Editorial Impresiones cumplió un año más y pegó un estirón Estrenamos sitio web y nos agrandamos en papel. Y todo adaptado para telefonía móvil. Presentamos esta nueva etapa de Impresiones con orgullo y los invitamos a formar parte. Los últimos tiempos se han caracteri-
no solo serán acompañados de modo
zado por un profundo avance tecnoló-
global con la revista y las redes, logrando
gico y comunicacional. En todas las
una mejor cohesión entre los diferentes
áreas del conocimiento y de las ciencias
componentes de este “multimedio” sino
se viene profundizando este cambio
que además estaremos en sintonía con
acompañado de crecimiento. La Odon-
la telefonía móvil, de este modo logra-
tología y las disciplinas y especialidades
mos estar “a la mano” de todos.
que la rodean no están exentas de este
Presentamos esta nueva etapa de Guía
avance. Es así que se hace necesario
Dental Impresiones con el orgullo de
estar al tanto de las novedades desde la
quien ve crecer un hijo y con el con-
formación personal y profesional. Acer-
vencimiento de estar dando lo mejor
car esa información y ser un puente
para todos ustedes.
desde ella hacia quienes la buscan es
Que tengan un buen 2012.
Contenidos
busca constantemente estar a la altura
Redacción / Diseño /Administración La Rioja 754 - PA - Córdoba (5000) Argentina - Tel.: 0351 4231341 info@revistaimpresiones.com.ar guiaimpresiones@gmail.com www.revistaimpresiones.com.ar Ventas publicitarias Vanina Boco Tel.: 03543 15553480 - 0351 4231341 guiaimpresiones@gmail.com Colaboradores Dr. Oscar Ranalli, Dr. Agustín Alejandro Villa, Dra. Adriana Articó, TD. Ivana Couto.
Suscripciones
de la actualidad informativa que se re-
Contaremos con la participación del
quiere desde el mundo dental.
Dr. Oscar Ranalli; el Dr. Agustín Alejan-
Como verán al tener en sus manos esta
dro Villa y el Od. Victor Hugo Cena Mo-
revista, los cambios también nos han
lina; la Dra. Adriana Articó y la TD. Ivana
afectado de la mejor manera. Se hacía
Couto. Agradecemos también el apoyo
necesario un nuevo formato, por eso
y la confianza de todas las institucio-
verán una revista más “crecidita”, con di-
nes y empresas que han decidido
seño completamente nuevo, pensado
acompañarnos a lo largo del 2012.
para una mejor experiencia de lectura. El sitio web es otra novedad: las noveda-
Especialmente dedicamos esta edición
des ordenadas por temas, todos los artí-
a Oscar López, quien nos dejó hace
culos de las revistas disponibles para
poco; y compartimos un homenaje a
descarga y como siempre una nutrida
Gregorio Articó, en el décimo aniver-
información de cursos y eventos. Su-
sario de su fallecimiento. Un gracias
mado a múltiples servicios de agendas
sincero a dos de las grandes figuras de
y clasificados. Estos cambios en el sitio
la Prótesis Dental de Córdoba.
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Directores Bárbara B. Couto / Mauricio A. Micheloud
Agradecimientos Círculo Odontológico de Cba. Esc. Posgrado de la Fac. Odontología UNC. Nuestros suscriptores y anunciantes.
nuestro rol como medio de información. Por eso Guía Dental Impresiones
Guía Dental de Córdoba Año VII - Nº 19 - Mayo, Junio y Julio 2012
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número 19 MAY JUN JUL 2012
…Seamos artífice de nuestro futuro! En una era en la que los avances científicos y el enorme impacto que genera la aplicación de las nuevas tecnologías y la ciencia en general en la vida de los profesionales, la necesidad del perfeccionamiento continuo es, sin duda, un gran desafío. Como Institución, debemos acompa-
diana, a la que nadie escapa.
ñar a los colegas en el proceso de in-
Ver a la Odontología desde un enfo-
mersión y adaptación de las diferentes
que multidisciplinario y acercarla más
herramientas tecnológicas, para así
al ámbito de la salud, sería aún más en-
ponerlas a su merced para impulsar la
riquecedor. Fomentar espacios que
actualización continua.
permitan tratar los diferentes escena-
Sin duda, se trata de un gran desafío,
rios que los profesionales de la salud
que va más allá de la comunidad Odon-
de la provincia de Córdoba enfrentan
tológica. Para asumirlo, se necesita de
día a día y que, a veces, traspasan el
Instituciones que lideren y marquen las
ámbito profesional, nos daría mayor
pautas a seguir, con el firme propósito
visión de futuro y aunaríamos fuerzas
de propender al mejoramiento moral,
para asumir un rol más activo para el
científico y cultural de la profesión, fo-
futuro de la salud de Córdoba.
mentando un espíritu investigativo, parDra. César Malatesta
ticipativo, de unión y confraternidad que vaya más allá de las fronteras geo-
Presidente
gráficas y de los tiempos de la vida coti-
Círculo Odontológico de Córdoba
ACTO DE APERTURA DE ACTIVIDADES 2012 Con una jornada científico cultural, la Secretaría de Cultura y la Escuela de Perfeccionamiento Odontológico del Círculo Odontológico de Córdoba, dieron inicio a las actividades para el 2012. Durante el mes de marzo, se realizó el tradicional evento en el que se presentan las propuestas académicas y culturales de estas dos dependencias del Círculo Odontológico de Córdoba. <<Ver la galería completa de fotos y continuar leyendo online...>>
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número 19 MAY JUN JUL 2012
Implantes Caso complejo en un maxilar reabsorbido La gran euforia que desató la implantología hace unos años, incorporó a profesionales que encontraron una veta monetaria muy importante, pero el caudal fue tan masivo y no tan responsable que hizo que se acumularan muchos fracasos por falta absoluta de planificación. Hoy, en la mayoría de los casos, se ha revertido esa tendencia y los nuevos elementos de diagnóstico exactos como por ejemplo, es la tomografía computada tridimensional, se ha hecho imprescindible permitiendo emprender la cirugía solo cuando encontramos una casi total seguridad. ser muy alto, nos dejamos arrastrar por los deseos del paciente o por el suculento botín que nos va a redituar y lo arrojamos a un rotundo fracaso. Vamos a describir el caso de una paciente que había perdido las piezas su-
(1)
periores y recorrió varios consultorios DR. OSCAR RANALLI Especialista en Implantología Odontólogo Especialista en Ortopedia Funcional de los Maxilares y en Implantología Dictante de cursos de nivel Nacional e Internacional Autor de libros de la especialidad
sin que le encontraran la solución. Como primera medida, le indicamos la tomografía computada para analizar una posible esperanza (Foto 1). A simple vista observamos una marcada reabsorción en altura ya que el alto máximo varía
(2)
entre 6 y 7 milímetros mientras que el grosor termina en filo de cuchillo. La primera conclusión es que al perder altura no podemos pensar en una prótesis fija
I
gual es una sensación desagradable,
porque el espacio libre interoclusal ge-
cuando en un paciente que arrastra
neraría un brazo de palanca con trastor-
la pérdida de varias piezas dentarias y
nos negativos al poco tiempo, sumado
está deseoso de solucionar su pro-
a una estética indeseada por coronas
blema, se le derrumba la última espe-
clínicas largas que no coinciden con el
ranza cuando le tenemos que decir
biotipo de la paciente y si no está con-
que no es factible de colocar implan-
vencido con mostrarle simultánea-
tes porque tiene una carencia de so-
mente 2 enfilados de diagnóstico, uno
porte óseo. Lo que no debemos hacer
con soporte labial y dientes proporcio-
es traicionar la Biología. A pesar de
nales y otro adaptado donde se mar-
saber que el índice de fracaso puede
que la depresión de los tejidos blandos
página 8
(3)
(4)
número 19 MAY JUN JUL 2012
y los dientes cortos, enseguida aceptará lo más indicado. Se le explica en forma verbal y escrita, que una posible solución sería colocar la mayor cantidad de implantes para que, por medio de diferentes retenedores montados en una barra, sostengan la prótesis y también que entienda los
(5)
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riesgos que afrontamos porque se necesitan maniobras muy delicadas para poder instalar los implantes donde hay un escaso terreno para soportarlo. Comprendidos y aceptados los términos se planifica la cirugía. Comenzamos con una incisión crestal (Foto 2) hasta descubrir el reborde (Foto 3) y se confirma lo visto en la tomografía: presenta un filo de cuchillo a lo largo de todo el reborde. Como el grosor del implante supera ampliamente a la de la cresta debemos dilatarlo porque si seguimos la secuencia de las fresas terminaríamos con dehiscencias en ambas tablas. Usamos un disco chico diamantado que permite separar las 2 corticales (Fotos 4, 5 y 6), acto seguido se pasa una lanza fina en la dirección que va a llevar el implante, pasando la cortical basal, para buscar mayor profundidad y luego con el mango largo en forma manual se va roscando el dilatador numero 1 lentamente y percibiendo la resistencia que van ejerciendo la tablas al separarse (Foto 7). Se pasa el dilatador numero 2 (Foto 8) que deja labrado el lecho para un implante de 3.25 mm (Foto 9). Siguiendo el mismo procedimiento se van instalando los implantes (Foto 10) cubriendo el relleno con una membrana de colágeno que se fija con la tapa del implantes (Foto 11), de esta manera logramos aumentar el grosor y la altura de la cresta como así también también cobijar las pequeñas dehiscencia que se producen. Culminamos con una prolija sutura (Foto 12).
