Revista Soy mas saludable by Ernesto Perez

ÍNDICE

CONSULTA TU SALUD.

QUIERO SABER MÁS

PRIMEROS PASOS.

DIRECTORIO MÉDICO

PÁG 4. La prevención como un hecho cultural. PÁG 6. Embarazo de alto riesgo.

PÁG 8. La información sexual en los niños . PÁG 10. Conociendo el autismo.

PÁG 30. XXXV Aniversario del Hospital Clínico de Maracaibo PÁG 32. Arquitectura hospitalaria y su influencia en los usuarios

PÁG 34.

SIN FECHA DE VENCIMIENTO.

PÁG 14. Lo que debes saber sobre tu corazón.

TECNOLOGÍA DE ÚLTIMA GENERACIÓN.

PÁG 16. MAMOPET: nuevo método de prevención para el cáncer de mama. PÁG 18. Tomógrafo Multidetector de 64 cortes proporciona estudios precisos al paciente. PÁG 20. Moderna cirugía cerebral con Gamma Knife.

LABORATORIOS IN.

PÁG 22. La importancia del cuidado de los pies en las personas con diabetes.

SENTIRSE BIEN.

PÁG 24. Caminar: ejercicio vital.

A LA CARTA.

PÁG 26. Restaurante Ekaalee: un nuevo concepto en servicio en el HC.

0 ESTRÉS

PÁG 28. Scrubs llega a su final con la novena temporada.

PORTADA DRA. LISBETH PRIETO MÉDICO GASTROENTERÓLOGA DEL HOSPITAL CLÍNICO DE MARACAIBO FOTOGRAFÍA JAVIER PLAZA

Depósito Legal: pp201102ZU3738 RIF: J-30656819-0 Dirección: Calle París con Caroní. Edif. CDD. Piso PH. Urb. Las Mercedes. Caracas - Venezuela. Zona postal # 1060. Empresa Editora. Salud Digital C.A. Teléfono: 261.9961295 / 414.6619967

CARTA DEL DIRECTOR Aquellos que hemos optado por dedicar nuestra acción cotidiana a propiciar un estado de bienestar físico, mental, social y espiritual (Salud) como parte fundamental de la calidad de vida, estamos convencidos del rol protagónico que nos toca jugar como artífices de nuestro propio futuro. Esta condición de corresponsabilidad no puede ser alcanzada sin disponer de información idónea y oportuna que nos permitan sopesar las complejidades y riesgos a los que estamos expuestos en el ambiente donde hacemos vida común. Claros estamos de que algunos de estos factores de riesgo a la salud son de origen genético con pocas o nulas posibilidades de modificarse, pero el resto de ellos son influenciados por los hábitos que hemos adoptado durante nuestras vidas, lo que nos abre la posibilidad de introducir cambios como el ejercicio, la relajación y la nutrición, que sean la base para extender nuestra expectativa de vida saludable. A partir del presente número un grupo de médicos, psicólogos, filósofos, sociólogos, nutricionistas, periodistas, religiosos y músicos, en fin, gente que se dedica a la gente, estaremos abordando temas de salud, alimentación, recreación, tiempo libre, deportes, espiritualidad que contribuyan de manera directa a mantener el perfecto equilibrio que implica la vida o a contribuir en la recuperación del estado de bienestar comprometido. No sólo serán buenas ideas, hablo de una suerte de conciencia general, de lo valioso que nos lleve a disfrutar de lo que hacemos individualmente, en familia, en el trabajo y con las personas que nos relacionamos diariamente. En fin, nuestra principal misión será la de fomentar una comunidad de conocimientos que convierta ese espacio de espera en la consulta, en una fuente del saber donde todos podamos tomar algún sorbito.

FRANKLIN SABAS VEGA ALARCÓN PRESIDENTE HOSPITAL CLÍNICO DE MARACAIBO

Director en Jefe Franklin Vega Sub Director Ernesto Pérez Consejo Médico Dr. Carlos Galán (Médico Internista) Dr. José Ramón Guzmán (Neurocirujano) Dr. Eduardo Mora (Médico Radiólogo) Dr. Dilmo Hinestroza (Cirujano General) Dr. Oscar Soto (Ginecólogo) Concepto Editorial y Comercialización 5937 Comunicación Integral C.A. 5937.ci@gmail.com Coordinación Editorial Beatriz Ramos Redacción: Beatriz Ramos / Francesca Copello / Liza Suchar de Chic / César Cuadra / Joaquín Peña / Oscar Soto Carmona / Luis Flores González / Carlos Galán / Janeth Rojas Urdaneta / Limbor Reyes Villalobos Producción Gráfica Webmaster 5937 Comunicación Integral C.A. Diseñador Gráfico 5937 Comunicación Integral C.A. Oriana Chalbaud Fotógrafía Ernesto Pérez / Paola Escaray / Javier Plaza Impresión Grafipress C.A. El responsable de los conceptos reflejados en cada artículo es la persona que los emite. Prohibida su reproducción total y parcial, así como su traducción a cualquier idioma sin la autorización escrita de su titular. Todos los derechos reservados.

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LA PREVENCIÓN COMO UN HECHO CULTURAL Por Dr. César Cuadra. Médico Internista del Hospital Clínico de Maracaibo.

Una característica resaltante de nuestra cultura occidental es la actitud ante la inevitabilidad de la muerte. Vivimos de espalda a esta verdad y no sólo no nos preparamos para ella, sino que en el trascurrir de la vida, no practicamos una cultura de prevención para retrasarla y lograr una vida más larga y de mejor calidad. Las enfermedades cardiovasculares son, y por mucho, la primera causa de muerte en nuestro país y los países del mundo occidental. Basta decir que si sumamos los decesos ocasionados por el cáncer, accidentes, homicidios y suicidios, aún no alcanzamos los originados por, solamente, el infarto del miocardio, sin contar los accidentes cerebro-vasculares, insuficiencia cardíaca, aneurismas y pare usted de contar. Estas enfermedades pueden prevenirse con medidas sencillas, pero desafortunadamente consisten en cambios de hábitos que están arraigados desde la infancia y son paradigmas nefastos para la salud. Después de adulto, ningún cambio en nuestros hábitos de vivir es fácil de conseguir. Así que es imprescindible inculcar desde el naci-

miento costumbres que logren mejorar nuestro riesgo cardiovascular. Un ejemplo práctico puede facilitar las cosas. La obesidad se crea desde los primeros meses de vida, cuando dependemos de otras personas para ser alimentados, esta etapa es crítica para el establecimiento de una población de células grasas (adipocitos), si un niño es obeso desarrolla un mayor número de células que acumulan grasa y que van a permanecer con nosotros toda la vida, condenándonos a mantenernos gordos a lo largo de ella, aumentando en gran medida la posibilidad de desarrollar diabetes, hipertensión, apnea de sueño, sedentarismo, entre otros, todos factores de riesgo de mucho peso para morir tempranamente. Nuestras madres confunden obesidad con salud y equivocadamente creen que un niño rollizo con sobrepeso, es más sano que otro de peso normal y, de hecho, constituye una angustia diaria que sus hijos ingieran alimentos muchas veces en exceso, pero no sólo es la cantidad, es también el tipo de comida, estableciendo desde entonces la predilección por comidas de alto contenido calórico y de sal.

La educación es, en este sentido, fundamental y debe formar parte integral en la atención prenatal de la embarazada y de la atención pediátrica temprana. Así los médicos de adultos podemos comenzar a ver en el futuro menos diabéticos, hipertensos, cardiópatas e infartados.

Moral y luces siguen siendo nuestras primeras necesidades Dr. César Cuadra.

Dr. César Cuadra Médico internista Hospital Clínico de Maracaibo ccuadra3@gmail.com

Foto: Ernesto Pérez

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EMBARAZO DE ALTO RIESGO Por Dr. Oscar Soto Carmona. Ginecólogo y Obstetra. Coordinador del Departamento G&O del Hospital Clínico de Maracaibo.

Foto: Paola Escaray

Afortunadamente, la gran mayoría (85%) de los embarazos en humanos transcurren sin mayor problema, y se obtiene adecuados resultados perinatales. Pero es el otro 15%, que presenta algún tipo de patología, el que aporta el 100% de la mortalidad perinatal, trágica y con grandes repercusiones sociales. El concepto de Embarazo de Alto Riesgo, o Alto Riesgo Obstétrico (ARO), va dirigido a racionalizar y proveer herramientas estructuradas al personal de salud, que faciliten el reconocimiento oportuno de los factores de riesgo, que al estar presentes, anuncian la posibilidad de una complicación. Y la palabra POSIBILIDAD es importante remarcarla, pues al detectar un Factor de Riesgo (FR), no se establece una sentencia inamovible, si no que se abre una oportunidad única de intervenir activamente y evitar que determinado embarazo se sume al grupo del 15% de complicaciones y mortalidad. Existen numerosas iniciativas por parte de la Organización Mundial de la Salud dirigidas a entrenar al personal de salud de todo nivel en la detección de estos factores de riesgo, que por otra

parte abarcan un muy extenso abanico de situaciones, muchas de las cuales son difícilmente prevenibles. Desde las enfermedades hereditarias del embrión o feto, las enfermedades infecciosas, metabólicas, cardiovasculares, hematológicas, endocrinas, y cualquier otra condición que represente algún tipo de riesgo a la madre o al feto, debe ser adecuadamente evaluada. Más importante aún es tener en claro el concepto de Screening o Tamizaje. Este concepto preconiza la búsqueda activa de los factores de riesgo en TODOS los embarazos, y constituye la piedra angular de la obstetricia moderna. Esta búsqueda activa se traduce en una serie de estudios y exámenes que se realizan a diferentes etapas o edades gestacionales del embarazo, y que deben ser incluidas en el programa rutinario de cuidados perinatales. Lógicamente, estos estudios varían de acuerdo a la edad del embarazo (semanas de gestación) y a las características propias de la población a la que se

pertenezca. Así hay exámenes propios de por ejemplo, población de origen judío, que serían inútiles en países del Caribe, o viceversa. Dejando de lado las características locales, en general durante las primeras 12 semanas de gestación, o primer trimestre, los estudios deben ir dirigidos a verificar la presencia del embarazo viable intrauterino, y la correcta formación del embrión, detección de infecciones virales o parasitarias, estado de salud previo de la madre, y tratamiento de patologías, y exclusión de anomalías cromosomales. Durante el segundo trimestre se deben detectar problemas metabólicos (diabetes), malformaciones específicas de la anatomía fetal, anomalías de la implantación de la placenta, y corregir patologías hematológicas o infecciosas detectadas. El tercer trimestre se ocupa de la preparación para el nacimiento, control del peso, salud del feto y su crecimiento, prevención de la prematuridad, elección de la vía de nacimiento, y en fin, lograr una madre y recién nacidos sanos.

