Roberta albuquerque by Fainor

FACULDADE INDEPENDENTE DO NORDESTE - FAINOR COLEGIADO DO CURSO DE ESTÉTICA E COSMÉTICA

ROBERTA ALBUQUERQUE DE NOVAIS ALMEIDA

BENEFÍCIOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL PARA MULHERES MASTECTOMIZADAS

Vitória da Conquista - BA 2015

FACULDADE INDEPENDENTE DO NORDESTE - FAINOR COLEGIADO DO CURSO DE ESTÉTICA E COSMÉTICA

ROBERTA ALBUQUERQUE DE NOVAIS ALMEIDA

BENEFÍCIOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL PARA MULHERES MASTECTOMIZADAS

Trabalho de Conclusão de Curso II apresentado a disciplina TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO II, como requisito obrigatório para aprovação na referida disciplina do Curso Superior de Estética e Cosmética da Faculdade Independente do Nordeste – FAINOR. ORIENTADORA: Márcia Meira Guimarães

Vitória da Conquista - BA 2015

BENEFÍCIOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL PARA MULHERES MASTECTOMIZADAS Aprovado em ____/____/_____

BANCA EXAMINADORA / COMISSÃO AVALIADORA

___________________________________________ Profª Msc. Márcia Meira Guimarães Docente na Faculdade Independente do Nordeste

_______________________________________________ Profª Esp. Aline Barreto Ferreira Silva Docente na Faculdade Independente do Nordeste

___________________________________________ Profª Esp. Rafaella Brito Arêas Docente na Faculdade Independente do Nordeste

Dedico este trabalho aos que me auxiliaram na elaboraĂ§ĂŁo dele como minha orientadora, minhas colegas e, em especial aos meus familiares.

AGRADECIMENTOS

Agradeço, primeiramente, a Deus, por ter me dado força e determinação para chegar até aqui, aos meus pais por apostarem em mim, pelo incentivo e apoio, ao meu namorado pela paciência nos momentos em que estive ausente, aos meus irmãos pela compreensão e ajuda, as colegas e amigas que me auxiliaram neste processo e a minha orientadora pelo conhecimento que me foi transmitido.

RESUMO As mamas são estruturas do nosso corpo encontradas, geralmente, em números pares, localizadas na parte anterior e superior do tórax que tem uma função principal de produção de leite materno. Essas estruturas estão vulneráveis a patologias, sendo uma das mais comuns o câncer de mama. Ao adquirir este tipo de câncer a mulher pode recorrer a procedimentos clínicos ou cirúrgicos. Os tratamentos cirúrgicos envolvem técnicas denominadas mastectomias cujo sua classificação varia, porém a mais comum realizada é a simples, também chamada de total. Esta técnica cirúrgica envolve a retirada de um ou ambos os seios envolvendo nós de linfa e linfonodos da região axilar dificultando a drenagem natural realizada pelo próprio organismo. Essa dificuldade se encontra por que além de eliminar nós de linfa e linfonodos, a mastectomia destrói diversos vasos linfáticos superficiais e profundos. Com os vasos destruídos e os linfonodos axilares retirados a linfa vai ter dificuldade em voltar a corrente sanguínea fazendo com que ocorra um acúmulo de líquido no membro superior chamado de linfedema. Para fazer com que este líquido seja drenado e retorne a corrente sanguínea é necessário que a paciente se submeta a sessões de drenagem linfática manual que é uma técnica de massagem com a finalidade de auxiliar e acelerar o trabalho do sistema linfático ou, neste caso, realizar este trabalho. São necessárias certas técnicas para que o líquido seja capturado e escorra até os linfonodos mais próximos (região clavicular) para que seja filtrado e devolvido a corrente sanguínea pelos ductos linfáticos. Palavras-Chave: câncer de mama, linfedema, vasos linfáticos, mastectomia, drenagem linfática.

ABSTRACT

The breasts are structures our body, usually, found in ever numbers located in front and upper chest that has a primary function of breast milk production. These structures are vulnerable to diseases, one of the most common breast cancer. By purchasing this type of cancer a woman may resort to medical or surgical procedures. Surgical treatments involve techniques known as mastectomies whose classification varies, but the most common is the simple held, also called total. This surgical technique involves the removal of one or both breasts involving lymph nodes and lymph nodes in the axillary region hindering the natural drainage carried out by the body itself. This difficulty is why besides eliminating lymph nodes and lymph nodes, mastectomy destroys many superficial and deep lymphatic vessels. With the vessels destroyed and the axillary lymph nodes removed lymph will find it difficult to return to the bloodstream allowing it a liquid accumulation in the arm called lymphedema. To cause this liquid to be drained and then return the blood to the patient is required to undergo manual lymph drainage massage sessions which is a technique in order to assist and accelerate the job of the lymphatic system or in this case, carry this work. Certain techniques are needed so that the liquid is captured and drain to nearby lymph nodes (clavicular region) to be filtered and returned the bloodstream to the lymph ducts. Keywords: Breast cancer, lymphedema, lymphatic vessels, mastectomy, lymphatic drainage.

SUMÁRIO 1. INTRODUÇÃO ......................................................................................................09 1.1. JUSTIFICATIVA .................................................................................................10 1.2. OBJETIVOS .......................................................................................................11 1.2.1. Objetivo geral .................................................................................................11 1.2.2. Objetivos específicos.....................................................................................11 1.3. METODOLOGIA .................................................................................................11 2. REFERENCIAL TEÓRICO ....................................................................................12 2.1. ANATOMIA E FISIOLOGIA DAS MAMAS ........................................................12 2.2. SISTEMA LINFÁTICO ........................................................................................13 2.3. MASTECTOMIA E OS ASPECTOS DA MULHER APÓS A CIRURGIA.............15 2.4.DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL: A NECESSIDADE NAS MÃOS DE UM PROFISSIONA .........................................................................................................17 3.CONSIDERAÇÕES FINAIS ...................................................................................19 EFERÊNCIAS. .........................................................................................................20

BENEFÍCIOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL PARA PACIENTES MASTECTOMIZADAS Roberta Albuquerque de Novais Almeida 1 Márcia Meira Guimarães 2

1 INTRODUÇÃO As mamas são estruturas do nosso corpo que normalmente existem em números pares e se localizam na região do tórax. Além de contribuir para a aparência estética, segundo padrões atuais, a mama tem uma função principal de produção de leite para amamentação. Independente desses fatos, essas estruturas que fazem parte da composição do corpo humano, são vulneráveis a patologias, como todas as outras partes do corpo. Uma das doenças mais comuns das mamas entre as mulheres é o câncer de mama. (BERNARDES, 2010). O câncer de mama é uma doença que se origina a partir de uma célula anormal, que aumenta de tamanho de maneira desregulada e se caracteriza pela sua capacidade de multiplicação. Este tipo de oncologia está disponível principalmente em organismos femininos e possuem várias causas para que seja adquirido. Como forma de tratamento, existem meios clínicos e cirúrgicos, onde os meios clínicos referem-se a medicamentos chamados quimioterápicos e os meios cirúrgicos referem-se a diversos tipos de mastectomias (VARELLA, 2014). As mastectomias são técnicas cirúrgicas que consistem na remoção da malignidade. A maioria dessas técnicas, compõem a retirada de uma ou ambas as mamas, nós de linfa, linfonodos, destruindo vasos linfáticos profundos e superficiais. O tipo de mastectomia mais comum é a mastectomia simples ou total, que consiste na retirada de toda a mama com exceção do músculo localizado abaixo dela. (INSTITUTO DE ONCOLOGIA, 2013). Para Vasconcelos, Ribeiro e Torres (2012) Como a mastectomia elimina os linfonodos da região axilar e destrói uma grande quantidade de vasos linfáticos, o membro superior passa por dificuldades na realização do trabalho do sistema 1 2

