Gesundheit spezial - Krebs by Berlin Medien GmbH

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Gesundheit BERLIN

Spezial

KREBS

Der „Runde Tisch“ Experten diskutieren die Stärken und Schwächen der Versorgungslage für Krebspatienten in und um Berlin

Beispiele, die Mut machen Fünf Patienten, fünf Lebensgeschichten: Wie Menschen den Tumor besiegen und neue Kraft schöpfen

Perspektiven nach der Schicksalsdiagnose Intensive Forschung schafft neue Methoden zur Früherkennung und Behandlung – Krebs muss heute kein Todesurteil mehr sein

Anzeigen-Sonderveröffentlichung Nr. 6 | 25. November 2013

Gesundheit Spezial

Anzeigen-Sonderveröffentlichung | 25. Oktober 2013

Die Überlebensrate hat sich verdoppelt

AUS DEM INHALT

Den richtigen Arzt finden

Astrid Frank fühlte sich mit ihrem Darmkrebs anfangs allein gelassen. Schließlich wurde sie aber erfolgreich behandelt.

Zwei Präventions-Ansätze

Mehr Bewusstsein für gesundes Leben bei den Einzelnen, verbesserte Früherkennung für die medizinische Praxis.

Plädoyer für das Abwarten

Hanns-Jörg Fiebrandt beobachtet seinen Prostatakrebs und fährt gut damit. Er rät von voreiligen Entscheidungen ab.

Der runde Tisch

Experten aus allen Gesundheits-Sparten diskutieren, wie die Versorgung weiter verbessert werden kann.

Urteil zum Leben

Caren Groneberg überwand ihre Brustkrebserkrankung und fühlt sich danach gestärkt und lebenslustig.

An einem Strang

Patienten profitieren ganz unmittelbar, wenn Ärzte über die Grenzen ihrer Fachbereiche und Sektoren kooperieren.

Leben mit Leukämie

Rainer Göbel hält seinen Blutkrebs auch ohne Medikamente im Griff. Seinen Alltag hat er der Krankheit angepasst.

Blick ins Körper-Innere

Immer aufwändigere Verfahren erlauben präzise Tumor-Diagnostik, ohne den Patienten operieren zu müssen.

Aus der Forschung

Die Wissenschaft macht deutliche Fortschritte, die möglichst bald den Patienten als Therapie zugute kommen soll.

Zermürbender Schmerz

Hartmut Städt hat weiterhin dauerhaft Schmerzen, obwohl er seinen Lungenkrebs besiegt hat.

Kinderwunsch

Erhalten junge Menschen eine Krebsdiagnose, ist die Erhaltung der Fruchtbarkeit wichtiger Aspekt der Therapie.

Impressum Berliner Verlag GmbH Geschäftsführer: Michael Braun, Stefan Hilscher Anzeigenleiter: Mathias Forkel Projektverantwortung: Renate Werk Verlag: Postadresse 10178 Berlin Anzeigen: Postfach 02 12 84, 10124 Berlin Druck: BVZ Berliner Zeitungsdruck GmbH, Am Wasserwerk 11, 10365 Berlin Redaktion und Konzeption: mdsCreative GmbH, Amsterdamer Str. 192, 50735 Köln Klaus Bartels (verantw.), Frauke Wolf Art Director: Nadine Döpper

BILD: FOTOLIA.DE

Bild: Pailus Ponizak

Vor 20 Jahren waren fünf Jahre nach der Diagnose noch drei von zehn Krebspatienten am Leben, heute sind es sechs – Da Alter ein Risikofaktor für Krebs ist, steigt die Zahl der Neuerkrankungen

ie unvergessene Regine Hildebrandt hat nie einen Hehl aus ihrem Brustkrebs gemacht. Als brandenburgische Arbeits- und Sozialministerin sprach sie freimütig darüber, ob in Interviews mit Journalisten oder auf öffentlichen Podien. Bei einer solchen Veranstaltung mit Brustkrebspatientinnen Ende der 1990er Jahre im Rathaus Schöneberg wurde deutlich, wie verschieden der Umgang mit der Krankheit sein kann und wie groß damals noch die Unterschiede zwischen Ost und West waren. Eine Betroffene aus dem Westen der Stadt schilderte, wie sie auf der Suche nach Zweitmeinungen eine Vielzahl örtlicher Spezialisten aufgesucht hatte. „Das ist doch Unfug“, rief daraufhin Regine Hildebrandt in den vollbesetzten Saal. „Wenn das alle machen würden, wer sollte das bezahlen?“ Eine Zusatzmeinung könne man einholen, vielleicht auch eine zweite – „aber irgendwann muss man seinem Arzt doch vertrauen.“

Unterschiede eingeebnet. Beim Thema Zweitmeinung gehen die Ansichten in Ost- und Westdeutschland, in Brandenburg und Berlin, gelegentlich immer noch auseinander. Das berichten manche Selbsthilfegruppen von Krebsbetroffenen. Auch andere regionale Unterschiede bestehen weiterhin: Sie betreffen vor allem die Versorgung mit Ärzten und Krankenhäusern (siehe Beitrag ab Seite 7 „Mit voller Kraft gegen Krebs“) sowie die Erfassung von Krankheitsdaten für die zunehmend wichtigen Krebsregister. Wenn es um die Zahl der Neuerkrankungen und die Sterblichkeit an Krebs geht, hat sich die Situation in Ost und West vielfach angeglichen. Zwei Beispiele: Zu Beginn der 1990er Jahre lag die Sterblichkeit von Patientinnen mit Gebärmutterhalskrebs in Ostdeutschland deutlich höher als in Westdeutschland, während umgekehrt die Sterberate an Prostatakrebs im Westen höher lag als im Osten. Diese Unterschiede sind heute, so berichtet das Berliner Robert-Koch-Institut, weitgehend verschwunden. hintergründe der statistik. Auffälligkeiten aber gibt es weiterhin. So wurde in Berlin und Brandenburg in den vergangenen Jahren viel häufiger als zuvor Brustkrebs diagnostiziert. Das ist ein bundesweiter Trend, der mit der Einführung des Mammografie-Screenings zu tun hat, einer Röntgenreihenuntersuchung von Frauen zwischen 50 und 69 Jahren. In Berlin steigt die Neuerkrankungsrate seit 2007 deutlich an, in Brandenburg seit 2008. In Berlin und Brandenburg tritt Lungenkrebs bei Männern seltener als früher auf, bei Frauen jedoch häufiger – oft handelt es sich um Spätfolgen des Rauchens. Die relativ niedrige Rate an Prostatakrebs-Neuerkrankungen in Berlin (siehe Grafik oben) spiegelt möglicherweise nicht das tatsächliche Geschehen wider, sondern könnte mit der geringen Melderate in der Hauptstadt zu tun haben, mutmaßt Roland Stabenow, der Leiter des Gemeinsamen Krebsregisters der ostdeutschen Länder (GKR). Er weist auch darauf hin, dass die Rate an Prostatakrebs-Neuerkrankungen mit Früherkennungsaktivitäten (PSA-Tests) zusammenhängt. Möglicherweise würden diese in Berlin weniger oft als in anderen Bundesländern gemacht. Vor allem auf Grund der niedrigeren Raten beim Prostata- und auch bei Darmkrebs liegt die Rate für Krebsneuerkrankungen insgesamt in Berlin unter dem Bundesdurchschnitt. bessere diagnose Und therapie. Dank besserer Diagnoseund Therapiemöglichkeiten steigt allgemein die Überlebenszeit bei Krebserkrankungen. In der Region leben

fünf Jahre nach der Erstdiagnose noch etwa 60 Prozent aller Betroffenen. Zum Vergleich: Vor zwanzig Jahren waren es lediglich 30 Prozent. In Berlin leben heute gut 51.000 Menschen schon mindestens zehn Jahre mit einer Krebsdiagnose, die meisten von ihnen sind Prostatakrebs-Betroffene. In Brandenburg sind es gut 48.000 Menschen, auch hier ist Prostatakrebs der häufigste Befund. Für die Zukunft rechnet Roland Stabenow mit steigenden Fallzahlen bei Krebs – in der Region Ber-

Seit 1980er Jahren steigt die Zahl der Raucherinnen – und die der Lungenkrebspatientinnen lin/Brandenburg wie auch bundesweit. Der Grund ist die Alterung der Bevölkerung: Die meisten Krebsarten werden im höheren Lebensalter entdeckt. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt für Frauen bei 67 Jahren und bei Männern bei 68 Jahren. Für FachleUte Und betroFFene. Die neuesten Daten zum Krebsgeschehen in der Region werden sicher wieder Anfang kommenden Jahres veröffentlicht. Vom 19. bis 22. Februar findet der 31. Deutsche Krebskongress in Berlin statt. Es ist der wichtigste deutschsprachige Kongress zu den Themen Krebsdiagnostik und Krebstherapie, den neben Hunderten von Ärzten auch zahlreiche Patienten besuchen. Unter dem Motto „Intelligente Konzepte in der Onkologie“ diskutieren die Fachleute darüber, wie die fachübergreifende Zusammenarbeit in Klinik und Praxis verbessert werden kann und wie es gelingen kann, Innovationen schneller in die Anwendung zu bringen. Ein großes Thema wird auch die zunehmende Individualisierung von Therapieentscheidungen nach einer molekular-genetischen Diagnostik sein. Der traditionelle Krebsaktionstag für Patienten findet statt am Samstag, 22. Februar, von 10 bis 17 Uhr. Auf dem Programm stehen Vorträge und Diskussionen zur Vermeidung, Therapie und Nachsorge von Tumorerkrankungen.

