Fundamentos de la Masoterapia by betban

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION

CENTRO DE CAPACITACIÓN

INSTITUTO YIN-YANG

Curso de Masoterapia Asignatura: Fundamentos de la Masoterapia Material de Apoyo (Primera parte).

HISTORIA DEL MASAJE " El masaje es tan antiguo como el ser humano" o, dicho de otra forma, existe desde el origen del hombre prehistórico, y eso ha quedado demostrado gracias a dibujos y artilugios encontrados pertenecientes al período de la prehistoria. Si bien el término "masaje" es bastante reciente, su práctica data de tiempos muy remotos y se le ha reconocido como la práctica curativa más antigua de la humanidad, además de ser el método más natural e instintivo para aliviar un dolor o molestia corporal. ¿Quién no ha seguido el impulso de frotarse o masajearse alguna zona del cuerpo que se siente dolorida por un golpe, por un mal gesto, por una mala posición, por cansancio o simplemente por el gusto de relajarse? Ciertos trabajos de investigación han permitido establecer que, en casi todas las antiguas culturas, se practicaba alguna forma de masaje y que estos conocimientos se fueron expandiendo por el mundo de oriente a occidente. Se cree que la práctica del masaje se extendió hacia Europa desde el Este y que floreció hacia el 300 a. C. EGIPTO Se sabe que en el Antiguo Egipto se realizaban fricciones con las manos sobre los cuerpos de los heridos en la guerra para aliviar el dolor. Ya en esa época, el masaje terapéutico coexiste con el masaje estético: fricciones tonificantes, aceites y ungüentos aplicados con un masaje incipiente, maniobras para embellecer y adelgazar. CHINA Hacia el 2.700 a C. el libro Kong Fou que recoge el pensamiento de Lao- Tse, incluye recomendaciones de masaje y gimnasia respiratoria con fines terapéuticos. Referencia obligada en la tradición china es el Nei-King, tratado de medicina interna escrito por Huong-Ti hacia el 1.500 a C., el masaje

aparece en una de sus dos partes, que versa sobre los meridianos, acupuntura, moxas, sangrías y masaje INDIA En la antigua India, el Ayurveda (1.500 a C.) propone tratar con frotaciones las zonas dolorosas y presenta distintos consejos higiénicos y de masaje, con frotamientos y fricciones. GRECIA Masaje, unciones con aceites y gimnasia eran habituales en la Grecia Clásica. Los griegos fueron los primeros en dejar constancia de la práctica del masaje y se sabe que lo utilizaban habitualmente como ritual de mantenimiento físico, sobre todo para aquellos que practicaban la gimnasia. De hecho fueron los creadores de los Juegos Olímpicos. Además la mujer griega gustaba de poseer un cuerpo esbelto y delgado, así que practicaba también la gimnasia y se cuidaba con baños y masajes. Es en Grecia donde se consolida la diferencia entre cosmética como utilización pura de adorno físico y estético y la importancia de los cuidados corporales para mejorar y curar el cuerpo, entre ellos uno de los indispensables era el masaje corporal. En La Iliada y La Odisea, Homero, filósofo griego, hablaba de cómo los alimentos nutritivos, el ejercicio y el masaje aplicado a héroes de guerra, les proporcionaba curación y relajamiento. Herodoto, historiador griego, afirmaba que el masaje podía curar la enfermedad y preservar la salud. Aunque sin duda, el padre de la Medicina, Hipócrates, fue el más famoso defensor de la práctica del masaje acompañada ésta, cuando era posible, de aceites o hierbas aromáticas. Es más, hay que destacar que Hipócrates enseñaba a sus alumnos cómo dar un masaje a sus pacientes. Hipócrates desarrolla el primer trabajo científico sobre el masaje, proponiendo en especial la técnica de vaciamiento venoso o de derivación circulatoria, que llamó "anatripsis".

Insistía sobre todo en la importancia de la palpación y de la observación para realizar un diagnóstico. A él también se le atribuyen más de cien libros relacionados con la salud y, por supuesto, en algunos de ellos detalla cómo realizar el masaje. ROMA El primer auge del masaje llega en Roma, donde llega a ser de enorme popularidad. En las termas, los "traclatores" son los encargados profesionales del masaje terapéutico y "deportivo", sin ninguna relación con otros "masajes" que también florecerán en épocas romanas más tardías: los eróticos. El Imperio romano poco a poco fue absorbiendo a los pueblos que habitaban la península itálica y conquistó sus dominios adueñándose de Grecia. Paradójicamente, son los romanos los que se dejan influenciar por Grecia adoptando así sus médicos, sus filósofos, su arte y gran parte de sus costumbres. La medicina romana se apoya en el masaje realizado con aceites y esencias, considerando que los efectos terapéuticos provenían de estos ungüentos más que de las propias maniobras de masaje. Asclepiades, Areteo y Galeno son las mayores figuras, en especial Galeno, que en su "Gimnastica" llega a clasificar distintos tipos de masaje. El masaje hasta el siglo XVI. La decadencia del masaje llega con la caída del Imperio Romano. La Iglesia rechaza prácticas que relaciona con el erotismo. Tiempo de la Inquisición. La oscuridad que cubre a la medicina y a todas las ciencias llega también al masaje. En Europa, la situación no variará hasta el Renacimiento. Entre los árabes destaca Avicena, que recoge la tradición de Galeno llegando a dar indicaciones precisas sobre distintos masajes. SIGLO XIX Desde el siglo XIX, se sucede una larga lista de profesionales ( Mezger, Estradere, Lander, Mitchell, Kellog), que han contribuido con su labor al desarrollo y reconocimiento del masaje como terapia alternativa.

El masaje dio otro gran salto hacia adelante con la obra de Per Henrik Ling. Ling nacido en Suecia, viajó a China y de regreso trajo consigo diversas técnicas de masaje de extraordinaria eficacia con las que constituyó el sistema conocido como «el tratamiento sueco del movimiento» o «sistema Ling». Hubo muchos otros médicos anteriores y posteriores a Ling que contribuyeron al acopio de información que actualmente disponemos sobre el masaje. Aunque son demasiados para mencionarlos en esta breve historia del masaje, la bibliografía enumera muchos libros de referencia que proporcionan algunos antecedentes de la historia del masaje. En la actualidad, el masaje sueco y el Shiatzu japonés constituyen los métodos más populares en Europa y Norteamérica para tratar el cuerpo. Existen muchos métodos, algunos de los cuales surgieron independientemente, pero la mayoría se derivan del masaje sueco o del Shiatzu. Algunos de los métodos más populares son el Rolfing, el Drenaje Linfático manual, la quiropráctica, la Reflexología, la Osteopatía, la técnica Alexander, el método Feldenkrais, la polaridad y muchos más. EFECTOS DEL MASAJE EFECTOS BENEFICOS El sistema venoso y la musculatura Cada frotación aplicada a lo largo del riego del sistema venoso ayuda a su circulación. Al aplicar el masaje se provoca una presión incrementada en los vasos del área tratada y subyacente vacío en aquellos mas apartados. Ambos cambios de presión contribuyen al riego fluido en los vasos venosos y permiten la entrada a nuevos fluidos procedentes de tejidos más profundos. La acción mecánica del masaje sobre la musculatura, actúa de manera que activa la circulación, cosa que favorece el intercambio de reacciones químicas y nutrientes (oxígeno y glucosa), acelera el proceso de eliminación de los productos de oxigenación, como el 5

Dióxido de Carbono (Co2), otros productos de desechos que son nocivos para el músculo. Cuando los músculos están tensos o existe una presión en sus compartimentos, la circulación se inhibe en los tendones ligamentos y músculos. Al hacerla mas rica en oxígeno y sustancias vitales para la restauración y el crecimiento, el efecto de bombeo realizado con el masaje, es esencial para la recuperación de los tejidos y músculos. LA RECUPERACION MUSCULAR También el masaje facilita el intercambio de fluidos y mejora la expulsión de los desechos musculares como el Ácido Láctico, que se forma en los músculos después de un ejercicio duro. Los fluidos oxigenados ricos en nutrientes son entonces absorbidos con mas facilidad. Esta función facilita su recuperación después de un entrenamiento o en competición. MEJORA DE ELASTICIDAD Mediante las técnicas de masaje también es posible devolver la elasticidad a las musculaturas duras y carentes de elasticidad, esto es importante en los tejidos que están constantemente sometidos a gran tensión en ciertas posiciones. EFECTOS ANALGESICOS INHIBICION DEL DOLOR El dolor viene provocado por la acumulación de catabólicos y la vasoconstricción, por lo que el efecto de hiperemia del masaje, va a provocar una vasodilatación y facilitación de la eliminación de las sustancias de desecho. Su acción calmante y analgésica viene dada mediante actos reflejos que afectan al sistema nervioso central, esto causa la liberación de endorfinas que anulan la sensaciones de dolor en el cerebro. Si friccionamos una zona provocamos la liberación de Histamina, sustancia que provoca dos efectos; vaso dilatación de los capilares y una acción calmante y analgésica sobre el sistema para-simpático. Un truco útil a la hora de disminuir el dolor es la aplicación de frío o calor durante unos minutos en la zona, puesto que los estímulos de dolor, comparten la vía sensitiva con los estímulos térmicos. Por tanto 6

si sobre estimulamos la percepción de la temperatura conseguiremos disminuir la percepción del dolor. EFECTOS EN EL SISTEMA NERVIOSO RELAJACIÓN - ACTIVACIÓN: Dependiendo de la modalidad de masaje que utilicemos, podemos activar la función del cerebro mediante la realización del masaje de intensidad fuerte y de velocidad rápida, o disminuir su actividad mediante la realización de movimientos de intensidad suave y movimientos lentos y rítmicos. Los nervios son vías de comunicación y a través de ellos percibimos las comunicaciones que se establecen durante el masaje. Los nervios doloridos reciben alivio mediante la monotonía de las suaves caricias, mientras que los rítmicos apretones ayudan a relajar y tranquilizar los nervios cansados. EFECTOS EN EL SISTEMA RESPIRATORIO Se consigue un aumento de la capacidad respiratoria debido a : Relajación y flexibilización, de la musculatura intercostal. Mejora la eficacia del resto de los músculos respiratorio. Aumento del volumen de inspiración. Mayor eficacia en la limpieza de las vías aéreas y expulsión de secreciones. SOBRE EL SISTEMA DIGESTIVO El efecto más importante es aliviar las respuestas de tensión que dificultan la digestión. El masaje abdominal y las compresiones ligeras sobre los órganos digestivos estimular entre otras cosas el peristaltismo, que es la acción espontánea a modo de masaje del propio intestino. SOBRE EL SISTEMA LINFATICO Dado que el sistema linfático a diferencia del circulatorio no cuenta con un órgano como el corazón , que bombee, la circulación es muy lenta y depende del masaje natural que ejercen los movimientos musculares sobre el sistema linfático. De allí la necesidad de ejercer un masaje manual especializado que controle este desequilibrio. El masaje del drenaje linfático es un excelente recurso ante la acumulación de líquidos. Consigue activar la circulación linfática, sobre todo la subcutánea, al igual que acciona el mecanismo de automatismo, 7

tanto en los vasos como en los ganglios linfáticos, mejorando así la eliminación del líquido intersticial y de la linfa. Por lo tanto: SOBRE LAS EMOCIONES Los músculos hipertensos contienen a menudo emociones no expresadas. El masaje puede reorientar dichas emociones. El masaje se convierte en sentimiento placentero que son una forma efectiva para combatir las preocupaciones y otras emociones que nos afecten. Existe un vínculo directo entre nuestro placer por contacto físico y nuestros recuerdos remotos de nuestra vida dentro del útero.

En un mundo como el de hoy en el que es habitual la presencia del

estrés, raíz de muchas alteraciones, tanto físicas, mentales, provocando ansiedad, depresión, insomnio y ataques de pánico que pueden llevar a un estado crítico del individuo, disminuyendo las defensas del cuerpo y su capacidad para luchar contra las enfermedades. SOBRE LOS TRAUMATISMOS La acción de los masajes sobre la circulación resulta muy útil para aliviar el dolor después de sufrir traumatismos. Un masaje vigoroso del miembro opuesto al lesionado aliviará la presión sin comprometer el proceso de cicatrización. Un traumatismo rompe la continuidad del tejido. El aumento del flujo sanguíneo hacia el tejido dañado es el responsable de la inflamación; esta provoca una elevación de la temperatura local, aumenta el número de glóbulos blancos en la sangre, protectores contra una posible infección. Un tratamiento adecuado con masajes ayuda a que los daños sean más tolerables y resulte mas fácil su curación. Un masaje ligero por encima y debajo del traumatismo puede ayudar a mantener un drenaje efectivo, así como la elevación de la zona traumatizada por encima del nivel del corazón.

