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目 录 ONTENTS 2017 年 2 月
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第1期
综合报道
News & Features
3 新治疗方法声称能够根治牙周炎和种植体周围炎 3 彻底清洁牙科手机内部和外部 4 生物活性充填材料可以帮助修复牙齿 4 欧盟禁止牙科银汞用于儿童、孕妇及哺乳期妇女 20 展览与会议 P6
52 书荐《 垫方案》 58 书荐《Color Atlas of Fixed Prosthodontics》 62 展览与会议
Esthetic Dentistry
6 制作全瓷贴面的三种传统工艺技术
推荐文章
Clinical Occlusion
P16
16 咬合及髁突位置 21 咬合调整 ( 第三部分 )—临床调
Oral Implantology
28 拔牙后的牙槽位点保存 34 All-on-4®—高效而可靠的无牙颌种植修复理念
报 P36
Case Report
36 为下颌牙齿重建釉牙骨质界并在牙龈增量后行牙根 覆盖术一例 2017 年 2 月 / 世界牙科技术 -1-
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目 录 ONTENTS 2017 年 2 月
第1期
Digital Dentistry
45 3Shape 技工室扫描仪—实现动态咬合 48 增材制造技术在陶瓷、树脂和金属材料领域的应用 53 电动马达联合弯手机在 CAD/CAM 修复治疗中的 牙体预备 56 决定全瓷修复体铣削质量的敏感环节之一—铣刀 P45 Product News
59 产品功能、使用方法和包装外观
Manufacturer Profiles
63 联系方式、企业标志和产品概况
出版社 / Publisher:
联系方式 / Contact:
罗泽出版国际有限公司 Röser Verlag International Fritz-Erler-Str. 25 76133 Karlsruhe Germany/ 德国
电话：+86/ 10/ 6463 4496 传真：+86/ 10/ 6461 9599 邮箱：info@idpc.cn
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编辑部 / Editors: 赵文双,李丽莎,艾碧青 邮箱：lisha.li@idpc.cn
-2- 世界牙科技术 / 2017 年 2 月
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Esthetic Dentistry
文章编号：A05
推荐文章 数字化加工瓷贴面因受到技术、设备与材料等方面的限制，尚不能被普遍应用，因此目 前仍以传统加工工艺为主。本文作者是两位法国牙科技师，他们从遮盖效果、色度、临床易 操作性以及技师制作与处理难易度等视角出发，通过病例描述及优缺点分析对三种传统加工 方法进行了总结。（本刊编辑部）
本文将介绍用于制作全瓷贴面的三种传统的口腔修复工艺技术：在耐火模型上制作贴面、 由硅酸锂或者白榴石增强型陶瓷压铸贴面（分层或整体）以及由金箔技术制作贴面。文章的 目的旨在指导读者不要根据偏好而只选择某一个特定的技术，而是应该通过文中描述的内容 深入地了解三种技术的优点和缺点。
越来越多的口腔医生和患者意识到，尽可能多而长期地保留牙体组织是非常重 要的。因此，牙科技工室现在开始越来越多地收到要求制作全瓷饰面和全瓷贴面的 义齿加工单。粘结固定全瓷贴面是一种微创的修复治疗方式，它可以保留牙釉质， 避免对其它牙体组织的预备 21。 “治疗量表” 单颗牙的美学修复治疗
微创
更大的侵袭性
贴面 粘结 固定的修复体
正畸 清创术 微打磨 酸蚀／渗透
塑形
全瓷冠
复杂修复体
嵌体／高嵌体 /
