Intervención en drogodependencia by Biblioteca ULPGC

Manuales Docentes Grado en Trabajo Social José Manuel Rodríguez Pellejero Fernando Grijalvo Lobera

Intervención en Drogodependencia

2015

Manuales Docentes Grado en Trabajo Social

17 • Intervención en Drogodependencia

José Manuel Rodríguez Pellejero Fernando Grijalvo Lobera © de la edición:

Vicerrectorado de Profesorado y Planificación Académica UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

Primera edición, 2015 ISBN:

978-84-9042-211-3

Depósito Legal: GC 596-2015

Diseño y maquetación:

Servicio de Publicaciones y Difusión Científica UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

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Índice

PRESENTACIÓN .................................................................................................................................9 INTRODUCCIÓN DE LA ASIGNATURA...........................................................................................11 UNIDAD DE APRENDIZAJE 1. LAS DROGAS, SUS EFECTOS Y SUS LEYES ................................13 PRESENTACIÓN.................................................................................................................................15 OBJETIVOS / COMPETENCIALES ....................................................................................................15 ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS .....................................................................................................16 EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ................................................................................................16 1. Droga, drogodependencia y otros conceptos asociados......................................................16 1.1. El concepto de droga ........................................................................................................16 1.2. Drogodependencia ............................................................................................................18 1.3. Conceptos asociados a la drogodependencia ................................................................19 1.4. Vías de administración ......................................................................................................20 2. Clasificación ................................................................................................................................20 2.1. Depresores del sistema nervioso central........................................................................21 2.1.1. El alcohol....................................................................................................................21 2.1.2. El opio y los opiáceos...............................................................................................23 2.1.2.1. El opio................................................................................................................23 2.1.2.2. Morfina...............................................................................................................25 2.1.2.3. La heroína ..........................................................................................................26 2.1.2.4. Codeína ..............................................................................................................27 2.1.2.5. Metadona ...........................................................................................................28 2.1.3. Barbitúricos y tranquilizantes ..................................................................................29 2.1.3.1. Barbitúricos........................................................................................................29 2.1.3.2. Benzodiacepinas (tranquilizantes e hipnóticos) ...........................................30

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2.2. Estimulantes del sistema nervioso central .....................................................................31 2.2.1. Cocaína .......................................................................................................................32 2.2.2. Anfetaminas ...............................................................................................................34 2.2.3. MDA y MDMA .........................................................................................................35 2.3. Perturbadoras del sistema nervioso central ...................................................................37 2.3.1 Alucinógenos ..............................................................................................................37 2.3.1.1. LSD.....................................................................................................................37 2.3.1.2. PCP (fenciclidina) .............................................................................................39 2.3.1.3. Clorhidrato de ketamina ..................................................................................40 2.3.2. El cáñamo y sus derivados.......................................................................................43 2.3.3. Disolventes e inhalables volátiles............................................................................44 3. El marco normativo actual: leyes sobre droga.......................................................................45 3.1 España y la normativa internacional sobre drogas ........................................................45 3.1.1. La legislación sobre drogas en España y en la UE...............................................45 3.1.1.1. Leyes de carácter nacional ...............................................................................47 3.1.1.2 Leyes de las Comunidades Autónomas: Las leyes del BOC sobre drogas...48 ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE .....................................................................................................50 BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................51 EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN .................................................................................................52 SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................54 GLOSARIO .........................................................................................................................................55 UNIDAD DE APRENDIZAJE 2. LA PREVENCIÓN ........................................................................57 PRESENTACIÓN.................................................................................................................................59 OBJETIVOS / COMPETENCIALES ....................................................................................................59 ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS .....................................................................................................60 EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ................................................................................................60 1. Definición, tipos y ámbitos de prevención.............................................................................60 1.2. Definición de prevención y principios básicos .............................................................60 1.3. Tipos de prevención en drogodependencias.................................................................62 1.3.1. La prevención universal............................................................................................62 1.3.2. La prevención selectiva.............................................................................................63 1.3.3. La prevención indicada.............................................................................................64 1.4. Ámbitos de Actuación ......................................................................................................65 1.4.1. Ámbito escolar...........................................................................................................66 1.4.2. Ámbito familiar .........................................................................................................68 1.4.3. Ámbito laboral...........................................................................................................69