MASAJE EN LAS LESIONES El masaje desempeña un papel importante en la recuperación de las lesiones, son una forma de fisioterapia que estimula el proceso de autor reparación y ayuda a evitar complicaciones, también estimula la circulación facilitando la llegada de los nutrientes y la eliminación de los productos de desecho, mejora las articulaciones rígidas y dañadas y en caso de fracturas, recupera los tejidos blandos dañados. Los masajes pueden servir en una gran cantidad de traumas, desde esguinces hasta fracturas. Algunos problemas requieren tratamiento convencional previo al masaje y en otros casos responden de inmediato a éste. No obstante, en la mayoría de los casos, el masaje aplicado de forma correcta y en el momento adecuado puede ser enormemente beneficioso. Los huesos se rompen solo bajo fuertes presiones.Los ligamentos se habrán estirado hasta producir un esguince, los músculos también se habrán estirado en exceso, la piel, otros tejidos conectivos, sobre todo los nervios habrán quedado afectados. El tratamiento convencional ignora el daño que afecta a los tejidos circundantes, lo que puede ocasionar problemas inflamatorios a largo plazo. Según el tipo de fractura, los tejidos blandos deben recibir masaje, poco tiempo después de la fractura. Al quitar el Yeso no se puede ejercer mucha tensión sobre el hueso hasta que resulten tolerables las presiones graduales del masaje. Como conclusión el masaje aumenta la tonificación, la contractividad y la temperatura y por la acción que tiene sobre el sistema nervioso central, el masaje anestesia o por el contrario activa. También mejora la nutrición celular y por la acción refleja aumenta la actividad de los órganos que interviene.

PREPARACIÓN PARA EL MASAJE El masaje se puede realizar en una lujosa clínica de adelgazamiento o en una esquina de una calle de la India. Lo ideal es hacerlo en un sitio relajado con todos los implementos necesarios que ayuden a mantener las condiciones físicas del masajista. LA SALA DE MASAJE AMBIENTE Debe ser templado y aireado. Sin señales de sesiones anteriores. Higiene en general (incluso cambio de sábanas). La luz artificial, de pared, no debe dirigirse directamente a los ojos del paciente. Podemos usar la lupa luminosa. Debe estar pintada con colores claros y suaves. TEMPERATURA IDEAL LA Temperatura ideal para la salad e masajes debe estar entre 22 a 25 ºC. Usaremos toallas para tapar las zonas ya masajeadas y conservar el calor (si hace frío). El frío es enemigo de la relajación. NORMAS DE VESTUARIO Ropa cómoda, holgada. Uniforme. Calzados cómodos, de tacón bajo. Cabello recogido. Manos limpias antes de cada sesión, libres de anillos, pulseras, uñas cortas. LA LUBRICACIÓN Dependerá del tipo de Masaje Aceites. Aceites vehiculares. Aceites esenciales. Cremas. Glicerina. LA MÚSICA La importancia de los sonidos sobre la mente es indudable. A algunas personas les gusta escuchar música relajante mientras reciben los masajes (siempre y cuando sea suave y con un volumen moderado); pero a otras les puede molestar. 10

LA IMPORTANCIA DEL SILENCIO Debe guardarse silencio salvo para manifestar lo doloroso que puede resultar alguna manipulación. Es incompatible el masaje con una conversación. Si el paciente inicia un tema de conversación debemos responderles y hacerle entender que le escuchamos, pero hay que procurar no alargar mucho la conversación. LA DESNUDEZ Para recibir un masaje lo mejor es usar lo menos de ropa posible; sin embargo, si esto produce inquietud o nerviosismo lo mejor es usar un traje de baño. INSTRUCCIONES PARA EL PACIENTE Relájese, entréguese, cierre los ojos, quítese anillos, reloj, y cualquier otra cosa, no trate de “ayudar”,como al bailar uno conduce y el otro se deja llevar, mantenga su cuerpo flojo, no hable más de lo necesario, si le provoca suspirar hágalo. INTERCAMBIO DE ENERGÍA Mientras más proximidad física se de, más posibilidades hay de cargarse de energía positiva o negativa o de vaciarse. Existen “vampiros” de energía, es decir personas que conciente o inconscientemente “chupan” la energía de otros, no necesariamente siempre, puede ser en ocasiones. AUTOAYUDA Los Masoterapeutas profesionales practican una especie de ritual al terminar cada masaje que les ayuda a “descargarse” de tensiones y posibles “afectaciones energéticas. LA POSTURA Para los principiantes el masaje se limita a aprender a usar las manos pronto aprenderán la importante participación de todo el cuerpo. Si la postura del terapeuta no es correcta, su trabajo puede resultar extenuante. Permanecer inclinado sobre la camilla puede perjudicar la región lumbar.

La respiración debe fluir con naturalidad y no debemos restringirla para no cansarnos tanto. Si queremos evitar problemas y dolores de espalda debemos mantenernos rectos y erguidos evitando mantenerse inclinado hacia delante continuamente. Por otra parte las piernas aportan ritmo y peso. La falta de coordinación entre las piernas y la parte superior del cuerpo es perjudicial para la región lumbar. La altura de la camilla es importante ya que si es muy alta tendrá que elevar los hombros para compensarlo y esto provocará molestias en el cuello y la espalda, y si es muy baja también nos perjudicará. LA HISTORIA CLÍNICA Quizás sea el aspecto principal que diferencia a un profesional de la estética de un simple aficionado ya que un tratamiento integrar debe incluir una serie de informaciones importantes sobre el paciente además de los datos personales como antecedentes de enfermedades, operaciones, medicamentos que esté tomando, edad, peso, medidas, estilo de vida, riesgos asociados, para poder diseñar una correcta estrategia. Situaciones que se pueden presentar cuando estamos dando masajes Pena al desnudo. Cosquillas. Erección. Llanto. El paciente se queda dormido. EQUIPAMIENTO Una o varias camillas fija ó portátiles Biombos. Toallas, sábanas. Aparatología Estética. Aceites y cremas. Lencería. Sechetero. Perchero.

(si trabajamos a domicilio).

LA SUPERFICIE DE TRABAJO Aunque la superficie de trabajo puede variar con detalles técnicos dependiendo del tipo de masajes o tratamientos a realizar, les daremos algunas generalidades. LA ALTURA DE LA CAMILLA

Método para comprobar si la altura de la camilla es adecuada. LA CAMILLA El sitio más conveniente para la realización del masaje es una camilla regulable, pues facilita la acción del terapeuta y favorece la relajación del paciente. TIPOS DE CAMILLA Depende del Tipo de masaje o tratamiento, usaremos una camilla fija ó de dos o tres posiciones. Si trabajamos a domicilio necesitaremos una camilla tipo maleta. CAMILLAS REGULABLES: 1. Manuales 2. Hidráulicas

3. Eléctricas

CAMILLAS MANUALES Las patas llevan una serie de agujeros con una varilla que hace tope y con la que graduamos la altura a nuestra conveniencia. El

sistema, para que nos hagamos una idea es similar al de las muletas. La mayor parte de las veces este tipo de camillas acaban usándose como fijas por no estar cambiando la altura en cada tratamiento. CAMILLAS HIDRÁULICAS Un pedal colocado en uno o ambos lados de la camilla nos va a permitir elevarla hasta la altura deseada mediante un elevador hidráulico. El descenso se produce cuando desbloqueamos el sistema hidráulico con nuestro pié y la camilla baja lentamente por su propio peso. CAMILLAS ELÉCTRICAS Son las que más éxito tienen en la actualidad. Disponen de un pedal o interruptor eléctrico que al ser accionado eleva o desciende de forma lenta la camilla. Pero tienen el inconveniente que su complejo sistema eléctrico la hace más propensa a tener averías. CAMILLA FIJA CAMILLA DE DOS POSICIONES CAMILLA DE TRES POSICIONES CAMILLA PORTÁTIL (Tipo Maleta) CARACTERÍSTICAS Bajo peso: Nunca superior a 15 Kg.

Firmeza: Las camillas más ligeras son las menos estables. Resistencia: Corren un grave riesgo de deterioro por el uso. CAMILLA TIPO SILLA OTROS ACCESORIOS ALMOHADILLAS Un complemento importante a la hora de realizar un masaje son las almohadillas o rodillos, con los que el terapeuta colocará al paciente en la posición más correcta para realizar el tratamiento. La colocación de estas almohadillas puede ser: Paciente en Prono: Una camilla debajo del abdomen para rectificar la lordosis lumbar y otra debajo de los pies por comodidad del paciente.

Paciente en supino: Una debajo de la cabeza por comodidad y otra bajo las rodillas para evitar la hiperextensión que suele ser incómoda.

LÁMPARA DE INFRAROJOS MANTA TÉRMICA VIBRADORES ELÉCTRICOS

NORMAS Y PRINCIPIOS DEL MASAJE NO PERDER CONTACTO Todo lo que necesitemos debe estar a la mano, ya que es importante que una vez que iniciemos el masaje, procuremos no despegar las manos del cuerpo del paciente. Este en uno de los principios del masaje: una vez que se inicia no debe perderse el contacto entre el terapeuta y el paciente. Si tenemos que hacer algo, si es posible lo hacemos con una sola mano, ya que si levantamos las dos el paciente suele tener una sensación, mas o menos subjetiva de frío o soledad debido a la falta de contacto. NO INTERRUMPIR No debemos contestar ni hacer llamadas telefónicas. No debemos atender a terceras personas durante el masaje. No permitir el paso de otras personas a la sala de masajes. CERRAR LOS OJOS El masaje se recibe con los ojos cerrados y esto naturalmente intensifica todos los otros sentidos. HACER HISTORIA CLÍNICA (Evaluación) Quizás sea el aspecto principal que diferencia a un profesional de la estética de un simple aficionado ya que un tratamiento integrar debe incluir una serie de informaciones importantes sobre el paciente además de los datos personales como antecedentes de enfermedades, operaciones, medicamentos que esté tomando, edad, peso, medidas, estilo de vida, riesgos asociados, para poder diseñar una correcta estrategia. NO IR CONTRA LA CIRCULACIÓN Una de las normas universales del masaje es que las manipulaciones deben hacerse en sentido centrípeto y todo lo que se haga centrífugo será mucho más suave, roces apenas.

NO CAUSAR DOLOR Un masaje vigoroso puede causar cierta molestia pero no debe ocasionar dolor, esto sería una señal de que no se está realizando correctamente. NORMAS DE VESTUARIO Ropa cómoda, holgada. calzados cómodos, de tacón bajo, cabello recogido, manos limpias antes de cada sesión, libres de anillos, pulseras, reloj, uñas cortas. PARTIR DE LA FISIOLOGÍA En función de la fisiología de manipulación se hará en un orden, en un sentido o a una velocidad determinada. CALOR Es fundamental ya que todo el masaje gira en torno al calor. El frío produce una contracción de los músculos, por eso es necesario realizar el masaje en una habitación con la temperatura adecuada. Además es muy importante la adecuada temperatura del aceite que utilicemos y por su puesto de nuestras manos. La percepción de una primera sensación desagradable en el paciente, influirá negativamente en el resto del tratamiento. A pesar de lo dicho, en el ámbito deportivo no es extraño la aplicación de masajes con hielo, sobre todo después de la competición para conseguir una rápida vasoconstricción y relajación de la musculatura. MANOS CALIENTES Existen personas cuyas manos están siempre frías o por el contrario sudorosas. Teniendo en cuenta que esto es un serio problema para una esteticista que no puede colocar unas manos excesivamente fría o húmedas sobre el rostro de una cliente, por ser ambas sensaciones desagradables.

