REVISIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN 2015
Plan Estratégico de Prevención y Control del VIH e ITS 2013-2016
CONSIDERACIONES GENERALES. 1. A lo largo de todo el documento se utilizan siglas que pueden dificultar la comprensión del Plan de Acción para personas no expertas. Proponemos que todas las siglas vayan en paréntesis acompañadas de su significado o que se incluya un glosario final. ICAP, VIHAP, CMBD, SINIVIH, SEIMC, EPIVIH, QA/QI, Dx, TARVIH,... son algunas de las siglas que necesitarían ser definidas para facilitar la comprensión de cualquier persona que consulte el Plan de Acción. 2. Proponemos seguir el modelo de utilización de viñetas desarrollado en el Objetivo 1 para diferenciar las diferentes acciones que se plantean. En otros apartados todas las acciones están juntas lo que dificulta su comprensión. Además, de cara a poder obtener una evaluación posterior de la implementación de cada uno de los planes anuales, sería interesante que pudieran incluirse tanto indicadores como resultados esperados de cada una de las acciones previstas. 3. Consideramos los grupos de trabajo ad-hoc un planteamiento excesivamente "flexible". Creemos que la creación y puesta en funcionamiento de estos grupos podría ser incluido en los indicadores de las acciones previstas en el plan anual. OBJETIVO 1. FAVORECER LA COORDINACIÓN NACIONAL E INTERNACIONAL. CCAA: -Respecto a las reuniones presenciales de las CC.AA. proponemos que, en el caso de las reuniones para las que haya fechas de referencia (aunque no definitivas), se reflejen estas fechas. Se puede reflejar en el punto indicado o en un cronograma al final del documento, aunque se indique que son sólo fechas orientativas. Además de este cronograma, también consideramos adecuado incluir un cronograma al final del documento con la distribución de las recomendaciones por los meses en los que se van a llevar a cabo, o incluso de las acciones dentro de cada recomendación. Creemos que este resumen permitiría comprender mucho mejor el Plan de Acción así como favorecer su seguimiento. -Incluir como acción la “Detección de situaciones de no atención sanitaria en caso de infección por VIH-sida”: Si como se dice en el documento de respuesta está previsto abordarlo con las
CCAA, creemos que este punto debería incluirse como una de las acciones de coordinación con las CC.AA. Instituciones Penitenciarias: Desearíamos tener más información del acuerdo de colaboración así como si se siguen haciendo los cuestionarios de control del VIH que anteriormente se realizaban cada 5 años. THINK TANK: Reuniones: Incorporaríamos un extracto de la explicación que se nos da a las ONG en el documento de respuesta para que cualquier persona conozca qué es este Think Tank. Solamente con Think Tank y reuniones no se entiende de lo que se está hablando.
Publicación de Informes y Documentos: Se refleja como acción Informe de Evaluación del Plan Estratégico. No entendemos si esta acción se refiere a la evaluación del anterior Plan o del actual. -En cuanto a vuestra respuesta sobre nuestra propuesta de hacer un envío cruzado de las actas de las reuniones de las CC.AA. y del COAC creemos que sería un gran avance tener al menos esta información resumida, tal y como indicáis, ya que permitiría una mejor coordinación integrada entre todas las partes. Sobre la propuesta de facilitar esta información antes de las reuniones del COAC creemos que, entre una reunión y otra, pasa demasiado tiempo. ¿Sería posible presentar este resumen de lo trabajado durante las reuniones con las CCAA mediante otra vía para acortar el plazo?