Graduanda em Estética e Cosmética pela Faculdade Independente do Nordeste - FAINOR Professora Mestra orientadora e docente da Faculdade Independente do Nordeste - FAINOR

linfático naquela região. Com a grande dificuldade do sistema linfático no processo da drenagem, a linfa se acumula no membro superior sendo responsável pela formação de um linfedema que se caracteriza por um inchaço que tem a necessidade de ser tratado. Um recurso terapêutico eficiente no tratamento e evacuação do linfedema é a drenagem linfática manual. Esta técnica vai auxiliar e/ou executar o trabalho de captar, direcionar e evacuar esse líquido acumulado para os linfonodos mais próximos que se localizam na região clavicular, a fim de melhorar este quadro. A drenagem linfática manual refere-se, a uma técnica que consiste na compressão manual dos tecidos, com o objetivo de aumentar o fluxo da circulação linfática para tratamentos de disfunções estéticas, patologias e do edema intersticial. (SOGAB, 2012). Segundo Gusmão (2010), a Drenagem Linfática possui quatro funções básicas. Além de desintoxicar, contribuir para a eliminação de líquidos, ativar o sistema imunológico, também atua como relaxante e analgésico sendo essencial após cirurgias. Bezerra (2009), afirma que a Drenagem Linfática é bastante conveniente para uma paciente no pós-operatório de mastectomia, devido a sua eficiência em auxiliar e efetivar a Drenagem Linfática natural do organismo, a partir do momento em que o líquido se acumula, por falta de linfonodos locais, responsáveis por essa função. A realização desta técnica é benéfica por que elimina as toxinas, evitando problemas futuros, relacionados ao linfedema, além de aliviar a dor e sensação de peso e desconforto sentida pela paciente (WITTLINGER, 2013).

1.1JUSTIFICATIVA Esclarecer os benefícios da drenagem linfática manual é de extrema importância para a comunidade acadêmica e à comunidade em geral, principalmente para pacientes que realizaram uma mastectomia, saberem que esta técnica pode trazer benefícios a sua saúde. A drenagem linfática manual, por sua vez, trata-se de um tipo especifico de massagem manual, realizada por um profissional habilitado. Objetiva, entre tantos

benefícios, estimular o fluxo linfático e eliminar o excesso de líquido do organismo, além de evitar fibrose no pós-cirúrgico. Cuidar de uma paciente que realizou uma cirurgia de mutilação na mama é de extrema importância para sua saúde, visto que a mastectomia é uma cirurgia que realiza a retirada não só da malignidade, mas dos gânglios que irradiam e drenam a linfa para os membros superiores. Este estudo justifica-se, pois procura demonstrar a relevância da drenagem linfática manual, ressaltando a problematização dentro da realidade das mulheres com tal patologia.

1.2 OBJETIVOS 1.2.1 OBJETIVO GERAL Revisitar a importância da drenagem linfática manual para pacientes mastectomizadas, por meio de pesquisas científicas, que indicam seus benefícios e confirmam melhora do linfedema residual da área afetada.

1.2.1 OBJETIVOS ESPECÍFICOS Conhecer a forma como esse assunto foi abordado e identificar os problemas em questão; Relembrar a anatomia e fisiologia das mamas dos gânglios linfáticos dos membros superiores; Descrever como são realizados, o processo da drenagem linfática manual e sua importância; Esclarecer os benefícios que a drenagem linfática manual oferece a uma mulher mastectomizada; Revisitar os tipos e definições de mastectomia e o que elas englobam.

1.3 METODOLOGIA Este estudo é baseado em obras de diversos autores, sendo assim identificado por uma revisão bibliográfica, que se caracteriza pela leitura de materiais

atualizados, ou não, de determinados temas, como livros, revistas, artigos, teses, dissertações, monografias, anais de eventos científicos, etc. (Marconi, Lakatos 2013). De acordo com Gil (2010) este tipo de estudo tem o intuito de trazer conhecimento e fontes de pesquisas para a comunidade acadêmica e não acadêmica. A pesquisa a ser realizada neste trabalho é de classificação explicativa porque tem o intuito de explicar o problema e o tratamento proposto. Este trabalho é de grande relevância para a sociedade acadêmica que busca conhecimentos relacionados à aplicação da drenagem linfática manual em mulheres mastectomizadas e para conhecimento das próprias pacientes.

