S AÚ DE
o seu olhar + soluções para a miopia
Bronquiolites Como prevenir, tratar e recuperar
Nutrição coma melhor e poupe mais de 100 € por mês
Boas Ideias aprenda a Combater a humidade
editorial
Com a chegada do Outono, começam a cair as primeiras folhas das árvores e os dias ficam mais frios, por isso deve tomar alguns cuidados com o corpo e com a casa. Conheça e partilhe as informações e as dicas úteis que a revista do seu plano de saúde lhe preparou para este Outono/Inverno. Nesta edição falamos-lhe de Miopia, uma doença oftalmológica com soluções adaptadas a cada caso e idade, até porque a cirurgia é hoje uma realidade. Abordamos um tema que preocupa muitos pais de crianças pequenas, a bronquiolite e fique a saber como poderá agir assim que surgirem os primeiros sintomas. Consulte as dicas do artigo de Boas Ideias, nesta edição sobre a Humidade, e saiba que às vezes nem uma boa limpeza chega para eliminá-la, compensando contactar um profissional. Por fim, teste os seus conhecimentos oftalmológicos no Quizz e veja as nossas sugestões de receitas práticas e saudáveis para levar para o trabalho, se for o caso, ou para outros locais podendo assim poupar algum dinheiro. As nossas dicas e informação, validadas por especialistas, foram feitas a pensar no seu bem-estar. Viva cada vez melhor. Conte connosco.
O frio está de volta prepare-se para o Inverno
Ficha Técnica VITALNEWS outono/inverno 2011 Periodicidade Semestral Propriedade AXA Portugal, Companhia de Seguros, S.A. PRODUÇÃO Direcção de Qualidade e Organização (AdvanceCare) Concepção, DESIGN, PAGINAÇÃO e Produção Plot - Content Agency Fotografias Thinkstock Tiragem 19400 exemplares Depósito Legal 186.933/02
SUMĂ RIO
Nesta  edição... 06 Saúde MIOPIA Uma doença com vårias causas e soluçþes para cada caso e idade.
12 Em foco BRONQUIOLITES Identifique os primeiros sinais e dĂŞ mais alĂvio a quem sofre desta doença.
22 Boas ideias HUMIDADE Identifique, elimine e passe a viver sem este inimigo da saĂşde de toda a famĂlia.
29 Nutrição ALMOÇO NO TRABALHO Ao levar almoço de casa poupa dinheiro e ganha na qualidade da sua alimentação.
Como  sempre... 04
BREVES As novidades mais recentes em saĂşde.
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FICHAS DE SAÚDE Miopia e bronqueolites são as patologias desta edição.
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QUIZZ Sabe tudo sobre miopia? Faça o nosso quizz e veja melhor esta questão.
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RECEITAS Almoços com muito sabor para levar para o trabalho.
Caminhe   e  viva  melhor  Em  todas  as  idades  e  com  qualquer  tempo,  caminhar   Ê  um  exercĂcio  que  faz  bem   ao  organismo.  Meia  hora  por  dia  deve  ser  o  objectivo  de  quem  quer  viver  melhor  todos  os  dias  do  ano.  Conquiste  este  hĂĄbito.  Comece  e  persista.   $R ÂżP GH GXDV D WUrV VHPDQDV jĂĄ  lhe  terĂĄ  tomado  o  gosto!  Caminhar  ao  ar  livre,  mesmo  com  o  tempo  frio,  tem  inĂşmeros  benefĂcios  para  o  organismo.  Fortalece  os  ossos,  os  mĂşsculos,  o  sistema  imunitĂĄrio  e  ainda  descontrai  a  mente,  o  que  evita  estados  depressivos.  NĂŁo  deixe  que   R IULR VHMD GHVFXOSD H Gr Mi hoje,  o  primeiro  passo  pela  sua  saĂşde. Â
INFO Sempre que quiser saber mais sobre os temas que abordamos, consulte os sites e blogues que indicamos ao longo da revista OUTONO / INVERNO 2011 3
BREVES
NOVO SITE DE DOENÇAS RESPIRATĂ“RIAS APDP LANÇA A DIABETES NA SUA MĂƒO A Diabetes na Sua MĂŁo – agora que descobriu que tem diabetes tipo 2, ĂŠ um livro que a Associação Protectora dos DiabĂŠticos de Portugal lançou e que pretende ajudar as pessoas que acabam de saber que tĂŞm diabetes a tomarem a seu cargo o seu prĂłprio tratamento, ou seja, ajudar as pessoas a tornarem a diabetes uma situação que nĂŁo as impeça de viver.
DOS PORTUGUESES SĂ“ CONSULTAM UM PROFISSIONAL DE SAĂšDE ORAL
QUANDO TÊM DORES DE DENTES A  escovagem  dos  dentes  Ê  um  håbito  que  faz  parte  da  rotina  diåria  de  mais  de  90%  da  população  portuguesa  abrangida;  51%  dos  inquiridos  escovam  os  dentes  duas  vezes  ao  dia.  &RQWUDULDPHQWH j UHFRPHQGDomR GRV SUR¿VVLRQDLV GH saúde  oral,  que  aconselham  a  trocar  de  escova  (ou  a  cabeça  GH HVFRYD GH WUrV HP WUrV PHVHV GRV HQWUHYLVWDGRV apenas  fazem  a  substituição  quando  consideram  que  a  escova  jå  não  limpa  de  forma  adequada.  AlÊm  disso,  mais  de  um  terço  da  população  apenas  faz  YLVLWDV DR GHQWLVWD KLJLHQLVWD RUDO HP VLWXDomR GH XUJrQFLD Estas  são  algumas  conclusþes  de  um  estudo  promovido  em  parceria  com  a  Associação  Portuguesa  de  Higienistas  Orais.  4 OUTONO / INVERNO 2011
Foi  lançado  em  Setembro  o  site  www.respirasaude.com,  um  veĂculo  de  informação  e  consulta  para  todos  os  que  querem  saber  mais  sobre  patologias  respiratĂłrias,  na  população  em  geral  e  nos  grupos  de  risco,  e  seguir  alguns  conselhos  das  entidades  que,  desde  logo,  se  associaram  a  esta  iniciativa:  Sociedade  Portuguesa  de  Imunologia  e  Alergologia  ClĂnica,  Sociedade  Portuguesa  de  Pneumologia,  Sociedade  Portuguesa  de  Otorrinolaringologia  e  Cirurgia  CĂŠrvico-ÂFacial,  Associação  Portuguesa  de  AsmĂĄticos,  Associação  Portuguesa  de  HipertensĂŁo  Pulmonar  e  Respira  –  Associação  de  Doentes  com  DPOC  e  outras  patologias  crĂłnicas,  com  o  apoio  OM  Pharma.   Informar  a  população  sobre  as  doenças  respiratĂłrias  mais  prevalentes,  meios  de  prevenção,  formas  de  contĂĄgio,  comportamentos  a  ter,  etc‌  o  www.respirasaude.com  tambĂŠm  terĂĄ  disponĂveis  os  principais  dados  do  estudo  que  traça  o  retrato  do  conhecimento  dos  portugueses  acerca  das  doenças  do  Inverno.
