014
67
119
156
306
73
5735
569
6304
Havblik
3158
64
83
104
328
21
3758
685
4443
Froland
1025
11
34
38
86
6
1200
955
2155
Evje/ Bygland
1071
15
48
114
107
27
1382
350
1732
Iveland
307
2
16
27
34
1
387
4
391
Valle
302
11
27
20
26
8
394
316
710
Bykle
220
2
13
3
18
0
256
153
409
Grimstad
4223
61
100
152
404
39
4979
1195
6174
Lillesand
2084
37
64
59
235
8
2487
333
2820
Birkenes
1119
15
49
31
109
4
1327
216
1543
Tvedestrand
1295
10
41
69
169
14
1598
230
1828
Vegårshei
490
2
26
24
52
4
598
762
1360
Åmli
409
12
8
23
34
2
488
78
566
Risør
1277
29
50
98
160
9
1623
453
2076
Gjerstad
525
16
25
41
68
7
682
210
892
Hele fylket
22 519
354
703
959
2 136
223
26 894
6 509
33 403
* = Barn 0-2 år er ikke medregnet
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
19
OMFANGET AV DEN OFFENTLIGE TANNHELSETJENESTEN I AUST-AGDER 2010 Klientell fordelt på grupper i henhold til prioritering i Lov om Tannhelsetjenesten:
Totalt antall personer i gruppene:
Antall og andel undersøkt/ behandlet i rapportåret: Antall
GRUPPE A Barn 0-2 år Barn og ungdom i alderen 3 til 18 år
Antall som var Antall og andel planlagt ikke som var under innkalt i tilsyn i rapportrapportåret året: Andel Antall Andel
3 933 22 950
16 801 73,2 %
373
312 83,6 %
42
354
94,9 %
GRUPPE C1 Eldre, langtidssyke og uføre i Institusjon
901
637 70,7 %
66
703
78,0 %
GRUPPE C2 Eldre, langtidssyke og uføre i Hjemmesykepleie
1 808
810 44,8 %
149
959
53,0 %
2 937
1 650 56,2 %
486
2 136
72,7 %
388
191 49,2 %
32
223
57,5 %
33 290
20 401 61,3 %
10 426 30 827
91,0 %
75 209
5 533 7,4 %
108 499
25 934 23,9 %
GRUPPE B Psykisk utviklingshemmede
GRUPPE D Ungdom i alderen 19 til 20 år GRUPPE E Rusavhengige SUM PRIORITERT KLIENTELL HELE FYLKET GRUPPE F Øvrige voksne befolkning SUM ALLE GRUPPER HELE FYLKET
Årsmelding 2010
3 933 3 933 5 718 22 519
976
100 % 98,1 %
6 509
8,7 %
11 402 37 336
34,4 %
Tannhelsetjenesten
20 Aktivitetsendringer fra 2009 til 2010, målt i antall ferdigbehandlede: Klientgruppe A (3-18 år) B C1 C2 D (19-20år) E (rusavhengige) Sum prioritert klientell F (betalende) Sum alle grupper
Ferdigbehandlet i 2009 19 105 322 783 898 1 567 161
Ferdigbehandlet i 2010 16 801 312 637 810 1 650 191
22 836 5 054 27 890
20 401 5 533 25 934
Endring fra 2009 til 2010 - 2 304 -10 -146 - 88 83 30
Prosentvis endring -12,1 -3,1 -18,6 -9,8 5,3 18,6
-2 435 479 - 1 956
-10,7 9,5 -7,0
Tabellen viser en markant reduksjon av antall ferdigbehandlede (-7,0 %) i forhold til 2009. Tannhelseplanen legger opp til mindre tidsbruk for undersøkelse av friske individer. Utviklingen har de siste årene gått i retning av at stadig flere barn og unge er uten behandlingsbehov. I likhet med tannhelsetjenesten i resten av landet og i tråd med faglige anbefalinger, kan tidsrommet mellom innkallingene av personer uten tidligere tannhelseproblemer forlenges til inntil 20 måneder. Som følge av dette er antall undersøkt/ ferdigbehandlet i gruppe A (3-18 år) redusert med 2 304 individer (12,1 %). Likevel er 73 % undersøkt/ ferdigbehandlet, noe som er godt innenfor målsettingen på 65 % (se tabell under 2.2.2 Aktivitetsmål). Gruppe E, rusavhengige, har en relativt kraftig økning i antall ferdigbehandlede (18,6 %). I tillegg er det ferdigbehandlet 9,5 flere voksne betalende enn I 2009.
2.4.2 Inntjening pr. time, gruppe F. I 2009 var gjennomsnittlig inntjening pr time for behandling av gruppe F (betalende voksne) kr. 1 409,-. Tilsvarende beløp for 2009 var kr. 1 232,-.
2.5 Annen aktivitet 2.5.1 Tannhelsetjenester i fengslene. Det er gitt tannbehandling til om lag 80 innsatte ved Arendal og Evje fengsel. Staten yter bidrag til behandlingen, kr 240.000,- for 2010.
