Keisersnittets (distrikts-)debut

Gynekologen anbefaler Gynekologen memorerer Keisersnittets (distrikts-)debut

Det er usikkert hvor og når det første suksessfulle keisersnittet med overlevelse hos både mor og barn fant sted. Litterære kilder oppgir gjerne første dokumentert vellykkede keisersnitt i hvert land, og bl. a. Nederland var tidlig ute i 1792 (1). Enkelte hevder at mor og barn skal ha overlevd et sectio i Praha helt tilbake i 1337 (2), mens den første moren som overlevde i Norge ble forløst så sent som i 1890 (3).

Den opprinnelige indikasjonen for keisersnitt var spesiell i forhistoriens obstetrikk, fordi målet var å redde et levedyktig foster fra en død eller døende mor (4). Dette står i kontrast til f. eks. kranioklastens bruksområde, en fryktet jerntang som krevde at fosterkraniet ble knust før forløsning, som ble hentet frem for å redde mor når alt håp for barnet var ute (5, 6, 7).

I Norge ble de ti første keisersnittene utført i tidsrommet 1843-1863. Disse resulterte i ti maternelle dødsfall med kun fire levendefødte barn (7). Fem av ti inngrep var utført av distriktsleger og kun ett av ti fant sted på en fødselsstiftelse. Trangt bekken dominerte som indikasjon. Tre av fostrene var perforert eller påbegynt embryotomi før inngrepet. Man kan også heve øyenbrynene av anmerkningen om den 25-årige annengangsfødende som fikk utført sectio av en distriktslege i Gudbrandsdalen på grunn av sammenvoksninger etter forrige fødsel, og deretter døde hele 26 dager post partum nærmest som følge av Liggesaar paa Nates. Tabellen under er gjengitt i festskriftet Midt i livet fra NGFs 50-årsjubileum og gjengis med tillatelse fra bokens forfattere. Den minner om at fødselshjelp alltid vil være et fag som utspiller seg både i distriktet og via de ledende universitetsklinikkene, så lenge verken menneskets fysiologi eller Norges land endrer sin natur i vesentlig grad!

1. Van Dongen, Pieter WJ. “Caesarean section–etymology and early history.” South african journal of obstetrics and gynaecology 15.2 (2009). 2. Pařízek A, Drška V, Říhová M. Prague 1337, the first successful caesarean section in which both mother and child survived may have occurred in the court of John of Luxembourg, King of Bohemia. Ceska Gynekol. 2016 Summer;81(4):321-330. English. PMID: 27882755. 3. Hem E, Børdahl PE. Det første keisersnitt i Norge [The first cesarean section in Norway]. Tidsskr Nor Laegeforen. 1998 Dec 10;118(30):4648-53. Norwegian. PMID: 9914746. 4. Todman, Donald. “A history of caesarean section: from ancient world to the modern era.” Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology 47.5 (2007): 357-361. 5. Östergötlands museum. Digitalt museum. https://digitaltmuseum.se/021028411739/kranioklast (lesedato 10.05.2021). 6. Museum of Health Care at Kingston. Digitalt museum. https://artefact.museumofhealthcare.ca/?p=610 (lesedato 10.05.2021). 7. Børdal PE, Moen MH, Jerve F. (1996). Midt i livet. Tapir forlag.