ESTABLECIMIENTO DE UN NEGOCIO MOTIVACIÓN Sin Motivación suficiente, cuando surjan los problemas tiraremos la toalla. No desanimarse porque PARA ALCANZAR EL ÉXITO NO EXISTE LA OPCIÓN DE ABANDONAR. PACIENCIA Los profesionales deben estar concientes de que un negocio nuevo requiere de dos años de atención constante para que eche raíces fuertes y adquiera unas bases sólidas. Para esto necesitará contar con algún dinero ahorrado para cubrir las necesidades básicas durante los primeros meses o el primer año. OTRA OPCIÓN Una opción consiste en pasar gradualmente a otro trabajo, trabajando a medio tiempo durante una temporada y dejando que el negocio crezca lentamente (mientras se mantiene el otro trabajo) CONOCER EL MERCADO El estudio de mercado es una herramienta de mercadeo que permite y facilita la obtención de datos, resultados que de una u otra forma serán analizados, procesados mediante herramientas estadísticas y así obtener como resultados la aceptación o no y sus complicaciones de un producto dentro del mercado. ESTABLECER EL MERCADO DEL NEGOCIO ¿Con quién te gustaría trabajar? ¿Qué tipo de masajes te gustaría aplicar? ¿Dónde tienes planeado trabajar? ¿Qué horario quieres establecer? ¿Cómo piensas conseguir los clientes? Toda esta información debe aparecer en tu tarjeta de presentación PUBLICIDAD Es importante lanzar el producto al mercado. Vende tus virtudes como masoterapeuta). La publicidad verbal es la mejor, hablar con la gente, ofrecer nuestros servicios. También podemos poner avisos en la prensa. Poner un anuncio y quedarse esperando en el local no suele funcionar. LA MEJOR PUBLICIDAD SON LOS CLIENTES SATISFECHOS que hablan con otros clientes potenciales.

Hay que tener siempre a mano tarjetas de presentación y folletos informativos. Acudir con cita previa a clubes de la zona para ofrecer nuestros servicios, se puede incluir una demostración gratis. PREPARACIÓN Y ESTUDIO Es necesario aprender Masoterapia profesionalmente y estudiar en un Instituto serio y con experiencia, reconocido por el Ministerio de Educación. La formación debe ser multidisciplinaria, que incluya entre otras cosas Anatomía, Nutrición, legislación, etc. Con no menos de 500 horas. PASANTIAS Un buen Instituto debe incluir pasantías, lo cual en muchos casos resuelve el problema de la inserción en el campo laboral. Muchas veces con excelentes ingresos. Este trabajo suele ser recompensador. No implica las exigencias ni responsabilidades del fisioterapeuta ni el médico. La finalidad de nuestros masajes serán reducir el estrés y prevenir su aparición, aliviar dolores de poca consideración y aplicar un tipo de tacto agradable y aséptico. Una clientela habitual de 100 personas, es suficiente para mantener un negocio de Masoterapia. Algunos acudirán semanalmente, otros cada dos semanas y el resto una vez al mes o de vez en cuando. 20 clientes y 40 horas de dedicación a la semana representa un ingreso bruto al año de 40.000 dólares y un ingreso neto al año de unos 25.000 dólares aproximadamente. CAMPO DE ACCIÓN Si decidimos no establecernos en un local independiente, podemos ofrecer nuestros servicios en: Clubes deportivos o Campestres. Salones de Belleza Cínicas Spas, Balnearios y Centros Turísticos. Gimnasios y estudios de Danza.

VISITAS A DOMICILIO NO QUEMARSE Descansa. Come bien y sométete regularmente a sesiones de masaje. Tómate vacaciones, realiza otras actividades placenteras. Quemarse puede ser un problema muy común en este tipo de profesiones. PROMOCIONES En los primeros momentos podemos repartir tarjetas o volantes que incluyan promociones como: 25 % de descuento en tu primera visita. Masaje a dos personas por el precio de una. PRECIOS No aconsejamos tratar de bajar los precios para ganar a la competencia. Resulta difícil establecer una tarifa fija. Hay que tomar en cuenta la experiencia y preparación del Terapeuta (recuerden que a diferencia de la mayoría de la competencia, uds. Lo están estudiando profesionalmente) el lugar, las comodidades y ventajas que ofrecemos (Ej.: estacionamiento), el tipo de masaje… Sin Embargo, podemos tener un aproximado: Media Hora: 25$ Una Hora: 40$ A domicilio: Se calcula por 3 horas. Es necesario revisar los precios anualmente. Una buena época es el fin de año. PRECIOS POR PAQUETES Muchos terapeutas hacen un descuento a los clientes que acudan de forma regular. Por ejemplo un cliente pagará diez sesiones de masaje por adelantado con un descuento de 5$ por sesión. El resultado final será de 10 sesiones de masaje por 350 $ en vez de 400$. Asegúrate que la lista de precios queda clara en los siguientes aspectos: La frecuencia con la que aumentas los precios. Si solo aceptas efectivo o también cheques tarjetas de débito o crédito. Si entregas facturas. Si trabajas con algún seguro. 20

Los distintos precios según la duración. Si se trabaja por paquetes de sesiones. Si se recibe algún beneficio por traer nuevos clientes. PRECAUCION Si pensamos trabajar para otra persona, club, clínica, etc., por porcentaje, o que nos alquilen un cubículo, es importante que quede escrito en un contrato redactado y revisado por un abogado. FOLLETO DE INFORMACIÓN Entregar a los clientes folletos de información que incluya una carta de presentación del terapeuta y las normas del centro como por ejemplo acudir al centro en perfectas condiciones de higiene, traer toalla si el centro no lo aporta, etc. TRABAJO A DOMICILIO Si trabajas a domicilio necesitas adoptar precauciones adicionales. Es importante estudiar a los clientes con detenimiento. La entrevista inicial es una buena oportunidad para hacerlo. Esta es mejor realizarla en tu oficina para el proceso de selección. En todo caso, hay que diferenciar el masaje a una dama, a un anciano postrado en una cama y a un caballero. También es importante usar el teléfono cuando se vaya a una casa., llama a alguien para que este sobre aviso y dale el nombre, la dirección, y el teléfono del cliente, la hora de llegada y el tiempo esperado de partida. Dile a esa persona que te llame justo antes de la hora de partida. Deja instrucciones para que llame a las autoridades si no llamas a la hora convenida. Asegúrate de que el cliente oiga esta conversación. Necesitarás una camilla portátil Posicionamiento del paciente De la buena posición del paciente depende la efectividad de las manipulaciones y la comodidad del masoterapeuta. Como posición básica para aplicar un masaje destaca decúbito en cualquiera de sus variantes. Como norma general la posición del paciente en la camilla debe ser lo más cercano al borde en el que está situado el masoterapeuta.

En este sentido es recomendable usar camillas no demasiado anchas. En aquellos casos en que no toleren posiciones en decúbito, como en pacientes con cardiopatías o enfermedad pulmonar, la sedestación es una posición que se debe valorar. Decúbito Prono: Cabeza: La cabeza puedes situarse girada hacia un lado, sobre el dorso de las manos apoyadas en prono una sobre la otra o bien en el hueco de la camilla. Extremidades superiores:Se situaran colgando a los lados de la camilla, debajo de la cabeza, una en flexión a un lado de la cabeza y la otra a lo largo del cuerpo. Zona lumbar: En esta posición la columna lumbar tiende a aumentar su lordosis, que en aquellos pacientes en que esta situación resulte molesta es recomendable la colocación de una toalla o almohada a la altura de las espinas ilíacas anterosuperiores que atenúe la hiperlordosis. Extremidades inferiores: La colocación de un apoyo en el extremo distal de la tibia, permite la relajación de la musculatura posterior de las extremidades inferiores, el alivio de la tensión en la región inferior de la espalda y disminuye la presión rotuliana tan molesta para algunas personas. Decúbito lateral: Esta posición permite el acceso a la parte lateral de un hemicuerpo. El paciente está tumbado sobre el costado contralateral al que se trata, con las caderas y las rodillas flexionadas para proporcionar una postura más estable. La cabeza y el cuello están alineados con la columna para lo cual puedes utilizarse almohadas. Decúbito supino: Con el paciente tumbado boca arriba, la colocación de una toalla o rodillo debajo de las rodillas disminuye la tensión de la parte posterior de la extremidad inferior y de la zona lumbar. En el caso de que el paciente necesite elevar la cabeza por encima del plano de la camilla se puede utilizar una almohada o modificar

el cabecero de la camilla si esto fuese posible y se dispusiese de ese mecanismo. Sedestación: Esta postura posibilita tratar a aquellos pacientes que no toleran la posición en decúbito. En caso del tratamiento de la parte superior de la columna será necesario facilitar al sujeto un apoyo anterior para permitir una buena relajación de la musculatura paravertebral. Semisedestación: Se puede optar por la posición de semisedestación en caso, por ejemplo, de que sea necesario acortar la musculatura extensora de la rodilla. Apoyos para el cuerpo: Hay productos de apoyo para el cuerpo comercializados con distintos tipos de formas y tamaños fabricados con goma espuma. Materiales para el vestuario: Se pueden emplear toallas grandes para cubrir a los clientes y una toalla de baño para cubrir tórax. Hay que cubrir todos los apoyos para el cuerpo y las almohadas con fundas. Posicionamiento del Masoterapeuta: No hay una única forma de emplear el cuerpo con eficacia, pues todo cuerpo es distinto. Lo importante es que el masajista aprenda a permanecer relajado, cómodo y no este en tensión durante el masaje. Si una persona siente o parece que esta trabajando duro mientras aplica un masaje, es porque esta haciendo algo mal. Si se emplea correctamente la biomecánica corporal, los masajistas estarán relajados y realizaran movimientos armoniosos mientras aplican masajes. El masaje es una forma de trabajo físico, pero se parece mas a la danza o a la gimnasia que a otro tipo de trabajo. Disfunciones provocadas por una biomecánica incorrecta La fatiga, las distensiones y lesiones musculares, incluidos los síndromes de sobrecargas, pueden ser el resultado de adoptar posturas incorrectas y el uso inadecuado del cuerpo mientras se administran masajes. 23

Esto nos permite trabajar con mayor eficacia la jornada completa de masaje de 8 horas sin que esto nos provoque disfunciones ni dolores. Debemos ser capaces de administrar de 15 a 30 sesiones semanales. El cuidado de la postura del Masoterapeuta a la hora de aplicar un masaje es fundamental tanto para la prevención de las lesiones como para conseguir la máxima eficacia de las maniobras con el mínimo esfuerzo. Para ello debe tenerse especial cuidado en una serie de aspectos durante la realización de las técnicas de masaje: Altura de la camilla: Esta depende siempre de la envergadura del paciente, de forma general es aquella que permite proyectar el peso del cuerpo del Masoterapeuta a través de sus extremidades superiores, sobre la región anatómica tratada, manteniendo la espalda lo mas alineada posible. Proximidad a la estructura diana: Una separación excesiva de la zona que se masajea implica un esfuerzo añadido para el Masoterapeuta, al tener que aumentar la tensión, sobre todo de la columna para poder alcanzar la estructura que se va a masajear. Espalda alineada y reparto del esfuerzo: La mala alineación de la columna vertebral durante la realización de un masaje suele ser motivo de lesiones. El reparto armónico del esfuerzo por todo el cuerpo y no sólo por unas determinadas regiones evita a largo plazo sobrecarga de las mismas. En cuanto al posicionamiento, la ligera flexión de las rodillas, si se tienen los pies paralelos, o de la rodilla más avanzada, si se adopta la posición de paso contribuyen a la buena alineación de la columna. La función receptora del peso alcanza su máxima eficacia cuando en lugar de utilizar los movimientos del tronco para alcanzar las distintas zonas de tratamiento se utiliza la transferencia de cargas alternativamente de una extremidad inferior a otra, evitando así, por ejemplo, la sobrecarga por esfuerzo excesivo de flexión y extensión de la zona lumbar.

