FORNECEDORES
H O S P I TA L A R E S
A REVISTA DE GESTÃO, SERVIÇOS E TECNOLOGIAS PARA O SETOR HOSPITALAR
Ano 18 • Edição • 171 • Janeiro de 2010
perspectivas para a saúde em 2010 Saiba quais são as tendências, os desafios e as oportunidades para o setor neste ano
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Janeiro 2010 - Número 171
Índice
12 I Entrevista
Paulo Marcos Senra Souza, da Amil, fala sobre as operações da operadora depois da aquisição da Medial
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Confira o que foi destaque no portal Saúde Business Web
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22 I Raio X Em transição
26 I Panorama
26
Otimismo controlado
34 I Artigo
O desafio de gestão do SUS
35 I Saúde Business School
Confira as dicas de nossos consultores sobre Gestão de Qualidade
44 I Espaço Jurídico
50
Recuperação judicial na UTI
46 I De olho na indústria Parceria estratégica
50 I Tecnologia Projeto de melhoria
54 I After Hours 56 I Livros 58 I Carreiras
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74 I Hot Spot
revista Fornecedores Hospitalares
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Fornecedores Hospitalares Fornecedores Hospitalares é uma publicação mensal dirigida ao setor médico-hospitalar. Sua distribuição é controlada e ocorre em todo o território nacional, além de gratuita e entregue apenas a leitores previamente qualificados.
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IT Midia S/A Pça Prof José Lanes, 40 • Edifício Berrini 500 • 17º andar • 04571-100 • São Paulo • SP Fone: 55 11 3823.6600 | Fax: 55 11 3823.6690
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Da esquerda para a direita: Diretor Clínico - Henrique Moraes Salvador; Diretora Operacional - Márcia Salvador Géo; Diretor Administrativo - Dr. José Helvécio de Souza; Diretora Financeira - Maria Norma Salvador Ligório; Presidente - José Salvador Silva.
Buscamos a NIAHOSM por acreditarmos que a Norma tem foco intenso na segurança e no resultado da assistência prestada ao paciente, que por sua vez dependem do gerenciamento eficiente de toda a cadeia de processos hospitalares, com grande ênfase na gestão de riscos. Sabemos o quanto é importante para os pacientes, que buscam uma instituição de saúde, seja com a finalidade de prevenção, diagnóstico ou tratamento, ter confiança nos serviços prestados. Estamos convictos que, seguindo os padrões preconizados pela NIAHOSM, estamos efetivamente obtendo melhores resultados nos campos assistencial, tecnológico, financeiro, de mercado e imagem, recursos humanos, processos e de qualidade para os diversos clientes do Mater Dei. Dra. Márcia Salvador Géo, Diretora Operacional, Hospital Mater Dei A DNV - DET NORSKE VERITAS parabeniza o HOSPITAL MATER DEI pela vitória da Melhoria Contínua da Assistência, pela Excelência na Gestão do Risco Assistencial e pela conquista da Acreditação Internacional NIAHOSM DNV no Brasil São Paulo/SP Av. Alfredo Egydio de Souza Aranha, 100 Bloco D – 3º andar – Vila Cruzeiro CEP 04726-100 Telefone:+55 11 3305 3305 Fax.: +55 11 3305 3313 spa@dnv.com
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Belo Horizonte/MG Av. do Contorno, 5351, Sala 310 – Funcionários CEP 30110-923 Telefone: 31 3281 9098 Fax: +55 31 3281 9098 bhz@dnv.com
Rio de Janeiro/RJ Rua Sete de Setembro, 111 11º andar – Centro CEP 20050-006 Telefone: +55 21 3722 7235 Fax: +55 21 3722 7570 rio@dnv.com
Salvador/BA Rua Dr. José Peroba, 149, Sala 1101 Ed. Centro Empresarial Eldorado – Stiep CEP 41770-790 Telefone: +55 71 3273 3700 Fax: +55 71 3272 1993 sal@dnv.com
Caxias do Sul/RS Av. Rio Branco, 7, Sala 906 – Bairro São Pelegrino CEP 95010-060 Telefone: +55 54 3223 4326 Fax: +55 54 3214 6144 cxs@dnv.com
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CANAL ABERTO
Foto: Carolina Bitencourt
EU LEIO A FORNECEDORES HOSPITALARES
DENISE SANTOS, presidente do Hospital São Luiz
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PÁGINAS DA FORNECEDORES HOSPITALARES ACOMPANHAMOS AS MUDANÇAS QUE OCORREM NA ÁREA , DESDE AS INOVAÇÕES , OS AVANÇOS DA CIÊNCIA MÉDICA , A PROMOÇÃO E A PREVENÇÃO DA SAÚDE ÀS TRANSFORMAÇÕES DOS MODELOS DE GESTÃO. A CADA EDIÇÃO O LEITOR PODE ENXERGAR COMO OS ACONTECIMENTOS ATUAIS PODERÃO DEFINIR O FUTURO DESSE SETOR
PRÓXIMA EDIÇÃO MAIS VALOR Saiba como criar valor para os serviços hospitalares e obter melhores condições de negociação com as fontes pagadoras SAÚDE BUSINESS SCHOOL No segundo capítulo, nossos consultores abordam o conceito de Gestão de Hospitalidade
O MELHOR DA ÚLTIMA EDIÇÃO
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Mercedes Imec. Histórias de vida. Trabalho de confiança.
Desde 1943, a Mercedes Imec faz parte da vida de milhares de pessoas. Mesas cirúrgicas, camas fowler motorizadas, macas, carros de transporte e móveis em geral fazem parte do nosso cuidado de qualidade e tecnologia, com foco na sua atenção à saúde. Todo mundo sente o resultado.
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REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES
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Um aspecto importante da metodologia NIAHOSM é a utilização da premissa básica de conformidade com a norma ISO 9001, que já está implementada no Biocor Instituto desde 1995, o que foi decisivo para este reconhecimento internacional, especialmente no que se refere à gestão estruturada de processos, resultados e busca contínua da melhoria do sistema, resultando em maior segurança dos pacientes e do desempenho operacional. Contudo, o modelo da NIAHOSM efetivamente agrega valor às instituições de saúde e foi este diferencial bem conduzido pelo DNV que cativou o Biocor Instituto neste novo desafio. Dr. Mário Vrandecic, Diretor Geral do BIOCOR INSTITUTO
A DNV - DET NORSKE VERITAS parabeniza o BIOCOR INSTITUTO pela vitória da Melhoria Contínua da Assistência, pela excelência na Gestão do Risco Assistencial e pela conquista da Acreditação Internacional NIAHOSM
DNV no Brasil São Paulo/SP Av. Alfredo Egydio de Souza Aranha, 100 Bloco D – 3º andar – Vila Cruzeiro CEP 04726-100 Telefone:+55 11 3305 3305 Fax.: +55 11 3305 3313 spa@dnv.com
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Belo Horizonte/MG Av. do Contorno, 5351, Sala 310 – Funcionários CEP 30110-923 Telefone: 31 3281 9098 Fax: +55 31 3281 9098 bhz@dnv.com
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Caxias do Sul/RS Av. Rio Branco, 7, Sala 906 – Bairro São Pelegrino CEP 95010-060 Telefone: +55 54 3223 4326 Fax: +55 54 3214 6144 cxs@dnv.com
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EDITORIAL
BEM-VINDOS A 2010
Foto: Roger Soares
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A NA PAULA M ARTINS É EDITORA DA IT M ÍDIA S.A
UNIDADE DE SAÚDE DA
no novo, vida nova. Será mesmo? Pelo menos é com otimismo que iniciamos 2010, não só esperando que seja um bom ano, mas nos planejando e organizando para que tudo seja melhor: relações, informações, projetos, entrega. Aqui na redação da Fornecedores Hospitalares, começamos o ano traçando um cenário para o setor em 2010, com uma grande reportagem analisando aspectos econômicos, sociais e políticos e seus impactos para os diferentes players. As tendências são positivas e mostram um panorama com importantes desafios. As eleições também prometem agitar o setor. A saúde sempre aparece como prioridade nos discursos dos candidatos, resta saber o quanto de inovação será trazido em termos de gestão, ou se as promessas ficarão focadas em construção de novos hospitais e novas unidades de saúde. E como melhorias devem ser perseguidas sempre, também trouxemos algumas novidades para a revista. A indústria voltou ter o seu espaço na publicação. Como estamos focados em gestão hospitalar e integração da cadeia, a seção De Olho na Indústria retorna trazendo novidades sobre ofertas e inovações dos fornecedores para os hospitais. Outra novidade é a segunda edição do projeto Saúde Business School. Depois de falar sobre planejamento, o foco agora é gestão hospitalar. Realizado em parceria com instituições de ensino e consultorias especializadas, cada módulo falará sobre a administração de uma área específica do hospital. Estreamos falando sobre Gestão da Qualidade. E como apresentação é tão importante quanto conteúdo, o projeto gráfico também vem com algumas novidades, para deixar a leitura ainda mais agradável. Enfim, começamos o ano ratificando o nosso compromisso de trazer informações relevantes, que contribuam com o desenvolvimento do setor, e desejando que esse relacionamento seja cada vez mais próspero. Um ano de sucesso para todos nós! Boa leitura!
Ana Paula Martins
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REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES
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Entrevista
Afinando
estratégias Ana Paula Martins – amartins@itmidia.com.br
Depois da aquisição milionária do controle da Medial, e de alcançar uma carteira com 4,2 milhões de vidas, a Amil tem o desafio de alinhar as operações das empresas. Em entrevista à FH, o médico e assessor da presidência da Amil, Paulo Marcos Senra Souza, conta como ficará a operação e relata as estratégias da empresa para o segmento de alto padrão
Fornecedores Hospitalares: O ano de 2010 começa com um desafio para a Amil: alinhar as operações da Medial com os negócios da operadora. Quais serão as etapas desse processo e qual o prazo para que elas estejam operando de forma uniforme? Paulo Marcos Senra Souza: A Medial é uma empresa de capital aberto com quase 50% do seu capital pulverizado na bolsa. A Amilpar irá colaborar com pessoas, métodos e processos na gestão da Medial de forma a obter uma performance similar a da Amil, o que é absolutamente possível . FH: A Amil já tem uma vasta experiência em aquisições, seja de hospitais, de centros de medicina diagnóstica e até mesmo a aquisição de operadoras como a Dix e a Blue Life, mas nenhuma se compara a magnitude dessa operação, que trouxe quase 1,5 milhão de vidas para a carteira da Amil. Quais são os desafios de assumir uma operação como essa? Souza: Os desafios, independente do volume de vidas, são: preservar e ampliar a carteira de clientes, tanto empresas quanto consumidores finais, preservar e ampliar a rede de prestadores e fidelizar e desenvolver talentos em todas as áreas como a técnica, a comercial, a operacional e nos serviços assistências como hospitais e centros de diagnóstico e tratamento. FH: Do ponto de vista organizacional, como ficarão os cargos executivos das operações. Os executivos da Amil absorverão as atividades? Souza: A Medial manterá o conselho e executivos nas funções clássicas de uma operadora, alguns poucos executivos da Amilpar colaborarão com experiências específicas em projetos de melhoria de performance desta nova Medial. FH: Uma preocupação grande dos hospitais com a aquisição da Medial pela Amil é a questão da verticalização. A Amilpar desenvolve um modelo altamente verticalizado, concentrando hospitais próprios e tendo os hospitais parceiros que compõem o grupo Esho, e agora incorporou mais 10 hospitais, sendo um em construção. Como ficará a relação com a rede credenciada?
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Souza: Mais de 60 % das internações do grupo são feitas na rede de mercado e na Medial que atua em todo o Brasil, não será diferente. Dependemos da rede aberta para seguirmos crescendo num país de mais de 5 mil municípios é impossível atuar pensando em verticalização como solução tanto para custos quanto qualidade, como pretendemos seguir crescendo a rede credenciada é fundamental na nossa estratégia. A verticalização tem sido muito útil na atenção ao modelo de medicina de grupo clássica, que é um dos segmentos em que atuamos, como na atenção a clientes de carteiras, como a da Amesp, adquirida em anos anteriores pela Medial. Os segmentos de rede referenciada e de livre escolha sempre serão internados na rede de hospitais de mercado. Muitos dos hospitais parceiros e com participação acionária do grupo Amil atendem aos concorrentes e ao mercado em geral. A verticalização tem sido uma fatalidade na nossa história, uma vez que o grupo Amil iniciou sua atuação administrando hospitais. FH: Outra questão importante é o modelo diferenciado na gestão dos hospitais da Amil e da Medial. Os hospitais do grupo relacionado à Amil têm um estilo diferenciado de gestão, mostrando-se altamente eficientes e profissionalizados. Isso será levado para os hospitais adquiridos? Souza: Sim, uma das vantagens da aquisição do controle da Medial pela Amil é poder transferir o máximo de conhecimento e sinergias às operações da Medial, e isso não implica em incorporação e é muito bem visto pelo mercado, investidores e clientes. FH: Com uma estratégia agressiva de aquisições e com uma atuação no mercado baseado no conceito de assistência integral, qual o grande objetivo da Amil no cenário de saúde? Souza: O objetivo da Amil esta em seu DNA: oferecer acesso ao melhor da medicina para uma parcela cada vez maior de clientes, a um preço justo e atenção de qualidade de acordo com as exigências dos segmentos de população que fazem parte de nossos diversos planos e operadoras.
FH: Hoje vocês detêm uma carteira de 4,2 milhões, o que representa quase 10% do mercado de saúde suplementar nacional. Tirando o aspecto do negócio/lucro, essa grande representatividade também traz um peso para a operadora: a diferença que vocês podem fazer no cenário de saúde brasileiro, contribuindo para o seu desenvolvimento. Como vocês avaliam o desempenho de vocês nessa questão? Souza: A diferença será sempre servirmos de exemplo na formação de gestores e na inovação na área gerencial e assistencial, como o Amilresgate e o Totalcare. Logramos esta posição de forma independente, pois não fazemos parte de grupo econômico e temos a saúde como nosso negócio central. Estes resultados foram obtidos com uma forte parceria com nossa rede de mais de 30 mil credenciados, que sempre foram nossa principal referência, com a fidelidade de nossos clientes, muitos deles conosco desde a fundação do grupo, e com a dedicação de o talento de colaboradores a grande maioria formados pela Universidade Corporativa Amil. FH: E olhando o cenário, as mudanças no mercado ao longo desse período, a criação do SUS nesse meio tempo e da ANS. Houve grandes e importantes mudanças no cenário. Na visão do principal player privado do setor de saúde no País, quais
revista Fornecedores Hospitalares
11.01.10 10:46:41
FH: Já há algumas mudanças importantes acontecendo na Amill, com a criação da One Health, que será focada em serviços de alto padrão, e com a mudança da Esho para Lifecare. Quais serão as novidades e as metas da operadora em 2010? Souza: A grande novidade para 2010 será o lançamento do One Health, que era o segmento que faltava ao portfólio do grupo no sentido de atender ao topo da hierarquia das empresas e de classes de renda que até recentemente buscavam a medicina privada. Para que todos compreendam as singularidades e diferenciais deste novo segmento do grupo dependemos de uma entrevista no próximo número da revista.