2. REFERENCIAL TEÓRICO 2.1 ANATOMIA E FISIOLOGIA DAS MAMAS As mamas são estruturas glandulares do nosso corpo que se encontram, geralmente, em quantidades pares. Essas estruturas se localizam na parede anterior e superior do tórax. Mais especificamente, a frente dos músculos, grandes peitorais e serrátil anterior, onde as duas mamas se encontram separadas pelo sulco intermamário. A principal função da mama é a produção do leite materno que normalmente é produzido no período da gestação. O desenvolvimento mamário é controlado pelo ovário. (BERNARDES, 2010). De acordo com Ministério da Saúde (2008) além dos vasos sanguíneos responsáveis pela irrigação e dos vasos linfáticos por onde passa a linfa, a mama é composta por nove estruturas principais, sendo elas: Papila - Local onde os Ductos lactíferos se desembocam. É composta de fibras musculares elásticas. Aréola - Estrutura que se localiza no centro da mama que tem a função de projetar a papila. Tecido adiposo - tecido responsável por preenchimento da mama. Sua quantidade varia de estado físico, nutricional e idade de cada mulher.

Lobo - Esta estrutura se liga a papila mamária através de um ducto lactífero e se compõe através de um conjunto de lóbulos. Lóbulo - É um conjunto de ácinos. Ácino - É a parte onde termina a “arvore” mamária, onde estão as células secretoras produtoras de leite. Ducto - Conjunto de canais responsáveis pela condução do leite até a papila. Ligamentos de Cooper - Expansões fibrosas que projetadas nas glândulas mamárias. São responsáveis pela retração da pele em casos de câncer de mama. Seio galactóforo - Funciona como um depósito de leite que se encontra sob a aréola onde se deposita o leite que é produzido. No período infantil, a criança tem uma pequena elevação da mama, consequente da presença do tecido mamário rudimentar. Quando a hipófise produz os hormônios folículo-estimulante e luteinizante responsáveis por controlar a produção hormonal de estrogênios pelos ovários, os ácinos e lóbulos se multiplicam dando inicio ao desenvolvimento mamário da puberdade. (INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER, 2008). Na fase adulta a mama passa por uma série de mudanças reversíveis. Quando a mulher está no período menstrual, devido a retenção de líquido, a mamas ficam edemaciadas. Já no período da menopausa, a mulher passa por uma carência de hormônios, fazendo com que ocorra uma atrofia glandular, podendo também haver a transformação do tecido parenquimatoso da mama em gordura. No período da gestação as mamas aumentam de tamanho devido a produção de leite. Para que ocorra essa produção lactífera alguns hormônios, como estrogênio, progesterona, prolactina, hormônio da tireoide, corticoteróides e lactogênio placentário, tem o seu estímulo aumentado. Para que a mama alcance a maturidade funcional, a mulher deve passar pelo período da gestação. (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2008).

2.2 SISTEMA LINFÁTICO

O Sistema Linfático é uma rede de vasos por onde passam a linfa. Esse sistema é responsável por auxiliar a drenagem natural do organismo, fazendo com que o acúmulo de liquido saia do espaço intersticial e retorne a circulação

sanguínea. Suas principais funções são absorção de lipídeos, defesa contra microrganismos e conservação da proteína plasmática ( NETTER 2008). Várias são as funções atribuídas ao sistema linfático. Talvez a mais importante seja a de assegurar a cada célula a presença de um meio adequado para o desenvolvimento de suas atividades, ao que pode se chamar homeostasia, e isso seria conseguido eliminando do interstício parte das substâncias originadas pelo metabolismo celular, restos celulares e microorganismos (BORGES, 2010).

