Las vacunas covid para madres embarazadas

Las vacunas COVID-19 para madres embarazadas pueden proteger a los recién nacidos

Un estudio de caso encuentra anticuerpos contra el SARS-CoV-2 en la sangre del cordón placentario después de la vacunación materna. Traducción del inglés al español por L.C.C. Jorge Daniel Tejeda Palafox del artículo original “COVID-19 Vaccines for Pregnant Moms May Protect Newborns”, escrito por Catherine Shaffer y publicado en ‘The Scientist’.

Las mujeres embarazadas con COVID-19 tienen un mayor riesgo de enfermedad grave y muerte en comparación con las personas con COVID-19 que no están embarazadas, y experimentan partos prematuros y pérdida del embarazo con más frecuencia que las mujeres embarazadas que no contraen el virus. A pesar de estos riesgos, todavía no hay una guía clara disponible para vacunar a las mujeres embarazadas contra el COVID-19. Pero ahora hay alguna evidencia de que la inmunización podría proteger a sus recién nacidos. Por primera vez, los médicos informan que los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 de una madre vacunada pueden atravesar la placenta, lo que apunta a un posible beneficio para el feto.

El informe de su caso documenta la experiencia de un trabajador de la salud de primera línea que optó por recibir su primera dosis de la vacuna Moderna mRNACOVID19 cuando tenía 36 semanas de embarazo. Se consideró que la madre no había tenido COVID19 anteriormente porque no t e n í a a n t e c e d e n t e s d e exposición o síntomas, aunque no se le hicieron pruebas de anticuerpos contra el SARSCoV-2 antes de la vacunación. Después del nacimiento de su bebé a las 39 semanas, Rudnick detectó anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2 en la sangre del cordón, lo que confirma la transferencia de anticuerpos maternos al feto a través de la placenta. Rudnick dice que él y el coautor Paul Gilbert, un pediatra de Florida Atlantic, no habían planeado hacer un estudio sobre la vacunación contra C O V I D - 1 9 e n u n a m u j e r embarazada, pero cuando se presentó la oportunidad, lo r e c o n o c i e r o n c o m o u n a oportunidad para obtener un primer vistazo. sobre cómo la inmunidad de la vacuna podría transmitirse al feto.

Las vacunas contra la influenza y el tétanos, la difteria y la tos ferina (TDaP) se usan c o m ú n m e n t e d u r a n t e e l embarazo debido a sus efectos protectores para los recién nacidos, que tienen pocas defensas inmunitarias propias. Rudnick dice que espera que suceda lo mismo con las vacunas COVID-19, “porque s a b e m o s q u e l o s b e b é s p e q u e ñ o s p u e d e n s e r hospitalizados por COVID. A veces pueden tener una enfermedad grave".

El estudio no cuantificó los niveles de anticuerpos en la sangre materna, por lo que no hay indicios de la eficiencia de la transferencia de anticuerpos y los investigadores no pueden decir si los anticuerpos en el bebé fueron protectores. Además, debido a que fue un estudio de caso de un solo sujeto, el documento no pudo sugerir el momento ideal para la vacunación materna.

Vacuna COVID-19 para mujeres embarazadas Una publicación reciente en JAMA Pediatrics que muestra que los anticuerpos contra el SARS-CoV-2 pueden atravesar la placenta de manera similar durante una infección natural ofrece algunas pistas sobre el momento óptimo para la vacunación. Karen Puopolo, neonatóloga del Hospital Infantil de Filadelfia, y sus colegas encontraron anticuerpos IgG contra el SARS-CoV-2 en las placentas de 72 de las 83 mujeres embarazadas que h a b í a n t e n i d o e l v i r u s a n t e r i o r m e n t e . L a concentración de anticuerpos en la sangre del cordón se c o r r e l a c i o n ó c o n l a concentración de anticuerpos maternos y el tiempo entre la i n f e c c i ó n y e l p a r t o . Específicamente, si los niveles de anticuerpos de la madre eran altos, también lo eran los niveles en la sangre del cordón, y cuanto más tiempo antes del parto tuvo la infección, mayor s e r á l a a b u n d a n c i a d e anticuerpos. "Eso tiene sentido para una nueva enfermedad" , dice Puopolo. "El cuerpo necesita algún tiempo para producir una respuesta de anticuerpos, y luego lleva algún tiempo para que ese anticuerpo se transfiera a través de la placenta" . Su equipo descubrió que 17 días antes del nacimiento era el tiempo mínimo para que los anticuerpos maternos contra el SARS-CoV-2 aparecieran en la sangre del cordón umbilical después de la infección. Esa misma ventana también puede aplicarse a la vacunación, dice.

Estos resultados destacan un debate en curso sobre la i n c l u s i ó n d e m u j e r e s embarazadas en estudios clínicos, incluidos los ensayos de vacunas COVID-19. Según Puopolo, la renuencia a experimentar con mujeres embarazadas se basa en buenas intenciones, “pero se puede llevar demasiado lejos, y cuando se lleva tan lejos que las mujeres embarazadas y sus recién nacidos pueden no beneficiarse de investigaciones que podrían ser útiles para ellos, entonces hemos ido demasiado lejos ". Geeta Swamy, quien estudia la inmunización materna en la Universidad de Duke, está de acuerdo en que las mujeres embarazadas deberían haber sido incluidas en los ensayos clínicos de las vacunas COVID19. "El problema ahora es que nos enfrentaremos a las posibles dificultades para inscribir a las mujeres en los estudios cuando ya podrían estar recibiendo la vacuna" . Esto se debe a que las mujeres embarazadas pueden recibir las vacunas que tienen autorización de uso de emergencia si se incluyen en los grupos elegibles, mientras que en un estudio controlado con placebo, los participantes suelen tener un 50 por ciento de posibilidades de recibir el placebo.

Swamy se está preparando para comenzar un estudio observacional de la vacunación C O V I D - 1 9 e n m u j e r e s embarazadas con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Es miembro del Comité Asesor de Vacunas y Productos Biológicos R e l a c i o n a d o s d e l a Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU., Aunque no participa en ninguna decisión relacionada con COVID debido a su participación como coinvestigadora del ensayo de vacuna COVID-19 de Pfizer y BioNTech, que no lo hizo aceptar mujeres embarazadas, en el sitio del ensayo clínico de Duke. Actualmente, la guía más autorizada para las vacunas C O V I D - 1 9 p a r a m u j e r e s embarazadas proviene del Colegio Estadounidense de Obstetras y Ginecólogos, que advierte que no se debe suspender la vacuna debido al embarazo y que las mujeres deben tomar su propia decisión después de consultar con su médico. . Mientras se esperan más datos sobre los riesgos y beneficios de la vacuna durante el embarazo, estos primeros estudios sugieren que una vacuna podría proporcionar a los recién nacidos algún nivel de protección contra la infección.