Carnet de santé Nom ........................................................ Prénom .......................................................... Nom ........................................................ Prénom ..........................................................
Carnet de santé des amoureux Marie Tourat • Blaise Jacob
Nota Bene • Ce carnet a un caractère strictement confidentiel et ne peut être consulté que par ..................................................................... et ..................................................................... • Les informations qui y figurent sont couvertes par le secret amoureux. • Nul ne peut exiger la présentation du carnet (surtout pas sa mère ou sa meilleure copine hilare(s)*). • Si vous confiez le carnet de santé à un tiers (digne de confiance, cela va sans dire), faites-le dans une enveloppe cachetée, portant la mention « Trésor public » ou toute autre mention susceptible de faire chuter le niveau d’intérêt et de curiosité alentour. • En cas de perte, il ne vous reste plus qu’à prier pour que ledit carnet n’échoie pas entre les mains avides d’une personne malintentionnée (ou citée dans le carnet). Sinon : courez.** * Cf. article 2 du code de santé des amoureux. ** L’auteur décline toute responsabilité en cas de dommages survenus après la découverte (ou l’escamotage) du carnet de santé par Belle-Maman.
Observations ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................
Adresses successives ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................................................... .......................................................................................................................................................................................
Signature des deux parties
4
Ce carnet appartient à
Prénom(s) : Nom : Date de naissance : Surnom :
Prénom(s) : Nom : Date de naissance : Surnom :
Humeur
Humeur
Pas de surnom ? Trouvez dans la liste celui qui lui correspond.
au top du top fort belle de chien autres (précisez) : ......................................
Liste
(entourez le surnom qui lui correspond)
Ma biche, ma biquette, mon canard, ma chatte, Chouquette, Cœur de Pierre, ma couille, Doudou, mon grand loup des steppes, Loulou, mon Loustic, Poilu, mon pou, ma poulette, Poussin, mon Roudoudou, mon sucre d’orge…
Pas de surnom ? Trouvez dans la liste celui qui lui correspond.
au top du top fort belle de chien autres (précisez) : ......................................
La bête
........................... .......................... .......................... ........................
5
6
Sommaire Examens obligatoires au début de la rencontre
9
Examens obligatoires de 0 à 3 mois
17
Examens obligatoires de 4 mois à 1 an
25
Examens obligatoires à 1 an et plus
41
Antécédents familiaux
49
étude du comportement sexuel
55
étude du comportement alimentaire
67
étude du comportement sanitaire
71
Check-up
81
Suivi
85
Courbe des câlins et des disputes au début de la rencontre
90
Courbe des câlins et des disputes au fil du temps
92
Code de santé des amoureux
95 7
naissance du couple Date et heure de la naissance
Certifie qu’il/elle
........................................................................................
n’est pas célibataire vous promet qu’il (elle) va quitter sa (son) copine (copain)
Elle Après ............................. semaine(s)/mois/ année(s) de célibat (rayez les mentions inutiles)
Lui Après ............................. semaine(s)/mois/ année(s) de célibat (rayez les mentions inutiles)
CERTIFICAT
............................. ................. et ........ .... .... .... .... .... r pa é ux form Couple d’amoure ide de :
ée avec l’a ce réalisres re rencontre) Naissanno ponsable(s) de vot s /de du m (citez le pré
...................... ................................
travail parties avant d’échanger Durée du par chacune des litesse)
(temps pris de la stricte po s inutiles) passant le cadre (s) (rayez les mention quelques mots dé aine(s)/mois/année
ure(s)/jour(s)/sem ........................ he de ce carnet) cé(e) (d’où l’achat on on pr re co en s ne s’est pa
10
état d’esprit Elle
Lui
euphorique mal barrée dépressive autres (précisez) : ........................................................................ ........................................................................ ........................................................................ ........................................................................
euphorique mal barré dépressif autres (précisez) : ........................................................................ ......................................................................... ........................................................................ ........................................................................
Examens obligatoires au dĂŠbut de la rencontre 11
responsable de la rencontre
Il a joué les entremetteurs contre vents et marées alors que vous deux, ce n’était pas franchement gagné… Avec patience, d’aucuns diraient obstination, il a orchestré l’improbable rapprochement de vos deux âmes esseulées. Nom : ........................................................... Prénom : ...................................................... Sexe : féminin masculin autres : .................................................................... Âge : ............................................................................ canonique Signe particulier : ...................................................... Cas particulier (précisez : petites annonces, hasard...) : ....................................................................
Responsabilité ..................................................... % responsabilité entière et assumée (a fomenté dans l’ombre tous les détails de la rencontre) responsabilité involontaire (avait (et a toujours) des vues sur votre moitié)
Positionnement au sein du couple Célibataire : Envahissant : Sage et de bon conseil :
oui oui oui
non non non
Pourcentage de fiabilité 0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Commentaires : ...................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................... 12
meilleurs amis
Ils vous soutiennent dans les moments les moins glorieux, partagent avec vous confidences croustillantes et réflexions idiotes. Qu’ils soient accompagnés ou (surtout) célibataires, ils ont tous un avis sur la question de votre couple. Complétez ensemble le portrait de vos meilleurs amis respectifs. N’hésitez pas à affiner la description du meilleur ami de votre moitié en ajoutant vos commentaires et/ou critiques.
Coller ici sa photo
Coller ici sa photo
Prénom : Lui Meilleur(e) ami(e) de : Elle Ami(e) depuis (nombre de mois/années et/ou événements) : ............................................................................................................................ Signe particulier : ........................................................................................
Symptômes observés en présence de votre moitié
(où chacun peut confronter ses impressions sur le (la) meilleur(e) ami(e) en question) Elle Lui meilleur(e) ami(e) faussement indifférent(e) meilleur(e) ami(e) marquant son territoire autres (précisez) : ............................................................................................................................ ............................................................................................................................
Pourcentage de fiabilité 0
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20
30
40
Symptômes observés en présence de votre moitié
(où chacun peut confronter ses impressions sur le (la) meilleur(e) ami(e) en question) Elle Lui meilleur(e) ami(e) faussement indifférent(e) meilleur(e) ami(e) marquant son territoire autres (précisez) : ............................................................................................................................ ...........................................................................................................................
Pourcentage de fiabilité 50
60
70
80
90
100
Célibataire : oui non Parti pris : ....................................................................................................... variable selon les événements autre(s) (précisez) : ............................................................................... ............................................................................................................................
Diagnostic
Prénom : Lui Meilleur(e) ami(e) de : Elle Ami(e) depuis (nombre de mois/années et/ou événements) : ............................................................................................................................ Signe particulier : ........................................................................................
(où chacun peut affiner le portrait du (de la) meilleur(e) ami(e) en question) Elle Lui ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ...........................................
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Célibataire : oui non Parti pris : ....................................................................................................... variable selon les événements autre(s) (précisez) : ............................................................................... ............................................................................................................................
Diagnostic
(où chacun peut affiner le portrait du (de la) meilleur(e) ami(e) en question) Elle Lui ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ........................................... ...........................................
13
18
Examens obligatoires de 0 Ă 3 mois 19
premier rapport sexuel
Vous avez le cœur qui joue du bilboquet, l’estomac qui fait flop, le genou fou : vous êtes certainement sur le point de passer à l’acte et de connaître les joies (et les affres) du premier câlin… Partagez avec votre partenaire vos impressions sur cette expérience unique. Date de l’examen ....................................................................................................................................................................................... Examen effectué après ................. heure(s)/jour(s)/mois/année à compter de la date de la rencontre (rayez les mentions inutiles)
n’a pas encore consommé
Résumé de la (des) pathologie(s) des jours/mois/années précédent(e)s Elle Lui a saisi n’importe quel prétexte pour retarder (ou annuler) l’échéance autres (précisez) : .......................................................................................................................................................................................
Conditions Elle Lui a bu pour se donner du courage autres (précisez) : .......................................................................................................................................................................................
Compte rendu Durée de l’acte :
Sensations et sentiments éprouvés Elle Lui honte (précisez) : ....................................................................................................................................................................................... ennui mortel + étude attentive des boiseries du plafond échec (dû à la retransmission d’un épisode de votre série préférée ou à la finale du concours de « l’homme le plus fort du monde ») autres (précisez) : ....................................................................................................................................................................................... ne se prononce pas 20
Résultats Anomalies
(indiquez les détails anatomiques surprenants observés chez votre partenaire)
Elle
Lui
panoplie du parfait yéti postiches en tous genres (faux ongles, faux cils, faux seins…) autres (précisez) : ............................................... ...............................................
Évaluation Récompensez les efforts de votre partenaire en lui donnant une note* ! (*cf art. 3-2 du code de santé des amoureux. Susceptibles, s’abstenir !)
Elle
Lui
......../10 ......../10 non noté(e) admis(e) au rattrapage recalé(e)
Pourcentage d’inventivité Elle Lui .......% .......%
Globalement diriez-vous que vous êtes Elle Lui
tout à fait satisfait(e) plutôt satisfait(e) assez satisfait(e) pas du tout satisfait(e) réclame un dédommagement (ou une contrepartie financière)
Observations Elle Lui
a tendance à pratiquer la lambada (ou tecktonik) post-coïtale occupe anarchiquement l’espace de couchage, en dormant les bras en croix et les jambes écartées autres (précisez) : ............................................... ............................................... 21
Complétez, en vous aidant des verbes ci-dessous, les parties de votre corps qui méritent, selon vous, un traitement particulier :
Caresser - Chatouiller - Effleurer - Embrasser - Lécher - Mordiller
22
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Vous vous aimez depuis un mois, un an ou plus ? Il vous agace, elle vous fait chanter, vous avez parfois envie de lui tordre le cou ? Mieux vaut prévenir que guérir ! Contrôlez dès à présent la santé de votre couple. Armé(e) d’un crayon, consignez les petits et grands événements de votre vie à deux. Dépistez la routine sexuelle, diagnostiquez le contenu de son frigo, prescrivez vos plus chaudes recommandations sanitaires !
9.90¤
Respirez bien fort et lancez-vous !