BREVES
CANDIDATURA DA DIETA MEDITERRĂ‚NICA ALERTA
PARA UMA ALIMENTAĂ‡ĂƒO SAUDĂ VEL
CERCA DE UM MILHĂƒO
DE PORTUGUESES SOFRE DE ENXAQUECA Os  especialistas  referem  que  cerca  de  um  milhĂŁo  de  portugueses  sofre  de  enxaqueca.  Cada  pessoa  diagnosticada  com  enxaqueca  falta,  em  mĂŠdia,  cinco  dias  por  ano  ao  trabalho  ou  à  escola  devido  aos  sintomas  desta  condição  clĂnica.  “Mesmo  os  que  optam  por  desempenhar  as  suas  funçþes  com  uma  FULVH DSUHVHQWDP GLÂżFXOGDGHV FRJQL- tivas,  alĂŠm  da  dor,  que  os  impedem  de  realizar  as  tarefas  a  100%â€?,  enfatiza  a  Dr.ÂŞ  Raquel  Gil-ÂGouveia,  neurologista  no  Hospital  da  Luz,  em  Lisboa.  Apesar  GHVWD UHDOLGDGH DSHQDV GDV SHV soas  que  sofrem  de  enxaqueca  recorrem  aos  cuidados  mĂŠdicos  com  vista  ao  tratamento,  segundo  dados  divulgados  pela  Sociedade  Portuguesa  de  Cefaleias.  Uma  das  explicaçþes  Ê  que  a  maioria  das  pessoas  recorre  à  automedicação  que,  alĂŠm  de  nem  sempre  resolver  o  problema,  pode  acarretar  riscos  para  a  saĂşde,  sobretudo  se  tomada  em  excesso. Â
Um ano depois do Movimento Mulheres de Vermelho ter lançado a petição de apoio a uma candidatura portuguesa da Dieta Mediterrânica a PatrimĂłnio Imaterial da UNESCO, volta a chamar atenção para a importância da adopção de estilos de vida saudĂĄveis. O objectivo ĂŠ sensibilizar a população para a alimentação mediterrânica, que ĂŠ considerada uma das mais saudĂĄveis do Mundo, sendo testemunhado pelo facto dos habitantes da Europa do Sul, entre os quais Portugal, terem a mais baixa taxa de mortalidade por doenças cardĂacas da Europa. O Ăşltimo relatĂłrio da Organização Mundial de SaĂşde revela que a principal causa de morte no nosso paĂs continuam a ser as doenças cardiovasculares. Segundo os dados da OMS de 2008, as doenças cardiovasculares foram responsĂĄveis por 37% das mortes em Portugal.
SAÚDE
OLHE
PELA SUA
MIOPIA É UM PROBLEMA FREQUENTE QUE COMEÇA MUITAS VEZES EM IDADE ESCOLAR. TANTO NAS CRIANÇAS COMO NOS ADULTOS, A MIOPIA NÃO DEIXA VER BEM AO LONGE APESAR DE NÃO AFECTAR A VISÃO AO PERTO
Escrito por CL ÁUDIA PINTO Ent revista e revisão cient íf ica DR . FLORINDO ESPER ANCINHA , MÉDICO OF TALMOLOGISTA E PRESIDENTE DO COLÉGIO DE OF TALMOLOGIA
SAÚDE
A miopia é um vício de refracção em que o doente Yr PDO DR ORQJH H KDELWXDO- PHQWH Yr EHP DR SHUWR “A imagem que se forma no sistema óptico do olho vai fazer com que a imagem se foque à frente da retina e os médicos oftalmologis- WDV WrP GH FRORFDU OHQWHV negativas para levar a ima- gem para a retina”, explica o Dr. Florindo Esperanci- nha, médico oftalmologista e Presidente do Colégio de Oftalmologia da Ordem dos Médicos.
A miopia aparece mais frequentemente na idade escolar e “relaciona-se com o desenvolvimento do com- primento do olho. Os olhos míopes são normalmente maiores do que deveriam ser. Um milímetro a mais do aquilo que o olho deveria ter corresponde a 3 diop- trias”, explica o oftalmolo- gista. A miopia pode dever- -se a factores genéticos mas existem outros motivos que levam ao aparecimento de uma percentagem maior da doença.
SINAIS DE ALARME Nas crianças, o principal sinal é o facto de se aproxi- marem da televisão porque YrHP PDO ( VH DLQGD DVVLP não conseguem ver a ima- gem, aproximam-se mais ¿FDQGR SUDWLFDPHQWH FROD- das ao ecrã. Este é o princi- SDO VLQDO TXH MXVWL¿FD XPD consulta no oftalmologista. Se a criança começar a sen- WLU GL¿FXOGDGH HP YHU R TXH está escrito no quadro da escola ou os sinais informa- tivos na estrada enquanto os pais conduzem, não se deve
NAS CRIANÇAS, O PRINCIPAL SINAL É O FACTO DE SE APROXIMAREM DA TELEVISÃO PORQUE VÊEM MAL
Distância aconselhada...