Uma das vantagens da aquisição do controle da Medial pela Amil é poder transferir o máximo de conhecimento e sinergias às operações da Medial Foto: Memories
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serão os rumos do setor num espaço de 10 anos? Souza: Hoje a assistência suplementar atende a cerca de 20% da população, sendo que nos estados do Sudeste esta participação chega a 40%, na nossa visão é que a penetração no Nordeste, Norte e Centro-Oeste crescerá significativamente a medida que houver crescimento da renda disponível das famílias e incorporação de trabalhadores à formalidade. Acreditamos que a assistência odontológica seguirá ampliando e que haverá uma solução para a assistência farmacêutica que ainda não é coberta na cadeia da medicina complementar. O mercado continuará consolidando no sentido de oferecer reservas e garantias ao risco em saúde. A solidez e a confiança são fundamentais para o enfrentamento de situações como as ocorridas na dengue a na gripe H1N1.
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Leia e discuta com nossos blogueiros os assuntos mais quentes do mês: www.saudebusinessweb.com.br/blogs
Cylene Souza
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SP: hospitais municipais terão metas de atendimento Os hospitais municipais Arthur Ribeiro Saboya (Jabaquara); Carmino Caricchio (Tatuapé); Prof. Dr. Alípio Correa Neto (Ermelino Matarazzo) e Dr. Fernando Mauro Pires da Rocha (Campo Limpo) passarão por avaliações mensais e trimestrais. A ação faz parte de um acordo assinado entre as instituições e a Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo. As avaliações serão baseadas em indicadores estabelecidos entre as partes, por meio de uma consultoria especializada e pelos próprios gestores das unidades. Os estabelecimentos que alcançarem 100% das metas receberão, a cada três meses, R$ 300 mil.
Roberto Latini
Último post: O Custo de Regular Roberto Latini é diretor da Latini & Associados e irá abordar as regulações do setor de Vigilância Sanitária
Foto: Glowimages
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revista Fornecedores Hospitalares
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Eleições 2010 não devem afetar
as vendas do setor Thaia Duó - tduo@itmidia.com.br 2010: ano de eleição. Pelas regras da Justiça Eleitoral, os ocupantes de cargos no governo, em qualquer um dos níveis, devem deixar o posto até 3 de abril, seis meses antes do pleito. Mas a proximidade da data em que os brasileiros devem definir quais serão os novos deputados estaduais e federais, senadores, governadores e presidente da república não preocupa os players da saúde. O fato do governo não poder publicar novos editais a partir do segundo trimestre do ano alivia os choques nas empresas do setor. “Isso é lei. Então você tem entendimento legal de estar trabalhando sem novos editais e os impactos em projetos que já estão em andamento serão mínimos”, comenta o diretor de Administração e Saúde da Indra, Marcello Palha, ao lembrar que há 10 anos até mesmo as eleições estaduais e federais impactavam bastante nas vendas e trabalhos da empresa por quebra de contratos. Para garantir a continuidade dos seus projetos e evitar os maus resultados de um ano eleitoral, a Indra tem dedicado uma atenção maior às cidades em que desenvolve trabalhos de ação de venda. “Parte de nossas soluções mantém o mesmo foco dos anos anteriores no governo eletrônico, segurança pública e saúde, entretanto o nosso cliente alvo muda, passando a ser os governos municipais em detrimento dos governos estaduais, porque com esses não teremos muito o que oferecer e fazer a partir de abril”, explica Palha. A estratégia da Indra é dar atenção aos estados apenas nos primeiros meses de 2010 para tentar consolidar o processo até a data em que os ocupantes de cargos no governo deixem o posto. Neste ano, a Indra busca atender com prioridade as regiões Sudeste e Sul do país, devido ao número maior do PIB. Um exemplo é o contrato assinado com o município de Belo Horizonte, em Minas Gerais. “Temos tudo muito bem definido para que o ano eleitoral, independente da esfera, não impacte no nosso trabalho”, afirma. É com a mesma estratégia e confiança na continuidade dos projetos que a Intersystems planeja as
vendas de novos contratos em 2010. A política na saúde é vista pela empresa numa esfera municipal e as eleições desse ano devem afetar de forma minoritária os seus trabalhos, segundo o diretor geral da Intersystems para a América Latina, Carlos Eduardo Kulh Nogueira. “Na área pública temos projeto no Distrito Federal que é o GDF, e ele vai continuar normal. Nosso foco é seguir trabalhando, dificilmente vai ter ruptura em qualquer projeto”, conta Nogueira. Carlos Nogueira, da Intersystems: Eleições não prejudicam o cronograma da empresa
Resultado da enquete
A aquisição da Medial pela Amil deu o que falar! A Agência Nacional de Saúde Suplementar aprovou a compra milionária da Amil e, a partir de agora, a aquisição deverá passar pelo Conselho Administrativo de Defesa Econômica (Cade). Após a aprovação, a Amil Participações informou ter desistido de fechar o capital da Medial Saúde, conforme havia sido anunciado. De acordo com a operadora, será realizada somente oferta pública obrigatória de aquisição de ações de emissão da Medial em decorrência da alienação de controle da companhia - adquirida em novembro passado por pouco mais de R$ 600 milhões. Grande parte dos hospitais e da concorrência aposta que a aquisição pode afetar o segmento de várias maneiras, conforme mostra a pesquisa realizada pelo portal Saúde Business Web: 54,97% dos leitores acreditam no prejuízo do setor; enquanto 26,49% acreditam, sim, que a aquisição deverá fortalecer o segmento.
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O orçamento de 2010 da saúde teve um reajuste de 5,9%. O total de R$ 62,4 bi será suficiente para o setor?
m Sim. Boa parte deste montante deverá beneficiar o SUS Foto: Divulgação
m Não. É preciso mais verba para a saúde não enfrentar uma situação dramática
Leia mais: www.saudebusinessweb.com.br – Seção Política
Fornecedores Hospitalares revista
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m O valor atribuído a pasta da saúde ainda deve sofrer alterações
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08.01.10 15:54:10
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Acordo
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Considerações sobre as exigências para empresas fornecedoras de produtos para saúde O advogado Evaristo Braga de Araújo Júnior comenta as regras da Anvisa para a Certificação de Boas Práticas de Fabricação
São Paulo caminha para a desospitalização George Schain, presidente do Hospital Santa Paula, relata os dados apresentados pela ANS: 1.800 novos leitos até 2012
Foto: Divulgação
Deputados querem carreira
de Estado para médicos Os deputados Ronaldo Caiado (DEM/GO) e Eleuses Paiva (DEM/ SP) criaram uma Proposta de Emenda à Constituição Federal, a PEC 454/2009, que visa estabelecer diretrizes para a organização da carreira de médico de Estado. A proposta prevê a equiparação dos salários dos médicos aos subsídios de juízes e promotores. Um dos destaques da emenda é a ascensão funcional do médico de Estado, de acordo com critérios de merecimento e antiguidade e remuneração inicial da carreira de médico de Estado em R$ 15,1 mil, com reajustes anuais. Leia mais: www.saudebusinessweb.com.br – Seção Política
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Gomes Temporão, assinou um acordo de empréstimo com o Banco Mundial (Bird) para a melhoria do sistema de saúde brasileiro. O documento prevê investimentos de US$ 235 milhões para a aquisição de equipamentos, ampliação e reformas de hospitais, além de capacitar os profissionais de saúde e contratar consultorias para modernizar a gestão da rede de saúde pública.
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revista Fornecedores Hospitalares
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Acreditação a vista: instituições fecham
2009 com chave de ouro
Thaia Duó - tduo@itmidia.com.br Muitas instituições de saúde encerraram o ano de 2009 com chave de ouro. Diferentes modelos e níveis de acreditação foram concedidos no mês de dezembro. O Centro de Nefrologia da Santa Casa de Minas Gerais, por exemplo, foi certificado em nível II pela Organização Nacional de Acreditação (ONA). As unidades de diálise da instituição foram auditadas e aprovadas pelo órgão, que analisou desde aspectos documentais, qualificação do pessoal e segurança até indicadores clínicos. Em contrapartida, o Hospital e Maternidade São Camilo Santana e a Home Doctor conquistaram a certificação de Excelência, também da ONA. Ambas as unidades foram auditadas pelo Instituto Qualisa de Gestão (IQG).
Já o serviço de Radioterapia do Hospital A.C.Camargo, de São Paulo, foi acreditado em nível máximo pela Agência Internacional de Energia Atômica (AIEA), órgão das Nações Unidas (ONU). No primeiro semestre de 2009, o hospital representou o país em dois estudos voltados ao tratamento do câncer de colo do útero: um sobre a braquiterapia conduzida por imagem e o outro sobre a utilização do IMRT (radioterapia de intensidade modulada) no pós-operatório. Assim como os hospitais, a Sociedade Brasileira de Patologia Clínica também encerrou com o ano com a conquista da certificação ISO 9001: 2008, conferida pela DNV (Det Norske Veritas) ao Sistema de Qualidade da Sociedade.
Gestão da Santa Casa recebe apoio do Mãe de Deus O Sistema de Saúde Mãe de Deus (SSMD), de Porto Alegre (RS), vai apoiar a gestão da Santa Casa de Livramento, que está fechada por problemas administrativos. O acordo, firmado em parceria com a Secretaria Estadual de Saúde, prevê a reorganização dos serviços, a busca da autossustentabilidade da instituição, além da implementação do modelo de gestão proposto pelo Programa de Qualificação da Gestão Hospitalar (PQGH). Os projetos do Mãe de Deus em 2009 contabilizaram mais de R$ 5 milhões em apoio à rede pública de saúde
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Lula quer investir R$ 103 milhões
SUS pode ter
no
bioprótese de válvula aórtica
Hospital de São Bernardo do Campo O presidente Luiz Inácio Lula da Silva disse durante a inauguração de uma Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) em São Bernardo do Campo (SP), que até o fim de seu mandato quer inaugurar mais dez dessas unidades. “Vamos investir R$ 103 milhões no Hospital de São Bernardo do Campo. Não é fazer favor, é devolver parte da riqueza que São Bernardo já pagou em impostos ao país.”
Foto: Divulgação
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A Universidade Federal de São Paulo (Unifesp) desenvolveu uma bioprótese de válvula aórtica nacional para implantes cardíacos por cateterismo. O material é resultado de um estudo realizado pela instituição, em parceria com a empresa Braile Biomédica, de São José do Rio Preto (SP), e apoio da Fapesp (Fundação de Apoio à Pesquisa do Estado de São Paulo). Leia mais: www.saudebusinessweb.com.br – Seção Tecnologia
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Unimed BH aposta
Cresce o uso
na formatação do sistema Thaia Duó - tduo@itmidia.com.br
de aplicativos do iPhone para radiologia Cylene Souza - editorialsaude@itmidia.com.br
Há três anos, a Unimed Belo Horizonte elaborou um projeto de expansão focado na demanda de urgência e emergência. Com R$ 80 milhões, provindos de recursos próprios, a cooperativa partiu para as obras de um novo hospital, inaugurado no início de janeiro. O empreendimento é o segundo hospital próprio da Unimed BH, que contará com 250 leitos e capacidade para realizar 18 mil atendimentos/mês no pronto-socorro. Inicialmente, a unidade vai operar os leitos de Terapia Intensiva e uma sala do bloco cirúrgico, estando o funcionamento total estimado a partir de maio. “O processo é gradual para que tudo seja validado e à medida que comprovar qualidade e segurança, vamos ampliando a parte operacional”, conta o diretor de Provimento de Saúde, Luiz Otávio de Andrade. Um dos diferenciais do novo hospital é a estrutura de TI. A unidade já abre as portas com o sistema de Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP) e o Protocolo de Manchester, garantindo um repositório único das informações e o atendimento classificado de acordo com a necessidade e urgência de cada paciente. Já no centro de Radiologia e Exames do Hospital Unimed foi implantado o sistema de captura e transmissão de imagem (PACS), visando interligar as unidades assistenciais
dos serviços próprios da cooperativa. “Existe um grande desafio na área da tecnologia da informação aqui neste hospital. Estamos integrando diferentes sistemas de back office e front office, além do sistema próprio da operadora de saúde. Todas as unidades vão funcionar juntas, especialmente a questão do prontuário eletrônico que é de fato um grande diferencial para um hospital que opera urgência e emergência. Todos os nossos serviços terão um prontuário único nos permitindo uma noção melhor do percurso assistencial do cliente Unimed na nossa rede”, explica o diretor-presidente da Unimed BH, Helton Freitas. A partir deste novo hospital, a Unimed BH consolida mais de R$ 100 milhões de investimentos em novos serviços de saúde nos últimos quatro anos. Em junho de 2009, a cooperativa destinou R$ 18 milhões para a inauguração da Unidade de Contagem, na grande Belo Horizonte, e no Núcleo de Atenção à Saúde Contorno. Em 2007, a Unimed lançou o Centro de Promoção da Saúde. “Estamos pensando na formatação do sistema e para isto não bastava apenas fazer serviços de excelência, mas também investir na qualificação da rede. Essa ação permite um caráter mais equilibrado para a nossa rede, mostrando que temos desempenho diferenciado”, afirma Freitas. Helton Freitas, da Unimed-BH: Não bastava apenas ter serviço de excelência
Foto: Divulgação
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Embora percentualmente o número de aplicativos do iPhone para a área de saúde seja pequeno (300 em um universo de 100 mil), a expectativa dos radiologistas presentes no RSNA (Sociedade Norte-Americana de Radiologia) é que o aparelho seja cada vez mais usado em diagnóstico por imagem. O radiologista Trushar Patel, da Common Wealth Orthopaedics, avalia que o número de aplicativos está crescendo exponencialmente. “Acho que, até agora, os aplicativos só usaram superficialmente a capacidade do aparelho. O desenvolvimento de novas ferramentas tende a crescer.”
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revista Fornecedores Hospitalares
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Hospital Evangélico
Meridional lança
fecha as portas do pronto-socorro
projeto de mais de R$ 20 milhões
O pronto-socorro do Hospital Evangélico (HE) de Londrina, no Paraná, fechou as portas por falta de profissionais médicos. A atividade já havia sido paralisada em novembro passado sob argumento de indefinição de contrato com o município em relação ao pagamento dos incentivos que atendem pelo SUS.