Paralelismo entre cinturas: El equilibrio entre las cinturas escapular y pélvica, es fundamental para evitar un excesivo estrés de la columna. Para ello ambas estructuras deben disponerse de forma paralela, de lo contrario, la torsión generada sobre todo en la columna dorso lumbar pueden derivar en lesión de ambos músculos cuadrados lumbares, uno por acortamiento y otro por sobretensión mantenida. También existe la posibilidad de realizar algunos tratamientos desde la posición de sedestación en este caso también es necesario el equilibrio entre las cinturas escapular y pélvica. Debe procurarse un apoyo de las tuberosidades isquiáticas cerca del borde anterior del asiento lo cual permite la colocación de uno de los pies en una posición mas retrazada consiguiendo de esta manera una posición equilibrada sin excesivo esfuerzo. Las áreas del cuerpo de los masajistas profesionales que suelen resultar afectadas cuando no tienen cuidado con la biomecánica son el cuello y los hombros, las muñecas y los pulgares, la región lumbar, las rodillas, los tobillos y los pies. La razón más habitual del origen de los problemas en cuello y en hombros radica en que los masoterapeutas usan la fuerza de la parte superior del cuerpo para ejercer presión durante los masajes. Trabajar con las muñecas y las manos tensas también contribuye a la aparición de problemas en los hombros. Estos problemas se evitan si los estudiantes se aprenden a usar las palancas corporales. Se apoyan con el peso del cuerpo para ejercer presión, evitan aplicar fuerza muscular usando la parte superior del cuerpo, y mantienen las manos y muñecas relajadas mientras administran masajes. Postura relajada de pie manteniendo la línea gravitatoria con una posición normal de las rodillas en los últimos 15º de extensión. La línea de fuerza gravitatoria descansa detrás de la articulación coxofemoral, frente las articulaciones de las rodilla y el tobillo. El único grupo de músculos empleados para mantener el equilibrio son los músculos gastrocnemio y soleo. La postura relajada implica apoyarse en el ligamento iliofemoral, el ligamento longitudinal anterior y los ligamentos posteriores de la rodilla.

Otros métodos para mantener la posición, como son el empleo de escabeles para apoyar uno de los pies, los taburetes para sentarse o el apoyar una rodilla en la mesa de masajes también protegen la región lumbar y ahorran energías. El tobillo y el pie se protegen con la postura asimétrica, con cambios frecuentes de posición y sentándose siempre que sea posible durante el masaje. Durante el masaje se emplea primariamente la fuerza generada hacia delante y abajo, por lo que es necesario redistribuir el centro de gravedad y la fuerza del peso del cuerpo manteniendo el peso sobre la pierna mas retrasada y el punto de equilibrio sobre el punto de contacto con el cliente. La postura del cuerpo se modifica para aumentar la base de apoyo. El brazo que ejerce la presión es el opuesto a la pierna que soporta el peso del cuerpo lo cual permite un contrabalanceo adecuado y evita que el cuerpo se ladee. Las variaciones en el equilibrio sirven para aplicar distintos grados de presión, no para empujar con mas fuerza; de hecho, el empleo eficaz de la mecánica corporal elimina la necesidad de empujar para ejercer presión compresora mientras se masajea. Principios básicos El concepto básico de este tipo de biomecánica es el empleo de palancas corporales apoyándose en el cliente de la misma forma que alguien se apoya cómodamente sobre una pared o una mesa. Pocas veces los terapeutas empujan a un cliente. Para realizar esta fuerza de empuje hay que mantener el cuerpo estable, bloqueado y emplear la contracción de los músculos para ejercer presión. Al apoyarse, se reduce sustancialmente la tensión muscular de los hombros, cuello, muñecas, pulgares, codos y región lumbar de los terapeutas. Si los niveles de presión son demasiados intensos o se toca un área sensible, el cuerpo del cliente responderá automáticamente con un movimiento de huida o resistencia para protegerse. Estas sutiles señales de evaluación pasan fácilmente desapercibidas cuando el masajista ejerce un empuje sobre el cliente y se estabiliza los movimientos.

Este tipo de mecánica corporal aporta el componente esencial y necesario para que el terapeuta reciba información de las señales corporales del cliente. Las muñecas y las manos siempre tienen que estar relajadas. La tensión en estas áreas se transfieren a los hombros y pueden causar problemas en ellos y en el cuello. Cuando se aplique una manipulación, los músculos del hombro y deltoides deben permanecer rebajados y las muñecas y las manos también. Mecanismos corporales durante la aplicación de masajes La mayoría de los métodos de masaje se administran empleando toda la mano o el antebrazo. El uso creativo de los antebrazos y las palmas de las manos es importante. Las manipulaciones y aprehensiones son agotadoras para las manos. La colocación del cuerpo del cliente permitirá al terapeuta apoyarse cuesta arriba o al contrario, deslizarse cuesta abajo mientras se protegen los hombros. Apoyarse en el cuerpo del cliente mantiene relajada la región lumbar de la espalda. La parte del cuerpo operante debe mantenerse en el ángulo de 45º por delante del terapeuta. Si se ejecuta alguna hiperextension, esta tal vez genere una tensión excesiva sobre la región lumbar y desplace el peso del cuerpo al pie adelantado, lo cual comprimiría al cliente contra la mesa Se debe formar una triangulo equilátero comprendido entre la cadera, el hombro del terapeuta y el punto de contacto con el cliente. La hiperextensión de la muñeca o las rodillas pueden provocar daños. La rodilla que soporta el, peso del cuerpo adoptara la posición del bloqueo normal, es decir sin adoptar una hiperextensión, el ángulo de la muñeca nunca debe superar los 110º a fin de evitar la compresión de los nervios. Para evitar girar el cuerpo, los estudiantes deben mirar de cara el área masajeada con el ombligo dirigido hacia ella. Cuando se cambie la dirección del movimiento, todo el cuerpo debe girara y el peso del cuerpo se desplazara al pie retrazado.

Si se están aplicando amasamientos, hay que estrujar y balancear el tejido hacia atrás para elevarlo. Hay que crear un ritmo para los movimientos del balanceo, moviéndose hacia delante cuando se estruja el tejido, y atrás cuando se amasa y se tira de el. No hay que aplicar movimientos de empuje aun cuando se necesite aplicar presión intensa, para ello uno se apoya y eleva su propio cuerpo. Al alternar el peso del cuerpo sobre una y otra pierna mientras se masajea el cuerpo del cliente, este es atraído automáticamente hacia el terapeuta. No existe un patrón establecido o un punto particular para la aprehensión. Es utilizable todo cuanto resulte adecuado y cómodo para el cliente. La presión original creada por el brazo de contacto aumentara cuando se tire del área del cuerpo. Cuando el brazo operante se apoye hacia atrás, el brazote contacto se moverá hacia delante y a hacia el cliente. Esta técnica precisa de la ayuda del cliente, quien debe manifestar el grado de los niveles de presión. La presión en los apoyos también se emplea para evaluar el estado del cliente. La evaluación consiste en reunir información sin introducir ningún tipo de cambio en el tejido blando, hay que contrarrestar con sumo cuidado la señal del los tejido e intensificarla ligeramente a fin de sustituirla por un patrón diferente. Para que el cuerpo del cliente acepte este cambio, es vital que la nueva señal se introduzca lentamente y sin crear alarma. Tan pronto como el cliente se sienta atrapado, comprimido o presionado se pondrá en tensión para protegerse, y como consecuencia, el viejo patrón se vera reforzado y poco o ningún cambio se producirá.

INDICACIONES DEL MASAJE PROBLEMAS CIRCULATORIOS •VARICES (PREVENCIÓN), •HEMATOMAS: Se trata de sangre que abandona su vaso correspondiente (extravasación). Normalmente son de origen traumático, debido a la fragilidad de las paredes de los vasos sanguíneos. LESIONES Contracturas, esguinces, distensiones La acción de los masajes sobre la circulación resulta muy útil para aliviar el dolor después de sufrir traumatismos. Un masaje vigoroso del miembro opuesto al lesionado aliviará la presión sin comprometer el proceso de cicatrización. Un traumatismo rompe la continuidad del tejido. El aumento del flujo sanguíneo hacia el tejido dañado es el responsable de la inflamación; esta provoca una elevación de la temperatura local, aumenta el número de glóbulos blancos en la sangre, protectores contra una posible infección. MASAJE EN LAS LESIONES •El masaje desempeña un papel importante en la recuperación de las lesiones, son una forma de fisioterapia que estimula el proceso de autor reparación y ayuda a evitar complicaciones, también estimula la circulación facilitando la llegada de los nutrientes y la eliminación de los productos de desecho, mejora las articulaciones rígidas y dañadas y en caso de fracturas, recupera los tejidos blandos dañados. EFECTO RELAJANTE El DLM ejerce un poderoso efecto sedante (activación del sistema nervioso vegetativo parasimpático) no por su efecto drenante, sino por basarse en manipulaciones lentas suaves y monótonas sobre la piel sobre todo cuando se aplica en la cara, cabeza y nuca. No es pues de extrañas que muchos pacientes se queden dormidos y otros lo soliciten para combatir el estrés.

LIPODISTROFIA “celulitis” Se trata de un lipedema, localizado sobre todo el áreas como los muslos, glúteos y que afecta más a las mujeres. El acumulo de grasa produce cierto grado de edematización de la piel y tejido celular subcutáneo. Con el paso del tiempo el edema sufre un proceso progresivo de esclerosamiento. De allí que podemos hablar de una “celulitis blanda” esponjosa al tacto, cargada de lóquido y con pocos signos de fibrosis (endurecimiento) y de una “celulitis dura” en los casos en que destaca un marcado proceso de fibroesclerotización. El DLM favorece el drenaje (salida) de los residuos acumulados en las partes afectadas sobre todo es sus fases iniciales. Se aconseja asociar el DLM a otras medidas como dietéticas, ejercicios, etc. ESTREÑIMIENTO Con el DLM podemos influenciar positivamente sobre el peristaltismo del Intestino Grueso y su tono muscular. Por su puesto debemos tomar en cuenta otras posibles causas. PRE Y POST CIRUGÍA Toda intervención quirúrgica, por los traumatismos que provoca (rotura de vasos sanguíneos y linfáticos, lesiones celulares, etc.) produce una reacción inflamatoria local con hinchazón y edema en buena parte de los tejidos afectados y circundantes. La aplicación del DLM antes y después de la operación garantizará los mejores resultados que si dejamos que el organismo responda por si sólo a la agresión quirúrgica. APLICACIÓN PREVIA Con el DLM activamos la circulación linfática de la zona que va a ser operada lo cual resulta especialmente útil si el paciente presenta ya de por si una circulación linfática deficiente. Al actuar sobre los ganglios linfáticos regionales de la zona a operar, parece observarse una mejor reparación y respuesta a la agresión quirúrgica.

Los fibroblastos son los encargados de producir fibras de colágeno y elastina, fundamentales para la reparación y restitución de los tejidos lesionados. Es necesario que el medio (líquido) intersticial y la sustancia fundamental del tejido conjuntivo no se hallen cargados de residuos. Precisamente el DLM facilita su “limpieza”.

APLICACIÓN POST-QUIRÚRGICA El cirujano tras la intervención quirúrgica aplica medidas compresivas para mantener un contacto intimo entre los tejidos intervenidos en su nueva posición y evitar una gran extravasación de plasma sanguíneo que empantanaría la zona y dificultaría su recuperación y cicatrización. Este tratamiento dura pocos días, pero no impide que se forme un apreciable edema. HEMATOMAS Se trata de sangre que abandona su vaso correspondiente (extravasación). Normalmente son de origen traumático, debido a la fragilidad de las paredes de los vasos sanguíneos. Los que son superficiales o subcutáneos pueden visualizarse como manchas de color negrusco, violáceo, verde a amarillo claro según la evolución del mismo. DOLORES MUSCULARES El ácido láctico y el ácido carbónico aparecen en los músculos apenas uno ha comenzado a hacer ejercicios. Estos ácidos son productos sobrantes que causan el dolor después de un sobreesfuerzo. El ácido láctico (el más irritante) se forma cuando el glicógeno almacenado en los músculos y el hígado, se quema durante el ejercicio. Cuando uno comprende la química de la fatiga y aprende a modificarla, puede incrementar la resistencia y eliminar los molestos efectos secundarios. El DLM puede dispersar las sustancias acumuladas que provocan la fatiga, que irritan los músculos después de haber hecho ejercicios.