quanto maior for o monitor maior deverá ser a distância, sendo que por exemplo com um monitor de 40 polegadas deve-se guardar a distância mínima de cerca de 2,5 m, enquanto com um de 42 esta deve ser de cerca de 2,7 m 8 OUTONO / INVERNO 2011
olhe pela sua miopia descurar  a  procura  de  ajuda  mĂŠdica.  “As  crianças  devem  ir  a  uma  primeira  consulta  de  oftal- PRORJLD SRU YROWD GRV WUrV anos,  embora  possamos  se- guir  crianças  mais  novas  se  tiverem  alguma  patologia.   É  frequente  avaliarmos  tam- bĂŠm  as  crianças  prematu- rasâ€?,  avança  Florindo  Espe- rancinha.  Na  idade  da  escolar,  a  evolu- ção  tende  a  ser  progressiva.  HĂĄ  crianças  que  estabilizam  mais  cedo  e  outras  mais  tar- de.  ApĂłs  a  ida  ao  oftalmolo- gista  e  o  inĂcio  do  tratamento  adequado  a  cada  caso,  “se  os  SDLV YHULÂżFDUHP TXH PHVPR com  óculos,  passado  um  ano  a  criança  estĂĄ  a  ver  mal  ao  longe,  Ê  necessĂĄrio  fazer  uma  UHFWLÂżFDomR GDV OHQWHV´ SOLUÇÕES PARA A MIOPIA Existem  vĂĄrias  alternativas  para  corrigir  uma  mio- pia.  “Em  primeiro  lugar  os  óculos  habituais  e,  pos- teriormente,  as  lentes  de  contactoâ€?,  salienta  Florindo  Esperancinha.  Mais  recen- WHPHQWH WrP VXUJLGR QRYDV formas  de  correcção  de  mio- pia.  “O  LASIK  (cirurgia  a  la- ser)  pode  ser  utilizado  atĂŠ  à s  seis  dioptrias  mas  Ê  preciso  que  o  doente  tenha  uma  es-Â
SĂ“ SE DEVE OPERAR UMA MIOPIA COM LASER QUANDO A MESMA ESTĂ ESTABILIZADA, OU SEJA, DEPOIS DE DOIS A TRĂŠS ANOS SEM QUALQUER EVOLUĂ‡ĂƒO
pessura  de  cĂłrnea  adequada.  Vamos  fazer  uma  ablação  da  cĂłrnea  com  o  laser  conso- ante  a  miopia  que  queremos  corrigir.  Mas  hĂĄ  um  valor  abaixo  do  qual  nĂŁo  podemos  deixar  a  espessura  da  cĂłrnea  para  nĂŁo  termos  problemas  complicados,  porque  se  uma  FyUQHD ÂżFDU PXLWR ÂżQD QR ÂżQDO GD FLUXUJLD SRGH ID]HU como  que  um  pequeno  balĂŁo  e  desfocar  completamente  a  imagemâ€?,  explica  o  mĂŠdico  oftalmologista.  HĂĄ  que  ter  sempre  em  atenção  que  se  pode  corrigir  atĂŠ  determina- do  nĂşmero  de  dioptrias  em  função  da  espessura  da  cĂłr- nea  que  a  pessoa  tiver.  “Se  a  miopia  nĂŁo  puder  ser  cor- rigida  com  laser  (atravĂŠs  do  LASIK),  temos  a  colocação  de  lentes  intra-Âoculares  para  as  miopias  mais  altas.  Essas Â
lentes  poderĂŁo  ser  colocadas  em  frente  à  Ăris  (lentes  de  câmara  anterior),  em  cima  do  cristalino  (lentes  de  câ- mara  posterior)  ou  mesmo  fazendo  uma  extracção  do  cristalino  (tirar  o  cristalino  e  substitui-Âlo  por  uma  lente  que  Ê  o  que  fazemos  nor- malmente  nas  cataratas)â€?,  acrescenta  Florindo  Espe- rancinha.  Em  termos  de  acompanha- mento  da  miopia,  as  com- plicaçþes  podem  sempre  surgir,  quer  seja  corrigida  cirurgicamente  ou  nĂŁo.   “Vemos  descolamentos  da  retina  todos  os  dias  em  doentes  mĂopes  devido  ao  facto  de  a  sua  ser  retina  habitualmente  mais  frĂĄgilâ€?,  conclui  o  presidente  do  Co- lĂŠgio  de  Oftalmologia  da  Ordem  dos  MĂŠdicos. OUTONO / INVERNO 2011 9
SAÚDE
AS CRIANÇAS DEVEM IR A UMA PRIMEIRA CONSULTA DE OFTALMOLOGIA POR VOLTA DOS TRÊS ANOS
olhe pela sua miopia
CONSELHOS ÚTEIS SOBRE A MIOPIA
1 Se os pais ou os professores se aperceberem que a criança está a ver mal, esta deve consultar um médico. Há sinais básicos: a criança esfrega os olhos; pede para se sentar nas primeiras carteiras da sala de aula; senta-se frente à televisão… Atenção que pode estar a aparecer uma miopia.
Só se deve operar uma miopia com laser quando a mesma está estabilizada, ou seja, depois de dois a três anos sem qualquer evolução, porque se for operada antes desse tempo poderá voltar a ter miopia. Nas cirurgias dos adultos há que ter a noção de que podem surgir complicações, ainda que sejam muito raras.
3 Se não gosta de usar óculos tem outras alternativas à disposição, dependendo do seu grau de miopia, mas deve ser sempre avaliado pelo seu médico oftalmologista.
Se a miopia já estiver estabilizada nos adultos, um a dois anos é o tempo aceitável para uma consulta no oftalmologista. Se houver alguma queixa ou a evolução da doença for mais rápida do que o suposto, pode marcar uma consulta antes do previsto para ajustamento médico.
5 Caso tenha miopia, lembre-se que deve consultar o médico periodicamente mesmo que não sinta alterações. Há patologias que se desenvolvem sem apresentarem sintomas.