número 19 MAY JUN JUL 2012
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A los 10 días se ve la franca recupera-
extrema importancia porque es el único
ción del tejido blando (Foto 13) y al mes
elemento con el que va a contar el labo-
ya casi no se nota las huellas de la ciru-
ratorista para construir el encerado de la
gía (Foto 14).
barra y lograr ubicarla en el espacio tridi-
Siempre que hacemos regeneración
mensional entre la cara vestibular de los
guiada, dejamos un tiempo mayor de
dientes y la emergencia de los implantes.
espera para que los sustitutos óseos que usamos puedan ser reemplazados
El diseño final es una barra atornillada
por hueso vivo, que permita la oseoin-
en los 5 implantes y que va a darle re-
tegración suficiente que equilibre las
tención a la prótesis a través de un te-
grandes fuerzas de la masticación que
flón en la zona central y de una
van a tratar de desplazar la prótesis. Re-
prolongación distal de ambos lados
alizada la segunda cirugía observamos
para colocar 2 ball ataches, que a nues-
un estado de tranquilidad que estimula
tro criterio son los elementos más esta-
a seguir adelante (Foto 15), colocamos
bles para la retención (Foto 21). La
los transfer, siempre comprobando que
prótesis está montada en una base de
el hexágono calce correctamente en el
cromo cobalto (Foto 22), decimos esto
contrahexágono (Foto 16) y los unimos
porque hemos reparado algunas de
con acrílico de baja contracción para
acrílico con zonas criticas donde van los
que al retirarlo no puedan rotar y cam-
oring’s que generan roturas continuas.
(17)
(18)
biar la posición que haría un calce imperfecto de todo el sistema (Foto 17)
Conclusiones (19)
Se toma el arrastre con una cubeta indi-
Es muy delicado el paciente que ha pa-
vidual o adaptada y con silicona pesada
seado por varios consultorios y no le
y liviana. Se montan los análogos cui-
han encontrado la solución o bien lo
dando el correcto asentamiento sobre los
han llevado por caminos equivocados
transfers, tarea que debemos realizar
transitando de fracaso en fracaso y se
nosotros con cuidado para no ejercer una
nos va a aferrar a cualquier pequeña es-
gran fuerza que rompa la soldadura
peranza que le ofrezcamos. Por eso,
hecha con el acrílico y rote algún transfer,
nuestro deber es ser prudente con las
porque el asentamiento no sea total (Foto
palabras hasta obtener la seguridad de
18), pensemos que no hay una unión quí-
una posible solución y, no por dejarse
mica entre el acrílico y el metal y que solo
llevar por su necesidad, le prometamos
queda trabado mecánicamente.
más de lo que se va a poder cumplir.
Se envía al protesista para que haga el
Dejemos constancia escrita de los po-
vaciado en yeso duro y en base a ese
sibles cambios que se puedan produ-
modelo se realiza un enfilado de diag-
cir durante el acto quirúrgico y que
nóstico que debe ser probado y confor-
hagan cambiar el proyecto ofrecido,
mado con el paciente, comprobando
debido a los imponderables que se
que mantenga la relación interoclusal y
producen a pesar de haber planificado
el soporte labial necesario (Foto 19).
a conciencia y con los elementos más
(20)
(21)
modernos. Pensemos que está en un Paso siguiente se le pide al técnico que
estado susceptible y que, por ser los úl-
haga una llave de silicona sobre ese mo-
timos, podemos ser los receptores de
delo y ese enfilado (Foto 20), esto es de
su impotencia.
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(22)
número 19 MAY JUN JUL 2012
Valor de la hiperestesia dentinaria como síntoma dominante en la consulta: diagnóstico, diagnósticos diferenciales y alternativas de tratamiento Identificar los factores predisponen-
Prevalencia
tes y los que la desencadenan. Saber aplicar los diferentes recursos terapéuticos para su tratamiento. Conocer las medidas preventivas para evitar su aparición y desarrollo.
El síndrome de hiperestesia dentinaria es de alta prevalencia . En Estados Unidos, afecta a uno de cada seis pacientes que concurren a la consulta odontoestomatológica.
Introducción
Generalmente, este cuadro se presenta principalmente entre los 25 y 45 años,
PROF. DR. AGUSTÍN A. VILLA (*) Doctor en Odontología, UNC OD. VICTOR H. CENA MOLINA (**) Profesor Asistente Regular Cát. Práctica Profesional, Fac. Odontología UNC
La Academia Internacional de Dolor
presentando un pico de incidencia
(International Academy of Pain) la de-
entre los 35 y 44 años (36%).
fine como un “descenso inmediato del
Con referencia a las condiciones bioló-
umbral doloroso ante estímulos físicos
gicas generales de los pacientes con
y/o químicos, con una repercusión di-
hiperestesia dentinaria, no se obser-
recta en el órgano dentino-pulpar”.
van diferencias significativas respecto al sexo, raza o grupo étnico.
a hipersensiblidad dentinaria –co-
L
A su vez, la Asociación Internacional
La hiperestesia dentinaria puede pre-
nocida también como hiperestesia
del Estudio del Dolor, la caracteriza
sentarse en cualquier elemento denta-
dentinaria–, es uno de los motivos de
como “el dolor que surge de la dentina
rio de la serie permanente, pero la
consulta más frecuentes y recurrentes
expuesta, por reacción ante estímulos
mayor frecuencia y severidad se loca-
en el consultorio odontológico.
térmicos, químicos, táctiles u osmóti-
liza en las caras vestibulares de cani-
En numerosas oportunidades consti-
cos que no se relacionan a otra forma
nos y premolares inferiores (los que
tuye y se presenta como síntoma do-
de trastorno dental”.
presentan con mayor frecuencia rece-
minante, es decir, el que lleva de
siones gingivales, y los de constricción
manera imperante al paciente a con-
Resumiento los anteriores conceptos,
sultarnos.
podemos definir a la hiperestesia dentinaria como una sensación dolorosa
Este trabajo presenta los siguientes
aguda, de corta duración, provocada,
objetivos:
ante diferentes estímulos físicos o quí-
Reconocer los síntomas y signos que caracterizan a la hiperestesia dentinaria.
página 12
cervical más marcada).
Fisiopatología de la hiperestesia dentinaria
micos, sobre la dentina generalmente
El mecanismo de producción de la hi-
expuesta.
persensibilidad dentinaria, puede re-
número 19 MAY JUN JUL 2012
sumirse en tres factores concurrentes
nismo fisiológico de inervación pulpar.
del hábito parafuncional.
en todos los pacientes que la padecen:
La pulpa está inervada por axones mie-
Solubilidad dentinaria: pueden pre-
Falla en los mecanismos protectores y
linizados y no mielinizados, representa-
sentarse clínicamente elementos con la
aislantes del complejo dentino-pulpar.
dos por dos tipos de fibras, las a delta, y
superficie dentinaria expuesta, ya sea
Proximidad al órgano pulpar.
por las fibras c. Las primeras son las res-
por abrasiones o por desalojo de un
Irritación odontoblástica.
ponsables del dolor agudo o dolor pri-
block restauratriz preexistente. Los tú-
mario. Este es un dolor breve, agudo, de
bulos pueden estar obliterados parcial-
Falla en los mecanismos protectores
intensidad variable y de fácil localiza-
mente por barro dentinario. Sin
y aislantes del complejo dentino-
ción. Las fibras c son las responsables
embargo, algunos estímulos irritantes –
pulpar: la recepción y transmisión de
de la producción de un dolor secunda-
ácido de las bebidas, cerdas de cepillo,
estímulos a través de la inervación
rio, difuso, que recibe la denominación
etc.-, desobturan los túbulos y aparece
dentaria a los centros sensitivos, está
de dolor sordo o regional. Este dolor es
el dolor.
determinada por un normal desarrollo
zonal, no puntual, más difuso y de loca-
Falta de protección del complejo
estructural de los tejidos dentarios, así
lización no tan precisa.
dentino-pulpar: ante diferentes si-
como también por espesores denta-
Estas fibras penetran aproximadamente
tuaciones clínicas –tallado de pilares
rios de esmalte, dentina y cemento
150- 200 micras dentro de la dentina, y
vitales en prostodoncia fija, tallado de
que protejan y aislen al órgano pulpar.
es a través de los odontoblastos y de los
cavidades en operatoria dental, ajus-
También, la secresión salival cumple
túbulos dentinarios que se produce la
tes oclusales–, al no aplicar medidas
un rol importante, brindando elemen-
transmisión nerviosa.
terapéuticas para obliterar , sellar o ais-
tos defensivos al área gíngivo-dental ,
La teoría que justifica la aparición del
lar los túbulos dentinarios, puede apa-
y aislando al complejo dentino-pulpar
dolor en la hipersensibilidad dentina-
recer el fenómeno de hiperestesia
de estímulos nocivos.
ria más aceptada en la actualidad, es la
dentinaria.