Eingeladen sind alle Krebsbetroffenen und ihre Angehörigen; die Teilnahme ist kostenlos. spielend die krankheit verarbeiten. Eine Berliner Besonderheit sind die Tumoristen. Das kleine Theaterensemble versammelt Frauen und Männer mit Krebserfahrungen. Mit den Mitteln des Playback- und Improvisationstheaters spielen die Schauspieler Geschichten spontan nach, die ihnen Zuschauer erzählen. Das helfe beiden Seiten, die Krankheit zu bewältigen, sagt Caren Groneberg. Sie ist Brustkrebs-Betroffene und „Tumoristin“ und erzählt in dieser Beilage auf Seite 10 von ihrem Leben mit der Krankheit. Ob Theaterspiel tatsächlich die Selbstheilungskräfte von Krebsbetroffenen aktiviert, wie es die Tumoristen in Aussicht stellen, ist schwer nachweisbar. Bestimmt wirken die Aufführungen aber hervorragend gegen die immer noch vorhandene Tabuisierung von Krebs in der Gesellschaft. Die nächsten Auftritte sind am 2. und 15. Dezember im Theater BühnenRausch in Prenzlauer Berg. Also dort, wo Ost und West sich treffen. Regine Hildebrandt hätte bestimmt Lilo Berg mal vorbeigeschaut.

Informationen, Beratung, Fortbildung: 8 www.berliner-krebsgesellschaft.de 8 www.krebsgesellschaft-brandenburg.de

MEHR

Im Charité Comprehensive Cancer Center finden Patienten auch Informationen über neue Studien: 8 cccc.charite.de Wer macht was wie oft?: 8 www.berlin.de/sen/gesundheit/ krankenhauswesen/krankenhausplan/ Berliner Improvisationstheater „Die Tumoristen“: 8 www.tumoristen.de Deutscher Krebskongress: 8 www.dkk2014.de

Z UWENDUNG

Caren Groneberg wünscht sich, dass die Ärzte auf Augenhöhe mit ihren Patientinnen kommunizieren, Hartmut Städt hätte gern mehr Psychoonkologen und Astrid Frank regt an, dass alle Patienten im Krankenhaus auf passende Selbsthilfegruppen hingewiesen werden. Wie es Krebsbetroffenen in der Region Berlin-Brandenburg geht, welche Bedürfnisse und Einwände sie haben, zeigt ein neuer

bes

Dachverband Tumorzentrum Berlin: 8 www.tzb.de

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Wichtige Adressen

Kurzfilm, den die Berliner Zeitung auf ihrer Internetseite veröffentlicht. Die Protagonisten des Films sind die fünf Patientinnen und Patienten, die auf den folgenden Seiten dieser Beilage mit ihren Erfahrungen und Anregungen ausführlich zu Wort kommen. „Krebsmedizin in Berlin und Brandenburg – Fünf Patienten berichten“ im Internet: 8 www.berliner-zeitung.de/videos

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Experten schätzen, dass die Zahl der Krebserkrankungen

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Der Königsweg in der Krebstherapie

Lilo Berg

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Brandenburg

Durch „Companion Diagnostics , eine therapiebegleitende Diagnostik, könnte die Wirksamkeit von Medikamenten besser beurteilt werden ‒ Eine junge Methode mit Potenzial Kernmotiv des Siemens Clinical Lab, der Plattform für die Kooperation mit pharmazeutischen Unternehmen

ersonalisierte Medizin, noch vor Jahren nicht mehr als ein Schlagwort, rückt immer stärker in den Mittelpunkt versorgungszentrierter Diskussionen. Bereits seit geraumer Zeit untersuchen zahlreiche epidemiologische Studien die Häufigkeiten von Erkrankungen und deren Risikofaktoren. Neu ist allerdings ein ganzheitlicher, wesentlich komplexerer Ansatz. Die Gesundheit eines Menschen wird nicht allein durch eine Erkrankung bestimmt, hier wirken viele verschiedene Einflussfaktoren in einer sehr komplexen Art und Weise zusammen. Die Personalisierung der Medizin strebt die Analyse dieser Einflussfaktoren an und sucht nach maßgeschneiderten und dadurch besonders wirkungsvollen und auch nebenwirkungsarmen Möglichkeiten der Prävention und Therapie. Die Voraussetzung für eine erfolgreiche Therapie ist allerdings die Verabreichung wirksamer Medikamente. Wirft man einen Blick auf die Wirksamkeitsraten von Medikamenten, so sind diese nicht selten verblüffend gering. Im Falle von Krebs beispielsweise nur circa 25 Prozent. Hier kommt „Companion Diagnostics , zu Deutsch auch therapiebegleitende Diagnostik, ins Spiel. Vereinfacht dargestellt handelt es sich hierbei um Tests, die diagnostizieren, ob ein bestimmtes Medikament bei dem jeweiligen Patienten wahrscheinlich wirksam

sein wird oder nicht. Als Beispiel für eine bereits zum Einsatz kommende, therapiebegleitende Diagnostik, kann der HER2-Test genannt werden. Das bei Brustkrebs eingesetzte Medikament Herceptin wird der jeweiligen Patientin nur dann verabreicht, wenn der vorgeschaltete HER2-Test anzeigt, dass es voraussichtlich zu einer positiven Reaktion auf das Medikament kommen wird.

einen sind Medizinprodukte erforderlich, um die personalisierte Medizin als unmittelbare Kombination aus Diagnostik und Therapie überhaupt erst technisch realisieren zu können. Zum anderen lässt sich die generelle Zielsetzung, die medizinische Therapie durch Patienten-individuelle Adaption effektiver und nebenwirkungsärmer zu gestalten, auch auf die Gestaltung medizintechnischer Geräte, Komponenten und Systeme Derzeit gilt „Companion Diagnostics übertragen. Insbesondere bei Genoch als verhältnismäßig junge Disziplin, Die verbesserte räten der Bildgebung, wie sie auch allerdings mit einem enormen Potenzial Therapie hilft, Kosten und von Siemens Healthcare hergestellt versehen. Durch den Einsatz von theraZeit einzusparen und zur Diagnostik von Krebserpiebegleitender Diagnostik können unkrankungen eingesetzt werden, ist nötige Kosten vermieden und wertvolle dies der Fall. Bei der MagnetresoZeit eingespart werden. Zudem können nanztomographie (MRT) und der PositronenemisTherapievorhersagen verbessert werden und somit sionstomografie (PET) werden die verwendeten auch bessere Therapieerfolge erzielt werden. Siemens Kontrastmittel beziehungsweise Radiopharmaka Healthcare Diagnostics hat dieses Potenzial erkannt mit spezifischen Biomarkern gekoppelt, um entspreund geht mit mehreren Partnerschaften entscheidende chende Target-Strukturen (patientenspezifisch) zu Schritte in Richtung personalisierte Medizin. So werden erkennen und die Leistungsfähigkeit der Bildgebung beispielsweise in Zusammenarbeit mit dem Pharmaunauf diese Weise zu verbessern (molekulare Bildgeternehmen Tocagen Tests für ein neues Medikament bung). Die unterschiedlichen bildgebenden Modazur Behandlung von Krebs entwickelt. litäten weisen individuelle Charakteristika auf und werden in Abhängigkeit der jeweiligen klinischen Aber auch im Bereich der Medizinprodukte spielt Fragestellung zum Einsatz gebracht. die Personalisierung eine immer größere Rolle. Zum

„

In all diesen Innovationen und Entwicklungen liegen große Chancen, allerdings sind regulatorische Vorgaben, gerade im Bereich der therapiebegleitenden Diagnostik noch nicht an die aktuellen Entwicklungen angepasst. Aktuell fällt es schwer, aufgrund der bestehenden gesetzlichen Regelungen, „Companion Diagnostics pauschal einer Produktgruppe „Arzneimittel oder „Medizinprodukte zuzuordnen. Dies ist auch mit ein Grund, warum die Refinanzierung der Tests, die für bereits zugelassene Arzneimittel entwickelt wurden, verzögert wird beziehungsweise ausbleibt. Abschließend bleibt festzustellen, dass sich offenbar abzeichnet, dass sich die therapiebegleitende Diagnostik als Teilgebiet der personalisierten Medizin durch positive Effekte für alle Beteiligten auszeichnen dürfte. Patienten profitieren von optimierten Therapiemöglichkeiten und Kostenträger im Gesundheitsbereich von einer Eindämmung der Ausgaben, da unwirksame Arzneimitteltherapien sowie unerwünschte Nebenwirkungen unterbleiben. Siemens Healthcare Diagnostics ist auch weiterhin bestrebt, Partnerschaften mit pharmazeutischen Unternehmen einzugehen und somit die Weiterentwicklung der personalisierten Medizin entscheidend voranzutreiben.