Neste ano, o Hospital Meridional, em Cariacica (ES), planeja investir R$ 20 milhões na construção do prédio de Serviço Auxiliar Diagnóstico Terapêutico (SADT). Com as obras previstas para começar no final do primeiro semestre de 2010, o espaço deve abrigar os serviços de radioterapia, quimioterapia, hemodinâmica, medicina nuclear, medicina hiperbárica, radiologia, exames cardiológicos
De acordo com o hospital, a prefeitura estava em atraso com os pagamentos de junho a outubro de 2009, mas um acordo firmado entre as partes está sendo cumprido. A parcela referente a agosto foi depositada no início de dezembro, faltando ainda os pagamentos de setembro e outubro, no valor de R$ 603,7 mil.
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Estado deve garantir estoque de remédios em hospitais A Câmara analisa o Projeto de Lei 5842/09, que institui o Programa Nacional de Prevenção, Diagnóstico e Tratamento da Hipertermia Maligna (HM). Um dos objetivos é garantir o estoque necessário de remédios em hospitais e em outras instituições, para proteger os cidadãos contra a enfermidade.
Entre as diretrizes do programa estão: apoio à pesquisa científica e ao desenvolvimento tecnológico voltados à prevenção, ao diagnóstico e ao tratamento da doença e dos problemas a ela relacionados; e implantação de um sistema de coleta de dados sobre os portadores da síndrome.
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Senado norte-americano aprova reforma da saúde O Senado norte-americano aprovou o projeto de lei de reforma no sistema de saúde dos Estados Unidos. Com 60 votos a favor e 39 contra, o projeto agora
precisa ser unificado com o aprovado no dia 7 de novembro pela Câmara dos Representantes para que a reforma possa entrar em vigor.
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Fornecedores Hospitalares revista
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e neurológicos, endoscopia e fisioterapia. A expectativa é que o faturamento mensal do hospital também aumente em cerca de R$ 1,2 milhão. Leia mais: www.saudebusinessweb.com.br – Seção Investimento
Hospitais cortam custo com BI Dois provedores de saúdes nos Estados Unidos melhoraram desempenho financeiro com implementação de Business Intelligence de diferentes fornecedores. A Watson Clinic, na Flórida, está implementando um software de business analytics da Dimensional Insight, enquanto o Community Hospital of the Monterey Peninsula (CHOMP) colhe os benefícios de uma implementação de McKesson feita há sete anos. Leia mais: www.saudebusinessweb.com.br – Seção Tecnologia
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Calendário
2010 Saiba mais: www.saudebusinessweb.com.br /agenda
Mês | Fevereiro * Datas sujeitas a
alterações
ATUALIZAÇÃO PROFISSIONAL NA Á REA DA SAÚDE 1 de fevereiro de 2010 Local: São Paulo/SP www.prosaude.org.br/cursos
MANUTENÇÃO HOSPITALAR 3 de fevereiro de 2010 Local: São Paulo/SP www.prosaude.org.br/cursos
TELEMEDICINA E AS NOVAS TECNOLOGIAS 24 de fevereiro de 2010 Local: Londres www.westminsterforumprojects.co.uk
CURSO DE ULTRASSOM EM EMERGÊNCIAS 1 a 3 de fevereiro de 2010 Local: Rua Casemiro de Abreu, nº 660, Ribeirão Preto (SP) www.cna-cap.org.br
SEMINÁRIO HEALTH INEQUALITIES 23 de fevereiro de 2010 Local: Londres www.westminsterforumprojects.co.uk
SUPORTE AVANÇADO DE VIDA EM CARDIOLOGIA-ACLS 27 a 28 de fevereiro de 2010 Local: Rua Ovidio Pires de Campos 471, SP www.amb.org.br
FUNDAMENTOS DO CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR 1 a 4 de fevereiro de 2010 Local: Hospital Ophir Loyola - Avenida Magalhães Barata, 992 – Belém (PA) ww.cna-cap.org.br
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REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES
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Kenji Nakiri, do Santa Cruz: Reestruturação passa sobretudo por gestão de pessoas
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Thaia Duó – tduo@itmidia.com.br
revista Fornecedores Hospitalares
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Hospital Santa Cruz projeta forte investimento em treinamento de pessoas. Satisfação do cliente e aperfeiçoamento profissional são os objetivos da nova gestão
SIÇÃO Fornecedores Hospitalares revista
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Foco em reorganizar a administração e preparar as pessoas para as mudanças que ocorrem no mercado, sobretudo na própria medicina. Essa é a estratégia de crescimento traçada pelo Hospital Santa Cruz, de São Paulo. Com 70 anos completados, a instituição sem fins lucrativos busca respostas para as rápidas transformações que têm ocorrido no segmento e modificado, por exemplo, o perfil das doenças de maior incidência. Para isso, o hospital procura fortalecer e mostrar a necessidade de ser ter uma visão empresarial, pois embora seja filantrópico também é uma instituição privada que precisa concorrer no mercado. “Estamos mudando o hospital. Tivemos muitos altos e baixos e estamos agora, de certa forma, numa profissionalização, elaborando programas de treinamento e educação continuada. Precisamos ser úteis à comunidade sem perder a visão empresarial”, relata o presidente do Hospital Santa Cruz, Kenji Nakiri. No Santa Cruz, a diretoria é eleita a cada três anos, e desempenha o cargo voluntariamente. Mas como a profissionalização da gestão tornou-se ponto crucial para garantir o bom posicionamento da instituição no mercado, o primeiro passo para o projeto de reorganização do hospital é o alto investimento nos recursos humanos. “Queremos ter administradores altamente capacitados, que tragam inovação e preparem o hospital para o mercado”, enfatiza o presidente. Um exemplo disso, foi a contratação, no ano passado, de sete novos gestores do total de 11 áreas da instituição, selecionados com a ajuda de uma consultoria especializada. O último deles vindo da indústria para criar novos processos para a instituição. “Isso é essencial para termos suporte para esse conceito de qualidade que queremos ter aqui dentro do hospital”, conta. Outro passo importante no envolvimento de gestão de pessoas é o investimento em treinamentos e educação continuada, visando o grande objetivo do hospital, que é garantir a satisfação do cliente. “Em nosso entendimento, qualidade só pode ser mensurada do ponto de vista do cliente, e queremos enraizar essa cultura entre nossos funcionários”. Com isso em mente, o hospital fortaleceu também a área de comunicação da instituição, que tem trabalhado tanto no posicionamento
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Equipamentos e tecnologia todo hospital tem. O que diferencia uma instituição da outra é a forma de entregar esses serviços Kenji Nakiri, do Santa Cruz da marca da instituição no mercado, como também internamente, fazendo com que os colaboradores familiarizem-se com essa cultura. Nakiri acredita que esse entendimento tem que partir do corpo diretivo para que a satisfação do cliente seja alcançada. “Em todos hospitais isso deve ser comum em menor e maior grau. É nesse sentido que devemos treinar as pessoas, não apenas tecnicamente”, ressalta o executivo. Sendo um hospital geral de média complexidade, o Santa Cruz já olha para o mercado pensando num modelo assistencial mais integrado, que envolva a medicina preventiva, e futuramente, focar em áreas estratégicas para a instituição. “Não dá para ser o melhor em tudo, mas queremos ser muito bons nos serviços que prestamos”, assinala. TECNOLOGIA E ACREDITAÇÃO Dentro do projeto de reorganização, o Hospital Santa Cruz também tem investido em ferramentas que tornem os processos da instituição mais fluidos. No ano passado, a instituição conclui a implantação do sistema de gestão Tasy em todas as áreas do hospital. Com investimento na ordem de mais de R$ 2 milhões, a implementação gradativa da solução teve início em 2008 e foi concluído em dezembro último. “Isso permitirá melhorar nossos processos e ter mais eficiência em nossas operações”, afirma Nakiri. Atacar os custos também faz parte da estratégia de reorganização do hospital. Com os processos implantados nas diferen-
tes áreas, a direção do hospital espera encontrar em cada uma das áreas oportunidades de utilizar os recursos de uma forma mais produtiva. “Isso vem por meio de inovação. Não queremos cortar por cortar, mas sim, aplicar de uma forma mais inteligente”, pontua o presidente. Com a visão de que os hospitais precisam se diferenciar pela qualidade dos serviços que prestam e pelo pessoal, o hospital também aposta em ações para fidelizar os médicos. “Equipamentos e tecnologia todo mundo tem, o que diferencia uma instituição da outra é a forma de entregar esses serviços”, destaca. Uma dessas ações é a melhoria do conforto médico da ala cirúrgica e dos vestiários, que recebeu investimento de R$ 500 mil. O hospital também investiu em novos equipamentos para a ala, como equipamentos para neurocirurgia, mesa radiotransparentes, e vídeo, e já estuda modernizar os aparelhos de anestesiologia. “Nossa função é garantir uma boa estrutura para que os médicos possam vir aqui e atender seus pacientes”. A instituição também tem buscado melhorar a sua hotelaria, e já prevê obras de melhoria para o primeiro semestre. Apostando em qualidade e em melhorias de processos, o Santa Cruz, que já tem o CQH, pretende conquistar esse ano o selo da Organziação Nacional de Acreditação (ONA). O projeto já teve início e a previsão é que até o meio do ano a instituição seja avaliada. “Queremos ainda buscar os selos internacionais”, vislumbra o médico. “Esperamos conseguir esse selo ainda em 2010”, almeja.
Hospital santa cruz Para não perder competitividade, o Santa Cruz passa por um processo de reorganização. Foco principal é a satisfação do cliente.
serviços Faturamento anual ou repasse anual Data de inauguração Número de leitos
números R$ 150 milhões 29 de abril de 1939 166
Número de Leitos de UTI
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Número de salas cirúrgicas
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Número de Funcionários Número de Médicos Atendimentos no Pronto-Socorro / mês Cirurgias / mês Exames de diagnóstico / mês Internações / mês
1050 2000 cadastrados e 400 atuantes média de 70 mil média de 1200 70.000 (sendo 46.000 de análises clínicas) 1450 (internações cirurgicas)
Fonte: Hospital Santa Cruz
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panorama
Otimismo
contro Os indicadores macroeconômicos e os números da Saúde em 2009 apontam para o crescimento de investimentos, produtividade e comercialização de bens e serviços em 2010, mas fatores como desequilíbrio fiscal e deflação em mercados internacionais mais maduros ainda exigem cautela. Veja estas e outras tendências para o setor em 2010
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revista Fornecedores Hospitalares
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rolado Cylene Souza, com colaboração de Ana Paula Martins – editorialsaude@itmidia.com.br
Este é o ano da primeira Copa do Mundo a ser realizada na África, de eleições para governadores, senadores, deputados e presidente, corrida liderada, por enquanto, por José Serra, governador de São Paulo e ex-ministro da Saúde, e Dilma Roussef, ministra da Casa Civil e apelidada de “Mãe do PAC” pelo presidente Lula. Também em 2010, de acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), a população ultrapassará os 193 milhões de habitantes, com taxa média geométrica de crescimento anual de 0,921%, quase 3 milhões de nascimentos, 1,2 milhão óbitos, taxa bruta de mortalidade de 6,27/mil habitantes, expectativa de vida de 69,98 anos para homens e 77,26 para mulheres e taxa de fecundidade de 1,76. No que tange a economia, a última pesquisa Focus divulgada pelo Banco Central em 2009 previa um crescimento do Produto Interno Bruto (PIB) de 5,2% em 2010, alta de 8% no resultado final da produção industrial, taxa básica de juros (Selic) de 10,75% no final do ano, estimativa para o Índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA) de 4,5%, no centro da meta da inflação, também prevista em 4,5%, câmbio médio do dólar no decorrer de 2010 de R$ 1,74 e saldo positivo da balança comercial de US$ 11,3 bilhões.
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O quadro é bom, mas inspira cuidados, já que as intervenções do governo para diminuir o impacto da crise tendem a causar um desequilíbrio fiscal em 2010 e, de acordo com o Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA), há risco de deflação e protecionismo em países como Estados Unidos, Japão, China e parte da União Europeia. Na esfera governamental, o Orçamento Geral da União será de R$ 151,9 bilhões, sendo R$ 62,47 bilhões para a Saúde. O valor para a pasta foi considerado, por mais um ano, insuficiente para manter o custeio de todos os programas em andamento. De acordo com o Conselho Nacional dos Secretários de Saúde (Conass), o montante precisaria de um aporte de mais R$ 8 bilhões para ser adequado às necessidades do País. Apesar do valor considerado inadequado para o custeio e novos investimentos do setor, o Ministério anunciou novos programas e fez um balanço de 2009 na publicação “Mais Saúde: direito de todos – Resultados e Conquistas de 2009”. Na área de Transplantes, a soma de investimentos de 2009 e 2010 totalizará R$ 24,1 milhões. A remuneração agora inclui consultas de acompanhamento pré-transplante, avaliação de possíveis doadores, cirurgia para obtenção de tecidos humanos e processamento de pele. Além disso, o valor para captação de órgãos foi dobrado. A reestruturação dos hospitais federais do Rio de Janeiro consumirá R$ 400 milhões no período de junho de 2009 a dezembro de 2010, montante destinado a contratação e capacitação de funcionários, qualificação da infraestrutura, aquisição de equipamentos e reforma de protocolos de gestão. As melhorias serão desenvolvidas com o apoio do convênio firmado com os chamados hospitais de excelência, definidos pelo Ministério da Saúde: Sírio-Libanês, HCor, Oswaldo Cruz, Samaritano e Albert Einstein, em São Paulo, e Moinhos de Vento, em Porto Alegre.
O contrato de transferência de tecnologia firmado com a Glaxo Smith Kline permitirá a produção da vacina pneumocócica conjugada no laboratório Biomanguinhos, da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz). Em 2008, a GSK já havia assinado contrato de transferência de tecnologia para a vacina contra o rotavírus, o que poderá trazer uma economia de US$ 100 milhões nos primeiros cinco anos a partir da incorporação definitiva da tecnologia de produção. A área farmacêutica, aliás, deve manter-se líder entre as parcerias público-privadas do Ministério da Saúde: em 2009, sete laboratórios oficiais formalizaram parceria com 10 farmacêuticas privadas para a produção de 24 fármacos, o que pode gerar uma economia média de R$ 160 milhões aos cofres públicos. Até o final deste ano, a pasta também deve arrecadar entre R$ 120 milhões e R$ 140 milhões com o ressarcimento ao Sistema Único de Saúde (SUS) pelas operadoras e, entre 2009 e 2011, serão contratados mais 8,9 mil servidores. Também está em estudo pela União das Nações Sul-Americanas (Unasul) a criação de uma escola de governo em saúde pública, para formar os dirigentes para a área no continente.