OUTONO / INVERNO 2011 11
EM FOCO
A BRONQUIOLITE É UMA INFECÇÃO DAS VIAS RESPIRATÓRIAS BAIXAS QUE ATINGE SOBRETUDO CRIANÇAS ATÉ AOS DOIS ANOS. É CAUSADA PELO VÍRUS SINCICIAL RESPIRATÓRIO (VSR) QUE CIRCULA DURANTE TODO O ANO MAS É MAIS FREQUENTE NO INVERNO. FOMOS SABER MAIS ACERCA DESTA DOENÇA E CONHECER OS MELHORES CONSELHOS PARA OS PAIS
CONHECER, PREVENIR E TRATAR A
BRONQUIOLITE Escrito por CL ÁUDIA PINTO Ent revista e revisão cient íf ica DR.ª MARIA JOÃO BRITO, INFECCIOLOGISTA PEDIÁTRICA, MEMBRO DA DIRECÇÃO DA SOCIEDADE PORTUGUESA DE PEDIATRIA
EM FOCO
Digamos  que  Ê  um  vĂrus  que  gosta  do  tempo  frio  e  hĂşmido.  Pode  surgir  no  Outono  mas  Ê  mais  pre- valente  no  Inverno.  “Even- tualmente,  pode  circular  juntamente  com  o  vĂrus  da  gripe,  que  atinge  mais  as  crianças  em  idade  escolar,  enquanto  que  o  o  VSR,  que  causa  a  bronquite,  atinge  os  mais  pequenosâ€?,  esclarece  a  Dr.ÂŞ  Maria  JoĂŁo  Brito,  in- fecciologista  pediĂĄtrica.   A  doença  manifesta-Âse  ha- bitualmente  no  domicĂlio,  no  infantĂĄrio  ou  na  ama,  podendo  a  criança  pequena  ser  contagiada  pelos  adul- tos,  pelos  amiguinhos  da  escola  ou  pelos  irmĂŁos  mais  velhos.  “O  quadro  clĂnico  começa  com  uma  obstrução  nasal.  O  bebĂŠ  começa  depois  a  tos- sir  e  posteriormente  pode  WHU GLÂżFXOGDGH HP UHVSLUDU e,  consequentemente,  em  se  alimentar  convenientemen- te,  em  dormir  bemâ€?,  explica  Maria  JoĂŁo  Brito.  Por  vezes  a  criança  tem   38o  C,  38,  5o  C  de  febre.  Com  a  febre  e  o  nariz  obstruĂdo,  Ê  importante  que  os  pais  façam  uma  boa  higiene  na- VDO EDL[HP D IHEUH H GrHP lĂquidos  ao  bĂŠbĂŠ.  “Podem  tambĂŠm  utilizar  o  aerossol  14 OUTONO / INVERNO 2011
ENQUANTO O BEBÉ TEM FEBRE E O NARIZ OBSTRUĂ?DO, É IMPORTANTE QUE OS PAIS FAÇAM UMA BOA HIGIENE NASAL, TENTEM BAIXAR A FEBRE E LHE DĂŠEM LĂ?QUIDOS FRP VRUR ÂżVLROyJLFR H  atmosfera  hĂşmida  para  ajudar  a  criança  a  desem- baraçar-Âse  melhor  das  secreçþes.  SĂŁo  sinais  de  GLÂżFXOGDGH HP UHVSLUDU D criança  começar  a  respi- rar  muito  rapidamente  ou  cansar-Âse  enquanto  comeâ€?,  acrescenta  a  infecciologista  pediĂĄtrica.  Nesse  caso,  deve  ser  sempre  avaliada  pelo  mĂŠdico  porque  pode  ter  os  nĂveis  de  oxigĂŠnio  baixos  e  necessitar  de  um  tratamen- to  especial.  “Os  pediatras  estĂŁo  muito  habituados  a  li- dar  e  tratar  a  bronquioliteâ€?,  explica  Maria  JoĂŁo  Brito.  A QUE MÉDICO RECORRER? Ao  primeiro  sinal  de  falta  de  DU RX GLÂżFXOGDGHV HP UHVSL- rar,  os  pais  devem  recorrer  ao  seu  mĂŠdico  assistente  RX DR SHGLDWUD GR VHX ÂżOKR Se  nĂŁo  for  possĂvel,  podem  dirigir-Âse  ao  serviço  de  aten- dimento  permanente  no  cen- tro  de  saĂşde  ou  no  hospital. Â
Existe  ainda  a  linha  de  SaĂşde  TXH SRGH orientar  os  pais  numa  pri- meira  instância.  O  tratamento  depende  muito  GR JUDX GH GLÂżFXOGDGH UHV- piratĂłria  da  criança.  Maria  JoĂŁo  Brito  diz-Ânos  que  “por  vezes  pode  ter  de  se  recor- rer  a  medicaçþes  inaladas  para  libertar  os  brĂ´nquios  ou  ser  necessĂĄrio  realizar  uma  drenagem  postural  em  que  se  liberta  a  criança  das  se- creçþesâ€?.  Em  situaçþes  muito  graves  mas  nĂŁo  muito  co- muns,  “quando  hĂĄ  um  gran- de  nĂvel  de  hipoxemia  (nĂveis  de  oxigĂŠnio  muito  baixos),  as  crianças  podem  neces- sitar  de  ser  ligadas  a  um  ventilador.  Mas  felizmente  a  maioria  de  crianças  Ê  trata- da  no  domicĂlio,  ainda  que  possam  surgir  casos  em  que  o  internamento  Ê  imperati- voâ€?,  acrescenta  a  pediatra  da  Sociedade  Portuguesa  de  Pe- diatria.  O  tempo  de  duração  da  doença  depende  da  idade Â
bronquiolite Lavar as mãos
é uma das medidas mais eficazes para prevenir a doença. Quem o diz é a médica Maria João Brito
QUANDO A CRIANÇA SENTE DIFICULDADES EM RESPIRAR, A SITUAÇÃO É URGENTE E REQUER AVALIAÇÃO MÉDICA da criança e da carga viral com que foi infectada. Pode LU GH GLDV D VHPDQDV RX prolongar-se em casos mais graves. MEDIDAS EFICAZES Este vírus transmite-se pelas PmRV ³$ PHGLGD PDLV H¿FD] para prevenir a doença é a lavagem das mãos por parte dos adultos para não trans- mitir o vírus às crianças.
Quando tivemos a pande- mia da gripe A, os casos de bronquiolite por VSR qua- se não existiram pois as pessoas estavam comple- tamente consciencializa- das de que tinham de lavar as mãos regularmente e usar os anti-sépticos, o que acabou por ser positivo também para a prevenção desta infecção”, salienta Maria João Brito.
TESTEMUNHO
de Sandra Leal, mãe de Vasco
“... COMEÇOU COM 'FARFALHEIRA'...” O Vasco começou com uma respiração mais rápida, "farfalheira" e engasgava-se muito. Ao fim de dois dias decidi ir às urgências pois a pediatra estava fora do país. Fizeram-lhe um aerossol, aspiraram as secreções e disseram para voltar ao fim de três dias. Voltei e ele estava pior. Ficou internado de imediato. Permaneceu no hospital durante cinco dias. Foi assustador. Só pensava o que tinha feito de mal para ele estar naquela situação. A equipa que acompanhou o Vasco foi impecável. Aprendi algumas estratégias e, nas infecções seguintes, ao primeiro sinal, já sabia como reagir e o que fazer. O Vasco teve mais quatro bronquiolites, menos graves, talvez porque aprendi a atenuar rapidamente os primeiros sintomas. Como conselhos a outros pais, considero que, por mais amigos que tenham, evitem estar com eles se estiverem constipados. Se consideram que alguma coisa não está bem, se há alguma dúvida com a saúde do vosso filho, contactem o pediatra, a linha de Saúde 24 e só então as urgências. OUTONO / INVERNO 2011 15
EM FOCO Ainda não há uma va- cina disponível mas existe uma forma de prevenção apenas indicada para as chamadas crianças de risco, nas quais se incluem gran- des prematuros e crianças com doenças crónicas (car- diopatias congénitas ou do- enças pulmonares crónicas graves). Nestes casos, “é administrada a Imunoglo- bulina, no início do Outo- no, antes do aparecimento do vírus. Esta prevenção é extremamente dispendiosa H Vy VH MXVWL¿FD SDUD RV JUX- pos de risco. Habitualmente, é efectuada nos hospitais”, salienta a infecciologista pe- diátrica.