Proximidad al órgano pulpar: la pér-
teoría hemodinámica:
Galvanismo: al entrar en contacto me-
dida progresiva de tejidos duros den-
Los procesos odontoblásticos penetran
tales de distinta electronegatividad se
tarios por técnicas invasivas, o por
hasta un tercio de la longitud de los ca-
generan corrientes eléctricas en el in-
lesiones erosivas por trauma por cepi-
nalículos dentinarios, y las fibras a delta
terior de la cavidad bucal, siendo el
llado, o por trauma ocluso-periodon-
se ubican en el canalículo y sus inmedia-
medio conductor la saliva. Estos ele-
tal, así como también las retracciones
ciones. Cualquier estímulo que provo-
mentos son más susceptibles a padecer
gingivales, dejan expuesta la dentina
que la movilización del líquido
hiperestesia dentinaria, y si ésta se pre-
al medio bucal, predisponiendo a la
intratubular, provoca la liberación de
sentara, es de mayor severidad.
acción irritante de los diversos estímu-
Pge2, óxido nítrico, excitando las termi-
los físicos y químicos.
naciones nerviosas , apariciendo el dolor.
Irritación odontoblástica: los diferentes estímulos irritativos movilizan
Factores predisponentes
el líquido presente en los túbulos den-
(Cuadro 1)
tinarios, liberándose mediadores de la
CUADRO 1 FACTORES PREDISPONENTES
inflamación y produciéndose la mani-
Recesiones gingivales: las retraccio-
Recesiones Gingivales.
festación dolorosa.
nes gingivales exponen la superficie ra-
Trauma Ocluso-Periodontal.
dicular al medio. El cemento no viable
Solubilidad Dentinaria.
–desorganizado y/o contaminado–,
Cavidades sin Protección Pulpar.
deja vulnerable a la dentina subyacente.
Galvanismo.
Patogenia ¿Por qué la irritación dentinaria se ma-
Trauma ocluso-periodontal: los
Defectos Estructurales de
nifiesta como síntoma dolor?
efectos sobre los tejidos duros son
Esmalte, Dentina y Cemento
tanto la aparición de microfracturas
Radicular.
Para poder entender el fenómeno de
en el esmalte, así como también des-
hiperestesia
dentinaria, primaria-
gaste progresivo de la superficie co-
mente debemos conocer el meca-
ronaria, proporcional a la cronicidad
número 19 MAY JUN JUL 2012
Lesiones Erosivas No Cariosas.
página 13
Defectos estructurales en los tejidos
mentación-, también desencadenan hi-
Sintomatología subjetiva
duros dentarios: al estar afectada la
perestesia inmediata.
Presentación del cuadro doloroso
formación y/o disposición de éstos –hi-
El desdoblamiento metabólico de los
poplasia adamantina, dentinogénesis
agentes de clareamiento dental tam-
En el apartado dedicado a la patoge-
imperfecta-, se ven alterados los meca-
bién actúa como irritante ácido, ya que
nia de la hiperestesia dentinaria, con-
nismos de aislamiento y protección del
tanto el peróxido de hidrógeno como el
cluimos que la dentina estaba
órgano pulpar.
de carbamida forman subproductos
inervada tanto por fibras mielínicas a,
Lesiones erosivas no cariosas: la ex-
como el amoníaco y la urea.
y por fibras amielínicas c. Estas eran las responsables de diferentes tipos de
posición de la dentina , sobre todo en la región cervical –menor espesor de te-
Presentación clínica
dolor. Al irritar los estímulos al odontoblasto
jido–, constituye un factor facilitador para que los agentes desencadenantes
Luego de conocer la etiopatogenia y
y movilizar el líquido de los túbulos, se
provoquen hiperestesia.
prevalencia del síndrome de hipersen-
transmiten los impulsos, traducién-
sibilidad dentinaria, creemos opor-
dose éste fenómeno, clínicamente,
tuno
como dolor.
Factores desencadenantes
presentar
las
formas
de
presentación clínica para el fácil reco-
Cabe recalcar que en la mayoría de los
nocimiento diagnóstico.
casos estudiados, el dolor de la hipe-
Estos involucran todos los estímulos fí-
Los elementos dentarios que padecen
restesia dentinaria es provocado, ce-
sicos –calor, frío, tacto– y los químicos
hiperestesia pueden presentarse de
sando el dolor central o primario
–ácidos, dulces, alcohol–, que se con-
dos maneras:
cuando desaparece o deja de actuar
viertan al contacto con la dentina en irritantes, desencadenando la movilización del líquido tubular.
Elementos con exposición radicular
el estímulo que lo provoca. Las características de éste –según re-
al medio bucal. Elementos sin exposición radicular.
lato de los pacientes que lo padecieron-, confluye en caracterizar al dolor
Los estímulos físicos provocarán contracción y distensión (calor y frío, res-
En los cuadros 2 y 3 se pueden obser-
de la hiperestesia como un dolor pun-
pectivamente), en tanto que los ácidos
var tanto los signos más prevalentes
zante o quemante, de corta duración,
como el azúcar actúan por hiperosmo-
de ambas
presentaciones clínicas,
de intensidad variable, pero nunca
laridad, provocando deshidratación.
como también los predisponentes y
llega a ser un dolor crítico o constante.
El ácido clorhídrico –en pacientes con
las causas más probables responsa-
La caracterización de la intensidad del
reflujo gástrico y en trastornos de la ali-
bles de su producción.
dolor es algo sumamente difícil, ya que
CUADRO 2 CON EXPOSICIÓN RADICULAR
CUADRO 3 SIN EXPOSICIÓN RADICULAR
Dentina Radicular Expuesta (cemento no viable).
Lesión Coronaria.
Luego de procedimientos de Terapia Inicial
Traumatismo Primario con Repercusión Dentinaria.
Periodontal. Irritación Acida: -Acido Ortofosfórico 35-37%
Falta de Imprimación-Sellado de Conductillos Dentinarios. Irritación Acida.
-Acido Maleico 10% -Acido Cítrico 1:65 -Acido Clorhidrico 1,5 PH -Agentes de Clareamiento Dental
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página 15
la manifestación del dolor es una ex-
Además, hay que analizar el compo-
momentáneamente una sensación de
periencia personalísima e intransferi-
nente del dolor transmitido por las fi-
molestia o dolor leve”.
ble, modificada en cada paciente por
bras c: dolor zonal, secundario o dolor
En el cuadro 5, se presenta la preva-
condiciones personales y ambientales.
sordo. Este es el responsable, que luego
lencia de irritantes que pueden provo-
Sin embargo, la Academia Internacio-
de que se resuelve el dolor crítico o
car la hipersensibilidad.
nal de Dolor, propone una “cuantifica-
punzante, perdure por segundos o mi-
atención que presentándose como
ción del dolor”, estandarizando el
nutos una sensación de “molestia” en el
episodios de dolor provocado, figure
resultado de la anamnesis, y utilizando
área de la hipersensibilidad.
en el relato de los pacientes el 8%
una escala que va del 0 (cero): ausen-
Concluyendo,“la hiperestesia dentina-
como dolor espontáneo.
cia de dolor, al 10 (dolor intolerable o
ria es un dolor agudo provocado, con
Esto puede relacionarse –al analizar la
que provoca pérdida de conciencia).
una intensidad desde leve a mode-
anamnesis de los pacientes estudia-
Basándonos en lo anterior, la intensi-
rada, que desaparece cuando deja de
dos–, a episodios de apretamiento
dad de la hiperestesia dentinaria osci-
actuar el irritante y sin manifestacio-
mandibular, trauma ocluso-periodon-
laría entre un 2 al 4 en la escala
nes vegetativas. Es zonal, de fácil lo-
tal, y episodios de dolor post clarea-
(cuadro 4).
calización
miento dentario.
CUADRO 4
y
pudiendo
perdurar
Llama la
CUADRO 5
SINTOMATOLOGÍA SUBJETIVA
SINTOMATOLOGÍA SUBJETIVA
Fibras Mielínicas ( 4 m/s).
Dolor inmediato ante estímulos físicos principalmente
Umbral # 2 - 4*
(78%).
D. D. CON hiperemia pulpar.
Ante ácidos y dulces (14%).
Relación causa-efecto
Espontáneamente (8%).
(Dolor Provocado)
Estimulación de fibras A
*International Academy of Pain OMS
un eficaz obtundente de los túbulos
Efectos similares se obtienen con el
dentinario.
uso del cloruro de estroncio al 10%
Generalmente, se prescribe incorpo-
como concentración óptima.
rado a pastas dentales cuando la hiper-
agente obliterante de los túbulos se
En el cuadro 6 se resumen las diferen-
sensibilidad es leve, obteniendo efecto
utiliza con éxito desde 1961, y en la ac-
tes oportunidades para el tratamiento
terapéutico entre las 6 y 12 semanas de
tualidad presenta una ventaja: se
de la hipersensibilidad .
aplicación. Si la hipersensibilidad es
puede combinar con otros agentes
Los agentes desensibilizantes han sido
moderada, se recomienda la adminis-
desensibilizantes sin que ninguno
utilizados con éxito, tanto en forma tó-
tración tópica en el cuello de los ele-
pierda efecto terapéutico.
pica como formando parte de pastas
mentos afectados. La técnica implica
Actualmente, existen dos sustancias
dentales y colutorios de uso periódico.
aislamiento relativo de la zona, secado
que han logrado un efecto obliterante
con torundas estériles y la aplicación de
con mayor efectividad que los ante-
Agentes obtundentes de los túbulos dentinarios
entre dos a tres capas de solución con
riormente mencionados, no tanto en
nitrato de potasio, dejando secar entre
la reducción de la intensidad de los
(Cuadro 7)
3 a 5 minutos, recomendándole al pa-
síntomas, sino en lograr un efecto te-
El nitrato de potasio, en una concen-
ciente que no ingiera líquidos después
rapéutico más duradero. Estos son la
tración óptima entre el 5 y el 5,6%, es
de las dos horas de su aplicación.
arginina al 8,0% y el acetato de estron-
Alternativas terapéuticas para la hiperestesia dentinaria
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Este
CUADRO 6
CUADRO 7
TRATAMIENTO DE LA HIPERSENSIBILIDAD
AGENTES DESENSIBILIZANTES
Obtundentes de Conductillos Dentinarios.
Hidróxido de Calcio PA.
Aislantes de Conductillos.
Hidróxido de Calcio ácido.
Remineralizantes.
Oxalato Férrico.
Anti-inflamatorios Pulpares.
Nitrato de Potasio. Fluoruros.
cio también al 8,0%. Ambas se presen-
con la administración progresiva mecá-
xido de calcio, pudiendo utilizarse in-
tan en la composición de pastas den-
nica, del acp-ccp (fosfato de calcio
tracavitariamente en su forma pa (pro-
tales, asociados a otros agentes con
amorfo, coadyuvando a la caseína fos-
análisis) con vehículo de solución
menor efecto desensibilizante: carbo-
fopeptídica). Para el tratamiento de la
acuosa estéril, y del cemento de hidró-
nato de calcio y fluoruro de sodio al
hipersensibilidad dentinaria (diferente
xido de calcio. Éste principalmente es
2% (entre 1100 y 1400 ppm de flúor).
del tratamiento de lesiones cariosas in-
recomendado para la hiperestesia
El efecto terapéutico es la obturación
cipientes), se propone la siguiente téc-
dentinaria por recesiones gingivales
progresiva de los túbulos, utilizándose
nica: previo aislamiento y con los
zonales, y posterior a técnicas de ali-
dos veces al día y consiguiéndose la
tejidos secados con torundas estériles,
sado radicular. Previa higiene mecá-
remisión total de la sintomatología
se deposita en la zona de los elemen-
nica profesional de la zona, se procede
entre las 6 y 8 semanas de uso conti-
tos afectados manualmente, y luego se
a aislar, y a colocar el cemento de hi-
nuo. También en el uso de estos pro-
distribuye con cepillos tipo brocha pro-
dróxido de calcio cubriendo las raíces
ductos se recomienda
esperar al
filácticos, durante 3 a 5 minutos. Luego
expuestas y el cuello de los elementos
menos 5 minutos antes de enjuagarse.
se retira con gasas el excedente, reco-
afectados. Este cemento puede man-
El oxalato férrico al 6% también es de re-
mendándole al paciente que no se en-
tenerse en la zona inalterable, si se re-
conocida eficacia en estos tratamientos.
juague, ni ingiera líquidos o sólidos por
cubre con protector periodontal.
En casos de hipersensibilidad dentinaria
el lapso de 45 minutos a una hora. Se
Cuando la hipersensibilidad es provo-
generalizada o hipersensibilidad mode-
recomiendan 3 sesiones semanales du-
cada por pérdida de sustancia denti-
rada a grave, se obtienen óptimos re-
rante aproximadamente dos semanas.
naria, se obtiene una alta efectividad
sultados con este compuesto mediante
Recién después de éstas dos semanas
utilizando cementos de ionómero ví-
su difusión al elemento dentario por
se pueden administrar otros obtunden-
treo, como reemplazo de la dentina
técnica de iontoforesis.
tes y/o desensibilizantes, tales como los
ausente.
fluoruros en forma tópica, en colutorios
Agentes aislantes de la dentina
Fluoruros en el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria
tes resultados. Su poder de penetración
Existen otros agentes que no sólo lo-
Es comprobada la efectividad de los
y obtundencia de los túbulos es de 15
gran obliterar los túbulos dentinarios,
fluoruros –en diferentes concentra-
micrómetros. Sin embargo, su disolu-
sino que además provocan aisla-
ciones-, como un agente desensibili-
ción en saliva sucede entre 7 a 10 días
miento físico de la dentina, ante estí-
zante y remineralizante de los tejidos
(efecto de corta duración).
mulos ácidos, térmicos y/o eléctricos.
comprometidos. El cuadro 8 muestra
Excelentes resultados se obtuvieron,
Nos referimos principalmente al hidró-
las diferentes concentraciones y fór-
El fosfato cálcico experimentalmente,
o en pastas dentales.
colocado en forma tópica en elementos con recesiones gingivales sometidos previamente a técnicas de raspaje y alisado radicular, ha demostrado excelen-
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CUADRO 8
CUADRO 9
FLUORUROS
ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS
Fluoruro de Sn al 8%.
Uso de intermediarios Oclusales.
Fluoruro de Na PH 6,7.
Iontoforesis.
Fluoruro de Na PH 5,6.
Ionómeros de Vidrio.
Fluoruro de Na PH 3,5.
Terapéutica Endodóntica.
Fluor Silano. Fluoruro Diamino de Plata.
mulas que se pueden aplicar para el
Topicaciones
tratamiento de la hiperestesia denti-
Alternativas en el tratamiento de la hipersendibilidad dentinaria
naria. Actualmente queda en desuso
Previa higiene mecánica profesional
la utilización del fluoruro diamino de
de la zona con una pasta profiláctica
plata (hasta 36000 ppm de fluor) por
no fluorada, se pueden realizar sesio-
dos razones: la pigmentación perma-
nes de topicación de fluoruro de
Trauma ocluso-periodontal: uso de
nente, y por sobre todo, es irritante
sodio ph 6,5 con cubetas, por maxilar,
intermediarios oclusales y/o procedi-
pulpar.
durante 7 a 10 minutos. Luego, se re-
mientos de adición, corrección y sus-
comienda al paciente no enjuagar y
tracción dentaria.
El fluoruro estañoso administrado en
no ingerir ningún alimento o bebida
pastas dentales, es un agente desen-
durante 45 minutos. Para este tipo
visitas de control y mantenimiento
sibilizante progresivo. Se obtienen
de tratamientos, se recomiendan tres
periodontal, uso de agentes antisép-
resultados disminuyendo la totalidad
sesiones semanales durante dos se-
ticos y de desensibilizantes, cirugía
de los síntomas utilizándose entre 4
manas.
plástica periodontal.
dos aplicaciones diarias. En pastas
Si la técnica se realizara con fluoruro
vicales no cariosas: creación de hábi-
dentales, el fluoruro de estaño oscila
de sodio acidulado, se recomiendan
tos racionales de higiene, uso de
entre 110 y 1600 ppm. Además, es un
topicaciones de 4 minutos en las pre-
intermediarios oclusales, faz recons-
excelente antiséptico contra el bio-
sentaciones clínicas “sin exposición
tructiva en las zonas de pérdida de
film supragingival en una concentra-
pulpar”, y topicaciones de un minuto
sustancia dentaria.
ción del 8%.
cuando la dentina está expuesta al
y 6 semanas de uso progresivo, con
Recesiones gingivales: acentuar las
Trauma por cepillado y lesiones cer-
medio bucal.