Mercado em crescimento A publicação “Contas Nacionais: Conta-Satélite de Saúde – Brasil 2005/2007”, divulgada em dezembro pelo IBGE, mostra que o consumo de bens e serviços de saúde representou 8,4% do PIB em 2007, sendo que as despesas familiares chegaram a R$ 128,9 bilhões (R$ 69 bilhões com serviços e R$ 45 bilhões com medicamentos). A participação no total da economia brasileira passou de 5,5%, em 2005, para 6% em 2007, sendo que R$ 48 bilhões corresponderam à saúde pública, incluindo hospitais universitários federais e militares. As atividades do setor também responderam por 4,2 milhões de postos de trabalho, cujos profissionais tiveram rendimento médio anual de R$ 20,5 mil.
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panorama
Produção de bens e serviços em saúde Produção (em R$ 1.000.000,00 correntes)
Atividade
2005
2006
2007
3 783 386
4 118 765
4 624 957
Atividades relacionadas à saúde
184 579
212 811
238 770
Fabricação de produtos farmacêuticos
27 436
30 204
31 677
Fabricação de aparelhos para usos médicos, hospitalares e odontológicos
5 543
6 198
6 748
Produção de gases medicinais
2 234
2 559
2 681
Comércio de produtos farmacêuticos, médicos, ortopédicos e odontológicos
15 706
19 205
24 366
Assistência médica suplementar
8 417
9 684
11 398
Saúde pública
55 502
64 431
74 180
Saúde pública (educação e defesa)
3 833
4 398
4 783
Atividades de atendimento hospitalar
26 498
29 068
31 439
Outras atividades relacionadas com atenção à saúde
34 834
41 581
45 516
Serviços sociais privados
4 576
5 483
5 982
3 598 807
3 905 954
4 386 187
Total
Outras atividades
* Valor da Produção, segundo as atividades (Brasil: 2005-2007) - IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Contas Nacionais
Valor adicionado bruto da saúde Atividade
Produção (em R$ 1.000.000,00 correntes) 2005
2006
2007
Atividades relacionadas à saúde
100 979
119 047
137 852
Fabricação de produtos farmacêuticos
12 973
15 148
15 594
Fabricação de aparelhos para usos médicos, hospitalares e odontológicos
3 722
4 284
4 680
820
1 176
1 193
Comércio de produtos farmacêuticos, médicos, ortopédicos e odontológicos
10 929
13 841
17 683
Assistência médica suplementar
4 215
5 072
6 089
Saúde pública
32 466
36 607
44 816
Saúde pública (educação e defesa)
2 579
2 930
3 134
Atividades de atendimento hospitalar
10 928
12 283
14 367
Outras atividades relacionadas com atenção à saúde
19 920
24 823
27 118
Serviços sociais privados
2 427
2 883
3 178
Produção de gases medicinais
A geração de renda das atividades de saúde foi de R$ 137,9 bilhões em 2007, ante R$ 119 bilhões em 2006. Entre os entes governamentais das três esferas (federal, estadual e municipal), a saúde pública foi a principal despesa de consumo final e totalizou R$ 76,5 bilhões em 2007. Deste total, 63,1% foram gastos com serviços de saúde próprios da administração pública, 13% com serviços de saúde mercantis adquiridos pela administração pública e distribuídos gratuitamente às famílias e 5,1% com a distribuição gratuita de medicamentos. As importações continuaram crescendo em ritmo maior que o das exportações, totalizando R$ 11,6 bilhões: R$5,7 bilhões em medicamentos para uso humano, R$ 2,7 bilhões em aparelhos e instrumentos para uso médico-hospitalar e odontológico e R$ 2,1 bilhões em produtos farmoquímicos. As importações do setor representaram 3,7% do total das importações brasileiras, que chegaram a R$ 315,3 bilhões em 2007. As exportações do setor corresponderam a menos de um quinto do valor das importações, totalizando R$ 2,2 bilhões, lideradas pelas exportações de medicamentos de uso humano, que totalizaram R$ 817 milhões. Em relação ao total das exportações do país, bens e serviços de saúde representaram 0,6%. Indústria Com dados mais recentes, o boletim econômico com informações consolidadas da Associação Brasileira da Indústria Importadora de Equipamentos, Produtos e Suprimentos Médico-Hospitalares (Abimed), Câmara Brasileira de Diagnóstico Laboratorial (CBDL), e Associação Brasileira de Importadores e Distribuidores de Implantes (Abraidi) mostra que, de janeiro a setembro de 2008 e comparado ao mesmo período de 2009, houve queda de 11% na produção doméstica dos artigos fabricados pelas empresas que compõem estas três entidades, mas com recuperação de agosto para setembro e incremento de 12,5% nas atividades do segmento. No ramo comercial, as empresas que compõem este grupo foram responsáveis por importações de materiais, suprimentos e equipamentos da ordem de US$ 5,2 bilhões em 2008, mas com queda de 4,5% nas importações totais entre janeiro e outubro de 2009, com relação ao mes-
* Valor Adicionado Bruto da Saúde, segundo as atividades (Brasil: 2005-2007) - IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de Contas Nacionais
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revista Fornecedores Hospitalares
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Participação das atividades no valor adicionado bruto da saúde
10.40
2.30
11.30 0.90 4.40 2.30
19.70
32.50 3.40
Fabricação de produtos farmacêuticos Produção de gases medicinais Assistência Médica Suplementar Saúde Pública (educação e defesa) Outras atividades relacionadas com a atenção à saúde Fabricação de aparelhos para usos médicos, hospitalares e odontológicos Comércio de produtos farmacêuticos, médicos, ortopédicos e odontológicos Saúde Pública Atividades de atendimento hospitalar Serviços Sociais Privados
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mo período de 2008. Apesar disso, foi observado um crescimento de 12% nas vendas de janeiro a setembro. Para o diretor secretário da Abimed, Reynaldo Makoto Goto, 2010 será um ano promissor. “O número de empregos deve continuar a subir e se manterá acima dos 100 mil postos formais de trabalho, marca recorde atingida no final do ano de 2009 pelas associadas da Abimed, CBDL e Abraidi. Devemos aproveitar o ano de eleições para uma discussão ampla sobre nosso setor, uma vez que “saúde”, pelo menos no discurso, será prioridade de todos os candidatos”, analisa. No que diz respeito à pirataria, Goto também acredita que 2010 será o ano em que a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) atuará mais fortemente para coibir a prática. “No final de 2009, a Agência apreendeu uma tonelada de material cirúrgico ilegal, o que traz boas perspectivas para a Abimed, que vem combatendo a pirataria e o mercado ilegal de equipamentos usados.” Representando a indústria nacional, o presidente da Associação Brasileira de Artigos e Equipamentos Médicos, Odontológicos, Hospitalares e de Laboratórios (Abimo), Franco Pallamolla, também tem uma perspectiva otimista para o setor. “Vislumbramos para 2010 um crescimento de 10% no faturamento da cadeia e conquistas de novos mercados, além da consolidação da marca brasileira na América do Sul. Pretendemos ainda intensificar algumas frentes de trabalho: reforçar a articulação entre governo e setor privado para criar parcerias público-privadas de incentivo à competitividade da indústria nacional, atuar pela desoneração tributária e uso do poder de compra do Estado para fortalecer a produção interna, fomentar o consumo de marcas brasileiras, buscar alternativas para agilizar a aprovação e certificação de
Devemos aproveitar o ano de eleições para uma discussão ampla sobre nosso setor, uma vez que “saúde”, pelo menos no discurso , será prioridade dos candidatos Reynaldo Goto, da Abimed
Fornecedores Hospitalares revista
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Vislumbramos para 2010 um crescimento de 10% no faturamento da cadeia, conquistas de novos mercados e maior articulação entre governo e o setor privado Franco Pallamolla, da Abimo
Foto: Divulgação
produtos e desburocratizar o acesso ao crédito. Temos ainda pela frente um ano eleitoral e a tarefa de acompanhar o cenário político e suas implicações no setor.” Para o presidente do Sindicato da Indústria de Artigos e Equipamentos Odontológicos, Médicos e Hospitalares do Estado de São Paulo (Sinaemo), Ruy Baumer, as eleições também ocuparão lugar de destaque nas definições do setor em 2010. “O setor saúde aparece como principal preocupação da população nas pesquisas nacionais. Por isso temos a expectativa de receber investimentos financeiros por parte dos governos estaduais e federal. Vamos continuar trabalhando no sentido de solucionar os problemas existentes, como a desoneração, os altos impostos, os pagamentos atrasados da área pública e ainda algumas dificuldades de inovação e de incentivo à indústria nacional.” As perspectivas não são tão boas para a indústria farmacêutica. De acordo com análise da revista The Economist, drogas cujas vendas globais somam US$ 133 bilhões perderão a patente entre 2010 e 2012. As grandes farmacêuticas verão o crescimento do mercado de genéricos, que crescerá 5,1% em 2010. Esta conjuntura pode levar às fusões ou aquisições de empresas fabricantes de genéricos por grandes indústrias farmacêuticas, bem como à expansão do conceito “genérico de marca”, já adotado por multinacionais que passaram a dividir suas linhas entre medicamentos patenteados e genéricos. Hospitais Entre os hospitais, o ano começou com o anúncio da compra do Hospital Samaritano do Rio de Janeiro pela Rede D’Or, por um valor estimado em R$140 milhões. Com a aquisição, a Rede D’Or, que já atua no Rio e em Recife, passará a contar com 15 hospitais próprios ou sob sua administração, além de suas 46 unidades laboratoriais. Outros hospitais também prometem investimentos. O Hospital Samaritano de São Paulo manterá os investimentos para a construção do novo prédio hospitalar, que tem conclusão prevista para janeiro de 2010, irá investir na reposição e aquisição de equipamentos médico-hospitalares e implantará o Instituto do Conhecimento, Ensino e Pesquisa (ICEP), que é considerado uma evolução do antigo Centro de Estudos. “O orçamento de investimentos para 2010 é de R$ 87 milhões”, conta o superintendente geral de operações, Sérgio Lopez Bento. No Hospital Nossa Senhora das Graças, em Curitiba, estão previstos investimentos na área assistencial da ordem de R$ 4,3 milhões, focados principalmente nas áreas de UTI e Centro Cirúrgico. Em TI, serão investidos R$ 400 mil na substituição de ativos de
rede e aquisição de servidores. “Os investimentos em reformas e modernização das instalações do hospital deverão ficar na ordem de 2,2 milhões”, complementa o diretor executivo, Eduardo Blanski. O Instituto do Câncer do Ceará (ICC) se prepara para receber a acreditação nível 1 da Organização Nacional de Acreditação (ONA), concluirá a implantação de seus sistemas de gestão e de custos e deverá também investir em obras. “Planejamos a reforma e ampliação do Pronto-Atendimento, o início das obras de construção do novo prédio hospitalar, de 15 andares, anexo à estrutura atual, ampliação da capacidade instalada dos serviços, ampliação do Centro de Pesquisa, estruturação do serviço de Telemedicina e ampliação do Banco de Tumores”, conta o diretor corporativo de negócios, Pedro Meneleu. O ICC também deve ampliar suas operações no Estado, com bases fora de Fortaleza. No Hospital São Marcos, em Recife, o número de apartamentos e enfermarias terá um aumento de 20%, os leitos de CTI serão ampliados em 30% e haverá um novo serviço de hemodinâmica. “A visão do cenário é positiva. Acredito que o setor continuará crescendo gradativamente, aumentando o número de usuários do sistema de saúde suplementar e com uma maior disponibilidade de recursos para os investimentos nesta área”, analisa o diretor, Julio Cesar da Fonseca.
Foto: Ricardo Benichio
O setor de saúde aparece como principal preocupação da população. Por isso, acredito que os governos irão investir mais Ruy Baumer, do Sinaemo
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Na Medicina Cooperativa Assistencial de Limeira (Medical), no interior de São Paulo, estão previstas as instalações do serviço de hemodiálise e da UTI neonatal, para atender os usuários do plano de saúde próprio e outras operadoras da região. “Também lançaremos planos odontológicos individuais e empresariais”, conta o presidente, João Carlos Almeida. O Hospital Amaral Carvalho, em Bauru, também no interior de São Paulo, contará com um PET/CT em 2010 e deverá retomar as obras do centro cirúrgico, além de investir em tecnologia e capacitação de Recursos Humanos. Para o diretor superintendente, Antônio Luís de Navarro, “a tendência é de manutenção dos investimentos públicos em infraestrutura e crescimento econômico.” Para o superintendente do Hospital Mário Covas, de Santo André (SP), Geraldo Reple Sobrinho, o ano será de crescimento no setor, mais fusões, seja de hospitais ou de operadoras, e crescimento de novos serviços e atividades na área pública. “Faremos uma unidade de Cuidados Intermediários, com 15 leitos semiintensivos, e vamos adquirir equipamentos e móveis hospitalares.”, enfatiza.
Foto: Divulgação
Operadoras Entre as operadoras, a retomada dos níveis de emprego, que já atingiram o patamar pré-crise, e o aumento de renda de 6,5% entre outubro de 2008 e outubro de 2009 levaram ao crescimento do número de beneficiários. De acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), as operadoras de planos de saúde cresceram 1,6% no terceiro trimestre de 2009, sendo que as filantropias tiveram o melhor desempenho (crescimento de 2,4%) e as autogestões, o pior (redução de 0,2%). Neste período, a ANS cancelou 90 registros e autorizou 29. A melhora no número de beneficiários não se refletiu apenas em vantagens para estas empresas, já que a sinistralidade sofreu aumento de 4,3 pontos percentuais entre o primeiro e o terceiro trimestre de 2009. Na análise do Instituto de Estudos da Saúde Suplementar (IESS), a crise econômica pode ter aumentado o uso dos serviços, já que a população se tornou mais vulnerável às doenças e busca usar os serviços ou antecipar os procedimentos eletivos por conta do temor de desemprego e consequente perda do plano de saúde. O aumento da utilização dos serviços também fez com que as despesas das operadoras crescessem mais rápido que o PIB e o Índice de Preços ao Consumidor Amplo (IPCA). A Variação dos Custos Médico-Hospitalares (VCMH) de 2009, calculada pelo IESS, foi de 14,2% comparada a 2008, ante variação de 10,75% em 2008, com relação a 2007.
