Delirio de persecución

ANA ARELY ROJAS DÍAZ Criminalística, Criminología, TAMP B Ecatepec de Morelos, Edo. Méx.

Este delirio es una característica de la esquizofrenia paranoide, dónde de Acuerdo con la última edición del manual de diagnóstico DSM-V un delirio consistiría en “una falsa creencia basada en una inferencia incorrecta relativa a la realidad externa, que es firmemente sostenida, a pesar de que casi todo el mundo cree y a pesar de cuanto constituye una prueba o evidencia incontrovertible y obvia de lo contrario”., la persecución (“todos me persiguen para dañarme), los celos (“mi pareja me engaña con todos”) o la grandeza (“soy muy importante”) son algunos de los temas de las ideas delirantes.. La esquizofrenia y la paranoia son las dos principales patologías en las que aparece el delirio al interpretar la realidad de manera distorsionada.

El delirio es una alteración seria en las capacidades mentales que genera pensamientos confusos y una disminución de su conciencia sobre el entorno. El comienzo del delirio suele ser rápido, en un plazo de horas o algunos días. Por lo general, el delirio puede deberse a uno o más factores contribuyentes, como una enfermedad grave o crónica, cambios en el equilibrio metabólico (como bajo sodio), medicamentos, infección, cirugía, o intoxicación o abstinencia por alcohol o drogas. Dentro de la historia de México, existió una persona que llegó a saberse sufría de Delirio de Persecución, la emperatriz Carlota de Habsburgo, esposa del archiduque Fernando Maximiliano de Habsburgo, Quién el 19 de junio de 1867 fuera fusilado en el Cerro de las Campanas de Querétaro junto a sus generales Miguel Miramón y Tomás Mejía 1510

La historia oficial atribuye la causa demencial de Carlota a u n a p a r a n o i a q u e f u e creciendo a partir del trauma sufrido por el fusilamiento de Maximiliano y el golpe final que significó no contar con ningún apoyo para mantener el endeble Imperio Mexicano. A la edad de 26 años, Carlota huyó pidiendo auxilio a París en junio de 1866. Ahí se entrevistó con Napoleón III, en Italia con el Papa Pío IX y después con el Rey Víctor M a n u e l I I . E n s e n d a s ocasiones la emperatriz fue víctima de episodios de delirio de persecución e inicios de esquizofrenia: alegando una conspiración, trató de vomitar porque se creyó envenenada por cada uno. En su incesante falta de apoyo por el ámbito histórico, se llegó a decir que dentro de su delirio de persecución ella solía salir a caminar por las calles de la zona centro de la actual Ciudad de México, ella solía caminar por la misma ruta, volteando para todos lados debido a que decía que la estaban siguiendo y tenía q u e v e r q u i é n e r a , Maximiliano de Habsburgo mando construir el hoy conocido Paseo de Reforma a petición de su esposa Carlota después de reclamos y quejas por qué el no llegaba a casa, al inicio de la construcción llevaba el nombre de El paseo de la Emperatriz, cuando ella comenzó a sufrir sus delirios d e p e r s e c u c i ó n e l l a caminaba por esa ruta y fue denominada por algunas Generaciones como “El paseo de la Loca” . Su hermano el Príncipe Felipe, Conde de Flandes, la tenía examinada por médicos, que la declararon demente. Ella pasó el resto de su vida en aislamiento, primero en el pabellón del jardín (el Gartenhaus) de su castillo de Miramar. Luego Carlota fue trasladada a el Castillo de Tervuren y finalmente en el Château de Bouchout en Meise, Bélgica. Hasta que finalmente fallecería el 19 de enero de 1927, víctima de una neumonía.

Los pacientes con delirio presentan alteraciones del contenido del pensamiento debido a interpretaciones falsas o distorsionadas de situaciones externas que han ocurrido en la realidad (por ejemplo, creer que hablan de uno porque en una biblioteca la gente habla en voz baja). En la esquizofrenia la interpretación de realidades externas es más inconexa y abigarrada (por ejemplo, creer que va a haber una invasión alienígena porque se ha visto un gato cruzando la calle). Para poder diagnosticar al paciente se deberá basar en la historia clínica inicial, hablando con el paciente, dejando que se exprese sin juzgar o cuestionar su percepción delirante. Se debe valorar la existencia de antecedentes psiquiátricos familiares, los datos clínicos del paciente, el consumo de sustancias y fármacos, las enfermedades orgánicas con potencial delirante, así como los factores precipitantes y la cronología de la situación actual. Se deben descartar otras c a u s a s d e l d e l i r i o , e s n e c e s a r i o v e r e n q u é p a t o l o g í a p s i q u i á t r i c a concreta se enmarca el cuadro, es decir, si se trata de: - Esquizofrenia, con un cuadro de más de seis meses c o n i d e a s d e l i r a n t e s , alucinaciones, lenguaje y c o m p o r t a m i e n t o d e s o r g a n i z a d o s , aplanamiento afectivo, etc. - T r a s t o r n o esquizofreniforme, similar al a n t e r i o r p e r o c o n u n a duración entre uno y seis meses. - Trastorno psicótico breve, similar al previo pero de m e n o s d e u n m e s d e duración. - Trastorno delirante crónico o paranoia, donde el delirio es casi el único síntoma y es m o n o t e m á t i c o y m u y estructurado. Es importante valorar varios aspectos como el posible r i e s g o d e s u i c i d i o , l a a g i t a c i ó n o l a p o s i b l e conducta violenta. El tratamiento puede ser difícil debido a que algunas personas creen firmemente su delirio y se niegan a buscar ayuda. Una buena relación m é d i c o - p a c i e n t e e s beneficiosa. Una vez que se establece una relación, los médicos pueden alentar a las personas que son resistentes a ser tratadas para participar en el tratamiento. Se puede requerir hospitalización si el m é d i c o e s t i m a q u e l a persona es peligrosa. No se utilizan por lo general fármacos antipsicóticos, pero a veces son eficaces en la supresión de los síntomas. Un objetivo de tratamiento a largo plazo es el de desviar el foco de atención que la persona tiene en la idea delirante hacia un área más constructiva y gratificante, aunque esta meta suele ser difícil de conseguir.