CONTRAINDICACIONES DEL MASAJE ENFERMEDADES DE LA PIEL Principalmente los procesos infecciosos, ya que no solo podemos propagar la infección por otras partes del cuerpo del paciente, sino que el terapeuta podría ser contagiado, y por lo tanto, ser posteriormente foco de contagio. INFECCIONES VIRALES La mas frecuente es la gripe. También otras que afectan la piel como el sarampión, la rubéola, y la varicela. Además son contraindicaciones, las verrugas y determinados herpes fuertemente contagiosos. INFECCIONES POR HONGOS Algunos de ellos son muy contagiosos si no se establecen unas correctas normas de higiene. VENAS VARICOSAS, FLEBITIS TROMBO FLEBITIS Las flebitis, se suelen iniciar por un traumatismo local de las venas varicosas. La inflamación puede obstruir la vena, por lo que el masaje sería una contraindicación absoluta. También esta contraindicado aplicar el masaje sobre los vasos sanguíneos artificiales, ya que la zona de unión entre el implante y la vena, es una zona delicada y podría acelerar su deterioro. TUMORES Ante la presencia de cualquier bulto que nos haga sospechar tumoraciones sería aconsejable la revisión médica. Muchos de estos tumores son confundidos con bultos de tejido adiposo o incluso con contracturas. Un exquisito desarrollo del tacto podría diferenciarlos. Ante la duda, siempre es mejor recurrir a otros medios diagnósticos. ZONAS PRÓXIMAS AL PROCESO DE GESTACIÓN

Estar embarazada, no es una contraindicación, aunque por precaución, siempre se procura evitar la zona del feto. El resto del cuerpo no presenta ninguna objeción a ser tratado con masaje. HERNIAS INGUINALES: Podríamos provocar una agravamiento de la lesión, por lo que, en caso de duda es mejor realizar pruebas diagnósticas. FIEBRES: El masaje produce un aumento de la temperatura, hecho que contraindica el masaje si el paciente tiene fiebre. ALTERACIONES HEMORRÁGICAS Y FRAGILIDAD CAPILAR: Por ejemplo, en paciente hemofílicos, solo podremos realizar masajes muy suaves debido a sus problemas de coagulación. CARDIOPATÍAS NO COMPENSADAS: Las alteraciones que provoca el masaje a nivel circulatorio podrían darnos un buen susto. CALCIFICACIONES: Patologías como la miositis osificante, en al que se lleva a cabo un proceso de osificación en una zona de músculo, debido generalmente a un traumatismo, es una contraindicación de masaje. HERIDAS ABIERTAS A Excepción del Drenaje Linfático manual. OTRAS Por último, y como curiosidad, diremos que también esta contraindicado el masaje en pacientes con cosquillas y aquellos a los que no les gusta recibir un masaje ya que van a estar durante todo el masaje contraído. TIPOS DE MASAJE •TERAPIA DE LA POLARIDAD •TÉCNICA DE ALEXANDER •MASAJE

THAILANDES •MASAJE AYURVEDICO •MASAJE SUECO

•TECNICA

DE BOWEN •TECNICA DE ROLFING •MASAJE CALIFORNIANO •TECNICA DE ROSEN EL METODO HELLERWORK •

TERAPIA DE INVERSION FELDENKRAIS EL METODO TRAGER TUINA MASAJE DE REICH DO IN MIOTERAPIA QUIROPRAXIA La Quiropráxia o Quiropráctica términos derivados de dos palabras griegas que significan “manualmente efectivo” se describe técnicamente como “el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de afecciones del sistema neuromusculoesquelético”.

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A través de una serie de exámenes especiales y de técnicas manipulativas, los quiroprácticos pueden diagnosticar y tratar numerosos trastornos relacionados con los nervios, huesos, músculos y articulaciones. La columna vertebral es su principal foco de interés. En 1.895, Daniel David Palmer, su fundador, trató de sordera al conserje de su despacho mediante realinamiento de una vértebra cervical desplazada. Fascinado por este descubrimiento, Palmer se traslado de Canadá, su país de origen a Davenport (USA) donde estableció los principios de la Quiropráxia.

Palmer pensaba que cualquier daño o enfermedad de la columna vertebral puede afectar a la salud del resto del cuerpo y que mediante la manipulación podían mejorar no solamente problemas estructurales como la ciática sino contribuir también a mejorar otras enfermedades. Desarrolló la utilización del ajuste de columna para tratar enfermedades, descubriendo que mediante una cuidadosa colocación de los huesos que parecían mal alineados podía mejorar muchos de los síntomas de sus pacientes sin recurrir a fármacos ni cirugía. Los quiroprácticos consideran al sistema nervioso como fundamental para la salud. El dolor y la enfermedad son el resultado de una excesiva presión de tipo mecánico, químico o psicológico

sobre el sistema nervioso. Por lo tanto el tratamiento incluye ajustes muy precisos de los segmentos espinales o de las vértebras. Existen también numerosas demostraciones de que afecciones menos graves de los nervios pueden dar lugar a disfunciones de órganos y tejidos inervados por ellos. Pequeños traumatismos, defectos posturales, movimientos incoordinados, etc., pueden ser el origen de subluxaciones vertebrales, responsables de disfunciones y trastornos de los órganos inervados por esos nervios. LA SUBLUXACIÓN: La subluxación vertebral consiste en una alteración de las relaciones entre dos vértebras de la columna, donde uno de estos segmentos ha perdido su movilidad normal con respecto a la vértebra superior o inferior. ¿QUÉ PUEDE TRATAR LA QUIROPRÁXIA? Hernia discal Dolores de espalda Artritis, reumatismo Subluxación vertebral Lumbago Migrañas Esofagitis, gastritis Desviaciones de la Columna Ciática Algunos tipos de Asma Dolor muscular de cuello, Neuralgias, Neuritis brazo y hombro. Dolor articular Torceduras DIAGNÓSTICO Mediante la observación y la palpación (exploración manual) Los Rayos X (en bipedestación) MÉTODO Los ajustes implican contacto manual directo especialmente en movimientos de “alta velocidad y baja amplitud”, es decir rápidos y cortos. CONTRAINDICACIONES Es evidente que tales maniobras están contraindicadas sobre todo en presencia de alteraciones de la estructura ósea, que podrían verse agravadas por la aplicación de fuerza desde el exterior. Algunas contraindicaciones son absolutas, otras relativas. Ejemplo: Osteoporosis. OSTEOPATIA

Es una Terapia manipulativa que trabaja la estructura del cuerpo (huesos, músculos, articulaciones y tejido conjuntivo) con el fin de aliviar y mejorar la movilidad y restaurar la salud en su conjunto. La osteopatia, del griego osteon (hueso) y patos (enfermedad) es una medicina manual muy sutil. Es considerada como el arte, la ciencia o la técnica para diagnosticar y tratar el disfuncionamiento del cuerpo humano por medio de manipulaciones que tienen por objetivo mejorar la estructura músculo-esquelética. El osteopata, manipulando el sistema músculo-esquelético busca a conocer si el sistema de articulaciones y músculos está correctamente alineado y si funciona bien o si por el contrario un accidente, una mala posición o el estrés psicológico lo han alterado. En la teoría de la osteopatía esta alteración del sistema músculoesquelético provoca un disfuncionamiento local o regional de las funciones nerviosas y así una alteración de las funciones de los diferentes órganos vitales. Las bases de la osteopatía fueron establecidas por un médico Americano, el Dr. Andrew Taylor Still, en 1872. El concibió la osteopatía para estimular la capacidad de auto-sanación del cuerpo humano EL TRATAMIENTO OSTEOPATICO Todo tratamiento osteopatico será establecido en función de sus necesidades personales y adaptado a la medida de sus progresos. Las principales técnicas osteopaticas son: las manipulaciones suaves de las articulaciones, la presión brusca y rápida pero indolora, el posicionamiento destinado a hacer desaparecer las tensiones de las zonas afectadas y las técnicas de "energía muscular". Reconocimiento de la OMS La Organización Mundial de la Salud reconoce el valor de las medicinas alternativas, complementarias o tradicionales (términos utilizados indistintamente), entre ellas la Osteopatía, recomendando su utilización, promoción y 37

desarrollo a sus países miembros. Esta recomendación figura en el documento de la OMS (WHO en inglés) titulado: “Estrategia de la OMS sobre la Medicina Tradicional 2002 a 2005” SHIATZU Este masaje de origen japonés se aplica desde su propia etimología: shi (dedos) y atsu (presión). Como su nombre lo indica, se efectúa por presiones rítmicas sobre los puntos de acupuntura a lo largo de los meridianos del cuerpo. Estos según la Medicina Tradicional China o Japonesa, son conductos que surcan el cuerpo, por los cuales circula energía vital. Cuando las mismas se bloquean, aparecen molestias, dolores y las consecuentes enfermedades. El objetivo del Shiatzu es ayudar al cuerpo a autorregularse, restableciendo los diferentes flujos que lo recorren, que son la energía linfática y sanguínea. Realizando presiones regulares sobre los meridianos de acupuntura, las manos expertas en Shiatzu estimulan la energía y la vuelven a poner en circulación. REFLEXOLOGIA También llamada Reflexoterapia o Masaje Reflexivo, el masaje de los pies tiene como principio la correspondencia entre ciertas zonas del pie y los diferentes órganos y partes del cuerpo. La estimulación de estas regiones plantares (llamadas "reflejas") permite aliviar el mal funcionamiento de diversas regiones corporales. Por supuesto, este masaje no permite tratar de modo profundo las patologías graves, ni las de índole viral o infeccioso. No obstante, esta terapia puede aliviar males cotidianos, como fatiga, nervios, insomnio y migraña. Con una buena "cartografía" de los puntos reflejos del pie, cualquier persona puede iniciarse en los masajes reflejos, que pueden durar entre veinte y cuarenta minutos, según las necesidades. Esta práctica se efectúa en familia o en pareja. DRENAJE LINFATICO MANUAL 38

Los movimientos que se efectúan en esta práctica no tienen relación alguna con los que se realizan en los masajes convencionales. En el drenaje linfático, el masajista hace maniobras ligeras de estimulación y presión, a través de las cuales activa la circulación linfática encargada de evacuar los desechos y toxinas del organismo. El Drenaje Linfático se recomienda especialmente para casos de tobillos inflamados y piernas hinchadas, así como cuadros varicosos y de celulitis avanzada. MASAJE CALIFORNIANO Esta técnica se conoce también como Masaje Sensitivo, Sensorial o Psicosensorial. Existen numerosas variantes de esta práctica inventada en California, EE.UU., en la década del sesenta. Este masaje no tiene reglas estrictas, sino más bien deja espacio para la creatividad de los practicantes. Aplicado sobre el cuerpo entero con aceites o cremas siguiendo un ritmo lento, armónico y regular, el Masaje Californiano permite expandir los sentidos. Esta es la razón por la que ciertos sexólogos recurren a este método y lo aconsejan a parejas que sufren problemas en sus relaciones íntimas. Su modo de acción consiste en grandes movimientos fluidos y continuos, que van dejando lugar a otros similares. Dicho de otro modo, las manos del masajista nunca se despegan del cuerpo, como si el masaje consistiera en un solo y repetido movimiento desde el comienzo hasta el fin de la sesión. Quien es masajeado, tiene la constante sensación de ser acariciado y acunado. Y el resultado es evidente: una relajación física absoluta, al límite del sueño, y un descanso mental que beneficia grandes cuadros nerviosos como el estrés y la angustia. MASAJE TAILANDES Mezcla de influencias chinas y japonesas, este masaje opera sobre precisos centros energéticos, pero también incluye movilizaciones articulares y caricias. Practicado de manera tradicional, el Masaje Tailandés exige un compromiso físico total del masajista, quien debe utilizar casi la totalidad de su cuerpo para tal fin, recurriendo específicamente a los 39

codos, antebrazos, pies y rodillas, adoptando posiciones que pueden sorprender, como estar sentado de cuclillas sobre las persona a masajear. Si bien en Tailandia este masaje dura dos o tres horas, en el mundo occidental la sesión raramente sobrepasa la hora de trabajo. Luego de esta práctica, el masajeado se siente distendido tanto física como mentalmente, así como reequilibrado y con mayor dinamismo. MASAJE RELAJANTE Los masajes son una experiencia relajante y terapéutica. Sus efectos no sólo son a nivel físico, la mente también responde al toque humano. Durante los masajes relajamos la mente y el cuerpo, así nuestra energía aumenta. EL MASAJE REDUCTIVO Gracias a las distintas técnicas de masaje, vamos a mejorar o aumentar la circulación sanguínea, esto quiere decir que ocurrirá un mejor intercambio de nutrientes, de oxigenación y una buena eliminación de sustancias tóxicas. En definitiva nuestro metabolismo mejorará considerablemente. EL MASAJE DEPORTIVO Precalentamiento Tiene como objeto estimular y tonificar el sistema nervioso para poder realizar un esfuerzo rápido, también busca preparar a los músculos, tendones y articulaciones para estar a tono con la competencia o el entrenamiento. El masaje comenzará suave, lento y superficial, pasando a ser rápido y profundo. Intermedio Se realiza para la relajación de la musculatura tensa, evitar o disminuir la fatiga y los dolores. Es un masaje corto y se realiza mediante fricciones profundas y amasamientos lentos y profundos. Después del Ejercicio Busca eliminar la fatiga y el hipertono muscular, también elimina las sustancias de desecho acumuladas. Las maniobras serán lentas y superficiales, amasamientos moderados y movimientos que ayuden a la descontracción muscular.