Conclusión
para este tipo de tratamiento, varía en
El fluoruro de sodio ph 5,6 está pre-
Analizando los factores causales –pre-
efectividad de acuerdo a la técnica uti-
sente en la formulación de pastas
disponentes y desencadenantes-, es
lizada, el ph y la concentración del fár-
dentales, recomendándose su admi-
importante aplicar las medidas de pre-
maco.
nistración durante 15 días, cepillado
vención de su aparición, desarrollo y
dos veces al día, y luego complemen-
evolución desfavorable (estadío irre-
Partiendo de que la efectividad para
tar o finalizar el tratamiento con fluo-
versible pulpar por proceso inflama-
los tratamientos de hipersensibilidad
ruros neutros en forma de gel
torio).
se logra con concentraciones entre
tixotrópico, o fluoruros presentes en
Son fundamentales las visitas de con-
1000 y 4000 ppm de flúor, existen di-
colutorios dentales (2400 a 3600
trol y mantenimiento de acuerdo a la
ferentes métodos terapéuticos:
ppm de fluor).
cantidad y severidad de factores de
El resto de los fluoruros que se utilizan
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riesgo presentes, asi como también el
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Fac. Odontología UNC
Cohen S, Burns R editors. Vías de la
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Agenda EVENTOS MAYO Conferencia: Enfermedades metabólicas y odontología: Diabetes, hipertensión y obesidad. Dictante: Dra. Inés Bartolacci (Esp. Endocrinología). Fecha: 19 de mayo. Horario: de 9 a 13 hs.Entrada: Un alimento no perecedero para colaborar con la misión del Grupo Misionero Brocheriano en Traslasierras. Contacto: info@coc-cordoba.com.ar - www.coc-cordoba.com.ar XXXII Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Periodontología. Fecha: 17,18 y 19 de mayo de 2012. www.sap2012.com.ar - email: info@sap2012.com.ar - saperiodoncia@hotmail.com sap2012@hotmail.com.ar
EVENTOS JUNIO Prótesis 2012 - XIX Jornadas internacionales de APA - VI Congreso de odontología restauradora. Fecha: 25 al 29 de Junio de 2012. www.protesis2012.com - apa@aoa.org.ar La importancia de los documentos en la práctica odontológica: Recetas, certificados, historias clínicas, consentimiento informado (su confección y redacciòn), respaldo ético y jurídico. Dictantes: Dras. M. Cecilia Berberian y Verónica Ricco (Dras. en Odontología). Fecha: 16 de Junio de 9 a 13 hs. Entrada: Un alimento no perecedero para colaborar con la misión del Grupo Misionero Brocheriano en Traslasierras. Contacto: info@coc-cordoba.com.ar - www.coc-cordoba.com.ar II Jornadas Internacionales de la Facultad de Odontología de la UNC. Fecha: 14, 15 y 16 de Junio de 2012. www.jornadasodontologia.com.ar
EVENTOS JULIO / AGOSTO / SEPTIEMBRE La Sociedad de Endodoncia del C.O.C. presenta al Dr. Julián Webber desde E.E.U.U. Curso + workshop con traducción simultánea. Fecha: 30 y 31 de julio. Lugar:Auditorio Diego de Torres - U.C.C y sede C.O.C. Contacto: info@coc-cordoba.com.ar - www.coccordoba.com.ar 2º Jornada de la Sociedad de Prevención de Córdoba. "Abordaje odontológico en pacientes con patologías sistemáticas". Fecha: 10 de agosto. Lugar: Auditorium del C.O.C. Contacto: info@coc-cordoba.com.ar - www.coc-cordoba.com.ar 13º Encuentro anual "Un día con la Ortodoncia". Dictante: Dr. Matías Ignacio Anghileri. Fecha: Sábado 1 de septiembre. Lugar: Auditorium del C.O.C. Contacto: info@coccordoba.com.ar - www.coc-cordoba.com.ar EXPODENT Buenos Aires 2012 Fecha: 5 al 8 de Septiembre de 2012. Centro Costa Salguero. info@cacid.org - info@expodent.com.ar
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número 19 MAY JUN JUL 2012
Agenda CURSOS MAYO / ODONTÓLOGOS Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Curso de arco recto. Asistencia mensual. Dirección: Marta Sarfatis. Dictantes: Docentes de la Carrera de Especialización en Ortodoncia. Días y horario 1º Año: 3º sábado de cada mes, de 8.30 a 15.30 hrs., de abril a diciembre 2012. ULTIMAS VACANTES !!!!!
Ateneo Argentino de Odontología / Taller on-line de monografías. Docente a cargo: Prof. Lic. Pablo Cazau. Nº de clases: 12. Días y horario: Jueves de 20 a 21 hs., desde el 19 de abril hasta el 5 de julio inclusive.
Ateneo Argentino de Odontología / OCLUSIÓN Y DISFUNCIÓN / Enfoque morfofuncional del sistema estomatognático y sus alteraciones. Uso de intermediarios oclusales. Dictante: Edith Losoviz. Carácter: Teórico con evaluación. Duración: 7 sesiones. Días y horario: miércoles de 9 a 11 hs. Fecha de inicio: 2 de mayo.
Ateneo Argentino de Odontología / PRÓTESIS / Prótesis dento-implanto asistida. Dirección: Mario Beszkin. Dictantes: Mario Beszkin, Sandra Chantiri, Jorge García, Lautaro Lemlich, Adriana Miglino, Elena Morán, Miguel A. Pellegrini, Silvina Rabinovich, Viviana Rinemberg. Carácter: Clases teóricas, workshops, práctica clínica con evaluación final. Duración: 2 años. Carga horaria total: 142 horas. Días y horario: Miércoles de 8.30 a 12 hs, en fechas prefijadas. Fecha de inicio: 2 de mayo.
Ateneo Argentino de Odontología / IMPLANTOLOGÍA / Implantologia: Recursos quirúrgicos para la colocación de implantes en situaciones favorables y desfavorables. Dirección: Prof. Carlos Guberman. Carácter: Teórico con demostración práctica, con evaluación. Duración: 8 sesiones. Carga horaria: 28 horas. Días y horario: Jueves de 8.30 a 11.30 hs. Fecha de inicio: 10 de mayo.
Ateneo Argentino de Odontología / ODONTOPEDIATRÍA / Integral de perfeccionamiento en odontopediatría - Asistencia quincenal. Dirección: Henja F. de Rapaport. Dictantes: Alicia Aichenbaum, Henja F. de Rapaport, Marcela Sánchez, Ada Santiso y Patricia Zaleski. Carácter: Teórico con práctica, con evaluación. Duración: 14 sesiones. Carga horaria: 42 horas. Días y horario: 2º y 4º viernes de cada mes, de 8.30 a 11.30 hs. Fecha de inicio: 11 de mayo.
Ateneo Argentino de Odontología / OPERATORIA / Integral de odontología restauradora estética – Niveles I y II – Asistencia mensual. Dictante: Alejandro Bertoldi Hepburn. Carácter: Teórico-práctico con práctica, con evaluación. Duración: Mayo-diciembre 2012. Días y horarios: Viernes de 14 a 20 hs. y sábados de 9 a 17 hs. Carga horaria total: 144 horas. Cronograma: Mayo 11 y 12 - Junio 8 y 9 – 22 y 23 - Agosto 17 y 18 - Septiembre 28 y 29 - Octubre 5 y 6 - Noviembre 23 y 24 - Diciembre 13, 14 y 15 (incluye jueves de 14 a 20 hs.)
Ateneo Argentino de Odontología / CIRUGÍA / Cirugía en relacion con ortodoncia. Dirección: Mario D. Torres. Dictantes: Mario D. Torres, Jorge M. García. Carácter: teórico con demostración práctica, con evaluación. Duración: 10 sesiones. Días y horario: sábados de 8.30 a 12.30 h. Fecha de inicio: 12 de mayo.
Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Aplicación clínica de los alambres en ortodoncia. Dictante: Marta Sarfatis. Duración: 4 sesiones. Días y horario: Martes y jueves de 9 a 12 hs. Fecha de inicio: 14 de mayo.
Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Biomecánica de los movimientos dentarios y sus respuestas biológicas. Dictantes: Graciela Iglesias, Eduardo Muiño. Carácter: Teórico, con evaluación. Duración: 5 sesiones. Carga horaria: 15 horas. Días y horario: Martes y jueves de 9 a 12 hs. Fecha de inicio: 22 de mayo. << Consultas e inscripciones: Ateneo Argentino de Odontología | Tomás M. de Anchorena 1176 (C1425ELB) | CABA >> << Tel./Fax:4962-2727 | ateneo@ateneo-odontologia.org.ar | www.ateneo-odontologia.org.ar >>
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Agenda CURSOS MAYO / ODONTÓLOGOS Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / CIRUGÍA /Cirugía de la Práctica Diaria. Orientado al Odontólogo Generalista. Dictante: Prof. Dr. Jorge Marcelo Gilligan. Modalidad: Teórico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 9 (Nueve). Fecha: Sábado 12 de mayo.
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / CIRUGÍA /Elementos retenidos. Tratamiento y conducta. Dictante: Prof. Dr. Enrique Jorge Lehner Rosales. Modalidad: Teórico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 2 (dos). Fecha: 1º grupo 31 de mayo.
