Artigo Técnico Dermatologia – Maio / 2007 Eficácia do óleo de melalêuca 5% na acne vulgar leve a moderada: um estudo randomizado, duplo cego e controlado por placebo. A acne vulgar é uma das doenças mais comuns que afligem a humanidade. Este estudo avaliou a eficácia e a segurança do óleo de melalêuca 5% em casos de acne vulgar de intensidade leve a moderada. Fármaco em estudo: Autoria:
óleo de melalêuca
Enshaieh, S.; Jooya, A.; Sidat, A.H. et al. The efficacy of 5% topical tea tree oil gel in mild to moderate acne vulgaris: A randomized, double-blind placebocontrolled study Indian J Dermatol Venereol Leprol. 73 (1):22-25. 2007.
RESUMO INTRODUÇÃO A acne vulgar é uma das doenças mais comuns que afligem a humanidade. Uma análise realizada em 1996 nos Estados Unidos da América indicou que a prevalência da acne na população entre 12 e 24 anos de idade era de 85%. A acne, mesmo em sua forma leve, pode ter impacto sobre a saúde mental (depressão e ansiedade), interação social e auto-estima. Antibióticos que suprimem a atividade de Propionibacterium acnes representam o tratamento padrão para a acne, mas estes estão se tornando menos efetivos, devido ao aumento do número de cepas resistentes. A procura de um tratamento efetivo que seja bem tolerado pelo paciente é um grande desafio. O óleo de melalêuca possui largo espectro antimicrobiano e atividade antiinflamatória in vitro. Alguns estudos sugerem o uso deste óleo a 5% para o tratamento da acne vulgar e demonstram a eficácia contra o P. acnes.
MÉTODOS Este estudo duplo-cego foi realizado entre dezembro de 2004 e setembro de 2005. Um total de 60 pacientes com idade entre 15 e 25 anos, com acne vulgar facial leve a moderada (definida como o número máximo de comedos em 20 e pápulas e pústulas em 50, e ausência de nódulos ou cistos). Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos de 30 pacientes cada. Pacientes do grupo A foram tratados com óleo de melalêuca a 5% e os pacientes do grupo B com placebo (somente o gel q.s.p.). Os pacientes foram instruídos para aplicar o gel duas vezes ao dia, na área afetada, por 20 minutos, e posteriormente a lavar o rosto com água. A duração do tratamento foi de 45 dias. Ambos os pesquisadores e pacientes não tinham informação quanto ao tratamento a ser realizado. Os pacientes foram visitados a cada 15 dias para avaliar as lesões e efeitos colaterais. Para determinar a eficácia do tratamento na gravidade da acne foram utilizados a contagem total das lesões (TLC) e um índice de gravidade da acne (ASI).
RESULTADOS A média das contagens totais de lesões no grupo tratado com óleo de melalêuca 5% foi de 21,16 antes do tratamento e 11,33 após 6 semanas de tratamento, o que representa uma redução de 43,64%. A média para TLC no grupo placebo foi 19,53 antes do tratamento e 17,23 após 6 semanas, o que representa uma redução de apenas 12,03%. A média do índice ASI para o grupo tratado foi de 14,18 antes do tratamento e 7,64 após o tratamento com óleo de melalêuca 5%, o que representa uma redução de 40,49% neste
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índice. O grupo placebo teve o índice 12,35 antes e 11,56 após o tratamento, apresentando uma redução de somente 7,04%. Com relação aos efeitos colaterais, no grupo tratado com óleo de melalêuca, 10% dos pacientes relataram um prurido mínimo; um único paciente deste grupo relatou a sensação de queimação ao aplicar o produto. No grupo placebo somente um paciente relatou prurido leve ou sensação de queimação ao aplicar o gel veículo.
CONCLUSÃO Os autores concluíram que o tratamento para acne vulgar com óleo de melalêuca a 5% se mostrou efetivo contra a acne vulgar leve a moderada. Considerando o largo espectro microbicida do óleo de melalêuca, eles sugerem que seja avaliada a eficácia deste agente em casos de acne vulgar resistente à terapia convencional.