LA PIEL Y EL MASAJE LA PIEL Es el órgano más grande del cuerpo y comprende aproximadamente el 5% de su peso total. Tiene una superficie de 2 m2 en un individuo adulto de estatura y peso mediano. FUNCIONES DE LA PIEL La misión de la piel en el organismo es: Órgano protector de agresiones externas, Receptor de sensibilidad, Eliminación de desechos, Regulador térmico, Funciones hormonales. PROTECCION CONTRA AGRESIONES EXTERNAS La piel, límite anatómico del organismo, constituye una barrera impermeable para casi todas las sustancias sólidas, líquidas o gaseosas, y es el principal órgano de comunicación con el exterior. ELIMINACION DE TOXINAS Cumple un papel importante en el mantenimiento de la temperatura corporal gracias a la acción de las glándulas sudoríparas y de los capilares sanguíneos. Cuando se eleva la temperatura corporal se pierde energía calórica, o calor. Cada centímetro cuadrado de piel también contiene cientos de glándulas sudoríparas que están controladas por un centro de regulación del calor situado en el cerebro. Estas glándulas segregan humedad que se evapora, enfría la superficie corporal y contribuye a mantener una temperatura corporal normal. En este caso, la piel actúa como un órgano secretor. REGULACÌON TERMICA Cumple un papel importante en el mantenimiento de la temperatura corporal gracias a la acción de las glándulas sudoríparas y de los capilares sanguíneos. Cuando se eleva la temperatura corporal se pierde energía calórica, o calor.

Cada centímetro cuadrado de piel también contiene cientos de glándulas sudoríparas que están controladas por un centro de regulación del calor situado en el cerebro. Estas glándulas segregan humedad que se evapora, enfría la superficie corporal y contribuye a mantener una temperatura corporal normal. TERMINACIONES TACTILES. A nivel cutáneo se registran con gran precisión los síntomas de dolor, tacto, calor y frío, alertándose al organismo para que elabore la respuesta correspondiente. CONSERVACION LIQUIDOS CORPORALES Una de las funciones más importante de la piel. Sin ella los líquidos corporales se “desparramarían” y moriríamos. Prueba de ello es que esta es una de las complicaciones frecuentes en pacientes quemados que les puede ocasionar la muerte. ELIMINACION DE TOXINAS En este caso, la piel, a través de las glándulas sudoríparas actúa como un órgano secretor, a través del cual elimina una serie de desechos y toxinas.

VARIACIONES DE LA PIEL Es lisa en algunas zonas, rugosa plegada en otras (codos); lampiña en ciertas áreas, vellosa en distintos lugares. Gruesa en determinadas locaciones (palmas, plantas), fina, transparente, plegable en otras (párpados), firme en regiones óseas, se torna deslizable y aún fláccida a nivel de las partes blandas. También hay cambios de pigmentación, sensibilidad, actividad sebácea, sudorípara, etc..Cambios debidos al sexo, raza, edad, etc.. La Piel espejo del alma En ella se reflejan con notable elocuencia los sentimientos y emociones como vergüenza (rubor), miedo (palidez, erección de los pelos por contracción de diminutos músculos cutáneos) y ansiedad (sudoración).

INERVACIÓN Existen fibras simpáticas post ganglionares que van a inervar el músculo erector del pelo, glándulas sudoríparas y fibras musculares lisas de los vasos. Hay terminaciones libres, que finalizan en la epidermis y receptores sensoriales: Receptores táctiles: Corpúsculos táctiles de Meissner. Disco táctil de Merkel. Receptor del frío: Corpúsculo de Krause. Receptor del calor: Corpúsculo de Ruffini. Receptor de presión y vibración: Corpúsculo de Vater-Pacini 44

LAS MANIPULACIONES 1.- Effleurage (roces): (pases neurosedantes) Stroking Es la técnica más superficial de las manipulaciones del masaje, con ella se inicia y termina la propia sesión de masaje o una zona, consiste en deslizar la mano por la superficie de la piel. Aunque sea superficial, sus efectos son profundos ya que llega hasta el cerebro a través de los nervios periféricos. Efecto Reflejo. Lo que se busca con esta manipulación es que mediante un estimulo muy suave de los receptores cutáneos, tener una respuesta descendente desde el encéfalo hasta la periferia con la intervención de la médula espinal, dando como resultado una relajación muscular y una tranquilidad del paciente. Consiste en deslizar con suavidad los pulpejos de los dedos o la palma de las manos en pases largos y repetidos, simultáneos o alternativos. La mano suele adaptarse a la superficie anatómica. Está indicado en tratamientos relajantes o de preparación para otras maniobras. Manipulaciones de presión

Efectos mecánicos de las maniobras de presión: Mecánicamente esta maniobra tiene un efecto de aplastamiento de los tejidos blandos sobre un plano óseo profundo. Efectos fisiológicos: Acción sobre la circulación de retorno (venosa y linfática). 45

Acción sobre el sistema nervioso, con un efecto analgésico. Aconsejamos aumentar progresivamente la presión para no provocar dolor y mantener la presión de 2 a 4 minutos para lograr un efecto calmante o sedativo en el sistema nervioso periférico. A veces una sola maniobra calma el dolor. Precaución Para lograr un efecto sobre el sistema circulatorio, las manipulaciones deben ser breves y rítmicas aplicando una contracción y relajación de los músculos al mismo tiempo. No es correcto aplicar está técnica con brusquedad y muy rápida. Indicaciones: Pacientes con problemas en la circulación de retorno, tanto venoso como linfático, pacientes con pieles delicadas y frágiles donde otras manipulaciones le pueden producir dolor. Como acción analgésica esta técnica se puede emplear directamente sobre la zona del dolor o sobre las zonas reflejas más o menos extensas, buscando una acción a distancia. Podemos combinarla con vibración para potenciar el efecto analgésico. 2.- Peinado Consiste en el deslizamiento de las yemas de los dedos sobre la piel del paciente con las manos abiertas y con las articulaciones interfalángicas en ligera flexión. Resulta muy agradable tanto para en paciente como para el terapeuta ya que no fatiga. Presión Estática o Compresión. 3.- Presión estática Consiste en comprimir una zona del cuerpo lesionada entre las dos manos o entre la palma de la mano y un plano óseo profundo. En esta manipulación, las manos del masoterapeuta se apoyan sobre la zona afectada sin que se produzca un deslizamiento, por lo tanto sólo hay un componente de presión. ¿Cómo hacerla? Esta presión debe realizarse intermitentemente; de tal manera que el tiempo de presión variará dependiendo de la zona y la patología que estemos tratando. La presión debe ser siempre uniforme, ya que de lo contrario el resultado podría ser ineficaz.

En esta técnica, las manos del masoterapeuta realizan un apoyo sobre la zona topográficamente afecta sin ningún movimiento de deslizamiento; por lo tanto solo hay un componente de presión. Fuerza aplicada en la presión La fuerza que apliquemos en la presión será mucho mayor en una zona más musculosa que en otra que lo sea menos. También la duración de la presión variará siendo mayor en una zona más musculosa. Descripción y efectos: La presión estática no debe efectuarse en forma violenta ni brusca, puede realizarse con una mano o con las dos, incluso una mano sobre la otra para darle más fuerza. La mano debe adaptarse a la zona donde apliquemos la técnica. Las compresiones aplicadas sobre el vientre de los músculos estiran las fibras fusiformes, con lo cual el músculo cree que se está estirando. Para proteger al músculo de un sobreestiramiento, las fibras envían una señal para que el músculo se contraiga. De allí que esta manipulación es un buen método para tonificar el músculo y estimular el sistema nervioso. 4.- Vaciaje de colon: La Manipulación se efectúa con los pulpejos de los dedos, una mano sobre otra , presión profunda (para llegar al colon) y manteniendo la profundidad hacer un masaje circular al colon en el sentido de los movimientos peristálticos, es decir en el sentido de las agujas del reloj, y comenzando por el colon ascendente, transverso, continuamos con el descendente y finalizamos con el sigmoide. También se puede comenzar por el colon sigmoide para luego continuar con la secuencia descrita anteriormente. 5.- Presión vertebral Realizaremos esta manipulación a cada lado de los procesos espinosos de las vértebras (no sobre ellos) con una presión media, y lenta.

6.- Digitopresión Es una manipulación muy útil en el masaje deportivo, siendo empleada en técnicas tan importante como la Cyriax (masaje transverso profundo, que produce una hiperemia local y a pesar de ser algo dolorosa se reconoce su efecto analgésico y se utiliza sobre todo en traumatismos de tendones y ligamentos. Son la base de la manipulación de fricción y otro de sus objetivos es liberar a la piel y otras estructuras profundas de adherencias. Una característica de esta maniobra es que al actuar sobre un punto específico puede producir efectos reflejos. Digitopresión para en tratamiento de los puntos gatillos Consiste en la aplicación de una presión digital gradualmente creciente hasta encontrar un incremento de la resistencia tisular (en este punto el paciente puede sentir molestia) Se mantiene la presión sin aumentarla hasta percibir una disminución de la presión debajo del dedo. Cuando se nota esta disminución se aumenta de nuevo la presión y así hasta que la presión sea indolora. Digitopresión (shiatzu) En la medicina tradicional china, es la manipulación principal en la digitopuntura o Shiatzu como lo indica su nombre. Todas las patologías que son tratadas con acupuntura, también pueden ser aplicadas con presión digital en vez de agujas. Presión deslizante En este caso existe tanto el componente de presión como el de deslizamiento. Las manos se desplazan comprimiendo las partes blandas subyacentes siguiendo siempre una dirección centrípeta venosa. La mano se adapta al relieve de la piel. La presión siempre será uniforme y se aumentará proporcionalmente la presión según la resistencia de los tejidos, su tono y su densidad. 7.- Presión deslizante En este caso existe tanto el componente de presión como el de deslizamiento. Las manos se desplazan comprimiendo las partes blandas subyacentes siguiendo siempre una dirección centrípeta venosa. La mano se adapta al relieve de la piel. La presión 48

siempre será uniforme y se aumentará proporcionalmente la presión según la resistencia de los tejidos, su tono y su densidad. 8.- Romper la galleta

Efectos: Mecánicamente tiene una acción directa sobre la circulación venosa y linfática. Fisiológicamente tiene una acción sedante ya que actúa directamente sobre el sistema nervioso periférico, elevación de la temperatura local (hiperemia), aumenta la diuresis, aligerando en trabajo cardíaco. 9.- Vaciaje venoso: (masaje de derivación circulatoria) La palma de la mano, los talones de las manos o los dedos se deslizan comprimiendo las partes blandas subyacentes con una ligera o media presión, según la resistencia de los tejidos, su tono y sus densidad. Muy útil en superficies amplias como las piernas y la espalda. (Adaptarnos a la superficie a masajear). ¿Dónde efectuarlas?: Los grupos musculares que mayor énfasis tendrán son los miembros inferiores con una dirección centrípeta venosa, es decir, desde el plano distal a proximal; se puede realizar completa hasta glúteos, espalda incluyendo cuello. Muy efectivos en los planos aponeuróticos. Velocidad: El ritmo con que se realiza la presión deslizante es de 12 presiones por minuto, teniendo siempre en cuenta la superficie a tratar. Es preciso hacerlo muy despacio para no actuar sobre venas vacías. ¿Cómo hacerla?: Esta manipulación debe efectuarse en sentido centrípeto (hacia el corazón) en forma simultánea o alternando las manos. Cuando regresamos para no perder el contacto con el paciente realizaremos un suave roce. Las manos “se llevan” la sangre con sus residuos y de inmediato nueva sangre aparece renovando y nutriendo todas esas zonas.