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / ENDODONCIA / Atención integral de la salud bucal en embarazadas y en la primera infancia. Dictante: Od. Susana Tarifa. Modalidad: Teórico - práctico. Sesiones: 2 (dos). Fecha: 03 de mayo.
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / ENDODONCIA / Niños con discapacidad. Con prevención lograremos brindarle una mejor calidad de vida. Dictante: Od. Beatriz K. de Leikij. Modalidad: Teórico práctico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 5 (cinco). Fecha: 08 de mayo.
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / ORTODONCIA / Curso de entrenamiento en ortodoncia y ortopedia buco maxilo facial. Dictante: Prof. Dr. Raúl Villalba, Prof Dra. Teresa Varela de Villalba. Modalidad: Teórico práctico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 25 (veinticinco). Fecha: 04 de mayo. << Consultas e inscripciones: Escuela de Perfeccionamiento Odontológico del C.O.C. | 27 de abril 1135| CP 5000 | Córdoba >> << 0351-4258091 int. 103/104/124 | epo@coc-cordoba.com.ar | www.coc-cordoba.com.ar >>
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / CIRUGÍA / Cirugía buco-maxilo-facial. Director y Dictante: Prof. Dr. Ricardo Oscar Bachur. Fecha de Inicio: 3 de mayo de 2012
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / IDIOMAS / Inglés para odontólogos: Curso de lecto-comprensión. Directora y Dictante: Prof. Blanca Margarita Balma. Fecha de Inicio: 7 de Mayo de 2012 .
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / ORTODONCIA / Valoración y planificación ortodóncica integral. Directora y Dictante: Prof. Dra. María Laura Irazuzta. Fecha de Inicio: 7 de mayo de 2012.
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Y COMUNITARIA / Abordaje de salud bucal en grupos vulnerables mediante la estrategia de tratamiento de restauración atraumático. Directora y Dictante: Prof. Dra. Lila Susana Cornejo. Fecha de Inicio: 23 de Mayo de 2012. << Consultas e inscripciones: Esc. de Posgrado Facultad de Odontología UNC | Av. Haya de la Torre S/N | CP 5000 | Córdoba >> << 0351-4334126 y 4333080 | escgrad@odo.unc.edu.ar | www.graduados.odo.unc.edu.ar >>
Centro SBZ / Curso de microimplantes en ortodoncia. Dictante: Dr. Jorge Laraudo. Fecha de Inicio: 21 de Mayo de 2012. Auditorio de la Cámara Dental. << Consultas e inscripciones: Centro SBZ | Obispo Trejo 29 - Entrepiso | CP 5000 | Córdoba >> << 0351 4237685 | ventas@centrosbz.com.ar | www.centrosbz.com.ar >> página 26
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Agenda CURSOS JUNIO / ODONTÓLOGOS Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Aparatología removible. Coordinación: Moira Bent. Dictantes: Moira Bent, María Elisa Crosetti, Ester Ganiewich, Liliana Periale. Carácter: Teóricopráctico, con evaluación. Duración: 10 sesiones. Carga horaria: 40horas. Días y horario: Martes y jueves de 9 a 12 hs. Fecha de inicio: 7 de junio. << Consultas e inscripciones: Ateneo Argentino de Odontología | Tomás M. de Anchorena 1176 (C1425ELB) | CABA >> << Tel./Fax:4962-2727 | ateneo@ateneo-odontologia.org.ar | www.ateneo-odontologia.org.ar >>
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / ORTODONCIA / Curso clínico de ortodoncia integral en dentición permanente. Dictante: Prof. Dra. Emilia Noemí Chena. Modalidad: Teórico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 27 (veintisiete). Fecha: 05 de junio.
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / IMPLANTODONTOLOGÍA /Rehabilitación oral implanto asistida. Dictante: Od. Sergio J.D. Fragano. Modalidad: Teórico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 17 (diecisiete). Fecha: 08 de junio. << Consultas e inscripciones: Escuela de Perfeccionamiento Odontológico del C.O.C. | 27 de abril 1135| CP 5000 | Córdoba >> << 0351-4258091 int. 103/104/124 | epo@coc-cordoba.com.ar | www.coc-cordoba.com.ar >>
Fundación Ortodoncia del Centro / ESTÉTICA / Paso a Paso del Blanqueamiento Dental eficaz y seguro. Docente: Dr. Eugenio García. Modalidad: Teórico con demostración práctica. Fecha: 12 de Junio y 26 de Octubre.
Fundación Ortodoncia del Centro / RX / Curso Intensivo y de Actualización en Diagnóstico por Imágenes Dentomaxilo-facial. Desde la RX Periapical a la Tomografía y Resonancia Nuclear Magnética. Docentes: Od. Gabriel Santolino. Duración: 4 meses (1 sesión al mes). Fecha: 15 de Junio.
Fundación Ortodoncia del Centro / ATM / Articulación Témporo Mandibular. Placa de Reposición Mandibular (Placa de Relajación). Docentes: Od. María José Spaccesi, Dr. Agustín Villa. Duración: 6 meses (1 sesión al mes). . Fecha: 23 de Junio. << Consultas e inscripciones: Fundación Ortodoncia del Centro | Av. Colón 56 - Piso 4º| CP 5000 | Córdoba >> << Tel.: 0351 - 4215424 | info@ortodonciadelcentro.com.ar | www.ortodonciadelcentro.com.ar >>
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / OPERATORIA DENTAL / Estética: Alternativas de tratamiento según la edad. Directora y Dictante: Prof. Dra. María del Carmen Urquía Morales. Fecha de Inicio: 8 de Junio de 2012 – Fecha de Finalización: 6 de Octubre de 2012. << Consultas e inscripciones: Esc. de Posgrado Facultad de Odontología UNC | Av. Haya de la Torre S/N | CP 5000 | Córdoba >> << 0351-4334126 y 4333080 | escgrad@odo.unc.edu.ar | www.graduados.odo.unc.edu.ar >>
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Agenda CURSOS JULIO / ODONTÓLOGOS Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Cefalometrías estáticas. Perfil y frontal. Protocolo del A.A.O.: Su interpretación y aplicación clínica. Coordinación: Liliana Periale. Carácter: Teórico-práctico, con evaluación. Duració: 10 sesiones. Carga horaria: 30 horas. Días y horario: Lunes y miércoles de 11 a 14 hs. Fecha de inicio: 2 de julio.
Ateneo Argentino de Odontología / ESTOMATOLOGÍA / Estomatología para el práctico general. Patología infecciosa de frecuente consulta – Asistencia quincenal. Dictante: Isabel Adler. Carácter: Teórico. Duración: 4 sesiones. Días y horario: Lunes de 10 a 12 hs. Fecha de inicio: 2 de julio. << Consultas e inscripciones: Ateneo Argentino de Odontología | Tomás M. de Anchorena 1176 (C1425ELB) | CABA >> << Tel./Fax:4962-2727 | ateneo@ateneo-odontologia.org.ar | www.ateneo-odontologia.org.ar >>
Fundación Ortodoncia del Centro / ENDODONCIA / Tratamiento de dientes traumatizados, distintas posibilidades de ferulización. Docentes: Dra. Nélida Artal de Franciosi y Dra. Silvia Mina. Duración: 1 jornada (8 horas). Fecha: 27 de Julio. << Consultas e inscripciones: Fundación Ortodoncia del Centro | Av. Colón 56 - Piso 4º| CP 5000 | Córdoba >> << Tel.: 0351 - 4215424 | info@ortodonciadelcentro.com.ar | www.ortodonciadelcentro.com.ar >>
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / INVESTIGACIÓN / Metodología de la investigación clínica. Directora y Dictante: Prof. Dra. Silvia Adriana López de Blanc . Fecha de Inicio: 27 de Julio de 2012 – Fecha de Finalización: 7 de Setiembre de 2012.
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / ORTODONCIA / Dispositivos de anclaje temporario esqueletal, microimplantes en ortodoncia. Directora y Dictante: Prof. Dra. María Laura Irazuzta . Fecha de Inicio: 30 de Julio de 2012 – Fecha de Finalización: 27 de Agosto de 2012.