Todo esto se debe hacer basado en la tecnología adecuada (principalmente la ecografía y laboratorios equipados), y contar con el apoyo de equipos médicos multidisciplinarios de apoyo, en la eventualidad de la detección de un Embarazo de Alto Riesgo. La comunicación a los padres debe hacerse de forma profesional, basada en evidencia, y evitando inducir estados de ansiedad innecesarios. Toda mujer en camino de convertirse en madre debería interesarse por conocer los riesgos a los que se podría enfrentar, y estar en capacidad de asegurarse que su médico obstetra le informe en la primera consulta del plan de vigilancia planteado, de las fechas importantes (hitos) en las cuales han de realizarse los estudios y exámenes de detección de riesgos, de forma que se convierta la madre y el padre en participantes activos de los cuidados prenatales. Y recuerde, la detección de un riesgo no es un diagnóstico, es una oportunidad de evitar que una complicación se presente.

Foto: cortesĂa todanoticia.com

PRIMEROS PASOS

LA INFORMACIÓN SEXUAL EN LOS NIÑOS Por Dr. Luis Flores González Médico Pediatra del Hospital Clínico de Maracaibo.

En la consulta integral de pediatría, debe evaluarse el crecimiento, desarrollo y la alimentación infantil, las inmunizaciones, estimulación y la orientación sexológica. El primer eslabón de información sexual, lo recibe el niño en el hogar a través de la familia y los padres, posteriormente en la escuela, por medio de los docentes o los medios de comunicación como revistas, programas televisivos, internet, entre otros. A medida que el niño crece con todo su potencial de motricidad, lenguaje y exploración de su cuerpo, comienza a manifestar a los padres el interés por la información sobre sexo, por ello al tocarse su cuerpo y tener respuesta al estimulo, ellos comienzan a moldear su personalidad de acuerdo a las vivencias, experiencias y enseñanzas. Es importante, además, la participación de los padres si el niño pregunta, no debe evadirse, ignorar o realizar amonestaciones verbales. A través de la escuela para padres, donde se aclaran los falsos conceptos sexológicos y la participación del pediatra, podemos ayudar en cuanto a la información que requiere la familia sobre conceptos básicos en el área sexual. Tus hijos deben recibir educación sexual en las diferentes etapas de la vida y no dejarla al azar de la llamada “universidad callejera”.

Dr. Luis Flores González Médico Pediatra del Hospital Clínico de Maracaibo Correo: luisfloresg1@cantv.net

Foto: Ernesto Pérez

PRIMEROS PASOS

CONOCIENDO EL AUTISMO Por Dr. Joaquín A. Peña. Neurólogo Pediatra del Hospital Clínico de Maracaibo.

El diagnóstico de autismo infantil fue usado por primera vez por Leo Kanner en 1943, con el propósito de describir un grupo de niños con incapacidad para relacionarse con otras personas, respuestas anormales a los estímulos ambientales y anomalías en el uso del lenguaje como un instrumento para la comunicación. Las investigaciones más recientes han rechazado una serie de conceptos erróneos acerca del autismo: la enfermedad no se limita a la edad infantil, sino que es un trastorno que suele acompañar al individuo toda su vida. No es una enfermedad de la clase media alta como ha sido sugerido desde las investigaciones iniciales; no son los padres los agentes etiológicos, no es una ezquizofrenia infantil y no es un cuadro clínico único, sino que es un conjunto de síntomas que sí aparecen en la edad pediátrica y especialmente antes de los 3 años, pero que pueden variar, modificarse, mantenerse unos y desaparecer otros. Actualmente, los trastornos del espectro autista forman un grupo de trastornos del desarrollo que se caracterizan por una tríada de compromisos en la comunicación, la interacción social recíproca y un patrón restringido y repetitivo de intereses y/o conductas. Afecta los individuos de todos las clases étnicas y socioeconómicas.

Foto: cortesía autism-awareness.org.uk

El autismo, es un trastorno que comienza temprano en la niñez. Las características importantes para el diagnóstico son: 1. Comienzo del trastorno antes de los 3 años de edad. 2. Dificultades en las relaciones sociales. 3. Dificultades en la comunicación y el desarrollo del lenguaje. 4. Presencia de rutinas repetitivas y alteración ante cambios en las mismas. 5. Respuesta perceptual anormal.

¿Cómo se presenta el autismo?, ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas? Los signos y síntomas del autismo infantil, pueden comenzar en el primer año de vida. A veces las madres piensan que su bebé es diferente, pero no saben con certeza qué es lo que está pasando. Desde los tempranos meses puede apreciarse una extrema soledad autística que se manifiesta de diferentes formas. El niño puede aparecer particularmente tranquilo con escasa actividad y poco llanto. Otros son inquietos, gritan y son difíciles de calmar. Un signo patológico temprano es la falta del desarrollo de la respuesta de sonrisa social en los primeros meses de vida, y una falla para asumir una respuesta anticipatoria cuando son tomados en los brazos. Es decir, no levantan sus brazos o se alistan para ser cargados, no giran la cabeza ni se agitan cuando alguien se les acerca. Los niños autistas pueden fallar en desarrollar el contacto cara a cara con otros y puede parecer como si estuvieran mirando a través de las personas.

Los padres pueden incluso preocuparse por sospecha de una posible sordera y notan su falta de respuesta a la estimulación verbal y no verbal y más tarde su falta de desarrollo para comunicarse. Los niños en el primer año pueden mostrar también una disminución o ausencia completa de reacciones al acercarse extraños y pueden ser incapaces de saludar o de imitar. El desarrollo de las habilidades motoras puede aparecer en forma normal y algunos niños pueden aparecer muy ágiles en sus movimientos. A partir del segundo año, las manifestaciones clínicas son más claras. Su expresión facial puede ser alerta e inteligente, pero su mirada suele ser vacía, ausente, sin fijarse en las personas. Rechaza todo acercamiento corporal y cuando éste se establece lo hace de una manera extraña, interesándose por una parte del cuerpo del adulto. Parecen no notar la presencia de alguien. Es por esto que los han etiquetado como “niños en un mundo de sueños” o “niño en la bola de cristal” para describirlos. Se interesan por objetos inanimados, o parte de ellos, manipulándolos en una forma rara, repetitiva y muy apegados a los mismos. No participan ni aceptan a otros niños en actividades de juego, tienden a estar aislados y se resisten a cambios en sus actividades de rutina. Pueden mostrar habilidades en las tareas visuales motoras, como armar un rompecabezas o con juegos de construcción, etc. Algunos niños autistas muestran talento para memorizar listas inútiles de nombres, versos, oraciones, canciones, comerciales de la radio o de la televisión, entre otros. Más tarde algunos autistas desarrollan lenguaje, pero éste permanece estereotipado comparado con el lenguaje normal. Es constante la ausencia del uso del “yo”, que suele estar reemplazado por el pronombre de segunda o tercera persona. Los problemas de la motricidad se caracterizan por movimientos repetitivos y estereotipias, especialmente aumentadas en caso de ansiedad del niño o cuando hay mo-

dificaciones en su ambiente. Pueden presentar anomalías en las conductas perceptuales motoras. Pueden mostrar también una intolerancia a los alimentos sólidos con severas náuseas, rechazo a masticar o tragar los alimentos. Es importante entender que cada niño muestra diferentes manifestaciones clínicas. De ahí que su diagnóstico no sea tan fácil. Las más modernas investigaciones han podido caracterizar el Trastorno del Espectro Autista (TEA) que incluyen niños con autismo, el síndrome de Asperger, trastorno desintegrativo de la infancia, el trastorno generalizado del desarrollo no especificado y el síndrome de Rett. Cada uno de estos trastornos tiene unas peculiaridades diagnósticas y pueden ser fácilmente confundidos. En efecto, la expresión clínica de un niño catalogado como autista pueden corresponder a un trastorno generalizado del desarrollo no especificado.

¿Cuál es la frecuencia del autismo? El autismo es 4 veces más frecuente en los varones. Se acepta la incidencia de 4 a 5 por cada 10 mil nacimientos. En Estados Unidos uno de cada 110 niños y uno de cada 70 varones tienen un TEA. Este significante aumento en la incidencia de este trastorno puede ser parcialmente explicado por los progresos en los métodos de identificación temprana. Cada vez estos niños se diagnostican más tempranamente. Un estudio epidemiológico venezolano mostró que de un total de 430 niños, la prevalencia para todas las formas de TEA fue de 1,7 x 1000 y de 1,1 x 1000 para el autismo, cifras más bajas que las reportadas en otros países. La fuente usada para esta investigación fueron las instituciones de salud y educacionales del municipio Maracaibo del Estado Zulia, y es probable que las cifras no reflejen la realidad local ni nacional. Muchos niños con autismo o TEA no reciben ningún diagnóstico y tratamiento y probablemente hay un subregsitro de pacientes. No obstante, los resultados de este estudio

debieran alertar las autoridades educativas y sanitarias sobre la necesidad de reevaluar los servicios disponibles para los niños con estos trastornos y sus familiares.

¿Qué sabemos de las causas del autismo? El autismo no debe ser considerado como una enfermedad homogénea con una etiología aislada, una presentación uniforme o un conjunto único de hallazgos bioquímicos o neuropatológicos. Es pues, un síndrome conductual. Hoy se acepta que el autismo tiene una base biológica. La investigación en familias de niños autistas, los estudios de gemelos y estudios genéticos muestran una alta heredabilidad en el autismo, y si bien factores ambientales pueden influenciar el nacimiento de un niño autista, el riesgo de presentarse en un hermano es cinco veces mayor que en la población general. De este modo, no se niega el papel de factores ambientales, pero el papel de muchos genes interactuando con factores ambientales no debe infravalorarse. El autismo puede asociarse a diferentes condiciones específicas, frecuentemente acompañadas de retardo mental. El síndrome de rubéola congénita se asocia con autismo en aproximadamente 7% de los casos. Otras infecciones intrauterinas (toxoplasma, herpes, enfermedad por virus citomegálico y rubéola), encefalopatías congénitas o que comienzan temprano en la infancia, la fenilcetonuria, el síndrome de Down, los espasmos infantiles, la esclerosis tuberosa, neurofibromatosis, pueden también asociarse con autismo. Se han encontrado niños autistas ciegos, sordos, con síndrome de cromosoma X frágil, síndrome de Lange, de Moebius, otras enfermedades metabólicas como las acidosis metabólicas, la deficiencia genética de la adenilosuccinasa y acumulación de succinilpurinas. Aproximadamente 35°/o de los niños con autismo no tiene otra evidencia de disfunción cerebral. El cociente

intelectual es un importante factor de pronóstico, el cual es favorable en los niños con cociente normal y que usan lenguaje comunicativo. Hay, sin embargo, anomalías neurológicas en los pacientes con niveles de inteligencia normal. Entre 20 y 40% de los niños autistas presenta convulsiones, especialmente en las edades de 11 a 14 años. Los niños con síndromes autistas severos son más propensos a desarrollar convulsiones que los casos ligeros.