As despesas com consultas representaram 10% do total e as internações, 60%. O valor médio das consultas ficou em R$ 50 e as internações variaram de R$ 4 mil, para a faixa etária de 24 a 33 anos, a R$ 11 mil, para os pacientes acima de 59 anos. Quanto à concentração de mercado, num ano marcado por fusões e aquisições, a exemplo da compra da Medial Saúde pela Amil no final de 2009, os índices ainda são baixos e não devem comprometer a competitividade, de acordo com a análise do IESS. Os movimentos de consolidação devem se manter em 2010, assim como a tendência de aumento da cobertura. O instituto aponta que a média de beneficiários por operadora é de 35 mil, ante 196 mil nos Estados Unidos. Por isso, a consolidação ainda aparece como uma vantagem, já que permite a diluição dos riscos de sinistro e das despesas administrativas. O levantamento mostra que operadoras com menos de 30 mil vidas tendem a ter resultados operacionais negativos. Embora na média brasileira a concentração de mercado não seja considerada preocupante pelo IESS, alguns Estados já apresentam níveis acima dos desejados, como Acre, Amapá e Ceará. Em contrapartida, São Paulo é o Estado mais competitivo do País. Nas previsões do IESS, deverá haver uma redução do número de operadoras em nível nacional, mas aumento em nível estadual, por causa da ampliação da área de cobertura das empresas que atuam neste mercado. Entre as decisões que deverão ter mais impacto entre as operadoras de planos de saúde em 2010 estão o novo rol de procedimentos, que entra em vigor em abril, e a Resolução Normativa 204, que distingue os planos coletivos entre empresariais, que respondem por 60,2% do total desta modalidade, e por adesão, que representam 39,6%. A RN determina que os planos empresariais com mais de 30 vidas estarão isentos de carência e cobertura parcial,
Temos um orçamento de R$ 87 milhões para investimentos em 2010, que será destinado à compra de equipamentos e criação do ICESP Sérgio Lopez Bento, do Samaritano
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Novas estatísticas sociodemogr áficas Com a queda das taxas de natalidade ao nível de reposição populacional (2,1), o Brasil atingiu a situação de bônus demográfico, em que a população economicamente ativa supera significativamente a de dependentes. A partir deste ano, a proporção total da população brasileira será de 32,4% de idosos e crianças e 67,6% de adultos. O auge ocorrerá em 2020, com 70,4% da população formada por adultos. A medida poderá trazer aspectos positivos não só ao que se refere à produtividade, expansão da economia e previdência social, mas também aos setores público e privado de saúde, que notadamente têm gastos maiores com a cobertura assistencial aos idosos, se comparados aos adultos. Para aproveitar esta onda, que começa a decair em 2030 e se encerra em 2050, quando a taxa de dependentes será de 59%, serão necessários investimentos e planejamento. Na área da saúde, atenção especial deverá ser dada à promoção da saúde e gerenciamento das doenças crônicas. Uma análise feita pelo IESS mostra que, entre 2000 e 2009, a participação de beneficiários de planos de saúde na faixa etária de 0 a 18 anos caiu 5,3 pontos percentuais, enquanto a faixa etária de pessoas em idade ativa cresceu 4,8 % e a participação de idosos cresceu 0,6 %, resultado que tende a crescer, dado o aumento da expectativa de vida da população. Para se ter uma ideia, a tábua de mortalidade do próximo Censo Demográfico, que antes ia até 80 anos ou mais, passará a ser estendida até os 100 anos ou mais. O envelhecimento, contudo, não tem vindo com qualidade de vida. De acordo com pesquisas do IPEA, a probabilidade de morrer antes dos 65 anos de idade no Brasil é alta e a expectativa de vida saudável é inferior à expectativa de vida total devido a doenças crônicas, principalmente as cardiovasculares. Embora a expectativa de vida para mulheres no Brasil ultrapasse os 76 anos, apenas 62 serão saudáveis. Entre os homens, ante uma expectativa de 68 anos, apenas 57 serão saudáveis. De acordo com a Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS), houve uma transição epidemiológica, em que, no início dos anos 1900, 50% dos óbitos eram causados por do-
enças infecciosas, e hoje, com as melhorias das condições socioeconômicas e culturais, a mortalidade é causada, em 62% dos casos, por Doenças Crônicas Não-Transmissíveis, principalmente nas regiões Sul e Sudeste. O ranking das doenças de maior impacto para a saúde pública coloca os problemas cardiovasculares em primeiro lugar, seguidos pelo câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas. De acordo com o IBGE, as doenças crônicas atingem 75,5% dos idosos (69,3% entre os homens e 80,2% entre as mulheres) e a população acima de 65 anos poderá ser 18% superior à população de até 14 anos e, em 2050, a relação de idosos por crianças poderá ser de 172,7 para 100. O Nordeste é a região em que o percentual de idosos com incapacidade funcional em mobilidade é maior, enquanto São Paulo tem a menor prevalência, o que mostra a desigualdade sociodemográfica, acompanhada da desigualdade no acesso às informações e atendimento médico. No SUS, as hospitalizações de idosos custam R$ 94 na faixa etária dos 60 aos 69 anos e R$ 179 para as pessoas com 80 anos ou mais. O percentual de idosos com planos de saúde é de 29,4%. O cenário do IBGE para a área de saúde também mostra que as cesarianas já representam 43% dos partos realizados no Brasil nos setores público e privado, contra recomendação da Organização Mundial de Saúde (OMS) de 15%. No sistema privado, o índice chega a 80%. A mortalidade infantil apresenta tendência de queda, atribuída ao aumento do atendimento pré-natal. Quanto à oferta de equipamentos, embora tenha crescido mais intensamente no setor público entre 2000 e 2005, chegando a 93% no caso das ressonâncias magnéticas e 71% nos mamógrafos, a desigualdade entre o setor público e privado e entre as regiões ainda é grande. Na oferta do SUS, só não haveria carência em mamografia, enquanto no setor privado todas as modalidades trabalham com folga. Entre as regiões, Norte e Nordeste contam com oferta menor do que a preconizada pela OMS, se comparadas ao Sudeste, Sul e Centro Oeste. Os mamógrafos são os equipamentos com a distribuição mai igualitária do País.
que seja feito apenas um reajuste a cada 12 meses e que sejam extintos os planos por adesão que não tiverem caráter profissional, classista ou setorial. Aspectos Regulatórios A Anvisa encerrou 2009 com uma nova resolução que começará a ter impacto em 2010: as mudanças nos rótulos de medicamentos. Agora, as farmacêuticas são obrigadas a apresentar o nome do medicamento em braile nas caixas e usar tinta colorida para destacar informações como número do lote, data de validade e data de fabricação. A impressão apenas em baixo ou alto relevo, como é feita atualmente por algumas empresas, fica proibida. Os rótulos também devem trazer alertas sobre cuidados de conservação após o preparado do medicamento ou tempo de validade reduzido após sua abertura. Figuras só poderão ser utilizadas se tiverem a finalidade de auxiliar no uso do medicamento e deverão ser incluídos mecanismos de identificação e segurança que possibilitem o rastreamento do produto desde a fabricação até o momento da dispensação nas embalagens de medicamentos, conforme a RDC 59/09, que determinou a adoção do código de barras bidimensional para a captura e transmissão dos dados de rastreamento. A partir do momento em que este mecanismo for inserido na embalagem, a inclusão do código de barras GTIN e da tinta reativa (raspadinha) passará a ser facultativa. Também estão abertas, desde dezembro de 2009, três novas consultas públicas, sobre notificação de eventos adversos, funcionamento dos centros de tecnologia celular e classificação de produtos de diagnósticos. Pela primeira proposta, a notificação de eventos adversos pelas empresas detento-
Investimentos em reformas e modernização das instalações do hospital deverão ficar na ordem de R$ 2,2 milhões Foto: Divulgação
Eduardo Blanski, do Nossa Senhora das Graças
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revista Fornecedores Hospitalares
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ras do registro de produtos para saúde exigirá a organização, por parte das empresas, de um sistema próprio de detecção, avaliação e prevenção de problemas relacionados aos eventos adversos de produtos para saúde. Estas companhias terão, por exemplo, um prazo de 72 horas após o recebimento da informação para notificar casos de óbito e falsificação de produtos. A segunda resolução busca regulamentar o funcionamento do centros de pesquisa e terapia com células-tronco e a terceira consulta pública propõe que a Agência siga padrões internacionais para classificar o risco dos produtos para diagnóstico de uso in vitro, baseada em 13 regras, entre elas que todos os calibradores, padrões e controles devem seguir a mesma classificação de seu reagente principal. Em seu blog no portal Saúde Business Web, o especialista Roberto Latini, diretor da Latini & Associados, enumera medidas que exigirão que as empresas vejam o cenário regulatório de uma perspectiva diferente. “Um simples exemplo é a realização das Inspeções Extra-Zona em fabricantes do exterior. Uma medida que exigirá um planejamento de investimentos totalmente novo e que poderá ter como impacto, a saída dos players com menos poder de investimento. Enfim, nem todas as medidas adotadas redundam em efeitos positivos. Do lado positivo, passamos a contar com o Cadastramento de produtos com grau de risco mais baixo, reduzindo o prazo de aprovação”, analisa. Por fim, um acordo assinado entre Brasil e China prevê a inspeção nas fábricas de fármacos a partir deste ano. Cerca de 70% do volume de importações brasileiras da China no segmento de saúde, que totalizam U$ 750 milhões, são de insumos farmacêuticos e o país é o quinto com o maior número de indústrias com registro na Anvisa.
O Dia Mundial
Foto: Ricardo Benichio
de Saúde em 2010
O ano será de crescimento no setor, com mais fusões, seja de hospitais ou de operadoras, e crescimento de novos serviços na área pública Geraldo Reple Sobrinho, do Mário Covas
Fornecedores Hospitalares revista
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Atenta ao crescimento da população das áreas urbanas, contra retração nas zonas rurais, a OMS elegeu para o próximo 7 de abril o tema “Urbanização e Saúde”. A campanha “1000 cidades, 1000 vidas” terá como meta abrir espaços públicos em mil cidades para estimular a prática de atividades físicas e coletar histórias de mil “campeões urbanos de saúde”, que tiveram iniciativas que produziram impacto significativo na saúde de suas cidades. De acordo com a OMS, 3 bilhões de pessoas já vivem nas cidades, ou seja, mais de 50% da população do mundo. Em 2050, a proporção será de 70%. A organização alerta para a disparidade entre este crescimento e a capacidade dos governos de construir infraestrutura essencial para esta população, o que terá consequências na área de saúde. Entre os maiores problemas de saúde da população mais carente que vive em áreas urbanas estão a violência, perturbações mentais, doenças crônicas, como diabetes e problemas cardíacos, e transmissíveis, entre elas, a tuberculose e a Aids. As ações propostas para promover o comportamento saudável incluem investimentos em transporte, definição de áreas para promoção de atividades físicas e regulação mais rígida para controle do tabaco e segurança dos alimentos, bem como saneamento básico e adaptação das áreas de circulação para a população com deficiência física.
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DESAFIO DA GESTÃO DO SUS
Foto: Ricardo Benichio
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GENÉSIO KÖRBES É ADMINISTRADOR HOSPITALAR , COM MBA EM GESTÃO EMPRESARIAL PELA UNIVERSIDADE VALE DOS SINOS (UNISINOS) E É DIRETOR DO HOSPITAL BANDEIRANTES (SP)
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implantação do Sistema Único de Saúde (SUS), através da Constituição Federal de 1988, trouxe muitos avanços para o setor, em especial nos últimos anos, após a criação da Emenda Constitucional 29, em 13 de setembro de 2000, e sua regulamentação, em outubro de 2007. Ainda mais se levarmos em conta que o fi nanciamento é uma das principais dificuldades enfrentadas pelo SUS nestes pouco mais de 20 anos. Com a Emenda 29, foi possível uma maior clareza na defi nição dos recursos fi nanceiros para o setor da saúde, estabelecendo percentuais mínimos de aplicação em ações e serviços públicos de saúde (15% da receita líquida municipal, 12% da estadual e um percentual do PIB na esfera federal). Entretanto, ainda há desafios, como: a definição do que efetivamente pode ser considerado gasto público com saúde; a distribuição desses recursos; e a regionalização, uma vez que é preciso garantir condições de atendimento mesmo em pequenos municípios onde uma parte da arrecadação não é suficiente para atender às necessidades básicas de sua população. Ainda assim, pode-se dizer que o SUS é um dos planos de saúde mais perfeitos. Sua concepção e seu conceito são excepcionais. O Sistema Único de Saúde tem como escopo a promoção da saúde, a prevenção da doença com imunização e até mesmo o atendimento quaternário com cobertura de transplantes. O que atrapalha seu funcionamento é – apesar dos avanços obtidos por meio da Emenda 29 – a falta de recursos necessários para atender à demanda da população e praticar de fato o princípio da universalidade. Mesmo com a defi nição, em 2007, da destinação de R$ 24 bilhões para a saúde nos quatro anos seguintes – R$ 4 bi em 2008, R$ 5 bi em 2009, R$ 6 bi em 2010 e R$ 9 bi em 2011 – os recursos são insuficientes. Certamente, o SUS trouxe uma importante contribuição para o setor no que diz respeito ao desenvolvimento dos protocolos, os chamados pacotes, por exemplo. Afi nal, o SUS foi o primeiro “plano” a remunerar os hospitais por procedimento. Contudo, outra deficiência relevante do Sistema é o modelo de gestão adotado. E, para sanar ao menos em parte esta fraqueza, merece destaque no cenário de saúde o envolvimento, através do Ministério da Saúde, de hospitais de primeira linha na administração de hospitais, formação de gestores e outros serviços de saúde públicos. Nesse sentido, observa-se uma nova tendência na gestão da saúde, que, aos poucos, deixa de ser responsabilidade única e exclusiva do governo, seguindo estritamente as regras da administração pública. No Estado de São Paulo, em especial, um número crescente de instituições hospitalares públicas é gerida por empresas de saúde do setor privado. Já em alguns Estados do Nordeste, fundações estatais, com maior f lexibilidade e autonomia, passam a gerir os serviços de saúde. Sem contar as parcerias público-privadas (PPP), praticadas há mais de 10 anos em São Paulo, onde já se considera a possibilidade de estender a modalidade para os serviços de transplantes do SUS. O Estado de São Paulo, precursor da criação das OS – Organizações Sociais repassou a gestão de inúmeros hospitais públicos a entidades fi lantrópicas com excelentes desempenhos de resolutividade, bem como ótimos resultados sociais e fi nanceiros. Este sem dúvida é um marco de sucesso na introdução de um novo modelo de gestão. O SUS sofre de dois males intimamente interligados entre si. Primeiro os escassos recursos frente à demanda e de outra parte a falta de gestão do sistema, de quem o fi nancia e de quem o executa. Precisamos ainda de muitos avanços!
REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES
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S a ú d e B u s i n e ss S c h o o l Os melhores conceitos e práticas de g e s t ã o , a p l i c a d o s a o s e u h o s p i ta l
Módulo 1
Gestão da qualidade Este caderno pode ser destacado
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Introdução Depois do sucesso do primeiro saúde business school, continuamos com o projeto. Este ano falaremos sobre gestão hospitalar Percebendo um intenso interesse do mercado por assuntos mais aprofundados
especializadas, para que cada uma escreva sobre o tema
em gestão, nesta edição do projeto
de sua expertise, trazendo assim ao leitor um material
Saúde Business School falaremos
abrangente e didático, escrito pela visão de quem ensina e
sobre administração hospitalar. Em
vivencia a realidade da saúde no Brasil.
cada um dos capítulos, falaremos
O projeto será desenvolvido em 12 módulos, que serão
sobre a gestão de cada área do
publicados de janeiro a dezembro de 2010 nas edições da
hospital, buscando auxiliar os leitores
revista Fornecedores Hospitalares. Cada um deles tratará
na
de tema específico de gestão, detalhado abaixo.
organização,
planejamento
e
implantação de processos em cada
O grande objetivo desse projeto é auxiliar os hospitais na
uma das áreas abordadas.
gestão de suas instituições trazendo um material que pode
Para ter um conteúdo aprofundado e
ser utilizado como instrumento de apoio para as atividades
relevante, buscamos a parceria com
de cada área. Conteúdos complementares poderão ser
instituições de ensino e consultorias
acessados no site www.revistafh.com.br/businesschool
O projeto envolve os seguintes temas: Módulo 1 – Gestão da Qualidade Módulo 2 – Gestão da Hospitalidade Módulo 3 – Gestão Comercial Módulo 4 – Gestão Financeira Módulo 5 – Gestão de Serviços Terceirizados Módulo 6 – Gestão de TI Módulo 7 – Gestão do Corpo Clínico Módulo 8 –Gestão de Tecnologia e Infraestrutura Módulo 9 –Gestão de Suprimentos Módulo 10 – Governança Corporativa Módulo 11 – Gestão de Pessoas Módulo 12 – Gestão de Marketing
M Ó DULO 1 Gestão da qualidade: Definição de metas Planejamento Iindicadores Evolução
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Gestão da qualidade Por Ana Lúcia Zanovello
Qualidade é o ato de atender às necessidades dos clientes internos ou externos e implica atingir sua satisfação imediata. Desse modo, no setor de saúde, a qualidade deve fazer parte da prestação de serviços que é conhecida há milênios. No cenário da saúde, a qualidade é considerada uma das vantagens competitivas quando implementada como estratégia. O processo de administração estratégica inicia-se quando uma empresa define sua missão e, em sua visão de futuro, deve constar a melhoria da qualidade da assistência prestada. Para a implantação da qualidade no setor saúde, é preciso respeitar alguns valores, conforme seguem: • Superar e encantar as expectativas dos clientes; • Transmitir confiabilidade; • Garantir respeito e integridade em todas as relações; • Aprimorar continuamente os processos de trabalho; • Estimular o trabalho em equipe por meio de comunicação clara; • Ressaltar a responsabilidade e importância de cada profissional no processo estratégico, entre outros. A ampliação da abrangência da qualidade nas atividades organizacionais é também percebida como qualidade de vida, ética, valores e responsabilidade social. Hoje, são imprescindíveis e objeto de regulamentações nacionais e internacionais e de normas diversas, mostrando a crescente conscientização das organizações na importância do cumprimento da legislação e implantação de um sistema de qualidade. Quanto à origem do conceito de qualidade na empresa moderna, há necessidade de se referir à administração que envolve cinco funções de gestão: planejamento, organização, gestão de pessoas, coordenação e controle.
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Gestão da qualidade: Definição de metas Disseminar os conceitos das ferramentas da qualidade, destacando os
Exemplificamos a seguir a indicação de algumas das ferramentas da
seguintes aspectos:
qualidade e sua aplicação.
• Atendimento às necessidades dos clientes; • Foco nos processos;
Brainstorming
• Abordagem sistêmica; • Trabalho em equipe;
Para definir as metas, é importante realizar uma reunião de brainstor-
• Monitoramento constante do desempenho do processo;
ming, a fim de identificar as oportunidades de melhorias e os processos
• Adequação aos padrões nacionais e internacionais de qualidade.
que devem ser adequados e/ ou implantados
Logo, a motivação para a melhoria da qualidade é decorrente da neces-
≥≥ Implantação de Sistema da Qualidade: listagem das ativida-
sidade de prover maior valor e satisfação aos clientes. Todo membro
des a serem desenvolvidas no processo de implantação; identifica-
de uma organização deve se conscientizar de que todos os processos
ção das resistências à mudança na organização; auxílio no desen-
podem ser executados com mais eficiência e eficácia. Essa evolução
volvimento das ferramentas da qualidade.
beneficia a sociedade como um todo. ≥≥ Solucionando problemas: listagem das causas prováveis do A melhoria contínua da qualidade aumenta a capacidade dos colaborado-
problema; e das possíveis soluções
res em contribuir, crescer e superar-se. Nem sempre a tarefa de atingir e manter tais objetivos é simples, devido à variedade e complexidade dos
• Como aplicar: definir o objetivo e os participantes da reunião;
elementos que estão presentes e devem ser considerados.
informar antecipadamente os objetivos aos integrantes; definir o Coordenador e o Secretário; definir o tempo da duração da reunião;
Exige um compromisso com o aprimoramento constante da competên-
iniciar o processo de geração de ideias.
cia profissional. Torna-se necessário, portanto, sustentar esse esforço com técnicas que possam facilitar a análise e o processo de tomada
1. O diagrama abaixo tem o objetivo de melhorar e facilitar a aplicação
de decisão. Nesse ambiente, enquadram-se as Ferramentas Básicas
desta ferramenta, com um exemplo do setor de saúde:
da Qualidade, como meio de facilitar o trabalho daqueles que são responsáveis pela condução de um processo de planejamento ou análise e
Diagrama de causa e efeito
solução de problemas, visando à qualidade. Segundo a visão moderna, esses responsáveis são todos os integrantes da organização. É importante ressaltar que as Ferramentas Básicas da Qualidade, a despeito da simplicidade de algumas, têm os seguintes objetivos: • Facilitar a visualização e entendimento dos problemas; • Sintetizar o conhecimento e as conclusões; • Desenvolver a criatividade;
Fonte: Adaptação do Diagrama de causa e efeito de Ishikawa.
• Permitir o conhecimento e a melhoria dos processos; • Fornecer elementos para o monitoramento.;
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Acompanhamento de processos
2. O fluxograma trata da representação gráfica das diversas etapas que norteiam um determinado processo de trabalho. Na gestão de serviços
O ciclo PDCA é um método de gestão com abordagem organizada
de saúde, a construção dos fluxogramas dos processos administrativos
para a solução de problemas ou acompanhamento de processos, com o
e assistenciais é considerada importante pois, permite evolução do
objetivo de orientar de forma simples e segura as etapas de preparação
estado real para o ideal. Ele deve ser empregado na descrição de um
e execução de atividades predeterminadas para atingir o sucesso no
processo existente, na construção de um novo que facilite a identifi-
aprimoramento ou implantação de um processo qualquer.
cação de possíveis desvios, permitindo aos profissionais detectarem seu papel, evidenciando as relações clientes/fornecedores, e como seu trabalho impacta no resultado final dos serviços prestados.
Exemplificamos abaixo um ciclo voltado ao setor de serviços de saúde:
Fluxograma desenhado com base no fluxograma de Deming
A padronização permite a análise crítica do procedimento e processo
A produtividade aumenta com uma maior qualidade, pois o “retraba-
de trabalho, porém o primeiro passo deve ser a elaboração do fluxo-
lho” é menor ou não há desperdício. Para diminuir a variabilidade, é
grama do processo real para ser posteriormente analisado e melhorado,
preciso conhecer o processo e seus problemas, mensurá-los e ainda
evoluindo para o fluxograma ideal.
monitorar seu desempenho. Para estudar, é preciso envolver as pessoas diretamente ligadas a determinado processo, conhecedoras tanto dos
Para que haja esta validação é preciso aplicar uma das ferramentas de
problemas como de suas possíveis soluções. Logo, é imprescindível
qualidade, como por exemplo, o diagrama de causa e efeito.
conceituarmos processos e descrevê-los para facilitar sua avaliação e sistematizarmos propostas de melhorias. O controle de processos corresponde ao desenvolvimento e manutenção de métodos operacionais que garantam o bom funcionamento e o alcance das metas de desempenho. Para que haja controle efetivo, é preciso que o planejamento tenha sido adequadamente efetuado. A melhoria da qualidade tem por objetivo elevar a performance de um determinado processo. Envolve a discussão de meios para aprimorá-lo e implementar novos métodos/processos.
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planejamento
evolução
• Preparar a estratégia sobre a comuni-
• Sistemas de certificação de qualidade: Seja qual for a certificação de qualidade escolhida, contemplando os passos anteriores, a instituição encontra-se rumo à certificação, pois a base já está consolidada em todos os níveis da organização. Será uma forma de regulação e comprovação por terceira parte, assegurando a qualidade da assistência prestada.
cação do sistema escolhido como, por exemplo, por meio de workshop motivacional, envolvendo todos os profissionais inclusive os terceirizados; • Realizar o levantamento das conformidades e não conformidades de acordo com a norma pertinente ao sistema escolhido; • Elaborar um check list alocando as “não conformidades” e as conformidades por área, facilitando a visualização e o estabelecimento do plano de ação; • Aplicar as ferramentas da qualidade pertinentes a não conformidades, para resolver as questões;
• Sugerimos uma empresa de consultoria para auxiliar na preparação dos passos anteriores e na implementação da certificação de maneira diferenciada, ou seja, construindo esse processo de forma conjunta. Deve-se, ainda, transferir os conhecimentos, e preparar os profissionais para elaborarem um sistema de qualidade, com base nos conceitos: ferramentas e métodos apresentados nos passos anteriores. A gestão da qualidade deve fazer parte do dia a dia da organização, porém precisa ser incorporada pela alta administração, disseminada e defendida por todos os níveis da organização da empresa.
indicadores • Medir a qualidade por meio de indicadores: isso é imprescindível para o planejamento, organização, coordenação/direção, avaliação e controle das atividades desenvolvidas, sendo alvo dessa medição os resultados, processos e a estrutura necessária, bem como as influências e repercussões promovidas no meio ambiente.
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No entanto, devem ser identificados critérios de avaliação, comparando-os com os padrões estabelecidos para verificação da eficácia do sistema da qualidade, conforme normatização escolhida. A qualidade é entendida como facilitadora da mudança da cultura organizacional, envolvendo as pessoas para evolução dos processos, contribuindo para atingir as transformações esperadas. Assim, o desenvolvimento das pessoas é vital para o sucesso da implantação da gestão da qualidade.
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C a s o d e s u c e ss o Processo Estratégico A Casa de Saúde São José considera a Gestão de Qualidade um passo importante para a implementação e acompanhamento de melhorias internas Thaia Duó – tduo@itmidia.com.br Qualidade é um assunto fundamental na gestão da Casa de Saúde
organizacional, absenteísmo, mapeamento de cirurgias por porte e
São José, do Rio de Janeiro. A instituição, acreditada em nível
especialidades, eficácia de profilaxia, entre outros”, salienta.
de excelência da ONA, desde 2007, e certificada com o selo da
Segundo Gall, é essencial o apoio dado pela alta direção e o envol-
Acreditação Canadense, o CCHSA, mantém um escritório da quali-
vimento de todos os funcionários para que o projeto possa ser
dade, composto por uma equipe multiprofissional, com duas enfer-
concluído conforme planejado. No caso de imprevistos ocorridos,
meiras, um médico e uma farmacêutica.
a ação passa a ser suspensa para possíveis correções. “Às vezes é
A área é responsável pelas ações de suporte nas análises dos pro-
preciso modificar ou ratificar muitas coisas no processo. Não é raro
cessos; acompanhamento das melhorias planejadas e implementa-
de acontecer, mas também não é frequente. Normalmente acontece
das nos setores; realização de relatórios de visita, gerenciamento de
quando uma área fica de fora do projeto, aliás a unificação e hones-
riscos; controle de documentos da qualidade dos setores, além de
tidade das áreas é um benefício grande da gestão de qualidade.”
acompanhamento dos procedimentos setoriais e institucionais.
O executivo garante que aliado a isso está o treinamento contínuo
“A Casa de Saúde São José considera a gestão da qualidade um
dos funcionários, a realização de encontros, workshops e auditorias
processo estratégico, uma vez que é possível implementar e acom-
internas, os quais validam a eficácia de todos os processos de qua-
panhar melhorias internas que refletem diretamente na segurança e
lidade na CSSJ, aprovados pela própria direção do hospital.
satisfação do cliente. E tais melhorias, que deverão ser contínuas,
Para o ano de 2010, a Casa de Saúde lançou um orçamento de mais
auxiliam fortemente no alcance das metas definidas no planeja-
de R$ 25 milhões em reestruturação de serviços, tais como diag-
mento estratégico”, relata o diretor assistente da Casa de Saúde,
nóstico por imagem, com a renovação de 100% do parque tecnoló-
André Gall.
gico e implantação do PACS, reestruturação do centro cirúrgico da
Para monitorar a evolução dos processos, o hospital utiliza ferra-
mulher e da Unidade Semi-Intensiva, e a implantação do sistema
mentas como o ciclo PDCA (em inglês Plan, Do, Check e Action).
de energia impa. “Há também um forte investimento em pessoas,
Os indicadores gerados a partir da avaliação dos instrumentos são
além de recursos realizados em sistemas de informação interno
analisados e validados pelo colegiado de diretoria da instituição.
que facilitem e auxiliem o escritório da qualidade no acompanha-
“Como exemplo de indicadores, citamos índices de infecção hos-
mento e suporte das áreas, novas certificações, como PNQ (Prêmio
pitalar, glosas, tempo de permanência, ebtida, EVA, liquidez, clima
Nacional da Qualidade) ”, conclui Gall.
Sobre os Autores / empresas Ana Lucia Zanovello Executiva de contas e Coordenadora de Programas de Treinamento Nacionais e Internacionais para Instituições de Saúde do Senac São Paulo, com experiência de 12 anos na área de Educação e Saúde.
Senac São Paulo O Senac São Paulo, uma das mais importantes instituições educacionais do país, oferece por meio do Atendimento Corporativo, soluções sob medida para as necessidades de treinamento e desenvolvimento das equipes da sua empresa. Alinha programas em diversas áreas do conhecimento e diferencia-se pelo atendimento ágil em uma ampla rede espalhada por todo o Estado de São Paulo. Conheça mais acessando o site www.sp.senac.br ou no 0800 707 1027.
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Ace sse o m at e r i a l c o m p l e m e n ta r e m w w w. r e v i s ta f h . c o m .b r /b u si n e sss c h o o l
Saúde business school
Saúde Business School é uma iniciativa da IT Mídia. Todos os direitos reservados.