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / PROSTODONCIA / Prótesis completa convencional, sobredentaduras e inmediatastratamiento del paciente total o casi total: Posibilidades terapéuticas desde la prostodoncia convencional a la implantología . Directora y Dictante: Prof. Dr. Jorge Julio Pescio. Fecha de Inicio: 31 de Julio de 2012 – Fecha de Finalización: 18 de Diciembre de 2012. << Consultas e inscripciones: Esc. de Posgrado Facultad de Odontología UNC | Av. Haya de la Torre S/N | CP 5000 | Córdoba >> << 0351-4334126 y 4333080 | escgrad@odo.unc.edu.ar | www.graduados.odo.unc.edu.ar >>
CURSOS JUNIO / ASISTENTES DENTALES Fundación Ortodoncia del Centro / FACTURACIÓN / Facturación odontológica de Obras sociales. Docentes: Od. Gabriela Maffini. Duración: 2 meses (1 sesión al mes). Fecha: 18 de Junio. << Consultas e inscripciones: Fundación Ortodoncia del Centro | Av. Colón 56 - Piso 4º| CP 5000 | Córdoba >> << Tel.: 0351 - 4215424 | info@ortodonciadelcentro.com.ar | www.ortodonciadelcentro.com.ar >>
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número 19 MAY JUN JUL 2012
Agenda CURSOS MAYO / TÉCNICOS DENTALES Fundación Ortodoncia del Centro / LABORATORIO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA / Aparatos Removibles en Ortodoncia Actual. Docentes: Dra. Andrea Busleiman. Duración: 8 meses (1 sesión al mes). Fecha: 21 de Mayo. << Consultas e inscripciones: Fundación Ortodoncia del Centro | Av. Colón 56 - Piso 4º| CP 5000 | Córdoba >> << Tel.: 0351 - 4215424 | info@ortodonciadelcentro.com.ar | www.ortodonciadelcentro.com.ar >>
Denthum / ORTOPEDIA / Curso integrado de ortopediafuncional. Laboratorio para aparatología de Ortopedia Bimaxilar. 1º módulo: 11 de Mayo. 2º módulo: Junio.
Denthum / PRÓTESIS / Curso integrado de prótesis removible. 1º módulo: 18 de Mayo. 2º módulo: Junio. << Consultas e inscripciones: Denthum | Catamarca 861 Bº Gral. Paz | CP 5000 | Córdoba >> << Tel.: 0351 - 3514252700 | contacto@denthum.com.ar | www.denthum.com.ar >>
CURSOS JUNIO / TÉCNICOS DENTALES Denthum / ORTOPEDIA / Curso integrado de ortopediafuncional. Laboratorio para aparatología de Ortopedia Bimaxilar. 2º módulo: Junio.
Denthum / PRÓTESIS / Curso integrado de prótesis removible. 2º módulo: Junio. << Consultas e inscripciones: Denthum | Catamarca 861 Bº Gral. Paz | CP 5000 | Córdoba >> << Tel.: 0351 - 3514252700 | contacto@denthum.com.ar | www.denthum.com.ar >>
CURSOS JULIO / TÉCNICOS DENTALES Denthum / Curso integrado de montaje en articulador y dispositivos intraorales. Fecha: 13 y 30 de Julio de 2012. << Consultas e inscripciones: Denthum | Catamarca 861 Bº Gral. Paz | CP 5000 | Córdoba >> << Tel.: 0351 - 3514252700 | contacto@denthum.com.ar | www.denthum.com.ar >>
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número 19 MAY JUN JUL 2012
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número 19 MAY JUN JUL 2012
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Prótesis sobre implantes. La articulación témporo mandibular en implantología. Complicaciones y mantenimiento.
Tapas duras. Este libro expresa la experiencia de los
El tratamiento integral desde la histo-
autores, que se destacan por su mar-
ria clínica hasta el seguimiento del
Concientes que una imagen vale más
cado interés en optimizar las técnicas
caso una vez concluido, evidencian la
que mil palabras, los autores han
y las destrezas orientadas a la rehabi-
experiencia en los distintos aspectos
acompañado la obra con numerosas
litación protética. El abordaje interdis-
de esta alternativa terapéutica en la
ilustraciones que son cúmulo de la ex-
ciplinario pone de manifiesto el
rehabilitación bucal, puesto de mani-
periencia lograda en infinitas cirugías.
conocimiento de todos aquellos temas
fiesto desde la redacción hasta las
Asimismo, el libro se ha ordenado de
que le competen a su área de incum-
imágenes de notable definición.
manera que permita una consulta rá-
bencia, destacándose entre otros el tra-
pida, evitando las extensas búsquedas
tamiento de contenidos relacionados
(Fragmento del prólogo a cargo de la
para encontrar la respuesta necesaria.
con la física y la biomecánica.
Prof. Dra. María Beatriz Guglielmotti)
Incluye DVD con cirugías.
50 AÑOS CON LA ORTODONCIA ERINO G. ROSSI Conocimientos básicos para el
INDICE (REDUCIDO) Prólogo Cincuenta años con la or-
Técnico Dental en Ortodoncia,
todoncia
Reseña histórica sobre
Ortopedia y Odontopediatría.
odontología
Relación de la orto-
1era edición - Buenos Aires - 2006.
doncia con las demás ramas de la
188 pág. a color papel ilustración.
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la ortodoncia, odontopediatría y or-
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Encuadernado con lomo.
topedia funcional de los maxilares
ensanche Placas con bloques ge-
Tapas duras.
Anomalías de los dientes y su rela-
melos Sistema elástico protrusivo
ción intermaxilar La odontotécnica
de Doble Placa Activadores
Bio-
nator del Prof. Dr. Wilhelm Balters
El más completo compendio de Orto-
Ortodoncia Técnicas de aparato-
doncia, Ortopedia y Odontopediatría
logía Práctica del acero inoxidable
Activador abierto del Dr. Georg
para Técnicos Dentales. Toda la expe-
Construcción de bandas molares y
Klammt Aparatología del Dr. Hans
riencia del Sr. Erino Rossi volcada en un
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líbro completamente ilustrado con las
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técnicas paso a paso.
número 19 MAY JUN JUL 2012
Disyuntores, expansores y
Fisurados palatinos Alineador de
Peter Bimler
Aparato del Dr. Rolf
Fränkel Indicadores para poner un activador en mufla Bibliografía
página 33
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automática), ahora suma una mufla.
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Esta nueva mufla está realizada com-
tecnología y productos de altísima
pletamente en aluminio fundido en
calidad. Siempre con la premisa de
coquilla. Es una mufla más robusta
dar el mejor producto acompañado
con un peso total de 1,630 kg. y de
del mejor servicio. Destacándose el
encastre perfecto.
asesoramiento, el soporte y la capa-
De este modo Corflex sigue creciendo
citación.
y ampliando su variedad de produc-
A los ya conocidos productos habitua-
tos, siempre con la mejor calidad.
les de Corflex (acrílico y poliamida de diferentes colores; Inyectoras manual y
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FUNDACIÓN ORTODONCIA DEL CENTRO EN FACEBOOK Ahora la comunidad educativa y los
También será este un destacado espa-
interesados podrán hacer clic en el
cio para compartir imágenes de los
“me gusta” del nuevo sitio de face-
cursos y los cursantes, quienes podrán
book de la Fundación Ortodoncia
comentar y compartir sus impresio-
del Centro.
nes con respecto del cursado.
Además de su sitio web, la Fundación habilitará este nuevo medio
Están todos invitados a dar una vuelta
para hacer llegar todas las noveda-
por el nuevo sitio de facebook de la
des de la institución: Novedades,
Fundación Ortodoncia del Centro:
consultas y programas podrán ser
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compartidos en la red social.
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página 36
número 19 MAY JUN JUL 2012
Dedicatoria OSCAR LÓPEZ, HUELLA IMBORRABLE EN LA FAMILIA PROTESISTA Desde los 14 años, Oscar formó parte de la gran familia protesista. Si contamos los años en que trabajó como cadete, empezó a los 12. Nuestro querido amigo falleció el pasado 17 de enero, dejando una gran ausencia en el mundo profesional del que fue un claro referente y una honda tristeza en su familia y amigos. Tranquilo, optimista, alegre, autoexigente, detallista, dedicado, incansable.“Tenía su caracter”, dice su hijo Marcelo, y continúa: “Hoy que todo el mundo trata de zafar, él no tenía pelos en la lengua para decir: ‘Mirá esta impresión no sirve, así no te lo hago al trabajo’”. Oscar era claramente la cabeza del laboratorio. Sus compañeros de vida y de trabajo: Nancy y sus hijos Fabio y Marcelo. Siempre trabajaron así, en familia, nada más. Más allá que en el laboratorio trabajan desde hace años y todos saben bien lo que hacen, todos los trabajos pasaban por la revisión fina de Oscar y él siempre les encontraba algo. Exigente con lo más mínimo siempre había un detalle a perfeccionar. “Sí, está bien, PERO…”. Tenía siempre la última palabra.
La inventiva, su marca registrada Siempre inventaba cosas. El odontólogo venía con un problema y él simple-
mente encontraba la solución. Y si no se podía con las herramientas que tenía, inventaba nuevas. Hacía máquinas, fabricaba muebles, todo lo que necesitaba para resolver un problema lo inventaba. “Hasta que no le encontraba la vuelta a lo que tenía entre manos no paraba”, cuenta Marcelo y se sonríe. Por eso lo consultaban todo el tiempo. Inventar y construir era lo que amaba hacer. Es así que pasaba tanto tiempo en el laboratorio como en el taller. Uno de sus últimos proyectos era una máquina para facilitar el acabado y pulido final de las barras implanto asistidas que retienen la prótesis por fricción, especialidad a la que se dedicaba. El proyecto, aunque frenado actualmente, lo trabajaba con Fabio y su idea es con el tiempo retomarlo y poder acabarlo.