¿Cuáles son las posibilidades de tratamiento? El tratamiento del niño autista básicamente es psicoeducativo. Se emplean técnicas educativas de manera sistemática, estructurada y adaptada al déficit individual de cada niño. Este tratamiento toma en cuenta las características individuales y las necesidades del grupo familiar. En los últimos años se han desarrollado programas que combinan el entrenamiento a los padres y la modificación de conducta con buenos resultados. Sin embargo, algunas familias, y profesionales, aceptan con dificultad o rechazan la aplicación de la modificación de conducta en sus hijos. Otros niños no responden fácilmente. Debe entenderse que lo importante es ajustar el programa a las necesidades de cada niño. La precocidad del diagnóstico y el inicio del tratamiento psicoeducacional apropiado es otro factor importante para este pronóstico. Mientras más temprano se inicia un tratamiento psicoeducativo, más pronto se logra la mejoría sustancial en los aspectos centrales del trastorno. Sólo el tratamiento educativo o conductual, la intervención temprana y cuanto más temprana mejor, es lo que determinará el futuro del individuo diagnosticado autista. Por ello, es bueno que los padres tomen conciencia de la verdad sobre las diversas alternativas terapéuticas que se ofrecen para curar el autismo. Es posible que algunos niños mejoren con la dieta. Pero su empleo sis-

temático para curarlos, como suele vendérsele la idea, no es una plausible alternativa. Hay muchas estrategias de tratamiento no respaldadas por la investigación formal que se aplican en muchas regiones del mundo y los padres, responsables y debidamente informados, tienen la libertad y el derecho de decidir si emplean o no dicha terapia antes de que se haya comprobado su utilidad científicamente. Lo verdaderamente importante es que, estos padres deberán estar conscientes de que algunos de estos modelos de tratamiento traídos de allende los mares, además de ser inútiles, podrían tener un efecto nocivo para la salud física, emocional y económica del paciente y su familia. A pesar de muchos reportes anecdóticos sobe la eficacia de la dieta libre de gluten y caseína, los datos disponibles provienen de un número limitado de estudios pequeños. No hay ensayos controlados que puedan demostrar la eficacia de estas restricciones dietéticas. El alcance de ésta y otras formas de tratamiento debe ser bien comprendido por la familia de los individuos autistas, lo cual permitirá el mejor discernimiento. Por otra parte, es posible conseguir beneficios sutiles de algún tipo de intervención, siempre que no sea dañina y vaya acompañada de un buen tratamiento educacional y conductual. Es difícil producir cambios de opinión en importantes sectores de nuestra sociedad. Con la evidencia científica que favorece una causa genética subyacente para el trastorno autista, el reto será dirigir este mensaje a la sociedad como un todo y promover cambios en la opinión médica y pública con relación a la eficacia de las dietas para curar el autismo. Finalmente, es bueno señalar que hasta ahora no hay medicamentos que curen el autismo. Ningún tratamiento medicamentoso ha sido exitoso. Los individuos autistas pueden presentar problemas de comportamiento o convulsiones y, en estos casos, se justifica el empleo de fármacos que mejoran este tipo de síntomas.

Foto: Ernesto Pérez

Dr. Joaquín A. Peña Neurólogo Pediatra Hospital Clínico de Maracaibo juaco949@gmail.com 13

SIN FECHA DE VENCIMIENTO INFARTOS, COLESTEROL, TOMOGRAFÍAS Y CATETERISMO.

LO QUE DEBES SABER SOBRE TU CORAZÓN Por Dr. Carlos Galán Médico Internista y Cardiólogo Intervencionista del Hospital Clínico de Maracaibo.

Mantener saludable tu corazón, conocer sus niveles riesgo y prevenir enfermedades cardiovasculares son sólo algunos temas sobre los cuales el Dr. Carlos Galán, Médico Internista y Cardiólogo Intervencionista del Hospital Clínico de Maracaibo, nos hablará en esta entrevista donde lo más importante es tu motor de vida. ¿Por qué suceden los Infartos Cardíacos? Dr. Galán: La causa más importante y común de muerte súbita es el infarto del miocardio. El miocardio es el músculo cardíaco que constituye el 95% de su masa total. Para que pueda ocurrir un infarto, es necesaria la presencia dentro de las arterias coronarias, de placas ateroscleróticas. Las arterias coronarias proveen de sangre con todos sus nutrientes al corazón. Las placas ateroscleróticas que hemos mencionado están formadas de varios componentes, a saber: colesterol, calcio, células inflamatorias, y muchos otros elementos. Estas placas se forman y crecen durante muchos años producto de la influencia de una inadecuada alimentación, sedentarismo, obesidad, consumo de cigarrillo, herencia, y la existencia de los factores de riesgo

que tanto se mencionan: colesterol elevado, hipertensión, diabetes. El infarto ocurre cuando una de estas placas se fractura, expone su contenido al torrente sanguíneo, y promueve la rápida formación de un coágulo que termina por obstruir el flujo sanguíneo de dicha arteria. El miocardio, cuya nutrición y oxigenación depende de un flujo libre por este vaso, deja de recibirlo y muere (mueren muchas células llamadas miocitos) y como consecuencia se produce el infarto, insuficiencia cardíaca o muerte súbita.

¿Qué se puede esperar de la evolución del paciente que ha padecido un infarto del miocardio? Dr. Galán: El tratamiento disponible para la aterosclerosis ya instalada disminuye el riesgo de infarto o muerte sólo moderadamente, aún con la aplicación de todos los inmensos recursos técnicos de última generación.

¿Cómo podríamos evitar entonces padecer de un infarto? Dr. Galán: Solamente se puede vivir libre de esta enfermedad cuando la prevención comienza temprano en la vida. Cuanto antes se tomen las medidas para llevar una vida saludable, más posibilidades existen de prevenir

la aterosclerosis. Esto es lo que en medicina conocemos como prevención primaria, evitar que la enfermedad ocurra. Prevención secundaria sería tratar de prevenir accidentes coronarios pero cuando ya la enfermedad aterosclerótica está desarrollada. Esto último es lamentablemente más costoso y menos eficiente.

¿Cómo resumiría las recomendaciones para iniciar pronto la prevención? Dr. Galán: Dieta sana, peso ideal, plan de ejercicios a largo plazo, evaluación médica preventiva y oportuna, y disciplina por toda una vida son piezas esenciales para el éxito.

Particularmente, ¿qué nos puede decir del colesterol? Dr. Galán: La responsabilidad del colesterol en el desarrollo de las placas ateroscleróticas está amplísimamente demostrada. Las lipoproteínas que circulan en la sangre transportan el colesterol malo que se deposita en las arterias y también el colesterol bueno que es aquel que es desplazado desde las arterias hacia el hígado para ser metabolizado. Este balance entre el bueno y el malo define la capacidad del colesterol de contribuir con el taponamiento arterial coronario.

Su médico puede analizar este balance y el estado de los otros factores dañinos que provocan el infarto, y casi todos pueden ser frenados o controlados, con excepción de la herencia y la edad, los cuales son factores inmodificables.

¿Qué podría decirnos del cigarrillo y las enfermedades cardiovasculares? Dr. Galán: Fumar es una locura. Todos sabemos que es el peor hábito que podemos adquirir, y no obstante este conocimiento los fumadores aceptan morir o enfermar en las manos del humo del cigarrillo. Usted dirige la Unidad de Tomografía Cardíaca, ¿para qué sirve este examen? Dr. Galán: La Tomografía Coronaria es un procedimiento que ejecutamos con mucha experiencia en el Hospital Clínico, y es una de las maneras de observar las arterias coronarias después de la inyección intravenosa de contraste y de un barrido de 10 segundos por el tomógrafo. Es una prueba sencilla de realizar, no invasiva, y con una precisión cercana a la del Cateterismo Cardíaco.

Como Cardiólogo Intervencionista, ¿qué experiencia tiene con los cateterismos cardíacos, y qué utilidad tienen? Dr. Galán: El Cateterismo Cardíaco lo practicamos a diario. Tiene una precisión imbatible para el diagnóstico y cuantificación de la Enfermedad Aterosclerótica Coronaria, de muy bajo riesgo. Una vez analizada la información del Cateterismo podemos definir un plan muy bien definido para lo que denominamos Revascularización Endovascular o Angioplastia, que no es otra cosa que restituir el diámetro normal del segmento estrecho de la arteria afectada mediante el inflamiento de un balón de 2 a 4 mm de diámetro. Una vez conseguida la dilatación arterial, se puede implantar un Stent, que es una mini malla cilíndrica que refuerza el trabajo realizado. Todo esto se ejecuta con anestesia local, introduciendo los catéteres por un pequeñísimo orificio en una artera femoral, braquial o radial, que no mide más de 2 mm. No hay necesidad de puntos de sutura, y la recuperación total es inmediata. Normalmente el paciente pasa una sola noche en el Hospital.

Foto: cortesía daily-text.blogspot.com

TECNOLOGÍA DE ÚLTIMA GENERACIÓN

MAMOPET: NUEVO MÉTODO DE PREVENCIÓN PARA EL CÁNCER DE MAMA Por Beatriz Ramos. Dra. Marielena Arrieta - Médico Radiólogo. Coordinadora de la Unidad de Eco-Mamografía del Departamento de Imágenes del Hospital Clínico de Maracaibo.

¿Tienes algún conocimiento sobre el cáncer de mama? ¿Sabes de qué manera prevenirlo? Si la idea de practicarte una mamografía aún te causa temor, es momento de que te sometas a una, sin miedo a recibir los resultados.

el único método que detecta calcificaciones en los senos, bien sean benignas o malignas.

Gracias a los avances tecnológicos que existen hoy en día, es posible que los estudios de mamografías detecten lesiones tempranas en el tejido mamario y prevean el desarrollo de células malignas. Todo esto sin recurrir a estudios invasivos, que facilita tanto el tiempo de exposición al método como la espera del resultado.

Hay porcentajes de cáncer palpables y otros no palpables. Hay unos que son detectados a través de las imágenes que muestran los estudios y hay otros que los detecta el médico.