Siemens AG | Siemens Deutschland | Sektor Healthcare | 8 www.healthcare.siemens.de | * martina.lehmayr@siemens.com

Gesundheit Spezial Anzeigen-Sonderveröffentlichung | 25. November 2013 BILDER: PONIZAK I DEUTSCHE KREBSHILFE I THINKSTOCK.DE

DARMKREBS

Um neu Mensch

Verbreitung

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Im Jahr erkranken hierzulande 35.000 Männer und 30.000 Frauen an einem kolorektalen Karzinom, einem Tumor im Dickdarm. Im gleichen Zeitraum sterben 13.700 Männer und 13.000 Frauen daran. Krebserkrankungen des Dünndarms sind dagegen sehr selten. Bei Diagnose sind Männer im Durchschnitt 71 und Frauen 75 Jahre alt.

Diagnostik Wenn Symptome wie Blut im Stuhl, Durchfall oder Verstopfung auftreten, ist ein Tumor oft schon weit fortgeschritten. Per Darmspiegelung wird das Organ überprüft, Gewebeproben werden genommen und auf bösartige Veränderungen untersucht.

Astrid Frank, 56 Jahre

Der lange Weg zum richtigen Arzt Astrid Frank hatte Darmkrebs – Heute geht es ihr trotz Stoma gut – Sie wünscht sich und anderen Krebspatienten vor allem eins: Verständnisvolle und einfühlsame Mediziner

Therapie Ist der Tumor klein und wurde früh erkannt, reicht oft eine Operation aus. Größere Tumoren werden häufig vor der Operation durch Chemotherapie verkleinert. Eine Kombination aus Chemo- und Strahlentherapie kann den Schließmuskel erhalten.

Vorbeugung und Früherkennung Auswogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Ballaststoffen beugt Darmkrebs ebenso vor wie Bewegung, Normalgewicht und der Verzicht auf Nikotin und Alkohol. Ab 50 haben gesetzlich Krankenversicherte Anspruch auf jährliche Stuhluntersuchungen. Im Rahmen einer Darmspiegelung werden gegebenenfalls Darmpolypen, aus denen sich Krebs entwickeln kann, entfernt.

ch bin eine zufriedene Patientin. Wenn ich bedenke, wie groß mein Tumor war, und wie gut alles gelaufen ist, kann ich nur sagen: Ich hatte supergroßes Glück. Das Wenige, was ich an Kritik habe, hat mit dem Anfang meiner Krankheit vor zwei Jahren zu tun. Mein Hausarzt hatte mich wegen unerklärlicher Darmblutungen an einen niedergelassenen Facharzt überwiesen. Der machte eine Darmspiegelung. Als ich aus der Narkose aufwachte – ich war noch ganz benommen – überfiel mich der Doktor mit dem Satz: „Sie haben Krebs“. Ich war schockiert, mir fehlten die Worte. Der Arzt schickte mich ohne weitere Erklärung nach Hause. Das war einer der schlimmsten Momente meines Lebens.

sche Schmerzen und konnte wochenlang nicht sitzen. Hoffentlich nützt es etwas, habe ich immer gedacht. Als ich dann endlich untersucht wurde, sagte der Arzt nur: „Sie werden im Mai operiert.“ Wieder keine weiteren Auskünfte, wieder kein Gespräch. Es war völlig daneben. Ich habe ihm gleich gesagt, dass ich da nicht mitmache. Bin dann zu einem anderen niedergelassenen Facharzt gegangen, um eine Zweitmeinung zu bekommen. Und von da an ging’s bergauf. Denn dieser Arzt überwies mich an einen befreundeten Kollegen, der damals Chefarzt im Gertrauden-Krankenhaus war.

Unerwartet glimpflich. Im Krankenhaus Waldfriede wurden dann weitere Untersuchungen gemacht. Es stellte sich heraus, dass der Tumor einen Durchmesser von 3,8 Zentimetern hatte. Das ist sehr groß, aber zum Glück hatte er nicht gestreut. Die Ärzte rieten mir zu einer kombinierten Chemo- und Strahlentherapie vor der Operation, um den Krebsherd zu verkleinern. Ich war damit einverstanden. Die Chemotherapie hatte ich mir schlimmer vorgestellt. Ich wusste gar nicht, dass man dafür heute gar nicht mehr ins Krankenhaus muss. Ich bekam einen Port, das ist so eine kleine Kammer aus Plastik, die unterhalb des Schlüsselbeins unter die Haut eingepflanzt wird. Und darüber wurde eine Flüssigkeit mit Medikamenten in den Körper geleitet, rund um die Uhr und in winzigen Mengen, ich hatte mich schnell daran gewöhnt. Die Nebenwirkungen hielten sich in Grenzen – kein Haarausfall, nur Müdigkeit und gelegentliche Übelkeit.

Der Arzt schickte mich ohne Erklärung weg – einer der schlimmsten Momente meines Lebens

wieder keine erklärUng. Richtig mitgenommen hat mich die Strahlentherapie. Ich wurde täglich bestrahlt, acht Wochen lang, immer nur für ein paar Minuten. Das Tumorgewebe wird durch die Strahlen regelrecht verbrannt, so habe ich die Ärzte im Auguste-Viktoria-Krankenhaus verstanden. Aber es trifft wohl auch gesundes Gewebe. Ich hatte jedenfalls hölli-

endlich gUt aUfgehoben. Der Chefarzt hat mir alles genau erklärt. Mein Tumor war durch Chemo- und Strahlentherapie fast verschwunden. Trotzdem riet der Arzt mir zur Operation, um einen Rückfall zu verhindern. Dabei würde ein Stück Dickdarm entfernt, sagte er, und ich würde einen künstlichen Darmausgang, ein Stoma, bekommen. „Damit können sie fast genauso weiterleben wie bisher.“ Das machte mir Mut. Ich fühlte mich gut aufgehoben und ließ mich von ihm operieren. Er hat seine Sache gut gemacht. Wie ich mit dem Stoma umgehe, wie man die Beutel wechselt und so weiter habe ich in der Anschlussheilbehandlung in der Klinik am See in Rüdersdorf gelernt. Es war eine wichtige Zeit, und ich kann darüber nur Gutes berichten. Seit der Operation kommt alle zwei Monate eine Stoma-Schwester zu mir nach Hause, mit der ich alle Probleme besprechen kann. Ganz großartig ist meine Selbsthilfegruppe bei der Deutschen Ilco. Wir sind alle Stoma-Träger, das verbindet uns, die meisten haben die

