CAMPUS DE FÚTBOL SEMANA SANTA Y II TORNEO SOLIDARIO 3x3 2017 DATOS PARA INSCRIPCIÓN: DATOS DEL PARTICIPANTE INSCRITO: -
NOMBRE: APELLIDOS: FECHA NACIMIENTO: EDAD: SEXO: (MASCULINO O FEMENINO) CIP/TARJETA SANITARIA: DNI: ¿JUEGA A FUTBOL?: EQUIPO: (EN CASO AFIRMATIVO) POSICIÓN: JUGADOR O PORTERO NIVEL DEL JUGADOR (INDIQUE DEL 1 AL 10): TALLA DE ROPA: ¿ENFERMEDADES?: ESPECIFICAR: ¿ALERGIAS?: ESPECIFICAR: OBSERVACIONES GENERALES:
DATOS DEL PADRE/MADRE O TUTOR: -
NOMBRE: APELLIDOS: DNI: E-MAIL: TELEFONO 1: TELEFONO 2: PAIS: DIRECCION: CODIGO POSTAL:
PROVINCIA:
LOCALIDAD:
DATOS PARA EL PAGO: TRANSFERENCIA O INGRESO EN EFECTIVO PRECIO: 38€/ 2º HERMANO 20€. CONCEPTO: (INDICAR EL NOMBRE COMPLETO DEL PARTICIPANTE) NÚMERO DE CUENTA: ES83 3076 0001 8123 4314 1921 (CAJASIETE)