Efectos mecánicos: Mecánicamente esta técnica tiene un efecto directo sobre la circulación sanguínea y linfática. Aumenta la diuresis, aligerando el trabajo cardíaco. Efectos fisiológicos: Actúa directamente sobre el sistema nervioso periférico, por lo tanto tiene una acción sedante. Produce una paulatina sedación del dolor al favorecer la producción de químicos que lo bloquean. Elimina la fatiga o retarda su aparición. Elimina el ácido láctico acumulado en los tejidos luego de una intensa actividad física. Renueva y nutre los tejidos. La realizaremos sin mucha velocidad y manteniendo de principio a fin el ritmo y la presión. Otro efecto consiste en elevar la temperatura local de la zona de tratamiento por hiperemia mecánica profunda (manipulaciones con cierta presión). Esta manipulación se repetirá cuantas veces sea necesario. Indicaciones: Está indicada en los casos de deficiencia de tipo circulatorio y en su profilaxis. También se suele alternar con los amasamientos en los tratamientos para la celulitis. Es muy útil en combinación con los ejercicios de recuperación después de una inmovilización. También es muy útil en el masaje deportivo de recuperación, en algias y contracturas por su acción sedante. Se puede efectuar una presión más profunda con los talones de las palmas muy útil para despegar adherencias cicatriciales en la misma dirección de las fibras por lo que exige buenos conocimientos de anatomía y de los orígenes e inserciones musculares. Advertencia: No debe abusarse de esta maniobra ya que hay que evitar el riesgo de rotura de capilares ante el exceso de contenidos drenados. Puede ser dolorosa cuando nos encontramos con zonas de hipertono, por ello, la presión ejercida nunca debe sobrepasar el dolor soportable, pues de lo contrario solo lograremos que el paciente contraiga la musculatura y causar más daño. En caso de ser muy doloroso disminuiremos la presión incluso hasta superficial para relajar. 10.- Frotación: Las palmas de las manos se apoyan con cierta presión sobre la piel, y se deslizan sobre ella frotándola, moviendo ambas manos en dirección contraria. Por lo tanto actúan los dos 50

componentes, el de presión y el de desplazamiento. Su ejecución produce una elevación considerable de la temperatura hasta cinco grados más. A mayor presión la velocidad será más lenta y mientras mas superficial la velocidad aumentará. Recomendamos que antes y después de la técnica de frotación aplicar maniobras de roces superficiales y medias. Efectos mecánicos: La frotación provoca un aumento de la temperatura local debido al frotamiento sobre la piel. Este aumento de la temperatura es mayor en los tejidos profundos que en los superficiales. Efectos fisiológicos: Efecto analgésico y calmante sobre zonas dolorosas y contracturadas. Produce vasodilatación local, aumentando la circulación periférica y la transpiración de la piel por dilatación de los poros. Favorece la eliminación de las células muertas de la capa córnea de la epidermis, calcificaciones alrededor de las articulaciones, y demás residuos o depósitos patológicos. 11.- Fricción: Consiste en movilizar los planos superficiales de la piel sobre los planos profundos (tejido subcutáneo, muscular y tendones) pudiendo llegar a una zona precisa y profunda, lo que la convierte en una de las técnicas más efectivas. Sin deslizamiento. Los movimientos se realizan sin deslizamiento de los dedos por lo tanto se efectúan mejor con muy poca cantidad de lubricante. Es la piel y los dedos actuando como una unidad la que se desplaza sobre los tejidos profundos. Es decir, es la cara interna de la piel la que provoca el efecto deseado del masaje y no la mano del terapeuta. Se puede decir que es un masaje de los tejidos profundos realizado con los tejidos superficiales. ¿Cómo se aplican? Se pueden aplicar en diferentes direcciones; transversalmente con respecto a las fibras, en línea recta siguiendo su trayecto o en forma circular. Para efectuarlas se pueden emplear los pulgares, Medio o índice, el talón de la mano o la mano completa los nudillos, etc.

Según estas circunstancias, podemos realizar la fricción con: 1. Las yemas de los dedos. Bien de uno solo, el pulgar. O bien de dos dedos, el índice y el medio. O los cuatro dedos juntos. 2. La eminencia tenar. 3. El puño. 4. Articulaciones de la mano: bien las falango-falángicas o las metacarpo-falángicas, o sea los nudillos. 5. Las dos manos juntas. 6. El codo. Se puede realizar con las falanges medias. Como eleva la temperatura de la piel favorece el intercambio circulatorio y linfático. A nivel deportivo es imprescindible después de un esfuerzo combinado con drenaje y vaciaje venoso. Presión y velocidad: La presión que se debe aplicar varia dependiendo de la zona a tratar y de la patología presente. Si se aplica en el tejido cutáneo, la presión será ligera. Si trabajamos a nivel de planos más profundos como músculos o hueso, la presión será más fuerte. También la velocidad será más lenta o más rápida, según la zona y la patología. En general, podemos decir que a mayor presión, la velocidad será más lenta y cuando la fricción es superficial, la velocidad puede ser mayor. Indicaciones Acción antiálgica y calmante sobre puntos dolorosos y sobre las masas musculares contracturadas. En el colon favorece en transito de materias ayudando a la defecación. Tratamiento de hematomas. Ablanda las adherencias de las cicatrices. Úlceras por decúbito. Mejora la sensibilidad, temperatura y elasticidad de los tejidos periféricos. Precauciones: Siempre que no existan inflamaciones o fragilidad capilar, la podremos realizar en cualquier parte del cuerpo para destruir adherencias y relajar endurecimientos y contracturas musculares. Efectos fisiológicos: Distensión y liberación de adherencias como las que se forman entre las fascias y el hueso o las que aparecen entre los haces musculares.

Adherencias: alrededor de las articulaciones y en los tejidos blandos pueden formarse adherencias (congestión fibrosa), lo que disminuye la movilidad articular y produce dolor. Esta técnica es útil para tratar algunos troncos nerviosos como el ciático, tomando algunas precauciones como: no aplicar si el nervio está inflamado, o en nervios cuyas células estén lesionadas, o en regiones que reaccionan al tratamiento con una contracción muscular defensiva, o que aumentan el dolor. Las fricciones serán muy suaves y cuidadosas. Disminución de los edemas. Neuralgias persistentes. Una de las causas de este proceso son las pequeñas adherencias que comprimen al nervio y causan el dolor. Fricción – Frotación Diferencias Mientras la frotación actúa sobre la piel, la fricción permite abordar estructuras más profundas. Mientras que en la frotación la mano del terapeuta se desliza sobre la piel del paciente, en la fricción no lo hay. 12.- "Anudillamiento": Se aplica con manos casi cerradas apoyar nudillos o falanges y deslizarlos hacia arriba. Con presión profunda ayuda a liberar los depósitos de grasa. No se requiere mucha presión porque puede producir dolores y otros problemas. ¿Cómo efectuarla? Los grupos musculares que mayor énfasis tendrán son los miembros inferiores. Esta manipulación debe efectuarse en sentido centrípeto (hacia el corazón) en forma simultánea o alternando las manos. Cuando regresamos para no perder el contacto con el paciente realizaremos un suave roce. Las manos “se llevan” la sangre con sus residuos y de inmediato nueva sangre aparece renovando y nutriendo todas esas zonas. Efectos: Renueva y nutre los tejidos. La realizaremos sin mucha velocidad y manteniendo de principio a fin el ritmo y la presión.

Otro efecto consiste en elevar la temperatura local de la zona de tratamiento por hiperemia mecánica profunda Precaución: No debe abusarse de esta maniobra ya que hay que evitar el riesgo de rotura de capilares. La presión ejercida nunca debe sobrepasar el dolor soportable. En caso de ser muy doloroso disminuiremos la presión incluso hasta superficial para relajar. 13.- Paso de ganso: Se utiliza cuando hay tensión muscular ya que relaja y corrige adherencias. Estimula la circulación sanguínea y linfática.

14.- Amasamiento: “petrissages” Es una de las manipulaciones más importantes. Se comienza una vez que hayamos calentado convenientemente la piel con las fricciones. Biomecánicamente, actúa con un componente de presión y deslizamiento. Con el deslizamiento actuando de forma maximal, produciendo el estiramiento. Maniobras de compresión y separación. Retorcemos y apretamos el músculo para vaciarlo de sangre y que entre sangre nueva, rica en oxígeno, elimina sus desechos y aporta sangre nutritiva. Se realizan bien en superficies carnosas. ¿Cuánta presión aplicar? La presión es variable. Puede ser más profundo para actuar sobre las masas musculares y partes blandas (fascias, aponeurosis y músculos). Mientras menos musculosa sea la zona a tratar, realizaremos la técnica más superficial. Precaución: Este amasamiento no debe realizarse en musculaturas con un tono excesivamente alto pues tendremos dificultad para capturar la masa muscular y podríamos producir daño. Suele ser una técnica ligeramente molesta lo que obliga a intercalarlo con fricción, presión deslizante y otras. Debe practicarse con mesura, sin brutalidad que anularían sus efectos y deteriorarían vasos y otros tejidos, si 54

exageramos podríamos provocar distensión e incluso rotura de las fibras y hematomas. ¿Cómo se aplican? Se aplica “apretando” los tejidos entre las manos, oponiendo el pulgar a los otros dedos y acercándolos rítmica y continuamente sin “clavar” la punta de los dedos, apretando con presión y aflojando sucesivamente. Las manos están en contacto permanente con la piel, los pulgares se desplazan prácticamente en línea recta. Elevamos el tejido, una vez elevado se emplea toda la mano para estrujarlo; al elevarlo los tendones se estiran y aumenta la tensión tanto de los tendones como de los receptores tendinosos de Golgi cuya función es protectora. El resultado de esta información sensorial es la relajación refleja del músculo para evitar daños. Con esta maniobra “engañamos a los músculos y hacemos que se relajen”. Se levanta el músculo y se comprime entre el pulgar y los otros dedos, alternando las dos manos rítmicamente. Si se hace lento y profundo libera tensión muscular; si se da vigoroso es estimulante, despierta la circulación. Se ejecuta con ritmo lento para hacerlo relajante. Beneficios Es el tipo de maniobra que más se emplea para influir en la musculatura corporal, ya que los estimula, tonifica, los nutre y fortalece. Provoca la hipertrofia en el desarrollo de los músculos esqueléticos que le permiten al atleta tener músculos adaptados al tipo de acción que requiere, su manipulación es de influencia profunda que exige del terapeuta fuerza y habilidades. Beneficios Tiende a provocar una separación entre las franjas musculares, mejorando de esta manera la elasticidad y la flexibilidad. Complementa después de la fricción la función de acabar por desaparecer las posibles contracturas y al mismo tiempo relaja los músculos eliminando el exceso de tono muscular. Su objetivo es enriquecer la zona por acción de la hiperemia (aumento de la circulación en la zona), nutriéndola y oxigenándola, liberar toxinas,

provocar la relajación en los músculos eliminando el exceso de tono muscular, vencer la contractura evitando el dolor. Beneficios Esta manipulación principalmente mejora las funciones del aparato neuromuscular fortaleciendo las fibras musculares, gracias a los distintos estímulos aferentes que van de los propios y exteroreceptores hasta la corteza cerebral, intensifica la circulación sanguínea y linfática, por lo tanto libera toxinas. Amasamiento digital: Digital: se realiza con las yemas de los dedos que se mueven circularmente.