Stoffwechselkrankheit Morbus Crohn, nur ein Drittel sind Krebspatienten. Dass bei uns der Krebs nicht im Mittelpunkt steht, finde ich gut – wir haben alle das Gefühl, die Krankheit überwunden zu haben. Wir treffen uns einmal im Monat, es sind immer so um die 15 Leute da, und wir reden über alles. Wir unternehmen auch viel zusammen und vor Weihnachten gibt es immer eine tolle Feier. Wenn es mir schlecht geht, kann ich jemanden aus der Gruppe anrufen. UmstellUng der gewohnheiten. Die Ernährung habe ich nicht groß umgestellt. Nichts Blähendes, haben die Ärzte gesagt, kein Kohl, kein Käse, wenig Fleisch, nichts Fettreiches. Damit kann ich gut leben. Ich achte jetzt darauf, wie ich die Lebensmittel vertrage und das halte ich dann auch ein. Zu schaffen macht mir das Sportverbot. Früher bin ich gern ins Fitnessstudio gegangen, meistens zum Aerobic. Das geht stark auf die Bauchmuskeln, für mich wäre das jetzt Gift. Das Stoma könnte beschädigt werden. Aber Fahrradfahren, das ist kein Problem, das mache ich jetzt viel. Schwimmen wäre auch möglich. Ich könnte in ein öffentliches Bad gehen. Doch dann würden die anderen vielleicht etwas von meinem Stoma mitbekommen – da fehlt mir das Selbstbewusstsein. die eigenen grenzen kennen. Mein Enkelkind ist jetzt gut ein Jahr alt. Hochheben darf ich es nicht, es ist schon zu schwer für mich. Zehn Kilogramm sind das absolute Maximum. Im Alltag muss ich mich deshalb oft selbst zurückpfeifen. Denn eigentlich bin ich ein zupackender Mensch, auch wenn ich nicht mehr ganz so belastbar wie früher bin. Was ich mir als Krebsbetroffene wünschen würde? Schon im Krankenhaus sollten alle Patienten von Selbsthilfegruppen erfahren. Leider treffe ich immer wieder Betroffene, die erst viel später von dieser Möglichkeit gehört haben. Und natürlich wünsche ich mir, dass die Ärzte einfühlsam mit ihren Patienten sprechen. Ich habe drei Anläufe gebraucht, aber dann hatte ich endlich den richtigen Arzt. Aufgezeichnet von Lilo Berg

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Gesundheit

Prävention ist Erziehungsarbeit

3 Fragen an Dr. Utz Schernikau, Leiter des Bauchzentrums und Koordinator des Darmzentrums der Park-Klinik Weißensee

Um neue Krebsfälle zu verhindern, gibt es zwei Ansätze: Das Gesundheitsbewusstsein der Menschen zu schärfen und Methoden zur Früherkennung immer weiter zu verbessern

orschungen der letzten Jahrzehnte haben bewiesen, dass Krebskrankheiten zum Teil durch Umweltfaktoren wie Luft, Wasser, Boden sowie soziale Umwelt und Arbeitsplatz bestimmt sind. Die herausragende Rolle spielt jedoch der eigene Lebensstil – ein großer Teil aller Krebserkrankungen ist vermeidbar. Bei gesunder Ernährung, einem rauchfreien Leben und Sport handelt es sich nicht nur um Wohlfühl-Faktoren, sondern aus medizinischer Sicht um „primäre Prävention“.

risiko ernst nehmen. Der „Europäische Kodex zur Krebsbekämpfung“ fasst Verhaltensregeln und bevölkerungsorientierte Maßnahmen zusammen: Neben den üblichen Ge- und Verboten im Namen der Gesundheit vor allem den Rat, regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen wahrzunehmen und so die Chancen der Früherkennung bei Krebs zu stärken. „Primärprävention bedeutet Erziehungshandeln, das frühzeitig einsetzen sollte, langfristig und kontinuierlich angelegt ist und sich zum Ziel setzt, sowohl Kinder und Jugendliche als auch Erwachsene zu befähigen, mit möglichen Gefährdungen und Risiken in angemessener Weise umzugehen“, betont der Vorsitzende der Berliner Krebsgesellschaft und frühere Direktor des Charité Comprehensive Cancer Center, Professor Peter Schlag. Die Berliner Krebsgesellschaft versucht beispielsweise mit dem Programm „Fünf am Tag“ Schüler über gesunde Ernährung zu informieren. Krankenkassen bieten ihren Versicherten Präventionskurse zu Bewegung, Ernährung, Stressbewältigung und Suchtbekämpfung an. Dazu zählen zunehmend auch Apps und Onlineprogramme,

Sie gehen in Unternehmen hinein und laden die Mitarbeiter zu Info-Veranstaltungen zur Darmkrebsvorsorge ein. Ein erfolgversprechender Weg? DR. SCHERNIKAU: Das Besondere am Darmkrebs ist die Chance, durch Entfernung von Vorstufen im Rahmen einer Darmspiegelung die Entstehung des Krebses sogar zu verhindern. Das ist ein ganz besonderer Umstand, der vielen nicht bewusst ist! Durch die Infoveranstaltungen nehmen wir den Menschen die Scheu und Überwindung ab, sich mit dem Thema aktiv auseinanderzusetzen. Sie müssen nicht zu uns kommen, wir kommen zu ihnen.

wie das Rauchentwöhnungsprogramm SQIN oder die „Skin-Vision_App“, mit der verdächtige Muttermale fotografiert und bewertet werden können. ForschUngsziel. Gleichzeitig werden Methoden zur Früherkennung immer weiter verfeinert. Insbesondere von der Molekularbiologie versprechen Mediziner sich große Fortschritte. „Biomarker“, also messbare Produkte von Organismen, können beispielsweise als Indikatoren für Umweltbelastungen oder Krankheiten herangezogen werden. „Wir hoffen, dass in den nächsten 20 bis 30 Jahren bis zu drei von zehn neuen Krebsfällen durch Forschungen auf dem Gebiet der Prävention verhindert werden Tanja von Unger können“, so Schlag.

Wie ist die Resonanz? DR. SCHERNIKAU: Durchweg gut. Wir haben eine Reihe von Anfragen aus Großbetrieben, die eine solche Informationsveranstaltung in einen „Tag der Gesundheit“ integrieren möchten. Leider kommen eher die älteren Mitarbeiter, für die ohnehin schon die Vorsorgeprogramme der Krankenkassen greifen. Wichtig wäre, die jüngere Bevölkerung zu erreichen.

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ERKANNT

Eine Übersicht über alle Formen der Früherkennung und Vorsorge bietet der Krebsinformationsdienst am DKFZ mit Webseite und Servicetelefon. Insbesondere das Thema Impfen gewinnt immer mehr an Bedeutung. 8 krebsinformationsdienst.de

Was raten Sie den Teilnehmern? DR. SCHERNIKAU: Wir geben ganz konkrete Hinweise, wie jeder Einzelne sein persönliches Risiko abschätzen und durch geeignete einfache Maßnahmen deutlich reduzieren kann. Dazu gehören so selbstverständliche Dinge wie ein gesunder Lebensstil, aber auch weniger bekannte Aspekte wie die eigene Familiengeschichte. Gut informiert zu sein, kann Leben retten!

BILD: THINKSTOCK.DE

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von Lilo Berg

Brustkrebszentrum

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KREBSGESELLSCHAFT

Zertifiziertes Brustkrebszentrum

Leitung: Dr. med. Cornelia Herbstreit, Terminvereinbarung: 030/36501-398

Darmkrebszentrum

DKG

KREBSGESELLSCHAFT

Leitung: PD Dr. med. Hans-Peter Lemmens, Terminvereinbarung: 030/36501-296

Lungenkrebszentrum Leitung: Dr. med. Christian Grah, Terminvereinbarung: 030/36501-280

Interdisziplinäre Onkologie Leitung: Dr. med. Matthias Girke, Terminvereinbarung: 030/36501-327

www.havelhoehe.de

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ONKOLOGISCHES ZENTRUM

Havelhöhe

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Gemeinschaftskrankenhaus Havelhöhe• Kladower Damm 221•14089 Berlin • Fon 030 -365 01-0• Fax 030 - 365 01 - 366

Gesundheit Spezial

Anzeigen-Sonderveröffentlichung | 25. November 2013

PROSTATAKREBS Verbreitung Das Prostatakarzinom ist inzwischen der häufigste Tumor bei Männern. 63.000 Mal im Jahr wird ein Prostatakarzinom diagnostiziert. Aufgrund der zunehmend frühen Diagnose durch den PSA-Test liegt die FünfJahres-Überlebensrate bei 92 Prozent. Vor dem 50. Lebensjahr tritt Prostatakrebs sehr selten auf, im Durchschnitt mit 70 Jahren.

Diagnostik Sind PSA-Test oder Tastuntersuchung auffällig, kann ein Ultraschall vom Enddarm aus weitere Anhaltspunkte liefern. Endgültige Sicherheit bringt jedoch nur die Entnahme einer Gewebeprobe. Sie liefert auch Anhaltspunkte darüber, wie rasch ein Tumor wächst und ob er bereits gestreut hat.

Therapie Sie richtet sich nach Art und Aggressivität des Tumors. Manchmal reicht eine Überwachung aus, in anderen Fällen kommen Operation, Bestrahlung oder eine antihormonelle Therapie in Frage. Zeigt letztere keine Wirkung, bleibt die Chemotherapie.