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GRANDES CONSELHOS
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As pessoas constipadas devem lavar bem as mãos antes de pegarem nas crianças para evitar contagiá-las. 16 OUTONO / INVERNO 2011
A bronquiolite é das infec- TESTEMUNHO ções respiratórias que mais de Mónica Nunes, mãe de frequentemente causam in- Afonso ternamentos em pediatria. “... TOSSE E MUITA Há que ter em atenção que EXPECTORAÇÃO...” as constipações nos adultos são muitas vezes graves para O Afonso teve a primeira as crianças pequeninas. “Daí bronquiolite com cerca de que se peça frequentemente quatro meses. Começou com aos adultos para não anda- “farfalheira” e muita expectoração. Tinha uma pontinha de rem com as crianças ao colo febre e começou a ter tosse. nem darem beijinhos aos Depois de fazermos vapores bebés quando estão consti- e aerossol, frequentámos pados. No fundo, o vírus que sessões de ginástica respiraé inofensivo para os adultos tória que não foram suficienTXH WrP XP VLVWHPD LPXQR- tes para a sua recuperação. lógico preparado, pode ter Aconselhámo-nos com a FRQVHTXrQFLDV JUDYHV QRV pediatra, fomos ao hospital e foi diagnosticada a bronbebés e nas crianças peque- quiolite. Num mês o Afonso nas com menores defesas”, acrescenta Maria João Brito. voltou duas vezes ao hospital mas nunca ficou internado. Senti-me muito acompanhada, mesmo quando achava que estava a fazer perguntas pouco inteligentes. Hoje penso que as crianças com bronquiolite ou com susA higiene como a lavagem ceptibilidade de virem a ter das mãos ou a utilização alergias ou doenças respirade anti-sépticos é a melhor tórias não devem frequentar forma de prevenção. centros comerciais; devem estar afastadas do tabaco e não é aconselhável ter tapetes e bonecos com muitos pêlos em casa. São também crianças que não podem estar em contacto com ar Uma criança que esteja condicionado ou frequentar em dificuldade respiratória locais fechados com grande deve ser avaliada por um médico com urgência. concentração de pessoas.
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FICHA Miopia
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O QUE É A miopia é um vício de refracção que causa perda de visão ao longe mas não afecta a visão ao perto. SINTOMAS Dificuldade em ver ao longe. Nota-se, por exemplo, ao tentar ler letreiros na rua ou no caso dos estudantes, ao tentarem ler o que o professor escreve no quadro. Não conseguir ler as legendas da televisão ou do cinema também são sinais frequentes de miopia. TRATAMENTO Para tratar a miopia a única solução é a cirurgia LASIK, que pode ser realizada até às seis dioptrias desde que o doente tenha uma espessura de córnea adequada.
recorte e coleccione
OUTRAS SOLUÇÕES A utilização de óculos ou lentes de contacto corrige a refracção da luz, fazendo com que a imagem se forme na retina e a pessoa veja nitidamente. FACTORES DE RISCO A causa principal da miopia é a hereditariedade. No entanto, acre-
dita-se que ler em condições que forcem a vista de forma sistemática pode desencadear a doença. CUIDADOS A ADOPTAR É conveniente procurar as melhores condições de iluminação para estudar, ler e escrever. Assim que notar dificuldades em ver ao longe, procure o médico oftalmologista. Se os seus filhos se queixarem, leve-os também a fazer um exame. Quando uma criança se aproxima muito do televisor, isso pode ser sinal de que está a ver mal.
PARA SABER MAIS Sociedade Portuguesa de Oftalmologia Telefone: 21 782 04 43 www.spoftalmologia.pt
FICHA Bronquiolite
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O QUE É? A bronquiolite é uma infecção das vias respiratórias baixas causada pelo vírus sincicial respiratório (VSR).
SINTOMAS Nariz entupido Tosse Dificuldade em respirar Febre (38º C – 38,5º C) Com a evolução da doença, a criança pode não conseguir alimentar-se ou dormir convenientemente. TRATAMENTO O tratamento depende muito do estado da criança e pode incluir: > medicação inalada para libertar os brônquios; > drenagem postural para libertar a criança das secreções; > em casos extremos as crianças podem necessitar de ser ligadas a um ventilador. QUANTO TEMPO DURA A DOENÇA O tempo de duração da doença depende da idade da criança e da carga viral com que foi infectada. Pode ir de 10 dias a 2 semanas ou prolongar-se em casos mais graves. 18 OUTONO / INVERNO 2011
FACTORES DE RISCO A maior causa de contaminação com o vírus que causa a bronquiolite são os adultos constipados, que têm um sistema imunológico preparado mas pode ter consequências graves para os bebés e as crianças pequenas. EM CASO DE URGÊNCIA A primeira medida é falar com o pediatra dos seus filhos. Se agir logo aos primeiros sintomas, medidas simples como manter uma boa higiene nasal, baixar a febre e dar líquidos ao bebé podem travar a evolução da doença. Se a criança respirar muito rapidamente ou ficar cansada quando come, é um sinal de dificuldade respiratória e, nesse caso, tem de ser vista pelo médico.
PARA SABER MAIS Sociedade Portuguesa de Pneumologia Telefone: 21 796 20 74 http://www.sppneumologia.pt/
Portal “Médicos de Portugal” medicosdeportugal.saude.sapo.pt
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GRUPOS DE RISCO Crianças até os dois anos.