La Asociación “Formó parte de la Asociación Cordobesa de Protesistas Dentales hace años, ¿desde que la sede estaba en calle Mendoza?”, pregunta Marcelo, y después de repensar un buen rato llegamos a la conclusión que es más fácil decir que formó parte de la Asociación “desde toda una vida” que ponerse a sacar cuenta. En la Asociación fue referente indiscu-
tido. En la Comisión de cursos, sus especialidades fueron Cromo y Prótesis Completa. Formó parte de la Comisión directiva comprometido concienzudamente en la toma de todas las decisiones y fue presidente en una ocasión. Siempre luchó por el Colegiado y por generar condiciones para una formación de calidad para el técnico en prótesis dental. Referente clave en la historia de la Asociación, su trayectoria fue siempre intachable y valorada con respeto y admiración. Un gran y cálido abrazo para su familia, hijos y nietos. Un deseo ferviente de que su paso deje hondas huellas en el recuerdo de todos los que lo conocimos y en la profesión que tanto amó.
Foto: gentileza Flia. López
Querido Oscar, como formo parte de una hermosa familia de protesistas he conocido desde chica el mundo en el que amabas trabajar. Pero cuando, ya como comunicadora social, decidí dedicarme a hacer revistas para ese mundo dental, conté con tu apoyo incondicional y generoso acompañando mi aprendizaje. El cariño, respeto y admiración que sentí siempre hacia vos solo están a la medida de un agradecimiento inagotable que me acompañará siempre. Mi familia y yo te damos las gracias y te recordaremos siempre. Bárbara Couto Revista Impresiones
número 19 MAY JUN JUL 2012
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Prótesis Sobre Implantes (Prótesis Híbrida) La importancia de la planificación inicial a la hora de realizar un tratamiento rehabilitador. Caso clínico: reconstrucción de una rehabilitación de un trabajo de prótesis fija sobre múltiples implantes.
Foto situación inicial: gentileza Od. Olmos
(Situación inicial)
indispensable para lograr, trabajando en conjunto, el mejor resultado posible para el paciente. Se detalla a continuación un caso clínico en el que fue necesaria la reconstrucción de una rehabilitación previa, por no haberse tenido en cuenta ciertos paráDRA. ADRIANA ARTICÓ Médica (UNC), Técnica Superior en Prótesis Dental (M.P. 1024) IVANA COUTO Técnica Dental laboratoriodentalartico@yahoo.com.ar
metros en la planificación inicial.
(1)
Situación inicial La paciente ingresa a la consulta odontológica con un tratamiento previamente realizado por otro profesional. El mismo consistía en una prótesis fija
Introducción
sobre múltiples implantes, de arcada
(2)
completa en el maxilar superior e infeSiempre que se está frente a un pa-
rior. La paciente quería conservar una
ciente que necesita un tratamiento re-
reconstrucción en prótesis fija con co-
habilitador, el odontólogo debe hacer
ronas métalo-cerámicas.
una planificación detallada de la situación en la que se encuentra y estudiar
Después de haber realizado el estudio
bien el caso clínico para elegir la mejor
clínico correspondiente, el odontólogo
opción. Esto, evita caer en el fracaso,
observó que la dimensión vertical se
que trae aparejado graves consecuen-
encontraba totalmente disminuida, al
cias sobre todo para el paciente, que
no haberse tenido en cuenta la gran
después de haber tenido un gasto
reabsorción ósea existente al mo-
económico importante y de haberse
mento de la colocación de los implan-
ilusionado, sale frustrado y desani-
tes; lo cual provocaba en la paciente
mado a buscar nuevas soluciones a su
hundimiento y arrugas en el labio su-
gran problema.
perior. Esto dio lugar a que se tuviera
Además, la comunicación entre el pro-
que planificar una reconstrucción de la
fesional odontólogo y el protesista es
rehabilitación.
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La prótesis superior es retirada de la boca de la paciente y se toman impresiones del maxilar superior con los implantes y del maxilar inferior con la prótesis fija cementada (Foto 1 y 2). El doctor toma en el consultorio un nuevo registro de la dimensión vertical llevándola a su posición normal.
(5)
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En el laboratorio se realiza el montaje en articulador con la nueva dimensión vertical, lo cual pone en evidencia que el espacio entre los implantes y las caras oclusales inferiores era tal que una reconstrucción fija sobre los mismos provocarían un gran brazo de palanca. Es por esto que, luego de un estudio minucioso del caso, realizado en conjunto con el odontólogo, se toma la decisión de hacer una prótesis híbrida en el sector posterior, ya que las coronas métalo-cerámicas pondrían en riesgo el funcionamiento de los implantes, debido a que el contacto se daría con más fuerza.
Período de prueba Se realiza una prueba con material provisorio en sector anterior y posterior, para llevar la dimensión vertical a su lugar y, de esta manera, poder evaluar la reacción y aceptación de la paciente (Fotos 3, 4 y 5). En primer lugar, se confeccionaron cuatro jacket provisorias de acrílico en el sector anterior y, en el sector posterior derecho e izquierdo, una prótesis provisora de acrílico con dientes de stock y encía rosa de acrílico de auto-curado. Este tratamiento a prueba se llevó a cabo durante cuatro meses, aproximadamente. La reacción de la paciente fue positiva, por lo que se decidió hacer el tratamiento definitivo.
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página 41
Reconstrucción definitiva En el sector anterior la dimensión ver-
y acrílico de termo-curado sobre una estructura metálica colada con perlas
Bibliografía
de retención (Fotos 10 a 12).
(*) Ranalli O., Ranalli S.: Atlas Práctico
tical no se vio tan afectada, por lo que
de Implantología. Año 2008.
se pudo realizar una prótesis fija mé-
De esta manera, se pudo resolver el caso
talo-cerámica de canino a canino
de la forma más conveniente posible, de-
Agradecimiento
(Fotos 6 a 9). En el sector posterior, de
volviéndole a la paciente una reconstruc-
El caso clínico fue realizado en el
ambos lados, derecho e izquierdo, se
ción estética y funcional, respetando,
consultorio del Od. Hernán M. Olmos
realizó una prótesis híbrida unida al
además, los parámetros anteriormente
(M.P. 5011), Belgrano 206, Capilla del
sector anterior a través de una unión
establecidos que por el gran brazo de
Monte, Córdoba, Argentina, CP 5184.
articular. Esta reconstrucción se con-
palanca hubieran afectado el funciona-
Tel.: 03548 15574981
feccionó con dientes de buena calidad
miento de los implantes.
DIEZ AÑOS PRESENTE EN NUESTROS CORAZONES El 25 de febrero se cumplieron 10
Gregorio Articó
años de ausencia. Por eso quere-
(26 de febrero de 1921 24 de febrero de 2002)
mos hacerle un humilde homenaje a este hombre tan querido y respetado que nos dedicó su vida. Comenzó desde tan joven en la profesión, y siguió hasta sus últimos días trabajando incansablemente. Fue el pilar de uno de los laboratorios más grandes e importantes de la época, de donde salieron y se formaron muchos protesistas, que tuvieron a su vez la oportunidad de abrir sus propios laboratorios.
la vida y por el trabajo en el laborato-
mi madre, que la tengo conmigo, y
Respetado y valorado por todos los
rio, hasta que logró que también for-
es también nuestro sostén gracias
profesionales odontólogos con los
máramos parte de él. Primero me
a su experiencia de vida.
que trabajó, a quienes respetuosa-
sumé yo, después mi marido y en estos
mente acompañó con sus consejos,
últimos años también mis hijos. Así
Pasaron 10 años, pero parece que fue
y a muchos de ellos desde su for-
hemos continuado su camino ha-
ayer. Estás en cada rincón, tus conse-
mación y aprendizaje.
ciendo todo lo posible por honrar su
jos resuenan por todas la paredes y
Un hombre que hizo mucho por la
nombre.
tu presencia se percibe a cada ins-
profesión. Fue uno de los fundado-
Un hombre que siempre fue optimista
tante. Por eso no quería que pasara
res de la ACPD, junto a otros cole-
que tuvo muchos sueños, algunos
desapercibido este momento y que-
gas muy respetados, a la que
cumplidos y otros no tanto; y una
ría recordarte y compartirlo con
dedicó desinteresadamente gran
compañera fiel en quien apoyarse, que
todos los que te conocían y aprecia-
parte de su tiempo.
supo equilibrar su vida porque tenía
ban, que no son pocos. Muchas gra-
los pies bien puestos sobre la tierra y
cias papá por todo lo que nos
Nos fue involucrando de a poco
supo hacerle ver que algunos sueños
dejaste, sobre todo por tu ejemplo.
con el amor que nos mostraba por
inalcanzables no valían la pena. Esa es
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Adriana Articó
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