Hanns-Jörg Fiebrandt hat Prostatakrebs – Er entschied sich vor 13 Jahren gegen eine Operation – Andere Betroffene warnt er vor den Folgen voreiliger Eingriffe

inen Satz höre ich in meiner Selbsthilfegruppe immer wieder: „Hätte ich das alles doch nur vorher gewusst.“ Ich leite eine kleine Gruppe, die sich einmal im Monat im Bundeswehrkrankenhaus in Berlin-Mitte trifft. Die Männer, die den Satz sagen, haben sich meistens gleich nach der Diagnose operieren lassen, oft kam noch eine Strahlentherapie dazu und jetzt leiden sie unter den Folgen. Einige sind durch den Eingriff impotent geworden, andere inkontinent und manche beides. Erst nachträglich haben sie sich informiert und erfahren, dass es schonendere Optionen für sie gegeben hätte. In vielen Fällen genügt es nämlich, einfach abzuwarten und den Tumor regelmäßig kontrollieren zu lassen. Dafür habe ich mich entschieden und bis heute fahre ich sehr gut damit.

Zur op GedränGt. Auch bei mir haben die Ärzte anfangs Druck gemacht. Das war vor 13 Jahren. Ein Früherkennungstest beim Hausarzt hatte einen erhöhten Wert des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) ergeben. Noch normal sind vier Nanogramm pro Milliliter Blut, bei mir war der Wert auf 16 gestiegen und das war ein Zeichen, dass mit meiner Prostata etwas nicht stimmt. Ich wurde zum Urologen überwiesen, der mich nach der Untersuchung gleich in einer Berliner Klinik zur Operation anmelden wollte. Das ging mir alles viel zu schnell. in ruhe inFormiert. Ich habe in meinem Leben gelernt, die Dinge zu hinterfragen. Damit bin ich immer gut gefahren, beruflich als Außendienstmitarbeiter der Firma Hoechst und privat genauso. Also ging ich nach Hause und tat zwei Dinge, die mir viel Kummer erspart haben. Ich rief meine Eltern an und fragte sie, ob Krebs in unserer Familie vorkommt. Sie wussten von keinem einzigen Fall – es gab also kein familiäres Risiko. Dann habe ich mich ans Internet gesetzt und nach Informationen über Prostatakrebs gesucht. So habe ich erfahren, dass Prostatakrebs in der Regel ein extrem langsam wachsender Tumor und sehr oft harmlos und nicht behandlungsbedürftig ist. Ich bin dann auch auf den Bundesverband Prostatakrebs-Selbsthilfe und seine Berliner Adresse gestoßen. Bald war ich Mitglied in einer großen Selbsthilfegruppe und zwei Jahre später deren Leiter. Für mich

war das unglaublich interessant. Wir hörten exzellente Vorträge, und wir gingen zusammen auf Kongresse. Als Patientenvertreter haben wir zusammen mit Fachärzten die Leitlinien für die Behandlung des Prostatakrebses aktualisiert und eine allgemein verständliche Leitlinienversion für Patienten formuliert. Sie wird jedes Jahr auf den neuesten Stand gebracht. Durch diese Arbeit habe ich viel von den Diskussionen in der Fachwelt mitbekommen. Unlängst erfuhr ich zum Beispiel, dass US-Mediziner Prostatatumore geringer Risikostufe gar nicht mehr als Krebs bezeichnen wollen. Interessant ist auch die Entwicklung der Leitlinien: Vor

Engmaschige Kontrolle ermöglicht es, mit einem langsam wachsenden Tumor zu leben einigen Jahren wurde die Operation ab einem PSA-Wert von vier Nanogramm pro Milliliter empfohlen, heute wird sie, bei entsprechend aggressiven Tumoren, erst ab einem Wert von zehn in Erwägung gezogen. Und ich würde darauf wetten, dass der Trend nach oben weiter geht. Wissenschaftliche Studien deuten bereits darauf hin. Mit einigen Fachärzten, die ich auf Kongressen oder in Kommissionen traf, konnte ich meinen Fall besprechen. Ich hatte mich gegen einen Eingriff entschieden und für eine Strategie, die Mediziner als Active Surveillance bezeichnen. Das Vorgehen umfasst regelmäßige PSA-Untersuchungen im Rhythmus von drei Monaten. Zusätzlich wird etwa alle zwei Jahre eine Gewebeprobe entnommen, um die Prostata auf Krebszellen zu kontrollieren. Bewusstes leBen. Zwar ist mein PSA-Wert ist im Laufe der Jahre ganz allmählich auf 25 gestiegen und die Ärzte bescheinigen mir ein mittleres Risiko. Ernsthaft von meinem Weg abbringen wollte mich aber bisher noch keiner. Gefährlich werde es erst, wenn der Wert sich innerhalb von drei Jahren verdopple, sagt der ehemalige Präsident der Deutschen Krebs-

gesellschaft Professor Lothar Weißbach, den ich außerordentlich schätze. Meine Ernährung habe ich gründlich umgestellt. Früher gab es bei mir öfter Fleisch und Wurst, jetzt esse ich nur noch gelegentlich ein Stück Neuseelandlamm und fast nur noch Bioprodukte. Seit ich das Buch „Krebszellen mögen keine Himbeeren“ gelesen habe, kommen noch mehr Gemüse und Früchte auf den Tisch. Ich bewege mich viel, mache Gymnastik und achte auf mein seelisches Gleichgewicht. Ab und zu lege ich mich auf eine Decke und höre bewusst ein Stück von Mozart oder Chopin das tut gut. Für mehr Qualität statt Quantität. Besser wird der Umgang mit Prostatakrebs erst, wenn wir die reichlich praktizierte Übertherapie reduzieren. Die Ärzte sollten ihre ganze Energie auf die Schwerstbetroffenen konzentrieren. Betroffene mit leichtem und mittlerem Risiko – sie machen 85 Prozent aus – sollten im Zweifelsfall nur beobachtet werden. Für die Männer wäre das ein enormer Gewinn an Lebensqualität, ganz zu schweigen von den Einsparungen im Gesundheitssystem. Und wenn eine Operation tatsächlich nötig ist, dann bitte nur in zertifizierten Prostatazentren. Deren Qualitätsberichte können im Internet eingesehen werden. Sie sind verpflichtet, mit Selbsthilfegruppen zusammenzuarbeiten. Die Entfernung einer Prostata ist eine sehr anspruchsvolle Operation. Ein niedergelassener Belegarzt, der so etwas nur ab und zu macht, ist keine gute Wahl. Die Krankenkassen müssten meiner Ansicht nach solche Eingriffe verhindern. Sie müssten auch dafür sorgen, dass die Ärzte sich besser fortbilden – hier gibt es viele Defizite. Ein weiterer Punkt betrifft die Zweitmeinung. Jeder Patient hat ein Recht darauf. Aber manche Ärzte, vor allem in den neuen Bundesländern, werden schon mal aggressiv bei dem Thema. Schließlich würde ich mir wünschen, dass die Arbeit der Selbsthilfegruppen mehr geschätzt wird. Leider gibt es immer noch niedergelassene Urologen, die von einem Besuch abraten. Dabei könnte ihnen das eine Menge Aufklärungsarbeit ersparen. Übrigens: Ich suche noch gleichgesinnte Männer, die sich ebenfalls für die aktive Überwachung entschieden haben für ein Forschungsprojekt. Aufgezeichnet von Lilo Berg

Hanns-Jörg Fiebrandt, 69 Jahre

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Vorbeugung und Früherkennung Es gibt kaum bekannte Risikofaktoren, die beeinflussbar sind. Hauptfaktoren sind Alter und das männliche Hormon Testosteron. Es ist auch für gutartige Prostatavergrößerungen verantwortlich. Da bösartige Tumoren lange keine Symptome zeigen, haben Männer ab 45 Jahren Anspruch auf eine jährliche Tastuntersuchung beim Arzt. Der PSA-Test muss selbst bezahlt werden.

BILDER: PONZIAK I THINKSTOCK.DE

Lebensqualität durch Abwarten

Krebs

Bilder: Paulus Ponizak

Jährlich erkranken in Deutschland

490.000

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BILDER: PONZIAK I THINKSTOCK.DE

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06 / 07

In Berlin sind es mehr als

17.000 16.000

Krebs-Neuerkrankungen im Jahr, in Brandenburg fast

Mit voller Kraft gegen Krebs

Jahre alt sind in Deutschland Männer und Frauen im Durchschnitt, wenn sie die Diagnose erhalten

Über die Stärken und Schwächen der Tumormedizin in der Region Berlin diskutierte eine Expertenrunde am „Runden Tisch Gesundheit“ des Berliner Verlags

er die Diagnose Krebs erhält, ist schockiert. Um Patienten von Anfang an optimal zu unterstützen, bedarf es kompetenter und verständnisvoller Ansprechpartner. Es geht darum, die beste Therapie zu bekommen und mit der Krankheit so gut wie möglich zu leben. In Berlin, wo jährlich mehr als 17.000 Menschen neu an Krebs erkranken, gelingt das bereits recht gut. Darüber waren sich die Teilnehmer einig am „Runden Tisch Gesundheit: Krebs“, zu dem der Berliner Verlag elf Gesundheitsexperten aus der Region eingeladen hatte. Die hochkarätig besetzte Expertenrunde mit Vertretern aus Berliner Kliniken, Praxen, Fachverbänden sowie aus der Politik, von Krankenkassen, der Pharmaindustrie und der Medizintechnik konstatierte jedoch auch Schwächen. So wünschte sich die Runde beispielsweise mehr Versorgungsforschung.

