UNIVERSIDAD CESAR VALLEJO ESCUELA DE DERECHO
TEMA EL EMBARAZO Y LA CONCEPCION CURSO: MEDICINA LEGAL CICLO V EXPOSITOR: FARRO SANCHEZ JOSE
Lima-Perú 2007
EMBARAZO Es el estado fisiológico de la mujer comprendido desde el momento de la concepción hasta la expulsión del producto. DEFINICIONES OPERACIONALES: •Fecundación: es la unión del espermatozoide con el óvulo, formándose el huevo que inicia el desarrollo del nuevo ser. la época de mayor fertilidad parece encontrarse entre los 10 y 14 días del ciclo, época de la ovulación. El óvulo sobrevive 6 a 20 hs después de la ovulación y el espermatozoide de 30 a 48 hs después de la eyaculacion.
•Cigoto o huevo: durante las primeras cuatro semanas. •Embrión : de la quinta a la octava semana. •Feto : a partir de la novena semana. •Nidacion : es la implantación del óvulo fecundado en la pared posterior del útero; es conocida también como “concepción”. DIAGNOSTICO DE EMBARAZO. A.- Signos de presunción: •Amenorrea: es la suspensión de la menstruación. •Crecimiento mamario: se evidencia desde la primera semana del embarazo. •Heperpigementacion de la areola del pezón: las areolas del pezón se obscurecen, es decir aumentan de color.
•Pararexias o antojos: son los caprichos que generalmente manifiestan las mujeres embarazadas. •Nauseas, vómitos, ptialismo e intolerancia gástrica: las nauseas y los vómitos pueden representar un rechazo psicológico del embarazo, se deben a las modificaciones hormonales. El ptialismo es el aumento en la producción de saliva. •Polaquiuria: Es el aumento en el numero de micciones. B.- Signos de Probabilidad: •Aumento del volumen del útero: durante el embarazo el útero crece a razón de 4 cm por mes. •Red venosa mamaria y calostro: congestión venosa mamaria y secreción de calostro. •Modificaciones pigmentarias: “ Cloasma dravídico” o “Mascara del embarazo” pigmentación oscura ocre que cubre la nariz y las mejillas en forma de alas de mariposa. “Línea Bruna” o línea oscura del abdomen.
•Pruebas de laboratorio positivas para embarazo: puede haber falsos positivos. C.- Signos de certeza: •Soplo placentario: es producido por el paso de la sangra a través de la placenta y especialmente del cordón placentario. •Ruidos cardiacos fetales o fetocardia: se auscultan a partir del cuarto mes de vida fetal. •Movimientos fetales: frecuentes a partir del quinto mes de embarazo, son conocidos también como “boloteo fetal” o “pataditas”. •Palpación fetal: cuando se palpa partes fetales, especialmente la cabeza.
DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO POR IMÁGENES: •Ecografía: se puede diagnosticar no solo el embarazo sino que se puede saber el sexo del feto, después del cuarto mes de embarazo. También se puede determinar la edad gestacional. •Spintografia: es el rastreo celular magnético. La energía que producen las células pueden ser convertidas en imágenes. •TAC: se trata de una serigrafia radiológica que se toma en planos o cortes y que da además la profundidad. •Rayos x: es desuso por la irradiación que produce.
DIAGNOSTICO POR PRUEBAS DE LABORATORIO. A.- Pruebas biológicas: •prueba de Friedman: usando una coneja. •Prueba de Galli Mainini se usan sapos machos de la raza bufusmarinus o bufus arenarum. B.- Pruebas inmunológicas: •Fracción beta de gonadotropina corionica humana. •Prueba de látex: a base de hormonas. •Prueba de Abber Halden: son anticuerpos de placenta. DURACION DEL EMBARAZO. A.- MEDICO: 10 meses lunares, 9 meses solares, 40 semanas o 280 días.
B.- LEGAL. Según el código civil peruano. • Art.361º. El hijo nacido durante el matrimonio o dentro de los trescientos días siguientes a su disolución tiene por padre al marido. (duración máxima 300 días). • Art.363º. “1. Cuando el hijo nace antes de cumplidos los ciento ochenta días siguientes al de la celebración del matrimonio. “3. Cuando sea manifiestamente imposible, dadas las circunstancias que haya cohabitado con su mujer en los primeros ciento veintiún días de los trescientos anteriores al nacimiento del hijo. (duración mínima: 180 días).
PARTO
DEFINICION: Es la expulsión por vías naturales del producto de la concepción; se incluye también la extracción fetal por cualquier vía que no sea la vaginal, ej. Cesárea. PERIODOS: . Dilatación: se inicia con las contracciones uterinas, el cuello del útero se va borrando hasta que queda al ras de la vagina, totalmente abierto. . Expulsión: se rompe el amnios (bolsas) y se expulsa el producto (feto). . Alumbramiento: Se expulsa la placenta y las membranas. Se denomina también periodo placentario o secundinas.
Mecanismo de desencadenamiento del parto: . Ocitocina secretada por neurohipofisis. . Catecolaminas, noradrenalina aumentada. . Disminución de progesterona. . Estrógenos aumentados. . Actividad del feto.
Se inicia cuando el diámetro del orificio cervical sobrepasa los 2 cm. En este momento las contracciones uterinas tiene una intensidad promedio de 30 mm de Hg. y una frecuencia media de tres contracciones en 10 minutos.
PUERPERIO Es el tiempo necesario para que los órganos genitales de la madre recobren el estado que tenían antes de la gestación. Se inicia con la expulsión de la placenta y las membranas y termina con la primera menstruación posparto, generalmente 4 semanas.