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1.4.4. Ámbito comunitario .................................................................................................71 1.4.5. Ámbito de la comunicación social: los medios de comunicación......................72 1.4.6. Otros ámbitos de actuación.....................................................................................74 2. Una propuesta de prevención integral basada en la evidencia ............................................75 2.1. Factores de riesgo y protección .......................................................................................76 2.1.1. Factores macrosociales de riesgo y protección.....................................................77 2.1.2. Factores microsociales de riesgo y protección......................................................77 2.1.3. Factores individuales de riesgo y protección ........................................................78 2.2. Implicaciones generales para la prevención integral ....................................................79 3. El diseño de programas y proyectos preventivos..................................................................80 3.1. Principales características de los programas preventivos que tienen más éxito.......80 3.2. El Proceso de Elaboración del Programa o Proyecto..................................................81 3.2.1. Apartados esenciales de un Proyecto y de su informe de presentación ...........82 ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE .....................................................................................................84 BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................................85 EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN .................................................................................................87 SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ................................................................90 GLOSARIO .........................................................................................................................................91 UNIDAD DE APRENDIZAJE 3. TRATAMIENTOS Y DISPOSITIVOS DE TRATAMIENTO............93 PRESENTACIÓN.................................................................................................................................95 OBJETIVOS / COMPETENCIALES ....................................................................................................95 ESQUEMA DE LOS CONTENIDOS .....................................................................................................96 EXPOSICIÓN DE LOS CONTENIDOS ................................................................................................96 1. Un paso previo: el diagnóstico .................................................................................................96 1.1. ¿Tratamiento para un comportamiento o para una enfermedad?..............................96 1.2. El Diagnóstico....................................................................................................................97 1.2.1. Trastornos por consumo de sustancias: dependencia y abuso...........................98 1.2.1.1. Dependencia de sustancias..............................................................................98 1.2.1.2. Abuso de sustancias .........................................................................................99 1.2.2. Trastornos inducidos por sustancias ......................................................................99 2. El tratamiento ...........................................................................................................................100 2.1. EL Tratamiento Integral: Asistencia e incorporación social.....................................101 2.1.1. El Tratamiento Precoz ...........................................................................................103 2.1.2. Tratamientos Asistenciales.....................................................................................104 2.1.3. Tratamientos para la deshabituación y la incorporación social........................104

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2.2. Las etapas del proceso terapéutico: estabilización, deshabituación y seguimiento.....106 2.2.1. Etapa de estabilización: La Desintoxicación.......................................................107 2.2.2. Etapa de Rehabilitación: deshabituación y prevención de recaídas.................108 2.2.3. Postratamiento: prevención de recaídas y seguimiento.....................................110 3. Tipologías de centros y servicios de atención .....................................................................112 3.1. Servicios de Información ...............................................................................................112 3.2. Unidades de Atención a las Drogodependencias (UAD)..........................................112 3.3. Servicios de Desintoxicación Hospitalaria (UDH).....................................................112 3.4. Centros de Día (CD).......................................................................................................113 3.5. Comunidades Terapéuticas (CT)...................................................................................113 3.6. Programas Específicos en Centros Penitenciarios .....................................................114 3.7. Programas de Metadona (PM).......................................................................................114 3.8. Los Pisos Asistidos..........................................................................................................114 3.9. Centro de Incorporación Social ....................................................................................114 3.10. Centros de Acogida Inmediata / Centros de Encuentro y Acogida .....................115 ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE ...................................................................................................116 BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................117 EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ...............................................................................................118 SOLUCIONES A LOS EJERCICIOS DE AUTOEVALUACIÓN ..............................................................121 GLOSARIO .......................................................................................................................................122

Presentación

Hace mil años se fundaron las primeras universidades en Europa y algunas de ellas aún perduran, demostrando su capacidad de pervivencia y adaptación a lo largo del tiempo. La Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, sin embargo, no es una institución de enseñanza superior que hunda sus raíces en el Medievo. Desde su creación en 1989, la ULPGC se ha convertido en una universidad pública consolidada, en cuyas aulas se pueden estudiar todas las grandes áreas del saber, como muestra la amplia oferta académica de títulos de grado, posgrado y doctorado. La relativa juventud de la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria le ha permitido avanzar con paso decidido en la implantación de las Tecnologías de la Información y la Comunicación (TIC). Mientras otras universidades españolas con mayor tradición aún no han hecho más que tímidos avances en la incoporación de las TIC como apoyo a la enseñanza presencial, nuestra Universidad, desde hace ya varios años, no sólo ha apostado por su utilización, sino que incluso, ha sabido aprovechar estos progresos tecnológicos para ofertar algunas enseñanzas en modo no presencial. El resultado es ya bien conocido por los cientos de estudiantes, tanto nacionales como extranjeros, que están cursando algunas de las titulaciones oficiales que la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria oferta a través de su Estructura de Teleformación. En la actualidad, la ULPGC oferta titulaciones oficiales en la modalidad no presencial, que han permitido acercar nuestra Universidad a aquellos estudiantes que, por razones geográficas o por falta de disponibilidad horaria, no pueden acercarse de forma presencial a nuestras aulas. Paralelamente, se ha ido incrementando la oferta de estudios de posgrado y los títulos propios, también en la modalidad de enseñanza no presencial. A pesar de los avances tecnológicos en el acceso a la información por parte de los estudiantes, somos conscientes de que los manuales y las guías docentes constituyen una pieza clave en el sistema de enseñanza universitaria no presencial. Nuestra Universidad ha sabido apostar por la edición de estos materiales didácticos, realizados por los expertos universitarios que imparten estas materias en el Campus Virtual de la ULPGC. No quiero dejar pasar la oportunidad para agradecer a sus autores la profesionalidad y el empeño que han puesto en la realización de estas obras. Nadie puede asegurar cuántas de las universidades actuales pervivirán, no ya dentro de mil años, sino siquiera dentro de unas decenas de años. Pero no me cabe la menor duda de que, en el inmediato futuro que nos aguarda, aquellas instituciones universitarias que no sepan

