La retórica frente a la realidad: Terminando con el VIH y SIDA Jane Shepherd, 8 Agosto 2016
Dieciséis años han pasado desde que la conferencia Internacional de SIDA fue celebrada en Durban- ese momento de lágrimas cuando un menor de once años, Nkosi Johnson, se paró delante del auditorio y pidió aceptación hacia las personas viviendo con VIH. Era un tiempo cuando la negación hacia el VIH del gobierno de Sudáfrica impedía al país el acceso a antirretrovirales (ARV´s). Yo estaba viviendo en Zimbabwe donde tampoco había un despliegue nacional del tratamiento ARV- el periódico del estado sugería comer ajo y raíz de remolacha. Mis ex-novios murieron, mis amigos murieron, las familias de mis estudiantes murieron. Los cementerios marchaban sobre los cerros, punteados con flores plásticas. Ahora 17 millones de nosotr@s estamos tomando el tratamiento antirretroviral (ART), pero la conferencia de este año no fue para celebrar. Las infecciones VIH (y TB) continúan incrementando, hay grandes barreras para el acceso a tratamiento para las 20 millones de personas sin tratamientos, y hay un déficit de financiación flagrante. La retórica de acabar con el SIDA en 2030 y los objetivos 90 90 90 para 2020 no tiene sentido sin inversiones en la participación de comunidad. Reconocer la criminalización y los derechos humanos de poblaciones claves son requisitos previos para poner un fin al SIDA. Ben Plumley (CEO de Pangea) lo resumió: Las estimaciones revisadas de la baja inversión de la ONU no llegaron ni de cerca a reconocer la enormidad de las necesidades de la prevención a largo plazo, las pruebas, el estigma, tratamiento e investigación que nos enfrentamos con urgencia.
De hecho, la complacencia que genera, amenazan los progresos que hemos hecho hasta la fecha.”
Esto fue el fondo de la Conferencia de SIDA 2016 en Durban; el activismo fue visible, audible y enojado. La Comunidad Internacional de Mujeres Viviendo con VIH del Este de África (ICWEA) contra las esterilizaciones forzadas, trabajadorxs de salud para los derechos de trabajadorxs, derechos humanos, hombres que tienen sexo con hombres (MSM), trabajadorxs de sexo y las personas trans estaban vibrantes y llenxs de activismo. Las conferencias previas con poblaciones clave y tratos de criminalización de VIH fueron poderosas. La excepción fueron las voces ausentes de las personas que usan drogas, en la Aldea Global y en la agenda de la conferencia. También había signos colgando sobre el movimiento de VIH. Las intervenciones específicas y silos de financiación han fragmentada nuestro movimiento? Si no nos unimos bajo nuestros comunes no podremos sobrevivir como redes viables. Si no nos conectamos con cuestiones más amplias podemos terminar irrelevantes y aisladxs. Si no definimos una colectiva con una agenda completamente inclusiva nos vamos a encontrar en un crisis (si no es que ya estamos en una). Hubo llamadas de acción por parte de las mujeres viviendo con VIH para abordar la igualdad de género y asegurar que los programas y los paquetes de atención, el tratamiento y la prevención sean sensibles al género. Enfoques biomédicos actuales están fallando a la mujer. Un tamaño no sirve para todxs. El lanzamiento de una breve global sobre las barreras de acceso a tratamiento para las mujeres que viven con el VIH, destacó la necesidad de un enfoque centrado en la mujer, basado en derechos para la salud holística. Evidencia del Centro para el Programa de Investigación del Sida en Sudáfrica (CAPRISA) arrojó luz sobre porque la prevalencia de VIH en niñas, adolescentes y
mujeres jóvenes en África Sub-Sahariana es tan alta. Filogenéticas (usando la poca diferencia de los genes de VIH) enseña quién está pasando a quién el VIH a nivel de comunidad. Relaciones sexuales con mucha diferencia de edad- mediante hombres que las mantienen o “Curadores”- es una contribución clave. Bacteria vaginal también desempeña un papel: Flora vaginal pueden reducir la susceptibilidad a contraer el VIH y ayudar en la capacitación de un pre-exposición prophylaxis (PrEP). Las tecnologías de prevención del VIH para las mujeres eran grandes en la agenda. Un análisis más detallado de los estudios de anillos vaginales fueron anunciados. El anillo dapivirine ofreció entre el 75 % y el 92% de reducción del riesgo de VIH para las mujeres que usan el anillo constantemente- se añade como una opción prometedora para un paquete de prevención muy necesaria para las mujeres. Resulta que las vaginas también