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OUTONO / INVERNO 2011 19
quizz
1
Na miopia o doente vê bem ao longe e mal ao perto. Verdadeiro Falso
Quais os sinais básicos numa criança que está a ver mal? a) A criança esfrega os olhos b) A criança pede para se sentar nas primeiras carteiras da sala de aula c) A criança senta-se frente à televisão d) Todos os mencionados
Esta patologia surge habitualmente em pessoas de meia idade. Verdadeiro Falso
3 Após a cirurgia não é necessário consultar o médico regularmente. Verdadeiro Falso
20 OUTONO / INVERNO 2011
5 O LASIK (cirurgia a laser) pode ser utilizado até às : a) 5 dioptrias b) 6 dioptrias c) 9 dioptrias d) 11 dioptrias
6 Em dioptrias mais altas a miopia não pode ser corrigida pois não se pode usar o laser. Verdadeiro Falso Soluções 1 Falso. A miopia é um vício de refracção em que o doente vê mal ao longe e habitualmente vê bem ao perto. 2 Falso. A miopia aparece mais frequentemente na idade escolar e relaciona-se com o desenvolvimento do comprimento do olho. Os olhos míopes são normalmente maiores do que deveriam ser. 3 Falso. É necessário realizar exames oftalmológicos de rotina após um LASIK. Mesmo que a visão não apresente alterações, torna-se necessário um seguimento médico para despiste de problemas a nível da visão. 4 Todos os mencionados. Se a criança começar a sentir dificuldade em ver o que está escrito no quadro da escola, os sinais informativos na estrada enquanto os pais conduzem ou se senta colada ao ecrã da televisão, são sinais que os pais não devem descurar mas sim procurar a ajuda médica.
5 (b) O LASIK pode ser utilizado até às seis dioptrias mas é preciso que o doente tenha uma espessura de córnea adequada. É feita uma ablação da córnea com o laser consoante a miopia que se pretende corrigir. Mas há um limite para reduzir a espessura da córnea, abaixo do qual podem surgir problemas. 6 Falso. Se a miopia não puder ser corrigida com laser (através do LASIK), podem colocar-se lentes intra-oculares para as miopias mais altas. Estas lentes são colocadas em frente à íris (lentes de câmara anterior), em cima do cristalino (lentes de câmara posterior) ou mesmo fazendo uma extracção do cristalino (tirando o cristalino e substituindo-o por uma lente). OUTONO / INVERNO 2011 21
BOAS IDEIAS
22 OUTONO / INVERNO 2010
BO AS ID EI AS
A humidade está muitas vezes escondida mas descobrir a sua origem ajuda a eliminá-la de uma vez por todas
LIVRE-SE DA
HUMIDADE!
COM A CHEGADA DO FRIO E DA CHUVA A HUMIDADE PODE TORNAR-SE UM VERDADEIRO PROBLEMA DENTRO DE CASA. FUNGOS E BOLORES AFECTAM PAREDES, MÓVEIS E SOBRETUDO A SUA SAÚDE. DIZEMOS-LHE COMO AREJAR A QUESTÃO EM TODAS AS FRENTES OUTONO / INVERNO 2010 23
BOAS IDEIAS
DE QUE SE TRATA, AFINAL? Bolor e mofo são fungos microscópicos que, ao contrário das plantas, não precisam de clorofila para viver. Gostam de ambientes húmidos e alimentam-se de substâncias orgânicas tão variadas como alimentos, madeira, papel, tecido ou tinta. Quando encontram um lugar propício, os milhões de esporos microscópicos que andam no ar instalam- -se e multiplicam-se enquanto o diabo (ou o incauto habitante) esfrega um olho.
AREJAR O MAIS POSSÍVEL Apesar de haver menos humidade no ar no Outono e no Inverno, a diminuição da temperatura facilita a condensação do vapor de água, o que induz a acumulação de humidade e o aparecimento de bolores e fungos dentro de casa. Isto acontece mesmo em habitações bem isoladas, basta que não exista arejamento suficiente. Os locais mais afectados são as paredes viradas a norte e nordeste, as casas de banho e as cozinhas. Os roupeiros e as costas dos móveis encostados à parede são também fortes candidatos à formação de bolor. 24 OUTONO / INVERNO 2011
livre-se da humidade OS BOLORES GOSTAM DE AMBIENTES HÚMIDOS, COMO CASAS DE BANHO E CAVES, E REPRODUZEM-SE ATRAVÉS DE ESPOROS EM APENAS 24 HORAS!
Uma taça de sal no interior do roupeiro ajuda a absorver a humidade e o cheiro a mofo
10 LITROS É A QUANTIDADE APROXIMADA DE VAPOR DE ÁGUA PRODUZIDO DIARIAMENTE POR UMA FAMÍLIA DE QUATRO PESSOAS OUTONO / INVERNO 2011 25
BOAS IDEIAS
PREVENIR É O MELHOR REMÉDIO A  melhor  forma  de  evitar  a  formação  de  bolores  Ê  impedir  a  acumulação  excessiva  de  humidade  no  ambiente.  Elimine  primeiro  as  possĂveis  causas  estruturais  que  estejam  a  provocar  a  humidade:  caleiras  estragadas,  chaminĂŠs  sem  protecção  ou  infiltração  nos  caixilhos  de  portas  e  janelas.  Descartadas  es- tas  possibilidades,  o  mais  provĂĄvel  Ê  tratar-Âse  de  vapor  por  condensação.  Neste  caso  hĂĄ  que  aumentar  a  ventilação  e  controlar  as  fontes   de  humidade. Instale  exaustores  na  cozinha  e  na  casa  de   banho  para  controlar  a  humidade  nas  divi- sĂľes  mais  hĂşmidas  da  casa. 26 OUTONO / INVERNO 2011
Evite  secar  roupa  dentro  de  casa.  Se  tiver  GH ID]r OR YHQWLOH EHP D GLYLVmR RX XVH XP desumidificador. Coloque  absorventes  de  humidade  (pequenas  caixas  com  cristais  de  cloreto  de  cĂĄlcio)  em  zonas  de  maior  condensação  como  armĂĄrios  da  casa  de  banho  e  do  lava-Âloiça  ou  roupeiros. Recorra  a  um  desumidificador  em  zonas  de  grande  condensação.  Se  a  casa  de  banho  nĂŁo  tiver  janela,  use  o  desumidificador  durante  o  banho  e  deixe-Âo  ligado  mais  10  minutos. O  ar  fresco  Ê  um  dos  maiores  inimigos  do  bolor.  Areje  a  casa  todos  os  dias,  abrindo  as  janelas  para  deixar  entrar  ar  mais  seco.
livre-se da humidade
SIGA AS PISTAS! Manchas de humidade e de bolor no tecto e SDUHGHV VmR DV HYLGrQFLDV PDLV yEYLDV (VWH bolor pode assumir várias cores, dependendo do tipo de fungo: preto, verde e azulado são as mais comuns. O característico cheiro a mofo e bafio é outro indicador. Convém descobrir a origem rapidamente pois alastra depressa e causa estragos materiais e problemas de saúde. Superfícies de madeira também podem criar fios esbranquiçados e ficar amolecidas. Mas mesmo sem provas tão aparentes é possível detectar a presença de condensação: observe se os vidros ficam regularmente embaciados por muito tempo. Cole um pouco de papel de alumínio na parede. Se passado algum tempo ficar húmido, ela está no ar!