De acuerdo con la Dra. Marielena Arrieta, Médico Radiólogo del Hospital Clínico de Maracaibo, existen muchas teorías sobre la patogénesis del cáncer de mama, entre ellas las alteraciones hereditarias predisponentes de ellas. En este sentido, señala que el método screening (despistaje) ideal para cáncer de mama es la mamografía. La Dra. Arrieta asegura que “la mamografía detecta básicamente lesiones benignas en mamas y axilas y por supuesto el mayor número de patologías manifestadas a través de los ductos que dan un alto porcentaje de cáncer de mama a través de las calcificaciones”. La mamografía debe hacerse ya que es

Síntomas comunes previos al cáncer de mama

“La combinación de autoexamenmamo-eco, desempeña un papel importante en el autoexamen mensual. No existe el dolor, por supuesto hay signos físicos como la masa palpable, pero no el 100 % son palpables; retracción de algunas partes de la piel y molestias de algún bulto que pueda tocarse la mujer, por eso la prevención es importante”, manifiesta la Dra. Arrieta. Dónde practicarse la mamografía Actualmente, el Hospital Clínico de Maracaibo cuenta con un novedoso equipo de mamografía (MAMOPET), se trata de un nuevo método único en la ciudad que trabaja la mamografía molecular, con el metabolismo de la glucosa que capta las alteraciones cancerígenas. “El MAMOPET hace que veamos lesiones muy pequeñas, menores a dos

milímetros y precoces cuando apenas se está produciendo el tumor a través de su metabolismo, es un método rápido, de fácil interpretación y acceso a las personas ya que no necesitan estar durante mucho tiempo en el estudio como una resonancia”, afirma la Dra. Arrieta. A qué edad debes hacerte la mamografía

Según la Sociedad Venezolana de Hematología, toda mujer mayor de 35 años debe realizarse la mamografía con un tiempo anual. A nivel mundial es a partir de los 40 años, pero en Venezuela la tasa de la edad disminuyó. En el caso de la mujer menor a 35 años debe realizarse una ecografía.

El gran esfuerzo que hacemos como médico leyendo mamografía, lo va a simplificar en gran medida el MAMOPET gracias a sus beneficios adelantados y específicos. Dra. Marielena Arrieta

Acerca del MAMOPET El MAMOPET forma parte de las tecnologías de última generación. Cuando se tiene un diagnóstico, a través de él se pueden detectar lesiones mínimas que no se ven en mamas densas (blancas).

Dra. Marielena Arrieta, Médico Radiólogo del Hospital Clínico de Maracaibo

Este innovador equipo, no responde ni interfiere a los cambios hormonales de la mujer para poder realizarse la mamografía, es decir, tiene ventajas sobre las resonancias, que es también un método nuevo pero que se hace durante una fase del ciclo menstrual (del día 7 al 14). Con el PEM de mama, la paciente no está tentada a sufrir claustrofobia, pues físicamente el MAMOPET es igual a un mamógrafo, a diferencia del resonador en donde la paciente debe ingresar a la consola. Según la Dra. Arrieta, el MAMOPET es un mamógrafo que refleja básicamente las proyecciones medio oblicuo y cráneo caudal, pero con la colocación de la glucosa. A parte de actuar como medida de prevención ante el cáncer de mama, a través del MAMOPET se pueden reforzar los estudios postoperatorios de la paciente, observando así cómo está la estadificación, si el cáncer ha pasado a la otra mama, si quedó algo después en la cicatriz y por supuesto si respondió o no al tratamiento de quimioterapia. Confiabilidad en los resultados del MAMOPET Es altamente sensible y específico, disminuye la tasa de falsos positivos e indica específicamente qué se halla con el estudio.

Foto: Javier Plaza

El cáncer de mama es la segunda causa de muerte a nivel mundial. En Venezuela, se diagnostican nueve pacientes diarios con cáncer de mama, con diagnóstico definitivo.

TECNOLOGÍA DE ÚLTIMA GENERACIÓN

TOMÓGRAFO MULTIDETECTOR DE 64 CORTES PROPORCIONA ESTUDIOS PRECISOS AL PACIENTE Por Beatriz Ramos. Fuente: Dr. Reinier Leendertz Médico Radiólogo del Hospital Clínico de Maracaibo.

Foto: Ernesto Pérez

Con el propósito de facilitar los estudios clínicos y estar a la vanguardia con las nuevas tecnologías, el Hospital Clínico de Maracaibo cuenta desde el segundo trimestre de 2009, con un novedoso equipo de diagnóstico médico por imágenes. Se trata del Tomógrafo Multidetector de 64 cortes, con el cual se pueden realizar estudios avanzados de tejidos blandos, estructuras óseas y vasculares del organismo y particularmente estudios de coronarias, con visualización de imágenes tridimensionales y de alta resolución. Foto: Ernesto Pérez

De acuerdo con el Dr. Reinier Leendertz, Médico Radiólogo del Hospital Clínico de Maracaibo, el Tomógrafo Multidetector de 64 cortes cumple la función de tomografía general, es decir, todos los estudios usuales que se realizan en tomografía, incluyendo cráneo, senos paranasales, tórax, abdomen, pelvis, entre otros. “La diferencia de este equipo con los otros estándares es que posee una alta resolución espacial y temporal y tiene capacidad tridimensional en cualquier estudio que se realice”, asegura. Este equipo de última generación único en la ciudad, permite además minimizar el estudio invasivo del árbol coronario. La tomografía de corazón es una de las grandes bondades del Multidetector de 64 cortes y tal vez la carta de presentación del mismo. Cómo funciona Se le denomina Multidetector porque los detectores de Rayos X por donde pasa el paciente se disponen en más de una fila, a diferencia de los equipos antiguos axiales y helicoidales de primera generación. El Dr. Leendertz señala que los primeros equipos hacían un corte tomográfico por vuelta, pero después se sumaron filas adicionales de detectores para acortar los tiempos y mejorar la resolución, es decir, por cada vuelta se hacía primero 1 corte, luego 2, después 8, 16 y posteriormente 32 y 48; este equipo hace 64 cortes por vuelta. Esto proporciona una mayor resolución temporal - espacial y a su vez mayor calidad de imagen en

menor tiempo. El Multidetector además toma 64 cortes por cada vuelta y realiza tres vueltas por cada segundo. El Dr. Leendertz agrega que para hacer una imagen de corazón, un órgano cuyos movimientos son rápidos, se necesita un equipo que pueda -por su velocidad- congelar el movimiento y capturar una fotografía. El Corte Cada corte realizado mide 0.625 milímetros; en este sentido, los 64 cortes son 40 milímetros, es decir que por cada vuelta efectuada cubre cuatro centímetros de la anatomía del sitio. Como realiza tres vueltas por segundo son 12 centímetros por segundo. El tiempo necesario entonces para hacer una tomografía de tórax es de dos segundos, por ejemplo, y 30-45 segundos, aproximadamente, un cuerpo entero. Es esa mezcla de alta velocidad y alta resolución la que proporciona estos beneficios, sobre todo en relación a otros equipos similares al tomógrafo. “La razón principal por la que se obtuvo este equipo en el Hospital Clínico son los estudios de las arterias coronarias y corazón. Hasta ahora los estudios de corazón son en su mayoría no invasivos, hechos por los cardiólogos, pues ellos hacen sus propios electrocardiogramas y ecogramas. Para evaluar las coronarias se requiere un estudio invasivo, el cateterismo, pero la tecnología nos lleva a un punto donde actualmente el tomógrafo puede, por todas sus bondades, hacer una imagen no invasiva muy buena de las coronarias con una información anatómica y funcional”, apunta el Dr. Leendertz.

Procesamiento de imágenes Otro punto importante dentro del estudio a través del Tomógrafo Multidetector de 64 cortes, es la adquisición y procesamiento de las imágenes adquiridas. Las mismas tienen que ser procesadas en computadores, los cuales te permiten extraer información y generar representaciones tridimensionales del cuerpo. Según el Dr. Leendertz, el cirujano piensa y trabaja en tres dimensiones y necesita la información visual tridimensional, esa es la nueva cara de la medicina, la tridimensional y hasta la cuarta dimensión que es el la introducción del movimiento. La tomografía moderna puede introducir para los estudios de rutina la tercera dimensión como parte de la información que se le entregan al médico tratante. Hoy en día con este equipo cualquier paciente puede hacerse un estudio tridimensional de rutina porque la capacidad del tubo de Rayos X que genera las imágenes permite que a todos se les haga el estudio, no obstante siempre deben ser solicitados por los médicos tratantes. Equipo médico El equipo conformado para realizar un estudio a través del Multidetector de 64 cortes en el Hospital Clínico lo representan tres médicos radiólogos: Dr. Reinier Leendertz, Dr. Eduardo Mora López y la Dra. Marielena Arrieta. Además, en esta Institución se llevan a cabo los estudios de tomografía cardíaca y de coronarias bajo un enfoque multidisciplinario, con la participación del Médico Radiólogo y Cardiólogo Intervencionista, el Dr. Carlos Galán.

En líneas generales es un método nuevo que se está introduciendo para evaluar pacientes cardiópatas de riesgo bajo a intermedio, especialmente con sospecha de enfermedad coronaria, seguimiento de infarto, terapia endovascular, cirugía cardiaca, malformaciones vasculares y cardiacas, entre otros, dejando al cateterismo clásico en una segunda línea diagnóstica, por ser un estudio invasivo.

TECNOLOGÍA DE ÚLTIMA GENERACIÓN

MODERNA CIRUGÍA CEREBRAL CON GAMMA KNIFE Por Beatriz Ramos. Fuente: Gamma Knife Surgery Brochure http://www.radiologyinfo.org

Alrededor de 30.000 personas son tratadas en el mundo cada año con Gamma Knife (Bisturí de rayos gamma). El tratamiento es sencillo, seguro e indoloro. El Hospital Clínico de Maracaibo ofrece este tratamiento a través de un servicio exclusivo, brindando así la mayor seguridad para el paciente con el abordaje de un equipo multidisciplinario.

¿En qué consiste el tratamiento con Gamma Knife? La intervención con Gamma Knife es un procedimiento ampliamente extendido para el tratamiento de enfermedades cerebrales. No es exactamente un bisturí ya que el médico no hace ningún tipo de incisión en la cabeza. Es a través de la emisión de aproximadamente 200 haces de radiación que se converge con gran precisión en el área a tratar del cerebro sin dañar el tejido sano circundante, siendo óptima la dosis de radiación aplicada. El Bisturí de rayos gamma y el programa computarizado asociado de planificación de tratamiento les permite a los médicos localizar e irradiar zonas relativamente pequeñas de la cabeza (principalmente dentro del cerebro) con gran precisión.

