SEPA-Lastschriftmandat Name des Zahlungsempfängers: Volkshochschule Schrobenhausen e. V. Anschrift des Zahlungsempfängers: Lenbachstr. 22, 86529 Schrobenhausen Land: Deutschland Gläubiger-Identifikationsnummer: DE73ZZZ00000059086 Mandatsreferenz: Ich ermächtige / Wir ermächtigen (A) den Zahlungsempfänger, Volkshochschule Schrobenhausen e. V., Zahlungen von meinem / unseren Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich (B) weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger Volkshochschule Schrobenhausen e. V. auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann / wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unseren Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung Einmalige Zahlung Name des Zahlungspflichtigen: ________________________________________________ Straße und Hausnummer: ____________________________________________________ PLZ und Ort: _______________________________________________________________ Land: Deutschland IBAN des Zahlungspflichtigen (max. 35 Stellen):
BIC (8 oder 11 Stellen): Ort:
Unterschrift(en) des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber):
Datum: