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世界牙科技术
52017 年 6 月
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目 录 ONTENTS 2017 年 6 月
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第5期
综合报道
News & Features
3 神经痛更有效的治疗前景 3 雌激素治疗有效缓解绝经后女性的牙齿和牙龈疾病 4 牙科治疗的革新 ：阿尔兹海默药物 用于修复天然牙齿 4 展览与会议 P3
15 展览与会议 40 书荐《Cone Beam Computed Tomography in Endodontics》 43 书荐《Best Practices in Endodontics》
生物材料
Endodontic Biomaterials
6 生物陶瓷根管充填材料—是否具备了临床应用前景？ 12 生物陶瓷和 MTA 应用于年轻恒牙根尖周炎的部分 牙髓切除治疗
团队合作 Teamwork
P12
16 牙髓治疗中的团队配合—四手操作技术 和六手操作技术
根管治疗 Endodontic Treatment 24 根尖切除术失败的再治疗
显示器
31 新型 HyFlex™ CM 镍钛根管锉系统的临床使用经验 显示器
显示器
显示器
医生单元 助手单元
P16
器械台
六手操作技术的混合方案
© Dr. Jörg Schröder
临床研究
Clinical Study
34 自适应往复运动镍钛根管锉 TFA 的疲劳 折断性能研究 2017 年 6 月 / 牙体牙髓专刊
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目 录 ONTENTS 2017 年 6 月
第5期
临床病例
Case Report
37 新一代镍钛根管锉的首个经验报告 41 后牙直接修复更简单快速和更可预测 —自酸蚀自粘接流体树脂 Constic
产品信息 P24
Product News
44 产品功能、使用方法和包装外观
厂家集锦
Manufacturer Profiles
47 联系方式、企业标志和产品概况
※ 本刊封面图片来源 ：登士柏西诺德公司提供。版权所有，未经书面许可，不可进行任何形式的复制 和转载。
出版社 / Publisher:
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罗泽出版国际有限公司 Röser Verlag International Fritz-Erler-Str. 25 76133 Karlsruhe Germany/ 德国
电话：+86/ 10/ 6463 4496 传真：+86/ 10/ 6461 9599 邮箱：info@idpc.cn
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佟韩娜/ Ramona Tron 高碧娅/ Beate Klauser 邮箱：ramona.tron@idpc.cn beate.klauser@idpc.cn
编辑部 / Editors: 赵文双,李丽莎,艾碧青 邮箱：lisha.li@idpc.cn
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牙体牙髓专刊 / 2017 年 6 月
中国 / China:
国际 / International: 电话：+49/ 721/ 37 19 201 传真：+49/ 721/ 37 19 252 邮箱：info@idpc.cn 网址：www.idpc.cn 新浪微博：@世界牙科技术 微信号：idpc1997 QQ：2300442967
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临床研究 Clinical Study
自适应往复运动镍钛根管锉 TFA 的疲劳折断性能研究 目 的：比 较 TFA 与 TF、K3XF、K3 镍 钛 根 管 锉 的疲劳折断性能。方法：取新的 27mm 长、#25/0.06 锥 度 的 TFA 和 TF 各 15 支，25mm 长、#25/0.06 锥 度 的
K3XF 和 K3 各 15 支。 使 用 60° 弯 曲 角 度、3.5mm 弯 曲半径的模拟金属根管进行疲劳性能研究。记录疲劳 折断时间、疲劳折断圈数；测量折断段长度，并对断端 进行 SEM 观察。结果：疲劳折断圈数 TFA 465±97，显 著 大 于 TF（371±110）、K3XF（194±52）、K3（129 土
40） （P<0.05） ；断段长度 4 组相比无显著差异（P>0.05）， 断端口均呈现典型的疲劳折断特征。结论：TFA 抗疲劳 折断性能优于 TF、K3XF 和 K3。 镍钛旋转根管锉的疲劳折断是广受关注的临床问 题。R- 相热处理技术通过改善镍钛合金的微观结构， 有效提高镍钛根管锉的抗疲劳折断寿命，其代表为 TF （Twisted File）和 K3XF。Perez Higueras 等 1 报道，两 者抗疲劳折断寿命均显著高于传统方法制造的 K3。