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rentabilizar la utilización de las Tecnologías de la Información y la Comunicación, pueden comprometer seriamente su desarrollo inmediato. En este sentido, desde la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria, podemos sentirnos satisfechos por el trabajo realizado hasta la fecha, aunque somos conscientes de que el camino por recorrer en los próximos años es prometedor. José Regidor García RECTOR

Introducción de la asignatura

Intervención en Drogodependencia es una asignatura optativa y semestral, con una carga lectiva de 3 créditos ECTS, que se imparte el segundo semestre del cuarto curso del Grado de Trabajo Social. Con este manual se pretende profundizar en la drogodependencia como problema psicosocial, desde una perspectiva que permita la comprensión, análisis y reflexión en torno a este fenómeno, además de aportar herramientas a los futuros profesionales para la prevención e intervención en este ámbito. Las drogas y su consumo tienen un importante impacto individual, familiar y social. Por esto se encuentra entre las principales preocupaciones sociales. Los profesionales que van a intervenir con colectivos implicados o potencialmente sensibles a los efectos negativos de las drogas; trabajadores sociales, educadores sociales, psicólogos, etc. deben poseer un conocimiento de esta realidad que les permita intervenir evitando posicionamientos simplistas, paternalistas o sustentados únicamente en valores morales o religiosos. Se trata de conseguir una intervención profesional que se sustente en las evidencias científicas, y siempre con una perspectiva psicosocial. Este manual consta de tres unidades de aprendizaje. 1. En la primera unidad de aprendizaje introducimos al alumno en el marco conceptual de la droga y la drogodependencia, se trata de dar a conocer el vocabulario científico que acota el tema, pero también de delimitar lo que vamos a entender como campo de intervención y lo que no. Arranca el tema presentando las principales sustancias psicoactivas, clasificándolas según sus efectos en el sistema nervioso central, pero también dedicamos algunas palabras a su historia, a su pasado y a su contextualización presente, que incluye el conocimiento de las principales leyes en materia de droga a nivel nacional y de Comunidad Autónoma Canaria. De otro modo no alcanzaríamos a entender la problemática actual del consumo. Las dos Unidades subsiguientes, La segunda y tercera unidad aprendizaje, se ocupan de la intervención dirigida a la reducción de la demanda, a la prevención y el tratamiento. 2. En la segunda Unidad de Aprendizaje nos ocupamos de explicar en qué consiste la prevención en materia de abuso y drogodependencia. Damos a conocer los distintos tipos de programas preventivos, así como los diferentes ámbitos de intervención preventiva y sus características. Finaliza el tema con la presentación de algunas nociones básicas para llevar a cabo una intervención basada en la evidencia, o lo que es igual, basada en factores de riesgo y protección.

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3. En la tercera y última Unidad de Aprendizaje se abordan los diagnósticos relacionados con el consumo, paso previo a cualquier tratamiento. Posteriormente se presentan los tipos de tratamiento (asistenciales y de incorporación social) así como una forma de tratamiento que integra a todos los tratamientos pertinentes en función de las necesidades individuales, el tratamiento integral. También se detallan, en esta Unidad, los dispositivos y recursos que ofrecen alguno o varios de estos tratamientos en nuestra Comunidad. OBJETIVOS DE LA ASIGNATURA • Dar a conocer las drogas, sus principales efectos y las consecuencias del consumo. • Dotar al alumnado de los conocimientos y destrezas adecuadas tanto para prevenir el abuso de drogas como para intervenir reduciendo los daños del abuso o dependencia de sustancias psicoactivas. • Sensibilizar al alumno con la problemática de la drogodependencia y la importancia de los estilos de vida sana. • Dar a conocer la legislación vigente de mayor recurrencia en temas de drogas. • Dar a conocer los principales recursos de la red de atención a la drogodependencia, lugares donde los trabajadores sociales pueden desempeñar su labor. ESQUEMA GENERAL DE LA ASIGNATURA INTERVENCIÓN EN DROGODEPENDENCIA LAS DROGAS, SUS EFECTOS Y SUS LEYES

LA PREVENCIÓN

TRATAMIENTOS Y DISPOSITIVOS

DROGA, DROGODPENDENCIA Y OTROS CONCEPTOS ASOCIADOS

DEFINICIÓN, TIPOS Y ÁMBITOS

UN PASO PREVIO: EL DIAGNÓSTICO

CLASIFICACIÓN DE LAS DROGAS

PREVENCIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA

EL TRATAMIENTO

MARCO NORMATIVO ACTUAL

DISEÑO DE PROGRAMAS Y PROYECTOS PREVENTIVOS

TIPOLOGÍAS DE CENTROS Y SERVICIOS DE ATENCIÓN