OBJETIVO 2. ADAPTAR LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN A LAS NECESIDADES. Observamos que no aparece el tema de VHC. Entendemos que tiene que ver con que ya existe un Plan de Acción específico para el VHC, de no ser así habría que incluirlo. Unido a este punto también sería importante dejar claro si el presupuesto del PNS contempla alguna intervención específica relacionada con el VHC. OBJETIVO 3. INCREMENTAR LOS CONOCIMIENTOS FRENTE A LA INFECCIÓN POR VIH Y OTRAS ITS. En la propuesta de acción sobre Revisar y seleccionar Programas de educación Sexual de las CCAA, estaría bien destacar aquellas realizadas en el medio escolar por tratarse del único espacio de intervención universal existente. -En la recomendación Analizar la situación actual en cuanto a la comunicación responsable del estado serológico a la pareja o contacto sexual se propone como acción Constituir un grupo de trabajo para la elaboración del documento “Derechos y deberes de los pacientes con VIH e ITS”. Creemos que no es el mejor título para el fin que persigue este documento. Si a lo que se refiere como deberes es a la comunicación responsable, el título del documento debería ser algo así como "Estrategias para la comunicación responsable del estado serológico" y que esté enfocado más como un documento de empoderamiento para las personas con VIH, para comunicar a otros su situación, que como un deber. ¿Si se plantea como un deber se estaría indicando que las consecuencias de no comunicarlo sean a nivel jurídico o penal?
-Sobre la Gestión, ejecución y seguimiento del contrato con Cruz Roja nos preguntamos qué pasa con otras entidades que también realizan este servicio y que reciben derivaciones de este servicio y algunas quejas sobre el mismo por información poco rigurosa o actualizada. -En cuanto a vuestra respuesta sobre nuestras propuestas en relación a las campañas, creemos que el compromiso de trabajar con los agentes implicados sobre el tema y contenidos debería concretarse en el Plan de Acción. En todo caso, entendemos que dar ideas sobre los canales, estrategias, vías, colectivos, etc. que deben incluir las campañas para poder ser consideradas campañas no entraría en conflicto con los aspectos que están regulados y sí pueden servir para mejorarlas. Reiteramos que lo que se realizó el año pasado con motivo del día del Orgullo LGTB y del Día 1 de Diciembre no se pueden considerar campañas. OBJETIVO 4. DISMINUIR LA INCIDENCIA DE INFECCIONES POR VIH Y OTRAS ITS. -La recomendación “Identificar e impulsar aquellas intervenciones de probada eficacia en la
prevención de VIH e ITS factibles y evaluables, que permitan reconocer, y extender las buenas prácticas” que concreta en la acción “Tramitación de la Convocatoria Subvenciones de Proyectos de prevención 2015 nos hace preguntarnos sobre la relación entre la recomendación y la acción, y desearíamos saber si se va a convertir en un requisito de la convocatoria de subvenciones. -En cuanto a la recomendación “ Adaptar las actividades de prevención a los distintos grupos
vulnerables y a sus características socioculturales, considerando los antecedentes epidemiológicos y sanitarios propios” creemos que debería ser ampliada con las personas UDVP y las personas privadas de libertad a cargo de Instituciones Penitenciarias. OBJETIVO 5. PROMOVER EL DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA INFECCIÓN POR VIH Y OTRAS ITS. -Cuando se ha referencia a la “Guía de recomendaciones de Diagnóstico precoz del VIH en entornos comunitarios” una de las acciones descritas es la "Elaboración de borrador” Creemos que es importante matizar este punto que la acción sea "Elaboración de borrador y revisión final". Para no cometer errores del pasado debería precisarse que después del borrador habrá una revisión final antes de su publicación.
Por otro lado, en la respuesta que enviáis a nuestro documento anterior indicáis, respecto a esta guía que: “En la elaboración de la guía se ha tenido en cuenta el entorno al que se dirige y la necesidad de la derivación una vez obtenido un resultado reactivo. No obstante, sólo podremos incluir indicaciones básicas al respecto dado que será cada CCAA la que deberá establecer sus circuitos de derivación.” ¿Esta respuesta quiere decir que cada CC.AA. hará su propia guía? De ser así esas indicaciones básicas dadas por el PNS deberían garantizar unos mínimos comunes que limitasen al máximo las diferencias territoriales.