Casos en los cuales se realiza el tratamiento El Bisturí de rayos gamma se puede utilizar para diversos tipos de problemas; por ejemplo, para tratar ciertos tumores malignos que aparecen en el cerebro o llegan a este órgano (tumores cerebrales primarios o metastásicos), tumores cerebrales benignos, defectos de los vasos sanguíneos y problemas funcionales. Actualmente se está estudiando su posible uso para la epilepsia y el mal de Parkinson. El Bisturí de rayos gamma por lo general no es útil en zonas que miden más de tres o cuatro centímetros. El tratamiento con el Bisturí de rayos gamma consta de cuatro pasos que se explicarán a continuación, para ello no es necesario cortar ni afeitar el cabello del paciente. Paso 1. Colocación del marco estereotáxico Un componente clave en el tratamiento con Gamma Knife es el marco de cabeza estereotáxico, éste le permite al médico señalar con precisión el objetivo a tratar en el cerebro. Es un marco de metal ligero que se adapta a la cabeza con cuatro tornillos, administrando previamente anestesia local en la zona donde se van a fijar, para asegurar que los haces de radiación al-

canzan con precisión el objetivo, sirve también para impedir cualquier tipo de movimiento durante adquisición de imágenes y el tratamiento. Paso 2. Adquisición de imágenes mediante resonancia magnética, TAC o angiografía Una vez colocado el marco en la cabeza, se procede a la adquisición de imágenes mediante resonancia magnética, TAC o por angiografía. La adquisición de imágenes es necesaria para determinar el tamaño exacto, la forma y la ubicación del objetivo a tratar en el cerebro. Durante la adquisición de imágenes, se coloca una caja de coordenadas en el marco, a fin de obtener puntos de referencia en las imágenes para la planificación del tratamiento, la cual se retira una vez tomadas las imágenes necesarias. Paso 3. Planificación del tratamiento Tomadas las imágenes necesarias, el paciente puede descansar mientras el médico desarrolla la planificación específica del tratamiento. No existen dos diseños de tratamiento idénticos. La planificación para cada paciente se elabora de forma individualizada según sea su estado médico. El médico, frecuentemente junto con otro especialista del equipo, traza el plan en un ordenador específicamente diseñado

para calcular cómo se debe realizar el tratamiento. Por lo general, este procedimiento lleva un par de horas. Paso 4. Tratamiento Concluida la planificación, se inicia el tratamiento propiamente dicho. Permanecerá estable en la mesa de tratamiento con el marco acoplado al casco. Durante ese procedimiento el paciente estará despierto, con el propósito de comunicarse con su médico o enfermera mediante conexión

de audio y vídeo. Cuando comienza el tratamiento, la mesa se introduce en la sección abovedada de la unidad. El tratamiento es silencioso y completamente indoloro, con frecuencia el paciente podrá escuchar música durante el tratamiento ya que puede durar desde unos minutos a más de una hora, según el tamaño y la forma del objetivo a tratar. El equipo médico seguirá el procedimiento en todo momento y finalizado el tratamiento, se procederá a retirar el bastidor de la cabeza.

Después del tratamiento

Seguimiento

Algunos pacientes experimentan un ligero dolor de cabeza o una pequeña inflamación en la zona donde se acopló el marco, si bien la mayoría no tiene ningún problema. En este caso, el médico le indicará si tiene que pasar algún tiempo en observación o si se puede ir a casa inmediatamente. En cualquiera de los dos casos, podrá volver a la rutina al cabo de un día.

Los efectos de su tratamiento se notarán con el transcurso del tiempo. Los tratamientos con radiación están diseñados para detener el crecimiento de tumores o lesiones, lo que significa que el efecto se percibirá en semanas o meses. Su médico estará en contacto con el paciente para evaluar su progreso, lo que puede incluir un seguimiento con adquisición de imágenes mediante resonancia, TAC o angiografía.

Foto: cortesía comerciocorporativo.blogspot.com

LABORATORIOS IN

LA IMPORTANCIA DEL CUIDADO DE LOS PIES EN LAS PERSONAS CON DIABETES Por Dra. Janeth Rojas Urdaneta. MD. Esp. MSc. PhD Ciencias de la Salud PostDoc. Estrés Oxidativo y Enfermedades.

La piel es un órgano metabólicamente activo que requiere de agua, urea, ácidos grasos insaturados y de un pH ácido (5 a 5,5) para mantener un buen estado funcional. Aparte de los factores externos como el frío, el clima seco, el lavado frecuente con jabón alcalino, agua caliente, así como también la exposición a productos químicos irritantes o solventes que alteran las funciones de la piel, se conocen varias enfermedades que se caracterizan por un estado o comportamiento anormal de la piel donde la falta del factor humectante es la principal causa. Las personas que padecen de diabetes mellitus suelen presentar alteraciones cutáneas derivadas de su enfermedad. Las más frecuentes son la sequedad y la descamación de la piel, así como la esclerosis y la pérdida de elasticidad cutánea. En estas personas existe una alteración de la hidratación de la piel que genera cambios en sus características, siendo muy frecuente la aparición de úlceras en el pie lo que constituyen una puerta de entrada para la infección por ser un grupo de personas especialmente susceptibles.

En estas personas se ha perdido el Factor Natural de Hidratación (FNH) compuesto principalmente por urea y ácidos grasos insaturados, entre otros componentes. La urea refuerza la capacidad de retención de agua de la piel, constituye uno de los humectantes naturales más efectivos y su presencia se considera primordial para mantener el balance de humedad y flexibilidad de la piel. Además de la urea, la carencia de ácidos grasos esenciales da lugar a una alteración en la llamada barrera lipídica entre las células de la capa córnea de la piel, que tiene una importancia esencial en la regulación de la humedad. Los ácidos grasos esenciales son importantes aplicarlos tópicamente para su incorporación en la regeneración celular, poseen propiedades demulcentes (suavizantes y protectoras de las partes irritadas) y emolientes (que suavizan la piel) formando una capa sobre la misma que impide la vaporización del agua, dando lugar a la regeneración de la función de la barrera deteriorada en personas con piel seca especialmente en las personas diabéticas.

Para evitar la resequedad extrema y promover la cicatrización de los tejidos en las personas diabéticas es importante el uso de cremas humectantes con urea en una concentración del 10%, restaurar la barrera lipídica y restablecer el pH ácido para de esta manera evitar la formación de úlceras, por otro lado, si que posea acción antifúngica y antibacteriana para evitar las infecciones tan temidas del pie diabético. Si usted es diabético puede hacer muchas cosas para prevenir los problemas de la piel de los pies. Primordialmente debe mantener el nivel de glucosa en la sangre dentro de los límites deseados y realizar algunas recomendaciones importantes:

• Límese las uñas en línea recta con una lima de cartón. No deje bordes filosos que puedan cortar los dedos adyacentes.

•Revísese los pies descalzos todos los días. Utilice un espejo o pídale ayuda a un miembro de la familia si le cuesta trabajo mirarse la planta de los pies. • Lávese los pies todos los días con agua fresca (no caliente), no los deje en remojo. Use un jabón suave, preferiblemente con un grado de acides. Seque con mucho cuidado los espacios entre los dedos.

Foto: cortesía healthy.com/feets/gf

• Después de lavarse los pies, aplíquese una formula humectante a base de urea al 10% y si posee preventivos antifúngicos antes de ponerse las medias y/o los zapatos.

• Use zapatos que le calcen bien y que le permitan mover los dedos. Cuando tenga zapatos nuevos, acostúmbrese a ellos poco a poco. No use chancletas, zapatos con puntera estrecha ni zapatos de plástico. Nunca camine descalzo. • Use medias por la noche si siente frío. No se ponga almohadillas calentadoras ni botellas de agua caliente en los pies. • Pídale al médico que le examine los pies en cada consulta. Quítese los zapatos y las medias cuando entre a la sala de reconocimiento. Esto le recordará al médico que debe examinarle los pies. • Si no puede cuidarse los pies por sí solo, vaya al podólogo.

SENTIRSE BIEN

CAMINAR: EJERCICIO VITAL Por Francesca Copello.

Capaz de desconectarnos del mundo y crear un momento único en el día, es posible disfrutar de esto en cualquier lugar, solos o acompañados, con música o sin ella, ayudándonos a liberar miles de endorfinas que mejoran nuestro humor, liberan energía y estrés. Sólo se necesitan la actitud, las ganas, el calzado y la vestimenta adecuada para lograr todo esto. Para algunos caminar es simplemente la forma de utilizar nuestras piernas para movernos de un lugar a otro. Pero también están aquellos para quienes caminar es más que eso; es un ejercicio que brinda grandes beneficios y excelentes resultados. Caminar se ha convertido, en muchos lugares del mundo, la forma de comenzar o terminar el día, un ejercicio suave pero efectivo para mantenerse delgados, perder peso y/o mejorar la salud. Están quienes lo hacen por socializar, por obligación o porque lo disfrutan, para muchos es ya un estilo de vida. Siendo una actividad muy simple y acoplable a cualquier espacio y persona, este ejercicio es natural, completo y seguro. Sin importar lo que motive a cada individuo a practicarlo, los beneficios van más allá de mantener la figura y la salud corporal.

Además de quemar una gran cantidad de calorías, caminar funciona también como una forma de prevenir las enfermedades cardiovasculares, así lo demostró un estudio realizado por el American Heart Journal, el cual determinó que la caminata progresiva disminuye los síntomas de insuficiencia cardíaca. Por otro lado, la nutricionista y escritora de la Health Library, Maria Adams, indica que caminar con regularidad, no sólo ayuda a evitar estas enfermedades, sino también a mejorar la presión sanguínea, disminuir el colesterol, prevenir la osteoporosis, lograr mayor resistencia cardíaca y por supuesto mantener activo el corazón. Mas allá de fortalecer la salud corporal, esta actividad física a su vez genera beneficios a la salud mental. Ejercitarse caminando incrementa el nivel de endorfinas, también llamadas “hormonas de la felicidad y/o del bienestar”. Simultáneamente disminuye la ansiedad y el estrés acumulado en el cuerpo mientras se libera energía. Como resultado mejora la actitud de las personas, llevándolas a estar de mejor humor y con menos estrés. Estos aspectos inciden en que la autoestima de quienes lo practican mejore. A pesar de todos los beneficios mencionados, en su mayoría conocidos

por la sociedad, la mayoría de las personas deciden ejercitarse buscando mantener o mejorar su aspecto físico. Respecto a esto algunas personas creen que caminar, por ser de poco impacto, no ayuda a quemar tantas calorías o mejorar el aspecto corporal, como puede hacerlo trotar o correr, descartando así caminar como una opción. Esta teoría es errónea, así lo demostró una investigación realizada por el Journal of Sports Medicine and Physical Fitness, en la cual lograron determinar que caminar a una velocidad igual o mayor a 5 millas por hora ayuda a quemar mas calorías que correr a esta velocidad. Asimismo, indicaron que lograr caminar a este ritmo no es fácil, pues se requiere constancia para lograr la resistencia necesaria. Puntualizando los beneficios corporales, mientras caminamos y quemamos calorías también se está trabajando la tonificación de las piernas y glúteos, ayudando a reducir su tamaño y mejorando su aspecto: la pretensión de toda mujer. Si se desea acompañar de unas pesas pequeñas el resultado es mucho mejor, ya que no sólo se queman más calorías, sino que también se tonifican los brazos. De esta forma se muestra que caminar no sólo es un excelente ejercicio para

la salud, sino que también lo es para el cuerpo. Por todas estas razones, caminar es vital en la vida de las personas, nos mantiene activos físicamente y es el primer escalón de las actividades aeróbicas, por ejemplo: trotar, correr, spining, bicicleta, entre otros. La Dra. Adams recomienda a quienes no se han ejercitado por mucho tiempo, a comenzar por caminar antes de pasar a correr o trotar. Aunque caminar es de bajo impacto, trabaja la resistencia cardíaca y muscular en las piernas, preparando el terreno para actividades más fuertes.