2013 年，TFA（Twisted File Adaptive）面市，该锉使用 R相热处理技术结合扭制方法制造。同时，采用独特的 连续旋转和往复运动相结合的运动模式，即无外力加 载时，进行 60° 的顺时针旋转和 0° 逆时针旋转；遇到 外力加载时，随着外力大小变化，自行调节旋转角度， 进行最小 370° 顺时针旋转和最大 50° 逆时针旋转。研 究表明，TFA 切割效率较高，在根管预备中产生扭力 较小，根尖偏移较小，牙本质裂纹发生率亦较低，同时， 推出根尖孔的碎屑量与连续旋转的 TF 相当 2-7。 但是，TFA 的自适应往复运动模式能否提高其疲 劳折断性能，目前尚未见报道。本研究以 R- 相镍钛锉
各 15 支， 长 25mm、 锥 度 #25/0.06 的 K3XF 和 K3 各
15 支（均为 SybronEndo，美国）；体视显微镜（奥特 SZ760，重庆奥特光学仪器）放大 40 倍下，检测锉刃 无明显缺损。
1.2 疲劳折断性能实验 镍钛锉通过减速手机固定于自制模拟金属根管， 使用口腔手术显微镜（Leica F40，德国）放大 10 倍视 野确认锉尖与模拟根管末端平齐。数码相机垂直于模 拟根管照相，图像使用 ImageJ2x（National Institutes of
Health，美国）软件测量，确认锉的弯曲角度 60°，弯 曲半径 3.5mm（Pruett 法 8），弯曲段长度 3.6mm，弯曲 中点距锉尖 7.3mm（图 1）。 各组镍钛根管锉的转速按照厂家要求设定（表 1）。 金属根管内涂布润滑油（凡士林，南昌白云药业），开 启马达，根管锉旋转至折断，拍摄整个过程，回放录像， 记录折断时间 （S）。
TF 和 K3XF、传统镍钛锉 K3 为对照，探讨 TFA 的抗 疲劳折断性能，为临床应用提供实验依据。
1. 材料和方法 1.1 实验分组
选 取 新 的 长 27mm、 锥 度 #25/0.06 的 TFA 和 TF
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牙体牙髓专刊 / 2017 年 6 月
文章编号：A09
图1 图 1：镍钛根管锉疲劳折断实验装置
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临床研究 Clinical Study
表 1：4 种镍钛根管锉疲劳折断实验设备和参数
根管锉 TFA
手机和马达
表 2：4 种镍钛根管锉的 NCF 和折断段长度（x±s）
转速（r/min） 扭矩（N/cm）
减速比 8： 1，Elements (SybronEndo，美国 ) TFAdaptive 模式 *
TF
减速比 16： 1，X-Smart ( 登士柏．美国 )
500
5.2
K3XF
减速比 16： 1 X-Smart
300
5.2
K3
减速比 16： 1 X-Smart
300
5.2
*TFAdaptive 模式下的转速为 400r/min[9]
1.3 镍钛根管锉抗疲劳折断性能的评价指标 1.3.1 镍钛根管锉疲劳折断圈数（NCF）、折断段长度 NCF：折断时间（s）乘以每秒旋转圈数。 折断段长度：手术显微镜放大 10 倍视野下使用数
（显卡尺（苏制 02050123-1，无锡锡工量具）测量根管 锉剩余段长度，根管锉总长度减去剩余段长度，得到 折断段长度（mm）。 1.3.2 镍钛根管锉断口分析 将 折 断 后 的 镍 钛 根 管 锉 交 替 浸 泡 于 1000g/L 丙 酮（ 北 京 化 工 厂 ） 和 蒸 馏 水 中， 超 声（EURONDA，
根管锉
n
NCF
折断段长度（mm）
TFA
15
465 ± 97a
7.45 ± 0.79
TF
15
371 ± 110b
7.53 ± 0.84
c
7.21 ± 0.21
K3XF
15
194 ± 52
K3
15
129 ± 40d
7.14 ± 0.17
F值
55.785
1.437
P值
0.000
0.242
不同字母间 p<0.05
2. 结果 2.1 镍钛根管锉 NCF 和折断段长度
TFA、TF、K3XF 和 K3 的 NCF 依次降低，两两相 比均有显著性差异（P<0.05）。4 种镍钛根管锉的折断 段长度无显著性差异（P>0.05），折断部位均位于弯曲 中点附近（表 2）。
2.2 镍钛根管锉断口分析
4 种镍钛根管锉折断端口的 SEM 观察均可见裂纹 ENERGY 型，意大利）振荡清洗各 3 次，每次 20min， 源区，裂纹扩展区和瞬时断裂区，符合器械疲劳折断 自然干燥。室温下用导电胶布将根管锉固定于扫描电 特征。裂纹扩展区可见大量韧窝结构，属于韧性折断 镜（S-4800，HITACHI，日本）样品台上（断口朝上）， （图 2）。 电压 15kV，电流 10mA，在不同放大倍数下观察断口 形态。 3. 讨论
1.4 统计学分析
采用 SPSS 19.0 软件进行统计分析，所得数据用 单因素方差分析，检验水准 α=0.05。
本实验采用模拟金属根管法检测根管锉的抗疲劳 折断性能，该方法实验条件标准化，结果可比性好。本 实验采用的弯曲角度和弯曲半径与 Perez Higueras 等 1 的
图2 图 2：4 种镍钛根管锉断口和裂隙源区形态，A、B、C、D 分别为 TFA、TF、K3XF、K3 的断口形态；1 为裂纹源区；2 为裂纹扩展区；3 为瞬时断裂区；箭 头所指为裂隙源
2017 年 6 月 / 牙体牙髓专刊
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