Gute BehandlunG. Berlin verfügt über ein engmaschiges Netz von Krankenhäusern und niedergelassenen Ärzten für die Krebstherapie. „Die Behandlung von Krebskranken in Berlin erfolgt auf hohem medizinischen Niveau“, sagte der Berliner Gesundheitssenator Mario Czaja (CDU). Mehr als 95 Prozent aller stationären Behandlungen mit der Hauptdiagnose Krebs entfallen in der Hauptstadt auf Krankenhäuser, die in einem der fünf Berliner Tumorzentren mitarbeiten. „Diese rund 30 Krankenhausstandorte haben sich dabei meist auf ausgewählte Krebserkrankungen spezialisiert“, sagte er. So werde ein hohes Maß an Behandlungsqualität gesichert. Berlin habe hier einen guten Ruf über die Grenzen der Stadt hinaus. „Zahlreiche Krebspatienten aus Brandenburg und Sachsen-Anhalt werden in Berlin behandelt“, sagte Czaja. Vor allem im ambulanten Bereich gebe es in Brandenburg Versorgungslücken, war sich die Expertenrunde einig. Fortschritte in der therapie. In den vergangenen zwei Jahrzehnten hat sich einiges getan in der Krebsmedizin. „Es wurden innovative Substanzen entwickelt, die viele Erkrankungen, die früher eine schlechte Prognose hat-

ten, langfristig kontrollierbar machen“, sagte Julia Herrenberger, niedergelassene Fachärztin für Innere Medizin, Hämatologie und Onkologie sowie Palliativmedizin. Als Beispiel nannte sie Darmkrebs, der bereits gestreut hat. Krebsarten, die früher den raschen Tod brachten, seien zu chronischen Krankheiten geworden, mit denen es sich leben lässt. Wie Wolfgang Bayer, der bei Siemens Deutschland den Healthcare Sector leitet, berichtete, ist eine frühe Diagnostik durch Medizintechnik unverzichtbar, wenn es um die präzise Einschätzung vieler Krankheitsprozesse und eine nachfolgende, effiziente Therapiegestaltung geht: „Je früher detaillierte Erkenntnisse vorliegen, umso zielgerichteter kann die Therapieplanung erfolgen“, sagte er.

Die Berliner Krebsmedizin hat einen guten Ruf Ärzte Gesucht. Als künftiges Problem der Krebsmedizin, aber auch in anderen Bereichen, nannten die Experten den Nachwuchsmangel in der Ärzteschaft. „In Berlin ist die Situation derzeit noch komfortabel, aber wir haben zunehmend Schwierigkeiten, freie Stellen adäquat zu besetzen“, sagte Peter Reichardt, Chefarzt der Helios-Klinik für Interdisziplinäre Onkologie in Berlin-Buch. „Wir können nicht mehr wie früher unter vielen Bewerbern den besten aussuchen“, ergänzte er. Gesundheitssenator Czaja bestätigte das Problem. Viele Mediziner bevorzugten es, in die Pharmaindustrie, ins Ausland oder in die Beratung zu gehen. Czaja: „Von zehn Medizinern, die das Studium an der HumboldtUniversität beginnen, wird am Ende nur einer Arzt. Das ist keine sehr gute Quote.“

zwischen KliniK und praxis. Die Trennung von ambulanter und stationärer Behandlung sah die von der Wissenschaftsjournalistin Lilo Berg moderierte Expertenrunde kritisch. Man war sich einig, dass diese Segmentierung ein überholtes Konzept ist. „Die scharfe Trennung erschwert es teilweise, Patienten kontinuierlich zu betreuen“, sagte der Bucher Onkologe Reichardt. Kliniken bräuchten Kooperationen mit ambulanten Ärzten. „Häufig wird eine Krebstherapie von einem ambulantem Partner weitergeführt. Fehlt er jedoch, dann bricht die Therapie womöglich ab“, sagte Reichardt. „Die strikte Trennung in ambulante und stationäre Versorgung ist nicht gut“, bestätigte Rudolf Hauke vom Vorstand der Kaufmännischen Krankenkasse Hannover (KKH). Sie berge das Risiko, nicht durchweg gute Qualität zu bieten. „Um die Situation zu ändern, benötigen die Krankenkassen aber die Unterstützung der Politik“, ergänzte Hauke. Auch Senator Czaja hält die Überwindung der sektoralen Trennung für richtig und wichtig, wie er sagte. „Die Krankenkassen stehen derzeit finanziell gut da. Daher ist es an der Zeit, für die kommende Legislatur auf Bundesebene noch einmal zu überprüfen, ob die sektoralen Grenzen überwunden werden können. Dabei müssten jedoch Verträge herauskommen, die der Allgemeinversorgung dienen“, mahnte er. die QualitÄt messen. Welche Klinik bietet die beste Behandlung? Das wollen wohl alle Krebspatienten wissen. Doch Qualität ist nicht gleich Qualität, sagte Karl-Max Einhäupl, Vorstandsvorsitzender der Charité Universitätsmedizin Berlin. „Man muss unterscheiden zwischen Prozessqualität, die man relativ gut messen kann, und der Ergebnisqualität, die wahnsinnig schwer zu messen ist“, sagte Einhäupl. Bei der Prozessqualität gehe es beispielsweise darum, ob eine Einrichtung an ein Tumorzentrum angebunden ist, ob regelmäßig Tumorkonferenzen abgehalten werden und ob auch ein Psychologe an der Klinik ist. In Tumorkonferenzen, wie sie an der Charité im integrativen Tumorzentrum Charité Comprehensive Cancer Center (CCCC) stattfinden,

Bei Frauen führt ein Tumor

statistisch mit zum Tod

Jahren

Männer versterben daran im Mittel mit

Jahren

Bei Prostatakrebs leben fünf Jahre nach der Diagnose im

Prozent Durchschnitt noch der Patienten

D IE T EILNEHMER DES RUNDEN

T ISCHES

„Wir investieren jedes Jahr 400 bis 500 Millionen Euro in die onkologische Forschung, den größten Teil davon hier in Berlin.“

„Die Behandlung von Krebskranken in Berlin erfolgt auf hohem medizinischen Niveau.“

„Berlin wäre genau der richtige Ort für ein großes Versorgungsforschungsprojekt.“

„Es ist höchste Zeit, die Kommunikation zwischen Ärzten und Patienten weiter zu verbessern.“

ANDREAS BUSCH, LEITER GLOBAL DRUG DISCOVERY BEI BAYER HEALTHCARE, BERLIN

MARIO CZAJA (CDU), BERLINER GESUNDHEITSSENATOR

KARL-MAX EINHÄUPL, VORSTANDSVORSITZENDER DER CHARITÉ UNIVERSITÄTSMEDIZIN BERLIN

ANDREA GREBE, VORSITZENDE DER GESCHÄFTSFÜHRUNG DER VIVANTES GMBH, BERLIN

Gesundheit Spezial

Krebs

Anzeigen-Sonderveröffentlichung | 25. November 2013

Bilder: Paulus Ponizak

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Lungenkrebs lässt fünf Jahre nach der Diagnose nur

20 Prozent

der Patienten am Leben

In Berlin überleben inzwischen

60 Prozent

aller Tumorpatienten mindestens fünf Jahre

Brustkrebs ist die häufigste Tumorart

72.000

bei Frauen: Neuerkrankungen im Jahr

Geballte Expertise: Gesundheits-Fachleute aus Berlin trafen sich auf Initiative des Berliner Verlags zu einem Runden Tisch zum Thema Krebs.