Si has sido esclavo del sedentarismo por mucho tiempo, nunca es tarde para cambiar la actitud, llenarse de ganas para comenzar a ejercitarse y llenarse de vida. Bien sea para comenzar el día, darte un espacio libre a mitad de tu rutina laboral o cerrar el día con un rato para liberar el estrés, caminar se presta perfectamente para activar el cuerpo y disfrutar de los beneficios que ejercitarse brinda.

Caminar es la alternativa perfecta para reactivarse; saludable, natural, de bajo impacto, económica y redituable. Si se practica con regularidad la resistencia cardíaca y muscular mejorará, así como los beneficios se verán de acuerdo a la constancia con que se practique.

A pesar de ser una actividad de fácil ejecución, es importante calentar y estirarse antes de empezar, tener el calzado adecuado para evitar lesiones y lograr mejores resultados. De igual forma, los especialistas recomiendan visitar a su médico antes de comenzar a caminar como ejercicio.

Foto: cortesía prolegexercise.com

A LA CARTA

EKAALEE: UN NUEVO CONCEPTO EN SERVICIOS EN EL HC Por Beatriz Ramos.

Por ser el hospital ese lugar donde se viven los momentos más emotivos en la vida de los seres humanos, porque vemos nacer o marchar a nuestros seres queridos, el Hospital Clínico de Maracaibo ofrece a través de su administración un nuevo servicio gastronómico que va más allá de un cafetín o café, en el que tanto médicos como visitantes comparten a la carta cada uno de los acontecimientos vividos durante su permanencia en el espacio médico. La nueva propuesta, adelantada por el Presidente del Hospital Clínico, Franklin Vega, consiste en la apertura de un Restaurante ubicado en las instalaciones del hospital, el cual lleva como nombre Ekaalee, en donde los médicos, empleados, pacientes y visitantes serán los principales beneficiados, degustando así platos saludables y de amplia variedad. Según la Coordinadora de Nutrición y Dietética del Hospital Clínico, Rebeca Ramírez, el concepto de este nuevo proyecto abarca una arquitectura diferente, innovadora y funcional. “El restaurante cuenta con una capacidad para 100 personas sentadas, una excelente iluminación y cómodo mobiliario que le brinda un ambiente más agradable a las personas que en él deseen saborear un buen plato”, manifiesta.

Áreas Entre los ambientes del Ekaalee se encuentra un espacio apartado exclusivamente para los médicos, donde de forma más íntima podrán establecer contacto privado con los familiares de los pacientes, de ser necesario; una barra y sala para el público en general.

decoración y detalles, es decir que los familiares o acompañantes de los pacientes ya no tendrán que salir del hospital para realizar algún obsequio a su ser querido, bien sea por el nacimiento de su bebé o por su recuperación, cualquiera que sea el motivo, a través del restaurante podrán hacerles llegar sus regalos con flores, tarjetas u otro presente al gusto del cliente.

Variedad en platos Rebeca Ramírez afirma que Ekaalee ofrece una diversidad de platos que llevan a sus clientes a probar desde un sándwich hasta una buena pasta o unos ricos medallones de lomito. Su variedad es amplia y además contará con un servicio a domicilio interno para aquellos acompañantes que no quieran desatender a su familiar a la hora de la comida. Por otra parte, si el usuario desea algún otro plato que no se encuentre en el menú que el restaurante ofrece para el día, a través del servicio de delivery interno, este podrá ser ubicado fuera del establecimiento por el personal del restaurante, con el fin de brindarle al cliente un buen servicio y excelente atención. Servicios adicionales Es importante destacar que Ekaalee contará además con un personal exclusivo para prestar los servicios de

Arq. Rebeca Ramírez Prieto. Coordinadora de Nutrición y Dietética del Hospital Clínico de Maracaibo.

0 ESTRÉS

SCRUBS LLEGA A SU FINAL CON

LA NOVENA TEMPORADA fuente: www.scrubs-tv.com

Del creador de Spin City llega SCRUBS, una comedia sobre la frenética rutina de los médicos residentes en un hospital poblado de pacientes e imprevisibles empleados donde el humor y la tragedia se crean y entrelazan a cada momento. Basada en algunas experiencias vividas por el consultor técnico de la serie, Dr. John Doris, la trama es presentada desde el punto de vista de J. D. Dorian.

Foto: cortesía fanpop.com

Esta serie de televisión estadounidense que empezó a emitirse el en octubre de 2001 por la cadena NBC, bajo la creación y producción del ejecutivo Bill Lawrence comenzó recientemente su novena temporada en Sony Entertainment Television, ofreciendo personajes bromistas, con diálogos a ritmo rápido, surrealista e imágenes que se presentan como ensoñaciones de los personajes principales.

La serie -que finaliza con esta temporada- se caracteriza por estar rodada usando una sola cámara por escena, en contraposición a otras producciones que usan varias al mismo tiempo, y también por la carencia de risas enlatadas, que es de uso corriente en la mayoría de las comedias de situación norteamericanas.

Foto: cortesía wellbehaveddingo.com

“YOU SEEM UNHAPPY. I LIKE THAT.” THE JANITOR

QUIERO SABER MÁS

XXXV ANIVERSARIO DEL HOSPITAL CLÍNICO DE MARACAIBO Por Dr. Limbor Reyes Villalobos. Director Médico.

Existen dos categorías de sueños, los que aparentemente son realizables sin dificultad ninguna y, los aparentemente irrealizables -a estos últimos se les llama Utopías- pero para el protagonista, para el soñador, todos sus sueños son realizables y lo que necesitan sus utopías, es constancia, insistencia, vehemencia, dedicación y amor, y fue eso lo que sobró al grupo de Médicos liderados por los

Doctores Arrieta, Vinicio y Dionisio, para cristalizar, materializar una aparente utopía, el Hospital Clínico de Maracaibo. Viajando por tierra desde Caracas en un periodo vacacional de sus estudios de Medicina; Vinicio tuvo un sueño despierto (que despierto se sueñan la mayoría de las utopías), soñó que “Maracaibo necesitaba de un

HOSPITAL”, pero así con mayúsculas, para atender a la madre y al niño. Un Hospital Materno Infantil que creciera con la ciudad y llegara a convertirse en el mejor hospital del Zulia y de Venezuela. Comunicó el sueño a Dionisio y a otros Médicos de su entorno y así comenzó la utopía a tomar cuerpo a tomar visos de realidad; se constituyó la compañía y se notarió el 14 de julio de 1972, el

proyecto empezó a ejecutarse el 11 de enero de 1974, y el 4 de septiembre de 1976, en una soleada tarde marabina, el Presidente de la República cortó la cinta, que abría las puertas a la realidad, es la ya, no utopía y el día 6 de septiembre, Vinicio, el soñador estaba atendiendo el nacimiento del primer parto ocurrido en la Institución, las gemelas Benito que hoy son dos profesionales de la Odontología.

“

La vida es un sueño y los sueños, sueños son.

“

Calderón de la Barca

Foto: Ernesto Pérez

La idea original de la Clínica Materno Infantil, en el transcurso de los años, se transformó lenta, pero progresivamente en un hospital general completo, universitario. Se fueron incorporando numerosas especialidades médicas y antes de la apertura ya era un hospital general completo. Hoy a 35 años de fundado y puesto en

funcionamiento, el Hospital Clínico, pionero de la medicina privada en el Zulia, se mantiene a la vanguardia de la medicina en la región y en el país, con cobertura en todas las especialidades, con remodelación permanente de su estructura física para ofrecer un mayor confort y bienestar a nuestros pacientes y con la incorporación de un equipamiento con las tecnologías más modernas (únicas en la región)

para el diagnóstico de cualquier patología en forma precoz y oportuna, en un alarde de la Medicina Integral, liderada por un Cuerpo Médico de alta especialización y categoría científica, la mayoría integrada por profesores de la Facultad de Medicina de la Universidad del Zulia. Nuestra mayor prioridad “la satisfacción de las necesidades

del cliente”, nuestra razón de ser, por eso si se convierte en cifras, la respuesta de la comunidad, vemos con satisfacción que el sueño se sigue cumpliendo a través de los años, con una alta demanda de servicios que se incrementa cada día. En 114 días del primer año (1976), ingresaron 872 pacientes; para el año 2010 ingresaron 6.092 pacientes.

QUIERO SABER MÁS

ARQUITECTURA HOSPITALARIA Y SU INFLUENCIA EN LOS USUARIOS Por Arq. Mag. Liza Suchar de Chic.

Los establecimientos de salud, por muchos años, únicamente atendían las necesidades técnicas y funcionales comprometidas en el cuidado integral de la salud. Sin embargo, hoy en día, ante un mercado exigente que demanda la excelencia, propone la percepción subjetiva del espacio físico como valor relevante que influye positivamente en el proceso de recuperación de los pacientes y sus usuarios. El Centro de Diseño de Salud (Center of Health Desing, U.S.A.) dirige sus investigaciones al soporte Social que debe ser considerado por los Arquitectos a través de los ambientes que diseñan. La Arquitectura de todo establecimiento de Salud, debe estar adecuada -técnica y funcionalmente- como soporte fundamental en el proceso de recuperación y tratamiento del paciente, sin olvidar ‘el efecto del ambiente’ en el comportamiento humano, es decir, los arquitectos deben diseñar ambientes curativos que respondan a las necesidades psicológicas y emocionales de los usuarios. Si se considera lo expuesto como prin-

cipios arquitectónicos para el diseño hospitalario, podría explicarse alguna de sus aplicaciones de la siguiente manera: -Técnica y funcional: los proyectos de Arquitectura Hospitalaria, están condicionados objetivamente por normas y leyes locales y nacionales referidas a la Infraestructura en general, que garantizan el adecuado funcionamiento del mismo en cuanto accesibilidad, dimensiones, áreas, retiros, instalaciones (eléctricas, sanitarias, mecánicas, especificas), materiales, seguridad física, etc. Por otro lado, el diseño se ve muy comprometido a las exigencias de los equipos médicos tanto por sus dimensiones y especificaciones técnicas, como por sus normas de seguridad nacional e internacional. Funcionalmente, la jerarquización del esquema circulatorio es vital en la distribución de las diferentes áreas del hospital, evitando los cruces de los distintos usuarios (pacientes, visitantes, personal médico y para-médico, administrativo, obrero, etc.) permitiendo articulaciones espaciales que faciliten la comunicación fluida y adecuada de los usuarios.