Veja o nível
O ambiente deve rondar os 40% a 60% de humidade. Se estiver menos húmido o ar fica demasiado seco, mais do que isso fica húmido de mais. Se tiver dúvidas pode comprar um higrómetro para medir o nível em casa
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BOAS IDEIAS
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OPERAÇÃO LIMPEZA Use luvas, óculos protectores e uma garrafa pulverizadora. A capacidade absorvente dos panos de microfibra impede que os esporos se espalhem no ar quando está a limpar.
DIGA-LHE ADEUS, PELA SUA SAÚDE Os esporos do bolor libertam-se no ar e podem provocar e agravar asmas e alergias, irritações cutâneas, e, nos casos mais graves, até provocar infecções. Grávidas, bebés e idosos estão entre os mais susceptíveis de sofrer com este problema devido ao seu sistema imunitário mais sensível. Um estudo publicado no Journal Pediatrics revelou uma associação clara entre os problemas de humidade na cozinha e os ácaros nas salas e quartos das crianças. Alguns bolores podem ser especialmente tóxicos, pelo que a sua presença em casa nunca deve ser negligenciada.
Areje-se
Os espaços fechados têm 20 vezes mais acumulação de partículas no ar do que os espaços abertos, sendo que passamos a maioria do nosso tempo em edifícios. Procure o ar livre para os momentos de lazer, seja uma caminhada num jardim ao fim do dia ou um passeio à beira mar no fim-de-semana. Os seus pulmões vão agradecer 28 OUTONO / INVERNO 2011
NUTRIÇÃO
MARMITAS
COMIDA CASEIRA
NO LOCAL DE TRABALHO O ALMOÇO É UMA REFEIÇÃO INDISPENSÁVEL QUE MERECE TODA A NOSSA ATENÇÃO. DE SEGUNDA A SEXTA RARAMENTE CONSEGUIMOS ALMOÇAR EM CASA. NOS RESTAURANTES, GASTAMOS DINHEIRO E DIFICILMENTE PODEMOS CONTROLAR A QUALIDADE DO QUE COMEMOS. A SOLUÇÃO? LEVAR ALMOÇO DE CASA
NUTRIĂ‡ĂƒO Com  os  orçamentos  fami- liares  sujeitos  a  uma  gestĂŁo  cada  vez  mais  apertada,  a  melhor  forma  de  eliminar  JDVWRV VXSpUĂ€XRV SDVVD SRU exemplo,  pelas  refeiçþes  caseiras  transportadas  para  o  local  de  trabalho. As  vantagens  sĂŁo  eviden- tes:  controla  a  qualidade  e Â
a  quantidade  do  que  come  e  ainda  faz  uma  economia  bastante  apetitosa.  É  que,  considerando  que  cada  almoço  num  restaurante  dos  menos  dispendiosos  custa  FHUFD GH HXURV HP GLDV ~WHLV SRXSD HXURV 0DV hĂĄ  mais  razĂľes  para  se  habi- tuar  a  levar  o  almoço  todos  os  dias. PatrĂcia  Almeida  Nunes,  dietista  e  coordenadora  do Â
Serviço  de  DietĂŠtica  e  Nutri- ção  do  Hospital  Santa  Maria,  em  Lisboa,  nĂŁo  hesita  em  concordar  que,  em  tempo  de  crise,  levar  o  almoço  para  o  trabalho Â â€œĂŠ  uma  opção  mais  econĂłmica  e  a  ter  em  contaâ€?. Dito  isto,  qual  seria  a  “mar- mita  idealâ€??  “Num  almoço  ideal  nĂŁo  deve  faltar  sopa  ou  salada,  um  prato  equilibrado  com  carne  ou  peixe  (sem  fritos),  um  pouco  de  arroz,  massa  ou  batata  e  muitos  legumes  ou  vegetais,  com  pouca  gordura.  E,  claro,  terminar  com  fruta  fresca  e  sem  refrigerantesâ€?,  recomen- da  PatrĂcia  Almeida  Nunes.  A  dietista  garante  que  nĂŁo  se Â
DICAS D Quando  levar  o  almoço  de  casa  inclua  sempre  sopa,  um  prato  rico  e  variado  alĂŠm  de  barato. D Se  nĂŁo  tiver  acesso  a  um  microondas  opte  por  um  termo,  que  permite  levar  as  refeiçþes  à  temperatura  desejada. D Quando  tiver  de  almoçar  à  pressa,  opte  por Â
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uma  sopa,  uma  sanduĂche   e  uma  peça  de  fruta.   O  pĂŁo  deve  ser  escuro,  com  ingredientes  variados:  queijo  fresco,  bife  de  frango  ou  de  peru  grelhado,  atum,  ovo  cozido,  delĂcias  do  mar,  milho,  alface,  pepino,  tomate,  cenoura,  couve-  -Âroxa,  repolho  e  nozes,  entre  muitos  outros.  TambĂŠm Â
pode  levar  saladas  e  massas  frias. D “Afaste  o  trabalho  do  pratoâ€?  e  coma  com  calma,  longe  do  computador  e  do  telefone.  A  ideia  Ê  nĂŁo  ter  distracçþes,  mastigar  lentamente  e  reconhecer  os  sinais  de  saciedade  enquanto  saboreia  a  sua  refeição.