-En cuanto a vuestra respuesta de que estaréis encantadas de valorar la incorporación de un protocolo de detección precoz para los menores de 16 años en la Guía sobre Diagnóstico en entornos sanitarios, agradecemos que asumáis este compromiso de valorarlo en el futuro. Esperamos que esta propuesta no quede en el olvido porque nos parece fundamental.
OBJETIVO 6. PREVENIR LA LIMITACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL Y DE LA COMORBILIDAD ASOCIADA. -Nuestra reivindicación es participar en la actualización y/o elaboración de los Documentos de Consenso antes de su publicación, no después. Por tanto, entendemos que esta reivindicación nuestra no es asumida por el PNS.
OBJETIVO 7. MEJORAR EL ACCESO AL TRATAMIENTO PRECOZ A LAS PERSONAS CON INFECCIÓN POR VIH /ITS. -Proponemos como acción el estudio del impacto de la introducción de genéricos a medida que se vaya produciendo. OBJETIVO 8. GARANTIZAR EL CORRECTO SEGUIMIENTO DEL PACIENTE Y LA CONTINUIDAD ASISTENCIAL ENTRE NIVELES ASISTENCIALES. -En lo referido al Tratamiento quirúrgico de la lipoatrofia queremos señalar que en vuestro documento de respuesta señaláis que en la orden de concreción de cartera básica común de servicios en el SNS, se contempla la inclusión de materiales reabsorbibles o no en aquellas personas que carezcan de grasa autóloga. Queremos hacer hincapié en que sólo quedaba reflejado, y como una excepción, el uso de materiales alternativos a la grasa autóloga en el caso de las personas hemofílicas, no para todas las personas con VIH, algo que se debería asegurar. Volvemos a incidir en que consideramos que el PNS debería defender ante la Comisión de Aseguramiento que todas las personas con VIH que carezcan de grasa autóloga puedan acceder a esta intervención con materiales no reabsorbibles o reabsorbibles. OBJETIVO 9. PROMOVER LA IGUALDAD DE TRATO Y LA NO DISCRIMINACIÓN DE LAS PERSONAS CON VIH E ITS. -Como acción de la recomendación “Incluir objetivos transversales para reducir el estigma y la discriminación en todos los programas de prevención y atención a personas con VIH e ITS” se hace referencia a la convocatoria de subvenciones del IRPF. No encontramos el vínculo entre gestionar la Convocatoria del IRPF y que ésta sirva para reducir el estigma y la discriminación en todos los programas de prevención. La Convocatoria del IRPF sería una acción que apoyaría al objetivo 4 junto a la Convocatoria de subvenciones del PNS. Si se quiere reflejar en este apartado se podría indicar que en ambas convocatorias se utilizarán criterios para reducir el estigma y discriminación para seleccionar los proyectos.
-Por otra parte, en la respuesta que dais al punto de las Subvenciones indicáis literalmente:
“este año como ya se ha comunicado anteriormente se ha incrementado nuevamente la cuantía de las subvenciones, lo que nos permitirá consolidar proyectos e incluir nuevos siempre que presenten una evaluación suficiente según los criterios de baremación incluidos en las Bases reguladoras que rigen la convocatoria, dado que ya en 2014 se financiaron todos los proyectos considerados como favorables.” Con esta explicación entendemos que, a diferencia de ejercicios anteriores, se ha decidido utilizar el dinero existente para asumir todos los proyectos favorables, aunque sea dotándolos de una cantidad menor. En 2013, los proyectos favorables ascendían a 1.750.000 y muchos de ellos no fueron subvencionados porque no se disponía de esa cantidad. A pesar de los incrementos anuales en la partida de subvenciones, seguimos lejos de esa cantidad y muy lejos de la cantidad destinada en 2011. OBJETIVO 10. GARANTIZAR LA IGUALDAD EN EL ACCESO A LA PREVENCIÓN Y LA ATENCIÓN SOCIO-SANITARIA DE LAS PERSONAS CON VIH E ITS.