O sistema linfático é uma via de acesso pela qual o líquido pode fluir de espaços intersticiais para o sangue, realizando o transporte de proteínas e material em grandes partículas para fora dos espaços teciduais; função que o sistema sanguíneo não pode realizar, em função de seus vasos não fornecerem passagem para tal tamanho. Caso esse sistema pare de funcionar, durante vinte e quatro horas pode ocorrer a morte. (GUYTON, 2012) Netter (2008), afirma que, o sistema Linfático trabalha em conjunto com o sistema circulatório sanguíneo. Os componentes de maior importância para o sistema linfático são: Capilares Linfáticos - São vasos que dão origem aos vasos linfáticos, sendo considerados os menores vasos condutores do sistema linfático. Vasos Linfáticos - São vasos que possuem paredes semelhantes as paredes das veias, que se originam dos capilares linfáticos compostas por válvulas que tem como função realizar a direção única da linfa. Ductos Linfáticos - São grandes vasos linfáticos do corpo que servem de passagem da linfa para o sistema circulatório. A linfa é transferida pelos ductos para a veia subclávia para retornar a circulação sanguínea. Existem dois ductos linfáticos, o direito e o esquerdo (ducto torácico). Linfonodos - São componentes do Sistema linfático que se localizam no caminho dos vasos. Sua função é de proteção. Funciona filtrando a linfa e impedindo que microrganismos penetrem na corrente sanguínea. Os vasos linfáticos são descritos como, claros e transparentes, assim como a linfa, que é um líquido, que se acumula no espaço intersticial, ou seja, entre os tecidos e que está presente nos vasos linfáticos. Sua composição é semelhante a do plasma, exceto pela baixa concentração de proteínas. Possui grande quantidade de leucócitos, particularmente linfócitos. (BORGES, 2010)

2.3 MASTECTOMIA E OS ASPECTOS DA MULHER APÓS A CIRURGIA

Como relatou Vasconcelos, Ribeiro e Torres (2012), ficou evidenciado que o câncer de mama é uma doença que se manifesta nas mulheres em um período de juventude da sua vida, onde, geralmente, elas se encontram em seu auge físico, social, profissional e reprodutivo. O câncer de mama se caracteriza pelo crescimento descontrolado das células da mama com características anormais e que se multiplicam. Este tipo de câncer é um dos cânceres mais comuns entre as mulheres. Segundo o Instituto de Oncologia (2013), afirma que como toda doença, existem fatores de risco que facilitam a possibilidade de adquirir um câncer de mama. Alguns desses fatores podem ser identificados como ser mulher, histórico familiar, menarca precoce, idade avançada, obesidade, sedentarismo, tabagismo, alcoolismo, mamas densas, dentre outras. Barretos (2014) relata que o câncer de mama possuem estágios que são chamados pelos médicos como etapas da doença. Esses estágios se classificam do 0 ao 4 sendo eles: Estágio 0 - É o estágio de quando o câncer está privado ao local onde se iniciou. Estágio 1 - É quando a doença se espalha a região local. Nesta etapa, as células podem ser mandadas para outras partes do corpo. Seu comprimento ainda é de no máximo 2 cm. Estágio 2 - A doença se apossou da região local e encontra-se de 2 a 5 cm. Apresenta caroços na região axilar. Estágio 3 - A região local ainda esta tomada pela patologia, porém ela se encontra com mais de 5 cm, apresentando caroços bastante comprometidos na região axilar. Estágio 4 - É quando a doença se espalha por outras partes do corpo. Após ser diagnosticado o câncer de mama, são oferecidos para a mulher diversos tratamentos. Estes por sua vez, podem ser identificados como clínicos ou cirúrgicos. (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, 2008). Os tratamentos cirúrgicos podem ser as tumorectomias, quadrantectomias, e mastectomias. Os tratamentos clínicos referem-se ao uso de medicamentos que recebem o nome de quimioterápicos e hormonioterápicos. (INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, 2008).