Prostatakrebs führt bei Männern

63.000

beraten Experten aus unterschiedlichen Fachdisziplinen über die optimale Behandlungsweise für einzelne Patienten. Dieses Vorgehen gewährleistet auch ein Mehraugenprinzip, welches Schutz vor überflüssigen Behandlungen bietet. Der Ansatz der interdisziplinären Behandlungsfindung, wie sie in der Onkologie richtungsweisend praktiziert wird, sollte als Beispiel auch für andere Krankheitsbilder dienen, sagte Einhäupl. Der Charité-Chef warnte vor simplen Messweisen der Ergebnisqualität. Gelegentlich werde einfach die Mortalität, also die Sterberate, betrachtet, um Aussagen über die Qualität der Behandlung zu machen. „Das ist ein PR-Gag. Wenn etwa neben dem Krankenhaus ein Hospiz existiert, dann ist die Mortalität in der Klinik deutlich geringer als anderswo. Damit weiß man aber nichts über die Qualität der Behandlung in der Klinik“, sagte Einhäupl. Um verlässliche Aussagen zu machen, brauche man Daten von großen Patientengruppen. Informativer seien Angaben darüber, wie oft zum Beispiel bestimmte Eingriffe, etwa die chirurgische Entfernung eines Dickdarmtumors, vorgenommen wird. In Berlin ist es recht einfach, sich in dieser Hinsicht einen Überblick zu verschaffen. Die Fallzahlen zu ausgewählten Behandlungen in Krankenhäusern veröffentlicht die Senatsverwaltung für Gesundheit seit einigen Jahren. Die aktuell über die Webseite abrufbaren Daten sind aus dem Jahr 2011. ein neues Krebsregister. Ausführlichere Aussagen über Behandlungsverläufe und -erfolge bei Krebspatienten erhoffen sich Experten bundesweit von den klinischen Krebsregistern, die bis Ende 2016 flächendeckend von den Bundesländern einzurichten sind. Anders als das bereits existierende epidemiologische Krebsregister, das bevölkerungsbezogen Erkenntnisse über das Auftreten und die Häufigkeit von Krebserkrankungen sowie ihre Verteilung erfasst, dient ein klinisches Krebsregister vorrangig der Qualitätssicherung in der Versorgung krebskranker Menschen. Es erfasst eine Fülle von Daten – von der Diagnose, über die Behandlungsschritte und die Nachsorge bis hin zu Rück- und Todesfällen. „Kann

nur die Möglichkeit, diese in anonymisierter Form zur Verfügung zu stellen. Auch Susanne Hertzer, Leiterin der Landesvertretung der Techniker Krankenkasse (TK) Berlin und Brandenburg, sieht den Datenschutz als Hürde. „Deutschland ist das Land mit den meisten vorhandenen medizinischen Daten, aber wir dürfen sie aus rechtlichen und Datenschutzgründen nicht nutzen“, sagte sie. Wenn man Versorgungsforschung wirklich wolle, dann müsse der Gesetzgeber aktiv werden – und zwar auf Bundesebene. „Die Krankenkassen bemühen sich durchaus um Versorgungsforschung“, sagte Harald Möhlmann, Geschäftsführer Versorgungsmanagement bei der AOK Nordost. Wenn – wie beim gesetzlich vorgeschrieDie Qualität sichern. Peter benen Auf- und Ausbau des Schlag, Vorsitzender der BerKrebsregisters – die AusgaBerlin wäre genau der liner Krebsgesellschaft, sieht ben im Rahmen des Gesundden wichtigen Nutzen des heitsfonds berücksichtigt richtige Ort für ein Krebsregisters zur Qualitätswerden, sei dieses Bemühen Versorgungsforschungssicherung erst, wenn gleichauch mit Finanzmitteln hinzeitig der dazu notwendige terlegt. „Damit können alle projekt personenbezogene InformatiBeteiligten ihre Aktivitäten onsfluss datenschutzrechtlich wirksamer aufeinander abgelöst ist. „Wir brauchen transstimmen und zielorientierter parente Informationen über die gesamten Patientendie Probleme bei der Krebsfrüherkennung angehen karrieren. Aus dem stationären Bereich ebenso wie aus und die Krebsversorgung weiter verbessern“, sagte dem ambulanten und über die Grenzen der einzelnen er. Da Krebserkrankungen von den Menschen als sehr Bundesländer hinweg. Dies ist eine Herausforderung bedrohlich empfunden werden, sei die AOK Nordost an den Datenschutz und die Informationstechnoloals größte Versorgerkasse in den drei Bundesländern gie“, sagte Schlag. Zudem werde in Expertenkreisen Berlin, Brandenburg und Mecklenburg-Vorpommern seit Jahren debattiert, welche Daten bei welcher Tumaßgeblich an verlässlichen Erkenntnissen interesmorart zur Qualitätssicherung erfasst werden sollten. siert, um für die Versicherten mehr Transparenz über Neben dem Datenschutz müssten vor allem die Krandie Vorsorge- und Behandlungsmöglichkeiten und kenkassen viel stärker einbezogen werden. „Deren deren Qualität zu schaffen, sagte Möhlmann. vorhandene und automatisch weiter anfallende umein grosses ProjeKt für berlin. Vivantes und die Charifangreiche Daten müssen in die klinischen Krebsregisté arbeiteten bereits im Rahmen eines Projektes an ter integriert werden“, forderte Schlag. einer gemeinsamen Plattform, um auch die Versoreine frage Des Datenschutzes. Die Krankenkassen hätten gungsforschung weiter zu unterstützen und voran einen Riesenschatz an Daten vorliegen, bestätigte zu treiben, berichtete Andrea Grebe, Vorsitzende Rudolf Hauke von der KKH. Er sehe aber einstweilen der Geschäftsführung der Vivantes GmbH in Berlin. Berlin die vorgegebene Frist für die Einrichtung einhalten?“ wollte Moderatorin Lilo Berg vom Gesundheitssenator wissen. „Das wollen und werden wir schaffen“, antwortete Czaja. Klinische Krebsregister erfassten patientenbezogen Daten über den gesamten Krankheitsverlauf. „Sie sind ein wichtiges Mittel in der Tumormedizin zur Prüfung und zur Verbesserung der Versorgung und sollen die interdisziplinäre Zusammenarbeit bei der Behandlung verstärken helfen“, sagte der Senator. Sein Haus sei derzeit mit den Berliner Tumorzentren, der Ärztekammer und den Krankenkassen im Gespräch, wie sich das Register auch mit Blick auf die Vorgaben des GKV-Spitzenverbandes gestalten lässt.

„Dies bietet für die Zukunft ein erhebliches Potenzial und Möglichkeiten“, sagte sie. Auch Charité-Chef Einhäupl sähe es gern, wenn Berlin sich Versorgungsforschung groß auf die Fahnen schriebe. „Berlin wäre genau der richtige Ort für ein großes Versorgungsforschungsprojekt“, sagte er. Die Stadt verfüge sowohl über geballte medizinische Expertise, als auch über die erforderlichen sozialwissenschaftlichen Fachleute, etwa im Bereich Public Health. Er appellierte sowohl an die Krankenkassen als auch an den Senat, ein solches Projekt zu unterstützen. „Versorgungsforschung ist nicht machbar mit dem Geld, das uns bisher als Universität für Lehre und Forschung zur Verfügung steht“, sagte Einhäupl. Er wisse von der Bereitschaft der Industrie und einer Stiftung, ein solches Projekt finanziell zu unterstützen. Deren Bedingung sei jedoch die Beteiligung des Landes Berlin. „Ich habe Ihre Botschaft verstanden“, entgegnete Gesundheitssenator Czaja. Psychologische hilfe. Krebspatienten brauchen zumeist auch psychologische Hilfe. In vielen Fällen hilft schon ein kurzes Gespräch mit einem Psychoonkologen, um den Bedarf herauszufinden. Doch gerade eine derartige kurzfristige Beratung gebe es bisher nicht ausreichend, und sie werde auch nicht finanziert, monierte die niedergelassene Krebsmedizinerin Julia Herrenberger. Der Bucher Onkologe Peter Reichardt sieht noch ein weiteres Problem. „Oft gibt es einen Bruch zwischen der in der Klinik begonnenen psychoonkologischen Versorgung und deren ambulanter Fortsetzung“, sagte er. Insgesamt brauche man mehr Psychoonkologen in Berlin, konstatierten die Experten. Peter Schlag von der Berliner Krebsgesellschaft befürchtet jedoch, dass der notwendige Ausbau in diesem Bereich finanziell nicht zu schultern ist. Psychologischer Beratungsbedarf besteht auch für Angehörige von Krebskranken. Er möchte stattdessen vorhandene Berliner Strukturen aufrüsten: die Beratungsstellen der Bezirksämter. „Das Personal in diesen Beratungsstellen sollte nicht abgebaut werden, sondern weiterqualifiziert in Richtung Psychoonkolo-

gie“, schlug er vor. Die Berliner Krebsgesellschaft arbeitet derzeit an einem Konzept und sei bereit, sich an den Kosten für diese Weiterbildungen zu beteiligen.