-Efectos del ambiente: Sin duda alguna, atender las necesidades psicológicas y emocionales del usuario, tiene que ver con esa parte de la persona como ente social; es tener en cuenta la ansiedad, el temor al dolor y a la muerte, la depresión y la soledad, los valores, principios y sentimientos, entre otros. Abordar algo tan subjetivo como esto, significa humanizar el ambiente hospitalario, y ese es el gran reto, hoy en día, de los arquitectos proyectistas de hospitales, por cuanto los diseños deben enfocarse al bienestar social como prioridad. Para lograr una mejor calidad de vida, hay que ofrecer una mejor calidad espacial. Es crear espacios que proporcionan privacidad, dignidad y compañía, sin olvidar las visuales hacia el mundo exterior; ‘la vida estimula a vivir’. Vincular las áreas y los recorridos con la naturaleza, no sólo visualmente, sino físicamente, incorporando áreas verdes bien iluminadas que generan un efecto terapéutico y estimulante al paciente a incorporarse a la vida cotidiana, en el menor tiempo. Proveer confort a través de algunos elementos definidores del espacio, ta-

les como Iluminación, sonido, colores vivos y claros, uso de obras de arte y música entre otros, a los efectos de crear un ambiente acogedor que favorezca y valorice los aspectos psicoafectivos y sociales de la persona. Se entiende que el tema hospitalario es de gran complejidad, lo cual amerita profundidad en el estudio arquitectónico, en particular en el logro equilibrado entre lo objetivo del aspecto técnico funcional y lo subjetivo del aspecto psicológico y emocional, teniendo siempre como norte la humanización del ambiente hospitalario.

Foto: cortesĂa foro3d.com

DIRECTORIO MÉDICO

Dra. Mildre Barrera De Urdaneta Psiquiatría. Teléfono: 0261.7401671

Dr. José Cardozo Duran Neuropatología. Teléfonos: 0261.7401749/7401748

Dr. Gilberto Bravo Cirugía General. Teléfono: 0261.7401720

Dra. Haydee Carmona Odontología. Teléfonos: 0261.7401693/7401639

Dr. Agustín Becerra A. Ginecología/Obstetricia

Dr. Miguel Carrillo Cirugía General. Teléfonos: 0261.7401685/7421062

Dr. Belisario Berrueta Oncología Dr. Humberto Belloso Oftalmología. Teléfonos: 0261.7424255/ 7401428/Ext.853 Dr. Hernán Acevedo Cirujano/Oncólogo. Teléfonos: 0261.7401680/7410519

Dr. Gustavo Arrieta Radiología. Teléfonos: 0261.7401658/7401838

Dr. Marco V. Borjas A. Cirugía General. Teléfonos: 0261.7401685/7421062

Dr. Hernán Acosta Medicina Interna. Teléfono: 0261.7401678

Dr. Juan Arrieta Padrón Otorrinolaringología. Teléfono: 0261.7401785

Dra. Diana Bracho de Castillo Nutrición y Dietética. Teléfonos: 0261.7401725/7404858

Dra. Cecilia Acosta Nutrición y Dietética. Teléfonos 0261.7401883/ 7401884/8151455

Dr. Freddy Alastre Y. Pediatría. Teléfono: 0261.7401649

Dr. Simón Briceño Cirugía General / Oncología. Teléfonos: 0261.7401685/7421062

Dr. Gilberto Ávila Pediatría. Teléfonos: 0261.7401670/7429498

Dr. Melchor Briceño Cirujano Oncólogo. Teléfonos: 0261.7401689/7422656

Dr. Antonio Ávila Neurocirugía. Teléfono: 0261.7401721

Dra. Tatiana Briceño O. Dermatología. Teléfonos: 0261.7401689/7422656

Dra. Lucinda Azocar Anestesiología. Teléfonos: 0261.7401697/7401699

Dr. José Camarillo M. Cirugía de la Mano/Traumatología. Teléfonos: 0261.7401807/7430577

Dr. Héctor Azuaje Cirujano Proctólogo. Teléfono: 0261.7401720

Dra. Amarilis Cano Nefrología. Teléfono: 0261.7401694

Dr. Gustavo Baptista Cirugía General. Teléfono: 0261.7401720

Dr. Eduardo Capecchi Traumatología. Teléfonos: 0261.7401688/7401687

Dra. Alexandra Barboza Odontología

Dr. Carlos Cárdenas Hematología/Endocrinología. Teléfonos: 0261.7401661/7401662

Dra. Luisa Acurero Anestesiología. Teléfonos: 0261.7401697/7401699 Dra. María Gabriela Angarita De Jiménez Medicina Interna. Teléfono: 0261.7401775 Dr. Luis Araujo A. Pediatría. Teléfonos: 0261.7429498/7401670 Dr. Aldo Aranzulla R. Otorrinolaringología. Teléfonos: 0261.7401785/7423055 Dr. Juan Manuel Arbeláez Traumatología. Teléfono: 0261.7401649 Dr. Abner Arias Traumatología. Teléfono: 0261.7401687

Dr. Pedro Barboza Q. Urología. Teléfonos: 0261.7401686/7423203

Dr. Jorge Cárdenas V. Urología. Teléfonos: 0261.7401784/7426500

Dr. Pedro Castro M. Oftalmología. Teléfonos: 0261.7401796/7401786 Dr. José G. Chacín Traumatología. Teléfonos: 0261.7401687/7401688 Dr. Jesús Chacín M. Gastroenterología. Teléfonos: 0261.7401668/7420707 Dr. Jacobo Chic Anestesiología. Teléfono: 0261.7401617 Dr. Henry Chávez G. Cardiólogo Internista. Teléfonos: 0261.8151455/Ext.883-884 Dr. Diego Chirinos Psiquiatría. Teléfono: 0261.7401671 Dr. José F. Chon Parra Pediatría/Neumonología. Teléfonos: 0261.7401670/429498 Dr. Asmel Colina Salas Urología. Teléfonos: 0261.7401784/7426500 Dr. Alfredo Contreras Urología. Teléfonos: 0261.7401686/7423203 Dr. Jorge Contreras Psiquiatría Geriátrica. Teléfono: 0261.7401672 Dr. Tulio Contreras Traumatología. Teléfonos: 0261.7401687/7401688 Dra. Dora Colmenares A. Cirugía General/Hepato Biliar. Teléfono: 0261.7401796

Dr. Edilberto Corredor Cirugía Ortopédica. Teléfonos: 0261.7401687/7401688

Dr. José L. Fernández M. Cirugía General. Teléfono: 0261.7401720

Dr. José J. García G. Psiquiatría. Teléfono: 0261.7401672

Dr. Iván González Neumonología/Cirugía de Tórax. Teléfono: 0261.7401679

Dr. César Covarrubia Traumatología. Teléfonos: 0261.7401687/7401688

Dra. Ma. Andreina Ferrer Psicóloga Pediatra. Teléfono: 0261.7401672

Dr. Gracilazo De Romero Dermatología. Teléfono: 0261.7401683

Dr. Henry Gutiérrez Ginecología/Obstetricia. Teléfonos: 0261.7401679/7411363

Dr. Cesar A. Cuadra Medicina Interna. Teléfonos: 0261.7401744/7401844

Dra. Yrmalba Fernández Neurocirugía

Dr. Manuel Garza G. Alergología/Inmunología. Teléfonos: 0261.7401623/7423122

Dr. Melvin Gutiérrez Ginecología/Obstetricia. Teléfonos: 0261.7401679/7411364

Dra. Lilian Garrillo S. Neuro Oftalmólogo. Teléfonos: 0261.7424255/7410428/ Ext.853

Dr. José Ramón Guzmán P. Neurocirugía. Teléfono: 0261.3242658/Ext.807

Dr. Andrés E.Da Silva Odontología. Teléfonos: 0261.7401693/04146347420 Dr. Roger Davis Hematología. Teléfono: 0261.7401720

Dr. Luis Ferero José Pediatra Infectólogo. Teléfonos: 0261.7401670/429494 Dr. Luis Flores González Pediatría. Teléfonos: 0261.7401670/7429594

Dr. Carlos L. Galán R. Cardiólogo/Internista/Intervencionista. Teléfonos: 0261.7401883/ 7401884/8151455

Dr. Gilberto Hernández C. Cardiología. Teléfonos: 0261.7401621/7420639

Dr. Naim Daw Odontología. Teléfono: 0261.7401834

Dr. Nelson Freites Cardiólogo. Teléfonos: 0261.7401883/ 7401884/7157455

Dr. Nicolás Delgado Traumatología. Teléfono: 0261.7401649

Dra. Evelina Fonseca Pediatra Endocrinólogo. Teléfono: 0261.7401671

Dr. Manuel Domínguez Nefrología. Teléfono: 0261.7401694

Dr. José Luis Fonseca Cirugía General. Teléfono: 0261.7401720

Dra. Nieves Duran De Castro Oftalmología. Teléfonos: 0261.7401786/7401796

Dr. Manuel Fonseca Gastroenterología. Teléfonos: 0261.7401668/7410707

Dr. Pompilio Gómez Ginecología/Cirugía General/Micro Cirugía. Teléfono: 0261.7401681

Dr. Jorge Herrera Hematología. Teléfono: 0261.7401631

Dr. Marco Echeverría Anestesiología. Teléfono: 0261.7401697

Dr. Gilberto Fuenmayor Cirugía General. Teléfonos: 0261.7401685/7421062

Dr. Leonardo González B. Cirujano/Oncólogo. Teléfonos: 0261.7401680/7410519

Dr. José Luis Herrera P. Cirugía General. Teléfonos: 0261.7401720/7401843

Dra. Nancy Escalante Gastroenterología. Teléfonos: 0261.7401668/7410707

Dr. Dixon Fox Oftalmología. Teléfonos: 0261.7424255/ 7410428/Ext.853

Dr. Horbin González Cardiología. Teléfono: 0261.7401665

Dr. Dilmo Hinestroza F. Cirugía General/Hepato Biliar. Teléfono: 0261.7401796

Dr. Jesús E. González L. Ginecología/Sexología. Teléfonos: 0261.7401676/7422021

Dr. Florencio Jiménez Medicina Interna. Teléfonos: 0261.7401775/7421342

Dr. Vinicio González M. Ginecología/Obstetricia. Teléfonos: 0261.7401679/7411364

Dr. Ma. Alejandra Jiménez Medicina Interna. Teléfonos: 0261.7401775/7421342

Dr. Leonte González M. Ginecología/Obstetricia. Teléfono: 0261.7401676

Dr. Jimeno R. Jiménez Cirugía Plástica. Teléfonos: 0261.7401685/7421062

Dr. Regino González Intensivista. Teléfono: 0261.7401650

Dr. Julio Lanier Traumatología. Teléfono: 0261.7401649

Dra. Ma. Carolina Eurresta De Moreno Gastroenterología Dra. Consuelo Faría Ginecología. Teléfonos: 0261.7401677/7416702 Dr. Ennio Fereira Patología. Teléfonos: 0261.7401748/7401749 Dr. Guillermo Fernández Neumonología. Teléfonos: 0261.7401664/7428905