LEITURA SUGERIDA 1. Bassett IB, Pannowitz DL, Barnetson RS. A comparative study of tea-tree oil versus benzoylperoxide in the treatment of acne. Med J Aust. 1990 Oct 15;153(8):455-8. 2. Brand C, Ferrante A, Prager RH, Riley TV, Carson CF, Finlay-Jones JJ, Hart PH. The water-soluble components of the essential oil of Melaleuca alternifolia (tea tree oil) suppress the production of superoxide by human monocytes, but not neutrophils, activated in vitro. Inflamm Res. 2001 Apr;50(4):213-9. 3. Leyden JJ. Antibiotic resistant acne. Cutis. 1976 Mar;17(3):593-6. 4. White GM. Recent findings in the epidemiologic evidence, classification, and subtypes of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 1998 Aug;39(2 Pt 3):S34-7.
EXEMPLIFICAÇÃO DE FÓRMULA Óleo de melalêuca - gel
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Óleo de melalêuca..........................5,0% Gel ..............................................qsp Mande.....g. Posologia: aplicar o gel a cada 12 horas ou a critério médico.
A formulação contida neste artigo é apresentada como exemplificação, podendo ser modificada a critério médico.
FARMACOLOGIA RESUMIDA: ÓLEO DE MELALÊUCA Fármaco
Descrição
Óleo de Melalêuca O óleo de melalêuca, também Tea Tree Oil é um óleo essencial com uma mistura complexa dos compostos obtidos por destilação das folhas e dos galhos de uma árvore australiana (Melaleuca alternifolia, Myrtaceae). O Tea Tree Oil de Melaleuca alternifolia contém vários mono e sesquiterpenos, bem como compostos aromáticos. Os monoterpenos terpinen-4-ol, o γ-terpinene, o α-terpinene, o 1.8-cineole, o p-cymene, o αterpineol, o α-pinene, os terpinolenos, o limoneno e o sabineno compõem 80- 90% do óleo. Aproximadamente 100 terpenos e mais de 60 substâncias individuais foram identificados no Tea Tree Oil. O índice natural dos terpenos individuais no óleo pode variar consideravelmente dependendo da população do Melaleuca alternifolia usada, do clima, da maceração da folha, da idade das folhas e da duração da destilação.
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Classe Terapêutica
Para terpinen-4-ol as concentrações médias variaram em 28.6% a 57.9%, para o γ-terpineno de 9.5% a 28.3%, para o α-terpineno de 4.6% a 12.8%, para o 1.8 -cineole de 0.5% a 17.7%, para o p-cymene de 0.4% a 12.4%, para o α-terpineol de 1.5% a 7.6% e para o limonene de 0.4% a 3.1%. A composição pode ser alterada particularmente na presença do oxigênio atmosférico e também quando o óleo for exposto às temperaturas altas. Os níveis do α-terpineno, do γ-terpinene e do terpinolene diminuem visto que o nível do p-cymene aumenta até 10 vezes. Os processos da oxidação conduzem à formação dos peróxidos, dos endoperóxidos e dos epóxidos. Plantas medicinais 1.
Indicações Principais
Contra-indicações
Infecção e problemas de pele em geral: acne, dermatite, eczema, psoríase. É um germicida potente e eficaz em inibir o crescimento de diversos tipos de microorganismos, tais como: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Candida albicans, Aspergillus niger, Streptococcus pyogenes, entre outros, mesmo na presença de sangue ou de material fecal 2. Co-morbidades de pele no HIV: candidíase e herpes. 3. Queimaduras, cortes, prurido, coceira, furúnculo, ferida inflamada, mordida, afta, odor dos pés, regiões necrosadas e infectadas, para evitar a proliferação de infecções. 4. Aromaterapia: para tratar indivíduos que se sentem “sujos por dentro”, com mania de limpeza e pessoas obsessivas. Alergia ao óleo ou aos componentes das formulações para uso tópico. As apresentações para uso na face devem ser menos concentradas, para evitar irritação na pele.
Precauções de Uso Procure ajuda médica em caso de ingestão acidental em grande quantidade. Obs.: DL50% oral: 1,9g/Kg em ratos.
Referências: 1. 2. 3.
Óleo de Melalêuca. Disponível em: http://www.plantamed.com.br/Herbarium/Podoclean.htm. Acesso em 28 de março de 2007. Óleo de Melalêuca. Disponível em: http://www.pharmaspecial.com.br/imagens/literaturas%5CLit_%C3%93LEO_MELALEUCA.pdf. Acesso em 28 de março de 2007. Óleo de Melalêuca. Disponível em: http://www.cepav.com.br/produtos/hipoalergenico/bulahipoalergenico.htm. Acesso em 28 de março de 2007.
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