De acordo com MANDAL (2014), a mastectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a retirada de uma ou duas das mamas com a finalidade de curar determinada patologia. Existem diversos tipos de mastectomias, sendo elas: Mastectomia total - Técnica que consiste na retirada total dos seios, incluindo nós de linfa axilares, com exceção de músculos que se localizam abaixo deles. Esta técnica exige uma rápida estadia no hospital e é indicada em casos de in situ de carcinoma ductal, que é uma forma muito inicial de neoplasia em que as células com características malignas não invadem a membrana basal subepitelia. . Mastectomia radical alterada - Insiste, também, na retirada dos seios, incluindo nós de linfa axilares com exceção também, dos músculos. Esta técnica é indicada nos casos de cancro da mama invasor. Mastectomia Radical - É a técnica mais extensa e agressiva para a mulher. Esse tipo de mastectomia é indicada, apenas em casos onde a patologia foi espalhada para outras partes, como os músculos grandes peitorais e serrátil, que se localizam abaixo dos seios. Mastectomia Bocal-Frugalmente - Nesta técnica é removido o tecido do peito e o tumor, porém, o bocal e a aréola não são eliminados. Esse tipo não é muito indicado pelos médicos. Komen (2015) relata que, a mastectomia profiláctea (mastectomia total) é a mais realizada, pelo fato de ser a mais segura e a que mais previne a volta do tumor, pois é feita a retirada total das mamas e junto a elas, nós de linfas e linfonodos axilares. Klingerman (2002) confirma que, foram desenvolvidos diversos tipos de tratamentos e técnicas, que são oferecidas as mulheres afetadas pelo câncer de mama. Essas evoluções da medicina se expandem deixando a escolha do paciente, sempre que possível, uma opção de tratamento, tendo também, a indicação do profissional. A mulher que se submete a uma cirurgia de mastectomia, geralmente tem eliminados do seu organismo os linfonodos da região axilar, que são responsáveis pela filtragem da linfa, dificultando também a drenagem natural do organismo causando um “congestionamento” de linfa resultando em um edema do membro superior referente ao lado acometido pela cirurgia. (VARELLA, 2014) O linfedema caracteriza-se por aumento de volume, de peso e perda parcial da funcionalidade e alteração da estética do local afetado. Eles podem ser

classificados como linfedema primário e linfedema secundário. O primário é causado devido a uma deficiência do sistema linfático e está vulnerável a idade infantil, jovem e adulta, já o secundário é causado por um fator de agressão física, química, infecciosa ou pós-cirúrgico. (GODOY, 2008). Existem alguns tipos de linfedema como o pós-traumático (ocorre após fraturas, queimaduras, traumas, etc.), pós-infecção (ocorre quando o tecido subcutâneo passa por um processo infeccioso, causando a destruição de vasos linfáticos), pós-mastectomia (linfedema localizado na região do braço, causado pela eliminação de linfonodos da região axilar e destruição os vasos linfáticos). (BRANDÃO, 2014).

2.4 DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL: A NECESSIDADE NAS MÃOS DE UM PROFISSIONAL A Drenagem Linfática Manual é uma técnica de massagem efetuada de várias maneiras contendo leves pressões em seus movimentos, favorecendo o sentido natural da linfa. Esta técnica tem como função principal auxiliar e acelerar o organismo na realização da drenagem natural do corpo para que haja uma melhora na circulação sanguínea, eliminação de toxinas e eliminação de líquido dos espaços intersticiais. (NETTER, 2008). Nosso corpo, como as árvores, as folhas, os animais, é percorrido por um líquido incolor e transparente que, contido nos vasos linfáticos, tem a função de filtrar as impurezas do sangue, quando a circulação linfática diminui seu ritmo ou mesmo se interrompe, o material a ser descartado fica estagnado em algumas zonas do corpo, causando inchaços dolorosos (GUSMÃO 2010).