Veneerlays/ Overlays/ Tabletops
图1
图 1：治疗量表 20。
单颗牙修复治疗量表
图2
-6- 世界牙科技术 / 2017 年 2 月
组织保护
复杂修复体
传统冠
特殊冠
高嵌体
嵌体
Veneerlays
Overlays
粘结 固定的 修复体
贴面
更大的侵袭性 Tabletops
部分贴面
微创
图 2：单颗牙修复治疗量表。
Esthetic Dentistry
已有大量的临床记录和发表的文章对贴面技术及其简单易行的方式做了描述。 在 Gil Tirlet 和 Jean-Pierre Attal 编著的《Gradient thérapeutique》一书中，概括了一个 从作为保守美学治疗形式的正畸治疗到全瓷冠修复治疗的量表。在此基础上，作者 又提出了将它作为单颗牙修复量表的一个理念。在面对全冠修复时，应该普遍意识 到可有大量的修复可能性（图 1 和 2） 2， 4， 6-9， 11， 13， 15， 20， 24， 25。 针对这些应用的牙科材料和新知识领域的进展使得那些久经验证的传统技术重 新进入到牙科技师与口腔医生的日常工作中来。其中，在牙科粘结技术领域的决定 性发展让修复治疗结果更具可预测性 1， 14， 18。 在这篇文章中将介绍制作全瓷贴面的三种传统技术： • 在耐火（包埋材）模型上制作贴面 26 • 由硅酸锂或白榴石增强型陶瓷压铸的贴面（分层或整体） 22 • 由金箔技术制作贴面 23 本文将不会从某一偏好角度来介绍，而是针对这三种技术进行实际的描述，这 对于日常工作是非常有意义的。此外，还将探讨每种技术的优点和缺点。 对于这种“添加”型修复治疗的颜色特征，基牙、粘结和贴面之间会互相配合 共同产生影响，因此牙科技工室需要获得有关基牙颜色的绝对精确的信息 16。
由长石质陶瓷、玻璃陶瓷或者白榴石增强型陶瓷制作的贴面可以提供良好的修 复结果。但是，80MPa 的机械强度还是相当小的 10。如果制作的贴面更加纤薄，则 最好用在无变色基牙上。由于这种贴面易碎，因此最好由有经验的牙医和牙科技师 应用于临床（表 1）。 优点（5 项）
缺点（7 项）
精确
需要复模
材料价格便宜
薄贴面对变色基牙的遮盖效果不佳
色调和亮度清晰可见，这取决于模型的彩色
在打磨和处理过程中存在折裂的风险
可获得非常高精度的结果，在口腔内显示出 优良的过渡
制作过程相当耗时
具有自然的外观
仅能做有限度的修改（低熔点材料） 由于贴面纤薄，牙医难以固定 由于耐火材料模型的尺寸不同， 因此温度变化难以控制
表 1：在耐火模型上制作贴面。
图3
图4
图 3：治疗前状态。
图 4：研究模型。
2017 年 2 月 / 世界牙科技术 -7-
Esthetic Dentistry
图5
图6
图 5：复制模型。
图 6：按照 Zeiser 系统用耐火包埋材料复制模型。
图7
图8
图 7：在用瓷材料制作部分贴面之前的模型和代型。
图 8：填补耐火模型上的微气泡。
图9
图 10
图 9：作者采用一种特殊技术用有色瓷粉堆塑形态。
图 10：间隙封闭后的腭侧观。
病例 1：利用耐火模型制作部分贴面 治疗医生：Laurent Beaupère 博士（法国 Var） 一位年轻的女性患者希望关闭其上颌前牙间隙（图 3 和 4）。根据前面提到的修 复量表，作者选择了无预备的全瓷部分贴面作为修复治疗方案。 基于不同的优点，决定在耐火包埋材模型上制作部分贴面。为实现此目的，需 要以一种恰当的方式复制该模型，并按照 Zeiser 系统（Zeiser Dentalgeräte, 德国）完 成一个含有代型的复制模型（图 5 至 7）。 在灌注包埋材时，有时可能会产生微小的气泡。为了避免多次重新制作模型， 必须在脱氢后，用彩色瓷粉填补微气泡（图 8）。贴面由 e.max Ceram （义获嘉伟瓦登特） 制作完成（图 9 至 11）。在从模型上取下瓷贴面后（图 12），可见用于填补微气泡 的深色瓷粉粘附在贴面上，用一个小磨头仔细地将其去除。将四个部分贴面（图 13） -8- 世界牙科技术 / 2017 年 2 月