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JOSÉ MÁRIO, 30 ANOS FUNCIONÁRIO
MI 812
Mercedes Imec. Histórias de vida. Trabalho de confiança.
Desde 1943, a Mercedes Imec faz parte da vida de milhares de pessoas. Mesas cirúrgicas, camas fowler motorizadas, macas, carros de transporte e móveis em geral fazem parte do nosso cuidado de qualidade e tecnologia, com foco na sua atenção à saúde. Todo mundo sente o resultado.
Atenção à saúde é uma lição que aprendemos ouvindo os pacientes e quem se dedica a todos eles.
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praticos e especializados, ficou muito
com equipamentos modernos,
mesmo. Hoje, sou enfermeira e
nos hospitais e queria fazer o
que mostravam como era o dia a dia
Eu assistia aqueles seriados de TV E
SELMA, 32 ANOS ENFERMEIRA
ESPAÇO JURÍDICO
RECUPERAÇÃO JUDICIAL NA UTI
Foto: Ricardo Benichio
E
RODRIGO A LBERTO CORREIA DA SILVA É CORREIA DA SILVA A DVOGADOS, PRESIDENTE DOS COMITÊS DE SAÚDE DA C ÂMARA BRITÂNICA DE COMÉRCIO (BRITCHAM) E DA C ÂMARA A MERICANA DE COMÉRCIO (AMCHAM), SÓCIO DO ESCRITÓRIO
ADVOGADO DE DIVERSAS ASSOCIAÇÕES DE CLASSE E EMPRESAS DE PRODUTOS E SERVIÇOS DE SAÚDE , M ESTRE EM DIREITO PELA PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE C ATÓLICA DE SÃO PAULO (PUC-SP) E AUTOR DO LIVRO “R EGULAMENTAÇÃO ECONÔMICA DA SAÚDE” – RODRIGO@ CORREIADASILVA.COM.BR
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mpresas relevantes na cadeia de distribuição de medicamentos e produtos médicos pediram recuperação judicial no passado recente. São empresas que cresceram com o apoio da indústria, turbinadas por crédito bancário e de fornecedores incrementando market share com prazos de pagamento cada vez mais longos para seus clientes. Esta lógica criou uma ciranda financeira, em que para sustentar o crédito se fazia necessário aumentar market share, que demandava mais crédito e assim por diante. Muitos anos atrás, na vigência da Lei de Falências e Concordatas já vimos este script no setor de eletro-eletrônicos. A concentração da distribuição, especialmente no mercado de medicamentos, gerou situação em que a indústria se vê hoje ameaçada, caso os planos de recuperação judicial destas empresas não sejam aprovados ou cumpridos com a consequente decretação de suas falências, levando não só a perda do crédito, mas também a uma maior concentração de poder de mercado nas mãos dos distribuidores sobreviventes, que também não têm uma situação financeira confortável. Tal contexto vem induzindo a indústria a aprovar, sem maiores considerações, os planos de recuperação judicial apresentados ou a ser leniente em caso de descumprimento dos planos aprovados. Nenhuma das duas opções nos parece eficaz para sanear tais empresas ou este mercado, pois podem resultar em insucesso destes mesmos planos no médio prazo e risco sistêmico tão logo expirem os longos prazos de carência que são embutidos nestes planos. Em nossa atuação em recuperações judiciais, temos visto dois comportamentos que viabilizam este posicionamento complacente dos credores: o entendimento dos agentes financeiros de que “perdido, perdido e meio”, segundo o qual mais vale dar uma chance para o credor tentar pagar alguma coisa do que já assumir a perda total dos créditos e o da indústria, que se satisfaz com o “mea culpa” e promessas de profissinalização / responsabilidade fiscal dos fundadores destas empresas. Nenhum destes comportamentos está conforme o racional por trás da Lei 11.101/2005 ou seu objetivo, que é a preservação da empresa saudável e não a mera sobrevida da empresa moribunda. A vivência gerou um aprendizado empírico da antiga concordata cujas lições são: 1) a recuperação da saúde de uma empresa exige, na maioria das vezes, reengenharia financeira ou gerencial ou ambas; 2) que o juiz, salvo exceções com dons de nascença, não é capacitado para implementar reengenharia gerencial; 3) muitas vezes a direção da empresa não é capaz de realizar o turn around da empresa sozinha por mais prazo que tenha (convenhamos, nenhuma concordata durava os 2 anos previstos na lei; e 4) os credores, muitas vezes, estão dispostos a assumir parte das perdas em prol de um pagamento parcial e da continuidade de seu cliente (o que era amplamente feito através da compra fraudulenta de créditos com deságio por prepostos do devedor). O pragmatismo levou a absorção destas lições condensadas na sistemática da lei de recuperações judiciais, que reserva para o juiz o papel de fiscal da lei; para a assembleia de credores, a aprovação do plano de recuperação judicial; e, para a direção da empresa, o papel de executor do plano. Do ponto de vista de governança, durante a execução do plano, os acionistas da empresa são os credores que nela investiram as perdas que assumiram no próprio plano. Porém, aos credores não está reservado apenas o papel passivo de aprovar o plano apresentado ou decretar a quebra da empresa prejudicial para todos. Aos credores, está reservado o papel fundamental de contribuir para que o plano de recuperação, verdadeiro plano de negócios da recuperanda, seja aperfeiçoado de modo a aumentar as chances de uma recuperação bem-sucedida de uma empresa insolvente e, senão sem, com graves dificuldades de crédito. Hoje, infelizmente, muitas vezes nos deparamos com credores que não fazem análise de viabilidade do plano de negócios apresentado pelo devedor e deixam a liderança do processo de recuperação judicial nas mãos do devedor que pode ou não ter a motivação de salvar a empresa e provavelmente não tem as condições de fazê-lo sozinho, por mais tempo que tenha em suas mãos. Não basta tirar as empresas da UTI com a aprovação do plano. Para garantir a sua alta, os credores precisarão pôr a mão na massa para o aperfeiçoamento do plano de recuperação judicial, disponibilizando capacidade de avaliação de cenários, planejamento, criação de metas, etc.
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TI
de olho na indústria
Parceria Estratégica Aliança entre a Alert e a Diebold, focada no segmento público e privado, deve mexer nos resultados milionários das empresas
materiais e medicamentos
infra-estrutura
equipamentos
serviços
Thaia Duó – tduo@itmidia.com.br Somar para multiplicar. Assim a Alert, empresa especializada em software de gestão clínica, vê a estratégia de firmar parceria com a Diebold, empresa especializada em automação bancária. “Pretendemos processar 500 mil operações por mês. Isso significa um faturamento de cerca de R$ 2 milhões mensais”, afirma o diretor geral da Alert Brasil, Luiz Brescia. Com faturamento mundial de 40 milhões de euros, e no mercado nacional de R$ 30 milhões, a companhia projeta crescimento de 40% a partir da nova parceria. Em 2010, a meta é faturar mais R$ 20 milhões/ano com a aliança estratégica, que visa oferecer uma nova modalidade de prestação de serviço para o setor da saúde, ainda não existente no Brasil: a Everything as a Service (EaaS). A solução de gestão clínica para o segmento público e privado será ofertada com uma forma diferenciada de comercialização. A modalidade permite que o cliente pague apenas por transação realizada. “Os investimentos do cliente são praticamente eliminados. Ele passa a pagar só pelo que é utilizado, não precisa colocar nenhum investimento à frente do processo. Somos nós quem oferecemos todos os investimentos para o cliente”, explica Brescia. O modelo de serviço proposto na parceria se fundamenta no uso da Tecnologia da Informação em projetos complexos que podem ser traduzidos em um pacote de serviços baseado em volume de consultas. Considerada uma modalidade diferenciada, o pagamento por demanda deve agregar valores à Alert, que em acordo assinado em dezembro de 2009 vai oferecer o software e o serviço de instalação, além da operação do serviço. Por outro lado, a Diebold ficará responsável pela parte de infraestrutura de hardware, de datacenter, de telecom, e helpdesk. O projeto exigiu a integração entre os produtos da Alert e os de tarifação da Diebold, com o enfoque único da gestão clínica por meio da criação e manutenção de um Prontuário Clínico Eletrônico. “Como o software a ser utilizado na modalidade EaaS é o mesmo que utilizamos nos demais projetos, foi descartada a necessidade de alto investimento, embora a parte tecnológica tenha nos consumido cerca de R$ 1 milhão”, conta. Alguns dos benefícios da solução ofertada pelas empresas são o acesso remoto e simultâneo; legibilidade; dados atualizados e processados continuamente; entre outros. A certeza destes resultados foi confirmada por meio de es-
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tudos mercadológicos, realizados ao longo de 2009. E ainda, premissas como interoperabilidade em sistemas existentes e fichas clínicas de cadastro também determinam o bom rendimento do projeto. Para entrar em novas modalidades de maneira confiante, como é o caso da EaaS, a Alert destina tradicionalmente a ordem de 20% da sua receita em pesquisas e desenvolvimento. De acordo com Brescia, no último ano, a companhia investiu pouco mais que o de costume devido ao lançamento de novos produtos, do início de operação na Holanda e por causa do contrato da Unimed Belo Horizonte, que exigiu muito da gestão clínica. “Além do resultado da pesquisa realizada, que é um caminho essencial, a Diebold já havia chamado a atenção por ser uma empresa que fatura mundialmente na ordem de US$ 3 bilhões e conta com capacidade de oferecer infraestrutura e alta capilaridade”, salienta Brescia. E mais: “Você nunca pode trabalhar sem ter uma empresa com assistência técnica no país inteiro e com alta capacidade de investimento.” O conhecimento sobre os conceitos fundamentais para a área da saúde foi um dos quesitos que também despertaram
Saúde ao Ministério da Saúde. Hoje, a empresa acredita que existe uma tendência de hospitais de fazer contratação de serviços no modelo EaaS. Mais do que isso, a Diebold aposta em uma demanda muito grande para projetos de integração. “Esse é um mercado que focamos e vamos investir cada vez mais. Identificamos em saúde um forte potencial para os próximos anos e essa parceria com a Alert vai complementar nossos projetos”, relata o diretor comercial da Diebold, Augusto Kuhlman. Presente no mercado brasileiro e mundial há muitos anos no processamento de máquinas de autoatendimento bancário, com mais de 60% de atuação no Brasil e 50% no exterior, a Diebold juntamente com a Alert, já atraiu a atenção de alguns hospitais. Ainda
Os investimentos do cliente são praticamente eliminados. Ele passa a pagar só pelo que é utilizado, não precisa colocar nenhum investimento à frente do processo Luiz Brescia, da Alert
o interesse da Alert pela Diebold. “Primeiro a alta disponibilidade, segundo o atendimento com níveis de serviços muito elevados: a Diebold trabalha com SLA (baseada na qualidade e nos Acordos de Nível de Serviço).” A presença da Diebold na área da saúde teve início em 1999, quando forneceu o Sistema do Cartão Nacional da
neste mês, deve ser anunciado o primeiro contrato firmado com cliente por meio da parceria entre as empresas. No âmbito da aliança estratégica, a Diebold espera conquistar nos próximos meses mais cinco novos clientes.
revista Fornecedores Hospitalares
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Foto: Lucas Goulart
Brescia, da Alert: Parceria com a Diebold favorece expans達o de mercado
Fornecedores Hospitalares revista
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prêmio
Top Hosp
Confira os finalistas do Top Hospitalar 2009. A votação acontece até o dia 1 de abril. Acesse: www.tophospitalar.com.br
Hospital Público Hospital das Clínicas de São Paulo Hospital Geral de Pedreira Incor – SP
Medicina Diagnóstica Dasa Fleury Hermes Pardini
Indústria de Materiais B.Braun BD Johnson & Johnson
Hospital Filantrópico Hospital Alemão Oswaldo Cruz Hospital Israelita Albert Einstein Hospital Sírio-Libanês
Home Care Dal Ben Home Doctor Pronep
Indústria de Serviços Estapar GRSA Sodexo
Hospital Privado Hospital 9 de Julho Hospital Copa D’or Hospital São Luiz
Indústria de Equipamento GE Healthcare Philips Siemens
Indústria Nacional Eurofarma Fanem Mercedes Imec
Medicina de Grupo Amil Golden Cross Intermédica
Indústria Farmacêutica Eurofarma Pfizer Roche
Consultoria Deloitte IQG Planisa
Seguradora Bradesco Saúde Porto Seguro SulAmérica
Indústria de Infraestrutura Air Liquide Linde Healthcare White Martins
Serviços Financeiros Itaú Bradesco Banco Santander
Cooperativa Unimed- BH Unimed Porto Alegre Unimed – Rio
Engenharia e Arquitetura Bross Consultoria e Arquitetura L+M Gets MHA Engenharia
Instituições de Ensino Fundação Dom Cabral Fundação Getúlio Vargas Insper
Autogestão Cabesp Cassi Petrobras
Indústria de TI MV Totvs WPD
Empresário Edson de Godoy Bueno – Amil Jorge Moll – Rede Labs D’or Paulo Barbanti – Intermédica
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spiTalar Administrador Hospitalar Charles El Odeh – Hospital 9 de Julho Fábio Sinisgalli – Hospital Nossa Senhora de Lourdes Gonzalo Vecina Neto – Hospital Sírio-Libanês Sérgio Lopez Bento – Hospital Samaritano EXecutivo da Indústria Cláudia Goulart – Presidente da GE Healthcare para América Latina Daurio Speranzini Júnior – Vice-presidente para a área de Cuidados da Saúde para América Latina Pablo Toledo – Presidente da Baxter Comunicação com o Mercado Amil Fleury HCor Hospital São Luiz Totvs Sustentabilidade Associação Congregação Santa Catarina Banco Real Hospital Israelita Albert Einstein
fornecedores hospitalares revista
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TECNOLOGIA
Com recomendação do Tribunal de Contas da União para unificar o modelo de gestão dos hospitais universitários, o Ministério da Educação aposta em um projeto colaborativo para desenvolvimento de um software de gestão. O objetivo: uma administração mais estratégica das instituições
PROJETO
Ana Paula Martins – amartins@itmidia.com.br
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das ferramentas. “Nesses hospitais a infraestrutura é muito fraca. Será necessário investir em rede, servidores, sala de segurança, e até parte elétrica. Além disso, muitos desses hospitais não contam com uma equipe de TI. Só depois de organizar isso tudo, teremos condições de instalar o sistema”, relata o coordenador do projeto, Marcelo Takatsu. COLABORAÇÃO Diante da dificuldade de se impor um sistema de trabalho de cima para baixo, a equipe do MEC trabalha com o conceito de projeto colaborativo. A ideia é envolver os responsáveis pela TI de cada uma das instituições no desenvolvimento do software. “Como há muitas diferenças na realidade e na demanda de cada uma das instituições, é importante que haja esse envolvimento. A gente entende que um sistema de informação é aderente ao modelo de gestão, espelha o que executam em cada instituição. A nós do MEC caberá o papel de mediar esse desenvolvimento e coordenar o cronograma. Nossa função é fazer com que hospitais que tenham demandas similares, encontrem soluções comuns. E como é em código aberto, a melhoria será contínua”, enfatiza. A solução escolhida para servir de referência ao projeto é a desenvolvida pelo Hospital das Clínicas de Porto Alegre, construído em arquitetura cliente/servidor, na plataforma Oracle Forms/Oracle 9i, e será transformada em uma versão em software livre, e os hospitais de Recife e de Curitiba também estão usados como modelos para as normas. Diante de um ano eleitoral, a pressão por concluir o projeto até o final de 2010 é grande, mas depende do envolvimento de cada um dos hospitais. Pelo cronograma projetado, é possível concluir a parte de infraestrutura no primeiro semestre do ano. A primeira etapa do projeto, foi a realização de um diagnóstico da situação de cada uma das unidades. Foi elaborado um questionário sobre a estrutura de cada um dos hospitais, que foi encaminhado às instituições. Com as informações em mãos, o MEC dará iní-
cio ao processo licitatório para a compra dos equipamentos necessários. “Faremos o processo para a compra de equipamentos de infraestrutura (rede, cabeamento, servidores, etc) centralizado, para ganharmos em escala. Compra de estações de trabalho, suítes e seleção de equipe será feito na ponta”, explica Takatsu. A previsão de investimento para essa etapa de nivelamento tecnológico é de R$ 147 milhões. A conclusão de todo projeto deve consumir cerca de R$ 200 milhões. Por ser em código aberto, o custo estimado do desenvolvimento e implantação do software é de R$ 15 milhões a R$ 20 milhões. “Isso torna a solução mais viável e, por ser desenvolvida em um modelo colaborativo, sempre será atualizada”, pontua o coordenador. Se fossem instalados um software de mercado, cujo preço varia de R$ 1 milhão a R$ 3 milhões dependendo do tamanho do projeto, seria gasto um valor aproximado de R$ 90 milhões. Com o projeto implantado, a ideia é não só melhorar a gestão dos hospitais, mas também, criar uma rede de informações relevantes no segmento, para que o MEC possa assim direcionar melhor os recursos destinados às instituições. Como se trata de um projeto do governo, a pergunta que fica é se ele sobreviverá às mudanças na gestão. “Por isso é importante o desenvolvimento da rede colaborativa. Dessa forma, o projeto funcionará sozinho”, conclui.
