Bildequiz

Bilde quiz

Svar på Quiz nr 3 -2021:

Tekst og bilde: Teodora Kosjerina, Gastromedisinsk avdeling, Akershus universitetssykhus

Histologi viste fettvev med fettvevsnekrose og sirkulasjonsforstyrrelser. CT viste en stor tumor i kolon med tetthet mellom -50 og 11 U som kunne passe med lipom, men med noe heterogent utseende. Bildene ble også vurdert av sarkomgruppen ved Radiumhospitalet som et sannsynlig lipom.

Pasientens GI-blødning opphørte spontant, og kontroll-CT viste uendret størrelse av lipom i kolon med et homogent preg denne gangen. Det heterogene preget i lipomet ved sist CTundersøkelse representerte sannsynligvis blødning i lipomet.

Lipomer er den vanligste ikke-epiteliale tumoren i kolon og er oftest lokalisert i cøkum eller kolon ascendens. Lipomer i GI-traktus er som regel asymptomatiske, men store lipomer kan i sjeldne tilfeller gi smerter, invaginasjon, obstruksjon eller GI-blødning slik som i dette tilfellet.

Redaksjonen mottok dessverre ingen korrekte svar denne gangen.

Quiz nr 4 -2021:

Tekst: Kristin H. Bjørlykke. Gastromedisinsk avdeling, Akershus universitetssykehus

En uvanlig årsak til endetarmsplager Pasienten var en kvinne i 60-årene som ble henvist til koloskopi på grunn av smerter i endetarmen ved defekasjon som hadde vedvart i noen måneder. Hun hadde normal konsistens på avføringen, og hadde ikke observert blod per rektum. Hun var frisk og sprek for øvrig. Ved ileokoloskopi ble det sett en liten pigmentert forandring i distale rektum, ned mot linea dentata. I analkanalen sees følgende forandringer:

Hva er dette?

Forslag til svar sendes til Linn Bernklev på linn.bernklev@ahus.no

Uni.Pre.Ann.NO. 21.01.21 01 Gå gjerne inn og se på vår instruksjonsfilm her ved å scanne QR-koden. Nyhet!Prednisolon Unimedic i klysterform er tilbake

Prednisolon Unimedic er et legemiddel i en ferdig rektalvæske for behandling av ulcerøs proktosigmoiditt

• Lokal behandling • Klar til bruk • Klysterform for økt rekkevidde

Indikasjon: Ulcerøs proktosigmoiditt. Refusjonsberettiget Bruk: Ulcerøs proktosigmoiditt.

unimedicpharma.se

Lokal behandling

Kortikosteroid REKTALVÆSKE, oppløsning 31,25 mg: 125 ml inneh: Prednisolonnatriumfosfat tilsv. prednisolon 23,25 mg, renset vann, natriumklorid, etanol, nikotinamid, metyl- og propylparahydroksybenzoat (E 218 og E 216), natriumsitrat, dinatriumfosfatdihydrat, natriumhydroksid, sitronsyre. Indikasjoner: Ulcerøs proktosigmoiditt. Dosering: 125 ml administreres i endetarmen én gang daglig, fortrinnsvis før leggetid. Normal behandlingstid er 1-4 uker, men forlengelse kan være nødvendig. Behandlingsresultat bør overvåkes klinisk, ved behov med endoskopi. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet for innholdsstoffene. Lokale virus-, sopp- og bakterieinfeksjoner, f.eks. tuberkulose eller gonoré. Forsiktighetsregler: Ved kontinuerlig bruk bør risiko for systemiske effekter vurderes. Ved bytte fra orale steroider må særlig forsiktighet utvises, da dette kan gi forstyrrelser i endogen kortisolbalanse (HPA-aksen). Synsforstyrrelser: Kan sees ved bruk av systemiske og topikale kortikosteroider. Ved symptomer som tåkesyn/andre synsforstyrrelser skal pasienten vurderes for henvisning til øyelege for evaluering av mulige årsaker, som grå stær, grønn stær eller sjeldne sykdommer som sentral serøs korioretinopati (CSCR). Interaksjoner: For utfyllende informasjon om relevante interaksjoner, bruk interaksjonsanalyse. Fenobarbital, fenytoin og karbamazepin kan øke metabolismen av prednisolon via CYP3A4 og gi behov for doseøkning. Rifampicin induserer mikrosomal oksidering av glukokortikoider. Dette gir økt behov for steroider under behandling med rifampicin og redusert behov for steroider etter slik behandling. Bivirkninger: Vanlige: gastrointestinale: kvalme. Sjeldne: undersøkelser: redusert plasmakortisol, Ukjent frekvens: Øye: Tåkesy. Graviditet, amming og fertilitet: Graviditet: Kortikosteroider er teratogene i dyreforsøk. Human relevans er ikke avklart. Etter peroral langtidsbehandling er det sett lav placenta- og fødselsvekt, samt risiko for binyrebarksuppresjon hos nyfødte. Skal kun brukes under graviditet etter nøye vurdering. Amming: Utskilles i morsmelk, men risiko for påvirkning av barnet er usannsynlig ved terapeutiske doser. Form: Rektalvæske Styrke: 31,25 mg. Pakningsstørrelse: 6 x 125 ml (endosebeholdere). Vnr.: 113481 Refusjon: Blå resept A07E A01 Prednisolonnatriumfosfat. For farmakologiske egenskaper, se pkt. 5 i SPC. Utleveringsbestemmelse: Skal kun utleveres til bruk på menneske. Reseptgruppe C. Pakninger og priser: 6 × 125 ml (plastflaske m/rektalspiss) kr 543. Sist endret: 11.09.2020. Basert på SPC godkjent av SLV/EMA: 02/2020