rund fünf Jahren – aufgrund der Expertise dort eingegangen sind“, sagte Busch. Damals seien die Bedingungen in Berlin noch nicht so gut gewesen. Berlin entwickle sich nun aber deutlich nach vorne. Er äußerte sich Die KommuniKation verbessern. Von einem interessanten zuversichtlich, künftig auch mit Berliner Institutionen Projekt zur Verbesserung der Kommunikation mit Pati- mehr Allianzen einzugehen. „Am meisten würde ich mir enten berichtete Vivantes-Chefin Andrea Grebe. In den eine erfolgreiche Zusammenarbeit in der ganz frühen Vivantes-Kliniken werden Ärzte, Pfleger und Kranken- klinischen Entwicklung wünschen, also bei den Phase-Ischwestern zu Sprachmentoren ausgebildet. Sie sollen Studien“, sagte Busch. Bayer habe aber auch jetzt schon auf eine angemessene Sprache im Umgang mit den Kooperationspartner in der Hauptstadt. „In den verganPatienten achten und ihre Kollegen für das Problem genen fünf Jahren haben wir Berliner Institutionen, darsensibilisieren. „Sätze wie ,Ich mach Sie jetzt mal fertig‘ unter auch die Charité, bei knapp 20 klinischen Studien oder ,Da schlägt ein Patient auf‘, gehören auf die Ta- involviert. Gemeinsam mit unseren weltweiten Partnern buliste“, sagte Andrea Grebe. haben wir es geschafft, in den Auch das Wort „Patientengut“, letzten Jahren drei Substanzen das in der Gesundheitsbranzur Behandlung von Krebs auf Weltweit sind 800 che so häufig gebraucht wird, den Markt zu bringen“, bemüsse auf den Prüfstand. richtete der Pharma-Manager. neue Substanzen zur Auch Charité-Chef Einhäupl Behandlung von Krebs in starK in Der Krebsforschung. äußerte sich zuversichtlich, Berlin ist ein wichtiger Standdass Berlin künftig eine bedeuder Entwicklung ort für die Krebsforschung. tendere Rolle in der klinischen Wie Andreas Busch, Leiter der Entwicklung spielen wird, und Global Drug Discovery bei zwar mit dem Berliner Institut Bayer Healthcare, berichtete, hat seine Firma die glo- für Gesundheitsforschung (BIG), auch Berlin Institute of bale Krebsforschung seit 2011 in Berlin konzentriert Health genannt, das derzeit vom Max-Delbrück-Centund investiert jährlich 400 bis 500 Millionen Euro in die rum und der Charité aufgebaut wird. Einhäupl: „Wenn Krebsforschung, das meiste davon in der Hauptstadt. Er das BIG erst eingerichtet ist, dann werden wir ohne kündigte entscheidende Fortschritte in den kommen- weiteres mit großen internationalen Einrichtungen, die den fünf bis sechs Jahren an. Busch: „Laut einer McKin- heute von der Industrie angefragt werden, mithalten.“ sey-Studie sind weltweit 800 neue Substanzen für die Krebsbehandlung in der Entwicklung. Ich gehe davon neue meDizintechniK. Von teils hinderlichen Bedingunaus, dass viele davon auch eine deutliche Verbesserung gen bei der Zusammenarbeit von Industrie und Unifür Krebspatienten bringen werden.“ Seine Kooperati- versitäten berichtete Wolfgang Bayer, der bei Siemens onspartner für die klinische Entwicklung neuer Wirkstof- Deutschland den Healthcare Sector in Erlangen leitet. „Es fe suche sich Bayer Healthcare weltweit. Intensive Ko- wird immer schwieriger, zusammen mit den Universitäoperationen gebe es zum Beispiel mit dem Deutschen ten ergebnisoffene Forschung zu betreiben“, sagte er. Krebsforschungszentrum in Heidelberg und mit dem Mit einer Uni einen Forschungsvertrag abzuschließen, Broad Institute in Boston, USA. „Das sind größere Allian- ziehe sich nicht selten zwei bis drei Jahre hin. „Allein für zen, die wir in bestimmten Forschungsgebieten – mit einen Rahmenvertrag“, ergänzte der Siemens-Manager. dem Deutschen Krebsforschungszentrum bereits vor Positiv äußerte er sich jedoch über gemeinsame Projek-

te von Siemens Healthcare mit Berliner Einrichtungen, etwa mit dem Experimental and Clinical Research Center des Max-Delbrück-Centrums für Molekulare Medizin und der Charité. „Dort laufen seit Jahren erfolgreiche Forschungsprojekte an dem von uns entwickelten 7-Tesla-Ganzkörper-Magnetresonanztomographen“, berichtete Bayer. Das 35 Tonnen schwere und rund sieben Millionen Euro teure Gerät liefert Bilder aus dem Körperinnern mit extrem hoher Auflösung und dient der Krebsforschung sowie der Herz-Kreislauf- und Hirnforschung. Als wichtiges Zukunftsthema nannte er Companion Diagnostics. Hierbei handelt es sich um Tests, die diagnostizieren, ob ein bestimmtes Medikament bei dem jeweiligen Patienten wahrscheinlich wirksam sein wird oder nicht. „In diesem Bereich würden wir gerne intensiver forschen und auch mit Berliner Einrichtungen kooperieren“, sagte Bayer. „Diese Konzentration von Patienten im ambulanten und stationären Bereich findet sich nirgendwo sonst in Deutschland.“

die Statistik an: Neuerkrankungen im Jahr

96 30

Berlin hat

Krankenhäuser –

davon nehmen Krebsbehandlungen vor

Anne Brüning

i RUNDER TISCH GESUNDHEIT: KREBS Auf Initiative des Berliner Verlags trafen sich führende medizinische Experten aus der Region, um in großer Runde über die Situation der Krebsmedizin und mögliche Verbesserungen zu diskutieren. Das in der Gesundheitsbranche neuartige Forum sollte zu neuen Ideen anregen und neue Netzwerke entstehen lassen. Die Veranstaltung selbst war nicht öffentlich, ihre Ergebnisse aber werden für die Leser der Berliner Zeitung an dieser Stelle dokumentiert.

38.000 42.000

In Berlin leben etwa

Frauen, Männer und die in den vergangenen zehn Jahren die Diagnose Krebs erhielten

In der Altersgruppe der über 70-Jährigen haben

zehn Prozent

der Männer in Berlin und sieben Prozent der Frauen eine Krebsdiagnose

„Deutschland hat die meisten medizinischen Daten, aber wir dürfen sie aus rechtlichen und Datenschutzgründen nicht nutzen.“

„Moderne Arzneien machen viele Krebsarten, bei denen es früher schlecht aussah, langfristig kontrollierbar.“

„Wir haben zunehmend Schwierigkeiten, freie Stellen adäquat zu besetzen.“

SUSANNE HERTZER, LEITERIN DER LANDESVERTRETUNG DER TECHNIKER KRANKENKASSE (TK) BERLIN UND BRANDENBURG

JULIA HERRENBERGER, NIEDERGELASSENE FACHÄRZTIN FÜR INNERE MEDIZIN, HÄMATOLOGIE UND ONKOLOGIE SOWIE PALLIATIVMEDIZIN, BERLIN

PETER REICHARDT, CHEFARZT DER HELIOS-KLINIK FÜR INTERDISZIPLINÄRE ONKOLOGIE IN BERLIN-BUCH

„In die Versorgung muss stärker die soziale und psychische Belastung der Krebskranken und ihrer Angehörigen einbezogen werden.“

„Es wird immer schwieriger, zusammen mit den Universitäten ergebnisoffene Forschung zu betreiben.“

„Die Krankenkassen verfügen über einen riesigen Datenschatz.“

„Der zügige Auf- und Ausbau eines zentralen, klinischen Krebsregisters ist ein wichtiger Baustein für die Krebsversorgung.“

PETER SCHLAG, VORSITZENDER DER BERLINER KREBSGESELLSCHAFT

WOLFGANG BAYER, LEITER DES HEALTHCARE SECTOR BEI SIEMENS DEUTSCHLAND

RUDOLF HAUKE, VORSTAND DER KAUFMÄNNISCHEN KRANKENKASSE HANNOVER (KKH)

HARALD MÖHLMANN, GESCHÄFTSFÜHRER VERSORGUNGSMANAGEMENT BEI DER AOK NORDOST, BERLIN/POTSDAM

Im Jahr 2011 starben in Berlin

8.771

Menschen an einer Krebserkrankung