2.5.2 Tannbehandling i narkose. Tannhelsetjenesten har ansvar for tannbehandling i narkose. Denne utføres i samarbeid med anestesipersonale på Aust-Agder sykehus. I 2010 ble 72 pasienter behandlet i narkose.
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
21 2.5.3 Tannlegevakt. Det har vært organisert tannlegevakt i følgende perioder: - Julaften, 1. og 2. juledag, nyttårsaften og nyttårsdagen. - Skjærtorsdag, langfredag, påskeaften, 1. og 2. påskedag. - Alle dager i perioden 10. juli - 8. august. I tillegg ble det i hele påskeuken organisert egen vaktordning i øvre Setesdal.
2.5.4 Markering av 50-års jubileum. I 1960 fikk Aust-Agder innført folketannrøkt som et av de første fylkene i landet. 50-årsjubileet for fylkeskommunal tannhelsetjeneste ble markert med bokutgivelse og samling i Arendal for ansatte, pensjonister og inviterte gjester.
2.6 Personell 2.6.1 Stillinger i virksomheten. STILLINGSTYPER
BUDSJETTERTE ÅRSVERK 2009
Fylkestannlege Administrasjonsleder Sekretær/ konsulent Spesialtannlege/spesialistkandidat Tannlege Tannpleier Tannhelsesekretær Renholder Sum
1 0 1,6 1,5 27 9 29,8 1,3 71,2
2010 1 1 1 2 27 8,5 29,8 1,3 71,6
2.6.1 Kompetanseheving og personalutvikling. Tannhelsetjenesten har som målsetting å styrke personalets faglige kvalifikasjoner for derved å sikre kvaliteten på tjenestene. I samsvar med tannhelseplanen er det utnevnt to fagkoordinatorer, Rune Bjørklund og Kristian Treldal, som skal bidra til å sikre høy kompetanse og veiledningsbehov. Det er arrangert faglige samlinger for hele personalet. Det ytes tilskudd til deltakeravgift og reise til sentrale kurs, bl.a. i forbindelse med Den norske tannlegeforenings landsmøte, ”januarkursene” samt til kurs arrangert av Aust-Agder tannlegeforening. Tannhelsetjenestens kompetansesenter blir i stadig større grad brukt som arena for kompetanseheving og fagutvikling. To fast ansatte tannleger er tatt opp som kandidater til spesialistutdanning i henholdsvis kjeveortopedi og klinisk odontologi. Etter endt utdanning har kandidatene en bindingstid til fylkeskommunen på fem år. Det forutsettes at spesialistene bidrar til å styrke fagmiljøet på tannhelsetjenestens kompetansesenter.
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
22 2.6.2 Sykefravær. Lønnet fravær a. b. c. d.
Sykdom, Sykdom, Sykdom, Sykdom,
1 -3 dager 4 – 16 dager over 16 dager totalt
Fraværsprosent 2010 (2009 i parentes) 0,96 (0,98) 0,45 (1,51) 7,19 (3,08) 8,61 (5,56)
Fraværsprosent fordelt på kjønn (2009 i parentes): Kvinner: 9,27 (8,27) Menn: 5,26 (2,18)
2.6.3 Rehabiliteringssaker. Én rehabiliteringssak er iverksatt i 2010.
2.6.4 Vakanser. Pr. 31.12.2010 er to stillinger på Evje vakante.
2.6.5 Nytilsettinger og rekruttering. Tilsettinger av tannleger i 2010: Anette Skuland, Evje Cathrine Brevik, Valle Linn Stokkelien, Grimstad Linda Lie, Maxis Ingrid Hære, Maxis (vikariat) Helene Bye Nordbæk, Risør/ Gjerstad Ingunn Texmon, Risør/ Gjerstad Tilsetting av tannhelsesekretær i 2010: Janne Gjevestad, Tvedestrand (vikariat) Saranda Sadiku, Maxis/ Froland (vikariat)
2.7 Helse, miljø og sikkerhet. Berit Bermudez, Grimstad, er hovedverneombud for tannhelsetjenesten. Samarbeids-/ arbeidsmiljøutvalget har hatt 3 møter i 2010. Tannhelsetjenesten har som mål å styrke arbeidsmiljøet og trivselen på arbeidsplassene, for på den måten å sikre et godt tjenestetilbud til befolkningen. Tiltak som bidrar et bedre psykososialt arbeidsmiljø har høy prioritet. Tannhelsetjenesten er aktiv bruker av tjenester fra Agder Arbeidsmiljø IKS, og har stor nytte av kompetansen som tilbys, både i forbindelse med konkrete saker og hendelser, og ved opplæring av personalet, eksempelvis gjennom førstehjelpskurs.
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
23 2.7.1 Medarbeidertilfredshet. Medarbeideriundersøkelsen 2010 ga svært gode resultater. Spørsmålet ”hvor godt trives du med arbeidet og arbeidssituasjonen?” ble på en skala fra 0 til 6 besvart med en gjennomsnittsverdi på 5,5. Resultatene viste at utviklingen har gått i positiv retning siden forrige medarbeiderundersøkelse i 2007.