marmitas perdem  propriedades  nutri- cionais  ao  aquecer  a  comida  desde  que  sejam  respeita- das  as  regras  de  segurança  alimentar.  E  se  nĂŁo  houver  microondas  na  empresa?  Nesse  caso,  segundo  PatrĂcia  Almeida  Nunes,  a  melhor  solução  Ê  “uma  salada  ou  uma  san- duĂche  com  iogurte  e  frutaâ€?. Â
Na  sanduĂche,  cujo  pĂŁo  deve  ser  integral,  deve  colocar-Âse  pouca  manteiga  e  uma  fonte  GH SURWHtQD FRPR ÂżDPEUH ovo  mexido,  queijo  magro  e  nĂŁo  esquecer  os  vegetais.  Alface  e  tomate  sĂŁo  os  mais  comuns,  mas  espinafres  crus  ou  cozidos,  cenoura  ralada  ou  rodelas  de  beterraba  cozida  sĂŁo  boas  opçþes  para Â
Sopa
Um elemento essencial numa refeição equilibrada. Pode variar todos os dias
Prato carne ou peixe Inclua hidratos de carbono e muitos vegetais
Peça de fruta Se preferir pode deixar para comer a meio da tarde
variar.  Existem  garrafas  tĂŠrmicas  pequenas  onde  se  pode  levar  uma  dose  de  sopa,  um  elemento  que  enriquece  qualquer  refeição  e  a  torna  mais  aconchegante,  princi- palmente  nos  dias  frios.  Se  RSWDU SHOD VDODGD Gr DVDV j imaginação:  use  todos  os  vegetais  de  que  gosta  e  uma  fonte  de  proteĂna  que  pode  ir Â
NUM ALMOÇO IDEAL NĂƒO DEVE FALTAR SOPA OU SALADA, UM PRATO EQUILIBRADO COM CARNE OU PEIXE (SEM FRITOS), UM POUCO DE ARROZ, MASSA OU BATATA, MUITOS LEGUMES OU VEGETAIS A ACOMPANHAR, COM POUCA GORDURA. TERMINAR COM FRUTA FRESCA E SEM REFRIGERANTES OUTONO / INVERNO 2011 31
AO COZINHAR EM MAIORES QUANTIDADES, AOS FINS-DE-SEMANA POR EXEMPLO, E CONGELAR EM DOSES INDIVIDUAIS, POUPA NAS FACTURAS DO GĂ S, Ă GUA E ELECTRICIDADE GR TXHLMR PDJUR DR ÂżDPEUH ovo  cozido,  atum  em  lata  ou  peixe  cozido.  Inclua  sempre  uma  fonte  de  hidratos  de  carbono  como  massa,  arroz,  batatas  ou  tostas.  Evite  os  tĂŁo  difundidos  croutons,  que  normalmente  sĂŁo  IULWRV H SRU LVVR WrP PXLWDV calorias. Para  terminar,  deixamos  um  lembrete  muito  importante: Â
Maçã
ContĂŠm vitaminas B1, B2, Niacina e sais minerais
para  se  criar  um  håbito,  por  mais  saudåvel  e  vantajoso  que  seja,  Ê  preciso  um  pouco  de  esforço  e  disciplina  nos  primeiros  dias.  Mas  depois,  quando  sentir  que  alÊm  de  comer  bem  atÊ  pode  ema- grecer  e  ainda  ganha  tempo  para  passear  e  uma  boa  soma  em  dinheiro...  apos- tamos  que  não  vai  querer  outra  coisa!
PĂŞra Muito rica em minerais e com efeito diurĂŠtico
Laranja O betacaroteno då-lhe protecção antioxidante 32 OUTONO / INVERNO 2011
ALGUMAS VANTAGENS DE LEVAR O ALMOÇO PARA O EMPREGO  5  Tem total controlo em relação à quantidade e à qualidade dos ingredientes. 5  Pode seguir o regime alimentar que mais gosta. 5  Pode incluir sopa, uma opção muito saudåvel e barata. 5  Facilmente troca o (calórico) doce da sobremesa pela (saudåvel) peça de fruta. 5  Ganha tempo para fazer uma caminhada ou pôr os e-mails pessoais em dia. 5  Ao cozinhar em maiores quantidades, aos fins-de-semana por exemplo, e congelar em doses individuais, poupa tambÊm nas facturas do gås, ågua e electricidade.
RECEITA
Sopa de legumes e massa Esta sopa, por ser à base de um caldo leve, é óptima quando tem pouco tempo pois, juntamente com uma sanduíche e uma peça de fruta, constitui um almoço bastante nutritivo
1
Corte as cenouras longitudinalmente, em quartos, e depois em pedaços com cerca de 2 cm de comprimento e pique as cebolas.
2
Refogue as cebolas na manteiga, junte as ervilhas e deixe cozinhar cinco minutos mexendo para não pegar. Junte o caldo e deixe ferver.
3 30’ 1 LITRO DE CALDO DE LEGUMES 500 G DE ERVILHAS COZIDAS 2 CEBOLAS 3 CENOURAS GRANDES DUAS CHÁVENAS DE MASSA DE LACINHOS COZIDA 1 COLHER DE MANTEIGA SAL E PIMENTA
Deite as cenouras e deixe cozer. Tempere e junte a massa.
4
Apure durante dois ou três minutos, apague o lume e deite um copo de água fria para impedir que a massa coza demasiado. Tempere com sal e pimenta.
RECEITA
Salada de atum especial
O sabor intenso do atum de conserva e a suavidade da batata cozida despertam o paladar para a frescura da alface e do feijão-verde
1 2
Escorra o atum.
Corte a alface, depois de lavada, em juliana e o tomate às rodelas (ao meio se preferir da qualidade “cereja”).
3 30’ 1 lata de atum em posta 4 batatas cozidas e cortadas às rodelas Alface a gosto 1 tomate (da sua qualidade preferida) 200 g de feijão-verde cozido 1 colher de chá de estragão seco Azeite para temperar sal e pimenta
Coloque a alface e os legumes numa tigela e junte as batatas. Tempere com azeite, sal, pimenta e o estragão. Misture cuidadosamente.
4
Por fim, junte o atum e mexa o menos possível para não se desmanchar. Rectifique os temperos e guarde no frigorífico.
RECEITA
Sanduíche rica de carnes frias
Rica em proteína magra e em hidratos de carbono, esta sanduíche faz as vezes de um prato completo.
1 2
Abra e barre o pão com mostarda.
Coloque os ingredientes por camadas, começando e acabando com alface.
3
Acompanhe com sopa e uma peça de fruta.
30’ 1 PÃO INTEGRAL À ESCOLHA 3 FOLHAS DE ALFACE 4 RODELAS DE TOMATE 4 RODELAS DE PEPINO FATIAS DE PEITO DE FRANGO DEFUMADO OU OUTRA CARNE FRIA À ESCOLHA MOSTARDA
AXA Portugal, Companhia de Seguros S.A. Sede: Rua Gonçalo Sampaio, 39, Apart. 4076, 4002-001 Porto. Tel. 22 608 1100. Fax 22 608 1136 Matrícula / Pessoa Colectiva N.º 503 454 109. Conservatória de Registo Comercial do Porto. Capital Social 36.670.805 Euros