están asociadas a los cuerpos de las mujeres. El Plan de Emergencia del Presidente para el Alivio del SIDA (PEPFAR ) puso en marcha la Iniciativa SUEÑOS de $210 millones con trompeteo. DREAMS es un paquete de múltiples opciones para hacer frente a los factores estructurales que aumentan el riesgo de VIH en niñas y las mujeres jóvenes, como la pobreza, la desigualdad de género, la violencia sexual y la falta de educación. El entendimiento de la información sobre el tratamiento fue citado como parte integral de prevención de la transmisión vertical, la retención en el tratamiento y la atención, y para la adherencia. Los resultados de los programas de diagnóstico y tratamiento (donde se anima a la gente una vez diagnosticada para iniciar el tratamiento de inmediato para la vida) no tuvieron éxito. Grandes pruebas fallaron en ofrecer el apoyo a nivel de comunidad que necesitaban para someter a gente en cuidados y tratamientos después de confirmar que fueran VIH positivo- especialmente difícil cuando la gente se siente bien. Una nueva guía de comunidad para la comprensión de tratamientos de transmisiones verticales (publicado por IATT, GNP+, ICW, y diseñado por mi) fue introducido a través de un taller interactivo de comunidad. El Dr. Nigel Rollins de la OMS se unió al panel para reasegurar que "la OMS recomienda, con confianza, la lactancia si la madre se suprime de forma viral, esta en ART y retenida en cuidados". Con suerte, la guía ayudará a aclarar la confusión que directrices anteriores han creado. Fui recordado que el diseño tiene que trabajar en muchas plataformas - piensa digital, los participantes también quieren la guía como una aplicación de teléfono inteligente. La circuncisión masculina médica voluntaria (VMMC) es una herramienta de prevención del VIH económico y los ambiciosos programas VMMC africanos han tenido éxito (en algunos países) y continuará la ampliación. Escuché en una panadería, “mi pareja está muy contentx con mi circuncisión porque duró más”. Pero la participación de niños y hombres en la respuesta al VIH es principalmente un área descuidada. Vuyiseka Dubula (activista de derechos humanos) nos recuerda que, como mujeres, tememos
que fuerzas patriarcales tomen el control si abrimos nuestro trabajo para incluir a hombres, pero el patriarcado también excluye a los hombres y necesitamos exponer y promover estas interseccionalidades. El tema de estigma fue bajo en la agenda de la conferencia pero alto en las preocupaciones de la comunidad. Es una barrera universal para pruebas, tratamiento y completa salud sexual y reproductiva y derechos. La sesión “Revolución contra Estigma! Lo Que Funciona para Terminar Con El Estigma Relacionado al VIH Ahora!” Estuvo tan llena que no pude entrar. Pero, bajo el corredor en un cuarto mucho más grande, una sesión científica de PrEP, estaba virtualmente vacía. Fue una conferencia para gente joven; África es un lugar de gente joven. Líderes jóvenes, muchos del proyecto Link Up, participaron en todas las plataformas, fueron articulares y fuertes. Mark Heywood (Section27) señaló que los líderes jóvenes de hoy tienen que ocupar espacios llenos- Activistas de VIH en los 90´s fueron la primera generación. Como activistas mayores, nuestras posiciones ahora son caminar al lado de los líderes jóvenes, no desaparecer y dejarlos hacer el trabajo. ¿Qué me llevaré como mensajes clave? La conferencia cubrió mucho más que la anterior y éstos son solamente mis momentos claves personales. Jóvenes lideres, ofrecen información sobre el tratamiento basado en la comunidad y el apoyo a la adherencia y la retención en los cuidados, programas que desarrollan sobre la reducción del estigma, garantizar enfoques para la prevención, el tratamiento y la atención integral y basados en los derechos, unirse como un movimiento de personas que viven con el VIH , el uso del diseño y plataformas digitales para movilizar y comunicar, el sexo es divertido, el activismo es esencial (los dos últimos podrían ser intercambiables). Texto original tomado de: https://www.opendemocracy.net/5050/jane-shepherd/rhetoric-meets-reality-debating-hivand-aids
Sobre el autor: Jane Shepard es una diseñadora gráfica e ilustradora, que trabaja con ONG´s en temas de VIH, salud sexual y reproductiva y sectores de derechos humanos. Fue diagnosticada con VIH en 1990. Es parte del grupo directivo de UK-Community Advisory Board (CAB), y es voluntaria dentro de su proveedor de servicios local, Positive Action.