Amasamiento palmodigital: Realizado con la palma de la mano y los dedos que se abren y cierran a modo de tijera. Amasamiento con torsión Se realizan con las dos manos colocadas como un brazalete, las manos en sentidos opuestos. Biomecánicamente, es el resultado de una combinación de presión mas estiramiento. Mejora la circulación sanguínea y activa al músculo. Se efectúa de modo similar al que emplean las mujeres en el acto de retorcer la ropa tras su lavado para escurrir el agua; esta maniobra es muy utilizada en los deportistas cuando terminan el ejercicio y precisan una pronta recuperación. En realidad lo que hacemos es que al coger todo el músculo y exprimiéndolo vaciamos las sustancias tóxicas y metabolitos en el sistema venoso y facilitamos la entrada de sangre arterial. Indicaciones: Estimular o calmar el sistema nervioso. Flexibilizar los tejidos y eliminar las adherencias. Calentar, estimular y desarrollar los músculos. Mejorar la circulación. Tratamiento de la lipodistrófia. 56

15.- Percusiones: “tapotements” Sucesión de golpeteos rápidos y breves con las dos manos generalmente. Esta maniobra produce en un primer momento una pequeña isquemia por vasoconstricción seguida de vasodilatación. Provoca una mayor afluencia de sangre (hiperemia) que va a mejorar la circulación y estimulación de las terminaciones nerviosas lo cual provoca la estimulación fisiológica del músculo. Sus efectos son reflejos. ¿Cómo se aplican? Son movimiento de muñecas, no de brazos, las manos casi juntas, coordinadas. Hay que tener una gran coordinación y ritmo al efectuarlas. No deben aplicarse sobre superficies óseas (ej.: La columna) ni en la zona abdominal o sobre los riñones, ni en personas muy débiles o ancianas. Puedes utilizar: Palmoteos con mano hueca Golpeteos con puños. Hachazos: con bordes de manos relajadas. Con las yemas de los dedos (percusión digital). Cuando la realizamos con la palma de la mano, ésta debe estar “ahuecada” para no molestar al paciente. Cuando se efectúan con el filo de la mano, estas deben estar muy relajadas, con los dedos separados y siempre en el sentido de la fibra muscular y de la energía. Cada dedo golpea en el de debajo. Beneficios: Tiene un papel estimulador de la piel y de la circulación. También puede relajar los músculos contraídos; pero son técnicas más usadas en el masaje activante que en el relajante. A nivel del masaje deportivo, es la manipulación más utilizada y solo se realiza como un método de activación previo a la competencia, principalmente sobre los miembros inferiores, espalda y hombros, para provocar el efecto excitante necesario que estimule al atleta. Esta manipulación también es importante en la función respiratoria por favorecer a que sea más profunda dicha acción especialmente si se efectúa en la espalda y la región torácica. Acción expectorante. Tonifica los músculos de la zona tratada. Provoca una mayor afluencia de sangre (hiperemia) que va a mejorar la circulación. Provoca reflejos en los órganos profundos.

Tonifica los músculos de la zona tratada. Provoca una mayor afluencia de sangre (hiperemia) que va a mejorar la circulación. Provoca reflejos en los órganos profundos. Contraindicaciones: Roturas tisulares recientes. Flebitis, tromboflebitis. Osteoporosis. Enfermedades de la piel. Enfermedades degenerativas. Zonas próximas al proceso de gestación. 16.- Vibraciones:

Es una de las variedades del masaje vibratorio que se caracteriza por movimientos oscilatorios rápidos que provocan sacudimiento activo en los tejidos donde se aplican. Esta maniobra busca transmitir a los tejidos una serie de oscilaciones rápidas mediante presiones y relajaciones sucesivas. Se ejecuta imprimiéndole a la mano una especie de temblor que a su vez lo transmite a la piel y tejidos más profundos del receptor. Efectos y aplicaciones Permite aumentar en cierto grado el tono muscular y el reflujo de la linfa a los tejidos que ya recibieron el masaje. Favorecen la circulación linfática. En ciertas patologías que cursan con estasis linfática la consistencia del líquido se altera y se hace viscoso pudiendo llegar a tener una consistencia pastosa, lo que dificulta su circulación. Las vibraciones vuelven la linfa más fluida. Efectos y aplicaciones La vibración produce unos efectos directos peculiares que pueden resumirse en una acción estimulante, excitante sobre la actividad muscular, y una acción sedante sobre la excitabilidad nerviosa. Precauciones: Están contraindicadas las vibraciones en procesos morbosos agudos. Si provoca dolor hay que interrumpir su aplicación. Están contraindicadas las vibraciones en procesos inflamatorios. 58

18.- “Sacudidas” Se realizan con las palmas de las manos y los dedos separados en vaivén o en direcciones contrarias. Es un movimiento de frotación o de vaivén localizado. La compresión que se realiza es poco intensa y muy rápida para generar movimientos vibratorios muy finos. Las sacudidas son movimientos parecidos a los vibratorios pero más amplios y burdos. Las sacudidas se aplican de un lado a otro sin que haya deslizamiento de las manos produciendo así una vibración que penetra tanto en los tejidos superficiales como en los profundos, llegando incluso hasta las vísceras. Estas maniobras son muy fatigosas para el operador. Efectos y aplicaciones Disminuye los edemas, por el mismo principio de la explicación anterior. Produce contracciones musculares involuntarias. Moviliza capas musculares menores y su efecto es sobre áreas superficiales del grupo muscular que se trabaja, esta manipulación intensifica la circulación sanguínea en los tejidos mejorando su alimentación pues favorece los procesos de absorción de los productos patológicos ya no solo de la piel sino de los músculos, ligamentos, articulaciones y cápsulas articulares. Tienen también un efecto relajante, ya que confunde a los propioceptores posicioinales de modo que el músculo se relaja. Es muy utilizado en el masaje deportivo, sobre todo combinada y/o intercaladas con técnicas más agresivas para ir relajando, es decir, son muy utilizadas como técnicas de enlace. Este mismo efecto lo utilizamos con frecuencia en el masaje reductivo. También se emplea para romper adherencias. Presión: media o profunda. Este mismo efecto lo utilizamos con frecuencia en el masaje reductivo. También se emplea para romper adherencias. Presión: media o profunda. Fines que persiguen 59

· · · · ·

Sedantes – calmantes Antiespasmódicos Descontracturantes Relajantes. Romper adherencias

19.- Pinzado: Consiste en recoger un pliegue de la piel con la yema de los dedos y movilizarlo; solamente se moviliza la piel y el tejido celular subcutáneo. No se trabaja a nivel de otros tejidos como músculos, su aponeurosis ni tendones. Puede aplicarse en un punto determinado o en una amplia zona deslizando el pliegue de la piel.

Precauciones Resulta desagradable y dolorosa si se ejecuta con violencia, además de esta forma puede ocasionar traumatismos capilares como equimosis y pequeños traumatismos. Ante pacientes hipersensibles debemos aumentar progresivamente el ritmo y la presión. ¿Cómo aplicarla? Esta técnica podemos aplicarla en todos los sentidos según la circulación periférica y las fibras musculares. La pinza se hará entre el pulgar y el resto de los dedos, despacio y siempre siguiendo la orientación de las adherencias del tejido conjuntivo o de las zonas dolorosas y sobrecargadas. 20.- Pinzado rodado: Esta movilización es de gran importancia en una sesión de masaje y consiste en levantar los tejidos superficiales, separándolos del tejido subyacente. El pinzado rodado se realiza despacio, sin aplicar aceite o lubricante alguno y nos sirve para valorar el tejido conectivo, además de liberar las adherencias musculares y desfibrotizar.

Pinzado rodado: Puede considerarse uno de los pases más completos del masaje. Se por ser útil para el diagnóstico (en un terapeuta experimentado) tanto como para el tratamiento de las adherencias. Se puede aplicar en todas las zonas del cuerpo y en todas las direcciones. Incluso se podría llegar a realizar una sesión completa utilizando exclusivamente el pinzado rodado. Diagnóstico: En su aplicación como herramienta diagnóstico el pinzado rodado tacto desarrollado y experimentado de un buen masajista le dará la información del estado de los tejidos subyacentes. Si al realizar el pinzado rodado el pliegue cutáneo no se desliza con facilidad puede ser un signo de sufrimiento articular de adherencias musculares es necesario deshacer por lo que nos indica que esa zona requiere una atención especial, indica que allí hay una zona con adherencias por lo tanto hay que insistir en esa zona con los masajes. Y en algunos casos si va acompañados de dolor podría señalar (no siempre) problemas de los órganos inervados por las raíces nerviosas de esa zona. Actúa a nivel más o menos superficial, según el pliegue de piel que cojamos. En caso de contracturas es doloroso, pero es una de las mejores técnicas para localizarlas y eliminarlas (por ello se considera una técnica tanto de tratamiento como de diagnóstico). Sirve sobre todo para despegar adherencias. Efectos fisiológicos: Efecto analgésico debido a la presión ejercida sobre las fibras nerviosas de los nervios sensitivos superficiales. Hiperemia (aumento de la temperatura local), eritema (por aumento de la circulación) lo que producirá una vasodilatación, lo que producirá una gran eliminación de desechos celulares en la zona tratada. Efecto reflexógeno sobre todo de los órganos que dependen del sistema nervioso simpático y parasimpático. Indicaciones Para el tratamiento de cicatrices retractiles. Técnica tanto de tratamiento como de diagnóstico, de adherencias. Tratamiento de la lipodistrofia sobre todo en su fase de fibrosis.

Contraindicaciones 61

Patologías a nivel de la circulación, como várices, fragilidad capilar, flebitis. Pacientes con piel hipersensible. Trastornos generales neurovegetativos. 21.- Maniobra de Wetterwald: Descrita por este y empleada en Francia desde 1910. Consiste en sujetar la zona a tratar con ambas manos entre los pulgares y los índices e imprimir un movimiento de torsión, tracción y rodamiento. Este movimiento puede acompañarse de una tracción simultánea del eje del pliegue. Es muy empleada en el tratamiento de las cicatrices. 22.-Movilizaciones: Son los movimientos normales y fisiológicos característicos de cada articulación, las mismas estimulan la actividad locomotriz y benefician la elasticidad del aparato articular y ligamentoso. No se debe movilizar articulaciones adoloridas, inflamadas o con prótesis quirúrgicas. Objetivo: Su objetivo es dar mayor movilidad articular, activar la circulación y la formación del líquido sinovial, vencer el empastamiento articular entre las fibrillas y los distintos tejidos. Lubricaremos mejor la articulación tratada. Antes de realizar el movimiento articular se debe preparar la zona con movimientos hiperemiantes. Se utiliza para mantener la movilidad normal de las articulaciones, mejorar la reabsorción de los productos de desechos metabólicos en ella después de un entrenamiento fuerte. Su método de aplicación es pasivo comenzando por realizar flexiones plantar, dorsal, inversión, eversión y rotación del pie y así posteriormente con flexión-extensión de rodilla y flexión coxofemoral, repitiendo en cada articulación dos o tres veces la movilización.

Debe procurarse no producir una excesiva molestia al paciente, nunca con brusquedades o excesos que siempre terminan por empeorar la situación del paciente. Las movilizaciones hay que efectuarlas con la colaboración de las dos manos; mientras una efectúa los giros, la otra sujeta la articulación. Efecto mecánico funcional.

rápida.

23.- Bombeo de ganglios Para lograr un efecto sobre el sistema linfático, esta manipulación debe realizarse intermitentemente aplicando una presión y relajación. No es correcto aplicar está técnica con brusquedad y muy

En esta manipulación, las manos del masoterapeuta se apoyan sin que se produzca un deslizamiento, por lo tanto sólo hay un componente de presión. La presión debe ser siempre uniforme, ya que de lo contrario el resultado podría ser ineficaz. Puede realizarse con una mano o con las dos, incluso una mano sobre la otra. La mano debe adaptarse a la zona donde apliquemos la técnica. 24.- Rodamiento articular

25.- Tracción articular

26.- Técnicas de estiramiento activo-pasivas (stretching) Permiten poner en condiciones adecuadas los músculos, ligamentos o articulaciones, mediante el alargamiento de las fibras aponeuróticas. 63

Resultan imprescindibles cuando cualquier miembro ha permanecido mucho tiempo inmovilizado; de lo contrario las secuelas seguirĂĄn agravando la estĂĄtica y funcionalidad del organismo toda la vida. TĂŠcnicas de estiramiento activo-pasivas (stretching).