Dr. Amable García Patología. Teléfonos: 0261.7401749/7401748 Dr. Luis García Eljuri Cirugía Cardiovascular. Teléfono: 0261.7401728 Dr. Romer García Cardiología. Teléfono: 0261.7401665

Dra. Betty Gómez Ginecología/Obstetricia. Teléfonos: 0261.7401679/7411364 Dra. Marianela Gómez Pediatría. Teléfonos: 0261.7401670/7429494

Dr. David Hernández Neurocirugía. Teléfonos: 0261.7401721/7423018 Dra. Neyra Hernández Alergología/Inmunología. T eléfonos: 0261.7401623/7423122 Dr. Paulo Hernández Cardiología. Teléfonos: 0261.7401621/7420639

Dr. Larry Leal Cirugía General. Teléfono: 0261.7401720

Dr. Jorge Montiel R. Cirugía General. Teléfono: 0261.7401685

Dr. Ireneo Oquendo Cardiología. Teléfono: 0261.7401621

Dra. Victoria Pozo Radiología. Teléfonos: 0261.7401656/7401838

Dr. Neil León Otorrinolaringología Teléfono: 0261.7401785

Dr. Darío Montiel V. Cirugía Pediátrica. Teléfono: 0261.7401708

Dr. Jairo Pacheco Neumonología. Teléfono: 0261.7401664

Dr. Rafael Polanco Oncología. Teléfono: 0261.7401677

Dr. Enrique Machin Oftalmología. Teléfonos: 0261.7401731/7401732

Dr. Eduardo Mora Radiología. Teléfonos: 0261.7401838/7422040

Dr. Wladimir Padrón Psiquiatría

Dra. Peggy Quero Medicina Interna. Teléfonos: 0261.7401775/7421342

Dr. Rey Marín C. Medicina Interna. Teléfonos: 0261.7401775/7421342

Dr. Pablo Mora Endara Traumatología. Teléfonos: 0261.7401688/7401687

Dr. Hugo Marín Neurocirugía

Dr. Dimas Morales Neumonología/Cirugía de Tórax. Teléfonos: 0261.7401688/401683

Dr. Hernán Márquez M. Oftalmología. Teléfonos: 0261.7424255/7410428/ Ext.853

Dr. Francisco Moreno Traumatología. Teléfonos: 0261.7429498/7401687/688

Dr. Hernán Mata Martínez Cirugía General. Teléfono: 0261.7401723

Dr. Gerardo Moreno Traumatología. Teléfonos: 0261.7429498/7401687/7401688

Dr. Enoe Medrano Neurólogo Pediatra. Teléfonos: 0261.7401667/7401671 Dra. Beatriz Medina Cardiología. Teléfono: 0261.7401665 Dra. Olga Menéndez Psicología. Teléfono: 0261.7401600 Dr. Sócrates Molero P. Radiología. Teléfonos: 0261.7401838/7422040 Dr. Clemente Montero Medicina Interna. Teléfonos: 0261.7401775/7421342 Dr. Francisco Montero Oncólogo Pediatra Dra. Marie Gloria Montero Psicología. Teléfono: 0261.7401775 Dr. Ángel Montiel Dermatología. Teléfono: 0261.7401723

Dr. Ricardo Mosquera Pediatría. Teléfono: 0261.7401670 Dr. Rouzine Mubayed Sexología. Teléfonos: 0261.7401720/ 0416.3657085 Dr. Juan Mubayed Cirugía General. Teléfono: 0261.7401720 Dr. Jorge Nava Sandrea Cardiología. Teléfono: 0261.7401621 Dr. Orlando Nava Neumonología/Cirugía de Tórax. Teléfono: 0261.7401723 Dr. Raúl Ocando Hematología. Teléfono: 0261.7401631 Dr. Freddy Olivero Ginecología/Obstetricia. Teléfono: 0261.7401677

Dr. Porfirio Páez Ginecología/Obstetricia. Teléfono: 0261.7401720 Dr. David Parra F. Urología. Teléfonos: 0261.7401686/7423203 Dr. Rafael Parra F. Urología. Teléfonos: 0261.7401686/7423203 Dra. Janeth Parra De Herrera Ginecología/Obstetricia. Teléfonos: 0261.7401720/7401843 Dr. Vinicio Paz Araviche Medicina Nuclear. Teléfono: 0261.7401646 Dr. Joaquín Peña Neurología Pediátrica. Teléfonos: 0261.7401667/7422509 Dr. Ronald Peñalosa Cirugía General. Teléfono: 0261.7401720 Dr. José Luis Perozo N. Medicina Interna/Intensivista. Teléfonos: 0261.7401664/7401650 Dra. Mónica Perozo Odontología. Teléfono: 0261.7401848 Dra. Mónica Perozo Psicología. Teléfono: 0261.7401672 Dr. Helmunt Pírela Cirugía Pediátrica. Teléfono: 0261.7401708 Dra. Lisbeth Prieto Gastroenterología. Teléfono: 0261.7401668

Dra. Dalia Reyes Ginecología/Obstetricia. Teléfono: 0261.7401678 Dr. Luis Ravelo Cardiólogo Pediatra. Teléfonos: 0261.7401883/8151455 Dr. Darío Rincón Rubén Medicina Interna. Teléfono: 0261.7401775 Dr. Julio Rincón D. Ginecología/Obstetricia. Teléfono: 0261.7401679 Dr. Tito Rincón Hematología. Teléfono: 0261.7401631 Dra. Yasmina Ríos P. Pediatría. Teléfono: 0261.7401674 Dr. Humberto Rivera Cirugía Cardiovascular. Teléfono: 0261.7401696 Dr. Teodulo Rivero Cirugía Plástica. Teléfono: 0261.7401685 Dra. Yolanda Roble De García Radiología. Teléfonos: 0261.7401838/7401656 Dr. Ernesto Rondón Medicina Interna. Teléfonos: 0261.7401744/7401840 Dra. Nayisma Rodríguez Cirugía Plástica. Teléfono: 0261.7401703 Dr. Tomas Rodríguez Ginecología/Obstetricia. Teléfono: 0261.7401677

Dr. Elsy Rodríguez C. Oftalmología. Teléfonos: 0261.7424255/741028/ Ext.853 Dra. Carola Romay Fisiatría/Rehabilitación. Teléfono: 0261.7401687 Dr. Rafael Romay Traumatología. Teléfono: 0261.7401687 Dr. Raúl Romero Neumonología/Cirugía de Tórax. Teléfono: 0261.7401683 Dr. Ferdinando Rubio Cirugía General. Teléfono: 0261.7401720 Dr. Gustavo Sánchez Neurocirugía. Teléfono: 0261.7401721 Dr. Luis Sánchez Pediatría. Teléfono: 0261.7401674 Dr. Jorge Sánchez Cirugía General. Teléfono: 0261.7405685 Dr. Luis Sánchez Urología. Teléfono: 0261.7401787 Dr. Sergio Sánchez C. Cirugía General. Teléfono: 0261.7401796 Dr. Helman Serrano Alergología/Inmunología. Teléfono: 0261.7401623 Dr. Francisco Socorro Pediatría/Nefrología. Teléfono: 0261.7401671 Dr. Oscar Soto Carmona Ginecología/Obstetricia. Teléfono: 0261.7401677 Dra. Ibis Soto De Castillo Neurología. Teléfonos: 0261.7401789/7436998

Dr. Luis Soto Granadillo Cirugía Plástica. Teléfono: 0261.7401703

Dr. Edinson Valencia Traumatología. Teléfono: 0261.7401665

Dr. Rafael Soto Matos Cirugía Plástica. Teléfono: 0261.7401703

Dr. Omar Valera Quivera Pediatría. Teléfono: 0261.7401674

Dra. Zulema Struve Pediatría. Teléfono: 0261.7401670

Dra. Maritza Vargas De Gómez Ginecología/Obstetricia. Teléfonos: 0261.7401681

Dra. María Stuyt De Gerka Otorrinolaringología. Teléfono: 0261.7401785

Dra. Ana María Vega Cardiología. Teléfono: 0261.7401665

Dr. Axel Tavares Neurocirugía. Teléfono: 0261.7401721

Dra. Gloria Vergara de Márquez Cardiólogo Internista. Teléfonos: 0261.7401883/7401884/8151455

Dr. Ángel Temponi Cirugía Pediátrica. Teléfono: 0261.7401674 Dr. Abdón Toledo Cirugía General. Teléfono: 0261.7401720 Dr. Omar Torrens Oncología. Teléfono: 0261.7401689 Dr. José Urdaneta Galué Fisiatría/Rehabilitación. Teléfono: 0261.7401641 Dr. Miguel Urdaneta Patología. Teléfono: 0261.7401748 Dra. Mayra Urdaneta Hematología. Teléfono: 0261.7401720 Dr. Néstor Urdaneta Psiquiatra/Sexólogo. Teléfono: 0261.7401673 Dr. Adolfo Urrutia Neumonología/Cirugía de Tórax. Teléfono: 0261.7401683 Dr. Rafael Valbuena Cirugía General. Teléfono: 0261.7401720

Dr. José Vílchez Cirugía Pediátrica. Teléfono: 0261.7401708 Dr. Belisario Vílchez Ginecología/Obstetricia. Teléfono: 0261.7401678 Dr. Carlos Villaroel B. Oftalmología. Teléfonos: 0261.7424255/7410428/ Ext.853 Dr. Mauricio Villalobos Cirugía Plástica. Teléfonos: 0261.7401707/7410646 Dra. Evelin Villalobos De R. Pediatría. Teléfono: 0261.7401670 Dra. Zulay Villalobos De Vega Gienco/Obstetricia. Teléfono: 0261.7401680 Dra. Hernán Villalobos Neurocirugía. Teléfono: 0261.7401721 Dr. Regino Villaroel Cirujano Cardiovascular. Teléfono: 0261.7

HOSPITAL CLÍNICO

Dr. Eduardo Valbuena Cirugía General. Teléfono: 0261.7401723

EVENTOS Fotos: Ernesto Pérez

CELEBRACIÓN DEL DÍA DEL MÉDICO EN EL HOSPITAL CLÍNICO DE MARACAIBO Ekaalee Café & Restaurant

De Izq. a Der. Luis Parodi Ernesto Rondón Beatriz Contreras César Cuadra Humberto Rivera Carlos Galán

Foto Izq. Lcdo. Franklin Vega y Protocolo

Foto Der. De Izq. a Der. Rebeca Ramírez Franklin Vega Melchor Briceño Beatriz Contreras