F���: G���������
No mundo moderno, não dá para pensar uma empresa ou uma organização com boa gestão sem ter ferramentas de TI adequadas. Diante da pressão por transformação no mercado de saúde, a utilização estratégica desses instrumentos tornou-se fato crucial para levar o setor para as inovações que necessita. Com isso em foco, o Ministério da Educação (MEC) coordena o projeto de Aplicativo de Gestão para Hospitais Universitários (AGHU) a fim de desenvolver um modelo único de gestão para os 46 hospitais universitários pertencentes à rede federal, que passa pela informatização dessas unidades. O projeto foi desenhado depois de uma auditoria realizada pelo Tribunal de Contas da União nos hospitais, que gerou um documento com uma série de recomendações para a melhoria da administração das organizações. “O grande objetivo é ter uma gestão mais eficiente das instituições, garantindo uma melhor aplicabilidade dos recursos destinados a eles”, afirma o coordenador geral dos Hospitais Universitários da Secretaria de Educação Superior do MEC, Celso Araújo. A entidade elegeu o Hospital das Clínicas de Porto Alegre, ligado à Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), como modelo a ser replicado pelas instituições e destinou uma equipe de técnicos para desenvolver os softwares a serem instalados nos hospitais. “A equipe está trabalhando na transformação de um sistema de servidor dependente e proprietário para um sistema baseado em web com código livre, o que facilitará a adição de novos aplicativos”, aponta o coordenador. Com a unificação dos sistemas, será possível gerar indicadores únicos na gestão dos hospitais universitários e padronizar os processos e a compra de insumos. “Assim teremos melhores condições de identificar as áreas que demandam mais recursos.” O conceito do projeto está bem definido, no entanto, colocá-lo em prática é outro desafio. Isso porque não se trata somente de desenvolver e implantar um software de gestão, mas também de adequar toda a estrutura das instituições para fazer uso estratégico
Mais informações podem ser obtidas no site: www.aghu.mec.gov.br
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Bem viver Ana Paula Martins – amartins@itmidia.com.br
O presidente do Sindherj e diretor da Pronep, Josier Vilar, tem no tênis um instrumento para viver de forma mais saudável e feliz
Mudar os hábitos é um dos maiores desafios que o ser humano enfrenta. Na correria do dia a dia, e condicionados aos mesmos afazeres, encontrar espaço para novas atividades, novos gostos e até mesmo novas obrigações passa a ser uma grande dificuldade – e muitas vezes desculpa para evitar grandes e positivas mudanças. Mas quem não teme e se arrisca na busca do novo, pode ter gratas surpresas, como o médico Josier Vilar, presidente do Sindicato dos Hospitais do Município do Rio de Janeiro e diretor da Pronep. Aos 38 anos de idade, ao levar o filho para experimentar aulas de tênis, Vilar descobriu uma nova paixão. “Sempre incentivamos, eu e minha esposa, nossos filhos a praticar algum tipo de esporte. E quando levei meu filho para fazer aulas de tênis acabei me encantando com o jogo, e nunca mais parei. No fim, quem permaneceu nas aulas fui eu, pois ele desistiu”, relata. Há 20 anos, a prática do tênis integra a rotina diária do médico, que todas as manhãs joga por duas horas, não importa a época, os compromissos ou as condições climáticas. “Virou uma boa rotina”, brinca. Mas não é só pelo aspecto de cuidado com a saúde que o tênis atrai a atenção de Vilar. Para o executivo, o esporte traz também outros ganhos para o cotidiano. “O tênis tornou-se importante para me ajudar em pontos como tomada de decisão, por exemplo. Também consegui desenvolver melhor a inteligência emocional, além de ter trazido muito bom humor para o meu dia. Quando você faz atividade física regularmente fica mais bem- humorado, mais disposto e mais calmo. Tudo isso ajuda a levar uma vida mais prazerosa”, pontua o médico. Em tanto tempo de prática, o esporte também trouxe bons amigos ao convívio de Josier. Isso por conta da oportunidade de relacionamento que o tênis proporciona. “No clube, você encontra um ambiente saudável para se relacionar com as pessoas, afinal todos estão lá para fazer algo que gostam de fazer e que proporciona esse convívio prazeroso. É muito interessante como o esporte proporciona isso”, enfatiza.
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A oportunidade de relacionamento é tanta, que o diretor tem o tênis como um facilitador para conhecer diferentes lugares que visita. “Sempre levo minha raquete para as viagens. É um jeito de conhecer mais pessoas. Já fiz bons amigos assim”, conta. Josier teve a prova disso quando muou-se para o Canadá para estudar, há cerca de oito anos. Saído do verão do Rio de Janeiro, o médico sentiu muita dificuldade em se adaptar ao novo país, não só pela cultura e pelo clima, mas sobretudo pela solidão e por estar distante de seus amigos e familiares. Para resolver isso, pesquisou na internet locais onde se praticava o esporte na cidade de Vancouver. Acabou encontrando um clube de tênis e não teve dúvidas, enviou um e-mail perguntando se poderia participar do clube também. “O interessante é que era inverno e tive dificuldades em encontrar um local para jogar, pois a prática do tênis é mais comum no verão, mas foi o que me ajudou na adaptação. A partir dali conheci novas pessoas, me senti mais em casa. É uma forma de levar algo que gosta com você, e isso não tem preço”, pontua. Mas o gosto pelo tênis limita-se à prática. Vilar não tem grandes ídolos no esporte e não acompanha os campeonatos pela televisão. “Para mim, tênis é bom para jogar. Essa é minha paixão. Acredito que jogo bem, jogo direito, mas sempre por hobby, e esse é o espaço que ele tem na minha vida. Quando tenho tempo livre, gosto de me dedicar a leituras”, explica. Para ter um melhor condicionamento físico para a prática do tênis, Vilar faz musculação três vezes por semana e procura manter uma alimentação saudável. E na família, todo mundo pratica algum tipo de esporte. “Sempre estimulamos isso. Acho que é muito saudável, em todos os aspectos, adotar a prática do esporte. Até porque moramos numa cidade que nos chama para isso, né? Mas nada com sacrifício, e sim, por gosto. Gosto de praticar um esporte, de me cuidar, mas não deixo de tomar minha cervejinha e comer o que o gosto. Eu sei viver bem”, finaliza.
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Fotos: Andreia Alves
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LIVROS
EU RECOMENDO
Cláudio Luiz Lottenberg, presidente da Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein O livro Caim e Abel, de Jeff rey Archer, é uma referência em termos de liderança. Motivador, pautado em caminhos reais de muitos emigrantes, é uma verdadeira aula para quem quer fazer mudanças, que é o papel dos grandes líderes
Caim e Abel
F���: R������ B�������
Autor: Jeffrey Archer Editora: Sextante Número de páginas: 416 Preço: R$ 29,90
The Little Black Book Series – Medicina de Emergência
Manual de Procedimentos em Anestesiologia Ambulatorial
Assistência Domiciliar: Uma Proposta Interdisciplinar
Com um conteúdo objetivo, pode ser facilmente consultado para a solução de problemas nas salas de emergência. O conteúdo passa por todas as especialidades, explicando as causas, epidemiologia, fisiopatologia, sintomas, sinais, curso, complicações, exames laboratoriais, tratamento e medidas de controle emergencial para cada situação. Apresenta também as ferramentas e os procedimentos adequados a cada caso.
Apresenta os mais atuais protocolos e diretrizes existentes na área. A obra oferece orientações sobre a criação, manutenção e otimização de uma prática anestésica segura em nível ambulatorial, tanto em consultórios como clínicas, considerando os padrões da American Association for Accreditation of Ambulatory Surgery Facilities, da American Society of Anesthesiologists e da American Medical Association.
Com a proposta de mostrar uma alternativa à assistência hospitalar e ampliar o atendimento para o domicílio do paciente, o livro defende a atenção integral, com a participação de profissionais de diversas áreas. O modelo não é centrado apenas na cura, mas no cuidado e no binômio paciente/família, em que a qualidade de vida de todos os envolvidos é levada em consideração. Por seu caráter interdisciplinar, esta obra é útil para profissionais das mais variadas àreas de saúde que pretendem orientar familiares e cuidadores.
Autor: Steven E. Diaz Editora: Novo Conceito Saúde Número de Páginas: 554 Preço: R$ 99,90
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REVISTA FORNECEDORES HOSPITALARES
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Marco Antonio Espósito deixa a Fundação ABC
O Hospital Estadual Américo Brasiliense, no interior paulista, tem um novo diretor executivo. O médico sanitarista Carlos Alberto Macharelli assumiu o cargo no lugar de Emílio Carlos Curcelli que, a partir de agora, se dedica exclusivamente à superintendência do Hospital das Clínicas da FMB/ Unesp. Macharelli é docente da Faculdade de Medicina da Unesp de Botucatu (FMB), entidade responsável pela gestão da instituição. O médico já atuou por quatro anos na direção do Hospital Estadual Bauru, foi diretor do Departamento Regional da Saúde de Bauru e secretário municipal de saúde de Botucatu.
Marco Antonio Espósito entregou a presidência da Fundação do ABC - entidade que mantém a Faculdade de Medicina do ABC e presta serviços na área de Saúde. Espósito esteve dois anos à frente da fundação. De acordo com o executivo, o período em que esteve no comando da instituição foi marcado pela incorporação de cinco unidades ao quadro de gerenciamento da entidade, que gerencia o Hospital Estadual Mário Covas, em Santo André. Os hospitais da Mulher Maria José dos Santos Stein, de Emergências Albert Sabin, Municipal Irmã Dulce, Municipal de Bertioga e o AME (Ambulatório de Especialidades Médicas), incorporaram o rol da fundação no mesmo biênio.
Foto: Ricardo Benichio
Hospital Estadual Américo Brasiliense tem novo diretor
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Mudança na presidência da Abimed A Associação Brasileira dos Importadores de Equipamentos, Produtos e Suprimentos Médico-Hospitalares (Abimed) será presidida por Abrão Luiz Melnik no biênio 2010-2011. Atual executivo da Promedon do Brasil, Melnik terá como vice-presidente Adriana Serrão, da GE Healthcare. A nova diretoria da Abimed será completada por Pedro Stern, diretor Financeiro; Reynaldo Goto, diretor Secretário; e os diretores Mauro Bertolassi, Tatiana El Kik e André Fontes. Já a Comissão de Ética será presidida por Luciano Ferreira e integrada também por Sergio Pinto e Christina Montenegro Bezerra.
Fábio Sinisgalli assume presidência do
Nossa Senhora de Lourdes A presidência do Hospital Nossa Senhora de Lourdes, de São Paulo, está sob o comando de Fábio Sinisgalli. O executivo exercia a função de diretor geral do grupo e passa a assumir o cargo deixado por Cícero Sinisgalli, que a partir de agora irá comandar o Conselho de Administração do hospital. A mudança já era prevista e faz parte do processo de amadurecimento da governança corporativa do hospital.
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Empresas e instituições citadas nesta edição: Alert (De olho na indústria – Pág. 46 e 47) Amil (Entrevista – Pág. 12 e 13)
Diebold (De olho na indústria – Pág. 46 e 47)
Fundação Oswaldo Cruz (Panorama – Pág. 26 a 33)
Hospital Amaral Carvalho (Panorama – Pág. 26 a 33)
Hospital de Clínicas de Porto Alegre (Tecnologia – Pág. 50 e 51)
Hospital Estadual Mário Covas (Panorama – Pág. 26 a 33)
Hospital Nossa Senhora das Graças (Panorama – Pág. 26 a 33)
Hospital Samaritano – RJ (Panorama – Pág. 26 a 33)
Hospital Santa Cruz (Panorama – Pág. 26 a 33)
Hospital São Marcos (Panorama – Pág. 26 a 33)
Instituto do Câncer do Ceará (Panorama – Pág. 26 a 33)
Instituto de Estudos da Saúde Suplementar (Panorama – Pág. 26 a 33)
Medical (Panorama – Pág. 26 a 33)
Pronep (After Hours – Pág. 54 e 55)
Rede Labs D’or (Panorama – Pág. 26 a 33)
Hospital Samaritano – SP (Panorama – Pág. 26 a 33)
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