2.8 Andre driftsmessige forhold. 2.8.1 Samarbeid med kommunene. Det er et godt samarbeid med kommunenes helsestasjoner om forebyggende arbeid for barn i alderen 0 - 3 år. Tannhelsepersonell gir veiledning ved behov. Tannhelsetjenesten har jevnlig kontakt med pleie- og omsorgstjenesten for å kunne formidle tilbud om tannbehandling for brukere av hjemmesykepleiens tjenester. Videre legges det vekt på tett samarbeid med syke- og aldershjem og boenheter for psykisk utviklingshemmede. Det er også utarbeidet forpliktende samarbeidsavtaler mellom hver enkelt tannklinikk og kommunens helsestasjoner, skolehelsetjeneste og pleie- og omsorgtjeneste.
2.8.2 Samarbeid med andre fylkeskommuner. Fylket er representert på regelmessige samlinger for fylkestannleger, både regionalt på landsbasis. Det holdes jevnlig kontakt med andre fylker for å utveksle informasjon og erfaringer.
2.8.3 Samarbeid om innkjøp. Gjennom innkjøpssentralen ”Offentlig Fellesinnkjøp på Agder” er det etablert et tett samarbeid med Vest-Agder fylkeskommune om innkjøps- og rammeavtaler for tannhelsetjenesten. I 2010 er det inngått rammeavtale med Dental Sør om service og vedlikehold av dentalutstyr. Avtalen gjelder i to år med opsjon om forlengelse I ytterligere to år.
2.8.4 Samarbeid med fylkesmannens helseavdeling. Fylkestannlegen har regelmessig kontakt med fylkesmannens helseavdeling. Et resymé av tannhelsetjenestens årsmelding inngår i fylkeslegens medisinalmelding.
2.8.5 Samarbeid med Helseforetaket. Tannhelsetjenesten samarbeider med kjevekirurgisk seksjon ved Sørlandet sykehus Arendal. Den oralkirurgiske tjenesten ved sykehuset bidrar med verdifull kompetanse, og representerer et betydelig potensial for videreutvikling av tannhelsetjenestens kompetansesenter. All behandling i narkose utføres på Sørlandet sykehus Arendal.
2.8.6 Regionalt odontologisk kompetansesenter. Tannhelsetjenesten i Aust-Agder benytter deler av kompetansesenterets lokaler og utstyr til egne funksjoner. 0,8 årsverk for kjeveortoped samt 1,4 årsverk for sykehus-/ almenntannlege er flyttet til senteret.
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
24 Tilsvarende stillingsbrøker gjelder også for tannhelsesekretærer; slik at fylkeskommunens totale engasjement utgjør 4,4 årsverk. Det er inngått egen avtale med det interkommunale selskapet om Aust-Agder fylkeskommunes bruk av lokaler og utstyr.
2.8.6 Norsk Helsenett Helsedirektoratet pålegger all tannlegevirksomhet å være tilknyttet Norsk Helsenett f.o.m. 1. januar 20111. Dette fører til betydelige ekstrakostnader både i form av lisensavtaler og innkjøp av utstyr. IKT-Agder påtar seg ansvaret for nødvendige installasjoner og drift.
3. Klinikker og utstyr. 3.1 Innkjøpsavtaler. Tannhelsetjenesten har i samarbeid med innkjøpsavdelingen i Vest-Agder fylkeskommune opprettet rammeavtale med Dental Sør A/S om levering av dentalmedisinsk utstyr og klinikkinnredninger. Avtalen inneholder også en opsjon om utrustning av det regionale odontologiske kompetansesenteret. Det er tidligere inngått rammeavtale med Norsk Dentaldepot A/S om kjøp av dentalt forbruksmateriell.
3.2 Service- og vedlikehold. Tannhelsetjenesten har inngått service- og vedlikeholdsavtale med Dental Sør A/S. Samme firma har også ansvar for tilsyn av medisinteknisk utstyr.
3.3 Fornyelse og utskiftning av utstyr. Det er montert nytt behandlingsutstyr på Havblik tannklinikk og Risør tannklinikk. I tillegg er det skiftet ut datautstyr ved flere klinikker.
3.4 Klinikkstruktur. Det er foretatt en mindre utvidelse av arealet på Havblik tannklinikk samtidig som ett av behandlingsrommene er rustet opp med nytt utstyr og innredning. Også på Risør tannklinikk er det foretatt ombygging og modernisering av et behandlingsrom.
4. Kjøp av tjenester Det er kjøpt eksterne tannhelsetjenester for 707 687 kroner. Dette beløpet inkluderer leiekostnader og årlig tilskudd til tannhelsetjenestens kompetansesenter. Videre dekkes kostnader til undersøkelse og behandling av barn i grunnskolealder på Fevik i Grimstad. Øvrige tjenestekjøp gjelder i hovedsak akuttbehandling hvor offentlig tannhelsepersonell ikke har vært tilgjengelig. Det er ikke kjøpt tjenester fra andre fylkeskommuner.
Arendal, 23. februar 2011 Jan Ask Fylkestannlege
Årsmelding 2010
Tannhelsetjenesten
25
Ă…rsmelding 2010
Tannhelsetjenesten