Como pode ser compreendido, após a realização da mastectomia, a mulher sente grande necessidade fisiológica de realizar uma drenagem linfática manual, devido ao edema que começa a se formar no seu membro superior, consequente da eliminação dos linfonodos da região axilar. É nesta etapa, de melhoria do edema, através da drenagem linfática manual, que o profissional se enquadra. (GARCIA, 2014) A drenagem linfática é de grande eficácia para a melhoria do edema localizado no membro superior, pois leva a linfa acumulada nessa região, para outra

região, onde se encontram outros linfonodos capazes de exercer a função de filtrar a linfa impedindo que microrganismos penetrem na corrente sanguínea. Este edema, que se localiza no membro superior é chamado de linfedema. (LEDUC, 2001). Segundo Leduc (2001), para a execução desta técnica terapêutica existem vários movimentos, porém ela deve ser realizada com duas manobras principais que são: Movimento de captação - São movimentos que auxiliam na captura da linfa para os vasos linfáticos. Movimento de evacuação - São movimentos que auxiliam na locomoção da linfa nos vasos linfáticos. Já para Bezerra (2009) a drenagem, consiste em círculos que variam da pressão zero a uma pressão máxima, que coincide com a direção da circulação linfática, conduzindo a linfa para a região de gânglios. Para Gusmão (2010) as manobras do método Vodder aumentam a capacidade dos capilares linfáticos, a velocidade da linfa, a filtração e a absorção dos capilares sanguíneos, a quantidade de linfa processada nos gânglios. Para iniciar-se a drenagem linfática manual, devemos primeiro desobstruir os linfonodos principais que se localizam na força poplítea, região inguinal, região axilar (contralateral a cirurgia), e região clavicular. Após a desobstrução dos linfonodos, o segundo passo é realizar primeiro manobras no quadrante do tronco contralateral ao edema para facilitar o transporte da linfa. A drenagem deve ser feita respeitando o sentido natural do corpo, de forma rítmica e com leve pressão na região do linfedema. A drenagem realizada na parte contralateral ao edema é levada aos linfonodos da região axilar, localizado do mesmo lado da realização da técnica. A linfa drenada, referente ao lado sujeito, a prática cirúrgica, é direcionada ao ducto linfático deste mesmo lado. (LEDUC, 2001). A realização da técnica de drenagem linfática no membro superior submetido ao lado da mastectomia inicia-se pelos dedos de proximal para distal seguindo o sentido natural da linfa. Os movimentos são circulatórios com os dedos, causando estiramento do tecido. Movimentos de bombeamento também são utilizados para realização desta técnica. Esses movimentos irão desbloquear os edemas endurecidos no braço da paciente e levar a linfa drenada até o ducto linfático que se localiza no mesmo lado do linfedema (BEZERRA, 2009).

Em relação a drenagem linfática pós-operatória de retirada dos seios o principal linfonodo dos membros superiores são os que se localiza na região axilar. A linfa é direcionada pelo sistema linfático de distal para proximal, ou seja, é levada desde as mãos para a região axilar onde vai ser filtrada pelo linfonodo axilar (NETTER, 2008). As técnicas de realização da drenagem envolvem movimentos rotatórios e lisos. É importante bombear a região de linfonodos que está sendo responsável pela filtragem da linfa para que não haja um possível congestionamento. Para finalizar é importante bombear as regiões composta pelos linfonodos principais do corpo. Nesta técnica é utilizada um creme hidratante para melhor deslizamento e hidratação cutânea. (GODOY, 2008).

3. CONSIDERAÇÕES FINAIS O câncer de mama é uma patologia que acomete principalmente as mulheres de meia idade, afetando além do organismo, a saúde psicológica da mesma, pois, pode levar a retirada da mama e consequentemente a deformidade da região acometida (MALUF, 2014). A drenagem linfática manual é uma técnica terapêutica que irá ajudar na realização da drenagem linfática pelo organismo, que por vezes é impedido de realizar esse processo, causando assim um linfedema local. A retirada da mama consiste em um processo cirúrgico identificado como mastectomia, essa por sua vez, pode levar a retirada dos linfonodos, prejudicando assim o sistema linfático de exercer seu papel, por isso, considera-se de extrema importância

realização

Drenagem

Linfática

Manual

mulheres

mastectomizadas Sendo assim, este estudo comprova o quanto a Drenagem Linfática Manual, no pós-operatório de mastectomia e em mulheres mastectomizadas é benéfica, pois além de melhorar a circulação local e o aspecto físico da região acometida, a falta desta técnica pode ocasionar problemas futuros, relacionados, ao acumulo de liquido (linfedema) nos membros superiores.

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